Форма № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе

Форма № 12
«Сведения о числе заболеваний,
зарегистрированных у пациентов,
проживающих в районе
обслуживания медицинской
организации»
1
Для составления отчета в первичной медицинской документации
должен содержаться рубрифицированный, разбитый на разделы диагноз:
основное заболевание с осложнениями, фоновое конкурирующее и
сопутствующие заболевания.
В отчет включают один раз в году: основное заболевание, фоновое,
конкурирующее и сопутствующие заболевания. Осложнения основного и других
заболеваний в отчет не включают.
форме № 12 произошли изменения
Коды МКБ-10 со звездочкой (*) в Отчет не включаются.
Разделы формы №12
•
1. Дети (0-14 лет включительно) – таблица 1000
2. Дети (15-17 лет включительно) – таблица 2000
3. Взрослые 18 лет и старше - таблица 3000
4. Взрослые старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60
лет у мужчин) – таблица 4000
5. Диспансеризация студентов высших учебных
учреждений
2
ДОБАВЛЕНЫ
• В ТАБЛИЦЫ 1000, 2000, 3000 И 4000 ДОБАВЛЕНЫ
ГРАФЫ:
• ВЗЯТО ПОД ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ВСЕГО
ЗАРЕГИСТРОИРОВАНО ЗАБОЛЕВАНИЙ (гр. 6)
• ВЗЯТО ПОД ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ
заболеваний с впервые в жизни установленным
диагнозом (гр.8)
• ВЫЯВЛЕНО ПРИ ПРОФОСМОТРЕ ИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ С
ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ
(гр.9)
• Выявлено при диспансеризации определенных
групп взрослого населения (гр.10), кроме таблицы
1000
• СНЯТО С ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ (гр.12)
3
таблица 1000 (дети 0-14)
Зарегистрировано заболеваний
из них (из гр. 4):
Наименование классов и
отдельных болезней
№
строк
Код
по
МКБ10
перес
мотра
всего
взято
под
диспансе
р-ное
наблюдение
с впервые
в жизни
установленным
диагно-зом
из заболеваний с
впервые в жизни
установленным
диагнозом (из гр. 7):
взято
под
диспансе
р-ное
наблюдение
7
1
2
3
Зарегистрировано
заболеваний – всего
1.0
А00Т98
4
6
выявлено
при профосмотре
Снято
с
диспа
нсерно
го
набл
юдения
Состоит
под
диспансерным
наблюдением на
конец
отчетног
о года
12
13
9
8
4
таблица 2000
Зарегистрировано заболеваний
из них (из гр.
4):
Наименование
классов и
отдельных
болезней
№
стр
ок
Код
по
МК
Б-10
пере
смот
ра
1
2
3
Зарегистриров
ано
заболеваний –
всего
1.0
А00Т98
всего
4
из
них:
юно
ши
5
взято
под
диспан
серное
наблю
дение
6
с
вперв
ые
в
жизни
устано
вленн
ым
диагно
-зом
7
из заболеваний с впервые в
жизни установленным диагнозом
(из гр. 7):
взято
под
диспанс
ерное
наблю
дение
выявлено
при
профосм
отре
выявлен
о при
диспансеризац
ии
определ
ен-ных
групп
взросло
го
населен
ия
8
9
10
из
заболе
-ваний
с
вперв
ые в
жизни
устано
вленно
м
диагно
-зом
(из гр.
7)
юнош
и
с
диспансерного
наблюдения
11
12
Снято
Состоит
под
диспансерным
наблюд
е-нием
на
конец
отчетно
го года
из них
(из гр.
13):
юнош
и
13
14
5
Таблицы 3000 и 4000
Код
Зарегистрировано заболеваний
по
МКБ
-10
из них (из гр.
4):
взято
под
Наименов
ание
классов и
отдельны
х
болезней
№
строк
1
2
3
1.0
А00Т98
Зарегист
рировано
заболева
ний –
всего
всего
диспан
сер-ное
наблю-
4
6
из заболеваний с впервые в жизни
установлен. диагнозом (из гр. 7):
выявлено
при
диспан
взято
под
с
вперв
ые
устано
вл.
диагн
озом
7
диспанс
ерное
наблюде
ние
выявлено
при профосмотре
серизации
определенных групп
взрослого
населения
8
9
10
Снято с
диспансерного
наблюдения
Состоит
под
диспансерным
наблюдением на
конец
отчетного
года
12
13
6
• В таблицы 1000, 2000, 3000 и 4000 по
соответствующим строкам включают
заболевания, зарегистрированные у пациентов
впервые в жизни (гр. 7), впервые в жизни и
повторно (гр. 4) один раз в году, а также число
пациентов, состоящих под диспансерным
наблюдением на конец отчетного года по
соответствующему заболеванию (гр. 13).
• В гр. 6 отмечают, сколько заболеваний взято под
диспансерное наблюдение из гр.4.
• Графа 13 состоит под «Д» наблюдением на
конец года = гр.6 – гр.12
7
УДАЛЕНЫ
• ИЗ ТАБЛИЦ 1000, 2000, 3000 И 4000 ИСКЛЮЧЕНЫ
СТРОКИ:
•
•
•
диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром
дефибринации] стр.4.2.2.
легочная эмболия стр. 10.5
перитонит стр. 12.6
• Исключены таблицы:
• 1002, 2002, 3003, 4002, содержащие сведения о
пациентах, снятых с диспансерного наблюдения с
заболеваниями щитовидной железы.
• ТАБЛИЦА 3001, содержащая сведения о
заболеваниях, выявленных при проведении
дополнительной диспансеризации определенных
групп взрослого населения.
8
• Класс Х «Болезни органов дыхания»
- грипп расширил свою кодировку и теперь
регистрируется с кода J09 по J11.
• если врачом выставлен диагноз
Острый бронхит код J20 то ставим по стр.
11.4, не зависимо от возраста
• если стоит – бронхит- J40, то ставим по
стр.11.7 (бронхит не уточненный)
9
Класс XVI (стр. 17.0)
таблица 1000
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде у
детей, регистрируются как острые (графа 4 = графе 6 = графе 7 =
графе 8), дети наблюдаются в течение 1 месяца, в графе 13 на конец
отчетного периода показывают только тех детей, у которых эти
состояния развились в декабре месяце. Снятых с «Д» наблюдения
показываем в гр. 12.
Графа 13 = графа 6 – графа 12
Строка 17.0 (таблиц 2000 и 3000)
заполняется только в случаях, когда поражения плода и
новорожденного обусловленные состояниями матери,
осложнениями беременности, родов и родоразрешения, когда они
уточнены как причина смерти или болезни плода или
новорожденного и касается состояния здоровья матери. В этих
случаях состояния матери кодируются кодами Р00-Р04, а не кодами
XV класса.
10
таб. 2000 и 3000
2
3
4
беременность, роды и послеродовой
период
16.0
O00-O99
отдельные состояния, возникающие в
перинатальном периоде
17.0
P00-P04
таб.1000
2
3
беременность, роды и послеродовой
период
16.0
O00-O99
отдельные состояния, возникающие в
перинатальном периоде
17.0
P05-P96
5
4
6
5
7
6
7
11
1
2
3
врожденные аномалии (пороки
развития), деформации и
хромосомные нарушения
18.0
Q00-Q99
из них:
врожденные аномалии развития
нервной системы
18.1
Q00-Q07
врожденные аномалии глаза
18.2
Q10-Q15
врожденные аномалии системы
кровообращения
18.3
Q20-Q28
врожденные аномалии женских
половых органов
18.4
Q50-Q52
неопределенность пола и
псевдогермафродитизм
18.5
Q56
врожденные деформации бедра
18.6
Q65
врожденный ихтиоз
18.7
Q80
нейрофиброматоз
18.8
Q85.0
синдром Дауна
18.9
Q90
4
5
6
7
12
Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы,
выявленные при клинических и лабораторных исследованиях,
не классифицированные в других рубриках».
Состояния из этого класса (стр. 19.0), должны
регистрироваться и обследоваться по коду Z, далее они
уходят по коду выявленного заболевания, либо
здоров.
Могут быть единичные случаи, когда не было
возможности установить диагноз заболевания, в этой
ситуации ставим с обязательной расшифровкой!
Наблюдение за детьми с положительными туберкулиновыми
пробами и гиперреакциями осуществляется по классу XXI – код
Z03.0 и показывается в таблице 1100 и 2100 (факторы влияющие, на
состояние здоровья населения).
13
• - По строке 20.0 «травмы, отравления и некоторые другие
•
•
•
•
•
последствия воздействия внешних причин»
графа 4 = графе 7 (не зависимо от графы 13), но может и не
ровняться! Если есть осложнения хирургических вмешательств!
(Обязательно должны быть показаны в форме № 57 по строкам
35-36).
Обязательна сверка с формой № 57 (расшифровка травм в
форме №12) – количество травм в форме №12 должно
равняться количеству травм в форме № 57 (соответственно
по возрастам).
Графа 13 (состоит на «Д» учете) форма №12 = сумме строк 37
и 38 (последствия травм, отравлений, др. воздействий внешних
причин) графа 16 и гр. 24 (итого) формы №57 (соответственно
возрастам).
- В форме № 12 по строке 20.0 графа 13 «Д» учет находятся в
течение года, а затем с хроническим заболеванием «уходят» по
другим строкам.
Последствия травм относятся к XIX классу – коды Т90-Т98.
14
• В ТАБЛИЦЫ 1100, 2100, 3100 И 4100, ВКЛЮЧАЮЩИЕ
СВЕДЕНИЯ О ФАКТОРАХ, ВЛИЯЮЩИХ НА СОСТОЯНИЕ
ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ В МЕДИЦИНСКИЕ
ОРГАНИЗАЦИИ ДОБАВЛЕНЫ СТРОКИ:
• ПРОБЛЕМЫ СВЯЗАННЫЕ С ОБРАЗОМ ЖИЗНИ (стр.1.6.1.)
• ЗАБОЛЕВАНИЯ В СЕМЕЙНОМ АНАМНЕЗЕ (стр. 1.7.1.)
Источником информации для заполнения таблиц 1100,
2100, 3100 и 4100 служит «Талон пациента,
получающего медицинскую помощь в амбулаторных
условиях» (учетная форма 025-1/у).
15
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения
медицинские организации (с профилактической целью) таблицы
1100, 2100, 3100, 4100
Обращения
Наименование
№ строки
Код МКБ10
всего
из них:
повторные
1
2,00
3
4
5
Всего
1.0
Z00-Z99
из них: обращения в медицинские организации для медицинского осмотра и обследования
1.1
Z00-Z13
1.1.1.
Z02.7
1.2
Z20-Z29
1.2.1.
Z22
обращения в медицинские организации в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной
функции
1.3.
Z30-Z39
обращения в медицинские организации в связи с необходимостью проведения специфических процедур и
получения медицинской помощи
1.4.
Z40-Z54
1.4.1.
Z50
1.4.2.
Z51.5
потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными
обстоятельствами
1.5.
Z55-Z65
обращения в медицинские организации в связи с другими обстоятельствами
1.6.
Z70-Z76
1.6.1.
Z72
1.7.
Z80-Z99
1.7.1.
Z80-Z84
1.7.2
Z93.2,
Z93.3
из них: обращения в связи с получением медицинских документов
потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями
из них: носительство возбудителя инфекционной болезни
из них: помощь, включающая использование реабилитационных процедур
паллиативная помощь
из них: проблемы, связанные с образом жизни
потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным или семейным анамнезом и определенными
обстоятельствами, влияющими на здоровье
из них: заболевания в семейном анамнезе
наличие илеостомы, колостомы
16
5. Диспансеризация студентов высших
учебных учреждений
• (5000)
Число студентов, подлежавших диспансеризации в отчетном году 1
_________, число студентов, прошедших диспансеризацию в отчетном
году 2 __________, выявлено у них заболеваний с диагнозом,
установленным впервые в жизни – всего 3 _________, из них: взято под
диспансерное наблюдение 4 ________ .
• (5100)
Профилактические медицинские осмотры обучающихся в
общеобразовательных организациях и профессиональных
образовательных организациях, а также образовательных организациях
высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления
наркотических средств и психотропных веществ:
Подлежало осмотру 1 _____________, осмотрено 2 ___________ .
17
1.
Уровень общей заболеваемости не должен превышать
или быть ниже уровня заболеваемости прошлого года
более чем на 10%.
2.
Анализ заболеваемости в сравнении с 2014 годом.
3.
Произвести выверку сведений по количеству
заболеваний, по которым формируются поименные
списки в федеральный регистр льготников на
дополнительное лекарственное обеспечение (семь
редких нозологий) с соответствующими строками в
годовых статистических отчетах (ф. № 12, ф. № 31) на
предмет соответствия.
По строкам 10.3 (болезни, характеризующиеся
повышенным кровяным давлением), 11.10 (астма,
астматический статус) – сверка с регистром!
Инвалиды и Участники ВОВ.
4.
5.
ОШИБКА: расхождение данных.
18
В таблицах 1001, 2001, 3002, 4001 - сведения о
числе физических лиц, имеющих заболевания, показанные в таблицах
1000, 2000, 3000, 4000:
(1001)
Число физических лиц
зарегистрированных пациентов – всего 1
установленным впервые в
жизни 2
(из графы 13,
стр. 1)
, из них с диагнозом,
, состоит под диспансерным наблюдением
на конец отчетного года
3
• Данные таблиц 1000, 2000, 3000, 4000 (число заболеваний) всегда
больше данных, показанных в таблицах 1001, 2001, 3002, 4001
(число физических лиц, имеющих заболевания) за счет того, что у
одного человека могут быть зарегистрировано два и более
заболевания.
•
•
•
ОШИБКА
– ставят цифры из таблиц 1000,2000,3000,4000 строки 1.
- не заполняют вообще.
19
• В таблице 4000 показываются сведения о больных
старше трудоспособного возраста (женщин 55 лет и
старше и мужчин 60 лет и старше) из таблицы 3000.
• Данные таблицы 4000 по графам 4,6,7,8,9,10,12,13
всегда будут меньше соответствующим графам
таблицы 3000
• обратить внимание, что в таблице 4000 нет
некоторых заболеваний из раздела болезни кожи и
подкожной клетчатки.
• ОШИБКИ:
– данные таблицы 4000 больше чем в таблице 3000
– в таб. 4000 взяты на «Д» учет, а таб. 3000 по
соответствующей строке «Д» учета нет
– таб. 3000 срока пустая, а в таб.4000 по
соответствующей строке все графы заполнены.
20
в таблицах 1000, 2000, 3000, 4000 по строке 10.3 «болезни,
характеризующиеся повышенным кровяным давлением» показывается сумма строк
10.3.1 - 10.3.4
болезни, характеризующиеся
повышенным кровяным
давлением
из них:
эссенциальная гипертензия
гипертензивная болезнь
(гипертоническая болезнь с
преимущественным
поражением сердца)
гипертензивная болезнь с
преимуществен.поражением
почек
гипертензивная болезнь с
преимуществен. поражением
сердца и почек
10.3
I10-I13
10.3.1
I10
10.3.2
I11
10.3.3
I12
10.3.4
I13
21
- по строке 10.7 «цереброваскулярные болезни» показывается сумма
строк (обязательно должны быть расписаны) 10.7.1.-10.7,6 плюс строка
10.7.7.
- В строке 10.7.7 графа 4 = гр. 7 т.к. диагноз «последствия
цереброваскулярных болезней» устанавливается посмертно другие графы не
заполняются
цереброваскулярные болезни
10.7
I60-I69
из них:
субарахноидальное кровоизлияние
10.7.1
I60
внутримозговое и другое внутричерепное
кровоизлияние
10.7.2
I61, I62
инфаркт мозга
10.7.3
I63
инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или
инфаркт
10.7.4
I64
закупорка и стеноз
прецеребральных, церебральных артерий, не
приводящие к инфаркту мозга
10.7.5
I65- I66
другие цереброваскулярные болезни
10.7.6
I67
последствия цереброваскулярных болезней
10.7.7
I69
22
•
•
•
•
•
•
•
•
Повторно возникающие в течение года острые патологии,
регистрируются со знаком «+». По этим строкам графы 4 = 7.
Пациенты с острыми, повторными инфарктами миокарда и острыми
нарушениями мозгового кровообращения наблюдаются в течение 1 месяца, а
затем снимаются с диспансерного учета, поэтому в графе 13 отмечают только
тех пациентов, которые заболели в декабре месяце.
Пациенты с острой ревматической лихорадкой наблюдаются в течение 3-х
месяцев, поэтому в графе 13 показывают только тех пациентов, которые
заболели в четвертом квартале отчетного года. Графа 4 должна быть равна
графе 7 по строке 10.1.
Если заболевание перешло в хроническую форму, то пациента по строке 10.1
с учета снимают, а по строке 10.2 «хронические ревматические болезни
сердца» берут на учет, как впервые выявленное хроническое заболевание.
Продолжительность стенокардии в МКБ-10 не определена, поэтому
стенокардия (таблицы 2000, 3000 и 4000, строки 10.4.1) регистрируется как
самостоятельное заболевание, впервые выявленное – первый раз в жизни, а
затем – один раз в год со знаком (–).
Случаи приступов стенокардии при атеросклеротической болезни
сердца как самостоятельные заболевания не регистрируются. Графы 4
и 7 не должны быть равны! Графа 4 больше графы 7.
ВНИМАНИЕ
По строке 10.4.1.1. (нестабильная стенокардия) указывается не
количество приступов, а физические лица. В гр 4 и гр. 7.
23
• Некоторые острые заболевания (острый отит,
острый миокардит, острые респираторные
инфекции верхних и нижних дыхательных
путей, грипп, травмы, за исключением
последствий) регистрируются столько раз,
сколько они возникают в течение отчетного
года. При этом графа 4 должна быть равна
графе 7 по соответствующим строкам.
• Обязательна сверка пневмонии, острые и
повторные инфаркты миокарда с формой
№ 14.
• в форме № 12 не должно быть меньше, чем
в форме №14 «СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА».
24
Форма федерального статистического наблюдения № 16-ВН
составляется всеми медицинскими организациями, и их
подразделениями, выдающими листки нетрудоспособности.
• В число дней ВН включается суммарное число
календарных дней из всех листков нетрудоспособности по
данному случаю, независимо от того, какими
медицинскими организациями они были выданы (при
закрытии последнего листка нетрудоспособности).
• Если случай ВН был зафиксирован в предыдущий
отчетному период, а закончился в отчетном году, то он
учитывается по последнему закрытому листку временной
нетрудоспособности в отчетном году, а в дни
нетрудоспособности по этому случаю включаются
календарные дни как предыдущего, так и отчетного года.
25
• В Форму включаются сведения по полу о
числе дней временной нетрудоспособности
(графа 5) по причинам ВН, о числе случаев
ВН – в графу 6. В графах с 1 по 16
показывается число случаев ВН,
распределенных по пятилетним возрастным
группировкам.
• В строках 1-61 показываются причины ВН, в
которые включаются заболевания по классам
болезней, группам и отдельным
нозологическим формам, уход за больным,
освобождение от работы в связи с
карантином и бактерионосительством, отпуск
в связи с санаторно-курортным лечением,
если он оформлен листком
нетрудоспособности.
26
Строки с 1 по 51 заполняются по классам, группам и отдельным
заболеваниям (в соответствии с кодами МКБ-10). Отдельные
заболевания, не предусмотренные перечнем таблицы и не
включенные в выделенные в группы, следует отнести в
соответствующий класс болезней.
• - Обращать внимание на сроки пребывания на больничном
листе.
• - В строку 45 "Беременность, роды и послеродовой период"
включаются заболевания (состояния) этого класса (коды O00O99), в том числе аборты без отпусков по беременности и
родам. Аборты (коды O03-О08) из строки 45 выделяются
дополнительно в строку 52 - "Аборты" (данные 52 строки в
строку 60 - "Итого по всем причинам" - не включаются).
• - Отпуск по беременности и родам показывается в строке 61.
• Строки 59, 60, кроме того включают случаи, связанные с
протезированием, выполнением донорских функций,
обследованием, в результате которого пациенту был поставлен
диагноз «Здоров».
27
Форма N 57 - сводный отчет "Сведения о травмах, отравлениях
и некоторых других последствиях воздействия внешних причин"
• заполняется полностью.
•
Особое внимание при заполнении формы должно быть уделено
выполнению внутри – и межформенному контролю
ПРИМЕЧАНИЕ:
• Дети учитываются - в возрасте от 0 до 17 лет включительно, взрослые - 18
лет и старше;
• - строки 35 и 36 "Осложнения хирургических и терапевтических
вмешательств, не классифицированные в других рубриках" - не
заполняются, кроме граф 16, 24 и 25 (итого)
ОШИБКИ:
- заполняли общую по району + район отдельно (в модуле статистика)
- много было «прочих» по всем строкам, но единичные прочие могут быть
- много бытовых травм, мало уличных (замечания в Москве)
- автодорожных травм было больше, чем всего транспортных
- не соответствие данных в форме № 57 с другими формами (ф.№14, Ф.№12)
28
•
Числовые значения в графах 7, 12 и 19
(транспортные) должны быть больше или равны
числовым значениям в графах 8, 13 и 20 (в т.ч.
автодорожные) соответственно
•
Числовые значения в строках 13-14(переломы
костей верхней конечности) и 17-18 (переломы
костей нижней конечности) должны быть больше
или равны числовым значениям в строках 15-16 и
19-20 (в т.ч…) соответственно
29
КОНТРОЛЬ ФОРМЫ № 57, С ФОРМОЙ № 14
«СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА».
•
•
•
•
•
- по строкам 13-14 и 17-18 переломы костей верхних и нижних
конечностей.
- по строкам 7-8 переломы черепа и лицевых костей.
- по строкам 11-12 внутричерепные травмы
- по строкам 31-32 термические и химические ожоги
- по строкам 33-34 отравления лекарст.средствами,
медикаментами и биохимич.веществами.
• В форме № 14 в новой подтаблице 2001 число пострадавших в
ДТП должно быть меньше или равно числу транспортных травм
формы № 57 ( графа 7 + графа 12 + графа 19 по строкам 01 и 02).
(2001)
Из общего числа больных с травмами (стр.20.0),
больные,
пострадавшие в ДТП 1. -----------
из них умерло:
всего
2.________
30
31