Зарегистрировано в Минюсте России 17 декабря 2012 г. N 26150
advertisement
Зарегистрировано в Минюсте России 17 декабря 2012 г. N 26150 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 4 сентября 2012 г. N 128н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АМНЕСТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при амнестическом синдроме, вызванном употреблением психоактивных веществ согласно приложению. Министр В.И.СКВОРЦОВА Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. N 128н СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АМНЕСТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ Категория возрастная: взрослые, дети Пол: все Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая Средние сроки лечения (количество дней): 90 Код по МКБ X <*> Нозологические единицы F10.6 F11.6 F12.6 F13.6 F14.6 F15.6 F16.6 F18.6 F19.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя Амнестический синдром, вызванный употреблением опиоидов Амнестический синдром, вызванный употреблением каннабиоидов Амнестический синдром, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина Амнестический синдром, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин Амнестический синдром, вызванный употреблением галлюциногенов Амнестический синдром, вызванный употреблением летучих растворителей Амнестический синдром, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской Наименование медицинской услуги услуги B01.008.001 B01.023.001 B01.035.001 B01.036.001 Прием (осмотр, консультация) врачадерматовенеролога первичный Прием (осмотр, консультация) врачаневролога первичный Прием (осмотр, консультация) врачапсихиатра первичный Прием (осмотр, консультация) врачапсихиатра-нарколога первичный Усредненный показатель частоты предоставления <1> 0,01 Усредненный показатель кратности применения 1 0,5 1 0,2 1 1 1 B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный 0,5 1 -------------------------------<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. Лабораторные методы исследования Код медицинской Наименование медицинской услуги услуги A09.05.211 A09.07.005 A09.07.005.001 A12.06.011 A12.06.042 A26.06.041 A26.06.036 A26.06.048 A26.08.001 A26.19.001 Исследование уровня психоактивных веществ в крови Определение наличия психоактивных веществ в слюне Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тестполоски Проведение реакции Вассермана (RW) Исследование антител к психоактивным веществам в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) Бактериологическое исследование Усредненный показатель частоты предоставления 0,05 Усредненный показатель кратности применения 1 0,03 1 0,02 1 1 0,001 1 1 0,08 1 0,08 1 0,08 1 0,001 1 0,001 1 A26.19.002 A26.19.003 A26.19.004 B03.016.002 B03.016.004 B03.016.006 кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) Общий (клинический) анализ крови Анализ крови биохимический общетерапевтический Анализ мочи общий Инструментальные методы исследования Код медицинской Наименование медицинской услуги услуги A04.16.001 A04.23.002 A05.10.004 A05.10.006 A05.23.001 A05.23.008 A06.03.005 A06.09.006 A06.09.007 A06.30.002 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Эхоэнцефалография Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Регистрация электрокардиограммы Электроэнцефалография Видеомониторинг электроэнцефалограммы Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях Флюорография легких Рентгенография легких Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,001 1 0,001 1 0,001 1 1 1 1 1 1 1 Усредненный показатель частоты предоставления 0,001 Усредненный показатель кратности применения 1 0,01 1 1 1 1 0,01 0,001 1 1 1 0,01 1 0,08 0,2 0,2 1 1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги B01.001.001 B01.001.002 B01.008.001 B01.008.002 B01.014.001 B01.014.002 B01.023.001 B01.023.002 B01.028.001 B01.028.002 B01.034.001 B01.034.002 B01.035.002 B01.036.002 B01.047.001 B01.047.002 Наименование медицинской услуги Прием (осмотр, консультация) врачаакушера-гинеколога первичный Прием (осмотр, консультация) врачаакушера-гинеколога повторный Прием (осмотр, консультация) врачадерматовенеролога первичный Прием (осмотр, консультация) врачадерматовенеролога повторный Прием (осмотр, консультация) врачаинфекциониста первичный Прием (осмотр, консультация) врачаинфекциониста повторный Прием (осмотр, консультация) врачаневролога первичный Прием (осмотр, консультация) врачаневролога повторный Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога первичный Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога повторный Прием (осмотр, консультация) врачапсихотерапевта первичный Прием (осмотр, консультация) врачапсихотерапевта повторный Прием (осмотр, консультация) врачапсихиатра повторный Прием (осмотр, консультация) врачапсихиатра-нарколога повторный Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта повторный Усредненный показатель частоты предоставления 0,1 Усредненный показатель кратности применения 1 0,05 1 0,01 1 0,01 1 0,001 1 0,001 1 0,5 1 0,2 1 0,01 1 0,005 2 1 4 1 4 0,2 30 1 90 0,1 1 0,1 1 Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием Код медицинской Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный услуги показатель частоты показатель кратности B02.036.001 Процедуры сестринского ухода при лечении алкогольной зависимости Лабораторные методы исследования Код медицинской Наименование медицинской услуги услуги A09.05.211 A09.07.005 A09.07.005.001 A09.28.020 A09.28.055 A09.28.055.001 A12.06.042 B03.016.002 B03.016.004 Исследование уровня психоактивных веществ в крови Определение наличия психоактивных веществ в слюне Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тестполоски Тест на кровь в моче Определение наличия психоактивных веществ в моче Определение наличия психоактивных веществ в моче с помощью тестполоски Исследование антител к психоактивным веществам в крови Общий (клинический) анализ крови Анализ крови биохимический общетерапевтический Инструментальные методы исследования Код медицинской Наименование медицинской услуги услуги A04.16.001 A04.23.002 A05.10.004 A05.10.006 A05.23.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Эхоэнцефалография Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Регистрация электрокардиограммы Электроэнцефалография предоставления 0,4 90 применения Усредненный показатель частоты предоставления 0,01 Усредненный показатель кратности применения 1 0,001 1 0,001 1 0,001 0,01 1 1 0,3 2 0,0001 1 1 1 2 2 Усредненный показатель частоты предоставления 0,01 Усредненный показатель кратности применения 1 0,01 0,5 1 1 0,5 0,2 1 1 A05.23.008 A06.03.005 A06.09.007 A06.09.006 A06.30.002 Видеомониторинг электроэнцефалограммы Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях Рентгенография легких Флюорография легких Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,001 1 0,01 1 0,1 0,2 0,2 1 1 1 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код медицинской Наименование медицинской услуги Усредненный услуги показатель частоты предоставления A13.29.002 Трудотерапия 0,5 A13.29.003 Психологическая адаптация 1 A13.29.004 Терапия средой 1 A13.29.005.001 Арттерапия 0,1 A13.29.006 Психологическое консультирование 1 A13.29.006.003 Семейное психологическое 1 консультирование A13.29.007 Психологическая коррекция 1 A13.29.007.001 Индивидуальная психологическая 1 коррекция A13.29.008 Психотерапия 1 A13.29.011 Социально-реабилитационная работа 0,2 Усредненный показатель кратности применения 15 90 90 30 2 5 2 2 30 90 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код A05BA Анатомотерапевтическохимическая классификация Препараты для лечения заболеваний печени Наименование лекарственного препарата <**> Орнитин Глицирризиновая кислота + Усредненный показатель частоты предоставления 0,5 Единицы измерения ССД <***> СКД <****> мг мг 20000 130 + 600 200000 3640 + 16800 Фосфолипиды A06AB Контактные слабительные средства 0,2 Сеннозиды A и B Бисакодил A11DA Витамин В1 Аскорбиновая кислота (витамин C) Другие витаминные препараты Другие минеральные вещества Аминокислоты и их производные Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ B03BB Фолиевая кислота и ее производные 1000 12000 6000 1500 мг 500 3500 мг мг мг 150 100 15 1500 1000 420 мг 1000 20000 мг мг мг мг 1000 1000 800 3000 10000 10000 11200 90000 мг 600 12600 мг 5 140 0,2 Карнитин Левокарнитин Адеметионин Глутаминовая кислота A16AX 100 600 300 150 0,9 Калия и магния аспарагинат A16AA мг мг мг мг 1 Пиридоксин Витамин E Рибофлавин A12CX 490 30 0,1 Аскорбиновая кислота A11HA 70 10 1 Кокарбоксилаза Сульбутиамин Бенфотиамин Тиамин A11GA мг мг 0,5 Тиоктовая кислота 0,01 Фолиевая кислота C01EB Другие препараты для лечения заболеваний сердца 0,9 Калия и магния оротат D08AX Другие антисептики и дезинфицирующие средства Прочие противомикробные препараты и антисептики H02AB Глюкокортикоиды Производные уксусной кислоты и родственные соединения N03AF Производные карбоксамида Производные жирных кислот 20 6 200 60 мг 200 2000 мг мг 30 250 300 2500 мг мг 150 75 1500 1125 мг 200 2000 мг мг 1000 800 30000 24000 мг мг 1500 3750 30000 112500 0,2 Вальпроевая кислота Гамма-аминомасляная кислота Пиперидиновые производные мл мл 0,2 Окскарбазепин Карбамазепин N05AC 10 0,1 Фенобарбитал N03AG 1 0,1 Диклофенак Индометацин Барбитураты и их производные мл 0,08 Преднизолон Гидрокортизон N03AA 20000 0,8 Фуразолидон M01AB 1000 0,9 Бриллиантовый зеленый Водорода пероксид Этанол G01AX мг 0,1 фенотиазина Тиоридазин Перициазин N05AX Другие антипсихотические средства N05BA Производные бензодиазепина N05CD Производные бензодиазепина Бензодиазепиноподобные средства Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина мг 6 60 мг мг мг мг мг мг мг 40 50 6 30 30 1 150 200 350 60 300 150 15 2250 мг 200 2000 мг мг 3,5 10 35 70 мг мг 15 10 75 50 мг мг мг мг мг мг 20 200 60 20 100 10 420 4200 900 560 1500 150 0,1 Пароксетин Сертралин Флуоксетин Циталопрам Флувоксамин Эсциталопрам Другие 84 0,2 Зопиклон Золпидем N06AX 6 0,3 Мидазолам Нитразепам N06AB мг 0,3 Гидроксизин N05CF 2800 420 0,3 Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин Диазепам Оксазепам Лоразепам Хлордиазепоксид Медазепам Алпразолам Тофизопам Производные дифенилметана 200 30 0,01 Рисперидон N05BB мг мг 0,1 антидепрессанты Пирлиндол Миансерин Тразодон Миртазапин Венлафаксин Милнаципран Пипофезин N06BC Производные ксантина Другие психостимуляторы и ноотропные препараты Препараты, применяемые при алкогольной зависимости мг 1000 5000 мг 3000 90000 мг мг 2000 80 60000 1600 мг мг мг мг мг мг 1500 90 1000 30 1200 300 15000 2700 21000 900 36000 9000 мг мг мг мг 900 500 50 380 4500 10000 1400 380 мг 300 1200 0,8 Метадоксин Дисульфирам Налтрексон Налтрексон N07XX 4000 600 6000 450 1500 1000 2000 0,7 Гопантеновая кислота Деанола ацеглумат Никотиноил гаммааминомасляная кислота Ацетилкарнитин Идебенон Глицин Винпоцетин Пирацетам N-карбамоилметил4-фенил-2пирролидон N07BB 400 60 600 30 150 100 200 0,1 Кофеин N06BX мг мг мг мг мг мг мг Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы 0,8 Этилметилгидроксипиридина сукцинат V03AB Антидоты Натрия тиосульфат Налоксон Димеркаптопропансульфонат натрия Флумазенил V03AX Прочие лечебные средства 3000 10 100 9000 10 500 мг 1 1 мл 45 450 мг 72 1512 мл 5 100 0,01 Диметилоксобутилфосфонилдиметилат Цианамид V07AB мг мг мг Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы 0,9 Вода -------------------------------<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза. <****> Средняя курсовая доза. Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомотерапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
