Эколого-зависимые врожденные и наследственные
advertisement
ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия ЭКОЛОГО-ЗАВИСИМЫЕ ВРОЖДЕННЫЕ И НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ к.м.н. Дементьева Д.М. Актуальность работы Многие заболевания детского возраста связываются с различными антропогенными загрязнителями Цель работы: Проведение анализа эколого-зависимых заболеваний детского населения и их связи с антропогенным загрязнением в Ставропольском крае. Причины эколого-зависимых заболеваний Загрязнители окружающей среды Ксенобиотики Профессиональные вредности родителей Демографические аспекты Национальные аспекты Методы исследования эколого-зависимых заболеваний По данным официальных отчетов Эпидемиологические Статистические По данным различных регистров Методом выкопировки данных Химические Биологические В тесной связи с загрязнением окружающей среды находятся: Частота недоношенности Отклонение средней массы новорожденных Частота рождения детей с врожденными пороками развития Частота хромосомных болезней Частота онкологических заболеваний и ее структура Число инвалидов детства Частота анемий Частота вторичных иммунодефицитов Частота аллергических заболеваний Частота умственной отсталости Рождаемость Число мертворождений Структура патологии новорожденных При эпид. оценке заболеваемости на загрязненной территории учитываются Частота бесплодных браков Младенческая смертность Экологическая обстановка Антропогенная нагрузка МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ ЭКОЛОГО-РЫБОХОЗЯЙСТВЕННЫХ НОРМАТИВОВ ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ ДЛЯ ВОДЫ, ИМЕЮЩИХ РЫБОХОЗЯЙСТВЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ (1998 г) 2.9. Вводные замечания В качестве максимально допустимой концентрации для ранних стадий онтогенеза рыб принимается максимальная концентрация, не вызывающая статистически достоверного повышения смертности эмбрионов и личинок, увеличения числа особей с дефектами развития или отставания личинок в размерах и темпах развития. 2.10. Оценка генотоксичности загрязняющих веществ В обязательную программу генетических исследований должно входить изучение генных мутаций и хромосомных аберраций одним из предложенных методов. При подозрении, что вещество воздействует на митотическую активность клеток и обладает канцерогенностью, необходимо провести дополнительно исследования по выявлению воздействия вещества на дифференциальную активность генов. Сравнение нормативов по некоторым показателям Показатель Рыбохозяйственные нормативы мг/л ГН 2.1.5.1315-03 мг/л + раз Алюминий 0,04 0,2 5 Железо 0,1 0,3 3 Марганец 0,01 0,1 10 Медь 0,001 1 100 Никель 0,01 0,02 2 Свинец 0,006 0,01 1,6 Стронций 0,4 7 17,5 Цинк 0,01 1 100 Содержание меди в воде Сенгилеевского водохранилища Сенгилеевское водохранилище Медь, мг/дм3 0,005 придонная поверхностная ПДК 0,004 0,003 0,002 0,001 0,000 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 5,5 8,0 8,0 15,5 16,5 21,0 22,0 27,0 27,0 28,0 29,0 Содержание железа в воде Сенгилеевского водохранилища Железо, мг/дм3 Сенгилеевское водохранилище 0,140 придонная поверхностная 0,120 ПДК 0,100 0,080 0,060 0,040 0,020 0,000 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 5,5 8,0 8,0 15,5 16,5 21,0 22,0 27,0 27,0 28,0 29,0 м Содержание цинка в воде Сенгилеевского водохранилища Цинк, мг/дм3 Сенгилеевское водохранилище 0,08 0,07 придонная 0,06 поверхностная 0,05 ПДК 0,04 0,03 0,02 0,01 0 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 5,5 8,0 8,0 15,5 16,5 21,0 22,0 27,0 27,0 28,0 29,0 м Частота врожденных пороков развития обязательного учета по России по данным информационного центра Федерального генетического регистра и мониторинга врожденных пороков развития (более 10% превышения среднероссийского уровня) частота ВПР В среднем по стране ВПР / 1000 рождений 12 10 8 6 4 2 Ха по ка В ль си ол с я ог ки од й кр Ре ск ай а сп я уб об ли ла ка ст Ка ь М лу ар жс ий Б ел ка -Э го я л ро об ла дс ст ка я ь Ре об сп ла уб ст ли ь Б ря ка нс Ко ка м И я и рк об ут ла В ск ст ор ая ь он о еж бл ск ас ая ть Уд об м ла ур ст тс ь ка я ре сп . КБ Р та в ро А С Ро ст ов ск ая об ла ла ст ни ь яО се ти я 0 Уд м у С ам ртс С ве ар кая р д ск ре ло ая с вс о б п . ка ла с я о б ть Б ла Кр аш к ст ас о ь н о рт ос я П ер рск тан м ск ий кр Ли а ай пе я о б ц ла Тв кая ст А ер о ст бл ь ра ска ас я ха ть нс об М ос ка л а ст А рх ков я о ь ск бл ан а а ге л ь я о сть бл Кр с ас кая ас ть н Та од обл мб арс ас к ов ий ть Ря ска кр я ай за н с об ка ла ст я Чу О ь о м ва ск бл ш ая а с Н иж ск об ть е г ая ре л а ор о д сп ст ь ск уб ли ая об ка ла ст ь ВПР / 1000 рождений Частота врожденных пороков развития обязательного учета по России (около 10% отклонения от среднероссийского уровня) по данным информационного центра Федерального генетического регистра и мониторинга врожденных пороков развития частота ВПР В среднем по стране 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 М ров аг ад ска ан я о ск б ая ла Я ро о б ст ь с ла Ул лав ья ск А сть но ая ды вс о б г е ка л я я ас о б ть Ч ит В ла ол и ст н го с ь к Н гр ов ад ая Ту го ск об ва ро ая ла дс о ст ка бл ь а я об сть ла Ку Тю рс Да сть м кая гес ен т ск об ан О ая ла ре об сть нб л С ур ах гс К аст ал ка ар ь и н я ел с об и Н ов С кая ла я ос ан о ст иб кт- бл ь П а С ар ирс ет ст к ер ь а К о т о ая б у ст вск об рг ро ая ла с м ск об ть ая ла С об сть ах ла а (Я сть ку ти я) Ки ВПР / 1000 рождений Частота врожденных пороков развития обязательного учета по России (менее 10% от среднероссийского уровня) по данным информационного центра Федерального генетического регистра и мониторинга врожденных пороков развития частота ВПР В среднем по стране 7 6 5 4 3 2 1 0 Динамика врожденных пороков развития по Ставропольскому краю по данным информационного центра Федерального генетического регистра и мониторинга врожденных пороков развития 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1999 2000 2001 2002 2003 Ставропольский край 2004 2005 в среднем за 9 лет 2006 2007 Динамика синдрома Дауна по Ставропольскому краю по данным информационного центра Федерального генетического регистра и мониторинга врожденных пороков развития 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Синдром Дауна Средняя за 7 лет Общая частота врожденных пороков развития (территории на которых отмечается превышение средне-краевого уровня более 10 %) 60 50 40 30 20 10 ск ий нй рд ей ов ск ог ва па т ас н И Гр а че в ск ки ко вс Ш па А нд ро ий й й по вс ки ки й вс ун о Тр ил ьн зо б Кр И г.С та вр ен с ки оп ол ь й 0 Территории В среднем по краю Структура врожденных пороков развития Половой 6% ВПР лица и шеи 8% Ж КТ 13% Мочевой 26% ЦНС и органов чувств 21% ССС 10% К-МС 11% Прочие 5% Первичная заболеваемость детского населения Ставропольского края за 2003-2009 гг. (на 100 тыс. населения) Заболе2003 вания Темп роста 2004 2005 2006 2007 2008 2009 к 2003 г. Новооб разования 115,8 141,2 141,1 184,1 222,9 249,2 233,5 49,5 Врожденные аномалии 335,3 421,8 505,2 501,9 651,2 716,5 655,9 51,1 ВЫВОДЫ - В Ставропольском крае наблюдается неоднозначная ситуация по эколого-зависимым заболеваниям у детей, что требует ее изучения в рамках созданного при СтГМА научнообразовательного центра медико-биологических проблем. - При оценке влияния различных факторов на здоровье детей необходимо учитывать минимально возможные ПДК различных веществ. - За 7 лет в Ставропольском крае отмечается практически параллельный рост заболеваемости детей ВПР и онкологическими заболеваниями (51,1 % и 49,5%) соответственно. - Cтруктура ВПР была следующая: пороки мочевой системы 26 %, ЦНС и органов чувств 21 %, ЖКТ 13 %. - Большая часть детского населения края проживает в зонах кризисной по экологической ситуации.
