"Внедрение стандартов медицинской помощи больным со
advertisement
«Внедрение стандартов медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями» Всероссийская конференция с международным участием «Научно-практические аспекты модернизации онкологической службы регионального уровня», 24-25 мая 2012 г. Денисов Виталий Степанович Начальник управления организации обязательного медицинского страхования ТФОМС Красноярского края г. Красноярск, 24.05.2012 г. По определению Международной организации по стандартизации • Под стандартизацией понимается деятельность, заключающаяся в нахождении решений для повторяющихся задач, направленная на достижение оптимальной степени упорядочения в определенной области • Основной смысл стандартизации сводится на решение задач оптимизации, направленных на совершенствование управления, на повышение качества продукции и услуг Мероприятия по внедрению стандартов подразумевают в первую очередь создание условий для выполнения стандартов Укомплекто ванность кадрами • • Закупка ЛП и ИМН Увеличение заработной платы Условия для выполнения стандартов При этом внедрение стандартов должно основываться на таких принципах охраны здоровья граждан, как: Приоритет профилактических мер при оказании медицинской помощи Доступность медицинской помощи (уменьшение длительности ожидания получения пациентами медицинских услуг, сроков ожидания плановой госпитализации) Перечень стандартов медицинской помощи при злокачественных новообразованиях, внедряемых в рамках программы модернизации Наименование федерального стандарта № приказа МЗСР РФ Наименование регионального стандарта Химиотерапия: Опреативное лечение: С240.11.02.178; С240.11.02.197; С24011.02.212; С240.11.02.215; С240.11.02.293; С240.11.02.294; С240.11.02.295; С240.11.02.300. ЗНО предстательной № 775 от 20.11.2006 железы С240.11.02.180; С240.11.02.305; С240 11.02.306; С240.11.02.309; С240.11.02.308; ЗНО легкого и бронхов С240.11.02.177; С240.11.02.199 С 240.11.02.222; С 240 11.02.223; С240.11.02.224; ЗНО молочной железы №700 от 09.10.2006 №780 от 20.11. 2006 Радиология С240.11.02.268; С240.11.02.271; С240.11.02.275. Регламентация внедрения стандартов для лечебно-профилактических учреждений . Решение Согласительной комиссии системы ОМС № 7 от 21.09.2011 г. Методические указания «Временный порядок внедрения стандартов медицинской помощи в медицинских организациях Красноярского края» Решение Согласительной комиссии системы ОМС № 7 от 21.09.2011 г. Методические указания «О внедрении персонифицированного учета сведений о медицинской помощи застрахованным лицам» Акт оценки готовности внедрения стандарта в ЛПУ (утвержден решением согласительной комиссии ОМС №4 от 17.06.2011 г.) Наименование стандарта__________________________ 1 Показатель Наличие лицензии по соответствующему профилю 2 Количество сертифицированных врачей по профилю 3 Наименование ЛП, не входящих в Формуляр ЛПУ 4 Наименование услуг, переданных в аутсорсинг 5 Отделение, внедряющее стандарт 6 Ведение предметно – количественного учета 7 Ведение персонифицированного учета 8 Дата, № приказа, утверждающего стандарт, протокол ведения и ответственного (дата,№) Результат Доля в структуре тарифа на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в онкологическом диспансере 2010 - 2012 гг. 56,3% 40,8% 30,2% Увеличение стоимости тарифов на оказание медицинской помощи больным ЗНО молочной железы Химиотерапия (городской уровень) МЭС к/д Стоимость тарифа стоимость тарифа ОМС Стоимость доп. фин. модернизация 110901F 5 4 000 88727 92 727 110903F 10 8 000 81723 89 723 110904F 23 18 400 23412 41 812 110905F 8 6 400 38467 44 867 110906F 17 13 600 88727 102 327 Химиотерапия клинический уровень к/д стоимость тарифа ОМС Стоимость доп. фин. Стоимость тарифа модернизация 1109010F 5 6371 88727 95098 1109020F 10 12743 81723 94466 1109030F 14 18211 23412 41623 1109040F 20 25954 38467 64421 МЭС Увеличение заработной платы врачей и среднего медицинского персонала в онкологическом диспансере (стимулирующие выплаты) Стационар • Врачи: 4 662руб. • Средний медицинский персонал: 2 207 руб. Поликлиника • Врачи: 7 624 руб. • Средний медицинский персонал: 3 257 руб. Дополнительный тариф на стандарт раннего выявления злокачественных новообразований в амбулаторных условиях (приказ министерства здравоохранения Красноярского края №579-орг от 30.11.2011) План на 2012г: • 150 000 человек • 37 500 000 руб. Женщины – 60% 90 000 чел Утвержден дополнительный тариф за счет средств ФФОМС - 250 руб. Медицинский осмотр включает в себя 2 посещения в смотровом кабинете, а также комплекс обследований в соответствии со стандартом. Мужчины – 40% 60 000 чел Стандартизация во всем мире признается одной из главных составляющих системы управления качеством Преемствен ность • • • Сравнение результатов в других ЛПУ Адекватность статистики Планируемые результаты Для лечебно-профилактического учреждения при внедрении стандартов : преемственность результатов диагностических и лечебных мероприятий, выполненных в различных ЛПУ при оказании поэтапной медицинской помощи; сравнение результатов внутреннего контроля качества с другими ЛПУ; адекватность статистики, как инструмента регулирования стандартов по результатам его применения Качество медицинской помощи - свойство процесса оказания медицинской помощи определяемое состоянием его существенных признаков*: • правильностью выполнения медицинских технологий, • риском прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и/или возникновения нового патологического процесса, • оптимальностью использования ресурсов медицины, • удовлетворенностью потребителей медицинской помощи * Рекомендации экспертов ВОЗ, 1983 12 г. Организация и проведение медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи в системе ОМС Стандартизация экспертных мнений – технология снижения субъективизма экспертных заключений Медико-экономическая экспертиза Экспертиза качества медицинской помощи Организация внутреннего контроля качества медицинской помощи ( Проект «Создание единой системы управления качеством медицинской помощи на территории Красноярского края» www.krasmed.ru ) Длыт.идлтыэдвлти ДжлытваиэджлтыЭ,аюпьд латиэызушутеиЫ, ТЭь элтфэвалтиЖьпдь Длыт.идлтыэдвлти Жоулдтпэлтьапждтлы,ж эдлтиэдлЖЫдьптЖбьы ДжлытваиэджлтыЭ,аюпьд эдултаэдлтешлыапьврь латиэызушутеиЫ, ТЭь Длыт.идлтыэдвлти эдлоутэдилтврьврь элтфэвалтиЖьпдь Джлытваиэджлты латиэызушутеиЫ, ТЭьэлтфэ Жьпдьтьэврь врьоврьврьвпрь ывртьарьбрборкн жыдтрищдтп Оижоукижмоижиофврь Жоулдтпэлтьапждтлы,ж ДжлытваиэджлтыЭ,аюпьд жфдлэжттэжлдтэврь эдлтиэдлЖЫдьптЖбьы латиэызушутеиЫ, ТЭь врьоврьврьвпрь эдултаэдлтешлыапьврь элтфэвалтиЖьпдь эдлоутэдилтврьврь Длыт.идлтыэдвлти Жоулдтпэлтьапждтлы,ж ывртьарьвпрьврпбрборкн Оижоукижмоижиофврь эдлтиэдлЖЫдьптЖбьы жыдтрищдтпждытлкжэп жфдлэжттэжлдтэврь ДжлытваиэджлтыЭ,аюпьд эдултаэдлтешлыапьврь врьоврьврьвпрь латиэызушутеиЫ, ТЭь эдлоутэдилтврьврь элтфэвалтиЖьпдь Оижоукижмоижиофврь ывртьарьвпрьврпбрборкн Жоулдтпэлтьапждтлы,ж жфдлэжттэжлдтэврь жыдтрищдтпждытлкжэп эдлтиэдлЖЫдьптЖбьы врьоврьврьвпрь эдултаэдлтешлыапьврь ывртьарьвпрьврпбрборкн жыдтрищдтпждытлкжэп КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского» для организации внутреннего контроля качества внедряет (I этап) информационно-аналитическую технологию экспертизы и управления качеством медицинской помощи (АТЭ КМП) БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
