ШКОЛА для больных остеоартрозом

ШКОЛА
для
больных
остеоартрозом
Остеоартроз - это
хроническое,
прогрессирующее заболевание
cуставов, в основе которого
лежит поражение хряща с
последующим изменениями
суставных поверхностей.
В России
• ОА страдает более 1700000 человек, постоянно
растет заболеваемость (более чем на 25% за 3 года)
Фоломеева О.М.,и др. Тер архив. 2003; 75(5):5-9
• Распространенность ОА в России составляет более
20 на 1000 населения в возрасте 18 лет и старше,
первичная заболеваемость превышает 5 на 1000
взрослого населения. Ежегодно в России впервые
регистрируется около 600 тысяч случаев ОА
Фоломеева О.М., Эрдес Ш.
Научно-практич. ревматол. 2006; (2): 4-10
СТРОЕНИЕ СУСТАВА
Хрящевая ткань
Здоровый
сустав и его
изменение при
остеоартрозе
Здоровый
сустав
Начальная стадия
остеоартроза
Развернутая стадия Стадия глубоких
остеоартроза
изменений
Функции суставного хряща:
 Обеспечение скольжения суставных
поверхностей при движении
 Ослабление нагрузки при воздействии
механических факторов
 Способность деформироваться под действием
физической нагрузки
http://dona.rotta.ru
http://dona.rotta.ru
Наиболее часто остеоартроз
поражает суставы
Тазобедренный
Коленный
Суставы позвоночника
Плечевой сустав
Мелкие суставы кистей
рук и ног
Основные причины способствующие
развитию остеоартроза
Повышенная нагрузка на сустав
 Травматизация сустава
 Избыточный вес
 Гормональные нарушения
 Обменные нарушения
 Возраст
 Генетическая
предрасположенность и т.д.
Клинические проявления
 Боль при физической
нагрузке
- Нестабильность
- Остеофиты
Усиление болей к концу
дня
- Крепитация
Минимальная утренняя
скованность (30 мин),
усиливающаяся в покое
Уменьшение объема
движений
- Отек
Остеоартрит (остео)артроз
МКБ-10: М15-М19
• является наиболее
частой патологией
суставов
и ведущей причиной
хронического
нарушения функции
суставов,
преимущественно
коленных и
тазобедренных.
Причины болей в суставе
Синовит (воспаление)
 Поражение тканей окружающих сустав
 Формирование остеофитов
 Повышение внутрикостного давления в
связи с венозным застоем
 Спазм близлежащих мышц
Общие задачи терапии
остеоартроза
Улучшение качества
жизни больного
 Предотвращение
(замедление)
прогрессирования болезни
Методы лечения остеоартроза
Немедикаментозный
 Медикаментозный
 Хирургический
Немедикаментозные методы лечения
 Образование больного
Изменение сложившихся двигательных
стереотипов
Снижение веса
Тепловые, холодовые процедуры
Упражнения для укрепления мышц, увеличения
объема движений, аквааэробика
Ортопедическая коррекция (ношение наколенника,
фиксация надколенника, супинаторы)
Ходьба с опорой на трость, удобная обувь
Принципы здорового питания
1-й принцип. Энергетическая сбалансированность
2-й принцип. Полноценность по содержанию
пищевых веществ
3-й принцип. Питание должно быть дробным
(3-4 раза в сутки), регулярным
(в одно и то же время) и равномерным,
последний прием пищи должен быть не
позднее, чем за 2-3 часа до сна.
4-й принцип. Кулинарная обработка должна быть
оптимальной
5-й принцип. Потребление алкоголя должно быть
разумным
Психологические приемы и методы коррекции
избыточной массы тела

еженедельно контролируйте свой вес

никогда не ешьте, если не хочется, и не заставляйте
других

никогда не ешьте до чувства полного насыщения

перед подачей на стол разложите еду на порции

ешьте из посуды маленьких размеров

пережевывайте пищу как можно тщательнее, а, утолив
голод, сразу же прекращайте есть.
Упражнение  Диет а у лиц пожилого
возраста с остеоартрозом коленного
сустава (n=24)
Упражнение  диета
(потеря веса в
среднем 8,5 кг)
Упражнение
(потеря веса 1,5 кг)
Messier et al 2000
Улучшение у 23-38%
Улучшение у 20-25%
Польза упражнений









Укрепляют мышцы вокруг сустава, что способствует его защите от
повреждения. Помогают устранить боль и улучшить функцию сустава.
Тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной системы. У лиц, ведущих
активный образ жизни, риск развития артериальной гипертензии на 35-52%
ниже по сравнению с физически неактивными.
Улучшают липидный спектр крови, что уменьшает риск ишемической
болезни сердца, инфарктов, инсультов.
Препятствуют развитию диабета.
Способствуют снижению массы тела.
Снижается риск злокачественных новообразований.
Вырабатываются в организме «гормоны радости» — эндорфины, что
положительно влияет на настроение.
Уменьшается риск развития остеопороза, т.к. активный образ жизни ведет к
увеличению содержания минеральных веществ в организме.
Улучшают самочувствие, настроение, устойчивость к стрессам и
депрессии, способствуют здоровому сны.
Основные правила выполнения
упражнений при остеоартрозе
Заниматься в положении лежа или сидя
Частое повторение упражнений в течение дня по
несколько минут
 Интенсивность занятий зависит от наличия (отсутствия)
боли в суставах
 Энергичные движения «через боль» противопоказаны
 Объем движений следует увеличивать постепенно
 Рекомендуется выполнять упражнения регулярно
 В период обострения требуется уменьшить (а не
прекратить!) физическую активность – упражнения
помогают устранить боль и воспаление
 Наращивать физическую активность необходимо
постепенно


Распределение дневной активности
 Чередование периодов двигательной активности с
периодами покоя – после 20 минут активности
рекомендуется 5-10 минут отдыха, когда сустав
должен быть разгружен
 Отдых должен быть активным с выполнением
нескольких упражнений в суставах для
восстановления кровообращения
Изменение сложившихся
двигательных стереотипов
•
Ограничить движения, связанные с
повышенной нагрузкой на суставной хрящ.
 Избегать фиксированных поз, уменьшающих
приток крови к больным суставам.
 Чередовать периоды двигательной
активности
с периодами покоя.
 Разгружать суставы ног в положении лежа
или сидя выполняя движения.
Изменение сложившихся
двигательных стереотипов
Вести активный образ жизни за счет увеличения
двигательной активности, не оказывающей отрицательного
влияния на хрящ:
 Ежедневно выполнять упражнения, которые
оказывают минимальную нагрузку на
суставной хрящ, а в большей степени
работают мышцы окружающие сустав.
 Ходить по ровной местности в умеренном
темпе.
 Посещать бассейн.
Изменение сложившихся
двигательных стереотипов
Профилактика остеоартроза
Первичная
начинается в детском возрасте. Необходимо следить за
осанкой детей и правильной позой за школьной партой. С
возрастом - за весом, правильным чередованием нагрузки и
разгрузки сустава
 Вторичная:
соблюдение двигательных рекомендаций и применение
базисного лечения