Актуальные вопросу подготовки специалистов скорой

Актуальные вопросы подготовки
специалистов скорой медицинской
помощи на современном этапе
СМП ЯВЛЯЕТСЯ САМЫМ МАССОВЫМ,
ДОСТУПНЫМ, БЕСПЛАТНЫМ ВИДОМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Ежегодно эта служба выполняет
от 47 до 50 миллионов выездов,
оказывая медицинскую помощь
более 50 миллионам граждан
Система скорой медицинской
помощи имеет большой
ресурсный потенциал: она
насчитывает около 3 тысяч
станций и отделений СМП, более
40 тысяч выездных бригад, в ее
рядах трудится свыше 170 тысяч
сотрудников.
Одна из наиболее острых проблем – дефицит кадров службы скорой
медицинской помощи, который сегодня составляет: среди врачей – 49,8 %, среди
фельдшеров – 20,2 %, среди санитаров – 58,5 %, среди водителей – 15,5 %.
Эффективное функционирование системы скорой
медицинской помощи определяется следующими
системообразующими факторами:
1)
совершенствованием
организационной
системы,
позволяющей обеспечить оказание доступной и качественной
бесплатной медицинской помощи в рамках государственных
гарантий;
2) развитием инфраструктуры и ресурсного обеспечения СМП,
включающего финансовое, материально-техническое и
технологическое оснащение медицинских организаций СМП
на основе инновационных подходов и принципа
стандартизации;
3) наличием достаточного количества подготовленных
медицинских кадров, способных решать поставленные
задачи в рамках Российской Федерации.
ФОРМИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ СИСТЕМЫ НЕПРЕРЫВНОГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ СМП
Уровневая система подготовки врачей
• Высшее образование – ординатура - ДПО
Новая модель системы
• Направление на опережающий
профессионального образования
характер
непрерывного
Гибкость системы дополнительного
профессионального образования
• дистанционное обучения, стажировка на рабочем месте,
сетевое обучение
Оптимизация подготовки специалистов
• внедрение симуляционных технологий в обучение врачей скорой
медицинской помощи. Подготовка бригадным методом
Непрерывное профессиональное
развитие
УРОВНЕВАЯ СИСТЕМА
ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ
СМП
создания системы непрерывного
медицинского образования (НМО)
ОСНОВНЫЕ МОДЕЛИ ПРОГРАММ
ВЫСШЕГО И ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО
СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СКОРАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ»
Требования к квалификации врача
скорой медицинской помощи:




высшее профессиональное образование по специальности
«Лечебное дело», «Педиатрия»,
Высшее образование подготовка кадров высшей
квалификации интернатура и/или ординатура по
специальности «Скорая медицинская помощь»,
профессиональная переподготовка по специальности
«Скорая медицинская помощь» при наличии послевузовского
профессионального образования по одной из специальностей: «Анестезиология-реаниматология», «Общая врачебная
практика (семейная медицина)», «Терапия», «Педиатрия»,
«Хирургия», сертификат специалиста по специальности
«Скорая медицинская помощь» без предъявления требований
к стажу работы.
ДПО – один раз в 5 лет
Подготовка по программам интернатуры,
ординатуры для северо-западного региона
Ординатура




Построение учебных циклов ординатур формируется по
принципу: отдельных модулей, предоставляющих ознакомление
с широким спектром врачебных специальностей (травматология,
интенсивная терапия, анестезиология, ортопедия, кардиология,
акушерство, навыки УЗИ), более 16 модулей подготовки
План подготовки ординатуры
Неотложные состояния в клинике внутренних болезней
Обезболивание,
реанимация
и
интенсивная
терапия
Неотложные состояния в хирургии Неотложные состояния в
травматологии Неотложные состояния, интенсивная терапия и
реанимация в педиатрии Неотложные состояния в неврологии
и психиатрии
Неотложные состояния в акушерстве и
гинекологии
Инфекционные болезни. Гемотрансфузиология. Функциональная
диагностика. Гемостазиология. Онкология. Аритмология.
Клиническая фармакология.
Новый подход к организации
деятельности
Профессиональный стандарт
Перечень трудовых функций
Описание трудовых функций
Образовательный стандарт
Перечень формируемых
компетенций
Основная образовательная
программа
Профессиональная деятельность
В соответствии с профессиональным
стандартом
Аккредитация специалиста
Сколько будем готовить специалиста скорой
медицинской помощи?

Основной моделью подготовки врачей
emergency medicine является единая
клиническая ординатура (residency
program), длительность которой в
США подразумевает три либо четыре
года целенаправленного обучения
после медицинского вуза
Дополнительное
профессиональное образование

Структура модулей цикла - Организация скорой медицинской помощи в
российской федерации, обезболивание, реанимация и интенсивная терапия

Острые хирургические заболевания и травмы органов груди и живота,
неотложная помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной
системы, при острых заболеваниях и травмах глаз, при заболеваниях и
травмах нервной системы, при травмах опорно-двигательного аппарата и
травмах челюстно-лицевой области уха, горла и носа, при акушерской
гинекологической патологии и заболеваниях мочевыделительной
системы, при психических заболеваниях, при острых экзогенных
отравлениях, при термических, ионизирующих и комбинированных
поражениях, при инфекционных заболеваниях. Неотложные состояния,
интенсивная терапия и реанимация в педиатрии

Один из самых затратных циклов в подготовке
врачей. На одном цикле повышения квалификации
по скороймедицинской помощи участвует не менее
12 преподавателей
Динамика обучения по программам дополнительного
профессионального образования по северо-западному
региону
ГИБКОСТЬ СИСТЕМЫ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
Дистанционное обучение



При обучении врачей СМП применимы различные формы
дистанционного обучения, особенно при предцикловой
самостоятельной подготовке..
Комплекс SCA Life, который фактически является
компьютерным симулятором – «игрой», представляющая компьютерную модель заболевания, физического состояния,
диагностики и манипуляций, позволяющих обучать в
реальном времени, получая зрительную, звуковую,
эмоциональную информацию о результатах своих действий.
Возможно применение стажировки с учетом уровня
профессиональных компетенций обучаемых и стажа работы
по специальности
Использование дистанционных
образовательных технологий

сформирован перечень
рекомендованных к
изучению электронных и
печатных информационнообразовательных
материалов, слушатели
должны обучатся работе с
медицинскими
образовтельными
порталами например sovetnmo.ru., internst.ru. и
т.д.
Сетевое взаимодействие


Основой подготовки являются образовательные программы,
разработанные с учетом современных стандартов СМП,
приоритетов
национального
и
регионального
здравоохранения, охватывающие актуальные вопросы
оказания СМП, с учетом отработки вопросов психологической
готовности к ее оказанию. Эти программы должны
учитываться при реализации сетевого взаимодействия
станций СМП с СГМУ
Надо создать фонд оценочных средств для определения
уровня компетенций специалистов, блока ситуационных
задач,
моделирующих
разнообразные
клинические
ситуации,
сопровождающихся
алгоритмизированными
оценочными таблицами. Сложность ситуационных задач
должна определятся уровнем симуляционного оборудования
(I-IV уровни сложности, 3-4G),
ОПТИМИЗАЦИЯ
ПОДГОТОВКИ
Работа с симуляторами



Работа с симуляторами, а также применение любых
симуляционных технологий требуют специальной
подготовки преподавателей.
практикоориентированные мероприятия,
повышающие мотивацию к профессиональному
совершенствованию специалистов СМП: учения,
соревнования, конкурсы.
учения являются высшей формой обучения
специалистов, работающих во всех отраслях
здравоохранения.

Для качественного обучен6ия
специалистов СМП требуется
специальное
симмуляционное
сопровождение в виде
муляжей, фантомов,
оборудований для оказания
экстренной медицинской
помощи, набора учебных
видеофильмов, тематических слайдов, а также
компьютерномультимедийных средств
демонстрации последних.
Макет салона машины СМП
Задачи соревнований и конкурсов :

отработка порядков оказания
СМП;

отработка порядка
взаимодействия медицинских
и немедицинских спасательных служб и
формирований при
ликвидации последствий ЧС,
ДТП

демонстрация знаний, умений
и навыков оказания СМП;

демонстрация тактических
навыков организации
оказания СМП.
От первой помощи
до госпитализации
Своевременность и эффективность лечебнодиагностических мероприятий в стационаре
во многом определяются точностью
диагностики на догоспитальном этапе
«ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ»



оказание первой помощи является задачей всех граждан
страны, обязанных или имеющих право на оказание первой
помощи,.
Однако
до
сегодняшнего
дня
отсутствуют
квалификационные
характеристики
инструкторов
и
преподавателей первой помощи и даже должности
«преподаватель первой помощи» или «инструктор первой
помощи» в «Общероссийском классификаторе профессий
рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов»,
утвержденном Комитетом РФ по стандартизации, метрологии
и сертификации Минтруда России не существует
Одной из основных проблем обучения первой помощи
является отсутствие в Российской Федерации системы
подготовки и переподготовки лиц, преподающих правила
оказания первой помощи
«ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ»

. Дифференциация объемов (подготовка
медицинских ,фармацевтических и
немедицинских)оказания первой помощи
позволит повысить шансы на выживание
пострадавшего до прибытия скорой
медицинской помощи путем оказания
первой помощи в расширенном объеме и
таким образом, преодолеть разрыв между
видами помощи на догоспитальном этапе
Подготовка специалистов скорой медицинской помощи (СМП) в
рамках образовательно-методической системы территориальной
службы медицины катастроф (СМК)

Недостаточной является готовность
СМП
к
работе
в
условиях
чрезвычайных ситуаций.

Ослабление научно-методического
сопровождения
скорой
медицинской помощи также требует
пристального внимания.

улучшение
научного
сопровождения
наиболее
актуальных проблем экстренной
медицины, координации научных
исследований в этой сфере;
Для повышения уровня квалификации специалистов скорой медицинской
помощи должна реализоваться дополнительная профессиональная программа
«Организация и оказание скорой медицинской помощи при ликвидации медикосанитарных последствий ЧС и вооруженных конфликтов»



цель - приобретение (совершенствование) профессиональных
компетенций врачей скорой медицинской помощи при
медицинском обеспечении пострадавших вЧС.
Основные формы обучения – проблемные лекции, семинары и
главное
–
практические
занятия
с
обучающим
симуляционным курсом, состоящим из двух компонентов:
совершенствование общепрофессиональных компетенций и
формирование специальных новых профессиональных
компетенций
Новые профессиональные компетенции приобретаются в ходе
решения ряда ситуационных задач, взятых из реального
опыта службы медицины катастроф по организации
медицинского обеспечения при природных и техногенных ЧС,
террористических актах и вооруженных конфликтах.
ПОДГОТОВКА БРИГАДНЫМ МЕТОДОМ ,
СИМУЛЯЦИОННОЕ ОБУЧЕНИЕ – ВАЖНЫЕ ФОРМЫ ПОДГОТОВКИ
ВРАЧЕЙ СМП


Другие важные цели государственной про- граммы
«Развитие здравоохранения»: — создание системы
санитарно-авиационной эвакуации,
осуществляемой авиационным транс портом; —
организация работы авиамедицинских бригад
скорой медицинской помощи.
В этой связи особенно актуальным становится
вопрос обеспечения подготовки медицинских
работников для оказания скорой медицинской
помощи при осуществлении санитарноавиационной эвакуации.
Подготовке специалистов авиамедицинских бригад по
программе дополнительного профессионального образования
«Санитарно-авиационная эвакуация больных и пострадавших»

практические занятия включают в себя обучающий симуляционный курс (ОСК),

: 1. ОСК, направленный на формирование
общепрофессиональных умений и навыков.
Слушателям на практических занятиях
предлагается отработать сценарии по оказанию
скорой медицинской помощи в экстренной форме с
использовнием реалистичного
многофункционального манекена SimMan 3G: –
комплекс сердечно-легочной реанимации; – тактика
специалиста и комплекс лечебных мероприятий при
ургентной патологии, осложняющей различные
соматические заболевания, отравления и травмы.
2. этап ОСК, направленный на формирование специальных
профессиональных умений и навыков

Слушателям предлагается отработать сценарии по оказанию экстренной
медицинской помощи и проведению авиамедицинской эвакуации с
использованием манекена – тренажера вертолета, реанимобиля и
реалистичного многофункционального манекена SimMan 3G.

Проводится отработка на практике всех этапов оказания медицинской
помощи:

работа специалистов авиамедицинской бригады на месте происшествия;

погрузка/выгрузка пациента с использованием реанимобиля, вертолета;

симуляция санитарно-авиационной эвакуации, мониторинга витальных
функций пациента;

отработка сценариев нештатных медицинских и организационных
ситуаций при проведении санитарно-авиационной эвакуации.

Сценарии отрабатываются командой врач–средний медицинский
работник/ два средних медицинских работника (авиамедицинская
бригада).

Осуществление подобных занятий
обучающимися создает возможность
освоения, как необходимых
практических навыков, так и
имеющихся алгоритмов и пошаговых
протоколов оказания экстренной
медицинской помощи в
догоспитальном уровне
Выводы:





Уровень подготовки специалистов СМП требует постоянной
коррекции, регулярного дополнительного обучения в рамках
образовательно-методической системы СМП с использованием
симуляционных технологий.
Необходимо приближение обучения к специалисту, организация
симуляционных классов на станциях, подстанциях и отделениях СМП
(внедрение сетевого обучения).
Залогом успеха данного направления деятельности является
совместная работа с университетом по созданию печатных и
электронных образовательных ресурсов и обеспечение абсолютной
доступности любому специалисту СМП.
Бригадный метод подготовки специалистов скорой медицинской
помощи является наиболее оптимальным в современный период
Использование на занятиях технологии виртуальной реальности
помогает даже опытным врачам оценивать и выявлять недостатки в
своих знаниях
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ