СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВНУТРИМОЗГОВОМ
КРОВОИЗЛИЯНИИ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
I61 Внутримозговое кровоизлияние
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код
Наименование медицинской
медицинской
услуги
услуги
A14.07.007
B01.013.001
B01.015.001
B01.020.001
B01.022.001
B01.023.001
B01.024.001
B01.028.001
Оценка состоятельности
глотания
Прием (осмотр,
консультация) врачадиетолога
Прием (осмотр,
консультация) врачакардиолога первичный
Прием (осмотр,
консультация) врача по
лечебной физкультуре
Прием (осмотр,
консультация) врача
мануальной терапии
первичный
Прием (осмотр,
консультация) врачаневролога первичный
Прием (осмотр,
консультация) врачанейрохирурга первичный
Прием (осмотр,
консультация) врачаоториноларинголога
первичный
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
<1>
1
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
1
1
0,2
1
1
1
0,01
1
0,5
1
1
B01.029.001
B01.035.001
B01.043.001
B01.053.001
B01.054.006
B01.057.001
B02.069.001
Прием (осмотр,
консультация) врачаофтальмолога первичный
Прием (осмотр,
консультация) врачапсихиатра первичный
Прием (осмотр,
консультация) врачасердечно-сосудистого
хирурга первичный
Прием (осмотр,
консультация) врача-уролога
первичный
Прием (осмотр,
консультация) врачарефлексотерапевта первичный
Прием (осмотр,
консультация) врача-хирурга
первичный
Прием (тестирование,
консультация) медицинского
психолога первичный
1
1
0,1
1
0,5
1
0,4
1
0,2
1
0,05
1
1
1
-------------------------------<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов
для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской
помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие
проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в
стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские
показания.
Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской
медицинской
услуги
услуги
A09.05.023.002
A09.05.037
A09.30.010
A09.30.010
A12.05.005
A12.05.006
A12.05.026
A12.06.011
Исследование уровня глюкозы
в крови с помощью
анализатора
Исследование концентрации
водородных ионов (pH) крови
Определение международного
нормализованного отношения
(МНО)
Определение международного
нормализованного отношения
(МНО)
Определение основных групп
крови (A, B, 0)
Определение резуспринадлежности
Исследование уровня
кислорода крови
Проведение реакции
Вассермана (RW)
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
1
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
1
0,5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
A26.06.035
A26.06.036
A26.06.037
A26.06.041
A26.06.048
A26.06.049
B03.005.006
B03.016.003
B03.016.004
B03.016.006
Определение антигена к
вирусу гепатита B (HBeAg
Hepatitis B virus) в крови
Определение антигена к
вирусу гепатита B (HBsAg
Hepatitis B virus) в крови
Определение антигена к
вирусу гепатита B (HBcAg
Hepatitis B virus) в крови
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусному
гепатиту C (Hepatitis C
virus) в крови
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека
ВИЧ-1 (Human
immunodeficiency virus HIV
1) в крови
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека
ВИЧ-2 (Human
immunodeficiency virus HIV
2) в крови
Коагулограмма
(ориентировочное
исследование системы
гемостаза)
Общий (клинический) анализ
крови развернутый
Анализ крови биохимический
общетерапевтический
Анализ мочи общий
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
1
1
1
1
1
1
Инструментальные методы исследования
Код
Наименование медицинской
медицинской
услуги
услуги
A05.10.004
A05.10.006
A05.23.009
A06.03.002
A06.03.064
A06.09.007.001
A06.12.050
Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
Регистрация
электрокардиограммы
Магнитно-резонансная
томография головного мозга
Компьютерная томография
головы
Рентгеноскопия черепа
Прицельная рентгенография
органов грудной клетки
Компьютерно-томографическая
ангиография одной
анатомической области
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
1
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
0,1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код
Наименование медицинской
Усредненный
медицинской
услуги
показатель
услуги
частоты
предоставления
B01.003.003
Суточное наблюдение
1
врачом-анестезиологомреаниматологом
B01.013.001
Прием (осмотр,
1
консультация) врачадиетолога
B01.013.002
Прием (осмотр,
0,1
консультация) врачадиетолога повторный
B01.015.002
Прием (осмотр,
0,5
консультация) врачакардиолога повторный
B01.017.001
Прием (консультация)
1
врача-клинического
фармаколога
B01.020.005
Прием (осмотр,
1
консультация) врача по
лечебной физкультуре
повторный
B01.022.002
Прием (осмотр,
0,2
консультация) врача
мануальной терапии
повторный
B01.023.003
Ежедневный осмотр врачом1
неврологом с наблюдением и
уходом среднего и младшего
медицинского персонала в
отделении стационара
B01.024.002
Прием (осмотр,
0,1
консультация) врачанейрохирурга повторный
B01.028.002
Прием (осмотр,
0,1
консультация) врачаоториноларинголога
повторный
B01.029.002
Прием (осмотр,
0,2
консультация) врачаофтальмолога повторный
B01.035.002
Прием (осмотр,
0,01
консультация) врачапсихиатра повторный
B01.053.002
Прием (осмотр,
0,4
консультация) врачауролога повторный
B01.054.001
Осмотр (консультация)
1
врача-физиотерапевта
B01.054.007
Прием (осмотр,
0,2
консультация) врачарефлексотерапевта
повторный
Усредненный
показатель
кратности
применения
7
2
5
2
2
12
3
22
1
2
1
2
1
7
1
B01.057.002
B02.069.002
Прием (осмотр,
консультация) врачахирурга повторный
Прием (тестирование,
консультация) медицинского
психолога повторный
0,05
1
1
6
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним
(начальным) профессиональным образованием
Код
Наименование медицинской
Усредненный
Усредненный
медицинской
услуги
показатель
показатель
услуги
частоты
кратности
предоставления
применения
B03.003.005
Суточное наблюдение
1
4
реанимационного пациента
Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской
медицинской
услуги
услуги
A09.05.002
A09.05.023.002
A09.05.027
A09.05.028
A09.05.030
A09.05.031
A09.05.037
A09.30.010
A12.05.017
A12.05.026
A12.05.027
A12.05.032
A12.05.039
Оценка гематокрита
Исследование уровня
глюкозы в крови с помощью
анализатора
Исследование уровня
липопротеинов в крови
Исследование уровня
липопротеинов низкой
плотности
Исследование уровня натрия
в крови
Исследование уровня калия
в крови
Исследование концентрации
водородных ионов (pH)
крови
Определение международного
нормализованного отношения
(МНО)
Исследование агрегации
тромбоцитов
Исследование уровня
кислорода крови
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или в
плазме
Исследование уровня
углекислого газа в крови
Определение времени
свертывания плазмы крови,
активированного каолином и
(или) кефалином
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
3
16
1
2
1
2
1
3
1
14
1
14
0,5
5
1
5
1
5
1
5
1
5
1
5
B03.005.006
B03.016.003
B03.016.004
B03.016.006
Коагулограмма
(ориентировочное
исследование системы
гемостаза)
Общий (клинический) анализ
крови развернутый
Анализ крови биохимический
общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код
Наименование медицинской
медицинской
услуги
услуги
A03.08.001
A03.08.002
A04.10.002
A04.10.002.001
A04.12.001.005
A04.12.001.006
A04.12.001.007
A04.12.005.003
A04.12.018
A05.02.001.011
A05.10.003
A05.12.006
A05.23.004
A05.23.005.001
Ларингоскопия
Фарингоскопия
Эхокардиография
Эхокардиография
чрезпищеводная
Ультразвуковая
допплерография
транскраниальная с
медикаментозной пробой
Ультразвуковая
допплерография
транскраниальная артерий
методом мониторирования
Ультразвуковая
допплерография
транскраниальная артерий
методом мониторирования
методом
микроэмболодетекции
Дуплексное сканирование
брахиоцефальных артерий с
цветным допплеровским
картированием кровотока
Дуплексное сканирование
транскраниальное артерий и
вен
Электронейромиография
игольчатами электродами
(один нерв)
Проведение холтеровского
исследования
Магнитно-резонансная
ангиография с
контрастированием (одна
область)
Регистрация моторных
вызванных потенциалов
Регистрация вызванных
потенциалов коры головного
мозга одной модальности
(зрительные, когнитивные,
акустические столовые)
1
5
1
7
1
7
1
7
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,6
0,6
0,05
0,005
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
0,2
1
0,4
1
0,1
1
0,1
1
0,8
3
0,1
1
0,1
1
0,2
1
0,1
1
0,1
1
A05.23.007
A05.23.009
A05.24.001
A05.24.002
A06.03.002
A06.03.011
A06.04.010
A06.09.007
A06.12.050
A06.23.004.001
A12.09.003
A12.09.005
A12.12.004
A12.30.004
B03.028.001
Стабиллометрия
Магнитно-резонансная
томография головного мозга
Измерение скорости
проведения электрического
импульса по нерву
Регистрация
соматосенсорных вызванных
потенциалов двигательных
нервов
Компьютерная томография
головы
Рентгенография шейнодорсального отдела
позвоночника
Рентгенография плечевого
сустава
Рентгенография легких
Компьютернотомографическая
ангиография одной
анатомической области
Компьютернотомографическое
перфузионное исследование
головы
Гипервентиляционная,
ортостатическая пробы
Пульсоксиметрия
Суточное мониторирование
артериального давления
Суточное прикроватное
мониторирование жизненных
функций и параметров
Объективная аудиометрия
0,7
0,7
2
2
0,01
1
0,1
1
0,3
1
0,1
1
0,2
1
0,1
0,3
1
1
0,3
1
1
6
1
0,5
30
1
1
7
1
1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения,
требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код
Наименование медицинской
Усредненный
Усредненный
медицинской
услуги
показатель
показатель
услуги
частоты
кратности
предоставления
применения
A11.08.009
Интубация трахеи
0,1
1
A14.08.002
Пособие при трахеостоме
0,08
3
A16.08.003
Постановка временной
0,08
3
трахеостомы
A16.08.019
Смена трахеостомической
0,08
3
трубки
A16.09.011
Искусственная вентиляция
0,1
7
легких
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код
Наименование медицинской
Усредненный
Усредненный
медицинской
услуги
показатель
показатель
услуги
частоты
кратности
предоставления
применения
A02.02.004
A02.02.005
A02.04.003.001
A02.04.003.002
A05.23.006
A12.09.003
A13.23.001
A13.23.002
A13.23.003
A13.23.012
A13.23.013
A13.29.002.001
A13.29.003
A13.29.003.001
A13.29.003.001
A13.29.005
A13.29.005.001
A13.29.006.001
A13.29.007.001
A13.29.011
A13.29.012
A13.29.013
A13.29.014
A14.30.014
A17.02.001
A17.02.002
Определение статической
силы одной мышцы
Определение динамической
силы одной мышцы
Определение объема
пассивного движения одного
сустава в одной плоскости
Определение объема
активного движения одного
сустава в одной плоскости
Чрезкожная магнитная
стимуляция головного и
спинного мозга
Гипервентиляционная,
ортостатическая пробы
Медико-логопедическое
исследование при дисфагии
Медико-логопедическое
исследование при афазии
Медико-логопедическое
исследование при дизартрии
Общее нейропсихологическое
обследование
Специализированное
нейропсихологическое
обследование
Функциональная
трудотерапия
Психологическая адаптация
Тестологическое
психодиагностическое
обследование
Тестологическое
психодиагностическое
обследование
Нейропсихологическое
обследование
Арттерапия
Индивидуальное
психологическое
консультирование
Индивидуальная
психологическая коррекция
Социально-реабилитационная
работа
Процедуры двигательного
праксиса
Процедуры по адаптации к
условиям микросреды
Процедуры по адаптации к
условиям макросреды
Оценка интенсивности боли
Миоэлектростимуляция
Автоматизированная
электромиостимуляция с
вертикализацией
1
48
1
48
1
48
1
48
0,1
1
1
6
0,7
3
0,4
3
0,3
3
0,7
3
0,3
3
1
5
0,8
0,6
5
1
0,6
1
0,8
1
0,7
1
5
2
0,6
1
1
2
0,7
7
0,4
10
0,4
10
0,2
0,3
0,5
16
7
10
A17.23.002
A17.30.014
A17.30.019
A17.30.028
A19.09.002
A19.10.001.004
A19.23.002.002
A19.23.002.012
A19.23.002.013
A19.23.002.014
A19.23.002.025
A19.23.003
A19.23.004
A19.23.005
A19.23.006
A19.26.001
A19.30.006.001
A19.30.006.002
A20.23.002
Дарсонвализация местная
при заболеваниях
центральной нервной
системы и головного мозга
Трансцеребральное
воздействие магнитными
полями
Воздействие переменным
магнитным полем (ПеМП)
Аэрозольтерапия
Дыхательные упражнения
дренирующие
Лечебная физкультура с
использованием тренажеров
при заболеваниях сердца и
перикарда
Лечебная физкультура для
глазодвигательных мышц
Процедуры, направленные на
уменьшение спастики
Терренное лечение (лечение
ходьбой)
Индивидуальное занятие
лечебной физкультурой при
заболеваниях центральной
нервной системы и
головного мозга
Лечебная физкультура с
использованием аппаратов и
тренажеров при
заболеваниях центральной
нервной системы и
головного мозга
Коррекция нарушения
двигательной функции при
помощи биологической
обратной связи
Коррекция нарушения
двигательной функции с
использованием
компьютерных технологий
Пособие по восстановлению
позо-статических функций
Динамическая
проприокоррекция
Упражнения для
восстановления и
укрепления бинокулярного
зрения
Роботизированная
механотерапия
Аппаратные статокинетические нагрузки
Воздействие парафином
(озокеритом) при
заболеваниях центральной
нервной системы
0,15
7
0,5
7
0,5
7
0,15
0,5
7
15
0,5
7
1
7
0,3
12
0,7
5
1
12
1
7
0,3
7
0,2
10
1
10
0,3
7
0,3
7
1
10
1
10
0,4
7
A21.12.002
A21.23.001
A21.23.002
A21.23.003
A21.30.006
A22.23.001
A22.30.002
A22.30.006
A23.30.017
B04.069.001
Перемежающаяся
пневмокомпрессия
Массаж при заболеваниях
центральной нервной
системы
Рефлексотерапия при
заболеваниях центральной
нервной системы
Мануальная терапия при
заболеваниях центральной
нервной системы
Эрготерапия
Воздействие
низкоинтенсивным лазерным
излучением при
заболеваниях центральной
нервной системы и
головного мозга
Воздействие излучением
видимого диапазона
Вибрационное воздействие
Постуральная коррекция
Школа психологической
профилактики для пациентов
и родственников
0,5
7
0,4
7
0,2
5
0,2
10
1
0,5
6
10
0,7
7
0,5
1
1
10
5
4
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на
территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
A03FA
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Стимуляторы моторики
желудочно-кишечного
тракта
Наименование
лекарственного
препарата <**>
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,3
Единицы
измерения
ССД
<***>
СКД
<****>
мг
40
120
ЕД
12
80
Гепарин натрия
ЕД
10000
140000
Далтепарин натрия
ЕД
2500
75000
Надропарин кальция
мг
0,3
2,1
Эноксапарин натрия
мг
20
140
ЕД
100000
700000
мл
400
2000
Метоклопрамид
A10AB
Инсулины короткого
действия и их
аналоги для
инъекционного
введения
0,4
Инсулин растворимый
[человеческий
генно-инженерный]
B01AB
B02AB
Группа гепарина
0,6
Ингибиторы протеиназ
плазмы
0,01
Апротинин
B05AA
Кровезаменители и
препараты плазмы
крови
0,5
Гидроксиэтилкрахмал
B05BC
Растворы с
осмодиуретическим
действием
0,25
Маннитол
B05XA
мг
250
1000
Калия хлорид
мг
6
60
Магния сульфат
мг
2,5
25
мл
1200
12000
мг
400
4000
мг
0,25
7,5
Добутамин
мг
250
2500
Допамин
мг
200
3000
Норэпинефрин
мг
2
10
Фенилэфрин
мг
10
100
мг
50
250
мг
50
150
мг
2,5
75
Бисопролол
мг
5
150
Метопролол
мг
100
3000
мг
406
4060
мг
240
2400
Периндоприл
мг
8
240
Эналаприл
мг
20
600
Валсартан
мг
80
2400
Ирбесартан
мг
150
4500
Кандесартан
мг
8
240
Лозартан
мг
50
1500
мг
600
18000
Растворы
электролитов
1
Натрия хлорид
B06AB
Прочие
гематологические
средства
0,3
Актовегин
C01AA
Гликозиды
наперстянки
0,02
Дигоксин
C01CA
C02CA
Адренергические и
дофаминергические
средства
0,2
Альфаадреноблокаторы
0,1
Урапидил
C02DD
Производные
нитроферрицианида
0,01
Нитропруссид натрия
C03BA
Сульфонамиды
0,5
Индапамид
C07AB
C08CA
Селективные бетаадреноблокаторы
0,7
Производные
дигидропиридина
0,8
Нимодипин
C08DA
Производные
фенилалкиламина
0,1
Верапамил
C09AA
C09CA
Ингибиторы АПФ
0,6
Антагонисты
ангиотензина II
1
Эпросартан
M01AB
Производные уксусной
кислоты и
родственные
соединения
0,3
Диклофенак
M03AB
мг
200
2000
мг
100
1000
мг
8
100
Баклофен
мг
15
300
Тизанидин
мг
2
60
Толперизон
мг
150
4500
г
1
30
мг
200
6000
мг
12,5
25
мг
200
400
мг
400
2000
мг
4
40
г
1
10
мг
1000
10000
Леветирацетам
мг
1000
10000
Топирамат
мг
100
1000
мг
150
3000
мг
150
1500
мг
20
200
мг
100
1000
мг
200
3000
мг
1000
7000
Производные холина
0,01
Суксаметония йодид
M03AC
Другие четвертичные
аммониевые
соединения
0,01
Пипекурония бромид
M03BX
N01AF
Другие миорелаксанты
центрального
действия
0,6
Барбитураты
0,1
Тиопентал натрия
N01AX
Другие препараты для
общей анестезии
N01BA
Эфиры аминобензойной
кислоты
N01BB
Амиды
0,1
Пропофол
0,3
Прокаин
0,7
Лидокаин
N02AX
Анальгетики со
смешанным механизмом
действия
0,6
Трамадол
N02BB
Пиразолоны
0,2
Метамизол натрия
N02BE
Анилиды
0,5
Парацетамол
N03AG
Производные жирных
кислот
0,03
Вальпроевая кислота
N03AX
N05AL
Другие
противоэпилептические препараты
0,1
Бензамиды
0,01
Сульпирид
N06AB
Селективные
ингибиторы обратного
захвата серотонина
0,2
Флувоксамин
Флуоксетин
N06AX
Другие
антидепрессанты
N06BX
Другие
психостимуляторы и
ноотропные препараты
0,01
Тразодон
1
N-карбамоилметил4-фенил-2пирролидон
Глицин
N07XX
Цитиколин
мг
2000
10000
Полипептиды коры
головного мозга
скота
Церебролизин
мг
10
100
мг
2152
21520
мл
20
200
мг
2
20
мг
75
2250
мг
10
100
Прочие препараты для
лечения заболеваний
нервной системы
0,2
Инозин +
Никотинамид +
Рибофлавин +
Янтарная кислота
R06AA
Эфиры алкиламинов
0,2
Клемастин
R06AC
Замещенные
этилендиамины
R06AX
Другие
антигистаминные
средства системного
действия
0,2
Хлоропирамин
0,1
Лоратадин
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного
питания
Диетическая терапия при
заболеваниях нервной системы
(стол 12)
Энтеральное питание (ЭП)
Усредненный показатель
частоты предоставления
0,9
Количество
0,1
29
29
-------------------------------<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со
здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного
препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на
территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению
лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по
анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией
здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения,
медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт
медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной
непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37
Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724;
25.06.2012, N 26, ст. 3442)).