Приложение 3. Расчёт потребности общей и наружной терапии Ф.И.О. диагноз

advertisement
Приложение 3.
Расчёт потребности общей и наружной терапии
пациента Ф.И.О.
диагноз
Общая
терапия
№ п/п
наименование
Форма
Потребность
выпуска
в месяц
стоимость
примечания
1
1
единица
мес
В данном
пункте
указывается
обоснование
применения
препарата
при
отсутствии
его в
стандартах
ведения
данной
нозологии
Наружная
терапия
№ п/п
наименование
Форма
Потребность
выпуска
в месяц
стоимость
примечания
1
1
единица
мес
В данном
пункте
указывается
обоснование
применения
препарата
при
отсутствии
его в
стандартах
ведения
данной
нозологии
Перевязочный
материал
№ п/п
наименование
Форма
Потребность
стоимость
примечания
выпуска
в месяц
1
1
единица
мес
В данном
пункте
указывается
обоснование
применения
препарата
при
отсутствии
его в
стандартах
ведения
данной
нозологии
Download