доцент кафедры нормальной физиологии и восстановительной

Выездные бригады: роль
эрготерапевта в реабилитации
Бондаренко Е.Г.
доцент кафедры нормальной
физиологии и восстановительной
медицины ГБОУ ВПО СГМУ
Системообразующие документы
 Конституция Российской Федерации
(принята всенародным голосованием 12.12.1993)
Статья 41.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за
счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений
 Национальный приоритетный проект «Здоровье» с 2006 г.
•
•
•
•
•
Укрепление здоровья граждан
Повышение доступности и качества медицинской помощи
Развитие первичной медицинской помощи
Возрождение профилактического направления в здравоохранении
Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью
 Государственная программа «Развитие здравоохранения Российской
Федерации»

Подпрограмма 5. «Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование
системы санаторно-курортного лечения, в т. ч. детей»
Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября
2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации"
Статья 8. Социальная защищенность граждан в случае
утраты здоровья
• Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья
обеспечивается путем установления и реализации правовых,
экономических, организационных, медико-социальных и
других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том
числе за счет средств обязательного социального страхования,
определения потребности гражданина в социальной защите в
соответствии с законодательством Российской Федерации, в
реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния),
установления временной нетрудоспособности, инвалидности
или в иных определенных законодательством Российской
Федерации случаях.
Статья 19. Право на медицинскую помощь
• 5. Пациент имеет право на:
- профилактику, диагностику, лечение,
медицинскую реабилитацию в
медицинских организациях в условиях,
соответствующих санитарно-гигиеническим
требованиям
Статья 38. Медицинские изделия
• 1. Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты,
приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в
медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также
вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения
указанных изделий по назначению, включая специальное программное
обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики,
диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний,
мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских
исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической
структуры или физиологических функций организма, предотвращения
или прерывания беременности, функциональное назначение которых
не реализуется путем фармакологического, иммунологического,
генетического или метаболического воздействия на организм человека.
Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если
они сравнимы по функциональному назначению, качественным и
техническим характеристикам и способны заменить друг друга.
Статья 40. Медицинская реабилитация и
санаторно-курортное лечение
•
•
•
1. Медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и
психологического характера, направленных на полное или частичное
восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций
пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в
процессе завершения остро развившегося патологического процесса или
обострения хронического патологического процесса в организме, а также на
предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений
функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и
снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни,
сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в
общество.
2. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и
включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов,
лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
5. Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного
лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской
реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
Основные принципы
медицинской
реабилитации
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
В основе Международная
Классификация
Функционирования
Раннее начало (12-48 часов)
Комплексность
Обоснованность
Индивидуальный характер
Этапность
Преемственность
Мультидисциплинарный
характер
8. Длительность до сохранения
положительной динамики
Выбор наиболее
эффективного минимума
Четкие критерии
эффективности работы на
каждом этапе
Развитие информационной инфраструктуры
в системе реабилитационных
медицинских организаций
Единая система управления
маршрутизацией профильных
пациентов
Приказ МЗ РФ от 20 декабря 2012 г. №1183н «Об утверждении
номенклатуры должностей медицинских и фармацевтических
работников»
• Должности специалистов с высшим профессиональным
(медицинским) образованием (врачи)
• Должность - врач по медицинской реабилитации
• Должности специалистов с высшим профессиональным
(немедицинским) образованием
• Инструктор по лечебной физкультуре, медицинский психолог
Приказ МЗ РФ от 29 декабря 2012 г. № 1705-н
«О порядке организации медицинской помощи по
медицинской реабилитации»
• 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы организации
медицинской реабилитации взрослого и детского
населения на основе комплексного применения
природных лечебных факторов, лекарственной,
немедикаментозной терапии и других методов.
• 6. Медицинская реабилитация включает в себя: …
• 7. Медицинская реабилитация осуществляется в
зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа: ….
Первый этап медицинской реабилитации
• осуществляется в острый период течения заболевания или
травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии
медицинских организаций по профилю основного
заболевания при наличии подтвержденной результатами
обследования перспективы восстановления функций
(реабилитационного потенциала) и отсутствии
противопоказаний к методам реабилитации.
• Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции,
полностью зависимым от посторонней помощи в
осуществлении самообслуживания, перемещения и
общения, не имеющих перспективы восстановления
функций, подтвержденной результатами обследования
(реабилитационного потенциала) медицинская помощь
оказывается в учреждениях по уходу и заключается в
поддержании достигнутого или имеющегося уровня
функций и приспособления окружающей среды под
уровень возможного функционирования пациента.
Второй этап медицинской реабилитации
• осуществляется в стационарных условиях медицинских организаций
(реабилитационных центров, отделений реабилитации), в ранний
восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний
реабилитационный период, период остаточных явлений течения
заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения
пациентам, инвалидам, часто болеющим детям, нуждающимся в
наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении
высокоинтенсивной реабилитации, а так же нуждающимся в посторонней
помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения,
при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы
восстановления функций (реабилитационного потенциала)
Третий этап медицинской реабилитации
• осуществляется в ранний, поздний реабилитационный периоды, период
остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении
заболевания вне обострения пациентам, независимым в повседневной жизни
при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного
перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии
подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления
функций (реабилитационного потенциала), в отделениях (кабинетах)
реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии,
мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах
логопеда медицинских организаций, оказывающих амбулаторнополиклиническую помощь, а также выездными бригадами на дому.
Выездные бригады
• В рамках оказания первичной медикосанитарной помощи медицинская
реабилитация может осуществляться в
выездной форме. Выездная бригада
медицинской реабилитации, в состав
которой входят :
По показаниям
Врач ЛФК
Выездная
бригада
Врач-специалист
по профилю
Мед. сестра
по массажу
Инструктор ЛФК
Логопед
Мед. сестра
Мед. психолог
Мед. сестра
по ФТ
Соц. работник
• Выездная бригада оказывает плановую
реабилитационную помощь пациентам на
основании решения врачебной комиссии
по реабилитации медицинской
организации.
Роль каждого специалиста
в бригаде
Врач
Медсестра
Инструктор
ЛФК
Логопед
Пациент и
его семья
Соц. работник
Эрготерапевт
Междисциплинарная бригада
Врач
Медицинская сестра
Физический терапевт
Логопед
Эрготерапевт - проводит мероприятия,
направленные на улучшение активности в
повседневной жизни, качества жизни
способности выполнять социальную роль в жизни
Самообслуживание и бытовая жизнь
Умный дом»*- это демонстрационная площадка
будущего с технологическими решениями,
которые помогают людям со специальными
потребностями
отстранить
каждодневные
препятствия и улучшить качество жизни в
домашней среде.
Эрготерапия
Приспособления для лиц с особыми
потребностями
•
•
•
•
•
•
•
•
снижение показателей смертности населения Российской
Федерации
снижение госпитальной летальности
улучшение функциональных исходов
уменьшение количества больных, зависимых от посторонней
помощи
уменьшение числа рецидивов патологических состояний
увеличение социальной активности пациентов и инвалидов
увеличение продолжительности жизни
повышение эффективности использования специализированной
койки, койки ВМП и реанимационной койки
Ожидаемые конечные результаты
Г.Е. Иванова, 2013
Целевые показатели на период до 2020 года
Охват санаторно-курортным лечением
пациентов, %
45
50
30.0
25.0
25.0
40
20.0
30
15.0
17
20
10
Охват реабилитационной медицинской
помощью пациентов, %
9.0
10.0
3.5
5.0
0
1.0
0.0
2011
2015
2020
2011
2015
2020
Охват реабилитационной медицинской помощью детейинвалидов от числа нуждающихся
100
80
68
76
85
60
40
20
0
2011
2015
2020
29
Конечные индикаторы
• Увеличение продолжительности жизни до 74 лет
• Увеличение продолжительности активного долголетия до 65
лет у женщин и 70 лет у мужчин
• Снижение койко-дня в МО, оказывающих ВМП на 25 %
• Снижение уровня инвалидности на 20%
• Снижение степени инвалидизации на 15%
• Снижение уровня госпитализации в стационары на 20%
• Повышение качества медицинской помощи
• Снижение вторичных расходов, вязанных с необходимостью
обеспечения минимально комфортных условий жизни
тяжелых больных и инвалидов
• Снижение показателя заболеваемости работающих граждан
на 15%
Символ госпиталя в Тромсе – пингвин
«Эта птица не летает, но если очень захотеть…»
…Эрготерапевты отделения
собирают средства для своего
коллеги, который мечтает
побывать в Антарктиде, чтобы
посмотреть там пингвинов
Благодарю за внимание!