- pravopark.ru

ОБРАЗЕЦ
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении материального ущерба и морального вреда
Антрацитовский городской суд
Истица: Добранская Анна Феликсовна
индекс, область, город, улица(квартал)
Ответчик:
индекс, область, город, улица(квартал)
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении материального ущерба и морального вреда
30 мая 2004 года примерно около 12 часов я находилась около подъезда дома
№ 28 по бульвару Яркому (дома где я живу) Я выгуливала своего кота. Около 13-30 к
подъезду подошел ответчик, ведя на поводке взрослую собаку бойцовской породы
(питбультерьер). Ответчик остановился и стал общаться с моим соседом М-м Л-м,
проживающим в кв. № 1, в этом же подъезде. Они сидели на лавочке. Я сидела на
лавочке напротив. Рядом, в нескольких шагах, играли дети с моим котом.
Собака, которую привел ответчик, была без намордника, вела себя очень
агрессивно, рычала, и пыталась вырваться с поводка. У меня поведение собаки
вызвало тревогу, так как у собаки шла пена и глаза были налиты кровью, а рядом
были дети.
Я сделала замечание ответчику. Он оставил замечание без внимания, и стал
огрызаться и грубить, говоря, чтобы я убиралась вместе со своим котом. Соседка из
кв. №69, проходя мимо, так же сделала замечание, что злая собака находится около
детей без намордника. Ответчик также оставил ее замечание без внимания.
Когда ответчик проходил с собакой мимо моего кота и детей, ответчик
спустил пса с поводка, и собака, оказавшись на свободе, бросилась к моему коту и
схватила его зубами. Я закричала и попросила хозяина собаки что-нибудь сделать,
чтобы собака отпустила моего кота. Я подбежала к собаке и схватила кота, который
висел в зубах у собаки ответчика. Ответчик схватил собаку за холку, но не смог
ничего сделать.
В результате данного происшествия собакой ответчика мне были причинены
повреждения в виде обширной гематомы правой руки и ран на левой руке, что
подтверждается заключением медицинской экспертизы. Была вызвана скорая
помощь, которая приехала около 14-00. Мне была оказана первая помощь.
На следующий день я обратилась в Орджоникидзевский райотдел милиции с
заявлением, где получила направление на медицинское освидетельствование.
От сильного испуга я пережила нервный шок. Я обратилась к невропатологу и
мне был назначен курс лечения. Я вынуждена была затратить на покупку лекарств
денежные средства в размере ______. В результате данного происшествия мне
причинен материальный ущерб который состоит из испорченной, разорванной
юбки стоимостью _______
Средств, которые я затратила на покупку лекарств _______
Оплаты услуг ветеринара на лечение кота _________
Оплаты юридической помощи в размере _______.
Всего ______
Ответчик в добровольном порядке возместить ущерб отказался.
Кроме того, мне причинен моральный вред, который заключается в том, что в
результате этого происшествия я очень сильно испугалась и не спала 2 ночи. У меня
был очень сильный стресс. У меня повысилось артериальное давление (до 180), что
было зафиксировано бригадой скорой помощи, которую я вызывала ночью.
Нарушился нормальный ход моей жизни. Я вынуждена была обратиться к врачу
невропатологу и пройти курс лечения, т.к. у меня образовался «нервный ком» в
гортани. Я вынуждена была покупать себе лекарства.
Так же теперь я панически боюсь собак, и чувствую себя ущемлено. Не смотря
на это происшествие, ответчик все равно приходит к нашему дому с этой же собакой
без намордника и я боюсь выходить из дома.
Моральный ущерб я оцениваю в _____ грн.
Всего этого не произошло бы, если бы собака бойцовской породы, которая
является источником повышенной опасности для окружающих, была в наморднике.
Ответчик компенсировать ущерб отказывается.
Поэтому я вынуждена обратиться в суд за защитой своих прав на возмещение
материального ущерба и морального вреда, причиненного источником повышенной
опасности – собакой.
Все эти обстоятельства могут подтвердить свидетели и документы,
(результаты медицинского освидетельствования, записи опроса свидетелей),
которые находятся в материалах дела по моему заявлению в Антрацитовское
РУМВД.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 1167, 1187 ГК Украины,
ПРОШУ:
1.
Взыскать с ответчика в мою пользу сумму материального ущерба в размере
________ грн.,
2.
Взыскать с ответчика в мою пользу сумму компенсации морального вреда в
размере ------- грн.
3.
Взыскать с ответчика расходы, понесенные мной по оплате гос. пошлины и
оплатой юридической помощи по составлению искового заявления.
4.
Вызвать в судебное заседание свидетелей, список которых я предоставлю позже.
5.
Истребовать из Антрацитовское РУМВД материалы дела.
Приложение:
1. Копия искового заявления.
2. Квитанция об уплате госпошлины.
3. Копия выписки из амбулаторной карты.
4. Рецепты врача на лекарства.
5. Копии чеков о приобретенных лекарственных средствах.
«……»…………………………2004 года
…………………… А.Ф. Добранская