Аттестационные тесты СМП
advertisement
Тесты для Программы цикла повышения квалификации по специальности – «Скорая медицинская помощь» кафедры МНС и анестезиологии ФПО КГМУ им. С.И. Георгиевского (всего 702 теста) 1. Социальная гигиена и организация скорой медицинской помощи в Российской Федерации (55): 1.1. Бригада скорой медицинской помощи для взрослого населения может быть направлена для детского населения: а)* При отсутствии свободных выездных бригад детского профиля б) В зависимости от укомплектованности бригады и времени до окончания изменений 1.2. Где проводится дезинфекция машины скорой помощи после перевозки инфекционного больного? а) Не подлежит б)* В больнице, к которой госпитализирован инфекционный больной в) На подстанции СМП г) На центральной станции скорой помощи 1.3. Выезд общепрофильной врачебной бригады скорой медицинской помощи осуществляется по распоряжению: а) Отдела госпитализации б)* Дежурного старшего врача оперативного отдела ССМП в) Зам. главного врача г) Начальника управления здравоохранения д) Приемного отделения больницы 1.4. Бригада скорой медицинской помощи выезжает: а) В ограниченное время суток б)* В любое время суток в) В зависимости от погодных условий г) В зависимости от очереди, комплектации 1.5. Укажите правильное определение общественного здоровья и здравоохранения как науки а)* общественное здоровье и здравоохранение - здоровье и здравоохранении б) общественное здоровье и здравоохранение – наука о социальных проблемах медицины в) общественное здоровье и здравоохранение - система мероприятий по охране и здоровья населения 1.6. Программа государственных гарантий по предоставлению гражданам бесплатной медицинской помощи должна содержать а)* перечень соответствующих видов медицинской помощи б)* объемы медицинской помощи в)* базовую программу ОМС г)* подушевой норматив финансирования здравоохранения д) возможности привлечения иностранных медицинских организаций 1.7. Социальной базой здравоохранения не являются а)* органы и учреждения здравоохранения б) непрофессиональные общественные организации в) профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации г) отдельные граждане 1.8. В структуре смертности населения экономически развитых стран ведущие места занимают а) инфекционные и паразитарные заболевания, болезни системы пищеварения, психические заболевания б)* болезни системы кровообращения, новообразования, травмы и отравления в) новообразования, травмы и отравления, болезни органов дыхания 1.9. Укажите наиболее приоритетное направление структурных преобразований в здравоохранении а)* развитие первичной медико-санитарной помощи б) развитие сети диспансеров в) повышение роли стационаров г) повышение роли санитарно-курортной помощи 1.10. Укажите, какой вид медицинской помощи в настоящее время является наиболее ресурсоемким а)* стационарная б) амбулаторно-поликлиническая в) скорая медицинская помощь г) санаторно-курортная 1.11. Врач корой помощи имеет право на страхование профессиональной ошибки в случае если а) в результате ошибки причинен вред или ущерб здоровью гражданина, связанный с небрежным выполнением врачом своих профессиональных обязанностей б) в результате ошибки причинен вред или ущерб здоровью гражданина, связанный с халатным выполнением профессиональных обязанностей в)* ошибки не связаны с халатным или небрежным выполнением врачом своих профессиональных обязанностей 1.12. Медицинская деонтология - это: а) самостоятельная наука о долге медицинских работников БСМП б)* прикладная, нормативная, практическая часть медицинской этики 1.13. Понятие «медицинская этика» включает в себя понятие «медицинская деонтология» а) да б)* нет 1.14. Понятие «медицинская этика» включает в себя а)* форму общественного сознания и систему социальной регуляции деятельности медицинских работников б) форму правовой регуляции деятельности медицинских работников 1.15. Понятие «медицинская этика» включает в себя а)* учение о долге (должном) в деятельности медицинских работников б) представления об условиях оптимальной деятельности медицинских работников 1.16. Что составляет предмет врачебной тайны? а) сведения о состоянии пациента в период его болезни б)* информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении в) сведения о финансовом состоянии пациента 1.17. Соблюдение врачебной тайны необходимо для: а)* защиты внутреннего мира человека, его автономии б)* защиты социальных и экономических интересов личности в)* создания основы доверительности и откровенности “врач)пациент” г)* поддержания престижа медицинской профессии д) финансовой стабильности медицинских учреждений взаимоотношений 1.18. При каких обстоятельствах допускается предоставление сведений составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или законного представителя? а) при требовании родственников пациента б)* при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений в)* по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством г)* в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей д)* при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий 1.19. Какое из приведенных ниже определений более соответствует понятию «биоэтика»? а) достижения в области биомедицинской технологии б)* социальные, правовые и этические последствия использования достижения биомедицинской технологии 1.20. Бригада скорой медицинской помощи выезжает: а) В ограниченное время суток б)* В любое время суток в) В зависимости от погодных условий г) В зависимости от очереди, комплектации 1.21. Разрешена ли эвтаназия законодательством о здравоохранении? а) да б)* нет 1.22. Имеют ли право участвовать в диагностике смерти в случае предполагаемого использования умершего в качестве донора трансплантологи и члены бригад, обеспечивающих работу донорской службы и оплачиваемых ею? а) да б)* нет 1.23. Могут ли быть предметом купли, продажи и коммерческих сделок органы и ткани человека? а) да б)* нет в) иногда 1.24. Является ли информирование добровольное согласие пациента (или доверенных лиц) необходимым предварительным условием медицинского вмешательства, осуществляемого врачом скорой медицинской помощи? а)* да б) нет 1.25. Является ли функцией руководителя станции скорой медицинской помощи управление этической ситуацией в коллективе? а)* да б) нет 1.26. На каком этапе исторического развития нашей страны был предложен и теоретически обоснован принцип бесплатности медицинской помощи? а) на 1 съезде Пироговского общества, 1885 г. б) в период деятельности русских революционеров (1859-1861 гг.) в)* в период становления земской медицины как системы (1870 г.) г) на 1 Всероссийском съезде медико-санитарных отделов (1918 г.) 1.27. Дайте определение понятия «здоровье» а) здоровье - состояние психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма б) здоровье - состояние физического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма в)* здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма 1.28. Дайте определение понятия «медицинская помощь» а) комплекс мероприятий, направленных на поддержание здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг б)* медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг 1.29. Дайте определение понятия «медицинская услуга» а)* медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение б) медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, и имеющих самостоятельное законченное значение 1.30. Дайте определение понятия «медицинское вмешательство» а) выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности б)* выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности 1.31. Дайте определение понятия «профилактика» а)* комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания б) комплекс мероприятий, включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания 1.32. Дайте определение понятия «лечение» а)* комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни б) комплекс медицинских вмешательств, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни 1.33. Дайте определение понятия «пациент» а) физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь независимо от наличия у него заболевания и от его состояния б)* физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния 1.34. Дайте определение понятия «медицинская деятельность» а)* профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях б) медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи 1.35. Дайте определение понятия «медицинский работник» а)* физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность б) физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности 1.36. Дайте определение понятия «лечащий врач» а) врач, на которого возложены функции по непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения б)* врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения 1.37. Дайте определение понятия «заболевание» а)* возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма б) возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды 1.38. Дайте определение понятия «состояние» а) изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных факторов и требующие оказания медицинской помощи б)* изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи 1.39. Дайте определение понятия «сопутствующее заболевание» а)* заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти б) заболевание, которое имеет причинно-следственную связь с основным заболеванием, не уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти 1.40. Дайте определение понятия «тяжесть заболевания или состояния» а) критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций б)* критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением 1.41. Дайте определение понятия «качество медицинской помощи» а)* совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата б) совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, степень достижения запланированного результата 1.42. Дайте определение понятия «основное заболевание» а) заболевание, которое вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти б)* заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти 1.43. Дайте определение понятия «первая помощь» а) Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел РФ, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб б)* Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел РФ, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб 1.44. К медицинской помощи не относится а) первичная медико-санитарная помощь б) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь г) паллиативная медицинская помощь д)* мероприятия по пропагандированию «здорового образа жизни» 1.45. Скорая медицинская помощь преимущественно оказывается в следующих условиях а)* вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) б)* амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника в)* в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) г) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) 1.46. Формой оказания медицинской помощи не является а) экстренная б) неотложная в) плановая г)* профилактические мероприятия, направленные сердечно)сосудистых заболеваний на предупреждение 1.47. Первичная медико-санитарная помощь а)* является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения б) является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения 1.48. Специализированная медицинская помощь а)* оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию б) оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию 1.49. Паллиативная медицинская помощь а) представляет собой комплекс медицинских вмешательств, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан б)* представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан 1.50. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь а) оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства б)* оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно 1.51. Не относят к мотивационным факторам, улучшающим качество работы врача скорой медицинской помощи: а) интерес к работе б) признание и успех в) продвижение по службе г)* увеличение нагрузки д) рост и развитие е) личное участие 1.52. Не являются методами мотивации врача скорой медицинской помощи: а) экономическая заинтересованность б) целевой подход в управлении в)* меры, направленные на неукоснительное соблюдение подчиненными порядка в учреждении г) качественное расширение выполняемой работы д) участие работников в управлении учреждением 1.53. Бригада скорой медицинской помощи для взрослого населения может быть направлена для детского населения: а)* При отсутствии свободных выездных бригад детского профиля б) В зависимости от укомплектованности бригады и времени до окончания изменений 1.54. Где проводится дезинфекция машины скорой помощи после перевозки инфекционного больного? а) Не подлежит б)* В больнице, к которой госпитализирован инфекционный больной в) На подстанции СМП г) На центральной станции скорой помощи 1.55. Выезд обще профильной врачебной бригады скорой медицинской помощи осуществляется по распоряжению: а) Отдела госпитализации б)* Дежурного старшего врача оперативного отдела ССМП в) Зам. главного врача г) Начальника управления здравоохранения д) Приемного отделения больницы 2. Фундаментальные дисциплины (19): 2.3. Укажите вещества, которые принимают участие в процессах биологического окисления как коферменты: а) Никотинамид б)* Никотинамидадениндинуклеотид (НАД) в)* Никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФ) г)* Флавины д)* Цитохромы 2.2. Ион цианида подавляет: а) Окисление НАД б) Восстановление НАД в) Окисление флавинов г)* Окисление Цитохрома-А д) Окисление хинонов 2.3. Конечным продуктом анаэробного окисления глюкозы является: а)* Молочная кислота б) Уксусная кислота в) Арахидоновая кислота г) Ацетилкоэнзим-А 2.4. Конечными продуктами биологического окисления глюкозы является: а) Пировиноградная кислота б) Молочная кислота в)* Углекислый газ и вода г) Арахидоновая кислота д) Ацетилкоэнзим-А 2.5. Укажите на правильные химические названия истинной холинэстеразы: а)* Ацетилхолинэстераза б)* Ацетилхолин-ацетилгидролаза в) Ацилхолин-ацетилгидролаза г) Бутирилхолинэстераза 2.6. Выберите правильные утверждения относительно истинной холинестеразы: а)* Биологическая роль заключается в быстром гидролитическом расщеплении нейромедиатора ацетилхолина и участии в процессе нервно-мышечной передачи нервного импульса б) Содержится, главным образом, в сыворотке крови, печени, поджелудочной железе, слизистой оболочке кишечника в)* Содержится в нервной ткани и эритроцитах г) Является диагностическим признаком отравления ФОС д) Активность определяется дибукаиновым числом 2.7. Выберите правильные утверждения относительно псевдохолинэстеразы: а)* Расщепляет сукцинилхолин на холин и янтарную кислоту б)* Синтезируется в печени в) Уровень псевдохолинестеразы в плазме повышается в последнем триместре беременности, во время голодания, у больных с карциноматозом, гипотиреозом, ожогами г) Прозерин, ФОС, ингибиторы МАО повышают активность плазменной холинестеразы д)* Существуют генетические атипии этого энзима 2.8. Какое из перечисленных веществ вступает в цикл лимонной кислоты (Кребса)? а)* Пировиноградная кислота б) Молочная кислота в) Уксусная кислота г) Бета-оксимаслянная кислота 2.9. В цикле лимонной кислоты (Кребса) принимают участие такие вещества, за исключением: а) Ацетилкоэнзима-А и Сукцинилкоэнзима-А б) Щавлевоуксусной и щавлево-янтарной кислот в)* Молочной кислоты г) Лимонной и изолимонной кислот д) Янтарной и яблочной кислот е) Кетоглутаровой и фумаровой кислот 2.10. Во время окислительного распада 1 молекулы глюкозы в цикле ЭмбденаМейергофа-Кребса образуется сколько молекул АТФ: а) 8 б) 32 в)* 38 г) 44 2.13. Кальций может активировать гликогенолиз в случаях, когда он связан с: а) Кальцитонином б) Кальциферолом в) Калликреином г)* Кальмодулином 2.12. Процесс бета-окисления жирных кислот имеет название: а) Ембдена -Мейергофа| б)* Кноопа-Лиена в) Кребса г) Варбурга-Дикенса 2.13. Утилизация жирных кислот в цикле Кноопа-Лиена (бета-окисления жирных кислот): а) Может проходить в жировой ткани и в печени б)* Может проходить в печени и других органах, кроме жировой ткани а) Проходит только за счет энергии, которая образуется в этом цикле г)* Проиходит только при достаточной активности цикла Кребса 2.14. В результате соединения двух молекул Ацетилкоензима-А в случае избыточного его накопления в организме образуется молекула: а) Уксусной кислоты б) Ацетона в)* Ацетоацетата г) АТФ 2.15. Вещества, вызывающие лихорадку: а)* Пирогены б) Гипертонические растворы в) Апирогены 2.16. Лихорадку из-за стресса называют: а) Медикаментозной лихорадкой б) Эндокринной лихорадкой в)* Нейрогенной лихорадкой 2.17. Повышение температуры на 1-2 градуса называется: а)* Умеренным б) Субфебрильным в) Высоким 2.18. Температура до 38 градусов называется: а) гиперпиретическая б) Высокая в)* Субфебрильная 2.19. Быстрое снижение температуры тела называется а)* Критическое снижение б) Литическое снижение 3. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при оказании неотложной помощи (83): 3.1. Больной 46 лет поступил в отделение кардиореанимации с острым трансмуральным инфарктом миокарда, возникшим около 5 ч назад. Назначения: анаприлин 20 мг 4 раза в сутки внутрь, гепарин в/в капельно по 10 000 ЕД каждые 4 часа. При этом удалось достигнуть увеличения времени свертывания крови до 18-23 минуты. На 4-й день у больного выявлена микрогематурия (22 эритроцита в поле зрения). Какова ваша тактика? а) Немедленно отменить гепарин б)* Снизить дозу гепарина вплоть до времени свертывания крови не менее 10)12 мин в) Назначить викасол п/к, оставив гепарин в той же дозе г) Немедленно перейти на п/к введение гепарина д) Все ответы верны 3.2. Больной поступил с острым инфарктом миокарда, возникшим 5ч назад. Назначения: анаприлин 20 мг 4 раза в сутки внутрь, гепарин в/в капельно по 10 000 ЕД каждые 4 часа. При этом удалось достигнуть увеличения времени свертывания крови до 18-23 минуты. На следующий день у больного диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония.Назначена натриевая соль бензилпенициллина (по 1000 000 ЕД каждые 4 часа в/в. Через 4 ч время свертывания крови составило 8 минут. Какова ваша тактика? а) Заменить пенициллин ампициллином, оставив прежний режим дозирования б) Назначить антикоагулянты непрямого действия в) Увеличить дозу гепарина г)* Изменить путь введения пенициллина д) Назначить протамин сульфат. 3.3. Страдает неатопической бронхиальной астмой, сопровождающейся обильной бронхореей. Пульс 62 в минуту, АД 140/80 мм. рт. ст. Какие препараты более предпочтительны? а)* Беротек б) Тербуталин в) Атровент г) Эуфиллин д) Ингаляционные глюкокортикоиды 3.4. С суицидальной целью выпила 20 таблеток феназепама. Через 2 ч после приема препарата доставлена в стационар. Б)я в сознании, но резко заторможена. Проведено промывание желудка. Выберите наиболее оптимальные слабительные средства: а) Глауберова соль, б) Сульфат магния, в) Экстракт коры крушины, г) Бисакодил, д) Касторовое масло, е) Морская капуста, ж) Вазелиновое масло а) а,б,д б)* в,г д) д,е г) в,ж д) в,б 3.5. Поступила в стационар с жалобами на резкую слабость, одышку при ходьбе. При обследовании в анализе крови выявлена анемия (гемоглобин)56 г/л), цветной показатель 1,2, при осмотре языка ) глоссит. В пунктате костного мозга выявлен мегалобластный тип кроветворения. Концентрация железа в сыворотке крови в пределах нормы. Диагноз: В12)дефицитная анемия. Выберите наиболее оптимальный вариант лечения. а)* Вит. В12 в дозе 500 мкг/сут через день, фолиевая кислота в дозе 1,5 мг/сут, сульфат железа (80 мг Fe2) 1 раз в сутки б) Вит. В12 в дозе 50 мкг/сут ежедневно, фолиевая кислота по 0,15 мг/сут в) Железа сульфат, фолиевая кислота г) Вит. С 500 мг/сут, железа сульфат д) Трансфузия эритроцитарной массы 3.6. У б)ного выявлены частая желудочковая экстрасистолия и пароксизмы мерцательной аритмии. ЧСС 74 в мин,АД 140/80 мм.рт.ст.Последние 3г.беспокоят приступы стенокардии напряжения и покоя.Лечение проводили кордароном.Учитывая побочные эффекты назначенного препарата, выберите ЛС для дальнейшего лечения б)ного: а) Хинидин, б) Боннекор, в) Этацизин, г) Мекситил, д) Верапамил, е) Пропранолол а)* а,б б) в,г в) в,д,е г) г,е д) а,в 3.7. Больная поступила в отделение с картиной острого правостороннего мастита. Заболела 3 дня назад, на 10-й день после родов. Больная оперирована. Был назначен цефазолин. После 2)й инъекции препарата через 20 мин появились снижение АД, головокружение, тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание, судорожный синдром. Какое осложнение развилось у пациентки? а)*Анафилактическая реакция б) Признаки дальнейшего развития клинической картины в) Эндотоксиновый шок г) Симптомы острого живота д) Токсическое действие препарата 3.8. Больная 50 лет обратилась с жалобами на общую слабость, жажду, частое мочеиспускание, зуд кожи и наружных половых органов. При осмотре выявлено ожирение (масса тела 96 кг при росте 168 см).Содержание глюкозы в крови 9,9 ммоль/л, в моче 1%, реакция на ацетон отрицательная. Какие гипогликемические препараты оптимальны в данном случае? а)*Инсулин простой б) Пролонгированные препараты инсулина в) Препараты сульфонилмочевины г) Бигуаниды д) Инсулин продлённый 3.9. Больной 48 лет, поступил с жалобами на давящие боли , появляющиеся во время физической нагрузки, купирующиеся нитроглицерином. 3 года назад перенес инфаркт миокарда. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, частые экстрасистолы. ЧСС ) 92 в мин. АД ) 100/60 мм рт. ст. Печень не увеличена, отеков нет. ЭКГ ) синусовая тахикардия, рубцовые изменения миокарда, частая желудочковая экстрасистолия. Назначен обзидан 160 мг/сутки, сустакфорте 19,2 мг/сутки, панангин, рибоксин. Какой побочный эффект вероятен у больного при данной комбинации лекарственных средств? а)*Брадикардия б) Гипотония, головокружение. в) Тошнота, рвота, боли в животе. г) Отеки ног, одышка. д) Задержка жидкости. 3.10. Больной М., 52 лет, поступил с жалобами на одышку, сердцебиение, боли в правом подреберье отеки на ногах. В течение 18 лет находится на диспансерном учете с диагнозом "ревматизм". Кожа бледная, акроцианоз, румянец щек. В базальных отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной тупости сердца расширены вверх и вправо. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на верхушке систолический шум, акцент 2-го тона на легочной артерии. Пульс-96 в мин. ЧСС-140 в мин. АД - 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, печень на 3-4 см выступает из-под края реберной дуги. Отеки на ногах. Суточный диурез - 650 мл. ЭКГ: отсутствует зубец Р, имеются волны "F-F", ритм неправильный. После в/в введения 10 мл 10% р-ра новокаинамида: восстановился синусовый ритм с ЧСС - 72 в мин, больному назначен новокаинамид внутрь по 0,5 г 4 раза в день, дигоксин 0,25 мг 1 табл. 3 раза в сутки, фуросемид 40 мг внутрь в течение 3-х дней. Через 5 дней у больного появилась тошнота, рвота, диарея, головокружение. ЭКГ: ритм синусовый,ЧСС-76 в мин, PQ -0,20 с, QRS-0,1с. Лечащий врач отменил дигоксин и фуросемид и назначил унитиол, препараты калия. Оцените действия врача. а) Действия врача неправильные, так как ухудшение состояния больного связано с увеличением концентрации новокаинамида вследствие замедления экскреции этого препарата при сердечной недостаточности. б) Действия врача правильные, так как диуретическая терапия привела к электролитным нарушениям и снижению толерантности к сердечным гликозидам и развитию гликозидной интоксикации. в)* Действия врача правильные, так как не только превышена средняя суточная доза дигоксина, но имеется и взаимодействие с новокаинамидом за связь с белком г) Действия врача неправильные, так как суточная доза сердечных гликозидов низкая и не может привести к гликозидной интоксикации. 3.11. Больной 28 лет поступил с жалобами на приступы сердцебиения, головную боль, озноб. Во время криза, который развивается 2)4 раза в году, повышается АД до 260/110 мм рт. ст., ЧСС)140 в мин., появляются бледность кожи, жгучие боли в области сердца, пульсация в голове, иногда повышение температуры тела до 38. После приступов полиурия. В межприступный период АД 120/80 мм рт. ст. При объективном исследовании органической патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. В анализах крови и мочи без патологии. Укажите наиболее эффективный препарат (первый ряд) для купирования криза у больного: а)* Фентоламин б) Пентамин. в) Клофелин. г) Нифедипин. д) Каптоприл 3.12. Больная ревматоидным артритом на фоне курсового лечения метатрексатом возникло выраженное носовое кровотечение. Чем оно может быть обусловлено: а)Поражением сосудов носа вследствие основного патологического процесса, б)Повышением ПИ вследствие токсического гепатита, вызванного метатрексатом, в) Увеличением агрегации тромбоцитов под влиянием метатрексата, г) Медикаментозно обусловленным снижением количества тромбоцитов, д) Токсическим влиянием метатрексата на сосуды носа а)* а,б,в б) а,г в) б,в,д г) г,д д) б,г 3.13. У больного Д., 53 лет, диагноз: ИБС, стабильная стенокардия 3 ФК, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия, ХНК 2-Б ст. Принимал строфантин, дигоксин, фуросемид, панангин в средних терапевтических дозах. Неожиданно у больного повысилась температура до 38,4°С, появилась кашель, одышка, крепитация в легких справа. На рентгенограмме легких справа в нижней доле определяется участок инфильтрации. К лечению добавлены гентамицин, сульфокамфокаин, супрастин. Возникновение каких побочных эффектов лечения наиболее вероятно у больного при такой комплексной терапии? а)* При комбинации с фуросемидом наиболее вероятен нефротоксический эффект гентамицина. б) При комбинации с гентамицином наиболее вероятно более быстрое развитие гликозидной интоксикации. в) При комбинации со строфантином наиболее вероятно усиление нефротоксического эффекта гентамицина из-за конкуренции за связь белком. г) При комбинации сульфокамфокаина со строфантином наиболее вероятно развитие судорожного синдромах из)за усиления нейротоксичности препаратов. д) При комбинации фуросемида с сульфокамфокаина из-за конкуренции на этапе выведения препаратов. 3.14. Больной С., 56 лет, по поводу стенокардии принимает нитросорбид (10 мг) 1т х 4р в день. Как изменится тактика проведения антиангинальной терапии, если у больного на фоне лечения нитратами возникнет мозговой инсульт? а) Увеличить дозу нитратов. б) Снизить дозу нитратов. в)* Отменить нитраты и назначить антиангинальный препарат из другой группы. г) Снизить дозу нитратов и дополнительно назначить препарат из другой группы. д) Назначить сердечные гликозиды. 3.15. Больной 42 года с хроническим гломерулонефритом и артериальной гипертензией. При поступлении: АД 200/120 мм рт. ст., пульс 75)80 уд в мин, отеки на лице, пояснице, голенях. Общий белок сыворотки крови 3.8 г%, в моче белок 16 г/л.. Укажите препараты, наиболее эффективные для гипотензивной терапии у данного больного: а) Гуанетидин. б) Атенолол. в)* Эналаприл. г) Коринфар. д) Фуросемид 3.16. 57 лет по поводу посинфарктного ардиосклероза, застойной сердечной недостаточности 2Б степени получает 40 мг фуросемида в/в и 300 мг верошпирона внутрь. Какую диуретическую терапию Вы назначите больному в случае рефрактерности? а) Мочевина 225 мл 30% раствора в/в и урегит 25 мг внутрь б)* Фуросемид 80 мг в/в и спиронолактон 300 мг внутрь в) Маннитол 200 мл 15% раствора в/в и клопамид 20 мг внутрь г) Маннитол 600 мл 15% раствора и фуросемид 120 мг в/в д) Маннитол 200 мл 15% раствора внутрь и верошпирон 200 мг внутрь 3.17. У больного выявлены частая желудочковая экстрасистолия и пароксизмы мерцательной аритмии. ЧСС 74 в мин,АД 140/80 мм.рт.ст. Последние 3 года беспокоят приступы стенокардии напряжения и покоя. Лечение проводили кордароном. Учитывая побочные эффекты назначенного препарата, выберите ЛС для дальнейшего лечения больного: а) Хинидин, б) Боннекор, в) Этацизин,г) Мекситил, д) Верапамил, е) Пропранолол а) в,г б)* а,б в) в,д,е г) г,е д) а,в 3.18. Больному по поводу гипертонического криза вводили натрия нитропруссид в/в капельно в больших дозах (со скоростью 8 мкг/мин). Появились одышка, акроцианоз, давящие боли за грудиной, мышечные подергивания. Какова причина ухудшения состояния больного? а) Отрицательный инотропный эффект нотропруссида натрия б) Ухудшение бронхиальной проходимости в)* Токсическое действие цианидов г) Застойные явления в малом круге кровообращения д) Тромбоэмболия легочной артерии 3.19. Больной поводу артериальной гипертензии 2степени получает 0,000075г клофелина 4р. в сутки. В связи с развитием сенильной депрессии назначен мелипрамин. Через 3 дня после назначения мелипрамина у больного возник гипертонический криз.Накануне б)ной не принимал клофелин. Каковы возможные причины ухудшения состояния: а)Следствие естественного течения заболевания, б)Следствие гипертензивного эффекта мелипрамина, в)Следствие неблагоприятного взаимодействия ЛС, г)Следствие возможного прекращения приема ЛС больным и развития синдрома отмены. а) а,б б) а,в,г в)* б,в,г г) в,а д) б,в 3.20. Больной по поводу стенокардии принимает нитросорбид по 10 мг 4 раза в сутки, ЧСС 80 в мин. АД 140/80мм.рт.ст. Через 1 мес. после начала терапии вновь участились приступы стенокардии. Каковы возможные причины ухудшения состояния?: а)Естественное течение заболевания, б)Развитие толерантности к нитратам, в)Синдром межкоронарного обкрадывания, г) Возникновение синдрома рикошета д) явления идиосинкразии а)* а,б б) б,в в) в,г г) а,г д) б,г,д 3.21.Укажите побочные эффекты амиодарона: а) брадикардия, б).артериальная гипотензия, в) бронхоспазм, г)тахикардия, д) нарушение функций щитовидной железы, е) перемежающаяся хромота, ж) АВ)блокада а) а,б,в б)* а,в,д,ж в) б,г г) е,д д) е,ж 3.22. Как изменится ваша антиангинальная терапия, если у больного на фоне терапии нитратами возникнет инсульт головного мозга? а) увеличение дозы нитратов б) снижение дозы нитратов в)* отмена нитратов и назначение антиангинального препарата другой группы г) снижение дозы нитратов и дополнительное назначение препарата другой группы. 3.23. Какие гипотензивные препараты считают наиболее безопасными для пожилых больных: а) бета-адреноблокаторы, б) ганглиоблокаторы, в) симпатолитики, г) блокаторы медленных кальциевых каналов, д) тиазидные диуретики, е) ингибиторы АПФ. а) а,б б)* г,д в) в,е г) б,е д) а,д 3.24. Схема лечения кордароном: а) постоянный прием по 200 мг 3 раза в сутки б) постоянный прием по 200 мг 2 раза в сутки в) постоянный прием по 200 мг 1 раз в сутки г)* по схеме, предполагающей постепенное снижение дозы с 600 мг до 200 мг в сутки 3. 25. Принцип действия налоксона при остром отравлении морфином: а)* Препятствует действию морфина на опиоидные рецепторы б) Образует с морфином нетоксический комплекс в) Ускоряет биотрансформацию морфина г) Ускоряет выведение морфина из организма 3.26. Какие эффекты характерны для нейролептиков? а) антипсихотический, б) седативный, в) противорвотный а) а б) б в) в г)* а,б,в д) а,б 3.27. Какой способ детоксикации наиболее эффективен веществами, связывающими с белками и липидами крови? а) Форсированный диурез б) Гемодиализ в) Перитонеальный диализ г)* Гемосорбция д) Ультрафильтрация 3.28. Протамина сульфат назначают при передозировке: а) Неодикумарина б) Стрептокиназы в) Лепирудина г)* Гепарина д) Альтеплазы при отравлении 3.29. У больной 64 лет развился острый приступ закрытоугольной глаукомы с сильными болями в правом глазу с иррадиацией в голову. Появились тошнота и рвота,одышка,выявлены признаки гипертонического криза 2 типа с ЧСС 62 в мин. АД 200/140 мм.рт.ст. Больная в течение многих лет страдает гипертонической болезнью. В легких большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов. Какие диуретики показаны больной? а. Клопамид, б.Верошпирон,в.Гипотиазид, г.Фуросемид в/в, д. Диакарб: а) а,в б) б,г в) а,д г)* г,д д) б,д 3.30. Больной в течение 15 лет страдает сахарным диабетом, по поводу которого получает инсулин по 70 ЕД/сут, что поддерживает уровень гликемии в пределах 7,58,6ммоль/л.В последнее время стало повышаться АД до170/90-180/100 мм .рт.ст. в связи с чем лечащий врач назначил обзидан в суточной дозе 120 мг. Какие побочные эффекты следует ожидать при данной комбинации ЛС? а. Гипергликемия вплоть до комы, б. Сердечная недостаточность, в. Гипогликемия вплоть до комы, г. Ортостатическая гипотензия, д. Гипертензия а) а,б б)* б,в в) в,г г) а,г д) а,в,д 3.31. Больной страдает ИБС, стенокардией напряжения III ФК.ЧСС 90 в мин, АД 150/80мм.рт.ст. В анамнезе - хронический бронхит с бронхоспастическим синдромом в стадии ремиссии. Жировая дистрофия печени. Укажите группы ЛС (второй этап выбора лекарственной терапии),оптимальные для антиангинальной терапии. а.Нитраты и верапамил, б. Нитраты и атенолол в) Нитраты и анаприлин, г) Нитраты и нифедипин, д) Нифедипин и амиодарон а)* а б) г в) д г) б д) в 3.32. Больной по поводу стенокардии принимает нитросорбид по 10мг 4р.в сутки ЧСС 80 в ми. АД 140/80мм.рт.ст. Через 1 мес. после начала терапии вновь участились приступы стенокардии. Каковы возможные причины ухудшения состояния: а) Естественное течение заболевания, б) Развитие толерантности к нитратам, в) Синдром межкоронарного обкрадывания, г) Возникновение синдрома рикошета, д) явления идиосинкразии а) б,в б)* а,б в) в,г г) а,г д) б,г,д 3.33. У больного отмечаются приступы стенокардии при умеренных физических нагрузках. В анамнезе коллаптоидное состояние после однократного приема нитроглицерина сублингвально (с тех пор нитроглицерин не принимал). Сопутствующие заболевания - ГБ (рабочий уровень АД 160/100мм.рт.ст., гипофункция щитовидной железы. На момент осмотра АД 190/100мм.рт.ст.,ЧСС 72 в минуту. Больному противопоказаны: а) Бета-адреноблокаторы б)* Амиодарон в) Верапамил и дилтиазем г) Каптоприл д) Нифедипин 3.34. Больному по поводу гипертонического криза вводили натрия нитропруссид в/в капельно в больших дозах (со скоростью 8 мкг/мин). Появились одышка, акроцианоз, давящие боли за грудиной, мышечные подергивания. Какова причина ухудшения состояния больного? а)* Токсическое действие цианидов б) Отрицательный инотропный эффект нотропруссида натрия в) Ухудшение бронхиальной проходимости г) Застойные явления в малом круге кровообращения д) Тромбоэмболия легочной артерии 3.35. У больного выявлены частая желудочковая экстрасистолия и пароксизмы мерцательной аритмии. ЧСС 74 в мин, АД 140/80 мм.рт.ст. Последние 3г. беспокоят приступы стенокардии напряжения и покоя. Лечение проводили кордароном. Учитывая побочные эффекты назначенного препарата,выберите ЛС для дальнейшего лечения б)ного: а) Хинидин, б) Боннекор, в) Этацизин,г) Мекситил, д) Верапамил, е) Пропранолол а)* а,б б) в,г в) в,д,е г) г,е д) а,в 3.36. У больного пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия на фоне синдрома WPW. Для купирования приступа выбран аймалин. Определите оптимальную схему лечения выбранным препаратом: а) 1 мг/кг в/в в течение более10 мин, при необходимости повторить через 30 мин, б) 50 мг в/в в течение 3-5 мин в 10 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора NaCl или в/м, в) 0,5-1 г в/в каждые 2 мин вводят по 0,1-0,2 г или в/м, г) после парентерального введения назначить внутрь по 100 мг 4-5 раз в сутки, поддерживающая доза 50 мг 3-4 раза в сутки а) а,б б) б,в в)* а,г г) в,г д) а,в 3.37. У больного упорно рецидивирующий синдром бронхиальной обструкции со сниженной чувствительностью к холино- и адренотропным средствам. Бронхиальной астмой страдает более 10 лет. Что можно назначить для уменьшения частоты и тяжести приступов бронхиальной астмы: а) Ингаляции бета2-адреностимуляторов более 6 раз в сутки, б) Ингаляция м-холиноблокатора, в) Введение адреналина п/к в большей дозе,чем обычно, для снятия бронхоспазма, г)Эуфиллин в/в, д) Ингаляционные глюкокортикоиды. а) а,в б)* г,д в) б,г г) а,д д) а,г 3.38. У больной 28 л. с диагнозом СКВ на фоне ХПН появились отеки голеней, увеличение печени. При эхокардиографическом исследовании определяется снижение сердечного выброса. ЧСС 95 в мин, АД 170/100 мм.рт.ст. Какие сердечные гликозиды показаны больной? а) Никакие б)* Дигитоксин в) Дигоксин г) Строфантин д) Коргликон 3.39. Больной 28 лет поступил с жалобами на приступы сердцебиения, головную боль, озноб. Во время криза, который развивается 2-4 раза в году, повышается АД до 260/110 мм рт. ст., ЧСС - 140 в мин., появляются бледность кожи, жгучие боли в области сердца, пульсация в голове, иногда повышение температуры тела до 38 градусов. После приступов полиурия. В межприступный период АД 120/80 мм рт. ст. При объективном исследовании органической патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. В анализах крови и мочи без патологии. Укажите наиболее эффективный препарат (первый ряд) для купирования криза у больного: а)*Фентоламин. б) Пентамин. в) Клофелин. г) Нифедипин. д) Каптоприл 3.40. У больного К., 62 лет, АГ 1 степени. Последнее ухудшение состояния обусловлено психоэмоциональным стрессом. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, незначительная головная боль. АД-170/100 мм рт.ст. ("рабочее" АД120/70 мм рт.ст., ЧСС-90 в мин. Лечащий врач назначил анаприлин по 60 мгсут, верапамил 160 мгсут. Какие изменения Вы можете ожидать при назначении дополнительно к анаприлину верапамила? а) Усиление стимуляции ЖКТ. б) Развитие гипертонического криза. в) Усиление отрицательного инотропного эффекта. г)* Усиление отрицательного дромотропного эффекта. д) Усиление положительного хронотропного эффекта. 3.41. Больной С., 56 лет, по поводу стенокардии принимает нитросорбид (10 мг) 1т х 4р в день. Как изменится тактика проведения антиангинальной терапии, если у больного на фоне лечения нитратами возникнет мозговой инсульт? а) Увеличить дозу нитратов. б) Снизить дозу нитратов. в)* Отменить нитраты и назначить антиангинальный препарат из другой группы. г)*Снизить дозу нитратов и дополнительно назначить препарат из другой группы. д) Нет верного ответа 3.42. Больной 42 года с хроническим гломерулонефритом и артериальной гипертензией. При поступлении: АД 200/120 мм рт. ст., пульс 75)80 уд в мин, отеки на лице, пояснице, голенях. Общий белок сыворотки крови 3.8 г%, в моче белок 16 г/л.Укажите препараты, наиболее эффективные для гипотензивной терапии у данного больного: а)* Эналаприл. б) Атенолол. в) Коринфар. г) Гуанетидин. д) Фуросемид . 3.43. Больному, страдающему упорно рецидивирующим синдромом бронхиальной обструкции, врач ввел п/к 1 мл адреналина. Какие проявления токсического действия адреналина возможны в этой ситуации: а)Возбуждение ЦНС, б)Экстрасистолия, в)Токсическое поражение печени, г)Тахикардия, д)Блокада проведения импульса по проводящей системе сердца. а) а,д б)* а,б,г в) г,д г) д,в д) б,в 3.44. Больной страдает неатопической бронхиальной астмой, сопровождающейся обильной бронхореей. Пульс 62 в мин. АД 140/80 мм.рт.ст. После назначения атропина сульфата у б)ной вначале отмечалось улучшение состояния - бронхорея резко уменьшилась, однако через 10 дней после начала лечения состояние вновь ухудшилось: появились лихорадка(37,8 С),одышка, кашель с трудно отделяемой мокротой, ЧСС 90 в минуту. Каковы причины подобных изменений состояния больной? а) Естественное течение заболевания б) Передозировка атропина, отравление которым сопровождается гипертермией в)* Нарушение отхождения мокроты с ее последующим инфицированием г) Нарушение иммунных реакций, вызываемое атропином д) Существенное влияние атропина на биосинтез простагландинов, влияющих на дыхательный центр и центр терморегуляции 3.45. Женщина 52 лет страдает гипертонической болезнью ?? ст. Принимает резерпин по 1 табл. (0.0001) 3 раза в день. АД нормализовалось через 1 неделю. Через 4 недели регулярного приема появились "голодные" боли в эпигастральной области, в ходе гастроскопии был диагностирован эрозивный дуоденит. Чем Вы объясните его возникновение? а) Заболевание связано с основной патологией. б) Непосредственным раздражающим действием на слизистую желудка. в) Случайным совпадением. г)* Повышением тонуса n. vagus на фоне резерпина и усилением желудочной секреции. 3.46. Применение клавулановой кислоты в сочетании с амоксициллином позволяет: а)* расширить спектр действия амоксициллина на штаммы бактерий, производящих бета-лактамазу б) снизить токсичность амоксициллина в) сократить частоту приема амоксициллина г) увеличить проникновение амоксициллина в плаценту и костную ткань 3.47. Бета-1 - адреноблокаторы: а) увеличивают потребление кислорода миокардом б) могут иметь бета-адреномиметическое действие в) могут иметь хинидиноподобное действие г) не имеют эффекта первого прохождения через печень д)* избирательно действуют на бета-1-адренорецепторы, бронхиальной астме безопасны при 3.48. Показания к назначению сердечных гликозидов: а)* ХНК у больных ИБС, постинфарктным кардиосклерозом и постоянной формой мерцательной тахиаритмии б) ХНК у больных с митральным стенозом на фоне синусового ритма в) сердечная недостаточность на фоне пароксизма желудочковой тахикардии г) сердечная недостаточность при пароксизме наджелудочковой тахикардии д) острый инфаркт миокарда для профилактики возможного развития острой сердечной недостаточности 3.49. Фактор, повышающий риск развития интоксикации СГ: а)* гипокалиемия б) гипермагниемия в) гипокальциемия г) гипонатриемия д) гипернатриемия 3.50. Замедление выделения из организма натрия и воды, усиление выведения калия (минералокортикоидный эффект) в большей степени характерна: а)* гидрокортизону б) преднизону в) преднизолону г) метилпреднизолону 3.51. Минералокортикоидная активность отсутствует у: а) кортизона б)* дексаметазона в) гидрокортизона г) преднизона д) преднизолона 3.52. Как влияют ингибиторы МАО (антидепрессанты) на прессорный эффект адреностимуляторов прямого и непрямого действия? а) подавляют эффект б) незначительно снижают в)* усиливают действие г) не влияют 3.53. К группе препаратов, являющихся избирательными стимуляторами бетаадренорецепторов относится: а) Алупент, сальбутамол, беротек б) Изадрин, новодрин, алупент, беротек в)* Беротек, сальбутамол, тербулин г) Алупент, изадрин, беротек д) Адреналин, беротек, алупент 3.54. Препаратом выбора при глюкокортикоидной терапии спинальной травмы является: а) Преднизолон б)* Метилпреднизолон в) Дексазон г) Триамциналон д) Гидрокортизон 3.55. К группе препаратов, не являющихся избирательными стимуляторами бетаадренорецепторов относится: а)* Алупент, сальбутамол, беротек б) Изадрин, новодрин, алупент, беротек в)* Беротек, сальбутамол, тербулин г)* Алупент, изадрин, беротек д)* Адреналин, беротек, алупент 3.56. При остро развивающемся бронхоспазме на фоне аллергической реакции Вы начинаете терапию с: а)* Адреналина б) Эуфиллина в) Глюкокортикоидных гормонов г) Антигистаминных препаратов д) Кальция хлорида 3.57. Назовите полный комплекс лекарств, применяемых при СРЛ? а) Атропин, адреналин б) Лидокаин, эуфиллин в) Преднизолон, мезатон г)* Атропин, адреналин, лидокаин, эуфиллин д) Атропин, адреналин, преднизолон, мезатон 3.58. Во время СЛР Вы вводите атропин эндотрахеально в дозе: а) 0,5 мг б) 1 мг в) 3,5 мг г)* 2 мг д) 5 мг 3.59. Дозы какого из препаратов необходимо снижать при сочетанном введении с циметидином? а) Диазепама б) Оксазепама в)* Фенозепама г) Диазепама, оксазепама, фенозепама д) Никакого 3.60. Какой из препаратов может спровоцировать развитие тахикардии? а)* Хинидин б) Дилтиазем в) Дигоксин г) Дифенин д) Аспирин 3.61. Симптомы адренергического синдрома включают: а) Миоз, гипертензию, брадикардию б) Мидриаз, гипотензию, тахикардию в) Миоз, гипотензию, тахикардию г)* Мидриаз, гипертензию, тахикардию д) Ничто из перечисленного не является характерным для адренергического синдрома 3.62. Для отравления метанолом характерны: а) Угнетение сознания, гипотензия, декомпенсированный метаболический алкалоз, нарушение функции почек и остроты зрения б)* Угнетение сознания, гипотензия, декомпенсированный метаболический ацидоз, наруш. функции почек и остроты зрения в) Возбуждение, гипертензия, газовый алкалоз, дизурические расстройства, паралич аккомодации г) Возбуждение, гипотензия, газовый ацидоз, олигурия, паралич аккомодации д) Ничто из перечисленного не характерно 3.63. В начале действия осмотических диуретиков происходит: а) Снижение объема циркулирующей крови б)* Увеличение объема циркулирующей крови в) Тошнота, рвота г) Аллергические реакции д) Снижение артериального давления 3.64. Пропранолол является прямым конкурентным антагонистом положительного инотропного эффекта у: а) Эуфиллин б) Амринона в) Атропина г) У всех д)* Ни у кого 3.65. Отравление клофелином характеризуется тенденцией к: а) Брадикардии, гипотензии, гипогликемии, миозу б) Брадикардии, гипотензии, гипергликемии, мидриазу в) Тахикардии, гипертензии, гипогликемии, мидриазу г) Брадикардии, гипертензии, гипергликемии, миозу д) Тахикардии, гипотензии, гипогликемии, миозу е)* Брадикардии, гипотензии, гипергликемии, миозу 3.66. Активированный уголь эффективно поглощает все, кроме: а) Парацетамола б) Эуфиллина в) Пропранолола г)* Железа сульфата д) Верапамила 3.67. Калипсол противопоказан: а) Детям с тяжелой травмой б) Взрослым пострадавшим с травматическим шоком и острой кровопотерей в) Больным с обширными ожогами г)* При уровне АД 180/110 мм рт. ст. д) Больным с комбинированной ЧМТ и переломом бедра 3.68. Современные теории объясняют механизм действия общих анестетиков: а)* Высвобождением эндорфинов в опиатных рецепторах болепроводящих путей (эндорфиновая теория) б)* Липидорастворимостью, которая коррелирует с анестетической силой (липоидная теория) в)* Взаимодействием с липидами нейронных мембран г)* Аккумуляцией ГАМК в нейронных синапсах (ГАМК-теория) д) Блокадой только болевых рецепторов 3.69. К эффектам первого прохождения лекарственного вещества принадлежат: а) Биотрансформация в растворителе б) Изменение ферментами мышц в)* Биотрансформация во время прохождения через слизевую оболочку кишечника и печень г) Выведение с мочой д) Выведение с калом 3.70. Системная доступность препарата определяется количеством лекарственного вещества, которое: а) Вводится внутримышечно б) Вводится через рот в) Достигает печени г) Выводится почками д)* Достигает большого круга кровообращения 3.71. Почечный клиренс лекарственного вещества: а) Обычно имеет небольшое значение б) Не имеет отношения к клиренсу креатинина в) Является постоянным для данного вещества г)* Зависит от рН, скорости диуреза и почечного кровотока 3.72. Самым важным органом трансформации лекарственных веществ в организме является: а)* Печень б) Селезенка в) Почки г) Легкие д) Кровь 3.73. Эффект введения тиопентала натрия: а) Повышение сердечного выброса, снижение ударного объема б) Снижение сердечного выброса, повышение ударного объема в)* Снижение сердечного выброса, снижение АД г) Снижение сердечного выброса, повышение АД д) Снижение ударного объема, повышение АД 3.74. Тиопентал в безопасных дозах вызывает: а) Анальгезию б) Мышечную релаксацию в)* Гипнотическое действие г)* Противосудорожный эффект д) Усиление боли е) Является неэффективным ж) Успокоение без сна 3.75. Длительность действия дроперидола составляет: а) 20-30 мин б) 40-60 мин в) 2-4 час г)* 7-12 час д) Ничего из перечисленного 3.76. Внутривенное введение 10 мг дроперидола взрослому в горизонтальном положении на спине, как правило, вызывает: а) Увеличение частоты сокращений сердца б) Снижение сердечного выброса в) Увеличение напряжения углекислого газа в крови г)* Легкую адренергическую блокаду д) Тошноту, рвоту 3.77. Внутривенное введение натрия оксибутирата вызывает: а) Легко управляемый наркоз б) Повышение содержания калию во внеклеточной жидкости в)* Нарушение психики у части больных во время выхода из наркоза г)* Повышение стойкости сердца к гипоксии д)* Угнетение дыхания с релаксацией скелетных мышц 3.78. Кетамину (калипсолу) свойственны такие эффекты, кроме: а) Анальгезии б) Амнезии в) Невыраженного влияния на дыхание г) Повышение АД д)* Миорелаксации 3.79. Эффект кетамина (калипсол) на функцию сердечно)сосудистой системы: а) Повышение диастолического АД при нормальном систолическом б)* Повышение диастолического и систолического АД в) Снижение диастолического и систолического АД г) Снижение диастолического АД, увеличение систолического 3.80. Сибазон (седуксен, реланиум): а)* Является производным бензодиазепина б)* Специфически влияет на лимбические структуры мозга в)* Не является активным анальгетиком г) После введения в умеренных дозах вызывает ретроградную амнезию д) Не подавляет дыхания 3.81. Диазепам (валиум, седуксен, сибазон) в больших дозах вызывает: а) Повышение артериального давления б)* Релаксацию мышц в)* Угнетение дыхания г) Повышение судорожной готовности 3.82. Производные бензодиазепина, которые введены внутривенно: а) Вызывают седацию и амнезию б)* Имеют невыраженный кардиодепрессивный эффект в) Не вызывают угнетения дыхания г)* Метаболизируются печенью 3.83. Какой из препаратов может спровоцировать развитие тахикардии? а)* Хинидин б) Дилтиазем в) Дигоксин г) Дифенин д) Аспирин 4. Неотложные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (90): 4.1. Систолическая пульсация печени может наблюдаться при: а) Митральном стенозе б) Митральной недостаточности в) Аортальной недостаточности г) Аортальном стенозе д)* Трикуспидальной недостаточности 4.2. Зубец Q всегда патологический в отведениях: а) aVR; б) V1 в) V2; г) aVL; д) V6 а) а, б б)* б, в в) в, г г) г, д д) а, г 4.3. У больного с ЭКГ-признаками острого инфаркта миокарда регистрируется ускоренный идиовентрикулярный ритм с частотой 90 в 1 мин. Ваши действия: а) Внутривенное введение лидокаина б) Внутривенное введение новокаинамида в) Внутривенное введение атропина е) Внутривенное введение обзидана д)* Наблюдение 4.4. Посттахикардиальный синдром (инверсия волны T на ЭКГ) обычно: а)* Исчезает в течение 3-х суток после пароксизма тахикардии б) Исчезает в течение недели в) Исчезает в течение 2-х недель г) Исчезает в течение 3-х недель д) Правильного ответа нет 4.5. После введения новокаинамида у больного развилась внутрижелудочковая блокада. Что будет способствовать ее исчезновению? а) Введение 1 мл 0,1% атропина б) Введение 1 мл 10% раствора хлористого кальция в) Оксигенотерапия г)* Введение 80−100 мл 4% гидрокарбоната натрия д) Введение 1 мг адреналина 4.6. Показанием к экстренной ЭИТ при пароксизме желудочковой тахикардии является: а) артериальная гипотензия; б) частота желудочковых сокращений > 180 В мин; в) развитие отека легких; г) нарушение регионального (коронарного, мозгового) кровообращения; д) продолжительность комплекса QRS > 0,14 а) а, б б) б, в в) в, г, д г)* а, в, г д) Все 4.7. Синдром слабости синусового узла проявляется: а) синусовой брадикардией; б) СА блокадой различной степени; в) остановкой синусового узла; г) пароксизмами суправентрикулярных тахиаритмий; д) АВ блокадой I степени а) а, б, в б) а, в, г в) б, в, г г)* а, б, в, г д) Все перечисленное 4.8. Синдром Фредерика — это: а) Полная АВ-блокада с редким желудочковым ритмом; б)* Сочетание полной поперечной блокады с фибрилляцией (трепетанием) предсердий; в) Короткий пароксизм фибрилляции желудочков; г) Удлинение интервала QT; д) Синдром бради-тахикардии. 4.9. Об ишемии миокарда на ЭКГ свидетельствуют: а)* Изменение зубца T б) Депрессия сегмента ST в) Элевация сегмента ST г) Изменение комплекса QRS д) Изменение зубца T и сегмента ST 4.10. К признакам передозировки нитроглицерина относят: а) Систолическое давление ниже 90 мм рт. ст. б) Диастолическое давление ниже 60 мм рт. ст. в) Увеличение ЧСС более 120 в 1 мин г) Урежение ЧСС ниже 50 в 1мин д)* Все перечисленное 4.11. О некрозе миокарда на ЭКГ могут свидетельствовать: а) Зубец Q > 0,04с б) Зубец Q > 50% зубца R в) Снижение амплитуды зубца R г) Появление (увеличение) зубца S д)* Все указанные признаки 4.12. При нижнем инфаркте миокарда АВ)блокада: а) возникает постепенно; б) прогностически относительно благоприятна; в) комплекс QRS обычно широкий; г) замещающий ритм стабилен; д) ЭКС не всегда обязательна. Верно: а) а, б, в б)* а, б, г, д в) а, б, в, г г) а, в, д д) б, в, г 4.13. Для лечения отека легких при нормальном АД препаратом выбора являются: а) нитроглицерин; б) диуретики; в) наркотические аналгетики; г) сердечные гликозиды; д) кортикостероидные гормоны а)* а, б, в б) б, в, г в) б, г, д г) а, б, д д) а, г, д 4.14. Изолированная систолическая артериальная гипертензия в старческом возрасте: а) Вариант возрастной нормы; б) Свидетельство благоприятного течения ГБ; в)* Фактор риска развития инсульта; г) Быстро приводит к сердечной недостаточности. д) Фактор риска развития инсульта быстро приводит к сердечной недостаточности. 4.15. При эклампсии с тяжелым суждорожным синдромом в первую очередь применяют: а) дибазол: б) натрия нитропруссид; в) лазикс; г) апрессин; д) диазепам а) а, в, д б) б, в, д в)в, г, д г)* г, д д) а, в 4.16. Больная 35 лет. Жалобы на одышку, длительные тупые и кратковременные острые боли в области сердца. В прошлом частые простудные заболевания. Ухудшение состояния связывает с большой нагрузкой на работе. Выслушивается систолический шум и систолический щелчок. Другие объективные данные, включая ЭКГ, в пределах нормы. Предположительный диагноз: а) Впервые возникшая стенокардия б) Миокардит в) Эндокардит г) Митральный стеноз д)* Пролапс митрального клапана 4.17. Неотложные состояния при инфекционном эндокардите чаще связаны с: а) левожелудочковой недостаточностью; б) правожелудочковой недостаточностью; в) аритмиями; г) эмболиями; д) бактериально-токсическим шоком а) а, д б) б, г в) в, г г)* г, д д) б, в 4.18. При дифференциальной диагностике нижнего инфаркта миокарда с ТЭЛА, в пользу ТЭЛА на ЭКГ свидетельствует: а) синусовая тахикардия; б) зубец Q и подъем сегмента ST во II-м отведении; в) отклонение электрической оси сердца вправо; г) АВблокада; д) блокада правой ножки пучка Гиса. Верно: а) а, б, д б) а, б, в в) а, в, г г) б, в, г д)* а, д 4.19. Недостаточность какого компонента системы кровообращения доминирует при гиповолемическом шоке: а)* Уменьшение ОЦК б) Недостаточность нагнетательной функции сердца в) Снижение резистентности сосудистого русла г) Все вышеперечисленные факторы играют роль д) Ни один из вышеперечисленных факторов значения не имеет 4.20. Восполнение дефицита внутрисосудистой жидкости при травматическом шоке следует начинать с введения: а) Реополиглюкина б)* Кристалоидов в) Изотонического раствора натрия хлорида г) Гемодеза д) Коллоидов 4.21. При острой кровопотере в фазе централизации кровообращения наступает: а) Гемоконцентрация б)* Гемодилюция в) Снижение коронарного кровотока г) Увеличение ударного объема д) Увеличение минутного объема кровообращения 4.22. При изолированных изменениях дополнительно зарегистрировать: а) Правые грудные отведения б) Отведения по небу в) Грудные отведения на 2 ребра ниже г)* Грудные отведения на 2 ребра выше д) Отведения по Лиану ЭКГ в отведении АVL следует 4.23. Абсолютная аритмия желудочковых сокращений наиболее характерна для: а) Трепетания предсердий б)* Мерцания (фибрилляции) предсердий в) Желудочковой тахикардии г) Предсердной реципрокной тахикардии д) АВ-реципрокной тахикардии 4.24. Причинами синусовой тахикардии в покое могут быть: а) Недостаточность кровообращения б) Анемия в) Беременность г) Тиреотоксикоз д)* Все перечисленное 4.25. Наиболее эффективными препаратами для лечения реципрокных суправентрикулярных тахикардий является: а) бета-блокаторы; б) лидокаин; в) сердечные гликозиды; г) верапамил; д) АТФ а) а, в, д б) в, г, д в) б, г, д г)* г, д д) а, в, г, 4.26. Препаратом выбора при купировании желудочковой тахикардии является: а) Этмозин б) Ритмилен в)* Лидокаин г) Кордарон д) Верапамил 4.27. Внутривенное введение хлорида калия: а) Безопасно б)* Может вызвать остановку сердца в) Может вызвать гипотензию г) Может вызвать внутрижелудочковую блокаду д) Может вызвать повышение АД 4.28. У больного 70 лет с жалобами на головокружение, одышку, на ЭКГ регистрируются: АВ-блокада II степени с периодикой Самойлова-Венкебаха, пульс 52 в мин., АД-120/80. Какой из перечисленных препаратов показан в первую очередь: а)* Атропин б) Изадрин в) Адреналин г) Допамин д) Дигоксин 4.29. О повреждении миокарда на ЭКГ свидетельствуют: а) Изменение зубца T б)* Изменение сегмента ST в) Изменение комплекса QRS г) Изменение зубца T и сегмента ST д) Изменение зубца T, сегмента ST и комплекса QRS 4.30. Больным острым инфарктом миокарда при синдроме малого выброса показано: а)* Инфузионная терапия б) Дофамин в) Кортикостероидные препараты г) Нитроглицерин д) Сердечные гликозиды 4.31. В острой стадии крупноочагового инф. миокарда на ЭКГ обязательно наблюдается: а) патологический зубец Q; б) уменьшение (по сравнению с исходной) амплитуды зубца R; в) подъем сегмента ST; г) отрицательный зубец T. Верно: а) в, г б)* а, б, в в) а, б, г г) б, в, г д) все признаки 4.32. При переднем инфаркте миокарда предсердно-желудочковая блокада: а) возникает внезапно; б) прогностически относительно благоприятна; в) комплекс QRS обычно широкий; г) замещающий ритм стабилен; д) ЭКС обязательна. Верно: а) а, б, г б) а, в, г в)* а, в, д г) в, г, д д) а, б, в, г 4.33. При отеке легких с резким снижением АД препаратом выбора являются: а) Сердечные гликозиды б) Норадреналин в) Добутамин г)* Дофамин д) Кортикостероидные гормоны 4.34. При гипертоническом кризе 1-го типа препаратом выбора является: а) Пропранолол (обзидан) б) Нифедипин (коринфар) в) Пентамин г) Лазикс д)* Клонидин (клофелин) 4.35. У больного 50 лет внезапно появилась пульсирующая головная боль, диплопия, рвота. Около 10 лет повышалось АД, бывают боли в сердце. Лечился клофелином и тренталом. Лечение прекратил 2 дня назад, т. к. состояние и АД стабилизировались (150/90). Заторможен. Кожа бледная, влажная. Пульс 120. АД 240/120. В первую очередь показано внутривенное введение: а) Лазикса б) Пентамина в) Пропранолола (обзидана) г)* Клофелина д) Магния сульфата 4.36. Какие из перечисленных признаков характерны для тяжелого миокардита: а) глухость сердечных тонов; б) синусовая тахикардия; в) протодиастолический ритм галопа; г) расширение перкуторных границ сердца; д) развитие внутрижелудочковых блокад на ЭКГ а) а, б б) а, в в) б, в, г г)* а, б, в, г, д 4.37. Неотложные состояния при миокардите чаще связаны с: а) левожелудочковой недостаточностью; б) правожелудочковой недостаточностью; в) аритмиями; г) эмболиями; д) блокадами а)* а, в, д б) б, в, г в) в, г, д г) б, г, д д) в, г, д 4.38. Наиболее часто ТЭЛА возникает при: а) хронической сердечной недостаточности; б) аортальном стенозе; в) митральном стенозе; г) тромбозе глубоких вен; д) хирургических вмешательствах на органах малого таза а)* г, д б) а, в в) в, г, д г) а, б д) б, д 4.39. Если АД составляет 160/100 мм рт.ст., то среднее АД: а) 110 мм рт.ст б)* 120 мм рт.ст в) 130 мм рт.ст г) 140 мм рт.ст д) 150 мм рт.ст 4.40. Венечный кровоток во время гипервентиляции: а) Не изменяется б) Увеличивается в)* Уменьшается г) Временно увеличивается вследствие значительной вазодилятации 4.41. Эффект применения пропранолола, за исключением: а) Во время беременности стоит применять только в крайних случаях: может вызывать брадикардию, гипогликемию, респираторную депрессию плода б)* Препарат следует отменить за три дня до плановой хирургической операции в) Блокирует как бета-1-, так и бета-2-адренергические, рецепторы г) Можно использовать в качестве один из компонентов лечения при тиреотоксикозе д) Удлиняет Р-R интервал на ЭКГ 4.42. Выраженный спазм венечных артерий вызывают: а) Введение адреналина гидрохлорида б)* Введение питуитрина в) Гипоксия г) Ингаляция диазота оксида д) Анестезия Фторотаном 4.43. Максимальный венозный возврат к левой половине сердца наблюдается во время: а) Нормального вдоха б) Нормального выдоха в) Отсутствия дыхательных движений г)* Глубокого вдоха д) Быстрого выдоха 4.44. Степень преднагрузки зависит от перечисленных факторов, за исключением: а) Объема циркулирующей крови б) Частоты сокращений сердца в) Функции предсердий г)* Общего периферического сопротивления сосудов д) Венозного тонуса 4.45. Больной преклонных лет массой тела 60 кг в момент окончания хирургической операции. В каком случае есть показание к внутривенному введению 1 л жидкости? а) Выделяется 5 мл/час мочи, объем циркулирующей крови 6 л б) Выделяется 5 мл/час мочи, ЦВД - 16 см вод. ст. в) АД 120/70 мм рт.ст., в течение последнего часа мочи не было г)* Выделяется 5 мл/час мочи, ЦВД - 2 см вод. ст. д) Выделяется 5 мл/час мочи, ЦВД - 20 см вод.ст 4.46. Венечный кровоток определяется главным образом: а) Cимпатическими импульсами б) Парасимпатическими импульсами в) Уровнем глюкокортикоидов г)* Потребностью миокарда в кислороде д) Ничем из перечисленного 4.47. Возможные погрешности во время определения АД неинвазивным методом: а)* Больной находится в положении на боку с манжетой на нижней руке б)* Использование манжеты неправильно подобранного размера в)* Значительное снижение пульсового давления г) Больному проводят ИВЛ 4.48. Больной 40 лет в прошлом не жаловался на состояние здоровья, почувствовал сильную загрудинную боль, потерял сознание. Во время осмотра пульс 50 в 1 мин, АД 90/50 мм рт. ст., сердце не увеличено. На ЭКГ предсердный ритм 110 в 1 мин, а желудочковый - 50/мин, взаимосвязи нет, интервал S-T приподнят, высокий острый зубец Т в II,III AVF. С чего стоит начать лечение? а) Быстрая дигитализация б) Добутамин в) Норадреналина гидротартрат г)* Атропина сульфат д) Лидокаина гидрохлорид| 4.49. Уровень диастолического АД определяется главным образом: а) Ударным объемом сердца б)* Периферическим сосудистым сопротивлением в)* Вязкостью крови г) Частотой пульса 4.50. Выберите неправильное положение относительно венечного кровотока: а)* Снижается после введения адреналина гидрохлорида б) Составляет 5% сердечного выброса в) Снижается после введения питуитрина г) Наибольший во время фазы диастолы 4.51. Что обычно не определяется при cor pulmonale (легочном сердце) и сердечной слабости: а)* Низкое давление в легочной артерии б) Высокое конечно)диастолическое давление в правом желудочке в) Правожелудочковый протодиастолический галоп г) Гипертрофия правого желудочка д) Периферический венозный застой 4.52. Гемодинамические эффекты, которые возникают при ректокардиальном рефлексе: а)* Брадикардия б) Тахикардия в)* Снижение систолического АД г) Повышение систолического АД д)* Снижение диастолического АД е) Повышение диастолического АД 4.53. Электрическая кардиоверсия является показанной в случаях: а)* Суправентрикулярной тахикардии б) Электромеханической диссоциации в)* Передозировки гликозидов г) Асистолии д)* Желудочковой тахикардии е) Нарушении ритма сердца вследствие гиперкалиемии 4.54. Мерцательная аритмия у пациентов с болезнью Паркинсона-Вольфа-Уайта может быть крайне опасной, если будет еще один путь, который обеспечивает очень быструю реакцию желудочков. Какие из перечисленных лекарственных средств могут быть опасными для больного (могут увеличить тахикардию)? а) Хинидин б) Пропранолол в) Прокамнамид г)* Препараты наперстянки д) Лидокаина гидрохлорид 4.55. Свойственная и ранняя гемодинамическая реакция в ответ на гипоксемию: а) Снижение АД, ускорение пульса б) Снижение АД, замедление пульса в)* Повышение АД, ускорение пульса г) Повышение АД, замедление пульса 4.56. Механизмы снижения повышенного внутричерепного давления при гипервентиляции: а) Улучшение поступления кислорода к тканям мозга б)* Уменьшение церебрального кровотока, который снижает внутричерепное фильтрационное давление в)* Снижение концентрации ионов водорода г) Респираторный алкалоз, который нейтрализует церебральный лактоацидоз 4.57. На уровень артериального давления влияют такие факторы: а)* Ударный объем сердца б)* Частота сокращений сердца в)* Периферическое сосудистое сопротивление г) Давление в легочной артерии 4.58. Кардиореспираторная недостаточность при крайнем ожирении, как правило, заключается в: а)* Уменьшении артериального транспорта кислорода и элиминации углекислоты б) Анемии в) Нормальном РаО2 г) Снижении сердечного выброса д) Увеличении чувствительности дыхательной системы к углекислоте 4.59. Артериальная гипертензия не является характерной для: а) Гипоталамического синдрома б) Хронической формы отравления свинцом в)* Интоксикации производными фенотиазидового ряда г) Острой порфирии 4.60. Причиной систолической гипертензии с увеличением пульсового давления может стать вся перечислена ниже патология, кроме: а) Аортосклероза б) Лихорадки в) Тиреотоксикоза г)* Болезни Кушинга д) Недостаточности клапана аорты 4.61. Локализацией миксомы сердца чаще всего является: а) Левый желудочек б) Правый желудочек в)* Левое предсердие г) Правое предсердие д) Перикард 4.62. Систолическую и диастолическую артериальную гипертензию вызывают перечисленные ниже состояния, за исключением: а) Реноваскулярной гипертензии б)* Артериовенозного свища в) Гипертонической болезни г) Токсикоза беременных 4.63. Состояния, при которых развивается артериальная гипотензия со снижениям пульсового давления, снижением ЦВД и тахикардией: а) Кровопотеря, которая не превышает 10% ОЦК б)* Кровопотеря, которая не превышает 20% ОЦК в) Отравление фосфорорганическими соединениями г) Декомпенсация миокарда д) Тромбоэмболия легочной артерии 4.64. Стимуляция барорецепторов в системе сосудов высокого давления вызывает: а) Угнетение центров блуждающего нерва б)* Уменьшение частоты сокращений сердца в) Возбуждение симпатического сосудосуживающего центра г) Все ответы правильны 4.65. Все перечисленное является фактором риска развития инфаркта миокарда, за исключением: а)* Аортокоронарного шунтирования трехмесячной давности б) Наличия третьего сердечного тона в) Преклонных лет г) Инфаркта миокарда, перенесенного год назад д) Инфаркта миокарда трехнедельной давности 4.66. Гемодинамические эффекты, свойственные для ваго-вагального рефлекса: а) Повышение АД систолического б)* Снижение АД систолического в)* Снижение АД диастолического г) Тахикардия д)* Брадикардия е)* Асистолия 4.67. Артериальная гипертензия с увеличением пульсового давления и тахикардией возникает при: а)* Тиреотоксикозе б) Поверхностной недостаточной анестезии в) Гипоксии г) Гиперкапнии д)* Инфузии изадрина е) Инфузии норадреналина гидротартрата 4.68. У больной 40 лет источником тромбоэмболии артерий голени было: а) Расслоение брюшной аорты б) Эмбол в бедренной артерии в)* Сердце г) Тромбофлебит 4.69. Выберите неправильные ответы: а)* Давление на сонную пазуху повышает АД б) Раздражение окончаний блуждающих нервов в участке дуги аорты вызывает снижение АД в)* Повышение периферического венозного давления свыше 120 мм вод. ст. является признаком острой сердечной недостаточности г) Мозговой кровоток увеличивается во время гиперкапнии 4.70. Среднее артериальное давление - это: а) (АД сист ) х (АД диаст):2 б) (АД диаст ) х (АД сист) : 3 в)* АД диаст ) х (АД сист ) (АД диаст) : 3 г) Ни одно из перечисленных 4.71. Развитие ортостатической артериальной гипотензии возможно при всех перечисленных состояниях, за исключением: а) Диабетической нейропатии б) Болезни Аддисона в) Терапии нитратами г) Полиурии д)* Сердечной астмы 4.72. Артериальная и венозная гипотензия с тахикардией развивается при всех перечисленных ниже состояниях, кроме: а)* Тромбоэмболии легочной артерии б) Кровопотери в) Передозировки альфа-адреноблокаторов г)* Острой правожелудочковой недостаточности сердца 4.73. Выберите неправильный ответ. Если у больного АД=120/90 мм рт.ст., МОС=5 л/мин, а ударный объем = 50 мл, то: а)* Среднее АД = 110 мм рт.ст б) Пульсовое АД = 30 мм рт.ст в) ЧCC = 100 в 1мин 4.74. Самой вероятной причиной синусовой брадикардии является: а) Полная атриовентрикулярная блокада б)* Длительный приём сердечных гликозидов в) Снижение тонуса блуждающих нервов г) Повышение тонуса симпатической нервной системы 4.75. Причиной брадикардии могут быть все перечислены ниже состояния, за исключением: а) Острого инфаркта миокарда б) Повышения внутричерепного давления в)* Рефлекса чревного сплетения (Бурштейна) г) Гипотиреоза 4.76. Желудочковая экстрасистолия развивается при всех перечисленных состояниях, за исключением: а) Повышение тонуса блуждающего нерва б) Гипокалиемии в) Острой ишемии миокарда г) Дефицита магния д) Токсического эффекта сердечных гликозидов е)* Внутривенного введения лидокаина гидрохлорида (30 мкг/кг/мин) 4.77. Больному, страдающему митральным стенозом с мерцательной тахиаритмией, противопоказано применение: а) Бета-адреноблокаторов б)* Адреналина гидрохлорида в)* Сердечных гликозидов г) Электрической дефибрилляции 4.78. Лидокаина гидрохлорид применяют для устранения: а)* Желудочковой тахикардии б) Предсердной экстрасистолии в)* Желудочковой экстрасистолии г) Мерцательной аритмии д)* Фибрилляции желудочков 4.79. Приступ пароксизмальной предсердной тахикардии может быть прекращен применением следующих препаратов и мероприятий, за исключением: а) Введения норадреналина гидротартрата б)* Введения изопротеренола (изадрина) в) Введения сердечных гликозидов г) Введения хинидина д) Надавливания на глазные яблоки е) Электрической дефибрилляции 4.80. Прекращение приступа пароксизмальной тахикардии может быть достигнуто применением таких препаратов, за исключением: а)* Изопротеренола б) Мезатона (Фенилефрина) в) Внутривенного введения препаратов наперстянки г) Норадреналина гидротартрата д) Внутривенного введения морфина гидрохлорида 4.81. При лечении стойкой желудочковой тахиаритмии после введения болюсной дозы лидокаина гидрохлорида (1-1.5 мг/кг) поддерживающая его доза: а) 1 -5 мкг/кг/мин б) 6 -10 мкг/кг/мин в) 11 -15 мкг/кг/мин г)* 20- 40 мкг/кг/мин д) 40 -60 мкг/кг/мин 4.82. На нормальной ЭКГ для каждого сердечного цикла: а) Зубец Т отвечает времени максимальной проницаемости кардиомиоцитов для ионов натрия б)* Интервал P-R отвечает периоду проведения импульса между предсердиями и желудочками в) Первый тон предшествует началу комплекса QRS г)* Интервал между зубцами Т и Р отвечает периоду быстрого наполнения желудочков 4.83. К отклонению электрической оси влево на ЭКГ приводит: а) Блокада правой ножки предсердно-желудочкового пучка (Гиса) б) Некроз мышцы левого желудочка в)* Гипертрофия левого желудочка г) Глубокий вдох 4.84. В случаях внутрижелудочковой блокады наблюдается: а)* Расширение комплекса QRS у взрослых более 0,12 с б) Нерегулярное появление зубца Р в) Полная диссоциация сокращений предсердий и желудочков г)* Диагноз устанавливается только на основании ЭКГ 4.85. Повышение давления в правом предсердии, которое не превышает физиологичные границы: а) Снижает системное АД б) Уменьшает частоту сокращений сердца в)* Повышает минутный объем сердца г)* Увеличивает частоту сокращений сердца 4.86. Ритмическая активность синусного узла, которая зависит от уровня метаболизма в клетках пейсмекерах, подавляется в случаях: а) Гипертиреоза б) Гиперкалиемии в) Принятия препаратов наперстянки г)* Снижения температуры тела д) Введения солей кальция 4.87. У больного со свежим инфарктом миокарда возникли желудочковые экстрасистолы (9-10 за 1 мин). Лечение: а) Хинидин б)* Лидокаина гидрохлорид в) Дигоксин г) Бета-адреноблокаторы д) Только активное наблюдение 4.88. Что из нижеперечисленного определяют в первую очередь у больного с внезапно резвившимся ухудшением состояния: а) Анамнез б)* Функцию дыхания и кровообращения в) Температуру тела г) Наличии парезов и параличей д) Сведения о переносимых медикаментах 4.89. При внезапной остановке кровообращения в первую очередь необходимо: а) тщательно собрать анамнез у родственников пострадавшего б) измерить артериальное давление в) вызвать бригаду скорой помощи г)* начать мероприятия реанимации 4.90. Реанимационные мероприятия по дальнейшему поддержанию жизненных функций должен уметь выполнять: а)* только врач анестезиолог-реаниматолог б)* врач скорой помощи в)* врач любой специальности г) любой гражданин 5. Неотложные состояния при заболеваниях дыхательной системы (68): 5.1. При острой дыхательной недостаточности критической степени лечебные мероприятия следует начинать с: а) Эндотрахеальной интубации б)* Тройного приема Сафара в) Искусственной вентиляции легких г) Трахеостомии д) Коникотомии 5.2. Восстановить проходимость верхних дыхательных путей при западении корня языка лучше всего: а) Поворотом головы влево б) Приданием устойчивого бокового положения б)* Выполнением тройного приема Сафара в) Использованием возвышенного положения верхней половины туловища г) Максимально возможным приведением подбородка к груди 5.3. Что неправильно? Анатомические характеристики трахеи: а) Средняя длина 10 ) 15 см б) Бифуркация размещена на уровне V грудного позвонка в)* Неподвижно фиксирована к прилежащим тканям г) Порядка половины ее располагается в грудной полости д) Длина изменяется с изменением положения тела 5.4. Правый главный бронх: а)* Является шире и короче левого б) Является шире и длиннее левого в)* Чаще является непосредственным продолжением трахеи г)* Имеет длину в среднем 1 ) 2,5 см 5.5. Промежуточный бронх правого легкого проводит воздух: а) К верхней доле б) К средней доле в) К нижней доле г)* К средней и нижней долям д) К верхней и средней долям 5.6. Одышка может быть вызвана непосредственно следующим, за исключением: а) Снижения РаО2 б)* Повышения РаО2 в)* Сниженного насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом г) Повышения РаСО2 д) Снижения рН артериальной крови 5.7. Какой из приведенных факторов не вызывает одышку? а)* Напряжение кислорода в артериальной крови 80 мм рт. ст б) Метаболический ацидоз в) Гиперкапния г) Гипертермия 5.8. Острый метаболический ацидоз вызывает немедленную дыхательную компенсацию путем стимуляции: а) Сонных и аортальных хеморецепторов б) Хеморецепторов продолговатого мозга в)* И тех, и других г) Ни тех, ни других 5.9. В каком случае происходит наибольшая стимуляция дыхательного центра сонными хеморецепторами? а) Отравление угарным газом б) Метгемоглобинемия в) Острая анемия г)* Увеличение внутрилегочного шунтирования д) Выраженный метаболический алкалоз 5.10. Какие рецепторы отвечают за стимуляцию дыхательного центра в случае гипоксемии? а) Центральные (в продолговатом мозге) б)* Периферические в) И те, и другие г) Ни те, ни другие 5.11. Стимуляция рефлекса Геринга-Брейера, возникающая в результате раздражения рецепторов растяжения в легких, может обусловить: а) Увеличение объема вдоха и выдоха б)* Переход с вдоха на выдох и наоборот, если дыхательный объем превышает 1 л в) Уменьшение альвеолярной вентиляции г) Ничего из перечисленного 5.12. Дыхание Чейна-Стокса: а) Короткий вдох и длинный выдох б) Длинный вдох и короткий выдох в) Дыхательные паузы, которые чередуются с частым глубоким дыханием г)* Амплитуда дыхательного объема плавно меняется на короткие паузы д)* Не обеспечивает внешний газообмен 5.13. Дыхание Биота: а) Короткий вдох и длинный выдох б) Длинный вдох и короткий выдох в)* Частое глубокое дыхание, которое чередуется с дыхательными паузами г) Амплитуда дыхательного объема плавно изменяется д)* Не обеспечивает достаточной вентиляции легких 5.14. Дыхание Куссмауля: а) Возникают в случаях почечного выделительного алкалоза б)* Является респираторной компенсацией диабетического кетоацидоза в)* Часто наблюдается в случаях фенформиновой комы г) Является характерным признаком гиперосмолярной диабетической комы д) Снижает альвеолярную вентиляцию легких 5.15. К дыхательным мышцам вдоха принадлежат все перечисленные, кроме: а) Диафрагмы б) Наружных межреберных мышц в)* Внутренних межреберных мышц г) Лестничных мышц 5.16. К дыхательным мышцам выдоха принадлежат все перечисленные, кроме: а)* Диафрагмы б) Внутренних межреберных мышц в) Наружных и внутренних косых мышц живота г) Поперечной мышцы живота и брюшной части большой грудной мышцы 5.17. Известно, что у здорового молодого человека: а) Легкие растягиваются больше, чем грудная клетка б) Легкие растягиваются меньше, чем грудная клетка в)* Растяжимость легких и грудной клетки одинакова г) Общая растяжимость больше, чем одних легких 5.18. Растяжимость (compliance) легких: а)* Равняется увеличению объема легких на каждую единицу увеличения внутриальвеолярного давления б) Равняется увеличению внутриальвеолярного давления на каждую единицу увеличения объема легких в)* Равняется растяжимости грудной клетки г) Равняется приблизительно 1 л/см вод. ст. 5.19. Какой из приведенных факторов играет наибольшую роль в создании эластического сопротивления нормальных легких: а) Эластический каркас легких б)* Поверхностное натяжение альвеолярной жидкости в) Внутриплевральное давление г) Площадь поперечного сечения бронхов и бронхиол 5.20. Растяжимость (compliance) легких: а)* Зависит от эластических структур легких б)* Зависит от функции легочного сурфактанта в) Зависит от тонуса бронхиальной мускулатуры г)* У здорового молодого человека составляет 0,2 л/см вод. ст. 5.21. Снижение продукции и функции легочного сурфактанта предопределяет такие эффекты, за исключением: а) Увеличения эластического сопротивления легких б)* Увеличения динамического сопротивления (бронхиального дерева) в) Ателектазирования г) Увеличения нагрузки на дыхательные мышцы д) Интерстициального отека легких 5.22. Активность легочного сурфактанта увеличивается в случаях: а) Раздутых альвеол б)* Частично ателектазованных альвеол в) Одинаковая 5.23. Поражения легочного сурфактанта могут повлечь такие факторы, за исключением: а) Аспирации кислого желудочного содержимого б)* Долговременной вентиляции 30% кислородом в) Тромбоэмболии легочной артерии г) Экстракорпоральной оксигенации д) Ингаляции токсичных газов 5.24. Растяжимость (compliance) легких снижается в случаях: а)* Снижения продукции сурфактанта б)* Отека легких в) Открытого пневмоторакса г) Дыхания гипоксической смесью 5.25. Выберите неправильный ответ. Легочный сурфактант: а) Продуцируется пневмоцитами 2-го типа б) Состоит главным образом из липопротеидов в) Отсутствует при респираторном дистресс-синдроме новорожденных г)* Увеличивает поверхностный натяжение жидкости в альвеолах 5.26. Сопротивление дыхательных путей в случае турбулентного потока газа зависит| от таких факторов, за исключением: а) Радиуса трубы б) Вязкости газа в) Плотности газа г) Скорости потока д)* Растяжимости легких 5.27. Какие нарушения биомеханики дыхания возникают при отеке подскладочного пространства? а)* Преимущественно затрудненный вдох б) Преимущественно затрудненный выдох в)* Увеличивается нагрузка на дыхательные мышцы г)* Увеличивается динамическое сопротивление дыханию 5.28. Энергетическая цена дыхания повышается в случаях: а) Повышения растяжимости (compliance) легких б)* Обструкции дыхательных путей в) Дыхания через трахеостому г)* Физической нагрузки 5.29. Сокращение каких из перечисленных мышц имеет наибольшее значение для создания высокого давления в дыхательных путях во время кашля перед раскрытием голосовой щели? а) Межреберных мышц выдоха б) Диафрагмы в) Трапециевидных мышц г)* Мышц живота 5.30. Дыхание с резко затрудненным вдохом и более свободным выдохом у ребенка могут вызывать такие факторы, за исключением: а) Эпиглоттита б) Инородного тела гортани в) Стенозирующего ларинготрахеита г)* Острого бронхиолоспазма д) Подскладочного отека 5.31. Из всех химических субстанций мощнейшим регулятором альвеолярной вентиляции в норме является: а) Кислород б)* Углекислый газ в) Ионы водорода г) Молочная кислота 5.32. Анатомическое вредное (мертвое) пространство увеличивается вследствие действия таких факторов, кроме: а)* Гидроторакса б) Введение атропина сульфата в) Ингаляции Фторотана г) Введение эуфиллина 5.33. Вредное (мертвое) пространство уменьшается в таких случаях: а)* В положении на спине в сравнении с вертикальным положением б)* Во время интубации в)* После трахеостомии г) После верхней лапаротомии 34. Функциональное вредное (мертвое) пространство достоверно увеличивается при применении таких препаратов, за исключением: а) Ганглиоблокаторов б) Атропина сульфата в) Нитроглицерина г) Дегидробензперидола д)* Прозерина 5.35. Во время спокойного дыхания вдох происходит: а)* Главным образом в результате сокращения диафрагмы б)* В результате разницы между атмосферным и внутриальвеолярным давлением в) В результате сокращения мышц живота г) Пассивно, благодаря эластичности легких и грудной клетки 5.36. С помощью коллатерального дыхания может: а) Осуществляться газообмен во время апноэ б)* Осуществляться газообмен между соседними альвеолами в)* Осуществляться вентиляция в случае обтурации концевой бронхиолы г)* Уменьшаться внутрилегочное шунтирование 5.37. Какое нормальное значение минутного объема дыхания у взрослого человека? а) 2-4 л/мин б)* 5 -10 л/мин в) 8-12 л/мин г) 10-15 л/мин 5.38. Какой легочный объем является наименьшим? а)* Дыхательный объем б) Жизненная емкость легких г) Остаточный объем легких д) Резервный объем выдоха 5.39. Функциональное вредное (мертвое) пространство увеличивается в случаях: а) Снижение парциального давления кислорода в вдыхаемом газе б) Увеличение внутрилегочного шунтирования в)* Гиповолемии г) Анемии д) Принятия пациентом положения Тренделенбурга е)* Микроэмболии сосудов легких 5.40. В норме процент вредного (мертвого) пространства от дыхательного объема составляет: а) 5% б) 15% в)* 30% г) 50% 5.41. Альвеолярная гиповентиляция приводит к: а)* Гипоксемии при дыхании воздухом б) Гипоксемии при дыхании кислородом в)* Гиперкапнии при дыхании воздухом г)* Гиперкапнии при дыхании кислородом 5.42. Напряжение кислорода и углекислого газа заметно колебалось бы на вдохе и на выдохе, если бы не: а) Резервный объем вдоха б)* Резервный объем выдоха в)* Остаточный объем легких г) Жизненная емкость легких 5.43. У пациента дыхательный объем составляет 500 мл, минутный объем дыхания 5000 мл, вредное (мертвое) пространство - 100 мл. Какое значение альвеолярной вентиляции? а)* 4000 мл б) 3500 мл в) 3000 мл г) 2500 мл д) 2000 мл 5.44. Гиповентиляцией можно назвать: а) Уменьшение минутного объема дыхания б) Уменьшение альвеолярной вентиляции в)* Снижение вентиляции относительно метаболических потребностей организма г)* Повышение Расо2 свыше 45 мм рт.ст. 5.45. Тахипноэ характеризуется: а) Увеличением минутного объема дыхания б)* Увеличением частоты дыхания в) Увеличением глубины дыхания г) Уменьшением Расо2 ниже 35 мм рт. ст. 5.46. Гипервентиляция развивается при следующих состояниях, за исключением: а) Метаболического ацидоза б) Гиповолемии в)* Отравления барбитуратами г) Гипертермии 5.47. Периодические глубокие вдохи: а)* Необходимы для профилактики ателектазирования б)* Не возникают в случае болевого щажения дыхания в) Не наблюдаются во время сна г)* Становятся реже после введения наркотических анальгетиков 5.48. Напряжение кислорода в норме: а) В артериальной крови больше, чем в альвеолярном газе на 10 мм рт.ст б)* В артериальной крови меньше, чем в альвеолярном газе на 10)15 мм рт.ст в) В артериальной крови меньше, чем в альвеолярном газе на 30 мм рт.ст г)* В альвеолярном газе меньше, чем в атмосферном на 50 ) 55 мм рт.ст 5.49. Напряжение углекислого газа в альвеолярном газе в норме: а) Больше, чем во время дыхания воздухом под давлением 2 атм б) Меньше, чем во время дыхания воздухом под давлением 2 атм в)* Зависит только от альвеолярной вентиляции и продукции Со2 г) Меньше, чем во время дыхания чистым кислородом д) Больше, чем во время дыхания чистым кислородом 5.50. Какие из приведенных факторов могут вызывать уменьшение выведения углекислого газа? а)* Альвеолярная гиповентиляция б) Подъём на высокогорье в)* Дыхание чистым кислородом под атмосферным давлением г) Дыхание чистым кислородом под давлением 3 атм 5.51. Низкое парциальное давление О2 во вдыхаемом газе: а)* Вызывает снижение напряжения и насыщения кислородом артериальной крови б) Вызывает смещение кривой диссоциации оксигемоглобина влево в)* Вызывает расширение легочных артериол г) В случае долговременного действия приводит к легочной гипертензии 5.52. Напряжение в артериальной крови ниже, чем парциальное давление в альвеолярном газе: а)* Кислорода б) Углекислого газа в) Азоту г) Ни одного из перечисленного 5.53. Увеличение альвеоло-артериальной разности по кислороду не вызывается: а) Нарушением диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану б) Увеличением уровня шунтирования в малом круге кровообращения в) Вентиляцией чистым кислородом г)* Умеренной анемией д) Увеличением скорости кровотока 5.54. В сравнении с атмосферным воздухом альвеолярный газ имеет: а) Более низкое общее давление б) Более высокое РО2 в)* Более высокое РСО2 г)* Более высокое парциальное давление водяного пара д) Более высокое парциальное давление азота 5.55. Парциальное давление водяного пара в альвеолярном газе зависит от: а) Состава выдыхаемого газ б) Уровня атмосферного давления в)* Температуры тела г) Альвеолярного РО2 д) Альвеолярного РСО2 5.56. Парциальное давление кислорода в альвеолярном газе зависит от: а)* Атмосферного давления б)* Концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе в)* Парциального давления углекислого газа в альвеолах г) Сердечного выброса д) Внутрилегочного шунтирования е)* Температуры тела 5.57. Диффузионная способность легких, вероятно|, не нарушена в случаях: а)* Миастении б) Интерстициального отека легких в) Тяжелого приступа бронхиальной астмы г) Острого респираторного дистресс-синдрома 5.58. Скорость диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану прямо пропорциональна: а)* Разнице парциального давления газа по оба стороны мембраны б) Толщине альвеоло-капиллярной мембраны в)* Поверхности альвеол г) Молекулярной массе газа 5. 59. После перенесенного ОРЗ у больного появились боли в области верхней челюсти и гнойное отделяемое из носовой полости. О воспалении какой пазухи можно подумать? а)* Воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. б) Воспаление фронтальной пазухи. 5.60. У больного «сиплый» голос. С заболеванием какого органа это связано? а)* Заболевание гортани с поражением голосового аппарата. б) Воспаление слизистой трахеи в) Воспаление слизистой бронхов г) Воспаление легких 5.61. У больного сильный «сухой» кашель и боли во время кашля за грудиной. Воспаление слизистой оболочки какого органа вызывает такой кашель? а)* Воспаление слизистой трахеи б) Воспаление слизистой бронхов в) Воспаление легких 5.62. Можно ли поставить диагноз левосторонняя среднедолевая пневмония. Если нет, то почему? а)* Нет, так как в левом легком две доли: верхняя и нижняя. б) Можно 5.63. У больного хронический ринит (воспаление слизистой оболочки носа). На какие придаточные пазухи может распространяться воспалительный процесс? а)* На придаточные пазухи лобной кости, клиновидной кости и верхней челюсти, ячейки решетчатой кости. б) На придаточные пазухи лобной кости в) На придаточные пазухи клиновидной кости и верхней челюсти 5.64. Верхняя граница легкого – верхушка – выступает на 4)5 см выше ключицы. Норма это или патология? а)* Патология, так как в норме верхушка легкого выступает на 2)3 см выше ключицы б) Это норма 65. Чем объясняется обильное носовое кровотечение при повреждении носовой 5.полости? а)* Наличием густых венозных сплетений в области нижней и по нижнему краю средней носовых раковин б) Ранимостью и истонченностью слизистой носовой полости 5.66. У больного обострение фиброзно-кавернозного туберкулеза легкого с распадом легочной ткани. Какой листок плевры чаще повреждается при этом? а)* Висцеральный листок плевры и развиться пневмоторакс. б) Париетальный листок без риска развития пневмоторакса 5.67. При повреждении спинного мозга между шейными и грудными сегментами изменится ли дыхание? а) Дыхание прекращается б)* Дыхание сохраняется за счет работы диафрагмальных мышц 5.68. Что произойдет после нескольких частых и глубоких вдохов и выдохов с дыханием? а) Дыхание прекращается б)* Дыхание замедляется вследствие гипокапнии в) Дыхание прекращается 6. Неотложные состояния при острых хирургических состояниях (72): 6.1. При повреждении средней трети пищевода в первые часы наблюдаются: а) Tемпература - 39 градусов по Цельсию и больше б)* Пульс -120 в 1 минуту в) Мелена г)* Подкожная эмфизема д)* Удушье 6.2. При синдроме Меллори-Вейсса в первые часы имеют место: а) Боль внизу живота б)* Боль за грудиной в)* Рвота кровью со сгустками г) Брадикардия д)* Снижение АД е)* Мелена ж)* Тахикардия 6.3. При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода бывает: а)* Гепатомегалия б)* Рвота кровью со сгустками в) Брадикардия г)* Снижение АД д) Мелена, бледность кожных покровов е)* Уменьшенная в размерах печень ж)* Иктеричность кожаных покровов з)* Повышение АД 6.4. Показания к венесекции: а)* Невозможность пункции периферийных вен б) Отсутствие сознания в) Гипотония г) Арефлексия д)* Необходимость длительной массивной трансфузийной терапии 6.5. Для венесекции чаще используется вена: а)* Базилика б) Бедренная в) Яремная г) Подключичная д) Малая подкожная е) Плечевой ж) Главная 6.6. Синдром Меллори-Вейсса - это разрывы слизистой: а) Трахеи б)* Средней трети пищевода в)* Кардиального отдела желудка г) 12-перстной кишки 6.7. Какова частая локализация послеоперационных абсцессов брюшной полости: а)* Поддиафрагмальний и подпечёночный абсцесс б) Межпетельный абсцесс в) Тазовый абсцесс г) Внутриорганные абсцессы 6.8. Клинических картину острой гинекологические заболевания как: а)* Эктопическая беременность б)* Фибромиома в)* Кистома г)* Ендометриоз д)* Рак матки. хирургической патологии дают такие 6.9. Клиническую картину острой гинекологические заболевания: а)* Беременность (физиологическая) б)* Разрыв кисты яичника в) Эндометриоз хирургической патологии дают такие 6.10. Ложное перитонеальное заболевание: а)* Абдоминально-ишемический синдром б) Острый аппендицит в) Прободная язва 6.11. Наиболее характерные симптомы перитонита это: а)* Боль при пальпации живота б)* Дефанс мышц брюшной стенки в)* Отсутствие перистальтики г)* Симптом раздражения брюшины д) Отсутствие рефлекторного мускульного напряжения 6.12. Решающее средство исследования в диагностике аневризмы брюшного отдела аорты: а)* Пальпации б)* Перкуссия в)* Анамнез г)* Аускультация д) Пальцевое исследование прямой кишки 6.13. Патогномоничный симптом диафрагмальной грыжи: а) Удушье б) Тахикардия в)* Боль за грудиной г)* При аускультации: перистальтика, или шум плеска в грудной клетке д)* Уменьшение подвижности грудной клетки 6.14. Симптомы повреждения полого полостного органа при закрытой травме живота: а) Живот мягкий, болезненный при пальпации б)* Печеночная тупость отсутствует в)* Симптомы раздражения брюшины положительные г)* Вынужденное положение больного д)* Парез кишечника 6.15. Для спонтанного разрыва пищевода характерно: а)* Внезапная боль за грудиной б) Напряжение мышц живота в) Подкожная эмфизема г)* Удушье д) Брадикардия 6.16. Что такое грыжа Рихтера? а) Большая диафрагмальная грыжа б)* Пристеночное защемление в) Невправимая грыжа г) Многокамерная грыжа д)* Один из видов паховой грыжи 6.17. Патогномоничный симптом при механической желтухе: а)* Боль в животе перед появлением желтухе б)* Стул белого цвета в) Гепатомегалия г) Наличие асцита д) Многократная рвота 6.18. Кровопотери при переломе плечевой кости составляет: а)* 400 мл б)* 800 мл в) 2000 мл г) 5000 мл 6.19. Наиболее безопасные места пункции перикарда: а)* Точка Ларрея (слева между хрящом 7 ребра и мечевидным отростком) б) Точка Пирогова-Караваева (непосредственно слева от грудины в 4 межреберье) в) Точка Делорма (в 5 или 6 межреберье) г)* Точка Марфана (на верхушке мечевидного отростка) д) Точка Шапошникова (справа от грудины в 4 или 5 межреберье) 6.20. Признаки каловой формы ущемленной грыжи: а)* Грыжевое выпячивание тестоватой консистенции, умеренно болезненно, несколько напряженное б)* Кашлевой толчок не определяется в)* Обтурация кишечника не полная г) Общее состояние тяжелое, коллапс д) Клиническая симптоматика возникает быстро, нарастает резко 6.21. Признаки, которые отличают внематочную беременность от острого аппендицита: а)* Боль внезапная, сильная, в нижних отделах живота б)* Тошнота, рвота в)* Дефанс мышечный передней брюшной стенки г) Бледность кожных покровов, тахикардия, коллапс 6.22. При каком расположении аппендикса возникает симптом Образцова, Коупа? а) Нисходящее б) Латеральное в) Медиальное г) Восходящее д)* Ретроцекальное 6.23. Укажите симптом острого аппендицита, который характерен для детей: а) Бренда б) Промтова в)* Краснобаева 6.24. Укажите три основных симптома прободной язвы: а) Многократная рвота б)* Схваткообразные боли в брюшной полости в)* Внезапная боль в брюшной полости г)* Deffans muscularиs д) Язвенный анамнез 6.25. Укажите частоту прикрытых перфорации язв желудка и ДПК: а) 15-20% б) 10-15% в) 5-10% г)* 2-3% 6.26. Какая частота сочетания перфорации и кровотечения при язвенной болезни: а) 10-12% б) 7-9% в) 5-7% г)* 1-2% 6.27. Укажите на наиболее достоверно путь распространения содержания ДПК при прободной дуоденальной язве: а) Левый боковой канал б) Правый боковой канал в) Вся брюшная полость г)* Правое поддиафрагмальное пространство и правый боковой канал 6.28. Укажите наиболее достоверно путь распространения содержания желудка при локализации прободной язвы в нем: а) Левый боковой канал б) Правый боковой канал в) Вся брюшная полость г)* Левое поддиафрагмальное пространство и левый боковой канал 6.29. На какой стенке 12-перстной кишки в большей части локализуются прободные язвы: а) Задней б) Верхней в)* Передней г) Нижней 6.30. Укажите летальность при сочетании перфорации язвы и кровотечения: а) 30-40% б) 20-30% в) 10-20% г)* 8-10% 6.31. Частота перфорации желудка и ДПК: а) Одинаковая б)* Язва ДПК перфорируется чаще в) Язва желудка перфорируется чаще 6.32. Частота локализации прободной язвы на передней стенке ДПК: а) 50-60% б) 60-70% в) 70-80% г)* 80-90% 6.33. Какая частота перфорации гастродуоденальных язв в свободную брюшную полость: а) 40-50% б) 60-70% в) 75-85% г)* 85-95% 6.34.Являетсяли типичной многократная рвота при прободных гастродуоденальных язвах в первой стадии течения: а)* Нет б) Да 6.35. Является ли типичной многократная гастродуоденальных язвах в третий стадии течения: а) Нет б)* Да рвота при прободных 6.36. Имеет место стертость клинической картины перфорации язвы у пациентов, которые были оперованны с применением ваготомии: а) Нет б)* Да 6.37. Чем объясняется уменьшение болевого постваготомической язвы в брюшную полость: а) Индивидуальными особенностями больного б) Спаечный процесс в)* Нарушением иннервации синдрома при перфорации 6.38. Характеризуется ли острым началом клиническая картина прикрытой перфорации: а) Нет б)* Да 6.39. Является характерным для прикрытой перфорации симптом Ратнера-Виккера: а)* Да б) Нет 6.40. Какие перфорации желудка и ДПК относятся к атипичным: а) Перфорации в свободную брюшную полость б)* Перфорации в замкнутые полости, не связанные со свободной брюшной полостью, или в забрюшинное пространство в) Перфорации стрессовых язв 6.41. Может ли возникнуть клиническая картина разлитого перитонита при перфорации язвы желудка в полость сальниковой сумки: а) Да б)* Нет 6.42. Укажите наиболее вероятныепризнаки острого аппендицита: а) Симптом Куленкампфа б) Симптом Образцова в) Триада Мондора г)* Триада Делафуа 6.43. У больного стул - 15 раз в сутки наличие в нем слизи, крови, гноя, боль в суставах, повышение температуры до 38 градусов. Ваш диагноз: а) Дивертикулит толстой кишки б) Ишемический абдоминальний синдром в)* Неспецифический язвенный колит 6.44. Динамическая кишечная непроходимость встречается только при перитоните: а) Да б)* Нет 6.45.По клиническому течению протекает тяжелее странгуляционной: а) Да б)* Нет обтурационная кишечная непроходимость 6.46. При кишечной непроходимости дегидратация возникает за счет: а) Увеличения диуреза б)* Рвоты в)* Секвестрации в третье пространство 6.47. Чем характеризуется ход при неоперированной кишечной непроходимости: а) Ацидозом б)* Декомпенсированным ацидозом в) Декомпенсированным алкалозом г) Алкалозом 6.48. Синдром портальной гипертензии - это самостоятельное заболевание: а) Да б)* Нет 6.49. Чаще причина синдрома портальной гипертензии: а) Болезнь Киари б) Синдром Бадда-Киари в)* Цирроз печени 6.50. Острый холецистопанкреатит - это: а)* Одномоментное заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы б) Сочетание острого воспалительного процесса в желчном пузыре с хроническим панкреатитом в) Сочетание острого панкреатита с хроническим холециститом 6.51. Острый аппендицит у девочек и мальчиков к половой зрелости встречается: а)* С одинаковой частотой б) Чаще у мальчиков в) Чаще у девочек 6.52. Острый холецистит у девочек и мальчиков к половой зрелости встречается: а)* С одинаковой частотой б) Чаще у мальчиков в) Чаще у девочек 6.53. Какая частота первичного перитонита: а) 10-12% б) 6-8% в) 3-5% г)* 1% 6.54. Какая летальность при остром аппендиците: а) До 10% б) До 1% в)* 0,1% г) 0,01% 6.55. Тактика врача скорой помощи при подозрении на острый аппендицит: а) Назначение спазмолитиков б) Назначение спазмолитиков и направления в стационар в)* Госпитализация в хирургическое отделение 6.56. Укажите заболевания передней брюшной стенки, которые чаще всего встречаются: а) Воспалительные процессы брюшной стенки б) Опухоли брюшной стенки в)* Грыжи г) Эндометриоз 6.57. Определите наиболее важный этиологический фактор ущемленной грыжи: а) Врожденный б) Травмирующеий в)* Приводящий г) Обусловливающий 6.58. Укажите на наиболее опасное осложнение грыжи: а) Эвентрация б) Копростаз в)* Ущемление г)* Воспаление 6.59. Определите достоверный признак ущемленной грыжи: а) Невправляемость грыжи б) Положительный симптом кашлевого толчка в)* Напряжение и боль в грыже г)* Наличие грыжи и ее болезненность 6.60. Почему нецелесообразно вправлять ущемленную грыжу: а) Может возникнуть болевой шок б) Возникает возможность кровотечения в)* Возможно ложное вправление г)* Возникнет перитонит 6.61. Чем обусловлено отсутствие напряжения мышц брюшной стенки при воспалении почечной брюшины: а) Заболевание вызывается низковирулентной флорой б) Инертность протекания перитонита в)* Отсутствие соматической иннервации почечной брюшины 6.62. Чем опасно ущемление грыжи: а) Внутрибрюшным кровотечением б) Кишечной непроходимостью в)* Некроза внутренних органов г) Развитием шока 6.63. Укажите ранние признаки ущемления грыжи: а) Флегмона грыжевого выпячивания, гипертензия б) Тошнота, рвота, кишечная непроходимость в)* Напряжение, болезненность, невправляемость грыжи г) Тошнота, рвота, болезненность грыжи 6.64. Больной 46 лет в течение 4 лет страдает язвенной болезнью антрального отдела желудка. В последнее время боль в эпигастрии стала постоянной, исчезла изжога, появилась анемия, больной похудел, ухудшилось общее состояние. Наиболее возможный диагноз: а) Пенетрация язвы б) Рубцовый стеноз привратника в)* Злокачественное перерождение язвы г) Кровотечение д) Хронический панкреатит 6.65. На какую пищу возникает реакция при первой степени тяжести демпингсиндрома? а) На любую б) Мясную в) Рыбную г)* Молочную д) Растительную 6.66. В развитии острого аппендицита Ашофф выделил 4 стадии. В какой срок с момента начала заболевания чаще всего развивается гангренозный аппендицит по этой схеме: а) В первые 6-12 час б) Через 12-24 час в)* Через 24-48 час г) Больше, чем через 72 час д) Больше, чем через 96 час 6.67. Выберите характерную очередность появления симптомов при остром аппендиците: а)* Боль в эпигастрии – тошнота, одноразовая рвота, боль в правой подвздошной области, лейкоцитоз – повышение температуры тела, диспептические расстройства в) Тошнота, рвота, боль в правой подвздошной области, повышение температуры тела, боль в эпигастрии, лейкоцитоз, диспептические расстройства г) Боль у правой подвздошной области, повышение температуры тела, лейкоцитоз, боль в эпигастрии, тошнота, рвота, диспептические расстройства д) Тошнота, рвота, боль в эпигастрии, повышение температуры тела, боль в правой подвздошной области, лейкоцитоз, диспептические расстройства 6.68. Выберите оптимальный срок аппендикулярным инфильтратом: а) В момент выявления инфильтрата выполнения операции у больного с б) Через месяц от начала заболевания в)* Через2-3 месяца от начала заболевания 6.69. Укажите показания к операции при наличии аппендикулярного инфильтрата: а) Температура тела более 37ºС б)* Размягчение инфильтрата в) Уплотнение инфильтрата г) Болезненность в области инфильтрата д) Признаки кишечной непроходимости 6.70. Укажите самое опасное для жизни осложнение грыжи: а) Копростаз б)* Ущемление в) Воспаление г) Травма д) Невправимость 6.71. Укажите самую частую причину острого желудочно-кишечного ковотечения: а) Заболевания пищевода б)* Гастродуоденальные язвы в) Цирроз печени, портальная гипертензия г) Синдром Мэллори-Вейса д) Рак желудка 6.72. Субстрат синдрома Маллори-Вейса: а) Дисплазия вен подслизистой желудка б)* Трещины слизистой кардии желудка в) Эрозии кардии г) Отрыв слизистой в местах перехода пищевода в желудок д) Повышение внутрижелудочного давления и образование эрозий Камерона 7. Неотложные состояния при травмах опорно-двигательного аппарата (60): 7.1. Кровопотеря при переломе плечевой кости составляет: а)* 400 мл б)* 800 мл в) 2000 мл г) 5000 мл 7.2. Кровопотеря при переломах костей предплечья составляет: а)* 400 мл б) 800 мл в) 1000 мл г) 2000 мл д) 5000 мл 7.3. Кровопотеря при переломе бедренной кости составляет: а) 400 мл б) 800 мл в) 1000 мл г)* 1500 мл д) 2000 мл 7.4. При острой кровопотере и неопределяемом уровне АД в фазе децентрализации кровообращения препаратом выбора является: а)* Норадреналин б) Адреналин в) Допамин г) Мезатон д) Добутамин 7.5. Кровопотеря при переломе костей голени составляет: а) 400 мл б) 700 мл в)* 1000 мл г) 2000 мл д) 5000 мл 7.6. Немедленная помощь при клапанном пневмотораксе на догоспитальном этапе: а) * Обзор, госпитализация б) Новокаиновая блокада в) Тугое бинтование грудной клетки г) Торакопункция д) Искусственная вентиляция легких 7.7. Основные симптомы вывиха сустава: а) Крепитация, пассивные движения неограниченны б)* Крепитация, пассивные движения неограниченны, укорочение конечностей 7.8. При гидро-гемотораксе пункции плевральной полости проводится в: а)* 8-9 межреберье и по лопаточной линии б)* 8-9 межреберье и по задне)подмышечной линии в) 8-9 межреберье и по средне)ключичной линии г) Место пункции не имеет значения 7.9. Максимальная экспозиция жгута при артериальном кровотечении из ран конечностей в зимний период: а) 15 минут б) 30 минут в)* 45 минут г) 120 минут д) 180 минут 7.10. Максимальная экспозиция жгута при артериальном кровотечении из ран конечностей в летний период: а) 15 минут б) 30 минут в) 60 минут г)* 120 минут д) 180 минут 7.11. Помощь на догоспитальном этапе при ранениях крупных артериальных сосудов конечностей: а) Наложить давящую повязку на рану б) Наложить жгут на конечность выше места ранения в) Наложить жгут на конечность ниже места ранения г) Ввести гемостатики 7.12. Помощь на догоспитальном этапе при венозном и кровотечениях из раны: а) Наложить давящую повязку проксимальнее места кровотечения б)* Наложить повязку дистальнее места кровотечения в)* Наложить давящую повязку на рану г) Наложить жгут дистальней раны д) Наложить жгут проксимальней раны капиллярном 7.13. Неотложная помощь на догоспитальном этапе при переломах костей конечностей: а) Наложение фиксирующей повязки б)* Обезболивание, иммобилизация конечности шинами в) Репозиция отломков г) Наложение жгута 7.14. Какой наиболее удобный способ определения площади ожога: а) По таблицам Кони б)* По правилу ладони в)* По правилу девяток 7.15. Укажите ведущий фактор патогенеза отморожений: а) Нарушение реологических свойств крови б)* Спазм артерий охлажденных тканей в) Замерзание внеклеточной жидкости г) Замерзание внутриклеточной жидкости 7.16. Чем характеризуется отморожение I степени: а)* Синюшность кожи б) Наличие пузырей на коже в) Некроз кожи г) Некроз мягких тканей 7.17. Чем характеризуется отморожение II степени: а) Синюшность кожи б)* Наличие пузырей на коже в) Некроз кожи г) Некроз мягких тканей 7.18. Чем характеризуется отморожение III степени: а) Наличие пузырей на коже б)* Некроз кожи в) Некроз мягких тканей г) Некрозом всех тканей 7.19. Чем характеризуется отморожение IV степени: а) Наличие пузырей на коже б) Некроз кожи в) Некроз мягких тканей г)* Некроз всех тканей 7.20. У больного имеет место гиперемия кожи в первые сутки после получения ожога. Определите его степень: а)* I б) I-А в) I-Б г) II 7.21. У больного имеет место гиперемия кожи и пузыря с прозрачным или геморрагической содержанием в первые сутки после получения ожога. Определите его степень: а) I-Б б)* II в) II-А г) II-Б 7.22. У больного в первые сутки после получения ожога в коже отсутствует эпидермис и имеет место зернистая поверхность: а) II-А б) II-Б в) III г)* III-А 7.23. Какая степень ожога в первые сутки после травмы у пациента, ожоговая поверхность которого представлена подкожной жировой клетчаткой и фасциями: а) III-А б)* III-Б в) IV-A г) IV 7.24. Какая степень ожога в первые сутки после травмы у пациента, ожоговая поверхность у которого представлена мышцами и костями: а) III-А б) III-Б в) IV-A г)* IV 7.25. Малый гемоторакс: а) 850 мл б) 750 мл в) 600 мл г) 650 мл д)* 300 мл 7.26. Средний гемоторакс: а) 1800 мл б) 900 мл в)* 600 мл г) 500 мл 7.27 Большой гемоторакс: а)* 1550 мл б) 550 мл в) 500 мл г) 400 мл д)* От 700 мл 7.28. При напряженном пневмотораксе немедленно показаны: а) Трахеостомия б) Коникотомия в)* Пункции и дренирования плевральной полости г) Интубация д) Искусственная вентиляция легких 7.29. При клапанном пневмотораксе бывает: а)* Дыхательная недостаточность б) Гиперсаливация в) Гиперкапния г)* Смещение органов средостения в здоровый бок д)* Эйфория 7.30. При напряженно пневмотораксе наблюдается: а)* Удушье б) Олигурия в)* Анемия 7.31. Наложение тугой повязки показано при: а)* Венозном кровотечении б) Артериальном кровотечении в)* Капиллярном кровотечении г) Кровотечения из носовой полости д) Кровотечения из плечевой артерии 7.32. При напряженном пневмотораксе плевральную полость пунктируют в: а) 8-9 межреберье по заднеподмышечной линии б) 5-6 межреберье по среднеключичной линии в)* 5-6 межреберье по среднеподмышечной линии в положении больного лежа на здоровой стороне г) Место пункции не имеет значения 7.33. При гидро-гемотораксе пункции плевральной полости проводится в: а)* 8-9 межреберье и по лопаточной линии б)* 8-9 межреберье и по заднеподмышечной линии в) 8-9 межреберье и по среднеключичной линии г) Место пункции не имеет значения 7.34. Установите правильную последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшему с травматическим шоком при множественном переломе ребер и бедра: а) возмещение ОЦК; б) обезболивание; в) транспортная иммобилизация; г) вспомогательная ИВЛ; д) катетеризация центральной вены а)* д, б, а, г, в б) а, б, в, г, д в) б, в, г, д, а г) в, г, д, а, б д) г, д, а, в, б 7.35. Какой способ иммобилизации предпочтителен при закрытом переломе бедра в верхней трети при наличии полного комплекта шин? а) Применение шины Крамера б) Применение 2-х шин Крамера в)* С помощью шин Дитерихса г) С помощью бинтования больной конечности к здоровой д) На щите 7.36. При травме груди неотложные мероприятия прежде всего необходимы: а) При множественных переломах ребер б) При простом пневмотораксе в)* При напряжённом пневмотораксе г) При переломе грудины д) При переломе плечевой кости и лопатки 7.37. Нарушение дыхания при травмах груди может быть обусловлено: а) Пневмотораксом б) Гемотораксом в) Нарушением реберного каркаса г) Ушибом легкого д)* Всем перечисленным 7.38. Вследствие чего развивается эмфизема средостения? а) Множественные переломы ребер б) Повреждение «костальной» плевры в)* Повреждение медиастинальной плевры при напряженном пневмотораксе г) Вследствие отрицательного давления в обеих плевральных полостях д) Вследствие выраженного болевого синдрома и коллабирования легкого 7.39. О возможных костных повреждениях в области таза свидетельствуют: а) Выявление локальной болезненности б) Наличие внутритканевых гематом в области тазового кольца в) Отраженная боль при нагрузке на тазовое кольцо г) Нарушение подвижности нижних конечностей д)* Все перечисленное 7.40. Выберете наиболее часто встречающийся травматогенез при сочетанной травме: а)* Автодорожная травма б) Кататравма в) Спортивная травма г) Бытовая травма д) Производственная травма 7.41. Укажите признаки, гарантирующие наиболее точную диагностику закрытого перелома обеих костей голени в нижней трети: а) Наличие гематомы, невозможность сгибания и разгибания пальцев стопы, локальная болезненность б)* Оценка травмогенеза, локализованная боль и локализованная болезненость, наличие костной деформации, усиление боли в области предполагаемого перелома при нагрузке по оси конечности в) Симптом «прилипшей пятки», боль, припухлость г) Положение конечности с резко выраженной ротацией стопы д) Наличие ссадины, локализованной боли и болезненности в области гематомы 7.42. Для неосложненных переломов ребер характерно: а) Пневмоторакс б) Кровохарканье в) Подкожная эмфизема г) Гемоторакс д)* Совпадение локализованной боли с болезненностью при пальпации 7.43. Что наиболее характерно для травматической асфиксии? а) Напряженный пневмоторакс, деформация грудной клетки, кровохарканье б) Парадоксальное дыхание, подкожная эмфизема, костная крепитация в)* Сдавление грудной клетки свалившимся грузом на высоте вдоха, отсутствие дыхания или поверхностное дыхание при выраженной ОДН, симптом «псевдострангуляционной борозды» г) Гемо), пневмоторакс, образование костно)мышечного «клапана» д) Синдром раздавленной груди, двусторонний напряженный пневмоторакс 7.44. Для ушиба сердца характерно: а)* Повышение АД, тахикардия, акцент I тона на аорте б) Появление аритмий, расширение сердечной тупости, изменение на ЭКГ в) Четкость тонов, гемоторакс г) Деформация груди д) Иррадиация болей в поясничную область 7.45. Какую иммобилизацию Вы примените при переломах тазовых костей? а)* Положение «лягушки» на щите б) Шина Дитерихса в) Шины Крамера г) Положение на животе д) Пневмокостюм 7.46. Выберите первоочередные критерии оценки тяжести состояния пострадавшего при тяжелой сочетанной травме: а)*Травматогенез, сознание, оценка индекса Альговера б) Объем выделенной мочи, положение больного, оценка характера повреждения в) Измерение диуреза, ректальное исследование, опрос окружающих г) Оценка пульса, аускультация груди, оценка частоты дыхания д) Оценка глубины дыхания, оценка положение больного, пульса 7.47. Выберите признаки, наиболее характерные для вывиха плеча: а) Боль в области сустава, невозможность движений в суставе, деформация сустава б) Боль в области сустава, наличие «сглаженности» его контуров, костная крепитация в)* Локализованная боль и локализованная болезненность в области сустава, наличие пружинистого сопротивления при попытке приведения плеча, «уплощение» дельтовидной мышцы, невозможность свободных движение в плечевом суставе г) Сочетание локализованной боли, болезненность и припухлости в области плечевого сустава д) Наличие боли, припухлости, деформации сустава, явление местного жара 7.48. Выберите первоочередные критерии оценки тяжести состояния пострадавшего при тяжелой сочетанной травме: а) Переведение больного на ИВЛ, катетеризация центральной вены, введение гормонов, спазмолитиков б)* Обезболивание, инфузионная терапия с введением гормонов, обеспечение адекватного дыхания, правильный выбор метода иммобилизации в) Иммобилизация конечностей, возвышенное положение верхней половины туловища, инфузионная терапия г) ИВЛ, иммобилизация травмированных конечностей, введение вазопрессоров, положение Тренделенбурга д) Немедленный перевод пострадавшего на ИВЛ, длительное в/в введение (не менее 15 мин) крупномолекулярных кровозамещающих растворов до начала транспортировки, иммобилизация поврежденных сегментов конечностей 7.49. К внешним классическим признакам закрытой травмы груди относится: а) Деформация груди, аритмии, гипотензия б) Явления застоя в легких, гипертензия, эмфизема в)* Деформация груди, характер и частота дыхания, цианоз г) Явления застоя в легких, тахипноэ, одышка д) Одышка, тахикардия, деформация груди 7.50. Для легочного кровохарканья не характерно: а) Часть крови пенистая б) Продолжительность в) Выкашливаемая кровь алого цвета г)* Темно-красный цвет крови д) Алая, малыми порциями 7.51. Усиление «голосового дрожания» характерно для: а) Переломов ребер б) Напряженного пневмоторакса в)* Ушиба легкого и пневмонии г) Эмфиземы средостения д) Гемоторакса 7.52. Какие переломы называют осложненными? а) Переломы, сопровождающиеся разрывом мышц и связок б) Переломы с выраженной костной деформацией в)* Переломы, сопровождающиеся повреждением магистральных и нервов, повреждением органов, открытые г) Переломы нескольких костей д) Оскольчатые переломы сосудов 7.53. Дренирование плевральной полости на догоспитальном этапе показано: а) При простом пневмотораксе б) При открытом пневмотораксе в)* При напряженном пневмотораксе г) При подкожной эмфиземе 7.54. Наиболее опасными ранениями груди следует считать: а) Ранения лопаточной линии б) Ранения в нижних отделах грудной клетки в)* Ранения области сердца г) Ранения правой половины грудной клетки д) Левой среднеаксиллярной линии 7.55. Ослабление «голосового дрожания» характерно для: а)* Пневмоторакса б) Ушиба легкого и пневмонии в) Эмфиземы средостения г) Множественных переломов ребер д) Травматической асфиксии 7.56. Укажите основную причину тяжелого состояния пострадавших при переломах костей таза с нарушением целостности тазового кольца а) Деформация костей таза б)* Массивная забрюшинная гематома в) Боль в области таза г) Дыхательная недостаточность д) Вздутие живота 7.57. Потери жидкости при острой кишечной недостаточности происходит а) С рвотными массами б) С выдыхаемым воздухом в виде водяных паров в) В виде пота г) С мочой д)* Всеми перечисленными путями 7.58. К временной остановке кровотечения относится: а) Давящая повязка б) Пальцевое прижатие в) Наложение жгута г) Приподнятое положение конечности д)* Все перечисленное 7.59. Кровопотеря при переломе костей таза составляет: а) 400 мл б) 800 мл в) 1000 мл г) 2000 мл д)* 3000 мл 60. Наиболее часто жировая эмболии наступает при: а) Переломе ребер б) Ожоге в) Перитоните г)* Переломах костей таза и трубчатых костей д) Тромбозе глубоких вен таза 8. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии (34): 8.1. На протяжении беременности происходят такие изменения, кроме: а) Гипофиз увеличивается в 2 раза до III триместр беременности б) Объем циркулирующей крови увеличивается на 40% в)* Систолическое АД остается нормальным во время III триместра беременности, а затем снижается на 15 мм рт.ст. к моменту родов г) Щелочная фосфатаза повышается в 3-4 раза в сравнении с нормальным уровнем д) Нормальный уровень АД у беременной может сохраняться даже в случае потери 30-35% ОЦК 8.2. К какому сроку физиологичной беременности наступает максимальная гиперволемия? а) 20 недель б)* 28-30 недель в) 40 недель 8.3. В какие периоды производительность сердца? а)* 28-32 недели б) 40 недель в) I период родов г)* II период родов беременности и родов достигает максимума 8.4. Во время беременности: а) Сердечный выброс повышается начиная с 6-й недели беременности б)* Максимум повышения сердечного выброса (на 30% выше начального) определяется на 32-й неделе беременности в)* Обструкция полой вены возможна, начиная с 20-й недели беременности г) Артериальное давление в плечевой артерии точно отображает состояние маточного кровообращения 8.5. Сжатие нижней полой вены и нижней части аорты во время доношенной беременности компенсируется такими механизмами: а)* Повышение симпатичного тонуса с повышением общего периферического сопротивления сосудов б) Увеличение частоты сокращений сердца в) Оттягивание объема крови, которая проходит через внутреннее позвоночное сплетение вен г)* Увеличение производительности сердца 8.6. У большинства беременных женщин происходят такие изменения внешнего дыхания: а)* Расширение капилляров слизистой оболочки дыхательных путей б)* Меньшую роль играет брюшной компонент дыхания в)* Диафрагма смещается кверху г)* Происходит ателектазирование нижних отделов легких вследствие сжатия 8.7. У беременных происходят такие изменения внешнего дыхания: а) Минутный объем дыхания снижается на 20-30% к моменту родов б)* Дыхательный объем увеличивается на 40% к моменту родов в)* Частота дыханий увеличивается на 15% к моменту родов г) Увеличивается подвижность диафрагмы 8.8. Смещение диафрагмы кверху увеличенной маткой предопределяет: а)* Смещение сердца влево вперед б)* Акцент I тона над верхушкой сердца и II тона над легочным стволом в)* Увеличение зубца Q и инвертирование зубца Т в V3, V5 и V6 отведениях г)* Смещение электрической оси сердца влево начиная с 8-го до 25-й недели беременности 8.9. Сердечный выброс у беременных: а)* Увеличивается на 40-50% (с 12-го до 32-й недели беременности) б) Уменьшается на 20% (в I триместре) в) Увеличивается непосредственно перед родами г) Уменьшается непосредственно перед родами 10. Структурно функциональные изменения у беременной связаны: а)* С плацентарными гормонами б)* С механическими факторами матки, которая растет в) С изменениями взаимного расположения органов брюшной полости и малого таза г)* Материнско-плодовым плацентарным комплексом 8.11. Наивысший уровень ОЦК наступает до недели беременности: а) 6-8-й б) 20-й в) 22-й г)* 32-й 8.12. Материнско-плодовый обмен газов крови дает возможность нормально перенести максимальную кровопотерю: а) 300 мл - при влагалищных родах б)* 300-600 мл - при влагалищных родах в)* 600-1000 мл - при абдоминальных родах г) 1000-1500 мл - при абдоминальных родах 8.13. Гемодилюция у беременных предопределена: а) Уменьшением количества эритроцитов б) Уменьшением количества всех клеток крови в)* Увеличением объема плазмы крови на 50% и эритроцитов на 30% г) Увеличением объема плазмы крови и снижением количества эритроцитов 8.14. Гиперкоагуляция у беременных связана с: а) Увеличением концентрации общего белка б) Увеличением вязкости крови в)* Увеличением концентрации компонентов гемостаза (факторов I, VII, VIII, IX, X, фибриногена) г) Увеличением концентрации фибриногена при неизменном количестве других факторов гемостаза 8.15. Активность холинестеразы у беременных: а)* Снижается на 20-30% б) Повышается на 20-30% в) Остается без изменений г) В первом и третьем триместре снижается 8.16. До конца беременности определяется: а)* Замедление эвакуации из желудка б) Повышение тонуса желудка и кишечника в) Снижение внутрижелудочного давления г)* Снижение рН желудочного сока до 2.5 8.17. Во время беременности происходят такие изменения со стороны почек: а)* Расширение почечных лоханок б)* Расширение сосочков и мочеточников в)* Снижение мышечного тонуса и моторики мочеточников г)* Увеличение "мертвого пространства" мочевых путей 8.18. Выберите правильные положения, которые касаются функции почек при нормальном ходе беременности: а)* Увеличивается почечный плазмоток и клубочковая фильтрация б)* Снижается уровень азота и креатинина мочи в) Не изменяется в плазме крови концентрация азота и креатинина г) Все ответы неправильны 8.19. Выберите правильные положения, которые касаются изменений эндокринной функции у беременных: а) Задняя доля гипофиза удваивается б) Функция передней доли гипофиза повышается в) Надпочечники не увеличиваются г)* Все наоборот 8.20. Для плода наиболее благоприятным является: а) Гиповентиляция роженицы б)* Нормовентиляция роженицы в) Гипервентиляция роженицы г) Вентиляция роженицы не влияет на состояние плода 8.21. Кровообращение плода снижается в результате: а)* Повышения межворсинчатого давления б)* Снижения артериального давления у беременной в)* Аорто-кавальной компрессии у беременной г) Ни один из приведенных факторов не влияет на кровообращение плода 8.22. Наиболее частыми причинами смерти роженицы при эклампсии является: а)* Внутримозговое кровоизлияние б)* Генерализованный отек мозга в) Осложнение эпидуральной анестезии г) Осложнение общей анестезии 8.23. Интенсивную терапию во время приступа эклампсии следует начинать с: а) Дегидратации б) Переливания крови в)* Общей анестезии г) Введения противосудорожных средств 8.24. Эмболию околоплодными водами с наибольшей вероятностью можно допустить: а) В случае затяжных родов б)* В случае быстрых родов в) В случаях предлежания плаценты г) В случае родов, осложненных артериальной гипертензией 8.25. У роженицы внезапно возникли катаральные явления, прогрессивно увеличивается сердечно-легочная недостаточность, температура тела повысилась до 40 °C. Какое осложнение наиболее вероятно? а) Профузное внутреннее кровотечение б)* Эмболия околоплодными водами в) Приступ эклампсии г) Острая недостаточность надпочечников 8.26. Лечение в случае эмболии околоплодными водами заключается в применении таких мероприятий, за исключением: а) Эндотрахеальной интубации и ИВЛ с положительным давлением на выдохе б) Введение симпатомиметиков в случае артериальной гипотензии в) Введение кортикостероидов г)* Введение фибриногена 8.27. В состав комплекса для премедикации у беременных перед кесаревым сечением добавляют: а)* За 40-45 мин до анестезии внутрь 15-30 мл 0,3 молярного раствора натрия Цитрата б) За 10 мин до анестезии внутрь 40 мл 1 молярного раствора натрия гидрогенкарбоната в) За 30 мин до анестезии фентанил - 2 мл в/м г) Перед введением в наркоз - седуксен - 10 мг в/в 8.28. У беременных в сравнении с небеременными насыщение организма ингаляционными анестетиками происходит: а)* Быстрее б) Медленнее в) В ранний период беременности - активней, в поздний - медленно г) В одинаковом темпе 8.29. Выберите утверждения, которые касаются буферных систем организма беременной: а) Гидрокарбонатная система содержится лишь в плазме крови б)* Кроме гидрокарбонатной в плазме крови содержатся протеиновая и фосфатная буферные системы в) Кроме гидрокарбонатной в плазме крови содержится только буферная система протеина г) Во внутриклеточной жидкости главной буферной системой является гидрокарбонатная 8.30. Коррекция ацидоза почками у беременных осуществляется путем: а)* Выведение ионов водорода с кислыми фосфатами б)* Выведение ионов водорода с солями аммония в) Выведение ионов водорода с солями угольной кислоты г)* Реабсорбции гидроксильных ионов 8.31. Выберите правильные положения, которые касаются натрия лактата у беременных: а)* Около 25% в норме образуется в эритроцитах б) Основным местом образования является печень в)* В печени и корковом веществе почек превращается в глюкозу г)* Образование уменьшается в случае ацидоза 8.32. Возникновение метаболического ацидоза у беременных не свойственно для: а) Отравления салицилатами б)* Пилоростеноза в) Передозировки ингибиторов карбоангидразы г)* Начальной стадии острой недостаточности печени д) Гиперосмолярной диабетической комы 8.33. Метаболический алкалоз у беременных может возникать в случаях: а) Интоксикации этиленгликолем б) Злокачественной гипертермии в)* Первичного альдостеронизма г)* Начальной стадии острой недостаточности печени д)* Острого грам-отрицательного сепсиса 8.34. При метаболическом алкалозе у беременных: а)* Увеличивается рН плазмы крови б) Появляется склонность к спазмофилии в) Увеличивается концентрация ионизированного кальция в плазме крови г) Снижается количество оснований плазмы крови 9. Неотложные состояния в урологии и нефрологии (21): 9.1. Все перечисленные ниже факторы характерны для внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря: а) Отсутствие мочи б) Напряжение мышц в нижних отделах кишки в) Болезненность и нависание передней стенки прямой кишки г)* Брадикардия д) Перитониальная симптоматика 9.2. Под сочетанной травмой подразумевается: а) Несколько повреждение в пределах одной анатомической области б) Сочетание закрытых и открытых повреждений в пределах одной анатомической области в) Сочетание травматического, электрического или температурного воздействия на голове г)* Повреждение одного или нескольких органов в нескольких анатомических областях (минимум — в 2-х) д) Сочетание нескольких закрытых и открытых повреждений в пределах одной анатомической области 9.3. Наиболее частая причина острой задержки мочи у мужчин старше 60 лет: а) Острый пиелонефрит б) Почечная колика в) Острый уретрит г)* Аденома простаты 9.4. У пострадавшего с множественными комбинированными травматическими поражениями отмечена прогрессивно нарастающая олигурия, снижение массы тела. Боли в поясничной области отсутствуют: а) Обтурация одного из мочеточников камнем б)*Обтурация обоих мочеточников камнем в) Общая дегидратация г) Острая почечная недостаточность 9.5. Что из указанного наиболее типично для анализов мочи при остром гломерулонефрите? а) Протеинурия б)* Микрогематурия в) Эритроцитарные цилиндры г) Гиалиновые цилиндры 9.6. Полиурия не сочетается с: а) Гиперкальцтемией б) Глюкозурией в) Гипокалиемией г)* Гиперкалиемией 9.7. Чаще всего внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря встречается: а) В пожилом возрасте б)* При сочетанной травме живота и таза в) У мужчин с аденомой предстательной железы г) При тупой травме живота д) У лиц в алкогольном опьянении 9.8. Анурия отмечается при интоксикации: а) Уксусной кислотой б) Этиленгликолем в) Сулемой г) Верно - б) д)* Верно – а) б), в) 9.9. Как изменится почечный кровоток у человека при снижении артериального давления с 200 мм рт. ст. до70 мм рт. ст. а)* Практически не изменится б) Уменьшится примерно в 2 раза в) Уменьшится более чем в 2 раза г) Прекратится полностью 9.10. Инфицирование мочевыводящих путей у женщин менее всего связано с: а)* Анемией б) Началом половой жизни в) Беременностью г) Сахарным диабетом 9.11. В почках человека за сутки образуется: а)* 1,5 л мочи б) 70-90 л первичной мочи в)* 120-160 л первичной мочи г) 220-250 л первичной мочи 9.12. Фильтрация в почке может осуществляться гидростатическом давлении в капиллярах почечного клубочка: а) 30 мм рт.ст б) 50 мм рт.ст в)* 70 мм рт.ст г)* При фильтрационном давлении 20 мм рт.ст при минимальном 9.13. В норме в проксимальных извилистых канальцах почек абсорбируется: а) 10% глюкозы б)* 80% воды в)* 100% белка г) 50% ионов натрия д) 35% ионов калия 9.14. Суточная моча в норме содержит: а)* 60 г сухих веществ б) 120 г сухих веществ в)* 30 мг белка г) 130 мг белка 9.15. Механизм антидиуретического действия вазопрессина (АДГ) заключается в: а) Повышении реабсорбции Na в почечных канальцах б)* Повышении реабсорбции воды в дистальных отделах нефрона в) Увеличении натрийуреза г) Уменьшении объема первичного ультрафильтрата д) Уменьшении почечного плазмотока 9.16. Для ОПН, вызванной первичной почечной патологией (ренальная ОПН), свойственны такие характеристики: а)* Высокое содержание натрия в моче (>20 ммоль/л) б) Низкое содержание натрия в моче (до 20 ммоль/л) в) Высокая осмолярность мочи (в 2-3 раза более высокая, в сравнении с плазмой крови) г)* Осмолярность мочи приближается к осмолярности плазмы крови д)* Отношение креатинина мочи к креатинину плазмы крови примерно равно 20 е) Отношение креатинина мочи к креатинину плазмы крови >20 9.17. Для преренальной ОПН, вызванной нарушениями водно)электролитного баланса, свойственны: а) Чаще всего ОПН развивается в связи с дегидратацией б) Клиника ОПН похожа на таковую при рвоте и энтерите в)* При неукротимой рвоте ОПН могут предшествовать тетанические судороги, азотемия, гипохлоремия, гипокалиемия г)* У больных энтеритом ОПН развивается на фоне шокового состояния, гипонатриемии, тяжелого ацидоза д) Тактика инфузионной терапии одинакова при этих формах ОПН 9.18. Интерстициальный нефрит с последующим развитием ОПН может быть вызван применением таких лекарственных средств, за исключением: а) Фенацетина б) Стрептомицина сульфата в) Фуросемида г)* Дигоксина д) Гентамицина 9.19. Острый канальцевый некроз почки могут вызывать: а)* Синдром сдавления б)* Отравление тяжелыми металлами в)* Грам-отрицательный сепсис г)* Геморрагический шок 9.20. Миоглобинурия может быть вызвана: а)* Массивным позиционным некрозом б) Недостаточностью сердца в) Переливанием резус-несовместимой крови г)* Генерализованными судорогами 9.21. В случаях ОПН, вызванной тяжелым энтеритом, в первую очередь нужно осуществить коррекцию таких нарушений: а)* Дефицита натрия б) Дефицита калию в)* Дефицита воды г) Метаболического алкалоза д) Дефицита хлора 10. Неотложные состояния в неврологии и психиатрии (18): 10.1. После ЧМТ у больного валикообразная припухлость в области виска справа, мидриаз и птоз справа, гемипарез слева. Что у больного? а) Сотрясение головного мозга б) Ушиб головного мозга в) *Эпидуральная гематома г) Субдуральнаяя гематома 10.2. У больного наличие потери воспоминаний на период нарушения сознания. Назовите вид амнезии: а) Антероградная б) * Конградная в) Ретроградная 10.3. У больного потеря воспоминаний о событиях, предшествовавших состояния нарушенного сознания. Назовите вид амнезии: а) Конградная б) Антероградная в)* Ретроградная 10.4. После травмы у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, нестойкая неврологическая очаговая симптоматика. Что у больного? а)* Сотрясение головного мозга б)* Ушиб головного мозга легкой степени в) Внутреннечерепная гематома г)* ЧМТ 10.5. Абсолютные признаки гематомы: а) Сопор б)* Стадийность нарушения сознания и вегетативных функций в)* Анизокория г)* Гемипарез д)* Судороги 10.6. После резкого торможения автомобиля у пассажира появилась слабость в верхних и нижних конечностях, острая задержка мочи. Что произошло? а) Переломо-вывих в шейном отделе позвоночника б)* Переломо-вывих в шейном отделе позвоночника с нарушением функции спинного мозга в) Перелом в верхне-грудном отделе позвоночника с компрессией спинного мозга 10.7. Больной 60-летнего возраста найден в квартире с умеренным нарушением сознания, гемиплегией, с ссадинами на лице. Что может быть у больного? а) ЧМТ б) Травматическая внутренне)черепная гематома в)* ОНМК по типу ишемии г)* ОНМК по типу геморрагии 10.8. После ЧМТ у больного сопор, отечность в теменно – затылочной области, анизокория и птоз справа, легкий парез кисти слева. Что у больного? а) Сотрясение головного мозга б)* Ушиб головного мозга в)* Субдуральная гематома 10.9. Назовите препараты, используемые во время приступа мигрени: а)* Эрготамин, кофетамин б)* Анальгетики в) Коагулянты 10.10. Укажите клические признаки острого отека Квинке: а) Нарушение чувствительности б)* Приступообразно возникающий ограниченный отек кожи, слизистых, асфиксия в) Озноб 10.13. Какими препаратами лечат отек Квинке а)* Десенсибилизирующими, вегетотониками б) Коагулянты 10.12. Перечислите основные формы ассоциированной мигрени: а) Латентная, ригидная б)* Офтальмическая, офтальмоплегическая, афатическая 10.13. Назовите основные клинические формы нейроинтоксикации: а)* Энцефалопатии б)* Энцефалопатии, полинейропатия, астено-вегетативный синдром в) Миопатия Дюшена 10.14. Перечислите основные клинические формы мигрени: а) Начальная б) Субкомпенсированная в)* Простая и ассоциированного г) Латентная 10.15. Укажите основные мероприятия, используемые при эпилептическом статусе: а)* Спинномозговая пункции б) Гипервентиляция в) Монобромистая камфора г)* Повторное введение седуксена, при неэффективности - введение тиопентала или гексенала 10.16. Укажите, где локализуется источник эпилептического возбуждения, если приступу предшествует зрительная аура: а) Лобная доля б) Височная доля в)* Затылочная доля г) Теменная доля 10.17. Укажите, какой из нижеуказанных возбудителей вызывает острый полиомиелит: а) Стафилококки б) Вирус герпеса простого в) Арбовирус г)* Фильтрующий вирус из группы энтеровирусов 10.18. У больного потеря воспоминаний о событиях, которые были после периода возбужденного сознания. Назовите вид амнезии: а)* Антероградная б) Конградная в) Ретроградная 11. Неотложные состояния в педиатрической практике (50): 11.1. При отравлении трициклическими антидепрессантами у детей наблюдается следующие симптомы, кроме: а) Угнетения сознания б) Судорог в) Задержки мочеиспускания г) Аритмии д)* Потливости 11.2. В физикальные методы обследования детей с угрожающими состояниями на догоспитальном этапе входит оценка: а) Функции почек б)* Функции дыхания в) Пищеварительной системы г) Возраста д) Половой принадлежности 11.3. Частой причиной беспокойства у новорожденных перечисленные признаки, кроме: а) Психически неуравновешенное состояние кормящей матери б) Недоедание ребенка в)* Ежедневное купание и частые прогулки г) Острое вздутие живота, метеоризм д) Инфекционное заболевание являются все 11.4. Неотложная помощь при лихорадке у детей раннего возраст включает: а) Применение жаропонижающих препаратов при субфебрильной температуре б) Использование физических методов охлаждения при «бледной лихорадке» в)* Использование физических методов охлаждения при «розовой лихорадке» г) Применение только жаропонижающих препаратов при «бледной лихорадке» д) Укутывание ребенка после применения жаропонижающих препаратов при «розовой лихорадке» 11.5. Необходимость в лечении лихорадке возникает во всех случаях, кроме: а) «Холодной» («бледной») лихорадки б) Высокой лихорадки вне зависимости от возраста г) Умеренной лихорадки у детей с отягощённым анамнезом д)* «Розовой» лихорадки во время прорезывания зубов е) ОРВИ у ребёнка с эпилептическим синдромом 11.6. Тактика врача СП при вызове к ребенку с острым ларинготрахеитом, стенозом гортани II — III степени включает все перечисленное, кроме: а) Срочной госпитализации б) Оксигенации любым способом в)* Введения спазмолитиков г) Внутримышечного или внутривенного введения гормональных препаратов д) Транспортировки сидя 11.7. Неотложная помощь при инородных телах верзних дыхательных путей у детей: а)* Использование приема Геймлиха б) Срочное введение дыхательных аналептиков в) Промывание желудка г) Транспортировка в горизонтальном положении д) Назначение актива участковому педиатру 11.8. Какие симптомы должен определить врач для установки диагноза клинической смерти у ребенка перед началом СЛР? а)* Отсутствие пульсации на сонной артерии б)* Отсутствие дыхания в)* Широкие, без реакции на свет зрачки г)* Отсутствие сознания 11.9. Ориентировочная величина кровопотери у ребенка при травматическом шоке II стадии (в процентах от ОЦК) составляет: а) 10 — 15 б) 15 — 25 в)* 25 — 35 г) 35 — 45 д) свыше 45 11.10. Для терапии приступа бронхиальной не рекомендуется использовать у детей: а) Седативные средства б) Антигистаминные препараты в) Ингаляционные муколитические средства г)* Все вышеперечисленные средства д) Эуфиллин астмы экспертами ВОЗ 11.11. Прием Геймлиха осуществляется у детей старше одного года: а) Стоя б)* Сидя в) Лежа на спине г) Лежа на животе д) Стоя, нагнувшись вперед 11.12. Оценки состояния новорождённого включает все, кроме: а) Частоты сердечных сокращений б) Частоты дыхательных движений в)* Гемолитической болезни плода г) Цвета кожи 11.13. При проведении сердечно-легочной реанимации у детей в отличие от взрослых: а) Реанимационные мероприятия начинаются с восстановления кровообращения б) Проводится только открытый массаж сердца в)* Принципиальных отличий нет, все этапы сохраняются г) Большое значение имеет вагусное влияние д) Нет необходимости в оксигенации 11.14. Неотложная помощь при остром вздутии живота у новорожденного включает: а) Оценку техники кормления б) Массаж живота, введение газоотводной трубки или постановка очистительной клизмы в) Введение анальгетиков г) Введение внеочередного кормления д)* Беседа с мамой о соблюдении правильной техники кормления 11.15. Причинами изменения света кожи новорожденного перечисленное, кроме: а) Сепсиса новорожденного б)* Внутриутробного гепатита, патология желчных ходов в) Кровотечения, наследственной коагулопатии г) Врожденного комбинированного порока сердца является все д) Катарального отита 11.16. Первая неотложная помощь при лихорадке у детей не предусматривает: а) Применение жаропонижающих при высокой лихорадке б) Физических методов охлаждения при «теплой» («розовой») лихорадке в) Применение сосудорасширяющих препаратов при «холодной» («бледной») лихорадке г)* Промывание желудка холодной водой, постановка клизмы с водой комнатной температуры при «холодной» («бледной») лихорадке д) Применение спазмолитиков при «холодной» («бледной») лихорадке 11.17. Тактика врача СП при вызове к ребенку со стенозом I степени гортани степени включает: а) Ингаляция нафтизина б)* Введение гормонов в) Срочную госпитализацию в реанимационное отделение г) ИВЛ д) Внутривенное введение 2,4% раствора эуфиллина 11.18. Из всех перечисленных видов шока у детей реже встречается: а) Травматический шок б) Инфекционно-токсический шок в)* Кардиогенный шок г) Ожоговый шок д) Анафилактический шок 11.19. При каком из нижеперечисленных условий возможно прекращение у ребенка СЛМР? а) Если она продолжается более 20 мин без эффекта б) Если родители отказались от проведения СЛР в)* Если в процессе проведения СЛР выяснилось, что она ребенку не показана г) Если у ребенка исходно глубокое отставание в психомоторном развитии д) Во всех вышеуказанных случаях 11.20. Положительный симптом «белого пятна» у ребенка появляется при: а) Анемии б) Кровотечении в) Нарушении мозгового кровообращения г)* Нарушении периферического кровообращения д) Во всех перечисленных случаях 11.21. Высокая лихорадка у детей раннего возраста опасна из-за возможности возникновения: а) Рвоты, аспирации б) Отека головного мозга в)* Судорожного синдрома г) Сосудистой недостаточности д) Сердечной недостаточности 11.22. Какой вариант экзантемы характерен для кори? а) Пятнисто-папулезная сыпь с этапностью распространения «сверху вниз» б)* Везикулезная сыпь на волосистой части головы и тела ребенка в) Пятнистая полимофная сыпь в сочетании с увеличением шейных и затылочных лимфоузлов г) Мелкоточечная сыпь на внутренних поверхностях конечностей на гиперемированном фоне с чистым носогубным треугольником д) Геморрагическая, быстро распространяющаяся, склонная к слиянию и некротическими изменениями в центре элементов на фоне высокой лихорадки 11.23. Первые симптомы острого синусита у детей младше 5 лет: а) Головная и лицевая боль б) Снижение обоняния в) Изменение голоса г)* Густые гнойные выделения из носа 11.24. Какой из указанных пунктов не относится к сальмонеллезу? а) Гастроэнтерит б)* Колит в) Боли в эпигастрии г) Тифоподобное состояние 11.25. Меконий в околоплодных водах свидетельствует о: а)* Хронической гипоксии плода б) Антенатальной гибели плода в) Гемолитической болезни плода г) Острой гипоксии плода 11.26. Какие из отмеченных факторов способствуют закрытию артериального протока у новорожденных? а) Простагландин Е б)* Ингибиторы простагландинсинтетазы в)* Низкий уровень глюкозы в крови г)* Повышение напряжения кислорода в крови д) Снижение давления в легочной артерии 11.27. У новорожденного с нормальной концентрацией гемоглобина крови объем циркулирующей крови составляет: а) 30 мл/кг б) 40 мл/кг в) 50 мл/кг г) 60 мл/кг д)* 80 мл/кг 11.28. Систолическое АД у новорожденного: а)* Меньше, чем у взрослого б) Имеет меньшее физиологическое значение, чем у взрослого в) После рождения составляет 65-75 мм рт. ст г) Достигает уровня взрослого в 2 года 11.29. У ребенка в возрасте 1 года объем крови в среднем составляет: а) 585 мл/кг б) 80 мл/кг в)* 75 мл/кг г) 70 мл/кг д) 65 мл/кг 11.30. Какому объему кровопотери у взрослого по состоянию организма отвечает потеря 50 мл крови у новорожденного? а) 300 мл б) 500 мл в) 800 мл г)* 1000 мл д) 1200 мл 11.31. В сравнении со взрослыми дыхательные пути новорожденного имеют такие особенности: а)* Гортань размещена выше б) Наиболее узким местом является вход в гортань в)* Наиболее узким местом является подскладочное пространство г)* Голосовые связки наклонены кверху и назад 11.32. Дыхательный объем у новорожденного в норме составляет в среднем: а) 10 мл б)* 20 мл в) 30 мл г) 40 мл 11.33. Обычные дозы атропина сульфата у маленьких детей влияют на функцию дыхания таким образом: а) Повышают на 5-10% б) Повышают на 15-20% в)* Снижают на 5-10% г) Не влияют 11.34. Диурез у детей в возрасте 3-5 лет составляет в норме: а) 15-18 мл/час б)* 22-27 мл/час в) 30-35 мл/час г) 40-46 мл/час 11.35. Почасовой диурез у ребенка во время наркоза должен быть не ниже чем: а)* 1 мл/кг/час б) 2 мл/кг/час в) 0,5 мл/кг/час г) 3 мл/кг/час 11.36. Физиологическая суточная потребность в основных электролитах (Na, К, Cl) у детей в возрасте от 1 до 14 лет в сравнении со взрослыми, ммоль/кг : а) В 2 раза меньшая б)* Приблизительно такая же в) В 2.5 раза большая 11.37. Физиологическая суточная потребность в кальции у детей в сравнении со взрослыми, ммоль/кг: а) В 2 раза меньшая б) Приблизительно такая же в) В 2 раза большая г)* В 4-9 раз большая 11.38. Метаболизм у ребенка: а) Меньше, чем у взрослых б)* Наивысший в первые 2 года жизни в) Снижается во время заболеваний с повышением температуры тела г)* Повышается в периоде полового созревания 11.39. Наибольшая склонность к ацидозу у детей определяется: а)* До 3 лет б) До 5 лет в) До 10 лет г) Вообще не определяется 11.40. Различное действие лекарственных средств в организме новорожденного в сравнении со взрослыми обусловлена различными: а)* Всасыванием в пищеварительном канале б)* Количеством общей воды в организме в)* Уровнем альбумина крови г)* Скоростью метаболизма д) Экскреторной функцией почек 11.41. Пределы терморегуляции у маленьких детей в сравнении со взрослыми сужены за счет: а) Несовершенства центральных структур, контролирующих температурный гомеостаз б)* Большей поверхности тела на единицу массы тела в) Меньшей поверхности тела на единицу массы тела г)* Ограничения потерь тепла с испарением д)* Повышенной теплопроводности тканей 11.42. Сердечная слабость у детей чаще всего является следствием: а) Приобретенного стеноза митрального клапана б)* Врожденного порока сердца в) Анемии г) Стеноза отверстия аорты 11.43. Укажите на симптомы, свойственные фенилкетонурии: а)* Судороги б)* Гипогликемия г)* Повышение чувствительности к анестетикам д) Грубая шершавая кожа 11.44. Четырехлетний ребенок, страдающий фенилкетонурией, госпитализирован с острым аппендицитом. Премедикация: а)* Только атропина сульфат б) Большие дозы наркотических анальгетиков в) Только барбитураты г) Только препарат бензодиазепинового ряда (седуксен) д) Скополамин, наркотический анальгетик и барбитураты 11.45. Ретролентальная фиброплазия у новорожденных: а)* Чаще развивается у недоношенных б) Не связана со сроком беременности в) Развивается вследствие непосредственного токсического влияния кислорода в случае попадания его на склеру г)* Развивается вследствие высокого напряжения кислорода в артериальной крови (PaO2 > 150 мм рт. ст.) д) Отмеченное выше не касается данной патологии 11.46. Укажите на классические признаки врожденной диафрагмальной грыжи: а)* Смещение средостения б) Нарушение ритма сердца в)* Выслушивание перистальтических шумов над грудной клеткой г) Метеоризм д)* Контуры кишечных петель в грудной полости во время рентгенографического исследования 11.47. У ребенка с эпиглотитом обычно определяется: а) Преимущественно положение, лежа на правом боку б)* Внезапное развитие симптомов в) Частый сухой кашель г)* Повышение температуры тела д) Постепенное развитие симптомов 11.48. Дети являются чувствительнее в сравнении со взрослыми к: а)* Амидопирину б) Барбитуратам в)* Кофеину г) Адреналину д) Стрихнину 11.49. Шкала Апгар основывается на определении 5 критериев. Укажите, на каких из нижеприведенных: а) Звучность тонов сердца б)* Частота сокращений сердца в) Наличие и характер судорог г)* Наличие и сила крика д)* Наличие дыхательных расстройств и их степень 11.50. У ребенка произошла аспирация инородным телом (монета) воздухоносных путей. В каком бронхе чаще всего застревает инородное тело? а) В левом бронхе б)* В правом бронхе 12. Неотложные состояния в эндокринологии (24): 12.1. Состояние гипогликемии может быть обусловлено: а) инсулинотерапией; б) приемом таблетиров. сахаропонижающих препаратов сульфонилмочевины; в) приемом препаратов бигуанидов; г) наличием у больного инсулиномы; д) приемом этанола. Верно: а) а, в, д; б) б, в; в) б, в, г, д; г) в, г; д)* а, б, д. 12.2. У больных сахарным диабетом на фоне инсулинотерапии или приема сульфонамидов развитие гипогликемических состояний может быть обусловлено: а) нарушениями режима питания, передозировкой сазаропонижающих препаратов; б) приемом алкоголя; в) приемом бета-адреноблокаторов; г) приемом аспирина; д) прогрессирующей почечной недостаточностью а) а, б б) а, в, г в) а, д г)* Все перечисленные д) а, г 12.3. Развитие криза острой недостаточности коры надпочечников наиболее вероятно у больных: а) хронической недостаточностью коры надпочечников; б) у длительно леченых глюкокортикоидами после их отмены при острых стрессовых воздействиях; в) у больных после двусторонней адреналэктомии; г) при острых инфекциях (менингококковой, дифтерии, гриппе); д) при гипогликемии. а) а, б; б) б, в; в) г; г)* а, б, в, г; д) б, д. 12.4. Больной18 л., в коме. В анамнезе сахарный диабет. Об-но: кожа сухая, холодная, тургор тканей снижен, дыхание редкое, шумное, запах ацетона, уровень АД снижен, Ps частый, слабый, глазные яблоки мягкие, сахар в крови 20 ммоль/л. а)* Диабетическая кетонемическая, гипергликемическая кома б) Гиперосмолярная кома в) Диабетическая гипогликемическая кома г) Ишемический инсульт д) Гипоксия 12.5. При тяжелом диабетическом кетоацидозе наблюдаются: а) возбуждение; б) судорожный синдром; в) заторможенность или утрата сознания; г) потливость; д) сухость слизистых. Верно: а)* в, д б) б, г в) б, в, г г) а, в, д д) в, г, д 12.6. Для купирования состояния гипогликемии у больного с нарушением сознания предпочтительно: а) внутривенное введение 40−50мл 40% раствора глюкозы; б) в/в или в/м введение 1 мг глюкагона; в) п/к введение 1 мг адреналина; г) накормить больного углеводистыми продуктами; д) в/в введение 5%раствора глюкозы а)* а б) б, д в) в г) б, в д) а, г 12.7. Неотложная помощь на догоспитальном этапе при кризе острой надпочечниковой недостаточности включает: а) в/в струйное введение 300 мг гидрокортизона гемисукцината (менее предпочтительно 60 мг преднизолона); б) затем медленно капельно в/в 150 мг гидрокортизона гемисукцината; в) регидратацию смесью 250 мл 5%р-ра глюкозы и 250 мл физ.раствора; г) в/в введение 5−10мг (1−2мл 0,5% масляного раствора ДОКСА); д) в/в введение р-ра норадреналина по показаниям. Верно: а) Все перечисленное б) б, г в)* г г) б д) а 12.8. Передняя доля гипофиза выделяет: а) Кортикотропин (АКТГ) б)* Вазопрессин (АДГ) в) Тиротропин г) Гонадотропин д) Пролактин 12.9. Синтез какого гормона коры надпочечников менее всего зависит от влияния гипофиза? а)* Альдостерона б) Кортикотропина ( АКТГ) в) Гидрокортизона г) Кортизона д) Тироксина 12.10. Подавляют действие вазопресина (АДГ) на почки такие препараты, за исключением: а)* Морфина б) Дипразина в) Лития г) Тетрациклинов д) Этилового спирта 12.11. Тяжелые формы гипопитуитаризма проявляются недостаточностью эндокринных желез: а) Загрудинной б)* Щитовидной в) Островков поджелудочной железы г)* Надпочечников д)* Половых (недостаточности гипофиза) 12.12. Острая форма недостаточности гипофиза (поражение передней доли гипофиза) развивается в таких случаях, за исключением: а) Большой кровопотери во время родов б)* Синдрома Уотерхауза-Фридерихсена в) Перелома основания черепа г) Кровоизлияния в опухоль гипофиза 12.13. Какое заболевание не способствует развитию артериальной гипертензии? а) Акромегалия б) Гиперальдостеронизм в) Тиреотоксикоз г)* Инсулома| д) Болезнь Кушинга 12.14. Повышение систолического АД с увеличениям пульсового давления является признаком: а) Феохромоцитомы б)* Гипертиреоза в) Ренинпродуцирующей опухоли г) Акромегалии д) Каждого из перечисленных состояний 12.15. Артериальная гипертензия, обусловленная увеличением периферического сосудистого сопротивления, развивается во всех нижепереречисленных случаях, за исключением: а) Cиндрома Конна б) Ессенциальной гипертензии в)* Болезни Аддисона г) Феохромоцитомы 12.16. Артериальная гипотензия свойственна для: а) Акромегалии б) Синдрома Кушинга в)* Болезни Аддисона г) Диабетической нефропатии 12.17. В островках поджелудочной железы образуется: а)* Инсулин| б) Адреналин в)* Глюкагон г)* Соматостатин д) Гастрин 12.18. Какое из приведенных утверждений является неправильным: а) Инсулин является белковым гормоном, который состоит из двух полипептидных цепей б) С-пептид используется для дифференциальной диагностики различных типов сахарного диабета в) Инсулин образуется в эквимолярных количествах с С-пептидом г)* Инсулин синтезируется альфа-клетками островков (Лангерганса) поджелудочной железы 12.19. Основные биологические эффекты инсулина, за исключением: а)* Усиление липолиза и кетогенеза б) Ускорение трансмембранного транспорта глюкозы и аминокислот в) Активации синтеза ДНК и РНК г) Торможение глюконеогенеза 12.20. Потребность в инсулине повышается во всех случаях, кроме: а) Беременности б)* Гипотиреоидизма в) Интенсивной рентгенотерапии г) Сепсиса д) Ультрафиолетового ожога 12.21. Вирусная инфекция может быть этиологическим фактором: а)* Инсулинзависимого сахарного диабета (тип 1) б) Инсулинонезависимого сахарного диабета (тип 2) в) Гиперинсулинизма г) Ни одного из названных состояний 12.22. Количество специфических рецепторов к инсулину снижается в случаях: а)* Ожирение б)* Инсулинонезависимого сахарного диабета в)* Гиперинсулинизма г) Тиреотоксикоза 12.23 Для юношеского (инсулинозависимого) сахарного диабета свойственно: а) Уровень инсулина в плазме крови нормален б)* Уровень инсулина в плазме крови низкий в) Уровень инсулина в плазме крови высок г) В начальной стадии или в случае легкого течения желательно начинать с перорального лечения без инъекций 12.24. Выраженная тенденция к развитию кетоацидоза свойственна для: а)* Инсулинозависимого сахарного диабета (тип 1) б) Инсулинонезависимого сахарного диабета (тип 2) в) И того, и другого г) Типов 1 - 2 13. Медицина катастроф (49): 13.1. Заболеваниями, наиболее затрудняющими проведение спасательных работ в зоне ЧС являются: а) Простудные заболевания б)* Особо опасные инфекции в) Сердечно-сосудистые заболевания г) Заболевания кожи и подкожной клетчатки 13.2. Эвакуация населения при чрезвычайных ситуациях осуществляется по показателям общего состояния пострадавших: а)* Эвакуационно-сортировочным признакам б) Возрастным показателям в) Наличию транспортных средств 13.3. Этап медицинской эвакуации означает: а) Участок от места ранения до ближайшего лечебного учреждения б) Все учебные учреждения, расположенные вблизи очага катастрофы г) Участок пути между лечебными учреждениями, в которых оказывается медицинская помощь пострадавшим д)* Лечебные учреждения, развернутые и работающие на путях эвакуации 13.4. Основным принципом в оказании медицинской помощи в очаге чрезвычайной ситуации является: а) Преемственность б) Непрерывность в)* Своевременность и полнота первой медицинской помощи г)* Последовательность 13.5. Основными способами защиты населения от оружия массового поражения являются: а)* Использование защитных сооружений для укрытия населения, рассредоточение и эвакуация населения, использование средствиндивидуальной защиты, в том числе медицинской б) Эвакуация из городов в) Оповещение населения об угрозе нападения использование противогазов г) Использование средств индивидуальной защиты и медицинских средств профилактики 13.6. Начальным видом оказания медицинской помощи пострадавшим считается: а) Первая врачебная б) Само- и взаимопомощь в)* Первая медицинская г) Специализированная 13.7. В основу медицинской сортировки при чрезвычайных ситуациях берется: а) Становление диагноза заболевания (поражения) и его прогноза б) Состояние раненого (больного) и нуждаемость в эвакуации на последующие этапы в) Тяжесть ранения (заболевания) и срочность оказания медицинской помощи г)* Срочность проведения лечебных и эвакуационных мероприятий 13.8. Наиболее эффективным способом защиты от внешнего гамма-излучения радиоактивных осадков является: а)* Укрытие в защитных сооружениях б) Своевременная эвакуация в) Медикаментозная профилактика лучевых поражений г) Использование защитной одежды 13.9. Различают следующие виды медицинской сортировки: а) Пунктовая, эвакуационная б) Прогностическая, эвакотранспортная в) Транзитная, эвакотранспортная г)* Эвакотранспортная, внутрипунктовая 13.10. При медицинской сортировке выделяют следующие группы пораженных: а) Легкораненые, раненые средней степени тяжести, тяжелораненые б) Агонирующие, нетранспортабельные, опасные для окружающих в) Опасные для окружающих, легкораненые, нетранспортабельные г)* Опасные для окружающих, нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе, не нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе 13.11. Основным средством общей экстренной профилактики в эпидемиологическом очаге является: а) Тетрациклин 0,6 х3 в течение 5 дней б)* Доксициклин 0, 2х1 в течение 5 дней в) Рифампицин 0,6 х 1 в течение 3 дней г) Сульфатон 1,4 х 2 в течение 5 дней 13.12. Фактор, способствующий эффективности управления при организации мероприятий по ликвидации последствий катастроф: а)* Полнота информации и содержание принятого решения по ликвидации последствий катастрофы б) Правильная оценка обстановки в) Обеспеченность медицинской службы персоналом и имуществом г) Квалификация лиц, осуществляющих управление 13.13. Профилактика раневой инфекции на этапах медицинской эвакуации включает: а) Первичную хирургическую обработку ран, наложение асептической повязки, эвакуацию в больничную базу б) Антибиотикотерапию, обезболивание, инфузионную терапию в) Транспортную иммобилизацию, асептические повязки на раны, обезболивание, первичную хирургическую обработку ран г)* Наложение асептической повязки на место поражения, надежная транспортная иммобилизация, ранняя антибиотикотерапия, новокаиновые блокады, активная иммунизация, исчерпывающая первичная хирургическая обработка ран, восполнение кровопотери 13.14. Госпитализация пострадавших с открытым переломом конечности проводится в: а) Нейрохирургический стационар б)* Травматологический стационар в) Общехирургический стационар г) Торакоабдоминальный госпиталь 13.15. Первая медицинская помощь при ожогах глаз включает: а) Закапывание 0,25% раствора дикаина, наложение асептической повязки на обожженный глаз б) Закладывание за веки глазной мази, введение морфина в)* Введение промедола, введение 0,25% раствора дикаина в конъюктивальный мешок, наложение бинокулярной асептической повязки, эвакуацию лежа на носилках г) Наложение повязки, немедленную эвакуацию 13.16. Наиболее эффективными средствами транспортной иммобилизации при переломах бедра являются: а) Фанерные или пластмассовые б)* Шины Дитерихса в)* Шины Крамера г) Подручные средства 13.17. Средством (способом) обеззараживания воды в очагах чрезвычайной ситуации является: а) Фильтрация б)* Гиперхлорирование с последующим дехлорированием в) Отстаивание г) Применение пергидроля 13.18. Применение комплексонов показано: а) При угрозе отравления сильно действующими ядовитыми веществами б) Для профилактики инфекционных заболеваний в) С целью повышения иммунитета г)* Для ускорения выведения радиоактивных веществ из организма 13.19. Индивидуальный противохимический пакет используется для проведения частичной: а) Дезактивации б) Дегазации и дезинфекции в) Дезинфекции г)* Санитарной обработки и дегазации 13.20. Индекс Алговера применяется для определения тяжести: а) Дыхательной недостаточности б) Травматического шока в)* Кровопотери г) Коматозного состояния 13.21. Ожоговый шок тяжелой степени развивается при площади ожога: а) 5-10% б) 10-20% в)* 20-50% г) 50-70% 13.22. По показаниям, скорая медицинская помощь оказывается бесплатно: а)* Всем нуждающимся б) Всем нуждающимся, только при вызове в общественное место в) Только гражданам Российской Федерации г) Гражданам Российской Федерации, только при наличии полиса Обязательного медицинского страхования 13.23. Задачей службы скорой медицинской помощи является: а) Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи всем больным и пострадавшим вне зависимости от места их нахождения в том числе, в стационарах б) Оказание экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим в стационарах скорой медицинской помощи в) Проведение лечебно-эвакуационных мероприятий в очаге поражения при чрезвычайных ситуациях и массовых катастрофах г)* Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим вне стационарных лечебных учреждений и осуществление межбольничной транспортировки 13.24. После поступления экстренного вызова выезд бригады скорой медицинской помощи должен быть осуществлён не позднее: а) 2 минут б)* 4 минут в) 10 минут г) 15 минут 13.25. При несчастном случае проезжающая мимо бригада скорой медицинской помощи обязана остановиться: а)* Всегда б) Только если она не следует на экстренный вызов в) Только если она следует с вызова без больного г) Только при наличии на месте происшествия сотрудников милиции 13.26. Фельдшерская бригада скорой медицинской помощи может вызвать на себя врачебную бригаду: а) В любом случае б) Для оказания консультативной диагностической помощи и проведения интенсивной терапии или реанимации при нахождении больного или пострадавшего в общественном месте в)* Для оказания консультативной диагностической помощи и проведения интенсивной терапии или реанимации при нахождении больного или пострадавшего в квартире г) По требованию больного или его родственников 13.27. Санитарный автомобиль скорой медицинской помощи на месте дежурства должен быть расположен таким образом чтобы: а) До объекта дежурства было не более 50 метров б) Из окна санитарного автомобиля был виден объект дежурства в) Сотрудники правоохранительных органов располагались не дальше 10 метров г)* Экстренный выезд не требовал дополнительных маневров 13.28. Происшествие считается массовым, если число пострадавших превышает: а) 1 человека б)* 2 человек в) 3 человек г) 10 человек 13.29. Происшествие считается катастрофой, если число погибших превышает: а)* 1 человека б) 2 человек в) 3 человек г) 10 человек 13.30. При массовых происшествиях ответственный по бригаде скорой медицинской помощи, первый прибывший на место проишествия, становится ответственный за оказание медицинской помощи: а)* В любом случае б) Только, если бригада врачебная в) Только, если бригада специализированная г) Только по согласованию с оперативным отделом станции скорой медицинской помощи 13.31. К первостепенным задачам фельдшера, ответственного за оказание медицинской помощи при массовых происшествиях, относится (найдите ошибочный ответ): а) Определение места сбора пострадавших и проведение их медицинской сортировки б) Информирование оперативного отдела станции скорой медицинской помощи о происшествии и предположительном количестве пострадавших в) Сообщение в оперативный отдел Станции скорой медицинской помощи уточненных данных о количестве и тяжести состояния пострадавших, а также о наиболее удобных и безопасных путях подъезда бригад скорой медицинской помощи к месту сбора пострадавших г) Оказание доврачебной помощи тяжело пострадавшим 13.32. Во вторую очередь, фельдшер, ответственный за оказание медицинской помощи при массовых происшествиях, должен (найдите ошибочный ответ): а)* Обеспечить оцепление места сбора пострадавших б) Определить наиболее безопасные и щадящие пути выноса пострадавших в) Обеспечить встречу прибывающих бригад скорой медицинской помощи г) Определить место дислокации санитарного транспорта 13.33. В третью очередь, фельдшер, ответственный за оказание медицинской помощи при массовых происшествиях, должен: а) Принять участие в спасательных мероприятиях б) Организовать оказание медицинской помощи пострадавшим первой сортировочной группы в) Организовать экстренную эвакуацию пострадавших беременных и детей г)* Передать собранную информацию прибывшему ответственному врачу 13.34. Последующие бригады скорой медицинской помощи, прибывшие на место происшествия, обязаны: а) Следовать распоряжениям оперативного отдела станции скорой медицинской помощи б)* Неукоснительно выполнять распоряжения ответственного за оказание медицинской помощи при массовых происшествиях в) Немедленно самостоятельно начинать оказание медицинской помощи пострадавшим г) Немедленно самостоятельно начинать эвакуацию пострадавших в ближайшие лечебные учреждения 13.35. Количество сортировочных групп, выделяемых при медицинской сортировке пострадавших, равно: а) 2 б) 3 в) 4 г)* 5 13.36. К первой сортировочной группе относят пострадавших с: а)* Крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями б) Тяжелыми повреждениями, характеризующимися нарастанием расстройств жизненно-важных функций в) Повреждениями средней тяжести, сопровождающимися выраженными функциональными расстройствами без непосредственной угрозы для жизни г) Легкими повреждениями, требующими амбулаторно-поликлинического лечения наблюдения 13.37. Ко второй сортировочной группе относят пострадавших с: а) Крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями б)* Тяжелыми повреждениями, характеризующимися нарастанием расстройств жизненно-важных функций в) Повреждениями средней тяжести, сопровождающимися выраженными функциональными расстройствами без непосредственной угрозы для жизни г) Легкими повреждениями, требующими амбулаторно-поликлинического лечения наблюдения 13.38. К третьей сортировочной группе относят пострадавших с: а) Крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями б) Тяжелыми повреждениями, характеризующимися нарастанием расстройств жизненно-важных функций в)* Повреждениями средней тяжести, сопровождающимися выраженными функциональными расстройствами без непосредственной угрозы для жизни г) Легкими повреждениями, требующими амбулаторно-поликлинического лечения наблюдения 13.39. К четвертой сортировочной группе относят пострадавших с: а) Тяжелыми повреждениями, характеризующимися нарастанием расстройств жизненно-важных функций б) Повреждениями средней тяжести, сопровождающимися выраженными функциональными расстройствами без непосредственной угрозы для жизни в)* Повреждениями легкой и средней тяжести без резко выраженных функциональных расстройств, нуждающихся в дальнейшем в стационарном лечении г) Легкими повреждениями, требующими амбулаторно-поликлинического лечения наблюдения 13.40. К пятой сортировочной группе относят пострадавших с: а) Крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями б) Тяжелыми повреждениями, характеризующимися нарастанием расстройств жизненно-важных функций в) Повреждениями легкой и средней тяжести без резко выраженных функциональных расстройств, нуждающихся в дальнейшем в стационарном лечении г)* Легкими повреждениями, требующими амбулаторно-поликлинического лечения наблюдения 13.41. Объемом и очередностью оказания медицинской помощи в первой сортировочной группе является: а)* Симптоматическое лечение для облегчения страданий б) Устранение причин нарастающих нарушений витальных функций в первую очередь в) Наблюдение, медицинская помощь во вторую очередь или отсрочена г) Оказание медицинской помощи при необходимости на последующих этапах эвакуации 13.42. Объемом и очередностью оказания медицинской помощи во второй сортировочной группе является: а) Симптоматическое лечение для облегчения страданий б)* Устранение причин нарастающих нарушений витальных функций в первую очередь в) Наблюдение, медицинская помощь во вторую очередь или отсрочена г) Наказание медицинской помощи при необходимости на последующих этапах эвакуации 13.43. Объемом и очередностью оказания медицинской помощи в третьей сортировочной группе является: а) Симптоматическое лечение для облегчения страданий б) Устранение причин нарастающих нарушений витальных функций в первую очередь в)* Наблюдение, медицинская помощь во вторую очередь или отсрочена г) Оказание медицинской помощи при необходимости на последующих этапах эвакуации 13.44. Объемом и очередностью оказания медицинской помощи в четвертой сортировочной группе является: а) Симптоматическое лечение для облегчения страданий б) Устранение причин нарастающих нарушений витальных функций в первую очередь в)* Наблюдение, медицинская помощь отсрочена г) Оказание медицинской помощи при необходимости на последующих этапах эвакуации 13.45. Объемом и очередностью оказания медицинской помощи в пятой сортировочной группе является: а) Симптоматическое лечение для облегчения страданий б) Наблюдение, медицинская помощь во вторую очередь или отсрочена в) Наблюдение, медицинская помощь отсрочена г)* Оказание медицинской помощи при необходимости на последующих этапах эвакуации 13.46. Эвакуация пострадавших первой сортировочной группы: а)* Не проводится б) Проводится в первую очередь, на санитарном транспорте с контролем и поддержанием витальных функций в) Осуществляется во вторую очередь или отсрочено, на санитарном транспорте с возможностью одновременной транспортировки несколько пострадавших г) Осуществляется во вторую очередь, транспортом общего назначения 13.47. Эвакуация пострадавших второй сортировочной группы: а) Не проводится б)* Проводится в первую очередь, на санитарном транспорте с контролем и поддержанием витальных функций в) Осуществляется во вторую очередь или отсрочено, на санитарном транспорте с возможностью одновременной транспортировки несколько пострадавших г) Осуществляется во вторую очередь, транспортом общего назначения 13.48. Эвакуация пострадавших третьей сортировочной группы: а) Проводится в первую очередь, на санитарном транспорте с контролем и поддержанием витальных функций б)* Осуществляется во вторую очередь или отсрочено, на санитарном транспорте с возможностью одновременной транспортировки несколько пострадавших в) Осуществляется во вторую очередь, транспортом общего назначения г) Проводится во вторую очередь, самостоятельно 13.49. Эвакуация пострадавших четвертой сортировочной группы: а) Проводится в первую очередь, на санитарном транспорте с контролем и поддержанием витальных функций б) Осуществляется во вторую очередь или отсрочено, на санитарном транспорте с возможностью одновременной транспортировки несколько пострадавших в)* Осуществляется во вторую очередь, транспортом общего назначения г) Проводится во вторую очередь, самостоятельно 14. Обезболивание, реанимация и интенсивная терапия (35): 14.1. Какое из лекарств можно вводить эндотрахеально при СРЛ? a)* Адреналин б)* Атропин в)* Лидокаин г) Атропин, адреналин, бикарбонат натрия 14.2. Больной не реагирует на речь и прикосновение, имеет судорожные подергивания, нет пульса на сонных артериях. Что следует делать в первую очередь: а) Измерять АД б) Вводить противосудорожное средство в)* Восстановить проходимость дыхательных путей, вентилировать легкие и проводить закрытый массаж сердца г) Вызывать в помощь специализированную бригаду д) Укладывать пациента в устойчивое боковое положение 14.3. При проведении СЛР препаратом первой линии является: а) Лидокаин б) Кальция хлорид в) Атропин г)* Адреналин д) Новокаинамид 14.4. Оптимальной считается частота компрессий при проведении закрытого массажа сердца взрослому: а) 60−80 в минуту б)* 100−115 в минуту в) 80−120 в минуту г) 60−90 в минуту д) 90−130 в минуту 14.5. Какие из перечисленных факторов увеличивают выживание коры головного мозга в случае ишемии? а)* Детский возраст б) Преклонный возраст в)* Гипотермия г)* Умеренная гипервентиляция д) Умеренная артериальная гипотензия е)* Применение производных тиобарбитуровой кислоты 14.6. Во время реанимационных мероприятий существует большой риск повреждения мозга (при прочих равных условиях) в случае: а)* Если остановка сердца была следствием асфиксии б) Первичной остановки сердца в) Ни один из этих факторов не имеет значения 14.7. После первичной остановки сердца ритмичное спонтанное дыхание обычно прекращается не позже чем через: а) 20 с б) 30 с в)* 60 с г) 5 мин 14.8. После первичной остановки сердца сознание исчезает через: а)* 10 с б) 30 с в) 60 с г) 5 мин 14.9. Для диагностирования остановки дыхания определяющими являются такие признаки, за исключением: а) Отсутствия дыхательных экскурсий грудной клетки б) Отсутствия газового потока из дыхательных путей больного на выдохе в)* Отсутствия движений надчревной| (эпигастральной) области г) Бледно синюшного цвета кожных покровов и видимых слизистых оболочек 14.10. Наиболее информативными для своевременной диагностики остановки сердца являются такие симптомы: а)* Изолиния на ЭКГ б)* Паралитический мидриаз в)* Отсутствие пульсации на сонных артериях г) Цианоз кожных покровов д) Отсутствие пульсации на периферических артериях 14.11. Следующие признаки являются информативными симптомами эффективности искусственной вентиляции легких, за исключением: а) Экскурсий грудной клетки, синхронных с дыханием б) Наличия газового потока из дыхательных путей больного на выдохе в)* Расширение надчревного (эпигастрального) участка синхронно с вдохом г) Физилогического цвета кожных покровов и видимых слизевых оболочек 14.12. Самым эффективным ургентным методом ИВЛ является: а)* Рот ко рту б) Ритмичное сжимание грудной клетки в) Метод Сильвестра г) Метод Хольгера)Нильсена 14.13. Возможные причины раздувания желудка во время проведения дыхания методом рот ко рту: а)* Неправильное положение головы б)* Избыточны объем и частота вентиляции в)* Частичная или полная закупорка дыхательных путей г) Избыточная масса тела больного д) Недостаточность кардиального сфинктера 14.14. В случае особо опасной инфекции или отравления ФОС у больного с отсутствием спонтанного дыхания следует использовать такой ургентный метод ИВЛ: а) Рот ко рту б) Ритмичное сжимание грудной клетки в) Метод Сильвестра г)* Метод Хольгеpа-Нильсена 14.15. В случае правильного проведения ИВЛ методом рот ко рту: а)* РаО2-70-75 мм рт.ст б) РаО2-80-90 мм рт.ст в) РаСО2-20-30 мм рт.ст г)* РаСО2-30-40 мм рт.ст 14.16. В процессе проведения ИВЛ методом рот ко рту резко надулся надчревный участок, что свидетельствует о растяжении желудка. Ваши действия: а) Нажать рукой на надчревный участок б) Применить отмеченный прием только тогда, когда перерастянутый желудок препятствует дыханию в)* Применить действие п. 2, но в положении больного на боку г) Нажать на надчревный участок коленом 14.17. Самым эффективным методом поддержания проходимости верхних дыхательных путей при невозможности интубации является: а) Переразгибание головы б) Выведение нижней челюсти в)* Использование воздуховодов г)* Использование ларингеальной маски 14.18. Больной аспирировал твердое инородное тело. Асфиксия. Ваши действия: а)* Повернуть больного на бок и нанести несколько сильных ударов по межлопаточному участку б)* Повернуть больного на спину, несколько раз нажать на надчревный участок в направлении груди в)* Попробовать осторожно удалить инородное тело вслепую, или путем прямой ларингноскопии г) В случае неэффективности других приемов попробовать протолкнуть инородное тело дальше д)* В случае неэффективности других приемов и отсутствия возможностей для выполнения ларинготрахеоскопии провести коникотомию 14.19. Самым частым ЭКГ)симптомом острой сердечной смерти является: а) Электромеханическая диссоциация с редкими широкими деформированными желудочковыми комплексами б)* Фибрилляция желудочков в) Полная AV-блокада с медленным желудочковым ритмом г) Выраженная синусовая брадикардия (менее 10 ударов в минуту) 14.20. Во время сердечно-легочной реанимации на размер зрачков и их реакцию на свет могут влиять такие факторы: а) Мозговая перфузия б) Оксигенация мозговой ткани в) Применение в больших дозах симпатомиметиков г) Наличие катаракты д)* Все перечисленное 14.21. В каком положении больного следует проводить мероприятия сердечнолегочно-мозговой реанимации? а) На боку, в горизонтальном положении б) На спине, с несколько поднятым головным концом в) На спине, в горизонтальном положении г)* На спине, с несколько опущенным головным концом д) Положение больного не имеет значения 14.22. Немедленный этап сердечно-легочно-мозговой реанимации предусматривает проведение таких мероприятий, кроме: а)* Диагностики вида остановки кровообращения б) Восстановление проходимости дыхательных путей в) Искусственной вентиляции легких г) Массажа сердца д)* Электрической дефибрилляции в случае асистолии 14.23. У пациента на ЭКГ диагностирована Первоочередной терапевтической мерой должно быть: а) Введение адреналина гидрохлорида б)* Электрическая дефибрилляция в) Введение лидокаина гидрохлорида г) Введение кальция хлорида фибрилляция желудочков. 14.24. Какие из приведенных утверждений, которые касаются сердечно-легочной реанимации, являются неправильными? а) Адреналина гидрохлорид является препаратом выбора, поскольку имеет альфа- и бета-адреномиметический эффект б)* Адреналин небезопасен, поскольку может вызывать фибрилляцию желудочков, не поддающуюся терапии в) В случае неэффективной электрической дефибрилляции показано введение адреналина гидрохлорида г)* Первая доза адреналина гидрохлорида для взрослых составляет 0,05)0,1 мг 14.25. Перед началом СЛР реанимации больному следует придать положение: а)* На спине с твердой основой и приподнятыми ногами; б) На спине с приподнятым головным концом в) Устойчивое боковое г) По Тренделенбургу д) Полусидя с валиком под лопатками 14.26. При проведении дефибрилляции у взрослого используются величины энергии в пределах: а) 50 — 75 Дж б) 75 — 110 Дж в) 110 — 210 Дж г)* 210 — 410 Дж д) 410 — 510 Дж 14.27. Магния сульфат при рефрактерной фибрилляции желудочков вводится внутривенно в дозе: а) 2,5 -3,0 г б)* 1,0 -2,0 г в) 0,5 г г) 4,0 г д) 5,0 г 14.28. Начало проведения СЛР не предусматривает следующие меры: а) Восстановление проходимости дыхательных путей б) Массаж сердца в)* Диагностики вида остановки кровообращения г) Искусственной вентиляции легких д) Дефибрилляцию 14.29. Во время проведения закрытого массажа сердца маловероятно такое осложнение: а) Пневмоторакс б)* Повреждение желудка в) Повреждение печени г) Медиастинальной эмфизема д) Переломы ребер 14.30. Для восстановления сердечной деятельности целесообразнее использовать: а)* Адреналин гидрохлорид б) Норадреналина гидротартат в) Изадрин г)* Атропина сульфат д) Кальция хлорид 14.31. Наиболее эффективный путь введения адреналина при остановке сердца: а) Подкожный б) Внутримышечный в)* Внутритрахеальный г)* Внутривенный д)* Внутрисердечный 14.32. Синдром окаменевшего сердца может развиться после введения: а) Лидокаина б) Атропина сульфата в)* Кальция хлорида г) Токоферола д)* Натрия гидрокарбоната 14.33. При отеке мозга целесообразно применять: а) Гипертонические растворы глюкозы б) Гипертонические растворы натрия хлорида в)* Осмодиуретики г)* Глюкокортикоиды д)* Фуросемид 14.34. Укажите мероприятия, способствующие снижению внутричерепного давления: а) Внутривенное введение 10% раствора глюкозы б)* Введение маннитола в) Положение с опущенным головным концом г)* Гипервентиляция д) Искусственная гипотензия 14.35. Остановка дыхания определяется следуя признакам: а) Бледный цвет кожи и слизистых оболочек б)* Отсутствие дыхательных движений грудной клетки в)* Отсутствие дыхательных движений в эпигастральной области г)* Отсутствие движения воздуха на выдохе из дыхательных путей 15. Смежные дисциплины (24): 15.1. Характерные признаки анаэробной раневой инфекции: а) Высокая лихорадка б)* Субфебрильная температура в) Гиперемия, некроз краев раны, болезненность в области раны г)* Несоответствие температуры и пульса д)* Крепитация при пальпации за счет подкожной эмфиземы 15.2. Ранние симптомы столбняка: а) Лихорадка б)* Гиперемия, отек, подкожной крепитация в)* Судороги мышц возле раны г) Гипергидроз д) Гиперрефлексия на противоположной от травмы стороне 15.3. У больного ушиб головного мозга тяжелой степени, перелом бедра. Место госпитализации больного? а)* Нейрохирургическое отделение б) Травматологическое отделение в)* Реанимационное отделение г)* Многопрофильная больница, где есть нейрохирургическое и травматологическое отделение 15.4. Врач линейной бригады скорой медицинской помощи вызывает неврологическую спец.бригаду в случае: а) При неясном диагнозе б)* При тяжелой и угрожающей жизни больного неврологической симптоматике в) К нетранспортабельным больным г) Для проведения дефибрилляции 15.5. Основные лечебные мероприятия неврологической бригады скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе при мозговом инсульте: а)* Поддержание жизненно важных функций (дыхания, сердечной деятельности), введение антигипоксантов и антиоксидантов в) Проведение дегидратационной терапии 15.6. Противопоказания для госпитализации больных с ОНМК из дома: а)* Коматозное состояние с выраженными нарушениями витальных функций б)* Повторные ОНМК на фоне грубой соматической патологии (сахарный диабет, онкозаболевания, туберкулез) в) Молодой возраст больного 15.7. Госпитализация больных с ОНМК с улицы, одиноких больных а)* Проводится всегда б) Проводится в зависимости от состояния больного 15.8. Основной принцип организации помощи больным с ОНМК на догоспитальном этапе: а)* Максимально быстрое обеспечение доставки в стационар б) Отсроченная доставка больного в стационар в)* Предоставление помощи на месте развития инсульта и в период транспортировки с проведением всех необходимых реанимационных мероприятий 15.9. Врач скорой медицинской помощи, установив диагноз ОНМК, обязан: а)* Принять срочные меры по устранению витальных нарушений, определить причины их развития б)* Решить вопрос о госпитализации и профиль стационара в) Ввести спазмолитики 15.10. Больных с ОНМК и острой язвой 12-ти перстной кишки госпитализируют: а) В неврологическое отделение б) В реанимационное отделение в)* В хирургическое отделение 15.11. Больных с ОНМК и инфарктом миокарда госпитализируют: а) В неврологическое отделение б) В реанимационное отделение в)* В инфарктное отделения 15.12. Больного с ОНМК и инфарктом миокарда транспортирует бригада СП: а) Неврологическая б) Общепрофильная в)* Кардиологическая 15.13. Больного с эпистатусом госпитализируют в отделение: а) Неврологическое б) Терапевтическое в)* Реанимационное г) Психиатрическое 15.14. Из полости черепа через яремное отверстие выходит: а) Первые спинномозговые корешки шейного сплетения б) Подъязычный нерв в)* Добавочный нерв г)* Блуждающий нерв д) Все перечисленные нервы 15.15. Мозг в нормальном состоянии: а)* Имеет постоянную интенсивность метаболизма б)* Поддерживает за счет ауторегуляции постоянную перфузию при колебаниях АД от 50 до 150 мм рт.ст. в)* Использует для энергетических целей глюкозу г) Использует для энергетических целей фруктозу 15.16. Выберите неправильное утверждение: а) Электрическая активность нейронов не зависит от содержания АТФ б)* В случае снижения мозгового кровотока менее 50% нормального уровня электрическая активность мозга нарушается в)* В случае снижения мозгового кровотока ниже 50% нормального уровня нейроны теряют способность поддерживать ионные градиенты 15.17. Цереброспинальная жидкость образуется в: а) Сосудах твердой мозговой оболочки (10-20%) б) Паутинной оболочке (50-60%) в)* Кровеносных сосудах мягкой оболочки (менее 5%) г)* Сосудистых сплетениях желудочков мозга (70-85%) д)* Сосудах мозговой ткани (10-12%) 15.18. Общий объем цереброспинальной жидкости у взрослых составляет приблизительно: а) 200-220 мл б)* 120-140 мл в) 90-100 мл г) 70-80 мл 15.19. У здорового взрослого человека объем мозгового кровотока составляет относительно сердечного выброса: а) 1/20 б) 1/10 в)* 1/6 г) 1/3 д) 1/2 15.20. Твердая оболочка спинного мозга: а)* Простирается от большого (затылочного) отверстия до II крестцового позвонка б) Простирается от большого (затылочного) отверстия до V крестцового позвонка в)* Является плотной фиброзной мембраной г) Простирается от большого (затылочного) отверстия до V поясничного позвонка 15.21. Содержание глюкозы в цереброспинальной жидкости: а) Выше, чем в плазме крови б)* В норме составляет приблизительно 60% ее концентрации в плазме крови в)* При гипергликемии разница содержания в плазме крови и цереброспинальной жидкости увеличивается г)* При бактериальном и гнойном менингите содержание глюкозы в цереброспинальной жидкости снижается д) При метастазировании опухолей в мозг концентрация глюкозы в цереброспинальной жидкости увеличивается 15.22. Сегментом называется отрезок спинного мозга, который дает начало: а) Двум нервным корешкам б) Одному нервному корешку в) Двум парам нервных корешков г)* По паре передних и задних корешков 15.23. Ягодичный нерв образуют такие нервы: а) Запирательный и бедренный б) Большеберцовый и запирательный в)* Малоберцовый и большеберцовый г) Бедренный и большеберцовый 15.24. Гематоэнцефалический барьер а)* Относительно непроницаем для морфина б)* Частично проницаем для глюкозы в)* Легко проницаем для углекислого газа г) Свободно проницаем для гидрогенкарбонатных ионов
