39. Гонорея, этиология, эпидемиология, классификация, диагно

Кафедра дерматовенерологии с курсом
косметологии и ПО
Тема: Гонорея, этиология, эпидемиология,
классификация, диагностика
Лекция №39 для клинических ординаторов,
обучающихся по специальности
«Дерматовенерология»
к.м.н., доцент Яковлева Т.А.
Красноярск, 2012
План лекции:
1.Актуальность темы
2.Этиология
3. Классификация гонореи.
4. Клиника свежей гонореи и особенности
современного течения гонореи
5. Диагностика и лечение гонореи
6. Выводы
Актуальность темы
Знание клинических особенностей и
дифференциальной диагностики гонореи,
самой распространенной инфекции в
мире, необходимы дерматовенерологам,
учитывая социальную значимость
(повышает распространенность
внематочной беременности и бесплодия
среди женщин), очень большую
распространенность, разнообразную
локализацию, полиорганность поражения,
возникновение осложнений у больных.
Этиология
Возбудителем гонококковой
инфекции является Neisseria
gonorrhoeae – грамотрицательные
аэробные неподвижный диплококк,
имеющий форму кофейных зерен с
обращенными внутрь вогнутыми
сторонами. Заболеваемость составляет
230 на 100 тыс. населения
Патогенез:
• Заражение происходит при половых
контактах с больным. Возможно
инфицирование новорожденного при
прохождении через родовые пути больной
матери. Водный путь распространения
инфекции исключен.
• Инкубационный период
• 3-5 дней
• реже до 10 дней
• иногда от 1 дня до 1 месяца
Классификация гонореи
(по течению)
• Свежая (до 2 мес.):
•
- Острая
•
- Подострая
•
- Торпидная
• Хроническая (свыше 2 мес.)
Классификация гонореи
(по локализации)
•
•
•
•
Генитальная
Экстрагенитальная (тонзиллит, проктит)
Кроме этого, выделяют
Диссеменированную гонорею (сепсис) –
менингит, миокардит, перикардит,
эндокардит, перитонит, пневмония,
сепсис, артрит, поражение кожи
Клиника свежей (неосложненной)
гонореи
•
•
•
•
•
•
Свежая острая
Свежая подострая
Свежая торпидная
Гонококковый стоматит
Гонококковые тонзиллиты
и ларингиты
Особенности современного течения
гонореи
• Тенденция к возрастанию смешанных
форм (микст-инфекций)
• Малая чувствительность и высокая
устойчивость к антибиотикам
• L-формы гонококков
• Экстрагенитальная локализация
• Изменение биологических свойств
•
- Пенициллинпродуцирующие
штаммы
•
- Плазмидная резистентность
Диагностика гонореи
• Бактериоскопический метод (окраска по
Граму)
• Бактериологический метод (посев на
среду)
• Серологический метод (реакция БордеЖангу)
• ИФА – иммуно-ферментный анализ
• ПИФ – прямая иммунофлюоресценция
• ПЦР – полимеразная цепная реакция
Лечение гонореи
• Пенициллины
• Цефалоспорины (цефтриаксон,
цефиксим, цефобид и др.)
• Тетрациклины (доксициклин,
миноциклин, тетрациклин)
• Макролиды (эритромицин,
азитромицин)
• Фторхинолоны (спарфлоксацин и др.)
• Аминогликозиды (спектиномицин)
Оценка эффективности лечения:
• Клинико-микробиологическая оценка
эффективности лечения проводится
через 10-14 сут после окончания
терапии.
• Критериями излечения служат
исчезновение клинических проявлений
заболевания и отрицательные
результаты микроскопического или
бактериологического исследований
Литература:
1. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАРМедиа, 2009. – Т. I. – 720 с.
2. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАРМедиа, 2009. – Т. II. – 928 с.
3. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред А.А. Кубановой. – М. : ГЭОТАР-Медиа,
2010. – 320 с.
4. Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. – СПб. : Бонниер Бизнес Пресс, 2010. – 285 с.
5.Сифилис в Центральной Азии (вопросы истории и эпидемиологии) / В.И. Прохоренков, А.П. Обухов,
С.Н. Чидаран [и др.] – Красноярск : КЛАСС ПЛЮС, 2011. – 167 с.
6.Половой член : вопросы морфологии и патологии. Н.С. Горбунов, В.И. Прохоренков, А.М. Бекетов [и
др.] – Красноярск : КЛАСС ПЛЮС, 2011. – 192 с.
Электронные ресурсы:
• БД MedArt
• БД Гении медицины
• ИБС КрасГМУ
• БД Ebsco
Законодательные и нормативно-правовые документы:
7. Приказ МЗ СР РФ № 176 от 28.02.2005 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
гонококковой инфекцией«
8. Приказ МЗ СР РФ № 415 от 20.08.2003 "Об утверждении протокола ведения больных «гонококковая
инфекция»"
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ