СП при стоматитах

Сестринский процесс при
заболеваниях полости рта
у детей
Автор: к.м.н. Васильева Л.Э.
Цель
Ознакомиться с основными клиническими
проявлениями стоматитов их лечением
и профилактикой.
Цель
Студент должен знать:
 Причины развития заболеваний полости
рта (стоматитов)
 Клинику, диагностику, лечение и
профилактику
Цель
Студент должен уметь:
 Выявить проблемы пациента
 Организовать сестринское
вмешательство при данной патологии
Стоматиты
Этиология

Кокковая флора

Вирусы

Грибы
Бактериальный стоматит
Предрасполагающие факторы:
 Длительное применение а/б, гормонов,
цитостатиков
 Хр. очаги инфекции (кариес, тонзиллит и
др.)
Возбудители:
 Стрептококк
 Стафилококк
 Микробные ассоциации
Бактериальный стоматит
Пути передачи инфекции:
 Воздушно-капельный
 Алиментарный
 Контактно-бытовой
Инкубационный период – 5- 8 дней
Бактериальный стоматит
Клиника
Катаральная форма
Общие симптомы:
о
о
 t -37,5 , вялость, ↓аппетита, отказ от еды
Местные симптомы:
 На губах трещины
 Язык обложен налетом, на боковой языка
поверхности – следы от зубов
 Слизистая рта – рыхлая , гиперемирована
Бактериальный стоматит
Клиника
Язвенно-некротическая форма
Общие симптомы:
 Выраженные симптомы интоксикации, ув.
региональные л/у
Местные симптомы:
 Боль при жевании,  слюноотделение, запах
изо рта
 Слизистая рта гиперемирована, с язвочками,
которые со временем увеличиваются, по их
краю беловато-серый налет
Язвенно-некротический стоматит
Грибковый стоматит
(Молочница)
Этиология:
Грибки типа Candida
Механизм распространения инфекции:
Аэрозолный
 Контактно-бытовой

Пути передачи инфекции:
Во время родов (кандидоз влагалища)
 ч/з инфицированные предметы ухода
 При контакте с больным кандидозом

Грибковый стоматит
(Молочница)
Клиника
Общие симптомы:

Беспокойство, ↓ аппетита, сосание
болезненное
Местные симптомы:
Сухость и гиперемия слизистой рта
 На слизистой – белый крошковидный налет,
сливаясь образует белые пленки
 Налет легко снимается

Вирусный
(герпетический стоматит)
Инфицированность детей в возрасте от 6
месяцев до 5 лет составляет 60%, а к
15 годам - уже 90%
Герпетический стоматит
Путь передачи:
Воздушно-капельный
 Контактно-бытовой

Герпетический стоматит
клиника
Вначале возникает интенсивная
гиперемия всей слизистой оболочки, а
через сутки, в полости рта
обнаруживаются элементы поражения.
Тяжесть ОГС оценивается по
выраженности проявлений токсикоза и
характеру поражений слизистой
оболочки полости рта.
Герпетический стоматит
клиника
Легкая форма:
начало острое, нет интоксикации, температура до 37-37,5°С.
- в полости рта - гиперемия, небольшой отек, длительность 1-2 дня
- стадия везикулы - пузырек быстро лопается и превращается в афту.
Афта - эрозия округлой или овальной формы с ровными краями и
гладким дном с ободком гиперемии вокруг.
на фоне усилившейся гиперемии в полости рта появляются одиночные
или сгруппированные элементы поражения, число которых обычно не
превышает 6, высыпания однократные, длительность периода развития
болезни 1-2 дня.
-
Период угасания болезни более длительный. В течение 1-2 дней
элементы приобретают как бы мраморную окраску, края и центр их
размываются. Они уже менее болезненны..
Герпетический стоматит
легкая форма
Герпетический стоматит
клиника
Среднетяжелая форма:









Симптомы интоксикации
Увеличение подчелюстных л/у
На коже лица в приротовой полости – герпетические высыпания
В полости рта катаральный или язвенный гингивит
Запах изо рта
Язык обложен
Слюна вязкая, тягучая
Высыпания элементов в полости рта рецидивирующие 2-3 раза,
появлению новых элементов всегда предшествует подъем температуры
Кровоточивость десен и лимфаденит сохраняются до 7 дней
Герпетический стоматит
среднетяжелая форма
Герпетический стоматит
клиника
Тяжелая форма:
-
-
-
температура повышается до 39-40°С.
отечны и гиперемированы конъюнктивы глаз, губы сухие, яркие,
запекшиеся, гингивит.
через 1-2 суток в полости рта начинают появляться элементы
поражения - до 20-25, высыпания возникают на коже околоротовой
области, век, конъюнктиве глаз, мочках ушей, на пальцах рук по типу
панариция.
высыпания рецидивируют ,элементы сливаются, образуя обширные
участки некроза слизистой оболочки. Поражаются губы, щеки, язык,
мягкое и твердое небо, десневой край.
катаральный гингивит переходит в язвенно-некротический:
гнилостный запах изо рта
обильное слюнотечение с примесью крови.
Герпетический стоматит
тяжелая форма
Герпетический стоматит
тяжелая форма
Сестринский процесс при
стоматитах
Цель:
1. Выявить проблемы ребенка и семьи и
удовлетворить их потребности
2. Обучить родителей адекватному уходу
за ребенком
3. Предотвратить присоединение
инфекции
Сестринский процесс при
стоматитах
Проблемы
пациента:





Нарушение питания
Отказ от еды
Нарушение сна изза болей
Беспокойство,
раздражительность
Страх перед
манипуляциями
Проблемы
родителей:
Изменение
стереотипа жизни
 Дефицит знаний о
заболевании
 Риск заражения
 Низкая
гигиеническая
культура

Сестринское вмешательство
при стоматитах
1.
2.
3.
Изоляция ребенка, организация
правильного гигиенического ухода
Диета: механически, термически,
химически щадящая; обогащенная
белками и витаминами, ограничить
углеводы
Обильное питье ( отвар шиповника,
слабо минерализованные щелочные
воды, кисели).
Сестринское вмешательство
при стоматитах
острая фаза
Заболевание
Д-я м/с
орошение
смазывание
При
кровоточивости
Молочница
1-2%р-р
питьевой соды
сахарный сироп,
Р-р Люголя,
анилиновые
красители,
противогрибковые
средства
Бактериальны
й
стоматит
Вирусный
стоматит
3%Н2О2(1ст.л. на 1/2ст воды), слабо
розовый р-р перманганата калия,
отвар дуба, ромашки, шалфея
-
Мази:Бонафтон,
Тетраброфен,
Флореналь,
оксалиновая ,
лейкоцитарный
интерферон
1% р-р галаскорбина, 2% р-р танина,
настой крапивы,гель для десен
«Метрогил-Дента»
Сестринское вмешательство
при стоматитах
фаза затихания
Для ускорения эпителизации слизистой:
Вит.А
Винилин
Масло шиповника
Масло облепихи
Каратолин
Сок коланхоэ
Профилактика стоматитов
1.
2.
3.
4.
Гигиенический уход за полостью рта
Своевременное лечение кариеса
Соблюдение гигиенических правил
ухода за ребенком
Выявление и лечение кандидозных
поражений у беременных и лиц
ухаживающих за ребенком