в Красночетайском районе за 2014 год

Медицинская деятельность
БУ «Красночетайская РБ» за 2014 год
1. Структура учреждения
Медицинская помощь населению Красночетайского района оказывается
многопрофильным лечебно-профилактическим
учреждением
БУ
«Красночетайская районная больница».
В ЦРБ функционируют следующие подразделения:
1) стационар на 60 коек круглосуточного пребывания:
- терапевтическое отделение;
- хирургическое отделение с операционным блоком;
- реанимационное отделение;
- инфекционное отделение ( межрайонное);
на 33 коек дневного пребывания в стационаре:
- терапевтическое отделение;
- хирургическое отделение;
- детское отделение;
2) отделение скорой медицинской помощи;
3) поликлиника и 6 отделений врача
мощностью 400 посещений в смену.
- Атнарское ООВП;
- Мижеркасинское ООВП;
- Штанашское ООВП;
- Красночетайское ООВП;
- Испуханское ОВОП;
- Санкинское ОВОП
общей
практики с плановой
5) 23 фельдшерских пункта.
При больнице имеются корпуса хозяйственного назначения: гараж, котельня,
пищеблок, прачечная.
2. Штаты учреждения
Укомплектованность кадрами составляет 90,1%. В районе трудятся 37
врачей и 142 среднего медицинского персонала, 44 младшего персонала и 58
обслуживающего персонала
( всего 281 работников). По федеральной
программе «Земский доктор» в 2014 году приступили к работе в районной
больнице еще 3 молодых специалиста: врач– хирург, врач –дерматовенеролог,
врач – педиатр.
Для улучшения качества и доступности медицинской помощи ведется
активная подготовка кадров. Категорию имеют 32,4% врачей ( 14 врачей):
высшую категорию имеют 4 врача, первую - 8, вторую - 2 врачей. Среди
средних медработников
категорию имеют
60,6%
работников ( 86
медицинских сестер): высшую категорию имеют - 62 работника, I категорию 24 работника.
Доля сертифицированных врачей – 100%, средних
медработников – 100%.
В первичном звене по состоянию на 1 января 2015 года работает 12 врачей
( 1 участковый терапевта, 3 участковых педиатра, 8 врачей общей практики).
Фактическая среднемесячная номинальная начисленная заработная плата
медицинских работников:
специалисты
2011г
2012г
2013г
2014г
По ЧР
(2013г)
Врачи
20 686
21 240
26 436
27 010
28 693,6
Ср.медицинские
10 765
11 670
13 466
14 234,8
16 284,7
работники
Младший персонал
4 611
4 672
9 891
10 155,1
10 039,3
Прочий персонал
6 700
9 113
11 708
14 933,8
Среднемесячная заработная плата медицинских работников в течении 3-х
последних лет выросла: у врачей - на 30,6%, у среднего медицинского
персонала – на 32,2%, у младшего персонала – на 120,2%. А по сравнению с
прошлым 2013 годом: у врачей - на 2,2%, у среднего медицинского персонала
– на 5,7%, у младшего персонала – на 2,7%.
30000
25000
Врачи
20000
15000
Средний
медицинский
персонал
10000
Младший
медицинский
персонал
Прочий
персонал
5000
0
2011 год
2012 год
2013 год
2014 год
Рис. 1 Среднемесячная заработная плата
3 . Медико-демографическая ситуация
3.1 Численность населения
Численность населения Красночетайского района на 1 января 2014 г.
составила 16 489 человек.
Основные показатели
Показатели
2011
2012
2013
2014
ЧР(2013г)
Численность насел. т/чел
20,1
19,9
19,2
Р-н
16,5
Родилось
148
179
170
146
17 354
Рождаемость на 1 тыс.
7,4
9,0
10,5
8,8
14,0
Умерло
430
351
356
342
16 406
Смертность на 1 тыс.
21,4
17,6
21,9
20,7
13,2
Умерло детей до 1 года
-
1
-
-
Младенческая
смертность на 1 тыс.
-
5,6
-
-
4,8
Материнская смертность
-
-
-
-
Детская смертность
1 / 6,7
5,6
-
-
Естественный прирост
-14,0
-8,6
-9,6
-11,8
Средняя
продолжительность
жизни
– мужчин
70,5
73,1
70
68,1
63,0
65,2
64
61,5
- женщи н
78,0
79,0
76
74,8
0,8
3.2. Возрастная и половая структура населения на 1.01.2015г
Возрастной состав
Всего
Дети до 1 года
Дети 0-14 лет
Подростки 15-17 лет
18 лет и старше
трудоспособные
60 лет и старше
Работающие
всего
16489
119
2314
544
13631
8851
4780
2977
Количество населения
мужчин
8286
64
1161
268
6857
5425
1432
1201
женщин
8203
55
1153
276
6774
3426
3348
1776
Показатели естественного прироста и естественной убыли населения во
многом зависят от половозрастной структуры населения, т.к от этого зависят
уровни рождаемости и смертности.
Численность контингента лиц старше трудоспособного возраста и их доля в
общей численности населения увеличилась на 4,2% и составила 29% от
общего числа жителей. Численность детей в возрасте от 0 до 15 лет
увеличилась на 2,6% по сравнению с 2013 годом и составила на начало 2014
года 17,3% ( 2013 год - 14,7%) от общего числа жителей. Уменьшился удельный
вес лиц трудоспособного возраста в общей численности населения района на
20% и составил 53,7%, уменьшение показателя связано с миграцией лиц
данного возрастного состава.
100%
90%
14.9
14.8
14.7
17.3
80%
70%
60%
59.7
60.5
60.5
53.7
50%
40%
10%
трудоспособный возраст
старше трудоспособного
возраста
30%
20%
младше трудоспособного
возраста
25.4
24.7
24.8
29
0%
2011
2012
2013
2014
Рис.2 Возрастной состав населения
Соотношение полов среди всего населения равна, но в возрасте выше
трудоспособного возраста численность женщин (3348 человек) превышает
численность мужчин (1432 человек) в 2,3 раза, несмотря на то, что мужчин
трудоспособного возраста больше, чем женщин в 1,6 раз. Уменьшение мужчин
пожилого возраста связано с более высокой смертностью мужского населения в
трудоспособном возрасте. Средняя продолжительность мужчин 2014 году
составила 61,5, уменьшившись по сравнению с 2013 годом на 3%, женщин - на
1,9% и составила 74,8.
3.3. Естественное движение населения
Современная демографическая ситуация в Красночетайском районе в
последнее время характеризуется тенденцией к снижению и рождаемости и
смертности.
По сравнению с 2013 годом в 2014 году показатель рождаемости снизился
на 14,2%, родилось на 24 ребенка меньше, чем в прошлом году ( в 2013 году –
170, в 2014 году – 146).
В районе уменьшилось, как число первородящих – 67 детей ( 2013 год –
70), так и число повторных рождений на 21% и составило 79 детей ( 2013 год –
100). За 2014 год по сравнению с 2013 годом число детей, рожденных вторыми
по очередности, уменьшилось на 21% и составило 44 детей ( 2013 год – 56),
третьими – уменьшилось на 17,1% и составило 29 детей ( 2013 год – 35),
четвертыми и более уменьшилось на 33,3% и составило 6 детей ( 2013 год – 9).
25
21.9
20.7
17.6
20
15
10
10.5
9
8.8
Рождаемость
Смертность
5
Естественный прирост
0
2012
2013
2014
-5
-10
-8.6
-9.6
-11.8
-15
Рис.3 Демографические показатели
В 2014 году общий коэффициент смертности уменьшился на 5,5%,
умерло на 14 человека меньше, чем в прошлом году и составил 20,7 на 1000
населения ( в 2013 году -21,9). Но несмотря на снижения количества
умерших,естественный прирост снизился с -9,6 до -11,8.
Всего в 2014 году умерло 342 человек ( 2013 г.- 356 человек), из них 166
женщин (48,5%) и 176 мужчин ( 51,5%). Из общего числа умерших 71,9% ( 246
человек) составляют лица старше трудоспособного возраста (2013 год -74,9%),
из них 97 мужчин ( 39,4%) и 149 женщин ( 60,6%) и 28,1% - лица
трудоспособного возраста.
Структура смертности
Всего
Nn
п/п
Трудоспособный
Причины
Нетрудоспособный
возраст
Всего
возраст
муж жен
Всего
муж
жен
1
Болезни органов
кровообращения
118
14
11
3
104
38
66
2
Злокачественные
новообразования
Болезни органов
дыхания
19
6
4
2
13
6
7
18
7
7
11
8
3
Травмы и иные
несчастные случаи, в
т.ч
60
43
39
4
17
10
7
- отравления,в т.ч.
алкогольное
10
9
8
1
1
- несчастные случаи
(асфиксии
инородными телами)
14
9
9
- травмы
17
12
9
- повешение
12
8
- общее переохлаж-е
5
- утопление
2
3
4
1
5
5
3
5
4
1
8
4
3
1
4
4
1
1
1
1
1
40
11
29
10
3
7
46
18
28
3
1
5
Старческая астения
40
6
Туберкулез
1
1
7
Болезни органов
пищеварения
23
13
7
8
Болезни нервной
системы
47
1
1
8
Болезни органов
мочеполовой системы
Прочие причины ( не
установлены до
окончания лаборатор.
исследований
ИТОГО:
2
2
2
14
9
7
2
5
3
2
342
96
79
17
246
97
149
9
1
6
Структура смертности
Б-ни органов кровообращения
34.5%
6.7%
Злокачественные
новообразования
Б-ни органов дыхания
11.7%
Внешние причины
17.5%
5.3%
5.6%
старческая астения
Б-ни органов пищеварения
Рис.4. Структура общей смертности
Основными причинами смерти населения района являются болезни
системы кровообращения. Например, в 2014 году от болезней системы
кровообращения умерло 118 человек, что составляет 34,5% всех умерших.
Второе месте по смертности занимают внешние причины ( 60 случаев),
составляет 17,5% от числа всех умерших. На третьем месте - болезни нервной
системы ( 47 случаев), которая составляет 13,7%.
По итогам 2014 года увеличился показатель смертности от болезней
системы кровообращения на 10,3% и составил 34,5% от общего числа
смертности населения.
Количества умерших от болезней системы
кровообращения в основном составляют
лица старше трудоспособного
возраста ( 104 случая из 118 случаев- 88,1%).
В районе число умерших от внешних причин смерти в 2014 году
увеличилась по сравнению с 2013 годом на 17,6%, в расчете на 100 тыс.
населения показатель смертности от вышеуказанной причины составил 363,9
( в 2013 году -314,6).
13.50%
Б-ни органов
кровообращения
14.60%
6.20%
7.30%
44.80%
Злокачественные
новообразования
Б-ни органов дыхания
Внешние причины
Болезни органов
пищеварения
Рис.5. Структура смертности лиц трудоспособного возраста
Главной причиной смертности лиц трудоспособного возраста являются
внешние причины, этот показатель растет с каждым годом. К примеру в 2014
году , по сравнению с 2013 годом, он вырос на 34,3% и составила 44,8% ( 43
случая), в 2013 году он составлял 35,5% (32 случая) от общего количества
умерших в трудоспособном возрасте. Чаще по этой причине умирают мужчины
– 39 человек, что составляет 90,7% и чаще приводит к этому состояние
алкогольного опьянения. Наибольший удельный вес в структуре смертности от
внешних причин занимают травмы и несчастные случаи (21 случай – 48,8%),
отравления (9 случаев - 20,9%) и повешение (8 случаев – 18,6%).
Второе место по причине смерти в трудоспособном возрасте занимают
болезни системы кровообращения, но есть тенденция снижения показателя
смерти по этой причине. Например по сравнению с 2013 годом этот показатель
снизился почти в 2 раза и составил 14,6% ( 14 случаев) от общего количества
умерших в трудоспособном возрасте, 2013 год этот показатель составлял
27,8% (25 случаев).
На третьем месте – болезни органов пищеварения, которые составляют
13,5% от общей смертности населения в трудоспособном возрасте. Главной
причиной развития заболеваний, повлекших к смерти –это систематическое
злоупотребление алкоголем.
Это свидетельствует о том, что более половины смертности лиц в
трудоспособном возрасте можно было избежать.
Показатель общей заболеваемости в районе равен 2398,0 на 1 тыс.
населения. В общей структуре болезненности населения на первом месте
находятся болезни системы кровообращения и составляют 478,7 на 1 тыс.
населения, на втором месте – болезни органов дыхания с показателем 369,5 на 1
тыс. населения, на третьем месте – болезни костно-мышечной системы, которая
составляет 284,7 на 1 тыс. населения.
В 2014 году на территории Красночетайского района зарегистрировано 14
ДТП, в котором 4 человека погибло и 19 ранено. По сравнению с прошлым
годом уменьшились количество происшествий на 30% ( 2013 год - 20),
уменьшилось число погибших на 35% ( 2013 год – 6 случаев) и количество
раненых на 24% ( 2013 год - 25 случаев).
4. Заболеваемость населения
Основные
2011
показатели
Общая заболеваемость
1620,4
(на 1 тыс. населения)
Первичная заболеваемость
596,8
(на 1 тыс. населения)
Длительность 1 случая в днях с
12,4
временной утратой
трудоспособности
Первичный
выход
на 31,0
инвалидность ( на 10 тыс. нас.)
2012
2013
1868,9
2388,1
2014
район
ЧР
2398,0
607,3
830,4
874,3
13,4
12,7
12,4
33,1
40,1
34,6
3000
2500
2000
Распространенность
1500
Первичнаязаболеваемость
1000
Первичная выход на
инвалидность
500
0
2011
2012
2013
2014
Рис.6. Показатели заболеваемости населения
Общая заболеваемость населения района не изменилась, первичная увеличилась на 5,2%, Показатель первичного выхода на инвалидность
уменьшилась на 14% по сравнению с 2014 годом.
В структуре причин заболеваемости всего населения района в
2014 году на первом месте болезни органов дыхания (30,3%), зарегистрировано
4 416 случаев заболевания и составляет 267,8 на 1 тыс. населения, на втором –
болезни мочеполовой системы (10,6% - 93,9 на 1 тыс. населения) , на третьем травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних
причин (10% - 88,5 на 1 тыс. населения).
В структуре распространенности ведущее место занимает патология
органов системы кровообращения, всего зарегистрировано 7 894 случаев
заболеваний, показатель равен 478,7 на 1 тыс. населения и составляет 19,4% от
числа всех зарегистрированных заболеваний. На втором месте - болезни
органов дыхания (15%%), всего зарегистрировано 6092 случаев заболеваний,
что составляет 369,5 на 1 тыс. населения. На третьем месте – болезни костномышечной системы ( 11,6%), зарегистрировано 4694 случаев заболевания
( 284,7 на 1 тыс. населения).
4.1. Заболеваемость социально-значимыми болезнями среди населения
Красночетайского района
4.1.1. Злокачественные новообразования.
год
показатели
2011
2012
2013
Первично взятые на учет (абс. ч.)
Первичная заболеваемость
Из них взяты на учет: запущенной
-заболевания
стадии
(%) ЖКТ
-заболевания органов дыхания
- заболевания мочеполовой системы
51
253,4
15
4
4
1
43
215,8
12
4
2
53
327,1
21
6
5
2
Запущенность
29,4
27,9
39,6
21,8
206
1266,0
24
148,6
219,0
1099,4
18
90,3
227
1400,4
17
104,9
231
1400,9
17
115,2
Состоит на «Д» учете
Общая заболеваемость
Смертность в абсолютных числах
на 100 тыс.насел
2014
район
ЧР
(2013)
54
327,5
276,1
12
5
4
3
28,3
1182,9
88,5
На конец 2014 года на диспансерном учете со злокачественными
новообразованиями состоят 234 больных, из них первичных 55 человек.
Показатель первичной заболеваемости вырос на 3,8%, общая заболеваемость
выросла на 3,1%. Показатель запущенности в 2014 году снизился в 1,8 раз и
он ниже среднереспубликанского показателя на 23%.
Показатель запущенности за 2014 год снизился в 1,8 раз и
составил 21,8.
В запущенной стадии ЗНО выявлено у 12 больных:
- заболевание пищевода - 1;
- заболевание ободочной кишки - 1;
- заболевание поджелудочной железы - 3;
- заболевание легких и бронхов - 4;
- заболевание почек и мочевого пузыря- 2;
- заболевание яичников – 1;
1600
1400.4
1400
1400.9
1266
1099.4
1200
1000
Распространенность
800
Превичная заболеваемость
Запущенность
600
400
327.5
327.1
253.4
215.8
200
29.4
27.9
39.6
21.8
2013
2014
0
2011
2012
Рис 7. Показатели заболеваемости населения ЗНО
Болезненность ЗНО по локализации
молочная железа
8
8
8
8
9
Кожи
33
Губа
Желудок
10
29
Шейка матки
Предстательная железа
13
Тело матки
16
17
23
Ободочная кишка
Прямая кишки
Трахея, бронхи, легкое
Яичник
Злокачественные лимфомы
Рис 8. Показатели болезненности ЗНО по локализации
В структуре болезненности наиболее распространенное злокачественное
новообразование – рак молочной железы (14,3 – 33 случая), так же часто
встречаются заболевания кожи
( 12,5% - 29 случаев), заболевания губы
( 9,9% - 23 случая) и заболевания желудка ( 7,4% - 17 случаев), заболевания
шейки матки ( 6,9% - 16 случаев), заболевания предстательной железы ( 5,6% 13 случаев).
В 2014 году зарегистрировано 17 случаев смерти по причине
злокачественных новообразований и чаще она зарегистрирована по таким
нозологиям, как заболевания желудка (2 случая), пищевода (2 случая),
ободочной кишки (3 случая), легких (3 случая).
4.1.2.Туберкулез
год
показатели
Взято на учет впервые
Первичная заболеваемость
Из них взяты в запущенной
форме
Запущенность
Состоит на учете
Общая заболеваемость
Умерло
Общая смертность
2011
2012
2013
2014
район
ЧР
19
94,4
0
21
105,4
4
27
166,6
2
20
121,3
1
-
19,0
7,4
6,0
25
154,5
1
4,9
27
135,5
2
10,0
36
222,1
1
6,2
32
194,1
-
Первичная заболеваемость туберкулезом снизилась по сравнению с 2013
годом на 26%. Показатель запущенности уменьшился в 2 раза и составил 6,0.
Смертность по причине туберкулеза в 2014 году не зарегистрирована.
250
225.2
194.1
200
135.5
150
заболеваемость
168.9
154.5
94.4
121.3
болезненность
105.4
100
запущенность
50
19
7.4
смертность
6
0
0
2011
2012
2013
2014
Рис 9. Показатели заболеваемости населения туберкулезом
На конец года на учете состоит 32 человека, впервые выявлено 20 больных
туберкулезом, из них 15 с ВК+, с распадом – 6 человек. По месту локализации
преобладает туберкулез органов дыхания
( 100%), других локализаций не
выявлено. У 5 больных (25%) зарегистрирована форма туберкулеза, устойчивая
к противотуберкулезным препаратам, в 2013 году с МЛУ взято 4 человека.
Клинически излечены 62,8% пациентов. Смертность в 2014 году не
зарегистрирована ( в 2013 году – 1 человек).
Всего за 2014 год план на флюорообследование – 11 740 человек, прошли 11 705 человек ( 99,7%). Не прошедших 2 года и более всего прошли 344
человек ( 100%).
4.1.3 Алкоголизмом, наркомания, и токсикомания
год
2011
2012
2013
2014
район
показатели
Абс. значение
Первичная заболеваемость
-в т.ч. алкогольный психоз
Общая заболеваемость
18
89,4
4,9
24
120,5
10,0
6
31,2
10,4
25
151,6
18,1
1112,9
1265,1
1307,9
1588,9
ЧР
1800
1600
1588.9
1400
1265.1
1307.9
Распространен
ность
1200
1112.9
1000
800
Превичная
заболеваемост
ь
600
400
200
0
89.4
4.9
2011
120.5
10
2012
31.2
10.4
2013
151.6
Алкогольные
психозы
18.1
2014
Рис 10. Показатели заболеваемости населения алкоголизмом
На конец 2014 года на диспансерном наблюдении состоит 262 человек, на
конец 2013 года состояло 251 человек, отмечается увеличение на 4,4 %.
За 2014 год на диспансерное наблюдение взято 25 человек, на
профилактическое наблюдение 57 человек, всего на профилактическом
наблюдении на конец 2014 года состоит 167 человек. В 2014 году
показатель первичной заболеваемости увеличился в 4 раза.
В Республиканском диспансере прошли стационарное лечение 70 человек
( 2013 г - 68).
4.1.4 Психические расстройства
год
2011
показатели
Взято на учет впервые
7/35
Первичная
239,8
Абс.
значение
235
заболеваемость
Общая заболеваемость (на 1167,6
100 тыс.населения)
2012
10 / 28
199,6
251
1260,0
2013
10
61,7
540
3274,9
2014
район
26
157,7
548
3323,4
ЧР
3500
3323.4
3000
3274.9
2500
Распространенность
2000
1500
1167.6
1260
Превичная
заболеваемость
1000
500
239.8
199.6
61.7
157.7
0
2011
2012
2013
2014
Рис 11. Показатели заболеваемости населения психическими
расстройствами
По данным статистических данных общее число больных,
обратившихся за психиатрической помощью, снизилось с 1 314 до 1
225человек (на 6,8%). Показатель общей заболеваемости психическими
расстройствами незначительно вырос с 3274,9 до 3323,4 в расчёте на 100
тыс. населения (на 1,5%), В настоящее время на диспансерным
наблюдении находятся 548 человек. Число больных, которым впервые в
жизни был поставлен диагноз психического расстройства, возросло в 2,6
раза: с 61,7 до 157,7 (на 155,6%). Не измененным осталось число
контингентов больных с инвалидностью по психическому заболеванию и
составляет 52,9%, т.е. как в 2013 году, так и в 2014 году в контингенте всех
больных почти каждый второй является инвалидом по психическому
заболеванию. Показатель первичного выхода на инвалидность по
психическому заболеванию тоже не изменился и составил в 2014 году 90,9
на 100 тыс. населения. Выросло число госпитализируемых в 1,5 раза, в
2013 году было госпитализировано 61 человек, в 2014 году – 90.
Доля детей в общем числе психически больных, составляет 18% ( 99
детей) и показатель общей заболеваемости снизился на 10% по сравнению
с 2013 годом (110 детей). Показатель первичной заболеваемости у детей
вырос в 4 раза, впервые взято на диспансерный учет 8 детей, в 2013 году –
2 детей. Впервые в жизни признанных инвалидами по психическим
заболеваниям выросла с 244,9 на 100 тыс. детского населения до 349,9.
Всего инвалидов детей по психическим заболеваниям в 2014 году 69 детей,
в 2013 году - 66 детей.
4.1.5 Инфекции, передаваемые половым путем
Заболеваемость сифилисом
2011
2012
год
показатели
Взято на учет впервые
Первичная заболеваемость
10
49,6
3
15,1
2013
2
12,3
2014
район
ЧР
3
18,2
Первичная заболеваемость сифилисом в 2014 году увеличилась на 1,5раза,
всего выявлено 3 человека, из них 2 мужчин и 1 женщина. Возраст заболевших
составляет 40 и старше лет. В двух случаях заболевание выявлено при
медицинском осмотре и 1 случай – при стационарном лечении.
Заболеваемость гонорей
2011
2012
год
показатели
Взято на учет впервые
Первичная заболеваемость
80
70
13
64,5
70.3
14
70,3
2013
12
74,0
2014
район
ЧР
7
42,4
74
64.5
60
50
42.4
49.6
40
Первичная заболеваемость
сифилисом
30
Первичная заболеваемость
гонореей
15.1
20
18.2
12.3
10
0
2011
2012
2013
2014
Рис 12. Показатели заболеваемости населения ИППП
В 2014 году наблюдается уменьшение первичной заболеваемости гонореей в
1,7 раз. В районе всего выявлено 1 случай заболевания гонореей, остальные 6
выявлены за пределами района.
Все случаи заболевания зарегистрированы у
мужчин.
В 2014 году всего выявлено больных с ИППП 10 человек, в 2013 году -17
человек – отмечается снижение 1,7 раз.
4.2.
Показатели
поликлиники
профилактической
деятельности
За 2 года диспансеризацию прошли 6 919 человек, что составляет 50,7%
взрослого населения от 21 года и старше.
В 2014 году диспансеризация определенных групп взрослого населения
выполнена на 102,7%, всего прошли обследование 3444 человек из 3353
подлежащих.
Всего прошли диспансеризацию 1624 мужчин (47,2%) и 1820 женщин
(52,8%), из них:
- работающих – 984 человек ( 28,6%);
- неработающих – 1316 человек ( 38,2%);
- пенсионеров – 1060 человек (30,8%);
- обучающихся в общеобразовательных учреждениях – 94 человек ( 2,4%).
Группы здоровья
9.3
1 группа
54.4
36.3
2 группа
3 группа
Рис 13. Распределение группы здоровья у взрослых по итогам
диспансеризации
По итогам диспансеризации определена группа здоровья:
- I группа здоровья –322 человек ( 9,3%); по ЧР – 31,2%
- II группа здоровья –1250 человек ( 36,3%); по ЧР – 20%
- III группа здоровья –1872 человек (54,4%). по ЧР – 48,8%
54.4
60
48.8
50
36.3
31.2
40
20
по району
20
30
по ЧР
9.3
10
0
I группа
I I группа
I II группа
Рис 14. Распределение групп здоровья по итогам диспансеризации
определенных групп взрослого населения (%)
Число лиц с I группой здоровья ( низкий и умеренный риск развития
хронических заболеваний), ниже показателей по Республике в 3,3 раза, со II
группой здоровья ( высокий риск развития хронических заболеваний),
превышают 1,8 раз, с III группой ( заболевания, требующие динамического
наблюдения и лечения) превышают показатели по Чувашской Республике на
11,5%.
Среди прошедших диспансеризацию выявлено 10680 факторов риска
развития заболевания, среди которых самыми распространенными являются
неррациональное питание, которое регистрируется почти у 98% прошедших
диспансеризацию. На втором месте – дислипидемия (нарушение обмена
холестерина и других жиров в крови), которая является главной причиной
развития атеросклероза, который, в свою очередь, может привести к
гипертонической болезни, инфаркту миокарда или инсульту, этот фактор
выявлен у каждого второго прошедшего диспансеризацию. На третьем месте –
повышенный уровень артериального давления, выявлено у каждого третьего
прошедшего диспансеризацию.
Так же выявлено 835 случаев заболевания, самыми распространенными из
которых являются болезни эндокринной системы ( 40%), на втором месте
болезни органов пищеварения ( (26,7%), на третьем – болезни системы
кровообращения – 14,2%. Во время диспансеризации выявлено 13 случаев
злокачественных новообразований, 6 случаев из которых у лиц
трудоспособного возраста.
По итогам диспансеризации на диспансерное наблюдение взято 1830
человек, назначено лечение 2527 человек, направлено на дополнительное
диагностическое исследование 1028 человек.
План диспансеризации детского населения в 2014 году выполнен на 100%,
прошли диспансеризацию 2 180 детей и подростков, из них в возрасте:
- 0-4 лет - 507 человек;
- 5-9 лет – 635 человек;
- 10-14 лет - 707 человек;
- 15-17 лет– 331 человек;
Из всех прошедших диспансеризацию 128 детей и подростков это дети,
переданные в приемные семьи.
По итогам диспансеризации детей определены следующие группы
здоровья:
I группа здоровья – 829 человек ( 38%);
II группа здоровья – 1091 человек ( 50%);
III группа здоровья – 218 человек ( 10%);
IV группа здоровья - 12 человек ( 0,6%);
V группа здоровья - 30 человек ( 1,4%);
По группам здоровья
4 группа
0,6%
3 группа
10%
5 группа
1,4%
I группа
38%
1 группа
2 группа
3 группа
2 группа
50%
4 группа
5 группа
Рис. 15. Распределение группы здоровья у детей по итогам
диспансеризации
5.Выполнение государственного заказа амбулаторнополиклинической службы в рамках госпраграммы
обязательного медицинского страхования
показатели
2012 год
план
Выполн
ено
План
Выполнение
муниципаль
ного заказа
145387
147807
101,7
2013г.
план
Выполне
но
145387
147807
101,7
2014 год
план
Выполне
но
143635
137671
95,8
120
101.7
101.7
100
95.8
83.6
80
60
Ряд 1
40
20
0
2011
2012
2013
2014
Рис. 16. Выполнение государственного заказа
Выполнение государственного заказа за год выполнен на 95,8% и
сравнению с предыдущим 2013 годом уменьшился на 5,9%.
по
В 2013 году участковыми терапевтами и врачами ОВОП было сделано 187
выездов на прикрепленные участки для осмотра населения, во время которых
осмотрено 7 380 человек.
Выполнение государственного заказа специалистами амбулаторнополиклинической службы
Специалисты
Терапевтическая служба
Неврологическая служба
Хирургическая служба
Травматологическая служба
Педиатрическая служба
Гинекологическая служба
Стоматологическая служба
Инфекционная служба
Офтальмология
Отоларингология
Дерматология
Онкология
Эндокринология
Венерология
Фтизиатрия
Наркология
ФАП
Итого
государственный заказ
план
выполнение
44261
39507
6752
7088
7103
6764
5092
5341
14699
13889
9830
9906
19628
19655
371
338
7040
8248
7040
7483
3348
3463
541
713
2186
2032
3238
2814
4710
3411
3489
4154
15744
13924
155072
149458
%
89,3
104,9
95,2
104,8
94,5
100,7
100,1
91,1
117,1
106,3
103,4
131,8
92,9
86,9
72,4
119,1
88,4
96,4
6.Основные показатели и анализ деятельности стационара
В структуру стационара входят следующие подразделения:
- терапевтическое отделение - на 30 коек, в том числе неврологических – 5
/ 28 дневных коек;
- хирургическое отделение - на 22 койки ( из них: 13 – хирургических, 3 –
травматологических, 6 гинекологических) / 5 дневных;
- инфекционное отделения ( межрайонное ) – на 8 коек;
показатели
Число коек на 1000 населения
Уровень госпитализации по
всем профилям коек (на 100
человек населения)
Процент выполнения плана
койко-дней
Средняя длительность
пребывания больных в
2011
3,6
12,9
2012
3,6
14,2
2013
3,1
12,5
2014
3,6
14,3
95,6
104,6
106,7
104,5
8,5
8,6
8,7
8,7
стационаре
Показатель оборота коек
Больничная летальность
Досуточная летальность
Послеоперационная
летальность
Выполнение
государственного заказа
- круглосуточный стационар
- дневное пребывание в
стационаре
35,9
0,7
0,2
1,9
38,8
0,7
0,2
0,3
40,2
1,3
0,3
1,9
39,5
1,3
0,2
1,8
105,3
135,1
100,4
99,3
99,9
95,2
99,9
100,5
Стационар на 60 коек, выполнил государственнный заказ на 99,9% (
2013 г -99,9%), всего было выполнено 20 702 к/дней ( 2013 год –21 128 к/дней),
что на 2,1% меньше, чем в 2013 году. Обеспеченность круглосуточными
койками к началу 2015 года составил 36,3 на 10 тыс. населения ( 2013г – 31,2).
Уровень госпитализации по сравнению с 2013 годом увеличился на 14,4%,
составил 14,3 (2012 г – 12,5) в расчете на 100 человек населения. Показатель
средней длительности пребывания больных в стационаре осталось на прежнем
уровне и составил 8,7 дней.
Койками дневного пребывания в 2014 году выполнено 11 916 пациентодней ( 2013 г – 11 023 пациенто-дня).
Инфекционное отделение с 2009 года функционирует как межрайонный
центр по оказанию круглосуточной стационарной медицинской помощи по
инфекционным
заболеваниям для прикрепленного населения, жителей
Шумерлинского района и города Шумерля. В 2014 году было
госпитализировано 525 человек по межрайонному уровню (2013г. – 505, 2012г.
- 515, 2011г – 142).
Хирургическая работа стационара
показатели
2011
Работа койки
321,7
Число пролеченных
656
Среднее пребывание
8,4
Кол-во
305
хирургич.операций
в т.ч: плановые
165
экстренные
140
Всего опер.активность
46,5
Летальность
6/1,9
2012
374
677
9,4
331
2013
344,5
837
9,1
308
2014
345,0
741
8,7
284
161
170
48,8
8/0,8
165
142
43,4
13 / 1,5
171
113
53,8
11 / 1,5
В т.ч: досуточная
П/операционная
летальность
% п/опер.осложнений
Соотношение
план.опер.к
экстренным
6 /1,9
1 /0,3
4 / 0,4
6 / 1,6
1 / 0,1
5 / 1,8
0,9
1,1 : 1
0,9
1,1 : 1
1,1:1
1,5:1
Работа койки по сравнению с 2013 годом не изменилась и составила 345,0
дней, среднее пребывание в стационаре уменьшилось на 4,6%. Уменьшилось
количество хирургических операций на 7,8%, это связано с уменьшением
количества экстренных операций и показатель соотношение плановых
операций к экстренным составила 1,5:1 ( в 2013 году 1:1,1). Показатель
летальности по сравнению с предыдущим годом не изменился и составил 1,5 на
100 человек госпитализированных, но абсолютное число умерших уменьшился
на 2 случай, чем в 2013 году. Показатель досуточной летальности снизился в 4
раза, зарегистрирован 1 случай досуточная летальности, в 2013 году – 4 случая.
Послеоперационная летальность уменьшилась с 6 случаев в 2013 году до 5
случаев в 2014 году.
Педиатрическая работа стационара
показатели
2011г
2012г
2013г
2014г
Работа койки
271,0
258,2
266,6
267,0
Число пролеченных
191
176
114
110
Ср.пребывание
7,1
7,3
7,0
7,2
Летальность
Все показатели остаются на том же уровне, что и в предыдущем году.
Летальность детей в стационаре не отмечалась.
Работа терапевтического отделения
показатели
Работа койки
Пролеченных
больных
Ср.пребывание
Летальность
в т.ч: досуточная
Летальность от
о.и.м.
Летальность от
о.пневмонии
2011г
322,0
848
2012г
383,3
924
2013г
357,5
970
2014г
346,6
1113
8,8
11 / 1,3
6 / 0,7
-
9,4
14 / 1,5
1 / 0,1
9,9
19 / 1,9
4/0,4
1/ 0,1
8,7
21 / 1,9
5 / 0,4
-
1 / 0,2
5 / 0,5
9 / 0,9
2 / 0,2
Работа койки
402,0
450,5
442,4
327,3
дневного
стационара
Ср.пребывание
9,4
9,9
10,0
9,5
По сравнению с 2013 годом отмечаются следующие изменения в основных
количественных показателях работы терапевтического отделения:
- уменьшился показатель работы койки на 3,1% и составил 346,6, превышая
нормативные показатели на 5,3%;
- среднее пребывание пациентов уменьшился на 12,2% и составил 8,7 дней;
- показатель летальности не изменился и составил 1,9 на 100 пролеченных;
- снизился показатель летальности от острой пневмонии в 4,5 раз;
- уменьшился показатель работы койки и в дневном пребывании в стационаре
на 3,5% и составила 327,3 дня;
Выполнение муниципального заказа стационарной службы
Отделение
Терапевтическое отделение
Хирургическое отделение
Инфекционное отделение
Итого
2011
108,7
98,4
100,4
Муниципальный заказ
2012
2013
116,3
109,8
96,6
97,3
89,0
70,3
100,4
99,9
2014
124,9
93,5
47,2
99,9
7. Финансовый отчет
В 2014 году объем финансирования составил по всем источникам 97 897,1
тыс. руб.
Республиканский бюджет – субсидия на выполнение государственного
задания
Поступило -2152,4 тыс. рублей;
Израсходовано – 1584,7 тыс. рублей.
Средства ОМС
Поступило 88995,1 тыс. рублей:
Базовый – 68871,2 тыс. рублей;
Сверхбазовый (одноканальное финансирование) – 11532,6 тыс. рублей;
ОСМП – 8591,3 тыс. рублей.
Израсходовано 81927,1 тыс. рублей:
Базовый – 63881,7, в т.ч. на оплату труда 58052,1 тыс. рублей, что
составляет 91% от израсходованных средств, 65% от поступивших средств.
Сверхбазовый (одноканальное финансирование) – 11047,6
ОСМП – 6997,8 тыс. рублей.
На проведение капитального ремонта
Поступило -1763,9 тыс. рублей
Израсходовано – 1763,9 тыс. рублей.
Средства от приносящей доход деятельности
Поступило: 4987,3 тыс. рублей
Платные услуги -4394,3 тыс. рублей
Родовые сертификаты – 593,0 тыс. рублей
Израсходовано 4169,5 тыс. рублей
Платные услуги – 3664,9 тыс. рублей
Родовые сертификаты – 504,6 тыс. рублей
8. Мероприятия, проведенные в отчетном году
1) введен в эксплуатацию Новоатайский фельдшерско-акушерский пункт,
балансовая стоимость которой составила 2,1 млн. рублей. ФАП оснащен за
счет средств Министерства здравоохранения и социального развития ЧР
(медицинское оборудование и мебель) на сумму 152,8 тыс рублей;
2) Проведен капитальный ремонт стационарного корпуса районной больницы
за счет средств республиканского бюджета на 1,8 млн.рублей, текущий
ремонт помещений стационарного корпуса на сумму 188,5 тысяч рублей;
3) проведен текущий ремонт помещений пищеблока на 332,8 тысяч рублей;
4) Приобретена
стоматологическая
установка
для
амбулаторнополиклинической службы на 389,7 тысяч рублей;
Задачи на 2015 год
1. Капитальный ремонт инфекционного корпуса районной больницы;
3. Дооснащение дорогостоящего медицинского оборудования;
4. Сдача в эксплуатацию четырех модульных фельдшерско-акушерских
пунктов: в деревнях II-Хоршеваши, Кузнечная, Тиханкино и Мочковаши.