Патогенез - Национальная Медицинская Палата
advertisement
Президент НМП Л.М. Рошаль Председатель правления АCМОК Г.Э. Улумбекова Отв.секретарь Комиссии Координационного Совета З.З. Балкизов 1. Нормативная база и термины 2. Актуальность изменения существующей системы повышении квалификации 3. Цели и задачи, распределение функций 4. Новые принципы в повышении квалификации 5. Пилотный проект по отработке новой модели повышения квалификации 6. Электронные образовательные модули 2 1. Реализация программ повышения квалификации медицинского и фармацевтического образования обеспечивает непрерывное совершенствование профессиональных знаний и навыков в течение всей жизни, а также постоянное повышение профессионального уровня и расширение квалификации (в рамках имеющейся квалификации). Примерные дополнительные профессиональные программы медицинского образования и фармацевтического образования разрабатываются и утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" 4 Профессиональные некоммерческие организации могут в установленном законодательством Российской Федерации порядке принимать участие в разработке норм и правил в сфере охраны здоровья, в решении вопросов, связанных с нарушением этих норм и правил, "порядков" оказания медицинской помощи и "стандартов" медицинской помощи, программ подготовки и повышения квалификации медицинских работников и фармацевтических работников, принимать участие в аттестации медицинских работников и фармацевтических работников для получения ими квалификационных категорий. Медицинские профессиональные некоммерческие организации разрабатывают и утверждают клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан В РФ» (в ред. Федеральных законов от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ) 5 Соотношение клинических рекомендаций, стандартов мед. помощи и национальных руководств ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ: НАЦИОНАЛЬНЫЕ РУКОВОДСТВА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ) ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО МЕДИЦИНСКИМ УСЛУГАМ РАЗРАБАТЫВАЮТСЯ И УТВЕРЖДАЮТСЯ: для повышения квалификации НКО для быстрого принятия клинических решений для экспертизы качества медицинской помощи с учетом состояния пациента для расчёта стоимости медицинских услуг НКО МИНЗДРАВОМ 6 Аккредитация врачейучастковых, терапевтов, педиатров и ВОП Программы высшего медицинского образования (специалитет) 6 лет Аккредитация Аккредитация всех всех специалистов специалистов не реже в 1 раз1 враз 5 лет 5 лет Аккредитация других специалистов Программы высшего медицинского образования (ординатура, аспирантура) 2-5 лет Программы дополнительного профессионально го образования Переподготовки не менее 250 ч. Повышение квалификации не менее 16 ч. 7 ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан В РФ» (в ред. Федеральных законов от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ) Профессиональный стандарт - характеристика квалификации, необходимой работнику для осуществления определенного вида профессиональной деятельности. Федеральный закон №236-ФЗ от 3 декабря 2012 г. «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации и статью 1 Федерального закона "О техническом регулировании”» Квалификация работника - уровень знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работы работника Правила разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов, утверждены постановлением Правительства РФ от 22 января 2013 г. № 23 8 6-7 уровень) Уровни квалификации применяются при разработке профессиональных стандартов для описания трудовых функций, требований к образованию и обучению работников. 9 Проф. стандарты применяются: а) работодателями при формировании кадровой политики и в управлении персоналом, …установлении систем оплаты труда…..; б) образовательными организациями профессионального образования при разработке профессиональных образовательных программ; в) при разработке в установленном порядке федеральных государственных образовательных стандартов профессионального образования. Правила разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов, утверждены постановлением Правительства РФ от 22 января 2013 г. № 23 10 Аккредитация • Как будет происходить процедура допуска к медицинской и фармацевтической деятельности по специальности Профессиональный стандарт • Какие требования к квалификации работника (специальности) установлены Квалификация • Что должен знать, уметь и какой опыт должен иметь работник ФГОС • Что должна содержать программа высшего и дополнительного медицинского образования 11 Клинические рекомендации Национальное руководство Стандарт Допуск • что должен знать и уметь работник по нозологии (но КР не исчерпывает объем знаний, который необходим) • как принять правильное клиническое решение • что должен знать и уметь работник по специальности • как считать себестоимость медицинской услуги по определенной нозологии • что должен уметь работник по специальности (практические навыки и умения) 12 2. 13 УЧЕБНЫХ МАТЕРИАЛОВ - Клинические рекомендации - Учебники - Национальные руководства и др. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ Должностные инструкции ФГОС высшего медицинского профессионального образования Программы ВПО Программы ДПО 14 Интенсификация труда • Необходимость обучения медицинских дистанционно и на рабочем месте в работников удобное время Дефицит медицинских работников • Необходимость обучения по месту жительства Повышение ожиданий пациентов • Необходимость предоставить объективные государственные гарантии качества мед. помощи Снижение эффективности затрат в здравоохранении • Неправильные решения врачей приводят к дополнительным затратам здравоохранения и смертям пациентов (для РФ ~100 тыс. смертей в год) 15 Массовое внедрение цифровых технологий в других отраслях Возможность применения в медицинском образовании электронных и дистанционных технологий Изменение форм получения образования и реализации образовательных программ (сетевая форма, стажировки) 16 3. 17 Цель: повысить качество медицинской помощи в РФ 2018 г. 2014 г. Удовлетворенность населения качеством медицинской помощи Доля нарушений, выявленных при экспертизе качества медицинской помощи Доля случаев оказания медицинской помощи в соответствии клиническими рекомендациями 70% 33% 10% 30% 90% ? МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СОВЕТ РЕКТОРОВ НАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПАЛАТА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОБЩЕСТВА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ: МЕДИЦИНСКИЕ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ВУЗЫ • СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ • АССОЦИАЦИЯ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ • РОССИЙСКОЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО • РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ОРГАНИЗАТОРОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ДРУГИЕ • ЧЕМ МЫ МОЖЕМ ПОМОЧЬ? 19 1. Повысить квалификацию преподавателей Совет ректоров • Система непрерывного образования для преподавателей • Стажировки преподавателей за рубежом • Мотивация – повышение оплаты труда и социальные льготы 2. Регулярно актуализировать образовательные программы ВПО Совет ректоров • С учетом актуальных потребностей здравоохранения РФ и регионов • С учетом программ в лучших университетах мира • С учетом новых технологий в медицине и в организации здравоохранения • С учетом профессиональных стандартов 3. Внедрить новые образовательные технологии - Совет ректоров и НМП • • • • • Дистанционные Электронные Симуляционные Обучение в малых группах Проблемно-ориентированное обучение 20 4. Улучшить инфраструктуру преподавания Совет ректоров • Обеспечить вузы клиническими базами • Предусмотреть возможность участия преподавателей в лечебном процессе медицинских организаций • Предусмотреть мотивацию медицинских организаций к размещению клинических баз вузов (через тарифы) 5. Разработать новые учебные материалы – НМП (ДПО) и Совет ректоров (ВПО) • Обеспечить разработку и регулярное обновление учебных материалов • Предусмотреть разработку электронных образовательных модулей, в том числе по обучению практическим манипуляциям (для допусков) 6. Определить требования к новым участникам процесса повышения квалификации – Совет ректоров и НМП • Определить критерии выбора организаций для стажировок • Предусмотреть участие профессиональных НКО на равных правах с образовательными организациями в повышении квалификации 21 7. Развивать непрерывное медицинское образование (НМО) НМП и Совет ректоров • После завершения пилотного проекта обсудить требования к повышению квалификации и утвердить их • Разработать процедуры и регламенты проведения НМО 8. Гармонизировать процедуры допуска к профессии – аккредитацию НМП и Совет ректров • Разработать регламент аккредитации • Предусмотреть по каждой из специальностей перечень практических манипуляций и порядок допуска к ним • Объединить процедуры аккредитации и аттестации, в том числе учесть возможность изменения оплаты труда в зависимости от уровня допуска и стажа работы 9. Контроль качества образования НМО • Независимая оценка качества образовательных мероприятий с участием НКО • Возможность выбора самими врачами одобренных мероприятий 22 Министерство здравоохранения Общероссийская профессиональная медицинская организация КООРДИНАЦИОННЫЙ СОВЕТ по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Медицинские и фармацевтические вузы и научные организации Региональные органы управления здравоохранением Профессиональные организации по специальностям 3. Непрерывность Лист допусков Участие профессиональных обществ (НКО) Актуализация программ Оценка качества образовательных мероприятий и материалов Возможность выбора у врача Новые образовательные технологии •50 ч. ежегодно и 250 ч. за 5 лет • позволяет оценить возможность выполнения практических манипуляций специалистами • в рамках сетевой формы и самостоятельно при наличии образовательной лицензии • анализ ошибок • новые технологии • согласование с регионами • независимая комиссия При Минздраве с участием НКО (с учетом международного опыта) • Врач самостоятельно выбирает образовательные мероприятия и материалы в соответствии со структурой и содержанием примерной программы • Деньги следуют за врачом • Дистанционные, электронные, симуляционные 25 Все темы должны быть актуальными и влиять на причины некачественного лечения пациентов 3 главных критерия при выборе причин некачественного лечения (ошибок) Частые На которые можно повлиять На которые можно повлиять быстро 26 Как в 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» и 323-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» «Деньги следуют за медицинским работником» НО: Тогда необходимо гарантировать качество предоставляемых для врачей учебных материалов и мероприятий 27 4. 15 вузов 16 обществ 12 регионов Участники проекта Образовательные организации Врачей Специальности - 3: • 15 • 735 • Терапия • Педиатрия • Общая врачебная практика 1. г. Москва 2. г. Санкт-Петербург 3. Московская область 4. Краснодарский край 5. Липецкая область 6. Республика Татарстан 7. Свердловская область 8. Ставропольский край 9. Тюменская область 10. Хабаровский край 11. Республика Карелия 12. Ульяновская область Дополнительно Выразили желание к участию и одобрены Координационным советом: Профессиональные НКО – 9 6 специальностей: оториноларингология; кардиология; рентгенология; стоматология; организация здравоохранения и общественное здоровье, скорая медицинская помощь 2 образовательных организации: ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский Центр им. В.А. Алмазова ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского 33 1. Координационному Совету Минздрава реализовать пилотный проект по НМО и проанализировать его результаты 2. Минздраву поручить НМП и Совету ректоров разработать примерные программы повышения квалификации и порядок аккредитации 3. Профессиональным НКО выполнять свою миссию по повышению квалификации 4. Минздраву предусмотреть новые принципы финансирования повышения квалификации (по принципу – деньги следуют за врачом) План разработки и обсуждения новой системы повышения квалификации и аккредитации МИНЗДРАВ РФ НАЦИОНАЛЬНАЯ ПАЛАТА • • • Разработка учебных материалов Подготовка образовательных мероприятий Внедрение дистанционных и электронных технологий КООРДИНАЦИОННЫЙ СОВЕТ ПО РАЗВИТИЮ НМО В 2014 г. НЕОБХОДИМО РАЗРАБОТАТЬ: 1.Примерные программы повышения квалификации 2.Порядок аккредитации 3.Процедуру оценки качества образовательных материалов и мероприятий 4.Перечень допусков к практическим манипуляциям ПУБЛИЧНОЕ ОБСУЖДЕНИЕ СОВЕТ РЕКТОРОВ • • • • Участие в актуализации ФГОС и программ высшего образования Переподготовка преподавателей Улучшение инфраструктуры Улучшение положения преподавателей ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБЩЕСТВО ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ (НКО) ПРОВЕДЕНИЕ СЪЕЗДОВ, КОНФЕРЕНЦИЙ ПО СПЕЦИАЛИЗАЦИИ МИССИЯ повышение квалификации врачей по своей специальности УЧАСТИЕ В РАЗРАБОТКЕ ПОРЯДКОВ, СТАНДАРТОВ И ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ РАЗРАБОТКА ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ ПЕЧАТНЫЕ ЭЛЕКТРОННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЭЛЕКТРОННЫЕ БИБЛИОТЕКИ НАЦИОНАЛЬНЫЕ РУКОВОДСТВА ЭЛЕКТРОННЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ МОДУЛИ РУКОВОДСТВА ПО ПРАКТИЧЕСКИМ МАНИПУЛЦИЯМ ДИСТАНЦИОННЫЕ ЛЕКЦИИ, ВЕБИНАРЫ ЖУРНАЛЫ ИТОГОВЫЕ ТЕСТЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ 6. Модули Хроническая сердечная недостаточность стр. Этиология Самые частые причины ХСН в России — ИБС и инфаркт миокарда, которые встречаются у 60–70% больных и ассоциируются, прежде всего, с нарушением систолической функции левого желудочка. Среди других причин развития ХСН следует отметить также дилатационную кардиомиопатию и ревматические пороки сердца. У пациентов старше 60 лет ведущую роль в развитии ХСН, наряду с ИБС, приобретает АГ и гипертоническое сердце, связанные, в первую очередь, с развитием диастолических нарушений, которым также способствуют возрастное уменьшение мышечной и увеличение фиброзной ткани в миокарде. Третья важнейшая причина ХСН — СД 2 типа, который вместе с АГ определяет всё возрастающее количество пациентов с ХСН с сохранённой систолической функцией. 1 из 600 Хроническая сердечная недостаточность Содержание • Определение • Эпидемиология • Профилактика • Этиология • Патогенез • Диагностика • Лечение • Тесты Модули Хроническая сердечная недостаточность стр. 1 из 600 Патогенез Хроническая сердечная недостаточность Содержание Традиционно сердечную недостаточность и её тяжесть ассоциируют со снижением сократительной способности сердца (систолическая СН), которую чаще оценивают по величине фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). Признаки систолической дисфункции, по данным эхокардиографии, — снижение ФВ ЛЖ до 45% и ниже и/или конечно-диастолический размер (КДР) ЛЖ более 5,5 см. • Определение • Эпидемиология • Профилактика • Этиология • Патогенез • Диагностика • Лечение • Тесты Модули Хроническая сердечная недостаточность стр. Патогенез 1 из 600 Хроническая сердечная недостаточность Содержание • Определение • Эпидемиология • Профилактика • Этиология • Патогенез • Диагностика • Лечение • Тесты Модули Хроническая сердечная недостаточность стр. 1 из 600 Тесты Задание 1 К вам обратился пациент 58 лет с жалобами на одышку при физической нагрузке, учащённое сердцебиение, отеки нижних конечностей. В анамнезе: артериальная гипертензия в течение длительного времени, сахарный диабет 2 типа. Выберите исследование, которое с наибольшей точностью поможет подтвердить или исключить кардиогенный характер одышки. oФункция внешнего дыхания oЭКГ oИсследование уровня мозгового натрийуретического пептида oРентгенография грудной клетки Ваши ответы будут сохранены в личном Портфолио. В этом разделе Вы можете просмотреть пояснения к заданиям и подготовить отчет. Отправить Хроническая сердечная недостаточность Содержание • Определение • Эпидемиология • Профилактика • Этиология • Патогенез • Диагностика • Лечение • Тесты 43 ОРГАНИЗАТОРЫ КОНФЕРЕНЦИИ ДАТЫ И МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ 29-30 мая 2014 г. / Москва, МИВЦ «ИнфоПространство» Конференция внесена в ПЛАН НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ МИНЗДРАВА РОССИИ НА 2014 ГОД (Приказ №146 от 31 марта 2014 г.) В рамках конференции состоится III СЪЕЗД РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА ОРГАНИЗАТОРОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ WWW.ROSMEDOBR.RU
