Staphylococcus aureus Дрожжеподобные грибы рода Malassezia

• Аллергические заболевания с каждым годом привлекают
все более пристальное внимание врачей разных
специальностей.
• Несмотря на то, что аллергия известна человеку более
двух с половиной тысяч лет, в современном мире
проблемы, связанные с вопросами диагностики, терапии
и профилактики аллергопатологии остаются весьма
актуальными.
• За последние десятилетия аллергия приняла масштаб
глобальной медико-социальной проблемы
•
Доля атопического дерматита в структуре
аллергических заболеваний ~ 50-75%
•
Распространенность – от 10% до 28%
•
Хроническое течение, торпидность к терапии
•
Повышение удельного веса осложнённых форм АД
•
Раннее начало клинических проявлений и тяжелое
течение у подростков и взрослых
● Staphylococcus aureus
● Дрожжеподобные грибы рода
Malassezia и Candida
• Снижение функции эпидермального барьера,
обеспечивая благоприятные условия для активизации
деятельности условно-патогенной флоры.
• Обсеменение кожи золотистым стафилококком
и дрожжеподобными грибами, а так же их патогенные
свойства у больных АД значительно выше, чем
у здоровых носителей.
• Особого внимания заслуживают дрожжеподобные
грибы рода Malassezia, т.к. они являются
единственными грибковыми комменсалами кожи
человека.
Макроносова М.А., с соавт. // 2004, Феденко Е.С., Елисютина О.Г. 2006, Kieffer M.,
Bergbrant I.M., Faergemann J. et al. 1990
•
В настоящее время известно
7 видов грибов рода Malassezia.
•
Липофильные дрожжеподобные
грибы, которые на коже людей
присутствуют преимущественно в дрожжевой форме.
•
Грибы рода Malassezia способны формировать
мицелиальные формы, обуславливая
условную патогенность.
•
Степень антигенности грибов рода Malassezia
не зависит от формы.
•
У больных АД с локализацией на коже головы, шеи
и верхних конечностей обнаруживаются M. Globosa
и M. Restricta в 90% случаев, а M. Furfur и M. sympodialis –
в 40%, у здоровых в 11% случаев соответственно.
Takashi Sugita, et al, 2001; Nicholas Aspres, et al, 2004
• При сравнительном изучении уровня специфического
IgE к грибам рода Malassezia зарегистрировано его
присутствие у 78% больных АД с локализацией на коже
головы и шеи, у 17% больных атопическим дерматитом
с другими локализациями.
• У здоровых лиц, несмотря на высокую обсеменённость
грибами рода Malassezia, специфический IgE
регистрируется в 5-11% случаев.
• Обнаружен новый вид M. Dermatis, который
высеивается только с кожи больных АД.
Takashi Sugita, et al, 2002; Maejima H, et al, 2004.
Возраст больных
от 21 до 56 лет
n=21
• У всех пациентов атопический дерматит впервые был
зарегистрирован в возрасте от 4-х до 6 месяцев.
• Из анамнеза:
– у 19 пациентов наблюдалось хронически-рецидивирующее
течение АД;
– у 2 мужчин атопический дерматит был изначально тяжёлым,
а с 14 лет появились признаки бронхообструктивного синдрома.
– 7 больных за последний год неоднократно проходили лечение
в условиях стационара без видимого результата.
• Перед началом исследовании средний уровень
специфического IgE к Malassezia составлял
37,4+4,2kUA/L.
• У 100% пациентов обнаружены дрожжеподобные
грибы, преимущественно в мицелиальной форме.
• Констатирован активный
дрожжевой рост
M. symphoidalis и M. globosa.
• Значения специфического IgE (kUA/L) в результате
комплексной терапии:
• После окончания исследования при лабораторном
исследовании микроскопического и культурального
материала зарегистрировано уменьшение мицелиальных
форм гриба и умеренный дрожжевой рост.
 75%
Интенсивность зуда