О правилах и сроках госпитализации

О госпитализации пациентов до 17 лет включительно
в круглосуточные стационары
I.
Общие положения
1. Госпитализация больных в круглосуточные стационары
осуществляется в соответствии с действующим законодательством,
постановлениями Правительства РФ, приказами федеральных органов
исполнительной власти в сфере здравоохранения; при наличии
лицензии на необходимые виды медицинской деятельности; другими
нормативными документами, принятыми в установленном порядке.
2. Госпитализация больных в круглосуточные стационары с целью
оказания им медицинской помощи осуществляется за счет средств
окружного и муниципального бюджетов, средств обязательного
медицинского страхования (далее по тексту-ОМС), а также за счет
средств граждан, либо юридических лиц в соответствии с договорами,
заключенными с физическими лицами, со страховыми компаниями и
иными юридическими лицами.
3. Госпитализация больных в круглосуточные стационары
осуществляется по решению:
-ответственного дежурного врача, заведующего приемным отделением
при ургентном состоянии пациента;
- заведующего профильным отделением при направлении на плановую
госпитализацию;
-комиссии по отбору больных на обследование и лечение по
дорогостоящим и высокотехнологичным видам медицинской помощи.
II.
Порядок госпитализации для лечения за счет окружного,
муниципального бюджетов и средств ОМС
2.1. За счет средств окружного, муниципального бюджетов, средств
ОМС в круглосуточные стационары госпитализируются граждане для
получения медицинской помощи согласно территориальной программе
государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской
помощи в Ханты - Мансийском автономном округе - Югре на
соответствующий год.
2.2. Для рассмотрения вопроса о плановой госпитализации
предоставляются следующие документы:
а) документ, удостоверяющий личность (паспорт или свидетельство о
рождении);
б) страховой полис обязательного медицинского страхования
застрахованного по ОМС;
в) направление на госпитализацию из лечебно-профилактического
учреждения;
г) документ, удостоверяющий личность и страховой полис
обязательного медицинского страхования застрахованного по ОМС
сопровождающего лица (родителя или законного представителя);
д) выписка из амбулаторной карты с указанием о ранее проведенном
обследовании, лечении и профилактических прививках;
е) результат исследования крови на сифилис для пациентов старше 14
лет. Срок годности анализа 30 дней;
ж) результат исследования кала на кишечные инфекции, давность не
более 2-х недель (Сан.ПиН 2.1.3.2630-10)-детям до 2-летнего возраста;
з) справку об отсутствии контакта с инфекционными больными,
оформленную у педиатра по месту жительства (действительна в течение 3
дней).
Дополнительно для пациентов, направляемых на оперативное лечение:
а) справка от педиатра о состоянии здоровья (действительна в течение 3
дней);
б) справка от стоматолога о проведенной санации полости рта
(действительна в течение 1 месяца);
в) справка от ЛОР-врача (действительна в течение 10 дней).
2.3. В случае экстренной госпитализации пациентов бригадой скорой
медицинской помощи в приемные отделения стационаров города
документы, указанные п. 2.2., предоставляются дополнительно в течение
следующего рабочего дня, в том числе при оказании помощи при
родовспоможении.
III.
Порядок госпитализации на договорной основе
3.1. Порядок оказания медицинских услуг в системе добровольного
медицинского страхования (далее по тексту – ДМС) определяется
действующим законодательством и договорами, заключенными между
лечебно-профилактическим учреждением и страховыми организациями.
3.2. Госпитализация пациента для оказания медицинской помощи на
договорной основе осуществляется при наличии следующих документов:
а) документ, удостоверяющий личность (паспорт или свидетельство о
рождении);
б) полис ДМС, выданный медицинской страховой компанией,
имеющей договор с лечебно-профилактическим учреждением;
в) направление на госпитализацию из лечебно-профилактического
учреждения;
г) медицинская документация о ранее проведенном обследовании,
лечении и проведенных профилактических прививках (выписка из
амбулаторной карты);
д) документ, удостоверяющий личность и страховой полис ОМС или
ДМС сопровождающего лица (родителя или законного представителя).
IV.
Госпитализация иностранных граждан и лиц без гражданства.
Согласно постановлению Правительства РФ от 01.09.2005 №546
медицинская помощь иностранным гражданам, временно пребывающим
(временно проживающим) или постоянно проживающим в РФ оказывается в
лечебно-профилактическом учреждении независимо от его организационноправовой формы, в следующем объеме:
4.1. Скорая медицинская помощь иностранным гражданам и лицам
без гражданства оказывается бесплатно и безотлагательно в случае
возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их
жизни или требующих срочного медицинского вмешательства.
После выхода из состояний, представляющих непосредственную
угрозу жизни, дальнейшая плановая помощь оказывается на платной основе,
либо в рамках ДМС и ОМС (оформляется решением врачебной комиссии).
4.2. Плановая первичная медико-санитарная и специализированная
медицинская помощь оказывается иностранным гражданам в следующем
порядке:
4.2.1. Наличие следующих документов:
а) документ, удостоверяющий личность (паспорт или свидетельство
о рождении);
б) направление на госпитализацию из лечебно-профилактического
учреждения;
в) страховой полис ОМС или ДМС, либо договор на предоставление
платных медицинских услуг.
4.2.2. Лечение проводится согласно стандартам оказания медицинской
помощи.
4.2.3. После завершения лечения иностранным гражданам (либо
доверенным лицам, представляющим интересы иностранных граждан)
предоставляется выписка из истории болезни с указанием сроков пребывания
в стационаре, а также проведенных диагностических и лечебных
манипуляций.
Официальным языком для заполнения медицинской документации,
направляемой из РФ в другое государство, является русский язык.
4.3. Споры, связанные с оказанием медицинской помощи или
несвоевременной оплатой счетов за оказанную медицинскую помощь,
рассматриваются в соответствии с законодательством РФ.
4.4. В случае, если международным договором РФ установлен иной
порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам,
применяются правила международного договора.
V.
Правила госпитализации
5.1. Правила госпитализации включают:
- условия направления на госпитализацию;
- показания к госпитализации;
- порядок направления на госпитализацию.
5.2. Условия направления на госпитализацию:
- Направление на госпитализацию осуществляется участковыми
врачами-педиатрами, врачами общей практики, врачами-специалистами при
наличии показаний к плановой или экстренной госпитализации, а также
медицинскими работниками скорой медицинской помощи при наличии
показаний к экстренной госпитализации согласно порядку оказания
стационарной помощи детскому населению на территории города Сургута.
- Доставка пациента для госпитализации в круглосуточный стационар
по экстренным показаниям обеспечивается в срок не более 3 часов с момента
определения показаний к экстренной госпитализации.
- Направление на плановую госпитализацию в стационар
обеспечивается после проведения необходимого минимума диагностических,
в том числе инструментальных исследований, согласно направительному
диагнозу без привлечения бригады скорой медицинской помощи.
5.3. Показания для госпитализации
5.3.1. Экстренные:
- нарушение витальных функций;
- отсутствие эффекта при оказании экстренной помощи на
догоспитальном этапе;
- инфекционные заболевания у декретированных групп детей;
- инфекционные заболевания, относящиеся к особо опасным
инфекциям.
-
5.3.2. Плановые:
- диагностически неясные случаи при условии проведения всех
возможных методов обследования и лечения в амбулаторнополиклинических условиях;
- отсутствие эффекта от проводимых лечебно-диагностических
мероприятий, лихорадка, длительный субфебрилитет неясной этиологии,
иные состояния, требующие дополнительного стационарного обследования,
проведение которого в амбулаторных условиях затруднено;
- заболевания педиатрической группы (острые и хронические с
обострением) при отсутствии эффекта от догоспитального лечения;
- необходимость оказания специализированных, в том числе
высокотехнологичных видов медицинской помощи;
- необходимость лечения, требующего круглосуточного наблюдения;
- необходимость проведения различных видов экспертиз, врачебных
комиссий и медико-социально-экспертной комиссии, суда и иные экспертные
случаи, требующие динамического наблюдения и комплексного
обследования в условиях стационара.
5.4.
Порядок направления на госпитализацию.
- Направление на плановую госпитализацию выдает участковый врачпедиатр, врач общей практики и/или врач-специалист после обязательного
личного осмотра пациента по согласованию с заведующим отделением
поликлиники.
- Заполненное направление на плановую госпитализацию выдается на
руки пациенту (законному представителю) с указанием данных
лабораторного
и
инструментального
исследований;
консультаций
специалистов и их рекомендаций по ведению пациента с основной и
сопутствующей патологией; принимаемых пациентом суточных и курсовых
доз лекарственных препаратов, в том числе по сопутствующей патологии и
назначенных пациентам по жизненным показаниям (сахарный диабет,
бронхиальная астма, эпилепсия и др.). Срок выданного направления и
давность лабораторных исследований не должны превышать более 10 дней
на дату госпитализации.
- С направлением пациент (пациент с законным представителем)
обращается в приемное отделение больничного учреждения для согласования
даты госпитализации (отбор на плановую госпитализацию).
- В экстренных случаях направление на госпитализацию осуществляет
врач-педиатр, врач общей практики или врач-специалист поликлиники по
согласованию с заведующим отделением поликлиники (если пациент
находится в поликлинике).
- Врач, осматривая пациента на дому или в поликлинике, вызывает
бригаду БУ ХМАО-Югры «Сургутская городская клиническая станция
скорой медицинской помощи» (далее по тексту – «СГКССМП») при
состояниях, требующих оказания скорой (неотложной) медицинской
помощи. При этом врач, определивший показания к экстренной
госпитализации и оформивший направление в стационар, наблюдает
больного (пострадавшего) и оказывает, при необходимости, медицинскую
помощь до прибытия бригады БУ «СГКССМП».
VI.
Отказ в госпитализации
7.1. Отказом в госпитализации считаются все случаи, когда больной,
обратившийся за медицинской помощью, не госпитализирован в стационар.
7.1.1. Виды отказов:
а) отказ самого больного или его законного представителя от
госпитализации;
б) направление в другое лечебно-профилактическое учреждение;
в) отсутствие показаний к госпитализации;
г) отсутствие мест в стационаре (для плановых больных);
д) недостаточный объем обследования (для плановых больных).
7.1.2. В случае отказов по основаниям, перечисленным в пп. а, б, в, г
пункта 7.1.1., после проведения необходимых диагностических исследований
и оказания медицинской помощи, дежурный врач оформляет вкладыш к
амбулаторной карте, куда вносит данные осмотра, копии результатов
исследований, заключение и причину отказа.
7.2. В случае отказа пациента или его законных представителей от
госпитализации при наличии показаний, пациент или его законные
представители собственноручно оформляют добровольный отказ от
госпитализации согласно утвержденной форме и заверяют его своей
подписью с указанием точного времени (часы, минуты) проведения с ним
беседы о необходимости стационарного лечения и возможных последствиях
болезни. Больному может быть отказано в госпитализации только после
осмотра дежурного врача и оформления справки утвержденной формы.
7.3. Сотрудник приемного отделения обязан сообщить о больном по
телефону в поликлинику по месту фактического проживания больного, для
проведения «активного вызова». В ночное время или в часы нерабочего
времени поликлиник, в случае необходимости динамического наблюдения за
состоянием больного, связанного с возможным ухудшением его
самочувствия, сообщить на станцию скорой медицинской помощи для
проведения «активного вызова».
Указанный порядок действий может быть рекомендован только при
отсутствии у больных хронических психических заболеваний, острых
психических расстройств, особенно обусловленных экстренной патологией.
В указанных ситуациях вопрос о госпитализации и последующем лечении, в
том числе хирургическом, решается консилиумом врачей (не менее 3-х
специалистов) с привлечением психиатра.
7.4. Наличие у доставленного больного заболевания, подлежащего
лечению в специализированном отделении другого стационара.
При этом врач приемного отделения обязан:
- объяснить пациенту или его законным представителям
необходимость перевода в другой стационар;
- вызвать, в случаях необходимости динамического наблюдения за
состоянием больного и оказания медицинской помощи при транспортировке,
бригаду «скорой медицинской помощи» (при тяжелом состоянии больного –
реанимационную бригаду);
- в остальных случаях перевод в другое лечебное учреждение
организуется силами и средствами учреждения направляющего на
госпитализацию в другой стационар;
- выдать больному направление или выписной (переводной) эпикриз
с указанием результатов осмотров, консультаций, исследований, диагноза,
причины перевода в другой стационар с отметкой точного времени перевода
больного в медицинской документации.
7.5. Отсутствие
у
доставленного
больного
показаний
к
госпитализации.
Врач приемного отделения обязан первичный осмотр пациента, после
чего объяснить больному отсутствие необходимости в госпитализации. В
конфликтных ситуациях, при настойчивом требовании больного о
госпитализации его в стационар принимать индивидуальное решение в
каждом конкретном случае.
7.6. Обратившемуся может быть отказано в плановой госпитализации
только в случае непредставления документов, указанных в пунктах II- IV
настоящего Положения. Срок выданного в лечебно-профилактическом
учреждении направления и лабораторных исследований не должен
превышать более 10 дней на дату госпитализации.
7.7. В случае отказов по основаниям, перечисленным выше пациенту
или его законному представителю на руки выдается номерная справка
утвержденной формы. Данный документ подтверждает факт обращения за
медицинской помощью, содержит информацию о результатах проведенных
исследований, сведения об оказанной медицинской помощи, диагноз и
рекомендации, информирует о причине отказа в госпитализации. Справка
заверяется личной подписью с расшифровкой, либо с личной печатью врача,
печатью лечебного учреждения.