Кейс-метод -как форма контроля качества обучения в интернатуре
advertisement
Кейс-метод – как форма контроля качества обучения в интернатуре по специальности Клиническая лабораторная диагностика доцент кафедры Семейной медицины и внутренних болезней Лебедева О.В. Этапы подготовки врача КЛД Додипломный по общим базовым и клиническим дисциплинам Постдипломный Первичная (КИ, КО, ПП) Периодическая (ОУ, ТУ) Цель обучения 1,6 6,3 1,6 получение основных знаний и умений 39,7 25,4 получение дополнительных знаний и умений получение сертификата расширение кругозора научная деятельность коммерческая деятельность 25,4 Формы обучения лекции 6,2 семинары 12,3 29,2 1,5 индивидуальные занятия круглый стол 13,8 дистанционное 4,7 интернет ресурсы 32,3 самостоятельно 61,5% - классическое обучение 32,3% - инновационные формы обучения 6,2% - самостоятельное обучение Виды контроля обучения Входной Текущий Рубежный Итоговый Более 75% учебных часов в интернатуре отводится практическим занятиям 14,2 10,5 лекции семинары практика 75,3 Кейс-метод Интерактивная технология для краткосрочного обучения, на основе реальных или вымышленных ситуаций (от англ. «case» - случай), направленная не столько на освоение конкретных знаний, сколько на формирование у молодых специалистов новых качеств и умений Направления использования кейсов Кейс-обучение (открытая дискуссия или опрос) Кейс-экзамен (с предварительной подготовкой или без) Цель использования кейс-метода в ходе изучения дисциплины Закрепление знаний, полученных на лекционном курсе Отработка практических навыков, полученных в ходе семинарских и практических занятий Отработка навыков группового анализа проблем и принятия решений Последовательность действий ситуационного обучения Распределение группы на подгруппы Выбор лидера подгруппы Изучение кейса с использованием лекционного и справочного материалов Способы работы: каждая подгруппа прорабатывает свою определенную ситуацию все подгруппы работают одновременно над одной, конкурируя между собой Групповое обсуждение Подведение итогов и оформление результатов Обучающий кейс отражает типовые ситуации, которые наиболее часты в жизни, и с которыми придется столкнуться специалисту в процессе своей профессиональной деятельности Кейс-экзамен Студенты получают кейсы непосредственно на экзамене, они должны его проанализировать и принести экзаменатору заключение с ответами на поставленные в нем вопросы. Экзаменационный кейс должен быть достаточно коротким и простым, для того чтобы уложиться в ограниченные временные рамки. Цель кейс-метода в конце программы обучения Экспертиза знаний, полученных учащимися в ходе теоретического курса, а также умений и навыков в ходе семинарских и практических занятий Этапы квалификационного экзамена Тестовый контроль Оценка практических навыков Устный междисциплинарный экзамен (собеседование по билетам) Уровень компетентности Практическое владение методикой исследования Интерпретация лабораторных исследований Заключение (постановка лабораторного диагноза) Оценка результатов Оценка решения кейса проводится по критериям с выставлением баллов по 100 балльной системе Результаты оценки практических навыков и умений оцениваются как «зачтено» или «не зачтено» Для получения «зачета» необходимо набрать 75 и более баллов Критерии оценки кейса Правильность интерпретации сравнительного анализа полученных лабораторных данных и референтных величин Владение специальной терминологией и качество описания препарата Правильность оценки морфологических характеристик препарата по микрофотографии Соответствие полученных результатов поставленному лабораторному диагнозу Максимальное количество баллов за каждый критерий 25 Портфель кейсов по КЛД Подготовлены и используются: более 140 кейсов Контроль качества лабораторных исследований Оценка варианта анемии по результатам исследования периферической крови Оценка морфологических особенностей ядросодержащих клеток при лабораторной диагностике гемобластозов Оценка микроскопического исследования (мокроты, мочи, кала) Оценка микроскопии вагинальных препаратов и эякулята Оценка препаратов отделяемого слизистой оболочки урогенитального тракта на гонококки Лабораторная диагностика малярии В стадии разработки: Цитологические исследования Медико-генетические исследования Спасибо за внимание! Пример кейса Оценка варианта анемии по результатам исследования периферической крови Скажи мне, я забуду. Покажи мне, я могу запомнить. Позволь мне сделать это, и это станет моим навсегда. Китайская пословица Обоснование ситуации. Обобщенная формулировка задачи Пациент 57 лет. Госпитализирован в терапевтическое отделение с обострением хронического гломерулонефрита. Основная часть Анализ периферической крови: WBC – 10,6х109/л, RBC – 1,77х1012/л, Hb – 72 г/л, Ht – 21,8%, MCV – 123,5 фл, MCH – 41,0 пг, MCHC – 332 г/л, RDW – 20,1%, PLT – 238,0х109/л, Ретикулоциты – 14 о/оо Из биохимического анализа крови: Билирубин общий – 22 мкмоль/л Билирубин прямой – 11 мкмоль/л Проба Кумбса – отрицательная Сывороточное железо – 7,8 мкмоль/л Ферритин сыворотки крови – 320 мкг/л RBC гистограмма: Основная часть Микрофотография препарата периферической крови: Ключевое задание. Оцените представленные клинико-лабораторные данные и морфологические особенности клеток периферической крови по микрофотографии и сделайте заключение о варианте анемии Задание и порядок разработки ситуации 1. Используя справочный материал заполните таблицу с результатами клинико-лабораторного исследования пациента 2. Проведите анализ микрофотографии клеток периферической крови 3. Обобщите полученные результаты и сделайте заключение о типе анемии у пациента 4. Презентуйте бланк результата анализа ситуации экзаменатору Приложения Справочная база для решения ситуации. Нормативы гемограммы периферической крови. Нормативы биохимического анализа крови Показатель Название Аббревиатура Референтные величины Единицы измерения Количество лейкоцитов White blood cells WBC 4,0 - 9,0 х 109 клеток/л Количество эритроцитов Red blood cells RBC 4,0 - 6,0 х 1012 клеток/л Гемоглобин Hemoglobin Hb 140-160 г/л Гематокрит Hematocrit Ht 42 - 48 % Средний объем эритроцитов Mean corpuscular volume MCV 80-100 Fl Ферритин сыворотки крови Среднее содержание гемоглобина в эритроците Mean corpuscular hemoglobin MCH 27 - 34 пг Общая железосвязывающа я способность сыворотки (ОЖСС) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците Mean corpuscular hemoglobin concentration MCHC 326 – 358 Г / дл Показатель анизоцитоза Red cells distribution width RDW 11,5 – 14,5 % Тромбоциты Platelet PLT 150 - 450 х 109 клеток/л 0,2 - 1 % Ретикулоциты Показатель Референтные величины Единицы измерения Билирубин общий 3,4 – 20,52 Мкмоль /л Сывороточное железо 10,6 – 28,6 Мкмоль /л 12 – 150 Мкг/л 44,8 – 76,1 Мкмоль /л Бланк результата анализа ситуации 3. Распределение RBC 1. Анализ периферической крови. Показатель Референтные величины Результат Изменение результата* гистограммы (отметьте правильный ответ): - нормальное распределение - смещена вправо - смещена влево WBC RBC Hb Ht MCV MCH MCHC RDW PLT Ретикулоциты * N - норма, ↑- выше нормы, ↓- ниже нормы 2. Биохимический анализ крови. Показатель Билирубин общий Билирубин прямой Проба Кумбса Сывороточное желез Ферритин сыворотки Референтные величины Результат Изменение результата* 4. Анализ микрофотографии клеток периферической крови. Выберите и отметьте из предлагаемого списка обнаруженные Вами на представленной микрофотографии морфологические особенности клеток крови. Заключение по ситуации 1. 2. 3. 4. 5. На основе проведенного анализа сделайте заключение о варианте анемии и отметьте в предлагаемом списке. Анемия хронических заболеваний Апластическая анемия Аутоиммунная гемолитическая анемия Железодефицитная анемия Мегалобластная (В-12 – или фолиеводефицитная анемия 6. Талассемия 7. Элиптоцитарная гемолитическая (овалоцитарная) …кейс – катализатор, ускоряющий процесс обучения путем привнесения в него практического опыта. Эндрю Тоул
