почки

Физиология выделения
Выделение и органы выделения
• Выделение – процесс освобождения организма от продуктов
обмена, которые не могут использоваться организмом,
чужеродных и токсичных веществ, избытка воды, солей,
органических соединений.
Органы выделения:
• Почки
• Легкие
• Потовые железы
• Желудочно-кишечный тракт
• Основным органом выделения являются почки.
Мочевыделительная система,
sistema urinaria
• В мочевыделительную
систему объединяются
органы образующие мочу
и выводящие ее из
организма
• Органы, образующие мочу
– почки (ren, nephros)
• Органы, выводящие мочу –
мочеточники (ureter),
мочевой пузырь (vesica
urinaria),
мочеиспускательный канал
(urethra).
Топография почек
Почки, renes
Почка, ren, в разрезе
Слепок внутренних полостей почки
Через почки проходит около 25 % сердечного кровотока –
1000-1200 мл крови в минуту
Функции почек
• 1-обеспечивают регуляцию объема крови и др.
жидкостей организма;
• 2-поддерживают постоянство ионного состава и
осмотического давления;
• 3 - поддерживают постоянство кислотнощелочного равновесия;
• 4 -обеспечивают удаление (экскрецию) конечных
продуктов азотистого обмена и чужеродных
веществ;
• 5 –обеспечивают удаление избытка органических
веществ (глюкозы, аминокислот и др.);
• 6 –поддерживают артериальное давление;
• 7 - стимулируют эритропоэз;
• 8 – участвуют в свертывании крови;
• 9 – обеспечивают секрецию физиологически
активных веществ (ренина, брадикинина, синтез
вит. Д3, эритропоэтина)
Нефрон – структурно-функциональная
единица почки
В каждой почке
содержится 1,3 -2 млн
нефронов. Длина
одного нефрона – 50 –
75 мм, общая длина
всех нефронов – 120 км.
Нефрон состоит из:
•
•
•
•
•
Капсулы БоуменаШумлянского
Проксимального извитого
капнальца;
Петли Генле;
Дистального извитого
канальца;
Собирательной трубочки.
Мальпигиев клубочек
• 1. Приносящая
•
•
•
•
артериола
2. Капсула
3.Полость капсулы
4. Капилляры
5. Выносящая
артериола нефрона
Мальпигиев клубочек
Образование мочи
Образование мочи является результатом трех процессов
• клубочковой фильтрации (происходит в почечных клубочках,
образуется первичная моча);
• канальцевой реабсорбции (обратное всасывание происходит в
канальцах нефрона)
• канальцевой секреции (поступление ряда веществ из крови в
полость канальца)
Клубочковая фильтрация
•
•
•
Кровь фильтруется из капилляров,
расположенных в капсуле, под
действием давления в полость капсулы
Боумена.
Величина фильтрационного давления:
гидростатическое давление крови в
капиллярах (70 мм рт.ст._ - онкотическое
давление белков плазмы крови (30 мм
рт.ст.) – гидростатическое давление
ультрафильтрата в капсуле клубочка (20
мм рт.ст.)
ЭФД = 70 – 30 – 20 = 20 мм рт.ст.
•
Скорость клубочковой фильтрации – 125
мл/мин у мужчин, 110 мл/мн у женщин
•
За сутки образуется 150 – 180 л
фильтрата (первичной мочи)
Объем плазмы крови фильтруется за
сутки 60 раз.
•
Почечный фильтр
Состав почечного фильтрата определяется размерами пор
мембраны клубочка.
•Подоциты – это специализированные клетки внутреннего листка
капсулы нефрона, которые принимают участие в фильтрации крови.
Они вместе с эндотелием капилляров и базальной мембраной образуют
фильтрационный барьер.
Проницаемость клубочкового фильтра определяется свойствами
основной мембраны.
Она имеет сетчатую структуру, поры которой пропускают молекулы
размером 3 – 7,5 нм.
Свободно могут фильтроваться только вещества с мол.массой менее
5500.
Фильтруемость молекул гемоглобина около 3%, альбумина – ниже 1 %.
Мол. Масса 8000 является абсолютным пределом фильтрации.
Канальцевая реабсорбция
• В почечных канальцах реабсорбируются все
ценные, необходимые вещества (они называются
пороговые): натрий, калий, кальций, фосфаты,
глюкоза, аминокислоты, вода.
• Они выводятся с мочой только тогда, когда их
концентрация выше константных для организма
значений.
• Непороговые вещества выделяются с мочой при
любой концентрации: мочевина, креатинин,
инулин, некоторые лекарства.
• Процессы реабсорбции могут быть активными и
пассивными. Для активного процесса необходимы
особые транспортные системы и энергия.
• Механизмы реабсорбции различны в
проксимальных канальцах, петле Генле,
дистальных канальцах и собирательных трубочках.
• В проксимальных канальцах реабсорбция
облигатная. Здесь реабсорбируются те вещества,
которые необходимы организму для обеспечения
его жизнедеятельности, как бы по ошибке
попавшие в мочу (глюкоза, аминокислоты и др.).
В петле Генле происходит активная реабсорбция
натрия и в противоток ему – реабсорбция воды
.
Деятельность противоточного механизма
Реабсорбция в дистальных канальцах и
собирательных трубочках
• Факультативная.
• Ее величина зависит от двух факторов:
• - осмотического давления в интерстиции
• - от уровня антидиуретического гормона и количества
рецепторов к АДГ, количества альдостерона
Альдостерон (минералокортикоид) регулирует реабсорбцию
натрия.
Вазопрессин (антидиуретический гормон) регулирует
реабсорцию воды. Стимулирует образование фермента
гиалуронидазы, которая растворяет мукополисахарид,
входящий в состав стенки мочевых канальцев.
Секреция в почках
• Осуществляется за счет работы специальных
механизмов, которые позволяют почкам
освобождать кровь от содержащихся в ней
ненужных организму веществ.
• В результате всех этих процессов образуется
конечная моча в количестве 1,0 – 1,5 л сутки
конечной?
Конечная моча - около 1% первичной.
Оценка коркового кровотока
• Для исследования применяют соединения,
которые образуются естественным путем в самом
организме или вводятся извне. Это инулин,
парааминогиппуровая кислота.
• Их используют для определения коэффициента
очищения, или клиренса, т.е. скорости, с которой
почки очищают плазму крови.
• Коэф.очищения = С инулина в моче * объем мочи за мин
•
С инулина в плазме
• Коэф.очищения, или клиренс показывает, какое
количество плазмы крови очищается за 1 минуту
• Коэффициент очищения определяют с целью выяснения, как
быстро и каким путем исследуемое вещество покидает
организм.
• Если клиренс исследуемого вещества равен клиренсу
инулина, то это вещество удаляется только с помощью
фильтрации.
• Если клиренс вещества больше клиренса инулина – то оно
удаляется еще с помощью секреции.
• Если клиренс меньше клиренса инулина – то исследуемое
вещество реабсорбируется в почечных канальцах.
Расположение мочевых канальцев и
сосудов в почке
Транслюмбальная ангиография
(норма)
• осуществляют путем
введения контрастного
вещества в аорту
посредством ее
пункции в поясничной
области
Обзорная рентгенограмма больного с коралловидными
камнями почек и камнем в мочевом пузыре