РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ХАНТЫ-МАНСИЙСКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ - ЮГРА ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ХАНТЫ-МАНСИЙСКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ - ЮГРА
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ
ПРИКАЗ
От 26 июля 2010 года
№ 353
г. Ханты-Мансийск
Об организации Окружного
эпилептологического центра
при Бюджетном учреждении
Ханты-Мансийского
автономного округа – Югры
«Сургутская окружная клиническая больница»
Учитывая рост числа лиц, зарегистрированных с диагнозом эпилепсия за
последние три года,
а также необходимость оптимизации системы оказания
специализированной медицинской помощи в рамках реализации приоритетного
национального проекта в сфере здравоохранения
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.
Главному врачу Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного
округа
–
Югры
«Сургутская
окружная
клиническая
больница»
Г.Н.Шестаковой (далее по тексту - Учреждение):
1.1.Организовать на функциональной основе Окружной эпилептологический центр с
1 сентября 2010г. (далее по тексту – Центр);
1.2.Предусмотреь
возможность
укомплектования
Центра
необходимым
диагностическим оборудованием в соответствии с перечнем, утверждённым настоящим
приказом;
1.3.Обеспечить оказание в Центре специализированной лечебно-консультативной и
диагностической помощи при эпилепсии и при пароксизмальных состояниях
больным в возрасте 18 лет и старше, проживающим в Ханты-Мансийском
автономном округе – Югре;
1.3.Внести соответствующие изменения в штатное расписание Учреждения
(приложение 1);
1.4.Установить режим работы Центра и порядок направления больных на
госпитализацию в Центр согласно показаниям (приложение 2);
Утвердить:
2.1.Положение о Центре (приложение 3);
2.2.Показания для направления в Центр (приложение 4);
2.3.Перечень необходимых документов и обследований для направления в Центр
(приложение 5);
2.4.Образец направления в Центр (приложение 6);
2.5.Перечень необходимого оборудования (приложение 7).
2.
Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением,
главным врачам лечебно-профилактических учреждений автономного округа и
муниципальных образований организовать направление больных в Центр в соответствии с порядком направления и показаниями.
3.
Главному врачу Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного
округа – Югры «Окружная клиническая больница «Травматологический центр»
Тарасенко С.Ф., главному врачу Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского
автономного округа – Югры «Окружной кардиологический диспансер «Центр
диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» Урванцевой И.А., главному врачу
Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры БУ
ХМАО-Югры «Сургутский клинический психоневрологический диспансер»
Смердову С.А. обеспечить проведение консультаций специалистов и обследование
больных эпилепсией и пароксизмальными состояниями по направлению Центра.
4.
Контроль выполнения приказа возложить на заместителя директора по
организации медицинской помощи Департамента здравоохранения автономного
округа С.В. Щукина.
Директор
В.С. Кольцов
Приложение 1
к приказу
Департамента
здравоохранения
автономного округа
№ 353
от 26.07. 2010г.
Примерное штатное расписание
Окружного эпилептологического центра*
№
1
2
3
4
Наименование штатной должности
Заведующий центром (врач-невролог с подготовкой
по эпилептологии)
Невролог с подготовкой по ЭЭГ и эпилептологии
Врач- офтальмолог
Медицинская сестра врачебного кабинета
ВСЕГО
Количество штатных
1,0
должностей
2,0
0,5
2,0
5,5
Планируемые нормы нагрузки на врачей
в Окружном эпилептологическом центре
№
1
Структура врачебных
приёмов
Невролог
Количество
ставок
2,0
Нормы нагрузки
Первичный приём - 30 минут;
Повторный прием с заполнением
регистра - 30 минут
2
Врач- офтальмолог
0,5
20 минут на 1 пациента
*-формирование кадрового состава Окружного эпилептологического центра
осуществляется в пределах общей штатной численности Сургутской ОКБ
Приложение 2
к приказу
Департамента
здравоохранения
автономного округа
№ 353
от 26.07.2010г.
Режим работы
Окружного эпилептологического центра
1.
2.
3.
4.
Консультации неврологом-эпилептологом осуществляются на амбулаторных
приемах по предварительной записи через регистратуру консультативнодиагностической поликлиники Сургутской окружной клинической больницы:
прием ведется с 8-00 до 17-00 с понедельника по пятницу;
с 8-00 до 14-00 в субботние дни;
телефоны регистратуры: 8- (3462) 52-72-17;
8- (3462) 52-72-30;
8- (3462) 52-73-63.
Электроэнцефалографические исследования осуществляются в отделении
функциональной диагностики Сургутской окружной клинической больницы по
направлению врача Центра.
Видео ЭЭГ-мониторинг проводится в специально оснащённой палате
неврологического отделения Сургутской окружной клинической больницы по
направлению заведующего Центром.
Показания для госпитализации определяются заведующим Центром. Отбор на
плановую госпитализацию осуществляется ежедневно с понедельника по
пятницу с 8.00 до 15.00 заведующим Центром и согласовывается с заведующим
неврологическим отделением Сургутской окружной клинической больницы.
Приложение 3
к приказу
Департамента
здравоохранения
автономного округа
№ 363
от 26.07.2010г.
Положение об Окружном эпилептологическом центре
1.
2.
3.
4.
5.
5.
6.
7.
I.Общие положения
Окружной эпилептологический центр (далее по тексту – Центр) создается на
базе бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа –
Югры «Сургутская окружная клиническая больница» (далее по тексту –
Сургутская ОКБ) для оказания специализированной медицинской помощи
пациентам автономного округа с эпилепсией и пароксизмальными
состояниями и является структурным подразделением указанно учреждения;
Работа Центра организуется в соответствии с нормативными правовыми
документами Министерства здравоохранения и социального развития
Российской
Федерации,
приказами
Департамента
здравоохранения
автономного округа, приказами главного врача Сургутской ОКБ и настоящим
положением;
Госпитализация пациентов Центра осуществляется в неврологическое
отделение Сургутской ОКБ по клиническим показаниям;
Руководство Центром осуществляет заведующий, назначаемый на должность и
освобождаемый от должности приказом главного врача Сургутской ОКБ на
основании действующего законодательства;
Заведующий Центром подчиняется главному врачу Сургутской ОКБ и
заместителю главного врача по поликлинической работе;
На должность заведующего Центром назначается врач-невролог, имеющий
стаж работы по специальности не менее 5 лет, высшую или первую
квалификационную категорию
или
ученую
степень,
прошедший
усовершенствование по эпилептологии;
Штатное
расписание
Центра
утверждается
главным
врачом
Сургутской ОКБ в соответствии с действующими штатными нормативами и
исходя из фактической нагрузки;
Работники Центра принимаются на должность и освобождаются от должности
приказом главного врача Сургутской ОКБ по представлению заведующего
Центром в соответствии с действующим законодательством;
Работа персонала Центра регламентируется правилами внутреннего трудового
распорядка, должностными инструкциями, приказами главного врача
Сургутской ОКБ;
9.
Оплата
труда
работников
Центра
регулируется
действующим
законодательством РФ, локальными актами Учреждения;
10.
Центр взаимодействует со всеми подразделениями Сургутской ОКБ,
использует в работе диагностическую базу Сургутской ОКБ.
8.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
II. Цели создания Центра
Целями создания Центра являются:
Организация специализированной медицинской помощи больным эпилепсией
и пароксизмальными состояниями в соответствии с современными
российскими и международными требованиями;
Снижение уровня инвалидизации больных эпилепсией и пароксизмальными
состояниями;
Повышение качества лечебной и социальной реабилитации больных
эпилепсией;
Формирование единого регистра по заболеваемости эпилепсией в
автономном округе.
III. Основные задачи Центра
Центр осуществляет следующие задачи:
Выявление больных в возрасте 18 лет и старше, страдающих эпилепсией;
Оказание
высококвалифицированной
специализированной
лечебной,
консультативно-диагностической
и
экспертной
помощи
пациентам
автономного округа с эпилепсией и пароксизмальными расстройствами;
Диспансерное наблюдение за больными эпилепсией и пароксизмальными
состояниями, разработка и планирование проведения медико-социальных и
реабилитационных мероприятий;
Проведение организационно-методической работы по координации
деятельности неврологов автономного округа при работе с больными
эпилепсией и пароксизмальными состояниями;
Участие в научных исследованиях по разработке и внедрению новых методов
лечения и реабилитации больных эпилепсией в автономном округе;
Участие в клинических испытаниях новых противоэпилептических средств в
области эпилептологии;
Исследование эпидемиологии эпилепсии среди населения автономного
округа с разработкой мероприятий по профилактике эпилепсии, снижению
заболеваемости и инвалидности;
Совершенствование технологии диагностического и лечебного процесса у
пациентов с эпилепсией, внедрение современных эффективных методов
диагностики и лечения, новых организационных форм работы с больными
эпилепсией.
IV.Функции Центра
К функциям Центра, определяемым целями его создания и его основными
задачами относится:
1.
Оказание специализированной медицинской помощи больным эпилепсией и
пароксизмальными
состояниями
с
участием
врачей
различных
специальностей;
2.
Подбор индивидуальной противосудорожной терапии; определение тактики
ведения
больного;
проведение
лекарственного
мониторинга
антиэпилептических препаратов в случае низкого их терапевтического
действия, выявление побочных реакций у пациента, их коррекция,
определение срока и тактики отмены антиэпилептических препаратов;
3.
Оказание консультативной и методической помощи по эпилептологии
лечебно-профилактическим учреждениям автономного округа;
4. Формирование регистра больных эпилепсией на территории округа, включая
информацию по применению лекарственных препаратов с целью их
рационального использования;
5. Наблюдение за беременными, больными эпилепсией, с целью адекватного
лечения женщин и профилактики заболеваний у новорожденных;
6.
Определение показаний для проведения медико-социальной экспертизы
больным эпилепсией;
7. Разработка индивидуальных реабилитационных медицинских, психологических,
социальных и трудовых рекомендаций для каждого пациента, страдающего
эпилепсией;
8. Оказание психологической помощи нуждающимся пациентам;
9.
Организация и проведение плановых выездов в территории округа с
практической и организационно-методической помощью;
10. Разработка и внедрение наиболее прогрессивных протоколов обследования и
лечения больных с пароксизмальными расстройствами; 11.Анализ
эффективности реабилитационных мероприятий и диспансерного наблюдения
за пациентами с эпилепсией и пароксизмальными состояниями;
11. Профориентация больных;
12. Организация взаимодействия со службами социального обеспечения и
психиатрической службой;
13. Проведение «Школы для больных эпилепсией»;
14. Санитарно-просветительная работа по проблемам эпилепсии;
8.
15. Учебно-методическая работа по проблемам эпилепсии – проведение
тематических семинаров и лекций для врачей;
16. Участие в международных, российских и региональных мероприятиях,
посвящённых проблемам эпилепсии;
17. Подготовка аналитических обзоров, методических разработок и практических
руководств по проблемам эпилепсии;
18. Взаимодействие с ведущими эпилептологическими центрами России и
19. Ежегодное предоставление в Медицинский организационно-аналитический
отдел Сургутской ОКБ и Департамента здравоохранения автономного округа
отчета о проделанной работе за прошедший год, а так же предоставления
анализа деятельности Центра за 3 года с предложениями по улучшению
медицинской помощи населению.
Приложение 4
к приказу
Департамента
здравоохранения
автономного округа
№ 353
от 26.07.2010г.
Показания для направления в Окружной эпилептологический центр
1.
2.
3.
Центр принимает на консультацию взрослых пациентов, достигших возраста 18
лет и старше;
Медицинские показания для направления больных в Центр на консультацию:

впервые выявленная эпилепсия;

эпилепсия, резистентная к лечению;

эпилептический синдром неустановленной этиологии;

эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии;

неклассифицированные и неуточнённые пароксизмальные состояния
с нарушениями сознания.
Направление больных в Центр осуществляется лечащим врачом лечебнопрофилактического учреждения по согласованию с главным специалистом по
неврологии муниципального образования автономного округа (при отсутствии
главных специалистов – по решению врачебной комиссии
лечебнопрофилактического учреждения).
Приложение 5
к приказу
Департамента
здравоохранения
автономного округа
№ 353
от 26.07.2010г.
Перечень необходимых документов и обследований
для направления в эпилептологический центр
При направлении в Центр пациент должен иметь:
1. Паспорт;
2. Направление на консультацию;
3. Страховой полис обязательного медицинского страхования;
4. Амбулаторную карту, при возможности, начиная с детского возраста;
5. Результаты обследования:
5.1. Клинический анализ крови с тромбоцитами;
5.2. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и фракции, электролиты
крови, глюкоза крови, мочевина, креатинин, общий белок и фракции,
острофазовые рекции, фибриноген, ПТИ) не позднее 10 дней;
5.3. Результаты обследования на ВИЧ, вирусный гепатит В и С;
6. Результаты ЭЭГ;
7. Снимки КТ, МРТ головного мозга (если они ранее проводились) с заключением;
8. Выписки предыдущего стационарного обследования и лечения;
9. Консультация офтальмолога (осмотр глазного дна) (не позднее 30 дней);
10.ЭКГ (не позднее 30 дней);
11. Желательна явка больного в сопровождении кого-либо из родственников для
уточнения объективного анамнеза.
Приложение 6
к приказу
Департамента
здравоохранения
автономного округа
№ 353
от 26.07.2010г.
Штамп направившего ЛПУ
Направление на консультацию невролога
в Окружной эпилептологический центр
Сургутской окружной клинической больницы
Ф.И.О. пациента:
Дата рождения:
Адрес:
Страховой медицинский полис:
Диагноз:
Цель направления:
Краткий анамнез заболевания:
Проведенное лечение:
Результаты лабораторного и инструментального исследования
(с приложением ЭЭГ-пленок и R-снимков):
Сведения о листе
нетрудоспособности
Лечащий врач (Ф.И.О., подпись)
телефон
Председатель
врачебной комиссии
(Ф.И.О., подпись)
Печать
ЛПУ
Приложение 7
к приказу
Департамента
здравоохранения
автономного округа
№ 353
от 26.07.2010г.
Перечень необходимого оборудования для работы
Окружного эпилептологического центра
1. Аппарат ЭЭГ - 19-канальный и более
1
2. Система ЭЭГ-картирования (компьютерная ЭЭГ)
1
с видеооснащением
3. Система видео - ЭЭГ – мониторинга
2
4. Система Холтер - ЭЭГ с анализом записи
на персональном компьютере
2
5. Персональные компьютеры
3
6. Аппарат УЗДГ экстра - и интракраниальных сосудов
1
7. Аппарат МРТ (не менее 3,0 Тесла) с возможностью
сосудистого режима и томографии в эпилептологическом
режиме
1
8. Электронейромиограф с функциями исследования зрительных, 1
слуховых, соматосенсорных и когнитивных вызванных
потенциалов мозга