Венозное кровотечение

Цели:
Образовательные: формирование
понятий о первой мед. помощи при
травмах опорно-двигательного
аппарата и их профилактике;
Развивающие: формирование умений
и навыков в приемах оказания первой
медицинской помощи при травмах
опорно-двигательного аппарата;
Воспитательные: способствовать
воспитанию морально-эстетических
качеств, поддержки, взаимопомощи,
ответственности.
Ушиб — это механическое повреждение тканей без
нарушения целости кожи.
В зависимости от силы удара и локализации травмы
возникают различные по тяжести ушибы:
от небольших, не нарушающих функций, до обширных
повреждений, опасных для жизни.
Симптомы:
боль, припухлость, кровоподтек.
Осложнения:
повреждение внутренних органов, нервов, сосудов.
Лечение:
при обширных ушибах и малейшем подозрении на
травму внутренних органов показана срочная
госпитализация и лечение.
При неосложненных ушибах в первые дни назначают
холод, покой, а затем тепло.
Организм человека без особых последствий
переносит потерю только 500 мл крови.
Истечение 1000 мл крови уже становится
опасным, а потеря более 1000 мл крови
угрожает жизни человека. Если потеряно более
2000 мл, сохранить жизнь обескровленному
можно лишь при условии немедленного и
быстрого восполнения кровопотери.
Артериальное кровотечение наиболее опасно. При
этом
ярко-красная
(алая)
кровь
изливается
пульсирующей струей в такт с сокращением сердечной
мышцы. Скорость кровотечения при ранении
крупного артериального сосуда (сонной, плечевой,
бедренной артерии, аорты) такова, что буквально в
течение считанных минут может произойти потеря
крови, угрожающая жизни.
Если кровоточит небольшой сосуд, достаточно
бывает наложить давящую повязку. Чтобы остановить
кровотечение из крупной артерии, следует прибегнуть
к наиболее надежному способу — наложению
кровоостанавливающего жгута. Если его нет, то можно
для этой цели использовать подручные средства —
поясной ремень, прочную веревку или кусок плотной
ткани.
Венозное
кровотечение
значительно
менее
интенсивно, чем артериальное. Из поврежденных вен
темная,
вишневого
цвета
кровь
вытекает
непрерывной, равномерной струей.
Остановка венозного кровотечения надежно
осуществляется при помощи давящей повязки, не
прибегая к жгуту.
Капиллярное
кровотечение
возникает
вследствие повреждения мельчайших кровеносных
сосудов (капилляров) — при обширных ссадинах,
поверхностных ранах. Кровь вытекает медленно, по
каплям, и, если свертываемость ее нормальная,
кровотечение
прекращается
самостоятельно.
Капиллярное кровотечение легко остановить с
помощью обычной стерильной повязки,
Внутренние кровотечения (в брюшную полость, полость
груди, черепа) представляют особые трудности для само- и
взаимопомощи, так как остановить их практически
невозможно. Заподозрить внутреннее кровотечение можно
по внешнему виду пострадавшего: бледнеют его кожные
покровы, выступает липкий холодный пот, дыхание частое,
поверхностное, пульс частый и слабого наполнения. Человек
чувствует слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение
в глазах. При таких признаках срочно уложите пострадавшего
или придайте ему полусидящее положение, чтобы
обеспечить полный покой, а к предполагаемой области
кровотечения приложите полиэтиленовый мешок со льдом
или снегом или бутылку с холодной водой. Если беда
случилась вдали от населенного пункта, постарайтесь как
можно быстрее доставить пострадавшего туда, где ему может
быть оказана специализированная медицинская, помощь.
Если этого не будет сделано, пострадавший будет обречен.
Капиллярное кровотечение не представляет
серьезной опасности для здоровья пострадавшего,
так как потеря крови при этом небольшая. Его
легко остановить наложением давящей повязки,
предварительно смазав кожу вокруг раны йодом и
закрыв ее несколькими слоями стерильной марли
или бинта. Если под рукой нет ни бинта, ни марли,
то можно воспользоваться чистым носовым
платком.
Венозное кровотечение лучше всего останавливать
давящей повязкой. При наложении такой повязки рана
туго
бинтуется
с
помощью
индивидуального
перевязочного пакета. Если его нет, на кровоточащее место
накладывается чистая марля или кусок стерильного бинта,
поверх - неразвернутый бинт, сложенные в несколько
слоев марля или чистый носовой платок, а затем туго
перебинтовывается. Таким образом удается сдавить
просветы
поврежденных
сосудов
и
остановить
кровотечение. Признаком правильно наложенной
повязки
является
прекращение
кровотечения
(повязка не промокает!) Если повязка промокнет, то, не
снимая ее, сверху наложите еще один или несколько
марлевых пакетов и туго их прибинтуйте. Поврежденную
конечность следует приподнять.
При артериальном
кровотечении, особенно
при повреждении крупных
сосудов, все зависит от
быстрого
и
грамотного
оказания первой помощи.
Для этого надо прежде всего
хорошо
знать
места
возможного
прижатия
артерий. Сильно надавив
пальцами на мягкие ткани
выше места ранения, ткани
выше места ранения, артерию
прижимают до тех пор, пока
не будет подготовлена и
наложена давящая повязка.
Конечность перед наложением жгута поднимают вверх. Жгут
накладывается выше раны на расстоянии 5—7 см от ее верхнего края.
Чтобы не ущемить кожу, на место наложения жгута предварительно
накладывают какую-либо ткань или его накладывают поверх одежды,
расправив ее складки. В теплое время года жгут можно не снимать в
течение двух часов, а в холодное — одного часа.
Поэтому
для
контроля
времени
необходимо подложить под жгут либо
прикрепить к одежде рядом с ним
записку, указав дату и точное время
наложения жгута. Для обеспечения
питания конечности до окольным
сосудам жгут через указанные выше
сроки периодически нужно ослаблять,
предварительно
прижав
пальцем
поврежденный сосуд выше раны, и через
10—15 минут повторно затянуть его чуть
выше или ниже прежнего места.
При наложении жгута-закрутки из подручного
материала (узкий ремень, платок, косынка и т. п.)
делают прочную петлю, диаметром в полтора-два раза
превышающую окружность раненой конечности. После
наложения на кожу какой-либо ткани на конечность
надевают петлю узлом вверх. Обычно делают 2— 3
оборота жгута вокруг конечности, затем под узел
вставляют прочную палочку 20—25 см длиной,
посредством
которой
свободная
часть
петли
затягивается до сжатия конечности и полной остановки
кровотечения.
Конец
палочки
во
избежание
раскручивания привязывают к конечности.
Если жгут наложен правильно, то пульсация сосуда
ниже его не определяется. Однако нельзя чрезмерно
сильно затягивать жгут, так как можно повредить
мышцу, пережать нервы, а это грозит параличом
конечности и даже ее омертвлением.
Способы остановки
кровотечения путем
максимального сгибания
конечности могут
применяться только в тех
случаях, когда нет переломов.
Сильное сгибание в колене
останавливает кровотечение из
артерий стопы и голени. Для усиления
давления на сосуд используется валик
из бинта, головной убор, ветошь.
Сильное сгибание и приведение колена к животу сдавливают
бедренную артерию; при ранении подмышечной артерии с
давление осуществляется следующим приемом: руку
закладывают за спину и сильно оттягивают в здоровую сторону,
или обе руки, согнутые в локте, сильно отводят назад и локтевые
суставы связывают за спиной.
Переломы костей бывают закрытые — без
нарушения кожных покровов, и открытые — с их
разрывом. Любой перелом опасен осложнениями.
Костные отломки при смещении могут повредить
крупные кровеносные сосуды, нервные стволы и спинной
мозг, сердце, легкие, печень и другие жизненно важные
органы и даже стать причиной смерти.
Умение распознать характер перелома и правильно
произвести
иммобилизацию,
то
есть
создать
неподвижность в области повреждения, .чрезвычайно
необходимо, чтобы предотвратить осложнения во время
транспортировки пострадавшего к месту оказания
квалифицированной медицинской помощи.
Признаки перелома: боль, заметна деформация,
вызванная смещением костных отломков, которая
выражается в искривлении, утолщении, изменении
подвижности и формы в зоне повреждения.
Оказание первой медицинской помощи всегда начинается с
освобождения пострадавшего от действия травмирующего
предмета — подъем плиты, сдавливающей ногу, откатка
автомашины и пр. Отсутствие реакции пострадавшего на
окрик свидетельствует о бессознательном его состоянии, а
резкая бледность, тихий голос или слабый пульс или его
отсутствие —о возникновении шока, обильное количество
крови — об опасном для жизни кровотечении.
При оказании помощи одежду следует снимать
осторожно, начиная со здоровой стороны (руки, ноги).
Приставшую к ране ткань не отрывать, а обрезать по
окружности раны. При сильном кровотечении без
промедления освободить место ранения, разрезав одежду.
При травмах голени или стопы обувь разрезать по шву
задника, а потом снимать, освобождая в первую очередь
пятку.
Если перелом открытый, то ни в коем случае не пытайтесь
удалять из раны костные отломки или вправлять их. Сначала
надо обязательно остановить кровотечение, смазать кожу
вокруг раны настойкой йода и наложить стерильную повязку.
Затем можно начинать иммобилизацию. Для этого используют
импровизированные шины — лыжи, палки, дощечки, картон,
прутья, пучки хвороста, камыша и другие. В случае перелома
бедра, если нет иммобилизационных средств, поврежденную
ногу прибинтовывают к здоровой. Для заполнения
неровностей конечности применяются пакля, мох, куски
одежды и любая другая ткань. Перед наложением шины на
определяющиеся под кожей костные выступы (колени, пятки)
следует положить слой ваты, легкую ткань. Фиксируется
конечность к шине марлевыми бинтами, косынками,
плавками, ремнями, веревкой, полосками ткани и т. п.
Важное предупреждение: фиксировать
пальцы в выпрямленном состоянии
недопустимо!
Шина прибинтовывается к конечности
не слишком туго, но и не слабо, не оказывая
давления на болевые точки (рану, перелом).
В борьбе с болью рекомендуется
закрытие ран повязками, обездвиживание
поврежденного органа, правильная укладка
пострадавшего, сухой холод на область
травмы (лед, снег или холодная вода в
полиэтиленовых мешочках на повязку).
Перелом предплечья. Согнув руку в локте
под прямым углом и обернув ее любой тканью,
накладывают шины по тыльной и ладонной
поверхностям предплечья, захватывая оба
сустава. Фиксируют шины бинтом или
шарфом. Опускать руку вниз нельзя, так как
отек и боль от этого увеличиваются. Лучше
всего подвесить руку на повязке через шею.
При переломе голени и бедра шины
накладывают всю поврежденную ногу с
наружной и внутренней стороны и тоже
поверх
ткани.
Костные
выступы
защищают прокладками из ткани.
Переломы позвоночника, особенно в шейном и
грудном отделах, — очень опасная травма, она
чревата развитием параличей. Обращаться с
таким пострадавшим нужно особенно
осторожно. Оказывать помощь необходимо
вдвоем или втроем. Пострадавшего укладывают
лицом вверх на ровную твердую поверхность (на
широкую доску, снятую с петель дверь или
деревянный щит) и привязывают, чтобы он не
двигался.
При повреждениях шейного отдела позвоночника
пострадавшего укладывают на спину на жесткую
поверхность, а голову и шею фиксируют с боков двумя
валиками из свернутой одежды, одеяла, подушек. При
переломах костей черепа помощь оказывается аналогично.
Перелом костей таза нередко осложняется травмой
органов малого таза и развитием шока. Пострадавшего
надо бережно уложить спиной на щит или что-либо
подобное, под голову подложить мягкий валик. Ноги
согнуть в коленях и развести немного в стороны (придать
положение «лягушки»), под колени подложить валик из
свернутой одежды.
Вывихи — стойкое
ненормальное смещение
концов костей, входящих в
состав любого сустава. Вывихи
происходят
при
падении,
ударе, а иногда и при неловком
движении в суставе. Вывихи
составляют 1,5—3% от общего
количества травм. Вывихи в
суставах верхних конечностей
происходят в 7—8 раз чаще,
чем
в
нижних,
Вывих
сопровождается разрывом или
растяжением суставной сумки,
связочного аппарата сустава и
мышц,
Симптомы: сильная боль в вывихнутом суставе;
изменение очертаний сустава, деформация его по
сравнению с таким же суставом неповрежденной стороны;
вынужденное положение вывихнутой части (характерное
для каждого отдельного вывиха), которое пострадавший не
может изменить; смещение оси и изменение длины
конечности, чаще укорочение, реже удлинение; имеется
пружинящая фиксация конечности — при попытке
вывести конечность из ненормального положения, она
вновь занимает его; вывихнутый суставной конец
прощупывается вне сустава или вовсе не определяется, Так
как при вывихе возможен перелом, симптома пружинящей
фиксации может не быть, а, наоборот, появляется симптом
подвижности кости в необычном месте.
Первая помощь направлена на уменьшение болей и на
задержку развития отека. Для этого пострадавшему дают
обезболивающие средства, на поврежденный сустав кладут
холод и фиксируют конечность — руку подвешивают на
косынку или прибинтовывают к груди, а ногу обкладывают
мягкими предметами в том положении, в котором она
оказалась. Эвакуация потерпевшего осуществляется: с
вывихом руки — в сидячем положении или самостоятельно,
при вывихе ноги — лежа на мягкой подстилке, с
обложенной ногой.
Нельзя пытаться вправлять вывихи самостоятельно!
Однако если вы находитесь в безлюдной местности,
когда помощи ждать неоткуда, вправлять несложные
вывихи придется самостоятельно путем резкого рывка,
например, выпрямленной руки (при вывихе в плечевом
суставе).
Закрепление пройденного
материала:
1. Какие виды повреждений относятся к
закрытым травмам?
2. Назовите признаки
разрыва связок.
3. Назовите основные принципы
транспортной иммобилизации.