Роль детской психиатрической службы Новосибирской области

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Новосибирский областной детский клинический
психоневрологический диспансер»
Роль детской психиатрической службы
Новосибирской области в оказании
антикризисной помощи детям и их семьям
В.А. Макашева
главный врач,
главный детский психиатр Новосибирской области, К.М.Н
Кризис:
кардинальные психологические
изменения;
противоречия между структурными
элементами личности, системой ее
отношений и деятельностью;
формирование психических
новообразований;
возрастной кризис – изменение ведущей
деятельности ребенка, новая задача в его
психосоциальном развитии
Классификация последствий жестокого обращения с детьми
Физические
Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних
причин
ШифрМКБ-10 Виды травм
Типы травм
S00-S09
Травмы головы
Поверхностная травма
S10-S19
Травмы шеи
Ссадина
S20-S29
Травмы грудной клетки
Ушиб, включая
S3O-S39
Травмы живота, нижней части синяк, гематому, кровоподтек,
спины,
поясничного
отдела
позвоночника и таза
S70-S79
Травмы области тазобедренного Укушенная
сустава и стопы, сустава и стопы
S80-S89
Травмы колена и голени
S90-S99
Травмы области голеностопного Закрытый • Открытый переломы
сустава и стопы
Резанная
Рваная
Колотая
проникающим инородным телом
с
Т08-Т14
Травмы
неуточненной
части
конечности или области тела
туловища, Вывихи,
растяжения
и
перенапряжение капсульносвязочного аппарата
Т15-Т19
Последствия проникновения инородного тела Травма нервов и спинного
через естественные отверстия
мозга
Т20-Т32
Термические и химические ожоги
Повреждение
сосудов
ТЗЗ-Т35
Отморожения
Повреждение
сухожилий
2.Нарушения репродуктивной функции
Т36-Т50
кровеносных
мышц
и
Отравления
лекарственными
средствами, Размозжение
медикаментами и биологическими веществами
(раздавливание)
Класс XIV Болезни мочеполовой системы
ШифрМКБТ51-Т65
Нозологическая
форма
.
Токсическое
действие
N 94.4-N 94.6
Т66-Т78
Дисменорея
Другие и неуточненные эффекты воздействия Травмы внутренних органов
внешних причин
Привычный
выкидыш
10
N96
Т79
N97.0-N97.9
веществ, Травматическая ампутация
преимущественно немедицинского назначения
Некоторые ранние осложнения травмы
Бесплодие
3. Инфекционные заболевания
Другие
травмы
и
неуточненные
КЛАСС 1 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
ШифрМКБ10 Нозологическая форма
А50-А64
Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
В 20 - В 24
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека
4. Психические расстройства и поведенческие нарушения
КЛАСС V Психические расстройства поведения
ШифрМКБ10
Нозологическая форма
F 10
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением
алкоголя
F10-F19
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением
наркотических средств и психоактивных веществ
F 40 - F 48
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
F 90 - F 98
Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся в
детском и подростковом возрастах
F30-F39
Расстройства настроения
5. Соматические последствия для здоровья
ШифрМКБ-10
Нозологическая форма
J42
Хронический бронхит
К 58
Синдром раздраженного кишечника
С 00 - D 48
Новообразования
К 70 - К 77
Болезни печени
Е40-Е64
Недостаточность питания
Психотравмы
Шоковые психические травмы
Психотравмирующие ситуации
Хронически действующие психотравмирующие
ситуации
Ситуации психической депривации (сенсорной,
эмоциональной, интеллектуальной)
В.В. Ковалев (1995г.)
Жестокое обращение с детьми - глобальная проблема во всем мире
Около 2 млн. детей до 14 лет ежегодно подвергаются жестокому
обращению. Каждый десятый ребенок из них гибнет, 2 тысячи
кончают жизнь самоубийством, более 50 тысяч детей в течение
года убегают из дома, спасаясь от семейного насилия. Ежегодно
в стране умирают от побоев до 200 тысяч подростков. Органы
внутренних дел ежегодно регистрируют 7 - 8 тысяч случаев
сексуального насилия над детьми. В 1,7 раза возросло число
случаев умерщвления грудных младенцев матерями.
По исследованиям Центра социальной и судебной психиатрии им.
Сербского, жестокое обращение в семье терпят в основном дети
6-7 лет; 60-70 % из них, постоянно избиваемые своими
родителями, отчимами (мачехами), сожителями матери (отца)
отстают в развитии, страдают различными физическими и психоэмоциональными расстройствами.
В год надзорные органы изымают из семей около 60 000 детей. В
каждом случае ребенок получает травму, которая имеет
серьезные негативные последствия для его психологического и
физического развития.
Жестокое
обращение
с
детьми
По последним оценкам Международной организации труда
(МОТ) 5,7 миллионов детей занимались принудительным
или вынужденным трудом, 1,8 миллиона детей были
вовлечены в проституцию и порнографию, 1,2 миллиона
детей стали жертвами торговли людьми.
! В 16 развивающихся странах доля детей школьного
возраста, по отношению к которым в течение последних 30
дней было зарегистрировано грубое словесное или
физическое обращение в школе, составила от 20% до 65%
в зависимости от страны.
В местах заключения дети часто подвергаются насилию со
стороны персонала, в том числе в целях контроля или
наказания, зачастую за незначительные нарушения. В 77
странах телесные и другие жестокие наказания признаются
законными дисциплинарными мерами в пенитенциарных
учреждениях.
Тарусина Д.И. (2003): в России каждый год более 2000 детей
гибнет от тяжких телесных повреждений, причиненных
членами их семей; более 42 тысяч обращений в
медицинские учреждения по поводу легких телесных
повреждений
Основные параметры актуального состояния в
рамках шоковых психических травм,
психотравмирующих ситуаций, хронически
действующих психотравмирующих ситуаций:
депрессивный фон, страхи,
повышенный уровень тревожности,
психосоматические расстройства,
поведенческими нарушения,
суицидальные тенденции (!!!),
расстройства питания
Исходы сексуального насилия в
отношении детей:
6 % –депрессии,
6 % - развитие алкоголизма и наркотической
зависимости,
8 % - попытки самоубийства,
10 % - панические расстройства,
27 % - посттравматические стрессовые
расстройства
Группы риска в отношении насилия
• дети младшего возраста,
• с физическими недостатками и психическими
отклонениями,
• недоношенные.
Факторы, предрасполагающие к насилию над детьми:
(по данным Тарусина Д.И. и соавт., 2003):
- факт потери или уменьшения заботы супруга;
- рождение другого ребенка, более желанного по
полу;
- молодой возраст родителей (до 21 года);
- рождение ребенка в неполной семье;
- чрезмерная занятость родителей на службе;
- наличие в семье близкого родственника,
страдающего алкогольной зависимостью.
Главные факторы риска насилия
в отношении ребенка (Robert Goodman)
 Биологический риск (физическое заболевание,
особенно травма мозга; низкий вес при рождении)
 Психические расстройства родителей
(одного), особенно важны расстройства
личности и интеллекта, а также алкоголизм и
преступность
 Дисфункция семьи (разлад между родителями,
враждебность и критика, стрессирующие события
жизни)
 Опасный район (высокая преступность, насилие и
доступность наркотиков; плохое школьное обучение,
низкая социальная сплоченность).
Смертность детей в возрасте 15-19 лет от всех причин
(на 100 тыс.)
ЮНИСЕФ, 2010
Частота
-19 лет
) ввРоссии
Частотасамоубийств
самоубийствсреди
средиподростков
подростков(15
(15-19
лет)
России
(на
)
(на100
100000
000лиц
лицданной
даннойвозрастной
возрастнойгруппы
группы)
Самоубийство является
третьей по значимости
причиной смерти
людей в возрасте от 15
до 24 лет после дорожнотранспортных
происшествий
и убийств
40
35
30
25
20
38,5
В России
В мире
23,6
15
10
5
0
10,5
8,3
4,1
Мальчикиподростки
Девочкиподростки
7,4
Все
подростки
Россия занимает 3 место в мире по частоте суицидов у подростков
Интеллектуальный
клуб у Рыжкова,
Москва, 8 апреля 2009 2009
Из доклада
академика
Т.Б.Дмитриевой,
52
Распространенность завершенных суицидов в мире
составляет 1,5 на 100 000 среди 10-14 летних и
7,4 на 100 000 среди 15-19 летних (данные ВОЗ)
• По Новосибирской области за 2009 год показатель
суицидов 1,7 на 100 000 детского населения (до
18 лет), 9,0 на 100 000 подростков (от14 до 18
лет), в 2008 году- 2,0 и 10, 0 соответственно.
• Наиболее ранний суицид зарегистрирован в возрасте 8
лет.
• Регистрируемые средства совершения суицидов:
2007 год - 62,5% повешение (мальчики), 37,5 % отравление
(девочки)
2008 год – 60% повешение (мальчик), прыжок с высоты 10%
(девочки), отравление 30% (девочки),
2009 год – 88% повешение и 12 % прыжок с высоты (все
мальчики)
2010 год – 90% повешение (мальчики и девочки), 10%
отравление (девочка)
Перечень основных федеральных
нормативных документов
1. Федеральный закон Российской Федерации от 24.06.1999 № 120ФЗ, в ред. от 01.12.2007 № 309-ФЗ «Об основах системы
профилактики безнадзорности и правонарушений
несовершеннолетних»
2. Федеральный закон Российской Федерации от 24.07.1998 № 124ФЗ, в ред. от 30.06.2007 № 120-ФЗ «Об основных гарантиях прав
ребенка в Российской Федерации»
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской
Федерации и Министерства внутренних дел Российской
Федерации от 09.01.1998 № 4/8 «Об утверждении инструкции о
порядке взаимодействия лечебно-профилактических
учреждений и органов внутренних дел Российской Федерации
при поступлении (обращении) в лечебно-профилактические
учреждения граждан с телесными повреждениями
насильственного характера»
4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации,
Министерства труда и социального развития Российской Федерации
от 21.08.2002 № 273/171 «Об утверждении рекомендаций по
взаимодействию органов управления и учреждений здравоохранения и
органов управления и учреждений социальной защиты населения по
вопросам выявления семей, находящихся в социально опасном
положении»
5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и
Министерства внутренних дел Российской Федерации от 20.08.2003 №
414/633 «О взаимодействии учреждений здравоохранения и органов
внутренних дел в оказании медицинской помощи несовершеннолетним,
доставленным в органы внутренних дел»
6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от
14.07.2003 № 307 «О повышении качества оказания лечебнопрофилактической помощи беспризорным и безнадзорным
несовершеннолетним»
7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от
16.09.2003 № 441 «Об утверждении учетной формы на беспризорного и
безнадзорного несовершеннолетнего»
ПОРЯДОК
выявления семей, находящихся в социально-опасном положении
1. Основные понятия:
• Несовершеннолетний, находящийся в социально
опасном положении - лицо, которое вследствие
безнадзорности или беспризорности находится в обстановке,
представляющей опасность для его жизни или здоровья либо не
отвечающей требованиями к его воспитанию или содержанию,
либо совершает правонарушение или антиобщественные действия
• Семья, находящаяся в социально опасном положении
- семья, имеющая детей, находящихся в социально опасном
положении, а также семья, где родители или иные законные
представители несовершеннолетних не исполняют своих
обязанностей по их воспитанию, обучению и (или) содержанию и
(или) отрицательно влияют на их поведение, либо жестоко
обращаются с ними (ст.1 ФЗ-120, в ред. Федерального закона от
01.12.2004 N 150-ФЗ)
Под жестоким обращением надлежит понимать:
1. Лишение питания, обуви, одежды, грубое нарушение режима дня,
обусловленного психофизическими потребностями ребенка определенного
возраста, лишения сна, отдыха, невыполнение элементарных гигиенических
норм (влекущее за собой развитие заболеваний)
2. Невыполнение рекомендаций и предписаний врача по лечению ребенка,
отказ или уклонение от оказания необходимой медицинской помощи
ребенку, в том числе отказ от госпитализации при наличии медицинских
показаний и др.
3. Активные действия, грубо попирающие основные права и интересы субъекта
воспитательной деятельности (все виды физического, психического и
эмоционального насилия над детьми, предъявления завышенных требований
к ребенку, демонстрация нелюбви, неприязни к нему)
4. Систематическое проявление физического и психического насилия к близким
родственникам ребенка (например, избиение матери в присутствии детей)
2. В соответствии с п. 2 ст. 9 120-ФЗ «Об основах системы профилактики
безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» лечебнопрофилактические учреждения, в пределах своей компетенции, обязаны
обеспечивать соблюдение прав и законных интересов
несовершеннолетних, осуществлять их защиту от всех форм
дискриминации, физического или психического насилия, грубого
обращения, сексуальной и иной эксплуатации, выявлять
несовершеннолетних и семьи, находящиеся в социально-опасном
положении и незамедлительно информировать:
1) орган прокуратуры – о нарушении прав и свобод несовершеннолетних
(в том числе при нарушении половой неприкосновенности детей, при
проведении абортов несовершеннолетним в возрасте до 16 лет, в случае
рождения детей несовершеннолетними в возрасте до 16 лет, в случае
выявления венерических заболеваний у несовершеннолетних, о
выявлении родителей несовершеннолетних или их законных
представителей и иных лиц, жестоко обращающихся с
несовершеннолетними или совершающих по отношению к ним
противоправные деяния, о фактах отравления несовершеннолетних
токсическими веществами (суррогатами алкоголя, спиртосодержащими
жидкостями);
2)
3)
4)
комиссию по делам несовершеннолетних и защите
их прав - о выявленных случаях нарушения прав
несовершеннолетних на образование, труд, отдых,
жилище и других прав (право на охрану здоровья);
орган опеки и попечительства - о выявлении
несовершеннолетних, оставшихся без попечения
родителей или законных представителей, либо
находящихся в обстановке, представляющей угрозу их
жизни, здоровью или препятствующей их воспитанию;
орган управления социальной защитой населения – о
выявлении несовершеннолетних, нуждающихся в
помощи государства, в связи с безнадзорностью или
беспризорностью, а так же о выявлении семей,
находящихся в социально опасном положении;
орган внутренних дел – о выявлении родителей
несовершеннолетних или их законных представителей и иных
лиц, жестоко обращающихся с несовершеннолетними или
совершающих по отношению к ним противоправные деяния, о
фактах отравления несовершеннолетних токсическими
веществами (суррогатами алкоголя, спиртосодержащими
жидкостями), об оставлении ребенка в угрожаемом состоянии
из-за отказа законных представителей от госпитализации
несовершеннолетнего при наличии медицинских показаний
6) орган управления образованием – о выявлении
несовершеннолетних, нуждающихся в помощи государства, в
связи с самовольным уходом из детских учреждений (детские
дома, школы интернаты и др.), либо в связи с прекращением
по неуважительным причинам занятий в образовательных
учреждениях;
7) орган по делам молодёжи – о выявлении
несовершеннолетних, находящихся в социально опасном
положении и нуждающихся в этой связи в оказании помощи в
организации отдыха, досуга, занятости.
5)
Факт выявления фиксируется в медицинской документации:
истории развития ребенка (ф-112у), медицинской карте ребенка
для образовательных учреждений дошкольного, начального
общего, основного общего, среднего (полного) общего
образования, учреждений начального и среднего
профессионального образования, детских домов и школинтернатов (N 026/у-2000) либо медицинской карте стационарного
больного (истории болезни, ф-003/у); в карте вызова
Новосибирской муниципальной станции скорой медицинской
помощи (приказ ГУЗМ от 07.04.2009 № 141 «О внесении изменений
в Карту вызова МУЗ «Станции скорой медицинской помощи»), в
журнале учета приема больных и отказов в госпитализации (ф001/у), в журнале регистрации детей – сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, выявленных в лечебнопрофилактических учреждениях, учета беспризорных и
безнадзорных несовершеннолетних.
Администрация медицинского учреждения (кроме МУЗ
«ССМП») направляет в течение трех рабочих дней
письменное представление о выявлении
несовершеннолетнего и/или семьи, находящейся в
социально-опасном положении, в комиссию по
делам несовершеннолетних и защите их прав по
месту нахождения учреждения, копию
представления - в орган прокуратуры, органы
внутренних дел и другие учреждения системы
профилактики безнадзорности и правонарушений
несовершеннолетних, в пределах их компетенции,
для проведения мероприятий по обеспечению
защиты прав и законных интересов
несовершеннолетних.
Информационная карта по методологии выявления
жестокого или пренебрежительного отношения с детьми
ОЦЕНИТЕ РЕБЕНКА НА НАЛИЧИЕ ПРИЗНАКОВ ЖЕСТОКОГО ИЛИ
ПРЕНЕБРЕЖИТЕЛЬНОГО ОТНОШЕНИЯ
•Ф.И.О. ребенка
____________________________________________________________________
•Дата рождения: __________________________ Пол: _______ мужской/ женский
•Полис ОМС серия _______ № ________
•Страховая медицинская компания
Адрес места жительства (где проживает ребенок): Республика, край, область __
•Город (село) ______________ улица __________________ дом ______________ корп.
___ кв. __
•Фамилия. И.О. матери (отца, опекуна)
•Образование родителя (опекуна) [Р] неполное [Р] среднее |Р [среднее [Р|
неполное |Р| высшее |Р| медицинское;
•Масса тела ребенка: _____ кг Температура: ___°С Первичный визит? __ Повторный
визит? СПРОСИТЕ: Какие проблемы есть у ребенка?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
______________
ОЦЕНИТЕ (Подчеркните имеющиеся симптомы)
• Осмотрите ребенка, состояние его кожных покровов на наличие
повреждений: большое количество синяков, ссадин, царапин, кровоизлияний
на теле; черепно-мозговые травмы; переломы на различных стадиях
заживления; повреждения в области лица, головы, шеи, груди; выделение
слизи, повреждения (шрамы) половых органов или заднего прохода, шрамы
особенно на внутренних поверхностях плеч и бедер, следы от ремня; ожоги и
переломы у детей, особенно младше 1 года;
• Оцените: своевременность обращения родителей за медицинской помощью в
случае физического повреждения или дискомфорта у ребенка (Родители не
спешат обращаться за медицинской помощью);
• Оцените: могут ли родители четко объяснить причину возникновения травмы
или выделений из половых органов (Недостаточные объяснения);
• Оцените поведение ребенка (Аномальное поведение ребенка):
• сексуально окрашенное поведение;
• агрессивная гиперактивность, гиперподвижность;
• «замороженное» поведение; угнетение
• ребенок избегает зрительного контакта с родителем.
Оцените поведение родителей/опекунов.
(Аномальное поведение родителей/опекунов):
• равнодушные;
• наказывающие;
• обороняющиеся;
• слишком озабоченны состоянием и поведением ребенка;
• с низким уровнем самооценки;
• находящиеся в депрессии.
Оцените наличие признаков недостаточного ухода за ребенком:
• игнорирование родителям заболеваний ребенка;
• ребенку не проведены все необходимые прививки;
• отмечается плохое состояние кожи, зубов, волос и ногтей;
• ребенок длительное время находится без присмотра взрослых.
Оцените наличие факторов риска насилия и жестокого обращения в семье:
• признаки семейного насилия;
• алкогольная/наркотическая зависимость;
• психические заболевания;
• социальная изоляция;
Алгоритм оценки ребенка на наличие признаков жестокого или
пренебрежительного отношения
НАБЛЮДАЙТЕ И ПРОВЕРЯЙТЕ
Наличие подозрительных
физических повреждений/травм,
которые могли бы быть
результатом жестокого отношения:
(например: большое количество
синяков, ссадин, царапин,
кровоизлияний на теле; черепномозговые травмы; переломы на
различных стадиях заживления;
повреждения в области лица,
головы, шеи, груди; выделение
слизи, повреждения (шрамы)
половых органов или заднего
прохода; шрамы особенно на
внутренних поверхностях плеч и
бедер, следы от ремня; ожоги и
переломы у детей, особенно
младше 1 года).
Родители не спешат обращаться за
медицинской помощью в случае
физического повреждения или
дискомфорта у ребенка.
Недостаточные объяснения или
объяснение не соответствует типу
травмы, выделениям из половых
органов.
- Выявлены
признаки
подозрительных
физических
повреждений
или
- Родители
несвоевременно
обращаются за
помощью или
- Объяснения
родителей не
соответствуют
травме.
Высокая
вероятность
жестокого и
пренебрежител
ьного
отношения к
ребенку
Необходимо
направить
ребенка в
больницу.
- Уведомить
органы УВД,
прокуратуру,
социальные
службы и другие
организации о
факте жестокого
и
пренебрежител
ьного
отношения к
ребенку.
Недостаточный уход за ребенком:
(игнорирование родителям
заболеваний ребенка; ребенку не
проведены все необходимые
прививки; отмечается плохое
состояние кожи, зубов, волос и
ногтей; ребенок длительное время
находится без присмотра).
Аномальное поведение ребенка:
(сексуально окрашенное поведение;
агрессивная гиперактивность,
«замороженное» поведение, ребенок
избегает зрительного контакта с
родителем).
«Аномальное» поведение
родителей/опекунов: (равнодушные;
наказывающие; обороняющиеся;
гиперозабоченные; с низким уровнем
самооценки; находящиеся в
депрессии).
- При осмотре
отмечены признаки
недостаточного
ухода за ребенком
или
- Аномальное
поведение ребенка
или
- Аномальное
поведение
родителя/опекуна
или
- Присутствуют
факторы риска в
семье.
Вероятность
жестокого и
пренебрежител
ьного
отношения к
ребенку
Запланировать
посещение на дому
через 7-10 дней.
- Направить
информацию в
социальные службы
для профилактической
работы.
Проконсультировать
родителей с целью
развития позитивных
навыков в воспитании
ребенка.
- Проинформировать
родителей об
особенностях
развития ребенка и
надлежащих мерах
безопасности
Факторы риска в семье:
(алкогольная/наркотическая
зависимость; психические
заболевания; социальная изоляция;
беспризорный/брошенный ребенок).
- При осмотре не
выявлены признаки
совместимые с
возможностью
жестокого или
пренебрежительног
о отношения к
Низкая
вероятность
жестокого и
пренебрежител
ьного
отношения к
ребенку
Проконсультировать
родителей с целью
развития позитивных
навыков в воспитании
ребенка (доступность,
внимательность,
взаимопонимание,
Цель: реализация прав детей на защиту и
самоопределение, получение
своевременной и качественной помощи
Концепция работы психиатрической службы по
антикризисной программе:
 Оказание лечебной помощи детям, страдающим
психическими расстройствами, в соответствии с
медицинскими стандартами
 Предоставление консультативно-методической
помощи врачам первичной медицинской сети,
психологам и педагогам системы образования,
специалистам социальной защиты, отделов опеки и
попечительства, инспекторам ПДН, комиссий по
делам несовершеннолетних и защите их прав
администрации районов.
Задачи:

Создать систему выявления детей в кризисных состояниях.

Организовать помощи в соответствии с функциями
специалистов (поэтапно).

Разработать и внедрить современные технологии с целью
эффективного использования ресурсов.

Наладить эффективные связи между первичным звеном
здравоохранения и психиатрической помощью на
основе четко определенных критериев направления
пациентов, методов совместной помощи, адекватной
информационной связи и т.д.

Во всех районах области провести анализ состояния
психического здоровья, выявить достоверное число детей,
нуждающихся в специализированной психиатрической
помощи.
Сформировать внутри каждого района систему
межведомственного взаимодействия оказания
психиатрической, педагогической и социальной помощи.

Суицидальное поведение
• Согласно совместному приказу департамента
здравоохранения и департамента образования от
07.04.10г. № 674/616 «Об организации
психиатрической помощи детям, находящимся в
кризисных состояниях» определен порядок
оказания психиатрической помощи детям,
совершившим суицидальную попытку.
• Все дети, совершившую суицидальную
попытку, должны наблюдаться психиатром.
• Врач психиатр оказывает лечебноконсультативную помощь и осуществляет
контроль за реабилитационными мероприятиями,
подключая специалистов социальнопсихологической и психотерапевтической служб.
Основным лечебноконсультативным
медицинским учреждением
на территории
Новосибирской области,
оказывающим
психиатрическую помощь
детскому населению,
является
ГБУЗ НСО «Новосибирский
областной детский
клинический
психоневрологический
диспансер»
Отделение
участковой
психиатрии
Структура:
Мобильные бригады
Консультативный
прием детского
населения
Дневной стационар
Отделение
специализированных служб
Медицинская
психология
Телефон доверия
Психотерапия
Логопедия и
дефектология
Социальная служба
Кабинеты
Для детей с
Для детей,
аутистическими пострадавших
расстройствами
от насилия
Музыкотерапия
Организационнометодический
отдел
Для детей с
суицидальным
поведением
Микро
психиатрия
Опыт помощи семье и ребенку в кризисных ситуациях
 «Телефон доверия». За 9 месяцев 2010г. по телефону
проконсультировано 5 тыс. человек.
 Консультативные службы, осуществляющие очное
консультирование семей. Консультативная помощь
психотерапевтов, медицинских психологов и
социально-педагогическое сопровождение семей
специалистами по социальной работе. На 01.10.2010г
зарегистрировано 15 тыс. обращений.
 «Дистанционное Интернет-консультирование»
 Информационный сайт http://www.nodkpnd.ruинформация о содержании и формах работы
специалистов детской психиатрической службы,
статьи, подготовленные специалистами
диспансера на тему «Семья без жестокости и
насилия», консультирование родителей и
подростков в диалоговом режиме по заявленным
проблемам. На 01.10.2010г зарегистрировано 58700
посетителей
Результаты работы
• Мобильными бригадами в районах области
проконсультировано 437 детей, сделан 21 выезд
тридцати специалистов.
• В области в ходе районных психолого-медикопедагогических комиссий проконсультировано 263
ребенка, при диспансеризации детей-сирот и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации,
обследовано 2976 детей.
• Специалистами отделения социально-психологической
помощи проконсультировано 3487 человек по
проблемам детей и подростков, находящихся трудной
жизненной ситуации и (или) подвергшихся жестокому
обращению в школе, семье и т.д.
• Во исполнение законодательства по профилактике
безнадзорности и правонарушений
несовершеннолетних в районных центрах социальной
защиты проконсультировано 264 человека, в 88% психические расстройства. Обследовано и направлено
на медико-педагогическую комиссию детей с особыми
образовательными потребностями 980 детей.
• Разработаны и направлены для руководства детским
психиатрам методические рекомендации
«Суициды в детско-подростковом возрасте:
распространенность, факторы риска, клиническая
картина. Профилактика суицидального поведения
среди
• Проведена межрегиональная конференция
«Межведомственная система выявления и оказания
помощи детям в кризисных состояниях» 01.06.10г. с
приглашением специалистов образования, социальной
защиты, инспекций по делам несовершеннолетних
районных управлений внутренних дел области и
города, центров психолого-педагогической помощи
семье и детям отделов по делам молодежи и т.д.
• Проведены межведомственные семинары по
теме: «Суициды в детско-подростковом возрасте:
распространенность, факторы риска, профилактика»
для педагогов, инспекторов подразделений по делам
несовершеннолетних районных управлений
внутренних дел в Карасукском районе, г.Бердск, в
районах г. Новосибирска: Дзержинский, Ленинский.
• Проводятся обучающие программы в школе, которые
могут помочь учителям научиться распознавать учащихся с
потенциально суицидальным поведением и тренировать
учащихся так, чтобы они знали, как помочь своим
находящимся в сложной ситуации сверстникам (ВОЗ,
2006г.)
• Ежеквартально проводится специалистами областного
детского психоневрологического диспансера «Школа для
родителей» по вопросам профилактики жестокого
обращения, насилия, суицидального поведения в детскоподростковом возрасте.
• Специалистами диспансера адаптирован опросник по
выявлению суицидальных наклонностей у детей и
подростков для педагогов, родителей и
несовершеннолетних.
• Организовано лечение детей и подростков с риском
суицидального поведения и после суицидальных попыток в
дневном стационаре.
Современные Профилактика и диагностика в детском
возрасте по сути многоосевые и мультипрофессиональные
Педиатр
Психолог.
Нейропсихолог
ПСИХИАТР
Невролог. Эпилептолог.
Нейрохирург
Title
Нейрофизиолог
Логопед. Дефектолог
координация.
СХЕМА
Предложения:
1. в проект решения конференции в рамках
проекта «Крепкая семья» в общенациональной
информационной кампании по противодействию
жестокому обращению с детьми
2. в проведение коммуникативной кампании по
противодействию жестокому обращению с детьми
в СМИ и в иных средствах массовых
коммуникаций
Спасибо за внимание