После 6 процедур
advertisement
Профилактика и коррекция рубцовых деформаций. Мало инвазивные косметические и реконструктивные процедуры Фазы заживления ожоговой раны Фаза воспаления Фаза грануляции Фаза востановления ЭВОЛЮЦИЯ Regeneration полное восстановление пораженных тканей или их комплексов без образования соединительно-тканевого рубца Repair замещение пораженных тканей или их комплексов соединительной тканью, то есть с образованием рубца СЛЕСАРЕНКО С.В. Закономерным финалом восстановления любого повреждения является формирование недифференцированной соединительной ткани (рубца). Однако, характер и размер последнего в значительной степени зависит от набора и последовательности выполнения лечебных процедур, которые входят к стандарту. Кроме того возможно возникновение тяжелых деформаций, контрактур, алопеций и трофических язв КЛАССИФИКАЦИЯ РУБЦОВ По типу роста рубцовой ткани 1 Нормотрофические Стабильные 2 Атрофические Стабильные, с истончением 3 Гипертрофические Ростущие 4 Келлоидные Ростущие с инвазией в окружающие ткани По распространенности рубцовой ткани 1 Линейные рубцы 2 Рубцовые массивы 3 Рубцовые контрактуры 4 Рубцовые деформации Хирургическое иссечение Комбинированная терапия РУБЦЫ КАК КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА (невыполнение стандарта лечения) Після відновлення шкірного покриву у 18-42 % реконвалесцентів розвиваються посляопікові контрактури і деформації (М.Ю. Повстяний, Б.С. Вихриев, С.П. Пахомов, М.Г. Григорьев). Майже половина дітей (47,7%), які перенесли глибокі опіки, потребують оперативного лікування з приводу контрактур, алопецій та рубців. При глибоких опіках кистей від 25 % до 52 % хворих, за даними різних авторів, стають інвалідами. Традиционная тактика лечения больных с ожогами, рассчитана на самостоятельное отторжение некроза и поэтапную бескровную некрэктомию, недостаточно эффективна. Она не защищает рану от инфекции, отека, длительно существующего воспалительного процесса, который в свою очередь приводит к фиброзу и тяжелым осложнениям. Поздно начатое оперативное лечение не дает возможности в ранние сроки проводить реабилитацию суставов, и предопределяет: ограничение подвижности их и развитие контрактур при ожогах IIIА, IIIБ ст. и потерю функции суставов Лечение лиофилизированными ксенодермотрансплантатами Лечение лиофилизированными ксенодермотрансплантатами Ксенодермопластика ран (2 день после травмы) Эпителизация ран под ксенодермотрансплантатами (14 день после травмы) Ожог ІІІ Б – IV ст. Рання некректомия Аутодермопластика Только 5% пациентов после глубоких ожогов нуждаются в пластических реконструктивных операциях при соблюдении правильной тактики лечения Способы лечения гипертрофических и келлоидных рубцов 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Местное применение стероидов лечебный плазмаферез криотерапия лазерная терапия Компрессионная терапия дермабразия хирургическое удаление Лазерогенезис - способ не абляционной коррекции рубцовых деформаций Laser Genesis Год после операции 6 месяцев после процедуры Photos courtesy of Cutera, Inc. После 6 процедур До Photos courtesy of Irene Slutsky, RN После 7 процедур 7 процедур После 3 и 5 процедур 14 процедур 7 процедур Эффективность лечения рубца Цвет Эластичность Висота/толщина Оценка качества жизни 07.04.2003 Пациент К, Использование перчаток для компрессионной терапии при гипертрофических рубцах кистей после ожога 03.06.2003 Пациент Ш., рубцы послеожоговые до начала компрессионной терапии 12.01.2004 Пациент Ш, рубцы послеожоговые через 6 месяцев после начала компрессионной терапии Спасибо за внимание!
