Гепатит С как маркер риска развития ВИЧ

Гепатит С как маркер риска развития
ВИЧ-инфекции в системе
эпидемиологического надзора за
ВИЧ-инфекцией в Казахстане
Центр по Контролю и Профилактике Заболеваний
Программа для Центральной Азии,США
Республиканский Центр по профилактике и борьбе
со СПИД, Казахстан
Ковтуненко Н.Г., Земан В.В., Людвикова Е.К.
Эпидемическая ситуация по ВИЧ/СПИД в
Республике Казахстан на 01.08.2004
(данные РЦ СПИД)
• В РК официально зарегистрировано 4418 ВИЧинфицированных, из них 192 чел. больных
СПИДом
• Инфицировано 77,5 % мужчин (3424) и 24,5%
женщин (994)
• Наиболее пораженная возрастная группа – лица в
возрасте 20-29 лет (2389)
География распространения ВИЧ/СПИД в
Казахстане
Удельный вес случаев ВИЧ-инфекции по
путям передачи (на 01.06.04г.)
0.1 0.2
7.9
12.6
79
Половой
Не установленный
В/утробный
В/в наркотики
Гемотрансфузионный
Цель
Изучить распространенность
ВГС на территории с высокой
инфецированностью ВИЧ среди
потребителей инъекционных
наркотиков (ПИН)
ЗАДАЧИ:
- Определить демографические
характеристики распределения ВИЧ и ВГС в
группе ПИН
- Определить наличие корреляций между
распространением ВГС и ВИЧ в группе ПИН
- Определить зависимость распространения
ВГС в группе ПИН в зависимости от
длительности употребления наркотиков
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
• В мае-августе 2002 года было проведено сквозное выборочное
исследование, в котором участвовали 1796 ПИН
(Карагандинской обл.)
• Участие в исследовании было анонимным и добровольным,
на основе информированного согласия
• ПИН опрашивались об инъекционной практике, половом
поведениии и т.д. согласно стандартной анкете,
Республиканского Центра по профилактике и борьбе со
СПИД, Казахстан.
• Кровь, полученная от ПИН, была тестирована на ВИЧ и
гепатит С
• Участники проходили дотестовое и послетестовое
консультирование
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
• На основе анкетных данных была создана база
данных включающая следующую информацию:
Демографические данные, история употребления
наркотиков, медицинские инъекции, использование
шприцев, сексуальная жизнь (вкл. использование
презервативов) и история заболевания гепатитом.
• База данных также включала результаты
лабораторных анализов: первичный скрининг ИФА,
подтверждающий ИФA, данные иммуноблота (ИБ)
со специфичными антигенами.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
• Результаты анализов можно было узнать по
индивидуальному коду
• Все результаты исследования 2002 года были
перепроверены в г. Атланта (США) и получили
100% подтверждение
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ
• Индивидуумы расматривались, как антиВИЧ положительные, когда первичный
скрининг ИФА выявил положительный
результат анти-ВИЧ и подтверждался
повторным ИФА и конферматорным тестом
ИБ.
• Индивидуумы рассматривались, как антиВГС положительные, когда первичный
скрининг ИФА выявил положительный
анти-ВГС и подтверждался повторным
экспертным тестом ИФА.
Распространенность ВИЧ и ВГС в группе
ПИН
ВИЧ+
ВИЧ-
ВГС+
ВГС-
Распространеность ВГС среди мужчин и
женщин в группе ПИН
Мужчины
Женщины
ВГС-
ВГС-
ВГС+
ВГС+
Распространенность ВИЧ среди мужчин и
женщин в группе ПИН
Женщины
Мужчины
ВИЧ+
ВИЧ+
ВИЧ-
ВИЧ-
Распростаненность ВГС в возрастных
группах ПИН
600
500
400
300
ВГС+
ВГС-
200
100
0
<15
15-19
20-29
30-39
40-49
>49
Распростаненность ВИЧ в возрастных
группах ПИН
700
600
500
400
300
200
100
0
<15
15-19
20-29
30-39
40-49
>49
Распространенность ВИЧ и ВГС по стажу
употребления наркотиков
100
80
60
40
Ряд1
20
Ряд2
0
< 2 лет
от 2 до 5
лет
от 5 до 10
лет
> 10 лет
Распределение серологических
маркеров ВИЧ и ВГС в группе ПИН
ВГС+ВИЧВГС+ВИЧ+
ВГС-ВИЧВГС-ВИЧ+
Распространенность ВИЧ и ВГС в
группе ПИН по результатам ДЭН
(опорные базы) 2003 г.
70
60
50
40
30
20
10
0
Караганда Павлодар
ЮКО
ЗКО
Распространенность ВИЧ и ВГС в
группе ПИН по результатам ДЭН
(опорные базы) 2004 г
70
60
50
40
30
20
10
0
Караганда
Павлодар
ЮКО
ЗКО
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
• Распространение ВГС в группе ПИН варьирует в
различных регионах и достигает 80% .
• Распространенность ВГС возрастает в зависимости
от продолжительности употребления наркотиков и
практически не меняется при употреблении
наркотиков более 5 лет
• Распространенность ВГС среди мужчин выше, чем
среди женщин в исследуемой группе.
• Инфицирование гепатитом С по сравнению с ВИЧ
происходит раньше в группе ПИН.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
• Наличие гепатита С может служить косвенным
маркером для определения групп повышенного
риска по ВИЧ-инфицированию
• При выявлении очага высокого распространения
ВГС можно ожидать инфекцию ВИЧ в данной
группе и проводить соответствующие мероприятия
по профилактике и контролю данной инфекции