Итоги деятельности здравоохранения города Казани в 2013 году и

1
Доклад начальника Управления здравоохранения Р.У.Ахметова «Итоги деятельности
здравоохранения города Казани в 2013 году и задачи на 2014 год» на аппаратном
совещании 3 февраля 2014 года
2013 год стал для здравоохранения Казани очень насыщенным и сложным. Год ознаменовался
продолжением масштабных социально-ориентированных проектов в здравоохранении столицы.
Программа «Модернизация здравоохранения Республики Татарстан», Национальный проект
«Здоровье», Доступная среда, республиканская программа «Модернизация первичной сети»,
Программа всеобщей диспансеризации позволили существенно обновить инфраструктуру
отрасли, переоснастить амбулаторные и стационарные лечебно-профилактические учреждения,
развернуть широкую профилактическую работу, улучшить состояние здоровья казанцев.
Но главное достижение, безусловно, это сохранение положительной динамики основных
демографических показателей населения Казани. В 2013 году родилось 21533 детей, что на
4,6% выше, чем в 2012, когда этот показатель был рекордным за последние 26 лет.
Отмечается положительный тренд роста рождаемости – в Казани этот показатель растет
быстрее, чем в целом по республике. Показатель по Казани составляет 4,0 на 1 тысячу
населения, в Республике Татарстан – 2,7.
Показатель младенческой смертности по итогам 2013 года составил 5,5 (как и в 2012 году) на
1000 родившихся живыми, в Республике Татарстан этот показатель равен 7,0. Индикативное
значение этого важнейшего показателя, отражающего уровень здравоохранения в республике
согласно дорожной карте развития Татарстана, составляет 6,5 промилле.
В ушедшем году наши усилия были направлены на укрепление материально-технической базы
и повышение качества службы детства и родовспоможения, которая стоит в качестве
приоритетной задачи развития здравоохранения в Казани.
После проведения реконструкции, капитального ремонта, оснащения новейшим современным
оборудованием начал функционировать 1 родильный дом в составе крупного медицинского
объединения – 7 городской больницы. Сегодня роддом выполняет задачи городского
перинатального центра, еженедельно сюда госпитализируются до 15 беременных высокого
риска развития осложнений в родах для родоразрешения.
Кроме того, часть родильниц, у которых возникают акушерские осложнения в других роддомах
города, переводятся в эту многопрофильную, соответствующую самым высоким требованиям
по возможностям медицинских технологий клинику. Это серьезное продвижение вперед в
сфере родовспоможения.
Кроме программы ОМС, значительные средства в улучшение службы детства и
родовспоможения вносит финансирование по родовым сертификатам Национального проекта
«Здоровье».
Объем средств по городским учреждениям составил более 172 млн. рублей, что выше более чем
на 5% финансирования 2012 года. Это дополнительный источник зарплаты медработников –
2
более половины средств идут на ее повышение, остальная часть направляется на приобретение
медикаментов и оборудования.
Поднимая остросоциальную тему абортов, нельзя не отметить и повышение грамотности
населения в отношении своего репродуктивного здоровья. В Казани в течение последних 5-и
лет абсолютное число абортов снизилось на 28%, в том числе на 11% снизилось количество
женщин, прервавших первую беременность. Тем не менее, соотношение числа абортам к родам
в Казани 1:2,4. Это лучше, чем в России, где этот показатель 1:1, но хуже, чем в европейских
странах, где показатель составляет 1:5.
Кроме того, существуют группы риска среди женщин по половому поведению и
неблагополучному исходу прерывания беременности, где требуются дополнительные средства,
позволяющие минимизировать нежелательную беременность и осложнения при ее
прерываниях.
Я уверен, что выделение целевых средств для городской программы «Репродуктивный выбор»
позволит приступить к реализации наших планов в текущем году.
На сегодняшний день сеть лечебных учреждений Казани представлена 39 государственными
автономными учреждениями, кроме них в течение многих лет в системе обязательного
медицинского страхования для населения города работают 10 частных медицинских
организаций.
В 2013 году в соответствие с 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации» в программу ОМС в Казани вошли еще 16 новых участников –
различных частных клиник. Среди них есть очень востребованные для нужд населения центры
– это офтальмологическая клиника, диагностические центры с компьютерными томографами.
Но все же основную «погоду» в здравоохранении города определяют государственные
медицинские организации.
Приведу основные показатели деятельности городских медицинских учреждений. Необходимо
отметить, что число пролеченных больных в круглосуточном стационаре выше на 4,5% по
сравнению с 2012 годом. Интенсивность работы койки становится выше, средняя
продолжительность пребывания пациента в круглосуточном стационаре уменьшилась до 8,5
дней. Поэтому можно сказать, что сокращение коечного фонда на 282 койки не сказалось на
доступности оказания первичной медико-санитарной помощи.
Стационарзамещающие технологии довольно активно используются в здравоохранении города.
Прирост числа больных, пролеченных в дневном стационаре, составил 18%.
В 2013 году начата всеобщая диспансеризация детей от 0 до 17 лет. Осмотрено более 52 тысяч
детей. Охвачены 100%-ной диспансеризацией дети-сироты и дети, оказавшиеся в трудной
жизненной ситуации, в т.ч. усыновленные дети и дети, живущие в приемных семьях. Всего в
2013 году осмотрено 1009 детей этой категории.
В прошедшем году стартовала программа всеобщей диспансеризации взрослого населения,
которая в таком объеме и так комплексно не проводилась в нашей стране на протяжении 20 лет.
В рамках ее было осмотрено 78037 человек, сейчас мы подводим ее результаты. По
3
предварительным данным, выявлены десятки и сотни злокачественных заболеваний, случаев
сахарного диабета, заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы.
В 2014 году планы диспансеризации намного напряженнее, выше в 2 раза, чем в прошлом году.
Необходимо будет осмотреть 200 тысяч казанцев, при этом уделить особое внимание качеству
проводимых осмотров.
2013-й год стал годом, когда в нашей столице были достроены и заработали многие
долгожданные объекты. Реализован самый амбициозный за последние 25 лет проект в
здравоохранении города Казани – это модернизация городской больницы №7 и строительство
новой больницы скорой помощи на ее территории. Новый хирургический корпус и приемнодиагностическое отделение площадью более 41 тысячи кв.м был построен за рекордные 1,5
года на средства федерального и республиканского бюджетов.
18 июня прошлого года состоялось открытие этой клиники, которая в дни Универсиады вместе
с Республиканской клинической больницей оказывала медицинскую помощь гостям и
участникам студенческих игр, а с 1 сентября клиника стала основным учреждением
неотложной помощи для жителей Заречья, насчитывающего более 500 тысяч жителей.
Мы уже подводим первые итоги ее работы. За период с 15.04.2013 по 31.12.2013 в центре
экстренной кардиологической помощи 7-й больницы пролечено 3410 больных с острым
коронарным синдромом. Проведено 754 коронароангиографии, 68 тромболизисов, 372
стентирования коронарных сосудов. Это позволило снизить госпитальную летальность от
данной патологии на 42%.
Большой объем неотложной медицинской помощи взяла на себя ОАО «Клиническая городская
больница №12», которая за счет собственных средств провела реконструкцию приемных
отделений с реорганизацией в приемно-диагностические отделения хирургического и
терапевтического корпусов. С 1 октября здесь развернуто и нейрохирургическое отделение.
Отдельно хочу отметить, что благодаря модернизации 7-й больницы удалось пересмотреть
систему оказания неотложной медицинской помощи во всем городе. Сегодня основной поток
неотложных пациентов по принципу 24 часа в сутки 7 дней в неделю рассредоточен между
тремя многопрофильными клиниками. 12 городская больница обслуживает жителей
Авиастроительного, Кировского и части Московского районов, 7 больница – остальную часть
Московского района, Ново-Савиновского и Вахитовского районов, за Республиканской
клинической больницей закреплены Приволжский и Советский районы. Таким образом, в
городе одновременно работают 3 современных травмоцентра, которые ранее работали по
очереди на весь город, снижена нагрузка на каждую клинику, а больные с травмами, в том
числе нейро- и хирургическими быстрее, а значит, с лучшими результатом получают
квалифицированную помощь. На карте города хорошо видно размещение клиник, зоны
ответственности.
Еще один важный проект прошлого года – модернизация центральной подстанции Скорой
медицинской помощи. Здесь после капитального ремонта на сумму 21 млн.рублей и
приобретения дополнительного оборудования на сумму 6 млн.рублей организован Call-центр,
который позволяет перенаправить обращение по телефону 03 от диспетчера к специалистуконсультанту. В часы пиковой нагрузки, благодаря новой системе обработки входящих
4
звонков, работает 21 диспетчер вместо 8, как было раньше. Это значительно снизило нагрузку
на диспетчера скорой помощи, позволило дифференцированно подходить к определению
целесообразности и экстренности обращений. Впервые за последние 5 лет значительно
сократилось число жалоб населения на скорую помощь. Телефон 03 доступен с первого, либо
второго гудка.
В рамках целевой программы «Совершенствование первичной медико-санитарной помощи
населению Республики Татарстан на 2013-2016 годы» проведен капитальный ремонт и
реконструкция в 7 учреждениях: поликлиниках №№2, 6, детской поликлинике №10 на сумму
115 млн.рублей.
Детская поликлиника №4 после реконструкции переехала в здание бывшей администрации
Кировского района. Из бюджета города было выделено 43 млн.рублей, а Министерством
здравоохранения республики приобретено оборудование на сумму 17,95 млн.рублей.
30 августа 2013 г. состоялось торжественное открытие новой детской поликлиники «Азино» в
составе ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ». Общая площадь
здания поликлиники составляет почти 10 тысяч кв.м., это одна из крупнейших детских
поликлиник в Российской Федерации.
В ноябре состоялось открытие пристроя к городской поликлинике №8. Таким образом, в
Дербышках реализована современная модель организации первичной амбулаторной помощи:
единый диагностический центр поликлиники, оснащенный всей необходимой медицинской
техникой и профильными специалистами с возможностью проведения лечебной и
реабилитационной помощи пациентам с самой различной патологией. Ранее открыты
амбулатория в поселке Нагорный и 3 фельдшерских пункта в отдаленных поселках на
территории обслуживания поликлиники, где могут быть решены несложные по диагностике
задачи, осуществлен контроль лечения, медицинский осмотр.
В прошедшем году проведен капитальный ремонт женской консультации поликлиники №18 по
ул.Мавлютова.
Кроме того, реализован проект долгосрочной целевой программы «Доступная среда» в 10
лечебно-профилактических учреждениях на сумму 29 млн.рублей.
Проводимая политика реформ в отрасли здравоохранения позволяет развивать рынок
медицинских услуг, увеличение доли на нем негосударственного сектора. Еще одна новая для
Казани модель организации первичной медицинской помощи – концессионное соглашение.
Первый проект начал реализовываться в этом году – помещения одной из городских
поликлиник переданы медицинскому объединению «Спасение» на условиях концессионного
соглашения сроком на 15 лет с передачей государственного заказа на оказание амбулаторной
помощи 20 тысячам взрослого населения. По условиям соглашения инвестор вкладывается в
капитальный ремонт объекта и оснащение медицинским оборудованием. Дефицит площадей
уменьшится благодаря использованию собственных площадей компании.
Важной вехой в развитии казанского здравоохранения стало проведение в столице Татарстана
минувшим летом всемирной Универсиады. Это грандиозное спортивное мероприятие стало
5
серьезным экзаменом на эффективность всей системы здравоохранения Казани, и этот экзамен,
как вы все знаете, наши медики сдали успешно.
Единовременно были задействованы 129 бригад скорой медицинской помощи, к медицинскому
обеспечению участников и гостей универсиады было привлечено почти 1800 медицинских
работников и студентов медицинского Университета.
В период проведения Универсиады было зарегистрировано почти 13000 обращений за
медицинской помощью, из них 1/3 – от иностранных граждан.
Универсиада изменила очень многое в здравоохранении Казани: как готовиться, как управлять,
как работать. Опыт, полученный здравоохранением, трудно переоценить. Достаточно сказать,
что 222 медицинских работника из Республики Татарстан, 85% из них из Казани, в эти дни
привлечены к медицинскому обеспечению Олимпийских игр в Сочи.
Квалифицированные, заинтересованные в реальном выздоровлении пациента кадры – это
основа основ системы здравоохранения в любом городе. К сожалению, кадровый вопрос в
Казани продолжает оставаться одним из наиболее тревожных для отрасли.
Показатель обеспеченности врачами и средним персоналом в целом по городу Казани
продолжает снижаться. По итогам 2013 года 24,0 на 10 тысяч населения – по врачам и 49,2 – по
среднему персоналу.
Укомплектованность врачами по всем ЛПУ составляет 72,3%, а по ряду поликлиник города и
специальностям показатель находится в диапазоне от 40 до 60%.
Важным шагом в связи с этим стало повышение зарплаты медработников. Средняя заработная
плата для врачей по итогам года составила 27883 рубля, среднего персонала – 19588 рублей,
младшего персонала – 12467 рублей. Надеемся, что и дальше будет наблюдаться такая
положительная динамика в этом вопросе.
Второй фундаментальный для решения кадровых проблем вопрос – это обеспечение персонала
доступным жильем. Благодаря поддержке Президента Республики Татарстан здесь тоже
появилась надежда на серьезные изменения. Так, сейчас, как известно, в городе строятся 2
арендных дома, и мы очень надеемся, что у медиков города появится возможность снимать
недорогое качественное жилье. Кроме того, начата работа по использованию помещений
площадью более 3 тыс. кв. м, высвобождающихся благодаря модернизации зданий
медицинских организаций, под служебное жилье для привлечения новых перспективных
медицинских работников в городское здравоохранение.
Кроме того, считаем необходимым использовать земельные участки, на которых возможно
возвести жилые многоквартирные дома для медработников по примеру решения аналогичной
проблемы на территории Республиканской клинической больнице. Два участка земли в
Приволжском и Кировском районе могут быть использованы с этой целью.
Кроме того, на последней сессии городской Думы принято решении финансировать из
городского бюджета половину стоимости обучения в медицинском университете будущих
врачей. Сегодня такая целевая подготовка кадров успешно реализуется во многих городах
Российской Федерации и республики. Основным требованием, которое будет предъявляться к
6
получателям гранта, станет отработка по окончании медицинского вуза пяти лет в учреждениях
амбулаторно-поликлинической сети города Казани. Такой подход позволит закрепить
врачебные кадры в городских поликлиниках и создаст условия для планомерного восполнения
кадрового дефицита в здравоохранении города.
Среди приоритетных направлений развития городского здравоохранения в 2014 году хотелось
бы выделить следующие.
В 2014 году капитальный ремонт и реконструкция первичной сети будут продолжены. На эти
цели уже запланировано 15,9 млн.руб. для реконструкции филиала детской больницы №1 в
пос.Левченко и подстанции скорой помощи по адресу ул.Фучика, 135. 33,8 млн.рублей
выделено на текущий ремонт, а по программе «Доступная среда» – 48,85 млн.рублей.
В трудный по финансированию период перед нами стоит непростая, но необходимая задача –
ежегодно проводить капитальный ремонт как минимум 1 поликлиники и 2 женских
консультаций.
Отдельно выделяем задачу по подготовке к празднованию 70-летия Победы в Великой
Отечественной войне. Имеется поручение Президента Республики Татарстан Р.Н.Минниханова
по созданию комфортных условий для пребывания ветеранов. В 5 стационарах города
необходимо проведение косметического ремонта в специально выделенных палатах для
ветеранов, дооснащение и замена электробытовых приборов, мягкого и твердого инвентаря на
общую сумму 5,2 млн.рублей.
Кроме того, нам необходимо провести капитальный ремонт в помещениях нового дома в
пос.Юдино на ул.Калымская для размещения филиала детской поликлиники №4. С надеждой
ждем исполнения отдельного поручения Президента Республики по капитальному ремонту
поликлиник, которые построены 30 и более лет назад. И поручения по реконструкции бывшего
здания Больницы скорой медицинской помощи на Сибирском тракте для переезда в него
онкологического стационара из под Кремля и поликлиники с ул.Нагорная.
Таким образом, характеризуя прошедший год можно назвать его знаменательным и успешным.
При этом четко понимаем, что 2014 год должен стать не менее напряженным для продолжения
и завершения стратегических преобразований в здравоохранении.