ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от

Министерство здравоохранения
Нижегородской области
Особенности эпид. ситуации по инфекционной
заболеваемости,
в том числе
по инфекциям,
БАШКАТОВА Людмила
Александровна
связанных с оказанием медицинской помощи
(ИСМП) в медицинских организациях
Нижегородской области
БАШКАТОВА Людмила Александровна
2014
Основные направления
Иммунопрофилактика,
Активизация работы с населением по вопросам
профилактики инфекционных заболеваний.
Соблюдение санитарно-противоэпидемического
режима в медицинских организациях,
предотвращающих внутрибольничное
инфицирование населения.
2
Основные направления
Иммунопрофилактика,
Активизация работы с населением по вопросам
профилактики инфекционных заболеваний.
Соблюдение санитарно-противоэпидемического
режима в медицинских организациях,
предотвращающих внутрибольничное
инфицирование населения.
3
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 21 ноября 2011 года
N 323-ФЗ
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статья 2. Основные понятия, используемые в
настоящем Федеральном законе
Статья 4. Основные принципы охраны здоровья
Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны
здоровья
4
ФЕДЕРАЛЬНЫЙдокумент
ЗАКОН
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
приказ Министерства здравоохранения и
социального
развития
Российской
Федерации № 51н «Об утверждении
Национального
календаря
профилактических прививок и календаря
профилактических
прививок
по
эпидемическим показаниям»
5
Динамика инфекционной заболеваемости
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
Структура инфекционной
заболеваемости
В структуре заболеваемости без учета
гриппа и ОРВИ:
• социальнообусловленные
болезни7,6%,
• вакциноуправляемые - 0,3%,
• кишечные инфекции - 20,9%,
• вирусные гепатиты - 4,4%,
• неуправляемые воздушно-капельные 34,7%.
7
.Динамика
заболеваемости гриппом
ФЕДЕРАЛЬНЫЙобласти
ЗАКОН
в Нижегородской
8
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
ЗАКОН подъема
Закономерности
эпидемического
•
•
•
•
:
типичное сезонное начало эпидемического
подъема (конец января),
высокий удельный вес прочих респираторных
вирусов в предэпидемический период и в начале
эпидемического подъема,
одномоментная циркуляция вирусов гриппа разных
серотипов: A(H1N1)09, (H3N2) и В в период
эпидемического подъема,
полное совпадение циркулирующих штаммов
вирусов гриппа с вакцинными штаммами,
9
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
ЗАКОН подъема
Закономерности
эпидемического
• средняя интенсивность эпидемического процесса,
активное вовлечение в эпидемический процесс лиц
всех возрастов,
• рост внебольничных пневмоний и других
осложнений со стороны верхних дыхательных
путей,
• регистрация летальных случаев только у не
привитых против гриппа.
:
10
ФЕДЕРАЛЬНЫЙпневмонии
ЗАКОН
Внутрибольничные
• Всего в 2013 г. зарегистрировано 19 054 случая
внебольничных пневмоний, показатель
заболеваемости составил 594,7 на 100 тысяч
населения, что больше показателя 2012г. на 10%.
11
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
ЗАКОН
Этиология ВП
12
Динамика заболеваемости эпидемическим паротитом
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
ЗАКОН
в Нижегородской
области
и РФ
13
Динамика заболеваемости дифтерией в
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
ЗАКОН
Нижегородской
области
и РФ
14
Заболеваемость краснухой
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
по Нижегородской области и РФ в 2008-2013гг.
15
Заболеваемость корью
Показатели
2012
2013
Нижегородская область
Абс.
4
32
0,12
1,0
- 12,3
-1,6
Инт. П-ль
РФ
16
Динамика заболеваемости
коклюшем
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
в Нижегородской области и РФ
17
Динамика заболеваемости
коклюшем
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
в Нижегородской области и РФ
18
Динамика заболеваемости
коклюшем
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
в Нижегородской области и РФ
19
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
Воздушно-капельные
инфекции
снижение уровня
заболеваемости
 скарлатиной - в 1, 6
раза,
ветряной оспой - на
16%, менингококковой
инфекцией - на 25%,
20
Динамика заболеваемости клещевым
энцефалитом по Нижегородской области и РФ
Динамика заболеваемости иксодовым
клещевым боррелиозом по Нижегородской
области и РФ
Динамика заболеваемости ГЛПС по области и
РФ за 2004-2013
Динамика заболеваемости вирусным гепатитом
А по области и РФ за 2007-2013
Социально значимые инфекции- туберкулез
 Отмечено снижение:
 общей заболеваемости активным туберкулезом
постоянно проживающего населения на 12%;
 первичной заболеваемости детей до 14 лет в
1,4 раза (с 25,5 на 100 тыс. детей до 14 лет в
2012г. до 18,4 на 100 тыс. контингента в 2013г.);
 заболеваемости подростков в 1,5 раза
(показатель составил 20,0 на 100 тыс.
контингента);
 снижение показателя смертности населения от
туберкулеза на 18 %.
Социально значимые инфекции- ВИЧ
Выявлено
Заболеваемость
на 100
тыс.населения
рост
2012
2013
1911
2125
51,7
64,1
+30%
+24%
26
Уровни заболеваемости ОВГВ и ОВГС
 По Нижегородской области к 2013 году
достигнуты следующие показатели:
 Показатель заболеваемости острым вирусным
гепатитом В составил 1,44 на 100 тыс.
населения (целевой индикатор,
регламентируемый федеральной целевой
программой (2,6 на 100 тыс. населения);
 Показатель заболеваемости острым вирусным
гепатитом С составил 0,81 на 100 тыс.
населения (целевой индикатор,
регламентируемый федеральной целевой
программой (3,8 на 100 тыс. населения).
Динамика заболеваемости ГСИ на
территории Нижегородской области за ряд
лет в расчете на 1000 родившихся живыми,
10
родов и проведенных операций.
9
9,2
8,1
7,8
8
3
2
1
6,5
6
6
4
7,4
6,7
7
5
8,2
4,4
4,4
3,5
3,6
4,6
5,2
2,8
3,2
2,7
1,9
3
2
0
1,3
1,8
1,8
4,9
1,4
1,4
1,4
6,4
6,3
5,5
3,6
2,6
1,2
5,2
1,7
1
1,8
1,6
2,1
1,9
2,9
2,3
2,2
2,4
1,8
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
ГСИ новор
ГСИ родил
ПОИ
В 2013 году по данным государственной
статистической отчетной формы № 2
не регистрировалась заболеваемость в
Вознесенском,
Краснобаковском,
Пильненском районах.
Отсутствовала регистрация в течение
последних 2-х лет в Тоншаевском,
Отсутствовала регистрация в течение
последних в течение 4-х лет в
Перевозском районах.
Заболеваемость ИСМП в 2009 -2013 г.г.
Показатель
заболеваемости
ИСМП на 1000
пролеченных
пациентов
годы
Заболеваемос
Заболеваемость
ть ИСМП
ИСМП родильниц
новорожденн
на 1000 родов (в
ых на 1000
т.ч.
родившихся
оперированных)
живыми
Заболеваемость
послеоперационн
ыми инфекциями
на
1000 оперативных
вмешательств
НО
РФ
НО
РФ
НО
РФ
НО
РФ
2009
1,7
0,8
8,1
2,8
3,6
-
2,3
0,84
2010
1,7
0,8
8,2
2,7
4,9
-
2,4
0,81
2011
1,7
0,8
7,4
2,5
5,2
-
2,9
0,77
2012
1,1
-
6,5
-
6,4
-
1,8
-
2013
1,3
-
5,5
-
6,3
-
2,2
-
30
Структура заболеваемости ИСМП в Нижегородской
области в 2009 – 2013г.г.
Годы
ГСИ
ГСИ
ГСИ
Постин ИМВ
новоро родильн послео
ъекП
жденны
иц
пераци ционны
х
онные
е
инфекц
ии
Пне
вмо
нии
ОКИ и
др.,
ВГ
Проч
ие
2009
25,7
12,1
26,3
12,1
0,5
12,3
4,4
0,7
3,8
2010
24,5
14,6
28,9
10,8
0,8
10,8
2,9
0,8
5,8
2011
19,4
13,2
30,9
9,0
0,7
12,3
3,1
0,4
11,0
2012
22,9
21,9
25,5
10,4
0,7
12,0
1,4
0,7
4,3
2013
19,7
13,1
25,8
6,5
1,3
15,8
2,3
0,4
15,1
31
Структура заболеваемости ИСМП в Нижегородской области
2009- 2013 –гг. по профилю учреждений
Родильные
дома
(отделения)
Хирургическ
ие
стационары
(отделения)
Детские
стационары
(отделения)
Амбулаторнополиклинически
е учреждения
Прочие
2009
32,3
41,1
13,6
5,2
7,8
2010
35,1
39,7
12,7
5,6
6,9
2011
29,9
45,5
12,5
4,3
7,8
2012
42,2
36,9
7,6
4,1
9,2
2013
31,6
45,4
10,5
2,2
10,3
32
Структура заболеваемости ИСМП
в Нижегородской области в 2013 г.г
ИМВП; 1,3
ОКИ; 2,3
Постинъекционн
ые инфекции; 6,5
Гнойнлсептические
инфекции
родильниц; 13,1
Другие инфекции;
15,1
Внутрибольничны
е пневмонии; 15,8
Вирусные
гепатиты; 0,4
Послеоперационн
ые гнойносептические
инфекции; 25,8
Гнойнлсептические
инфекции
новорожденных;
19,7
33
Динамика регистрации групповой
заболеваемости ГСИ
19
20
17
18
16
14
12
10
9
8
6
4
2
0
0
2012
2013
0
2009
2010
2011
годы
34
Регистрация летальных исходов от ИСМП
по профилю учреждений
Родильные
дома
абс.
Хирургиче Детские Амбулаторн Прочие
ские
стационар
остациона
стационар
ы
поликлинич ры абс.
ы
абс.
еские
абс.
учреждения
абс.
1
3
2
1
2
2009
2010
1
2011
2
2012
0
2013
0
0
0
0
35
В 2013г. зарегистрирован
481
случай
внутриутробной
инфекции
новорожденных, что в 1,2
раза выше показателя
прошлого
года
(411
случаев).
Показатель заболеваемости новорожденных
ГСИ составил
5,5 на 1000 родившихся
живыми, что на 4% ниже показателя 2012 года
(6, 5 ).
Заболеваемость генерализованными формами
снизилась на 25%.
-
Показатель заболеваемости родильниц гнойносептическими инфекциями составил 6,3 на
1000 родов, что на 15% ниже показателя 2012г.
(6.4 на 1000 родов).
В нозологической структуре заболеваемости
родильниц
преобладают
эндометриты,
удельный вес которых составил 82,4% (2012г. –
80 %).
Удельный вес маститов составил 17,6 %.
Показатель заболеваемости
послеоперационными инфекциями составил
2,2 на 1000 операций, что на 22% выше
уровня прошлого года и (2012г. – 1,8).
В структуре послеоперационных
осложнений по нозологическим формам
преобладают
•нагноения послеоперационной раны –
53,6%,
•послеоперационные абсцессы – 7,5%,
•Удельный вес остеомиелитов снизился с
5,7% в 2012г. до 0,6%.
Удельный вес
метроэндометритов составил 3,1%,
перитонитов 3,3%,
нагноения гематом4,1%
медиастинитов –
3,4%.
Зарегистрировано 7 случаев сепсиса,
что составило 2,2% (в 2012г. – 1,4%).
Зарегистрировано
•92 случая постинъекционных инфекций,
что на 19% меньше уровня прошлого
года (114 случаев).
Наиболее высокий удельный вес
зарегистрирован в прочих стационарах
(отделениях) – 34,8%,
•хирургических стационарах- 30,4%
•амбулаторно-поликлинических
учреждениях – 28,3%.
Удельный вес микробиологических
исследований при возникновении ГСИ
новорожденных в 2013г. составил 91,2%
(2012г. – 95%),
ГСИ родильниц – 92% (2012г. – 96,7%)
Послеоперационных инфекций – 92,5%
(2012г. – 95,4%).
Не регистрировались послеоперационные
осложнения в следующих районах:
Большеболдинском,
Вознесенском,
Володарском,
Дивеевском,
Краснобаковском,
Кулебакском,
Пильненском,
Шатковском
Шарангском.
Удельный вес неудовлетворительных
проб материала на стерильность
2013
2012
2011
0,2%
(2пробы)
0,3%
(4пробы)
0,2% (4
пробы)
Удельный вес
неудовлетворительных результатов
химического контроля качества
проведения текущей дезинфекции
увеличился с 3,4% в 2012г. до 6,1%
в 2013г.
% нестандартных проб по результатам
производственного контроля в ЛПО различного профиля
в 2013 году
46
Министерство здравоохранения
Нижегородской области
Благодарю за внимание !
2012
47