Здоровье

Здоровье
Украинское независимое информационное агентство новостей (УНИАН). Основано в марте 1993 года.
Генеральный директор Олег НАЛИВАЙКО. Главный редактор Александр ХАРЧЕНКО - тел.279-31-31
Редактор Наталия МАКСИМЕНКО .E-mail: mnatalia@unian.net. Выпускающий редактор Галина СЕГЕДА
Издается на русском языке. При использовании ссылка на УНИАН обязательна.
Адрес редакции: 01001, Киев-1, ул. Крещатик, 4, Телефон/факс 279-3558. http://www.unian.net.
Отдел маркетинга: тел2788329, 279-4395 , факс 279-3571, E-mail: market@unian.net
Техническая поддержка: тел. 278-0007, E-mail: postmaster@unian.net
06 марта 2008 года, четверг, № 41
МЕДИЦИНСКИЕ ВЕСТИ......................................................................................................................... 2
СТРАНА .................................................................................................................................................................................... 2
В СЕРЕДИНЕ МАРТА В УКРАИНЕ ОЖИДАЕТСЯ НОВАЯ ВСПЫШКА ЭПИДЕМИИ ГРИППА – МЕДИКИ ............................................ 2
ОНКОЛОГИЧЕСКУЮ СЛУЖБУ В УКРАИНЕ ОЖИДАЮТ РЕФОРМЫ ..................................................................................................... 2
СРЕДИ 81 СТРАНЫ УКРАИНА ТРЕТЬЯ ПО РАСПРОСТРАНЕНИЮ СЛОЖНОЙ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА ......................................... 3
БОЛЬШЕ 6 УКРАИНЦЕВ ЕЖЕДНЕВНО УМИРАЛИ ОТ СПИДА В 2007 ГОДУ ........................................................................................ 4
ИНСТИТУТ ОНКОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ ПЕРЕДАН В СОСТАВ МИНЗДРАВА ................................................................................. 5
РЕГИОНЫ ................................................................................................................................................................................. 5
ВО ЛЬВОВЕ СОЗДАДУТ РЕГИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР МИНОБОРОНЫ ........................................................................ 5
В ПОЛТАВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТКРЫЛОСЬ НОВОЕ РОДИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ................................................................................... 6
В ВИННИЦЕ ОТКРЫТО ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ.................................................................. 6
В ОДЕССЕ ПОЯВИТСЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ЕВРОПЕЙСКОГО УРОВНЯ........................................................................... 6
В ДНЕПРОПЕТРОВСКЕ ПОСТРОЯТ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ............................................................................................ 7
В КРЫМУ РАСТЕТ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВИЧ/СПИДОМ ......................................................................................................................... 7
ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНЫ ..................................................................................................................... 8
РАСТЕТ КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ УСТОЙЧИВОЙ ФОРМОЙ ТУБЕРКУЛЕЗА ...................................................................................... 8
ПРОБЛЕМЫ ЗАКЛЮЧЕННЫХ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, ТРЕБУЕТ СРОЧНОГО РЕШЕНИЯ ........................................................ 9
МЕДИЦИНА И ВЛАСТЬ ....................................................................................................................... 10
ЮЩЕНКО ПОДПИСАЛ ЗАКОН ОБ ОТПУСКЕ РАБОТНИКАМ СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ ................................................................... 10
КАБМИН УСТАНОВИЛ КВОТЫ НА ВЫПУСК ТРАМАДОЛА .................................................................................................................. 10
МЕДИКАМ НУЖНО ПРЕДОСТАВИТЬ СТАТУС ГОСУДАРСТВЕННЫХ СЛУЖАЩИХ .......................................................................... 10
АКТУАЛЬНО ......................................................................................................................................... 12
КАК ПЕРЕЖИТЬ ВЕСЕННИЙ АВИТАМИНОЗ? ...................................................................................................................................... 12
ТЕМА ВЫПУСКА: ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ - НЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, А СИМПТОМ? ............................... 14
ЧТО ТАКОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ? ........................................................................................................................................................ 14
ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКИЙ ГИДРОПС (БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА И СИНДРОМ МЕНЬЕРА) ....................................................................... 18
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА......................................................................................................................................................... 20
ГОЛОВНОЙ МОЗГ И ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ............................................................................................................................................ 21
ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЕ ПОЗИЦИОННОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ................................................................... 22
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ГОЛОВОКРУЖЕНИИ ................................................................................................... 24
ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ НЕВРИТ .................................................................................................................................................................. 25
МОНИТОРНАЯ БОЛЕЗНЬ ...................................................................................................................................................................... 26
ТРАНСПОРТНОЕ ЗАШАТЫВАНИЕ ........................................................................................................................................................ 27
ПЕРВЫЙ ВИЗИТ К ВРАЧУ ...................................................................................................................................................................... 28
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ КРУЖИТСЯ ГОЛОВА? .......................................................................................................................................... 29
ДИЕТА, РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПАЦИЕНТАМ С ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКИМ ГИДРОПСОМ ...................................................................... 30
НУЖНО ЗНАТЬ ..................................................................................................................................... 31
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПЕРЕД ТЕМ, КАК СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ .............................................................................................................. 31
ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ ............................................................................................................... 33
ДОЛЬКА ЛИМОНА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ СЕРДЦА ....................................................................................................................................... 33
ЧЕМ ОПАСНЫ ПОЛУФАБРИКАТЫ?....................................................................................................................................................... 34
НОВОСТИ МИРА .................................................................................................................................. 35
В БРИТАНИИ НАЧАЛИСЬ ИСПЫТАНИЯ СИЛИКОНОВОЙ МАТКИ ..................................................................................................... 35
АНЕСТЕЗИОЛОГИ ЗАРАЖАЛИ ПАЦИЕНТОВ СПИДОМ И ГЕПАТИТОМ ............................................................................................ 35
ПЕРЕСАДКА ЗУБА ВЕРНУЛА ИРЛАНДЦУ ЗРЕНИЕ ............................................................................................................................. 36
Здоровье
№41 (41)
2
МЕДИЦИНСКИЕ ВЕСТИ
СТРАНА
В СЕРЕДИНЕ МАРТА В УКРАИНЕ ОЖИДАЕТСЯ НОВАЯ ВСПЫШКА ЭПИДЕМИИ ГРИППА
– МЕДИКИ
Эпидемия гриппа и ОРВИ в Украине идет на спад, однако в середине – конце марта медики
ожидают новую эпидемическую вспышку.
Об этом на брифинге в Министерстве здравоохранения Украины сообщила заместитель главного
государственного санитарного врача Украины Людмила МУХАРСКАЯ.
По ее словам, это будет менее мощная волна эпидемии, предопределенная вирусом типа В.
“По статистическим данным, в январе этого года гриппом переболели около 10 тысяч украинцев.
Три человека умерли, двое из них – маленькие дети”, – сказала Л.МУХАРСКАЯ.
Заместитель начальника управления материнства, детства и санаторного дела Валентина
ПЕДАН отметила, что ежегодно от диагноза ОРВИ, грипп или бронхолегочная инфекция в Украине
умирает от 180 до 200 детей в возрасте до одного года.
“Однако, за 10 лет количество таких смертей уменьшились втрое”, - сказала В.ПЕДАН.
Комментируя данные о том, что, в частности, в США от гриппа ежегодно умирает от 20 до 40
тысяч человек, Л.МУХАРСКАЯ отметила: “В Америке и некоторых европейских странах - другой подход
и методы к регистрации случаев смерти от гриппа. Ее регистрируют в том случае, когда умерший
болел гриппом перед смертью, проживал в регионе, где наблюдалась эпидемия, и поэтому болезнь, от
которой умер человек, рассматривают, как осложнение от гриппа”. В Украине же случаи смерти от
гриппа регистрируют только тогда, когда вирус лабораторно выделяют из патологоанатомического
материала, заметила заместитель главного государственного санитарного врача.
ОНКОЛОГИЧЕСКУЮ СЛУЖБУ В УКРАИНЕ ОЖИДАЮТ РЕФОРМЫ
28 февраля в Министерстве здравоохранения Украины состоялось расширенное совещание по
вопросам реформирования онкологической помощи.
Об этом УНИАН сообщили в пресс-службе Минздрава Украины.
Участие в мероприятии приняли министр здравоохранения Василий Князевич, заместитель
министра Василий Лазоришинец, главный онколог Минздрава Игорь Щепотин, главные врачи
областных, городских онкологических диспансеров и внештатные специалисты по специальности
"онкология" региональных управлений здравоохранения из всех областей Украины и АР Крым.
На заседании речь шла об итогах в сфере здравоохранения относительно удовлетворения
потребностей населения в специализированной онкологической помощи. Напомним, главные акценты
деятельности в этой сфере определены в Межотраслевой комплексной программе "Здоровье нации"
на 2002 - 2011 годы (утвержденная постановлением Кабинета Министров Украины от 10 января в 2002
г.
№14),
Государственной
программе
„Детская
онкология"
на
2006-2010
годы
(утверждено
постановлением Кабинета Министров Украины от 19.07.06 №983).
Следует отметить, что за годы реализации мероприятий Программы (2002 - 2006 р.р.)
наметились позитивные тенденции в динамике основных показателей состояния онкологической
Здоровье
№41 (41)
3
помощи больным злокачественными новообразованиями, что свидетельствует о повышении ее
эффективности. Вместе с тем, выступая перед врачами-онкологами, министр здравоохранения
Василий Князевич отметил, что на протяжении последних лет злокачественные новообразования
стабильно занимают одно из ведущих мест в общей заболеваемости и смертности украинцев.
"В Украине, как и во всем мире наблюдается тенденция к росту онкологической заболеваемости
среди
населения.
Ежегодно
выявляют
больше
150
тыс.
новых
случаев
злокачественных
новообразований, почти 90 тыс. жителей Украины умирают от рака, причем 35% умерших - лица
работоспособного возраста. Из-за поздней диагностики онкологических заболеваний 33-38% больных
умирают на протяжении одного года после установления диагноза. В развитых странах мира такой
показатель достигает 26% процентов", - отметил министр.
По его мнению, остается ряд проблем, которые могли бы реально снизить показатели
заболеваемости и смертности населения от онкологических заболеваний. Решить эти проблемы
помогут
Закон
заболеваниями
Украины
на
"Об
период
Общегосударственной
до
2016
года",
программе
реформирование
борьбы
с
онкологическими
онкологической
службы
и
функционирование Института рака с прямым подчинением Министерству здравоохранения.
Кстати, 28 февраля в Кабинете министров Украины подписан Акт о передаче Украинского научноисследовательского института онкологии и радиологии АМН Украины в состав Минздрава Украины.
Ситуацию в стране относительно проблем онкологии детально выложил в своем докладе
главный онколог Минздрава Украины Игорь Щепотин, вызвав дискуссию среди коллег. Врачи-онкологи
из разных уголков Украины отозвались на призыв министра Василия Князевича создать рабочую
группу за результатами совещания и предпринять первые шаги в направлении реформирования
онкологической помощи.
Участники совещания приняли решение до 31 марта 2008 года подать в Кабинет министров
Украины проект закона "Об утверждении Общегосударственной программы борьбы с онкологическими
заболеваниями на период до 2016 г.". Также решено обратиться к Министерству финансов Украины с
требованием
более
рационально
распредилять
по
регионам
средства
на
приобретение
химиопрепаратов и оборудования в рамках упомянутой программы в соответствии с количеством
онкологических больных, а не количеством населения региона. Кроме того, на выполнение программы
борьбы с онкозаболеваниями, каждый регион разработает паспорт онкологического больницы для
дооборудования.
СРЕДИ 81 СТРАНЫ УКРАИНА ТРЕТЬЯ ПО РАСПРОСТРАНЕНИЮ СЛОЖНОЙ ФОРМЫ
ТУБЕРКУЛЕЗА
Украина оказалась на третьем месте по процентному соотношению усложненной формы
туберкулеза.
Об
этом
свидетельствуют
результаты
исследования,
проведенного
Всемирной
организацией здравоохранения в 81 стране, сообщил в интервью «Немецкой волне» эксперт ВОЗ
Маттео ЗИГНОЛЬ.
По словам М.ЗИГНОЛЯ, так называемая «полирезистентная форма туберкулеза» является
стойкой к традиционным медикаментам, и лечить ее нужно более агрессивными лекарствами. Как
подчеркнул эксперт, пациенты выздоравливают в 65 процентах случаев. Но при условии, что им
Здоровье
№41 (41)
4
быстро поставили диагноз и начали правильное лечение. В то же время, по его словам, в Украине
научным работникам удалось установить связь между “полирезистентной формой” туберкулеза и ВИЧ.
“Люди, живущие с ВИЧ, вдвое вероятнее получат именно эту тяжелую форму туберкулеза”, сказал М.ЗИГНОЛЬ. По его мнению, особо уязвимыми группами для инфицирования обоими вирусами
могут быть наркозависимые и заключенные.
Репрезентативное исследование Всемирной организации здравоохранения проводилось только в
Донецкой области. Однако, это не означает, что такая проблема не существует в других регионах
Украины, отметил М.ЗИГНОЛЬ.
БОЛЬШЕ 6 УКРАИНЦЕВ ЕЖЕДНЕВНО УМИРАЛИ ОТ СПИДА В 2007 ГОДУ
В 2007 году в Украине врачи зафиксировали 17 тыс. 687 новых случаев ВИЧ-инфекции. Более 6
человек ежедневно умирали от СПИДа.
Об этом сообщалось на заседании Национального совета по противодействию туберкулезу и
ВИЧ-инфекции/СПИДу,
которое
провел
вице-премьер-министр
Иван
ВАСЮНИК,
сообщает
Правительственный портал.
Вице-премьер-министр отметил: “Создается порочное впечатление о достижениях, но в
действительности Украина – на краю. Мы имеем критические показатели, практически находимся на
пороге эпидемии”.
Например, только за прошлый год врачи зафиксировали 17 тыс. 687 новых случаев ВИЧинфекции. По официальным данным, в прошлом году каждый день у 48 человек устанавливали
диагноз ВИЧ-инфекция, и еще у 12 – СПИД. Более 6 человек ежедневно умирали от болезни.
По словам И.ВАСЮНИКА, внедрение государственной политики по борьбе из ВИЧ/СПИДом уже
дало первые, хоть и скромные, плоды. Благодаря бесплатной широкомасштабной антиретровирусной
терапии, доступ к которой имеет каждый желающий инфицированный, за прошлый год количество
больных СПИДом уменьшились на 150 лиц (в 2007 году - до 4573 случаев, сравнительно с 2006 – 4723
лиц).
Поэтому “возобновление работы Нацсовета по противодействия туберкулезу и ВИЧ/СПИДу
является реальным ресурсом и шагом в сторону влияния на ситуацию”, – говорит вице-премьер.
Он заявил, что в настоящее время главным заданием власти и общественных организаций
должно быть объединение усилий вокруг противодействия этим опасным заболеваниям. В первую
очередь, стоит создать действенную систему диагностики, лечения и профилактики туберкулеза и
ВИЧ/СПИДа. Кроме того, усовершенствовать процедуры закупки лекарственных препаратом, при этом
учитывать и рекомендации ВОЗ относительно качества таких медпрепаратов.
Ради этого правительство будет искать дополнительные средства в бюджете.
По словам И.ВАСЮНИКА, на сегодняшний день в госбюджете предусмотрено лишь немного
больше половины средств от необходимой суммы. Соответствующие наработки изменений к бюджету2008 вице-премьер поручил подготовить Министерству здравоохранения и Министерству финансов.
Следующее заседание Национального совета запланировано на середину марта этого года. До
апреля участники планируют подготовить инициированную Президентом Украины новую долгосрочную
Здоровье
№41 (41)
5
общегосударственную программу противодействия туберкулезу и ВИЧ/СПИДу на 2009-2013 гг. и
подать ее в Верховную Раду Украины.
ИНСТИТУТ ОНКОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ ПЕРЕДАН В СОСТАВ МИНЗДРАВА
В Кабинете министров Украины министр здравоохранения Василий КНЯЗЕВИЧ и президент
Академии медицинских наук Украины Александр ВОЗИАНОВ подписали Акт о передаче Украинского
научно-исследовательского института онкологии и радиологии АМН Украины в состав Минздрава
Украины.
Об этом УНИАН сообщили в пресс-службе Минздрава.
Подписание акта состоялось во исполнение распоряжения Кабмина от 24 декабря 2007 года
№1186-р "О повышении эффективности онкологической помощи".
Как отметил В.КНЯЗЕВИЧ, позиция А.ВОЗИАНОВА свидетельствует не только о его высокой
ответственности как медика, но и о государственническом подходе в решении серьезных проблем.
В сообщении отмечается, что функционирование Национального института онкологии в составе
Минздрава позволит:
усовершенствовать организационную структуру онкологической службы на основе существующей
системы;
оптимизировать использование бюджетных средств путем улучшения материально-технического
обеспечения службы и закупки лекарственных препаратов;
постоянно
совершенствовать
стандарты
лечения
онкологических
больных
на
основе
доказательной медицины;
в корне изменить систему подготовки врачей-онкологов.
обеспечить плановое лечение онкобольных только в учреждениях с соответствующим
материально-техническим и кадровым обеспечением;
повысить уровень информированности населения по вопросам профилактики и ранней
диагностики злокачественных новообразований.
РЕГИОНЫ
ВО ЛЬВОВЕ СОЗДАДУТ РЕГИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР МИНОБОРОНЫ
Министерство обороны решило создать 6 военно-медицинских центров в Киеве, Львове,
Виннице, Одессе, Харькове и Севастополе. Об этом сообщает пресс-служба военного ведомства.
Согласно с приказом министра, на территории Украины создают главный военно-медицинский
клинический центр в Киеве и военно-медицинские клинические центры Западного (Львов),
Центрального (Винница), Южного (Одесса), Северного (Харьков) регионов и военно-медицинский
клинический центр Крымского региона (Севастополь).
Центры будут нести ответственность за состояние медицинского обслуживания военных в своем
регионе. Военно-медицинские клинические центры подчинены Департаменту здравоохранения
Минобороны.
Здоровье
№41 (41)
6
В ПОЛТАВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТКРЫЛОСЬ НОВОЕ РОДИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
В городской больнице Комсомольская Полтавской области после капитальной реконструкции
открылось родильное отделение.
Как передает корреспондент УНИАН, новое родильное отделение рассчитано на 25 коек и
оборудовано современной медицинской аппаратурой.
В новом родильном отделении вместо 2 больших залов, оборудовано 4 индивидуальных
родильных залов и семейные палаты. Стоимость реконструкции составила 3 млн. 300 тыс. грн.
Финансирование проекта осуществлялось как с городского, так и с государственного бюджетов, сообщил главный врач больницы Николай ДУБИНА.
По его словам, больница является участником проекта “Здоровье матери и ребенка”. Поэтому
мебель полностью закуплена за счет спонсора.
Главврач также сообщил, что в открытии родильного отделения приняли участие народные
депутаты Украины Татьяна БАХТЕЕВА, Виктор КОРЖ и Александр ПОПОВ. Они встретились с
врачами
Комсомольска,
посетили
ряд
семейных
амбулаторий,
ознакомились
с
работой
благотворительной организации “Городская больничная касса”.
Также столичная делегация познакомила врачей с книгой “Учебное пособие реформирования
системы охраны здоровья на муниципальном уровне”, одним из авторов которой является экс-мэр
Комсомольска, а ныне народный депутат А.ПОПОВ.
В ВИННИЦЕ ОТКРЫТО ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
В Виннице после реконструкции и обновления открыто отделения анестезиологии и интенсивной
терапии областной психоневрологической больницы им. Академика Ющенко.
Как передает корреспондент УНИАН, торжественное открытие отделения состоялось 2 марта.
На его обновление из областного бюджета выделены почти 900 тыс. грн., из них 700 тыс. грн.
пошло на капитальный ремонт, а 200 тыс. грн. – на приобретение нового медицинского оборудования и
аппаратуры.
Отделения анестезиологии и интенсивной терапии Винницкой областной психоневрологической
больницы им. Академик Ющенко открыто в 1981 году. В нем предоставляется анестезиологическая та
безотлагательная специализированная интенсивная терапия тяжелым больным нейрохирургического,
сосудистого и психоневрологического профиля – всего 650 больным за год.
В ОДЕССЕ ПОЯВИТСЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ЕВРОПЕЙСКОГО УРОВНЯ
В Одессе будет создан кардиологический центр европейского уровня - сообщила кардиолог
отделения сердечно-сосудистой хирургии Одесской детской облбольницы Ульяна Мельник. Об этом
заявил член совета Европейской Ассоциации кардиоторракальной хирургии, кардиохирург из Швеции
Моггенс Бюгге.
По словам Мельник, в эти дни шведский хирург вновь побывал в отделении сердечно-сосудистых
заболеваний областной детской больницы. Вместе с заведующим отделением Романом Леканом он
провел ряд сложнейших операций, обследовал кардиобольных.
Здоровье
«По
своему
№41 (41)
профессиональному
мастерству
хирурги
отделения
7
сердечно-сосудистых
заболеваний во главе с доктором Леканом ни в чем не уступают своим европейским коллегам. Но
вместе с тем, необходимо подчеркнуть, что кардиохирургия в основном осуществляет свой прогресс за
счет самого современного оборудования, которое с каждым днем все совершенствуется. Украинская
хирургия в этом отношении проигрывает мировому уровню. Но должен добавить, что одесситы имеют
практически все необходимое, чтобы делать операции и вылечивать даже самых тяжелых пациентов»,
— цитирует шведского специалиста Мельник.
Мельник также отметила, что после визита шведского специалиста в одесской детской
облбольнице надеются, что, в скором времени, благодаря деятельности г-на Бюгге, в Одессу поступит
один из самых совершенных приборов для изучения состояния коронарных сосудов — ангиограф. Его
наличие позволит выявлять и диагностировать врожденные и приобретенные болезни сердца.
В ДНЕПРОПЕТРОВСКЕ ПОСТРОЯТ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
В Днепропетровской области построят кардиохирургический центр. По мнению специалистов, это
один из главных вопросов здравоохранения.
Сейчас жители области могут получить помощь такого рода только за границей. На сегодняшний
день уже есть как иностранные, так и местные инвесторы, готовые подержать данный проект.
Министр здравоохранения Украины Василий КНЯЗЕВИЧ принял участие в заседании общей
коллегии главного управления здравоохранения облгосадминистрации и государственной санитарноэпидемиологической службы Днепропетровской области по итогам работы в 2007 году.
Как сообщили в пресс-службе облгосадминистрации, Днепропетровщина стала третьей после
Сумской и Луганской областей, которую посетил Василий КНЯЗЕВИЧ и принял участие в заседании
коллегии. Он обсудил с главой облгосадминистрации Виктором БОНДАРЕМ вопросы дальнейшего
развития сферы здравоохранения в области, а также пообещал учесть все предложения
облгосадминистрации.
Сегодня, по мнению В. КНЯЗЕВИЧА, для области важным есть вопросы:
функционирования на высоком уровне кардиохирургического центра. "Клиники или учреждения,
которые будут предоставлять такого рода помощь больным, - подчеркнул министр здравоохранения
Украины, - должны быть спроектированные на уровне европейских стандартов. Это мы делаем для
того, чтобы жители Днепропетровской области получали достойную помощь здесь, на месте, а не
выезжали лечиться за границу".
В свою очередь, губернатор Виктор БОНДАРЬ отметил, что сегодня в области есть инвесторы,
как
иностранные,
так
и
днепропетровские,
которые
готовы
поддержать
строительство
кардиохирургического центра.
В КРЫМУ РАСТЕТ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВИЧ/СПИДОМ
По уровню распространенности ВИЧ-инфекции/СПИДа Автономная Республика Крым занимает
6-е место в Украине после Днепропетровской, Одесской, Николаевской, Донецкой областей и
г.Севастополя.
Здоровье
Как
передает
№41 (41)
корреспондент
УНИАН,
об
этом
на
итоговой
коллегии
8
Министерства
здравоохранения АРК сообщил министр Сергей ДОНИЧ.
По данным Минздрава АРК, на 1 января 2008 года в автономии зарегистрировано 7 тыс. 420
ВИЧ-инфицированных, из них детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями – 1 тыс. 018.
Диагноз СПИД выставлен 1 тыс. 719 взрослым и 55 детям, из которых умерли 1 тыс. 221 и 10
соответственно.
Как отметил С.ДОНИЧ, самой уязвимой возрастной группой являются молодые, трудоспособные
люди, причем более 40% – в возрасте от 19 до 29 лет. По его данным, в 2007 году в Крыму отмечен
рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 19,8%, СПИДом – на 18,2%.
С увеличением числа инфицированных женщин растет количество рожденных ими детей – на
26% в истекшем году.
С 2000 года в Крыму проводятся мероприятия по профилактике вертикальной трансмиссии ВИЧ.
С начала внедрения программы процент передачи ВИЧ от матери к ребенку снизился с 40% в 1997 г.
до 5% в 2007 г., а среди детей, получивших своевременно полный комплекс профилактических
мероприятий, он составляет менее 1%.
Крымским республиканским учреждением «Центр профилактики и борьбы со СПИДом»
продолжается реализация программы высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) для
лечения больных ВИЧ/СПИДом. Из госбюджета по централизованным поставкам получено препаратов
на 1 млн.168 тыс. грн., по линии Глобального фонда – на 2 млн. 949 тыс. грн. На сегодняшний день
терапию получают 706 пациентов, в т.ч. 87 детей. Доступ детей к терапии не ограничен, подчеркнул
министр.
По его словам, специфическое лечение больных ВИЧ/СПИДом позволило снизить смертность от
СПИДа на 17%, по сравнению с 2006 г., и стабилизировать ситуацию.
ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНЫ
РАСТЕТ КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ УСТОЙЧИВОЙ ФОРМОЙ ТУБЕРКУЛЕЗА
Каждый год в мире появляется почти полмиллиона больных туберкулезом с множественной
лекарственной устойчивостью. Это примерно пять процентов от числа всех новых случаев
заболевания туберкулезом.
Об этом говорится в новом докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ),
подготовленном на основе информации, собранной в период с 2002 по 2006 год в 81 стране мира.
Ежегодно в мире регистрируется девять миллионов новых случаев заболевания туберкулезом, от
которого в год умирают 1,5 миллиона человек. Особой опасности подвергаются лица, заболевшие
туберкулезом
с
множественной
лекарственной
устойчивостью.
Такая
его
форма
широко
распространена в постсоветских государствах и в Китае.
Авторы доклада обращают внимание на то, что хроническим больным, у которых развивается
туберкулез с лекарственной устойчивостью, не помогают традиционные лекарства. Лечение одного
больного обычной формой туберкулеза в течение шести месяцев обходится примерно в 10 долларов,
туберкулезного больного с множественной лекарственной устойчивостью, — в 100 раз дороже.
Здоровье
№41 (41)
9
Непродуманное лечение и нехватка или отсутствие лекарственных препаратов являются
главными причинами быстрого распространения этого заболевания.
Самая высокая доля больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью
обнаружена в Баку. Там лечению обычными методами не поддаются 22% всех новых случаев
заболевания. В Молдове их доля составляет 19%, в Украине — 16 %, в Томской области и столице
Узбекистана Ташкенте — по 15%.
Авторы доклада обращают внимание на то, что 13 лет назад список стран с самыми высокими
уровнями заболевания туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возглавляли
Эстония и Латвия. Сегодня, благодаря усилиям, подкрепленным необходимыми финансовыми
ресурсами, ситуация в этих государствах стабилизировалась и число случаев таких заболеваний
пошло на спад.
Эксперты ВОЗ обращают внимание на опасное сочетание инфекции туберкулеза и ВИЧ. Вирус
иммунодефицита способствует увеличению количества больных туберкулезом с множественной
лекарственной устойчивостью. Так в Украине и в Латвии уровень заболевания такой формой
туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных вдвое выше, чем среди лиц с туберкулезом, но без СПИДа.
В докладе ВОЗ содержится призыв к международному сообществу и правительствам, в
частности,
принять
дополнительные
меры
и
увеличить
ресурсы
с
целью
предупреждения
распространения туберкулеза с лекарственной устойчивостью.
Для успешной борьбы с этим заболеванием в странах с низким и средним уровнем доходов
только в этом году необходимо выделить почти пять миллиардов долларов. Пока больные и врачи
могут рассчитывать только на половину этой суммы.
ПРОБЛЕМЫ ЗАКЛЮЧЕННЫХ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, ТРЕБУЕТ СРОЧНОГО
РЕШЕНИЯ
До мая текущего года межведомственная рабочая группа разработает концепцию решения в
стране проблемы содержания заключенных, больных активной формой туберкулеза.
Как
сообщили
проинформировал
межведомственного
УНИАН
первый
в
пресс-службе
заместитель
совещания
по
Министерства
министра
указанному
юстиции
вопросу,
юстиции
Украины,
Евгений
КОРНИЙЧУК
которое
состоялось
об
по
с
этом
итогам
участием
представителей Минюста, Государственного департамента по вопросам исполнения наказаний,
Министерства внутренних дел, Генеральной прокуратуры и Министерства здравоохранения.
По словам первого заместителя министра юстиции, в течение следующих двух месяцев при
Минюсте будет работать межведомственная рабочая группа, задачей которой является разработка и
внесение на рассмотрение Кабмина предложений по предоставлению надлежащей медицинской
помощи заключенным лицам, больным активной формой туберкулеза. Рабочая группа должна также
наработать предложения относительно изоляции таких лиц от остальных арестованных.
По словам Е.КОРНИЙЧУКА, на сегодняшний день начат анализ действующих законодательных
актов по отмеченному вопросу, сбор и обобщение статистических данных о количестве лиц, взятых под
стражу, которые болеют активной формой туберкулеза.
Здоровье
№41 (41)
10
Департаменту по вопросам исполнения наказаний дано поручение подготовить предложения,
касающиеся возможностей решения указанной проблемы с учетом имеющихся возможностей.
Е.КОРНИЙЧУК отметил, что обеспечение прав человека в местах лишения свободы, в том числе
что касается условий содержания, определено одним приоритетов правительства.
Первый заместитель министра юстиции подчеркнул, что на сегодняшний день ненадлежащие
условия содержания и медицинского обеспечения в заведениях заключения стали причиной ряда
жалоб против Украины в Европейский суд по правам человека. Кроме того, уже созданы первые
прецеденты в этом вопросе, в которых Украина обязана уплатить по решению Европейского суда
справедливую сатисфакцию жалобщикам на десятки тысяч евро.
МЕДИЦИНА И ВЛАСТЬ
ЮЩЕНКО ПОДПИСАЛ ЗАКОН ОБ ОТПУСКЕ РАБОТНИКАМ СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ
Президент Виктор ЮЩЕНКО подписал закон об установлении дополнительного отпуска
работникам семейной медицины.
Об этом сообщается на официальном сайте главы государства.
Как сообщал УНИАН, 12 февраля Верховная Рада приняла Закон "О внесении изменений в ст. 77
Основ законодательства Украины о здравоохранении».
Согласно закону, дополнительный отпуск предусматривается предоставлять заведующим
отделений семейной медицины, выездным бригадам, которые работают свыше трех лет.
Как отметила председатель Комитета ВР по вопросам здравоохранения Татьяна БАХТЕЕВА, в
Украине насчитывается свыше 9 тысяч семейных медсестер, при этом из них 6,5 тысяч работают в
сельской местности.
КАБМИН УСТАНОВИЛ КВОТЫ НА ВЫПУСК ТРАМАДОЛА
Кабинет министров Украины установил квоты на производство трамадола, независимо от его
названия, на 2008 год в размере 6 млн. 500 тыс. ампул и 19 млн. 500 тыс. капсул/таблеток.
Об этом говорится в постановлении Кабмина №89 от 22 февраля, размещенном на сайте
правительства.
Как сообщал УНИАН, 22 февраля Кабмин принял решение сократить объемы производства
трамадола в Украине в 2008 году в 10 раз.
МЕДИКАМ НУЖНО ПРЕДОСТАВИТЬ СТАТУС ГОСУДАРСТВЕННЫХ СЛУЖАЩИХ
Кризисное состояние государственного образования и медицины в Украине сегодня ни для кого
не является секретом. Когда-то известные своими традициями и достижениями отечественная
медицина и образование постепенно теряют позиции и международный престиж. Все больше
профессионалов оставляет любимую работу ради того, чтобы иметь возможность прокормить свои
семьи. Молодежь, не видя в педагогической и медицинской деятельности существенных перспектив,
предпочитает делать карьеру в частных структурах.
Здоровье
№41 (41)
11
Несмотря на то, что здоровье нации и ее интеллектуальный потенциал напрямую зависит от
роста образовательных и медицинских мощностей, государство на удивление мало интересуется
проблемой обеспечения педагогических и медицинских кадров. К сожалению, высокий уровень
социальной незащищенности, который данная категория бюджетников ежедневно ощущает на своем
бумажнике, уже давно стал привычным явлением. В результате больше всего теряет государство и
граждане, которые пользуются ее услугами.
Как народному депутату и гражданину мне больно наблюдать за бездеятельностью и
инертностью властей в данной области. Поскольку я помню те времена, когда медики и учителя были
уважаемыми людьми в обществе, сегодня мне тяжело смириться с девальвацией их общественного
статуса. Убежден, что такое положение вещей является временным. Ведь государство, которое не
делает долгосрочные инвестиции в будущее, обречено быть мировым аутсайдером.
Позиция Народной Партии и моя лично всегда была однозначной - проблему социальной защиты
врачей и учителей нужно решать уже сегодня, чтобы завтра не пришлось платить двойную цену за
нашу бездеятельность. Разорвать же замкнутый круг можно только на законодательном уровне,
предложив гражданам перспективу уверенности в завтрашнем дне.
Первый шаг в этом направлении уже сделан. Недавно мной на рассмотрение парламента внесен
законопроект, который предлагает простое и в то же время эффективное решение наболевшей
проблемы - предоставление медикам и учителям статуса государственных служащих.
Преимущества, которые получит каждый врач и педагог сможет ощутить каждый. Существенную
материальную поддержку составят доплаты за ранг и выслугу лет. Если сегодня врачи получают
доплаты лишь по решению администрации заведения, то в случае присвоения им статуса
государственного служащего они будут иметь дополнительно 10-40% от оклада и около 45-70 грн. за
служебный ранг. Таким образом, реальная заработная плата может увеличиться почти вдвое. Если,
например, педагог высшей категории зарабатывает сегодня 1,7 тыс. грн., то, получив статус
госслужащего, его ежемесячная прибыль составит 4,5 тыс. грн. При этом обязательным будет
ежегодный гарантированный отпуск сроком до 45 дней в год. Наконец учителя и врачи смогут получить
достойные пенсии. Сегодняшний их нищенский размер в 490-507 грн. не покрывает даже
элементарных человеческих потребностей. Если же замысел будет реализован, педагоги и медики
ежемесячно будут получать 3,9 тыс. грн. государственной пенсии.
Характерно, что распространяя на медиков и учителей статус государственных служащих, мы не
изобретаем велосипед. Необходимость подобных шагов была давно осознана во многих странах
Западной Европы. Например, во Франции, Германии, Скандинавских странах значительная часть
госслужащих работает в секторе государственного образования и здравоохранения. Таким образом,
мы лишь повторяем путь, который другие страны прошли десятки лет назад.
Обеспечив социальную защиту врачей и учителей мы получим реальный шанс возродить
авторитетность просветительской и медицинской профессий. Ведь понятно, что учитель и врач будет
добросовестно и качественно исполнять свои обязанности лишь тогда, когда будет ощущать
поддержку и надлежащую оценку со стороны своего главного работодателя - государства.
Для реализации проекта необходима лишь политическая воля к изменениям. Как народный
депутат я приложу максимум усилий, чтобы законодательная работа в этом направлении продвигалась
Здоровье
№41 (41)
12
как можно быстрее. В свою очередь, уверен, что общество не останется безразличным к проблеме,
которая затрагивает каждого из нас. Активизация общественной активности, которая является
характерным признаком гражданского общества, сегодня как никогда необходима ради достижения
общей цели. Поэтому я обращаюсь персонально к каждому врачу, учителю и воспитателю с просьбой
поддержать эту инициативу и приобщиться к процессу выведения государственного образования и
медицины на новый уровень. Уверен, что только наши общие убедительные аргументы и усилия
вынудят
власть
сделать
шаг
навстречу
гражданам,
восстановят
качество
предоставления
образовательных и медицинских услуг, которыми когда-то славилось государство, и создадут условия
для плодотворного труда на благо будущих поколений.
Виктор Пилипишин
АКТУАЛЬНО
КАК ПЕРЕЖИТЬ ВЕСЕННИЙ АВИТАМИНОЗ?
В начале весны многие из нас чувствуют снижение работоспособности, накатывают
приступы усталости и физической, и умственной. Вот он, сезонный авитаминоз...
Недавно
авторитетный
медицинский
журнал
«Ланцет»
опубликовал
исследования
европейских ученых о том, какие вещества реально помогают «собрать мозги в кучу». Итак,
начинаем мозговой штурм холодильника.
С авитаминозом нужно побороться
Весенний авитаминоз – явление широко известное, но, тем не менее, мало кто с ним
действительно борется. Как-то привыкли мы терпеть такие мелочи, как насморк и усталость, все же не
зубная боль. Хотя многие и зубную боль до последнего терпят. Не будем же ничего делать, пока
совсем не прижмет. А надо, пора уже понять, что первые симптомы весеннего авитаминоза сигнал к
действиям. Самые первые симптомы появляются в январе, когда все начинают приходить в себя после
бурных праздников. Именно тогда желательно начать пить витаминные комплексы. Можно конечно
увеличить количество фруктов и овощей в ежедневном рационе, но боюсь, что в той синтетике без
вкуса и запаха, что продается у нас повсеместно под видом фруктов и овощей витаминов не особо
много. Лучше всего пить так называемые «натуральные витамины», но они значительно дороже своих
искусственно синтезированных аналогов. Также стоит увеличить время сна. Считаете сон пустой
тратой времени? А зря, мало что так восстановит ваши силы, как сон. Побольше времени проводите на
свежем воздухе. В выходные в парк, себя и детей. Особенно детей. И самое время пойти в солярий,
ведь именно тепла и солнца нам так не хватает в это время. Февраль и март – самое время достать из
холодильника замороженные ягоды, откупорить банки с вареньем, налегать на мед и орехи, грибы и
сухофрукты. Ведь это именно то, что ели в пост после масленицы наши предки, мудрость веков,
помогающая пережить ожидание весны.
Для концентрации внимания
Нашему мозгу необходимо железо. Пополнить его запасы в организме помогут: спелый гранат,
зеленые яблоки или пара кусочков... черного хлеба (особенно богат железом "Бородинский").
Здоровье
№41 (41)
13
Подводит память? Помогут морковь, ананас, авокадо. Зубрите лекции? Перекусите морковным
салатиком, заправленным растительным - лучше оливковым - маслом (каротин из морковки лучше
усваивается с растительными жирами), или фруктовым салатом из консервированного ананаса,
заправленного йогуртом.
Воспринимать новую информацию помогают некоторые продукты, богатые витаминами группы В.
Перед тем как отправляться на курсы иностранного, неплохо «заправиться» салатом из креветок или
кальмаров, в перерыве между лекциями погрызть орешков (грецких или кедровых).
Перенапрягаетесь
Подкормите мозг глюкозой. Кстати, она - единственный источник энергии для наших нервных
клеток - нейронов. Глюкоза из рафинированных углеводов (пирожных,
белого хлеба, конфет) быстро поступает в кровь, но так же быстро
концентрация сахара в крови и тает (чего нельзя сказать о лишних
«сладких» калориях, надолго оседающих на талии). Так что для
пополнения
организма
глюкозой
лучше
отдать
предпочтение
полисахаридам из овощей и фруктов, изделиям из муки грубого помола.
Один из самых простых вариантов - завтрак из мюсли с цукатами.
Не получается сосредоточиться
Собрать мысли в кучу поможет холин. Это жироподобное
вещество - один из компонентов лецитина, помогает поддерживать связь между разными участками
мозга. Его природные источники - яичные желтки, субпродукты (говяжья и свиная печень, почки). В
аптеке можно купить комплексы с лецитином. А витамин С «чистит» сосуды мозга. Один грейпфрут или
два апельсина в день улучшают кровоток.
Хотите соображать быстрее?
Скорость мыслительной деятельности стимулируют калий и кальций. В особо напряженный
денек съешьте на завтрак несколько кусочков сыра и помидор (в томатах много калия), а на работу
прихватите с собой пару творожков с курагой и черносливом. Активность мозга подстегивают специи.
Имбирь и тмин активируют внимание, черный перец, паприка и куркума - мозговое кровообращение,
препятствуют спазмам.
Мозг по весу составляет всего 2 - 3% от массы тела, зато потребляет около 20% всей энергии,
получаемой с пищей.
10 веществ, необходимых мозгу
Глюкоза Полезные углеводы - в зерновом и черном хлебе, коричневом тростниковом сахаре,
макаронных изделиях из муки грубого помола, вредные - в белом сахаре, сдобе, конфетах и
пирожных.
Железо Зерновые продукты, бобовые, яйца, творог, говяжья печень. В овощах и фруктах железа
мало, зато оно из них полностью усваивается. Особенно из овощей и фруктов зеленого цвета,
например, из зеленых яблок.
Витамин С Черная смородина, болгарский перец, облепиха, все цитрусовые.
Здоровье
№41 (41)
14
Витамины группы В (В1, В2, В12) Пивные дрожжи (продаются в аптеке), шпинат, морковь,
кукуруза, фасоль, брокколи (В1, В2), печень говяжья, нежирная говядина, говяжье сердце, сельдь,
куриные желтки (В12).
Лецитин Яичные желтки, субпродукты (говяжья и свиная печень, почки), в аптеке можно купить
витаминные комплексы с лецитином.
Кальций Молоко и молочные продукты, сыры, яичные желтки.
Магний Хлеб - особенно зерновой и из муки грубого помола, рис, гречка, фасоль в любом виде.
Калий Печеный картофель, курага, изюм, свежие красные помидоры.
Ненасыщенные жирные кислоты
Растительные масла - оливковое, соевое, рапсовое,
подсолнечное, арахисовое; жирные виды рыб - сельдь, тунец, скумбрия, рыбий жир в капсулах,
комплексы с Омега-3 кислотами.
Цинк Морепродукты: креветки, крабы, устрицы; животные белки: говядина, постная свинина,
баранина, а также тыквенные семечки, ростки пшеницы.
ТЕМА ВЫПУСКА: ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ - НЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, А СИМПТОМ?
ЧТО ТАКОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ?
Наверное,
нет
человека,
ни
разу
не
испытавшего
головокружения. Между тем, нередко под головокружением
понимают
совершенно
неустойчивости,
разные
чувства
ощущения:
дурноты
или
от
легкой
опьянения
до
впечатления вращения собственного тела или окружающих
предметов.
Истинным
головокружением,
или
вертиго,
называют
иллюзию движения своего тела или предметов вокруг.
Подобное происходит, если быстро вращаться, например, на карусели. Однако, если
головокружение возникло без видимой причины, это может быть симптомом какого-либо заболевания.
Истинное головокружение часто сочетается с психовегетативными расстройствами:
Тошнотой; Рвотой; Побледнением; Потоотделением; Тревогой.
Это объясняется тесными связями вестибулярной системы с вегетативной нервной системой.
Любое поражение вестибулярной системы немедленно приводит к вегетативным расстройствам.
Несмотря на чувство страха, которое сопровождает практически любой приступ головокружения,
само по себе головокружение не является опасным для жизни состоянием. Однако, очень важно
своевременно и правильно установить диагноз заболевания, вызвавшего головокружение.
Головокружение (vertigo) и умопомрачение (dizziness)
Головокружение - это не заболевание, это всего лишь симптом. Он возникает изолировано или
ассоциируемо с другими проявлениями при многообразных клинических обстоятельствах. Зона
нарушений определяет симптомы, которые сопровождают головокружение. Некоторые авторы
отличают
головокружение
умопомрачение,
поэтому
от
нарушений
единственная
баланса,
концепция
а
на
другие
различают
сегодня
головокружение
отсутствует.
За
и
Балохом,
головокружение определяют как ощущение движения окружения по отношению к больному, а не
Здоровье
№41 (41)
15
наоборот. Такое движение является чаще всего круговым, но может быть также ощущение линейного
движения, толчка, ощущение падения или подъема (подобно палубе корабля, или падение в колодец).
Головокружение
является
последствием
любого
типа
присинкового
нарушения,
как
периферийных рецепторов, проводящих путей, которые несут собранную информацию, или нервных
центров, где такая информация обрабатывается в центральной нервной системе.
Большинство головокружений являются периферийными. Это значит, что повреждение
локализуется в пределах присинковых рецепторов (полукружных каналов, утрикулюса или саккулюса)
или в путях (присинковых нервах), которые пролегают между ними и мозговым стволом. Когда
головокружение является результатом повреждения ЦНС, его относят к центральным.
Часто бывает тяжело различить настоящее головокружение и умопомрачение. Эта разница,
однако, является очень важной.
Умопомрачение переживается больным как ощущение дискомфорта в голове, ощущение
тяжелой головы, часто сопровождается болью головы и тошнотой. Существуют много других описаний,
таких как коллапс, плавающие ощущения, ощущения, что плывет пол из-под ног, шатание, предметы,
которые вертятся вокруг головы больного и движения объектов при поступи (осцилопсия). Балох
употреблял специфические определения разных нарушений: нарушение равновесия, зрительное
головокружение (при изменении очков), пресинкопальная легкость в голове (как при гипервентиляции,
аритмии, долгом пребывании на солнце или ортостатической гипотензии), психофизиологическое
головокружение (тревога или приступы паники, которые часто совмещенные с ощущением
головокружения), мультисенсорное головокружение и физиологичное головокружение (как при
захитывании).
Термин
головокружение
употребляется
для
обозначения
всех
перечисленных
нарушений. Головокружение оказывается тогда особенным случаем умопомрачения.
Временами больные жалуются на нарушение равновесия, дисбаланс при стоянии или поступи.
Другие больные указывают на нехватку стабильности при поступи. Равновесие, балансирование,
рассматривается как возможность для тела удерживать нужную осанку по отношению к окружению, как
в покое, так и при поступи, во время бега, резких движений, пируэтов, акробатических трюков и т.п. Это
комплексный процесс, который включает информацию, собранную от разных органов чувств (зрение,
присинка, проприоцепции), которая должна потом быть обработанная на высших уровнях.
Головокружения (и умопомрачение) часто сопровождаются нарушениями равновесия. С другой
стороны, чувство дисбаланса может возникать отдельно от головокружения. Дисбаланс, который не
сопровождается головокружениями, возникает при нарушениях мозжечка, задних рогов спинного мозга,
при полиневропатиях и заболеваниях мышц и суставов, а также при односторонних периферийных
присинковых повреждениях с медленным началом и ходом.
Дисбалансы, которые возникают в результате присинковой или проприоцептивной дисфункции
ухудшаются при закрытых глазах или в темноте; при повреждениях мозжечка дисбалансы не меняются
при закрытии глаз.
Строение внутреннего уха
Внутреннее ухо расположено внутри очень сложного комплекса сообщающихся между собой
полостей височной кости, образующих костный лабиринт. Вся система заполнена перилимфой,
представляющей собой светлую водянистую жидкость. В перилимфе в подвешенном состоянии
Здоровье
№41 (41)
16
находится тонкий перепончатый лабиринт. Он заполнен эндолимфой, которая циркулирует и омывает
органы и рецепторы внутреннего уха.
Во внутреннем ухе выделяются отделы, связанные с выполнением функции поддержания
равновесия и функции слуха. К отделам, в функцию которых входит поддержание равновесия,
относятся преддверие (vestibulum), которое состоит из маточки (utriculus) и сферического мешочка
(sacculus) и трех полукружных каналов (ductus semicirculares) с утолщениями в виде ампул. Орган
слуха расположен в улитке (cohlea).
В каждом из трех отделов имеются различные типы чувствительных волосковых клеток, которые
реагируют на движение эндолимфы, гравитационное поле или на звуковые вибрации.
Полукружные каналы имеют пучки волосковых клеток (кристы) в участках ампульного
расширения. Движение головы сопровождается соответствующим движением эндолимфы, которая
изгибает и искривляет реснитчатые клетки. Таким образом, воспринимается информация о вращении
головы в любой плоскости.
Маточка и сферический мешочек ответственны за получение информации об изменениях
положения головы в гравитационном поле и прямолинейных ускорениях. В этих структурах находятся
участки чувствительных волосковых клеток (macula sacculi et macula utriculi), покрытых кристаллами
карбоната кальция, которые известны как отолиты. При изменении положения головы гравитационное
влияние на отолиты сопровождается изгибанием лежащих под ним чувствительных волосковых клеток.
Звук воспринимается улиткой внутреннего уха. Вибрации, предаваемые через наружное и
среднее ухо, в конечном итоге стимулируют перемещения эндолимфы внутри водопровода улитки, и
эти перемещения воспринимаются волосковыми клетками Кортиева органа, которые чувствительны к
изменению давления.
Здоровье
№41 (41)
17
Пока точно не установлено, каким образом этот орган способен дифференцировать различные
типы звуков. Известно, однако, что амплитуда и частота определенного звука находят свое отражение
в характеристиках нервных импульсов, исходящих из Кортиева органа.
Функционирование вестибулярной системы в норме
Отделы внутреннего уха иннервируются восьмым черепно-мозговым нервом, отростки которого
оканчиваются либо в слуховых, либо в вестибулярных ядрах мозга, где анализируется получаемая
информация.
Вестибулярные ядра - это скопления нервных клеток в стволе головного мозга, они имеют
обширный комплекс связей со скелетной мускулатурой, мышцами глаз, мозжечком и корой больших
полушарий мозга.
Из вестибулярных ядер нервные импульсы устремляются в височные отделы коры головного
мозга, где находится центр равновесия и осуществляется сознательный контроль за положением
головы и тела. Равновесие определяется и поддерживается центрами головного мозга, которые
получают информацию от органа равновесия, находящегося во внутреннем ухе, и других органов
чувств.
Таким образом, мозг согласовывает сигналы, поступающие из вестибулярного аппарата с
информацией, воспринимаемой глазами и другими проприорецепторами.
Что происходит при патологии
Информация от периферических отделов вестибулярного аппарата во внутреннем ухе поступает
в вестибулярные ядра и центр равновесия в мозге. Нарушение передачи нервных импульсов на любом
этапе этого пути сопровождается головокружением.
Головокружение может быть обусловлено наличием поражения в любой части вестибулярной
системы, и поэтому можно классифицировать головокружение в соответствии с очагом поражения.
* Головокружение может возникнуть в результате поражения отделов вестибулярного аппарата
внутреннего уха или вестибулярного нерва. Такое головокружение называется периферическим.
* Головокружение промежуточного характера наблюдается при нарушениях проведения
информации от вестибулярного аппарата во внутреннем ухе к головному мозгу.
* Причиной головокружения также бывают заболевания головного мозга, и тогда говорят о
центральном головокружении.
Причины головокружения
Причин, вызывающих головокружение, очень много. Головокружение может возникнуть в
результате поражения внутреннего уха или вестибулярного нерва. Такое головокружение называется
периферическим. Причиной головокружения также бывают заболевания головного мозга, и тогда
говорят о центральном головокружении.
Симптомы, сопутствующие головокружению, характер головокружения, частота и длительность
приступов помогают установить истинную причину головокружения:
* Если, есть ли какие-либо выделения из уха, снижения слуха, то это может говорить и
воспалении внутреннего уха, при этом может потребоваться консервативное лечение.
* Если головокружение сопровождается шумом в ушах, тошнотой, рвотой, снижением слуха,
вероятно наличие синдрома (болезни) Меньера. Если расстройства слуховой функции нет, то,
Здоровье
№41 (41)
18
возможно, это проявление вестибулярного неврита. Для неврита характерно внезапное начало.
Сильное головокружение, постоянная рвота, чувство вращения усиливаются при попытке встать, при
движениях головы. В большинстве случаев эти симптомы постепенно исчезают в течение 2-3 дней
заболевания. После острого периода иногда сохраняется иллюзия движения в процессе линейных
ускорений (таких, как в подъемниках или при торможении в автомобиле).
* При внезапной односторонней глухоте, ушном шуме и рвоте у 50% пациентов диагностируется
перилимфатическая фистула. В остальных случаях фистула может проявляться различной степени
выраженности головокружением и расстройствами слуха (шум, звон в ушах, снижение слуха).
* При одностороннем расстройстве слуха и головокружении необходимо исключить опухоли
головного мозга. Такое головокружение начинается исподволь и нередко сопровождается постепенно
нарастающими головными болями. Характерно
усиление головокружения
при определенных
положениях тела.
* Для преходящего нарушения мозгового кровообращения и инсульта характерно острое
начало, сочетание головокружения с двоением, расстройствами чувствительности, слабостью в руках и
ногах, нарушением координации движений. Головокружение, как правило, стойкое и продолжается
несколько суток.
* Если головокружение сопровождается неустойчивостью, ощущение дезориентации в
пространстве, усиливается при движениях, особенно внезапных, в шейном отделе позвоночника
(сгибание, разгибание, повороты в сторону), болью и ограничение подвижности в шейном отделе
позвоночника, то, скорее всего, головокружение обусловлено заболеваниями шейного отдела
позвоночника.
* Если головокружению предшествовала травма головы или позвоночника, то причиной может
быть "хлыстовая травма" или черепно-мозговая травма.
* Если головокружение связано с изменением положения тела в пространстве, то наиболее
вероятно
это
доброкачественное
позиционное
головокружение.
Наличие
этого
заболевания
подтверждается простым позиционным тестом.
* При базилярной мигрени головокружение предшествует приступу головной боли, оно может
длиться от нескольких минут до одного часа и сопровождается шумом в ушах, тошнотой, рвотой и
другими неврологическими симптомами.
* Если головокружение проявляется во время полета, путешествия по воде или в поезде или
машине, то, скорее всего, это проявление транспортного укачивания.
* Если вы принимаете какие-либо антибиотики, то необходимо выяснить, не они ли являются
причиной головокружения. Если антибиотики вызывают головокружение нужно прекратить прием или
уменьшить дозу препарата.
ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКИЙ ГИДРОПС (БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА И СИНДРОМ МЕНЬЕРА)
Эндолимфа - жидкость, заполняющая структуры внутреннего уха (улитку и полукружные каналы)
и омывающая чувствительные клетки слухового и вестибулярного анализаторов (рис. 1). В норме
поддерживается постоянный объем эндолимфы и содержащихся в ней электролитов (калий, натрий,
хлор и др.).
Здоровье
№41 (41)
19
Эндолимфатический гидропс (гидропс лабиринта, водянка внутреннего уха) - заболевание
слуховой и/или вестибулярной части внутреннего уха, вызванное увеличением объема эндолимфы и
изменением соотношения содержащихся в ней электролитов.
Чем вызвано развитие эндолимфатического гидропса?
В некоторых случаях причину развития гидропса установить не
удается. Такое состояние называют первичным или идиопатическим
гидропсом, также оно известно как "болезнь Меньера".
Среди наиболее часто встречающихся причин развития вторичного
гидропса или "синдрома Меньера" можно назвать биомеханические
изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз), эндокринные
заболевания, аллергические реакции, инфекции, то есть состояния,
приводящие к изменению сосудистого тонуса и проницаемости сосудов.
Как проявляется эндолимфатический гидропс?
Развитие эндолимфатического гидропса может приводить к появлению ряда симптомов:
ощущение заложенности ушей, шум в ушах, снижение слуха, острые приступы вращательного
головокружения, длящиеся часами и сопровождающиеся тошнотой и рвотой, или, всего лишь,
небольшое пошатывание, неуверенность при ходьбе.
Внезапные приступы сильного головокружения, тошноты, рвоты, сопровождающиеся шумом в
ушах и снижением слуха (чаще на одно ухо), характерны для первичного гидропса при болезни
Меньера. Приступ может длиться от нескольких часов до нескольких суток, повторяться чрезвычайно
часто (каждые 2-3 дня). В межприступный период признаки заболевания отсутствуют, за исключением
снижения слуха. Повторные приступы ведут к прогрессирующему снижению слуха иногда вплоть до
полной глухоты на одно ухо. Общая продолжительность заболевания весьма различна, иногда болезнь
длится десятки лет. Чаще болеют женщины 30-50 лет.
Как устанавливается диагноз?
В первую очередь пациент должен обратиться за консультацией к врачу-отоневрологу, который
на
основании
специфических
жалоб
и
проведенных
тестов
может
предположить
наличие
эндолимфатического гидропса. Для уточнения диагноза, а также для выявления сопряженных
заболеваний (если гидропс является вторичным, необходимо выяснить, на фоне какой патологии он
развился) может потребоваться
консультация
других специалистов
- невролога, аудиолога,
аллерголога и т.д.
Как лечится эндолимфатический гидропс?
Цель лечения состоит в том, что бы обеспечить постоянство объема и состава эндолимфы. В
связи с этим лечение обычно бывает комплексным и включает следующие моменты:
* Назначение специальной диеты.
* Возможно, назначение диуретиков (мочегонных препаратов).
* Назначение специальных препаратов, действие которых направлено непосредственно на
поддержание постоянства количества и состава эндолимфы, например, бетагистина дигидрохлорида Бетасерка.
Здоровье
№41 (41)
20
* В тех случаях, когда головокружения носят очень выраженный характер, врач может назначить
на непродолжительное время препараты, уменьшающие неприятные ощущения (седативные
препараты, транквилизаторы).
* В самых тяжелых случаях, если эффективность медикаментозного лечения мала, может
потребоваться оперативное вмешательство.
* В тех случаях, когда эндолимфатический гидропс является вторичным состоянием, необходимо
также проводить лечение основного заболевания.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Шейный отдел позвоночника, наряду с вестибулярной и зрительной системами, играет важную
роль в поддержании функции равновесия человека. В капсулах межпозвонковых суставов и в мышцах
шейного отдела позвоночника расположены чувствительные нервные окончания - рецепторы. Эти
рецепторы активируются во время движений в шейном отделе позвоночника, при растяжении капсул
суставов, напряжении мышц и несут информацию о положении головы в пространстве. При
патологических изменениях в шейном отделе позвоночника информация, поступающая в головной
мозг, является недостоверной, в результате чего головной мозг неправильно определяет положение
головы в пространстве, что субъективно может ощущаться в виде головокружения. Кроме того, при
патологии шейного отдела позвоночника нарушается венозный отток из полости черепа. Это приводит
к кратковременному повышению внутричерепного и внутриушного давления. В результате человек
испытывает тяжесть в голове, у него шумит (или закладывает) в ушах, нарушается координация
движений.
Симптомы шейного головокружения
* Головокружение, неустойчивость, ощущение дезориентации в пространстве. Эта симптоматика
усиливается при движениях, особенно внезапных, в шейном отделе позвоночника (сгибание,
разгибание, повороты в сторону).
* Боль и ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, напряжение и болезненность
мышц задней поверхности шеи, часто сопровождают головокружение. Болевые ощущения обычно
локализуются в затылочной области и могут иррадиировать в височную и глазничную области, иногда
возникают при обычных движениях в шейном отделе позвоночника.
Кто преимущественно страдает шейным головокружением?
* Шейное головокружение особенно часто развивается у людей, работа которых сопряжена с
большими психоэмоциональными перегрузками, стрессами, отсутствием адекватной физической
нагрузки. Стрессы приводят к перенапряжению шейных мышц. Как правило, на это не обращают
внимание. Но когда случается очередная стрессовая ситуация, напряжение мышц шеи увеличивается,
изменяется кровоток, что в конечном итоге приводит к головокружению.
* У людей, перенесших травму шейного отдела позвоночника, особенно, так называемую
"хлыстовую", возникающую при автомобильной аварии.
* Предрасположены к шейному головокружению женщины с длинной, подвижной "лебединой"
шеей.
Как диагностируется шейное головокружение?
Здоровье
№41 (41)
21
Диагностика шейного головокружения базируется на данных клинического и инструментального
исследования. Используются специальные тесты, позволяющие четко выявить решающую роль
шейного отдела в возникновении приступов головокружения. Обязательным является рентгенография
шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, ультразвуковая допплерография сосудов
шеи, выявляющая нарушение венозного оттока из полости черепа.
Как лечится шейное головокружение?
Лечение
шейного
головокружения
является
комплексным
и
включает
в
себя
как
медикаментозные, так и немедикаментозные методы терапии. Важную роль играет мануальная
терапия, постизометрическая релаксация. При этом восстанавливается нормальный объем движений,
устраняется патологический мышечный спазм, что приводит к нормализации нервной импульсации,
поступающей из шейного отдела позвоночника. Восстанавливается нормальный кровоток в полости
черепа. Нередко после нескольких успешно проведенных сеансов мануальной терапии удается
полностью избавить пациента от приступов головокружения. В дальнейшем больным рекомендуется
плавание, специально разработанные упражнения на шейный отдел позвоночника.
ГОЛОВНОЙ МОЗГ И ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
Головокружение при заболевании головного мозга (центрального происхождения) очень редко
возникает изолированно. Как правило, появляются и другие неврологические симптомы:
* Нарушения речи.
* Ощущение двоения в глазах.
* Слабость в ногах или руках.
* Потеря сознания.
* Онемение или покалывание в какой-либо части тела.
Слух, в большинстве случаев, не ухудшается, шум в ушах встречается не часто.
Такое
встречается
преходящее
головокружение
чаще
при
заболеваниях:
следующих
нарушение
всего
мозгового
кровообращения (в том числе вертебральнобазилярная недостаточность), инсульт, опухоль,
мигрень,
эпилепсия,
рассеянный
склероз,
травмы головы и шеи.
* Для преходящего нарушения мозгового
кровообращения и инсульта характерно острое
начало, сочетание головокружения с двоением,
расстройствами чувствительности, слабостью в
руках и ногах, нарушением координации движений. Головокружение, как правило, стойкое и
продолжается несколько суток.
* Головокружение при опухоли головного мозга начинается исподволь и нередко сопровождается
постепенно
нарастающими
головными
определенных положениях тела.
болями.
Характерно
усиление
головокружения
при
Здоровье
№41 (41)
22
* Головокружение при мигрени также, как правило, сочетается с головной болью, нередко
предшествуя ей. Головокружение появляется приступообразно. Вне приступа головокружение и
головная боль отсутствуют. Мигренью болеют люди молодого и среднего возраста, чаще женщины.
* Головокружение может возникнуть и при эпилепсии. В этих случаях головокружение
сопровождается
нарушением
сознания
(застыванием
или
"отключением"),
а
иногда
и
кратковременными галлюцинациями или стереотипными движениями, например, жеванием.
* Головокружение при травмах головы и шеи может появиться как непосредственно после, так и
через некоторое время после самой травмы. Такое часто случается при автомобильных авариях, когда
при торможении или ударе машины голова резко отклоняется вперед или назад. Для исключения
более серьезных причин (например, гематомы) необходима консультация невролога и проведение
дополнительного обследования, например, компьютерной томографии.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЕ ПОЗИЦИОННОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
BPPV представляет собой тип головокружения, вызванного заболеванием вестибулярного
аппарата внутреннего уха. Частота этого заболевания - около 17% от всех случаев головокружения.
Чаще болеют женщины, чем мужчины.
Чем вызвано появление BPPV?
Во внутреннем ухе располагаются сразу два рецептора - слуховой и вестибулярный, который
непосредственно и участвует в системе равновесия. Вестибулярная часть внутреннего уха
представлена сферическим и эллиптическим мешочками и тремя полукружными каналами. Рецепторы
полукружных каналов чувствительны к угловым ускорениям. Рецепторы мешочков чувствительны к
линейным ускорениям и представляют собой пластинки, состоящие из мукополисахаридного геля с
включенными в него волокнами и маленьких (0.5-30 мкм в диаметре) кристаллов карбоната кальция статолитов. Вследствие некоторых причин (травмы головы, воспалительные заболевания уха,
старение и др.) рецепторы мешочков могут разрушаться с освобождением кристаллов карбоната
кальция (статолитов). В дальнейшем статолиты могут попасть в жидкость, заполняющую полукружные
каналы. Изменение положения головы в этом случае вызывает движение статолитов, изменение
нормальной гидромеханики жидкостей внутреннего уха и, как следствие, ощущение вращения.
Как проявляется позиционное головокружение?
Обычно больные жалуются на появление головокружения при изменении положения головы или
тела, например, когда они лежат или поворачиваются в постели или запрокидывают голову назад.
Больные, как правило, знают, при каком положении у них возникает головокружение. При удержании
головы в этом положении головокружение вскоре проходит и не возникает, если головой двигать
медленно. Во время головокружения, которое носит кратковременный характер, могут появиться
тошнота и рвота. Иногда в течение нескольких часов может сохраняться ощущение неустойчивости и
тошнота.
Как устанавливается диагноз?
Ощущение
вращения
у
пациента
во
время
приступа
позиционного
головокружения
сопровождается непроизвольным движением глаз (нистагмом). Задача врача - спровоцировать приступ
и тем или иным способом обнаружить эти движения, определить их направление. Это может быть
Здоровье
произведено
с
№41 (41)
помощью
специального
оборудования
(что,
несомненно,
23
намного
точнее
и
достовернее), либо врач оценивает движения глаз (нистагм) чисто визуально в то время, когда имеется
ощущение вращения.
Как лечить позиционное головокружение?
Существует два основных метода лечения. Первый - использование специальной схемы
упражнений, направленных на адаптацию вестибулярного аппарата к патологическому состоянию.
Однако этот метод лечения может занимать недели и месяцы, и он не решает проблем, лежащих в
основе заболевания.
Второй путь - использование позиционных лечебных маневров. Суть этого метода заключается в
том, что врач, изменяя положение головы пациента, способствует перемещению статолитов из
полукружного канала в ту область внутреннего уха, где они не будут вызывать раздражение
вестибулярного аппарата. Позиционный маневр - процедура безболезненная и занимает обычно от 15
до 30 минут. Часто уже после однократного проведения маневра пациент избавляется от заболевания,
в других случаях его требуется повторить через несколько дней.
Перилимфатическая фистула
Внутреннее ухо представляет собой костный лабиринт (улитку и полукружные каналы), внутри
которого лежит, повторяя его форму, перепончатый лабиринт. Перепончатый лабиринт заполнен
эндолимфой,
пространство
между
перепончатым
и
костным
лабиринтом
-
перилимфой
(перилимфатическое пространство). В норме поддерживается постоянный объем и электролитный
состав (калий, натрий, хлор и др.) каждой из жидкостей.
Перилимфатическая
фистула
-
состояние,
при
котором
перилимфа
вытекает
из
перилимфатического пространства вследствие повреждения костного лабиринта.
Чем вызвано развитие перилимфатической фистулы?
Перилимфатическая фистула может возникать в следующих ситуациях:
* Травмы среднего и внутреннего уха (черепно-мозговые травмы с повреждением височной кости,
акустические и баро- травмы, повреждения, возникшие в ходе операций на ухе).
* Перепады внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия при черепно-мозговых
травмах,
нарушение
венозного
оттока,
значительное
физическое
или
психоэмоциональное
напряжение, сморкание).
* Хронические отиты.
* Врожденные аномалии строения внутреннего уха.
Как проявляется перилимфатическая фистула?
Классическая картина перилимфатической фистулы - внезапная односторонняя глухота, ушной
шум, головокружение и рвота. Этот симптомокомплекс наблюдается примерно у 50% пациентов. В
остальных случаях фистула может проявляться различной степени выраженности головокружением и
расстройствами слуха (шум, звон в ушах, снижение слуха).
Как устанавливается диагноз?
Диагностика перилимфатической фистулы представляет определенные трудности, так как
симптомы ее во многом могут быть сходны с симптомами других заболеваний внутреннего уха,
Здоровье
№41 (41)
24
например, болезни Меньера. В связи с этим требуется комплексное обследование, включающее
аудиологическое и вестибулярное тестирование, исключение неврологической патологии.
Как лечится перилимфатическая фистула?
Успех лечения перилимфатической фистулы во многом зависит от своевременности обращения к
врачу. В 30-50% случаев закрытие (заживление) фистулы происходит самостоятельно или при
консервативном лечении, включающем покой и применение сосудистых препаратов. В других же
случаях требуется хирургическое вмешательство. Чем больше пройдет времени от появления
симптомов до обращения к врачу, тем больше вероятность, что потеря слуха станет необратимой.
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ГОЛОВОКРУЖЕНИИ
Упражнения на кровати без подушки
1. Сядьте прямо, вытянув ноги на кровати, смотрите вперед. Быстро ложитесь на спину.
2. В положении лежа на спине на кровати, смотрите вверх. Быстро перевернитесь на левый бок.
3. В положении лежа на левом боку на кровати, смотрите перед собой. Быстро перевернитесь на
правый бок.
4. В положении лежа на правом боку на кровати, смотрите перед собой. Быстро перевернитесь
на спину.
5. В положении лежа на спине на кровати, смотрите вверх. Быстро перейдите в сидячее
положение.
На кровати с подушкой
1. Сядьте прямо, вытянув ноги на кровати, смотрите вперед. Быстро ложитесь на спину,
поворачивая голову налево. Быстро возвратитесь в исходную позицию.
2. Сядьте прямо, вытянув ноги на кровати, смотрите вперед. Быстро ложитесь на спину,
поворачивая голову направо, а затем быстро возвратитесь в исходную позицию.
3. Сядьте прямо, вытянув ноги на кровати, смотрите вперед. Быстро ложитесь на спину, а затем
быстро возвратитесь в исходную позицию.
Стоя
1. Стойте прямо, смотрите вперед. Сделайте поворот налево, опираясь на левую пятку.
2. Стойте прямо, смотрите вперед. Сделайте поворот направо, опираясь на правую пятку.
Сидя
1. Сядьте на стул, наклонившись вперед, смотрите прямо в пол. Быстро выпрямитесь,
поворачивая голову влево.
2. Сядьте на стул, наклонившись вперед, смотрите прямо в пол. Быстро выпрямитесь,
поворачивая голову вправо.
3. Сядьте прямо и три раза быстро поверните голову вправо.
4. Сядьте прямо и три раза быстро поверните голову влево.
5. Сядьте на стул, наклонившись вперед, и смотрите прямо в пол. Быстро выпрямитесь.
6. Сядьте на стул и три раза быстро кивните головой.
Если у Вас возникнут вопросы, то, пожалуйста, не стесняйтесь задавать их своему врачу или
инструктору.
Здоровье
№41 (41)
25
Избегайте алкоголя и седативных препаратов.
Вероятно, Ваш врач или инструктор предупредил, что Вам следует воздержаться от приема
алкоголя и некоторых медикаментов, так как они способны нарушать процесс излечения.
Если Вы принимаете лекарства в связи с головокружением, спросите у своего врача, не
обладают ли они седативным действием. В том случае, если врач считает, что Вам необходимо
продолжать лекарственную терапию головокружения во время выполнения комплекса лечебных
упражнений, попросите его назначить препараты, не оказывающие седативного эффекта.
ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ НЕВРИТ
Чем вызвано развитие вестибулярного неврита?
Наиболее
вероятными
причинами
вестибулярного
неврита
являются
инфекционные
и
сосудистые заболевания, а также лекарственная и производственная интоксикация. Вирусы герпеса,
опоясывающего лишая, цитомегаловируса, Эпштейн-Барра, аденовирус, вирусы гриппа А и Б, вирус
парагриппа, свинка и корь могут быть причиной заболевания. Также причиной вестибулярного неврита
могут быть такие микроорганизмы, как спирохеты и грибки, вызывающие гистоплазмоз.
Сосудистая причина заболевания чаще наблюдается у пожилых пациентов с сердечнососудистыми факторами риска (лица старше 50 лет, курильщики, пациенты с нарушениями липидного
обмена, артериальной гипертонией, диабетом, аритмией сердца и т.п.).
Как проявляется вестибулярный неврит?
Для неврита характерно внезапное начало. Сильное головокружение, постоянная рвота, чувство
вращения усиливаются при попытке встать, при движениях головы. В большинстве случаев эти
симптомы постепенно исчезают в течение 2-3 дней заболевания. После острого периода иногда
сохраняется иллюзия движения в процессе линейных ускорений (таких, как в подъемниках или при
торможении в автомобиле). Может чувствоваться наклон поля зрения, ощущения падения или
подъема тела по отношению к основному положению. Окончательное выздоровление наступает через
2 - 3 недели благодаря вестибулярной компенсации, которая, в основном, состоит из функционального
восстановления.
Как устанавливается диагноз?
Как правило, постановка диагноза при неврите основывается на предъявляемых пациентом
жалобах и не требует дополнительных исследований.
В том случае, когда симптомы сохраняются больше месяца или повторяются периодически,
требуется проведение дифференциальной диагностики.
Как лечится вестибулярный неврит?
Все транквилизаторы и седативные препараты являются депрессорами вестибулярной функции,
то есть задерживают процесс вестибулярной компенсации, так что их надо стараться избегать.
Противорвотные и седативные средства должны употребляться в ограниченных дозах и в
течение периода, который не влияет на процесс компенсации. Наиболее адекватной является терапия
препаратами, увеличивающими вестибулярную компенсацию.
Для пациентов с неустойчивостью и/или головокружением, сохраняющимися в течение
нескольких недель после их начала, рекомендуется вестибулярная гимнастика. Основная цель этих
Здоровье
№41 (41)
26
мероприятий состоит в том, чтобы стабилизировать зрение, ликвидируя спонтанный нистагм. Для этого
в процесс необходимо вмешаться на уровне вестибулярной информации с помощью специально
подобранных упражнений, которые обеспечивают физиологический стимул для внутреннего уха.
МОНИТОРНАЯ БОЛЕЗНЬ
В конце 60-х - в начале 70-х гг. впервые в Японии возник термин мониторная болезнь.
Современное развитие техники привело к тому, что люди много времени проводят за монитором:
компьютер, телевизор, видеокамера, киноаппарат, осциллограф или видеомагнитофон. Все эти
аппараты характеризуются тем, что они способны воспроизводить невероятные объемы зрительной
информации, которая потом попадает в мозг.
Какой вред может нанести большой объем информации?
Большее количество информации, попав через нервные пути в мозг, приводит к длительным
возбуждениям значительных участков ткани головного мозга и более длинной обработки ее
структурами подкорки, коры... В результате застойных перевозбуждений в целом ряду центров
возникает напряжение, и у человека начинается заболевание.
Какая симптоматика мониторной болезни?
Ощущение усталости, слабость, плохой сон, головная боль, мерцание в глазах, нарушение
координации, иногда шум в ушах, тошнота, снижение аппетита, тремор, снижение физической силы.
Как отличить усталость от болезни? Когда достаточно просто поспать или пойти погулять на
свежий воздух, а когда уже пора обращаться к врачу? Одним из признаков мониторной болезни
является то, что человек, имея выходные, не отдохнул, то есть отдыхал, но ощущение усталости у него
осталось. Это первый признак того, что болезнь наступает. Второй признак - человек работает с
монитором на протяжении 8 часов в сутки длительное время, 3-4 недели, - это уже легкая степень
болезни. И третье: субъективные симптомы: длительное время боль головы, головокружения и/или
головокружения, мерцания в глазах, онемение или охлаждение конечностей.
Легкая степень мониторной болезни характеризуется небольшими болями головы, случаями
головокружения,
эпизодами
вегетативной
дисфункции,
потливостью,
иногда
онемением
или
охлаждением конечностей. Более серьезные: случаи сердцебиения, выраженная потливость,
потемнение в глазах, случаи сильного головокружения, боли головы, тошнота, рвота.
Сильно выраженная степень болезни: случаи потери сознания, рвота, интенсивные боли головы,
изменение температуры, изменение давления, спазмы пищевода, желудка, кишечника, нарушающие
функцию пищеварения. В наихудших случаях это может заканчиваться инсультами, инфарктами,
потерей функций руки, ноги, языка.
Вся сложность заключается в том, что много методик не дают возможности правильно
диагностировать болезнь монитора. Задокументировать головокружение принципиально можно только
специальными методиками, где идет прямое измерение электрических реакций мозга.
Такие методики позволяют определять мониторную болезнь в цифрах, не только обнаружить ее
появление, но и оценить силу пораженности, стадию заболеваемости.
Что касается профилактики
Здоровье
№41 (41)
27
Сколько времени можно проводить перед монитором? При работе с мониторами, нужно делать
перерывы: 45 мин. работы и перерыв на 15 мин. При перерыве обязательно делать зарядку, важно
смотреть в даль, то есть нужно подойти к окну, посмотреть в даль, размять руки, ноги, посгибать
позвоночник в разные стороны. Считается совсем безопасной работа с современными мониторами до
2-4 часов в сутки в зависимости от объема информации, которая предоставляется. До 8 часов
считается допустимым, и тоже зависит от типа монитора и уровня его излучения.
Свыше 8 часов недопустимо регулярно работать с мониторами. Если уже началась усталость,
но нужно работать с мониторами, то надо употреблять много овощей и фруктов, зелени,
контролировать давление, заниматься физкультурой, нормально есть, не злоупотреблять кофе,
работать в своем циркадном ритме.
ТРАНСПОРТНОЕ ЗАШАТЫВАНИЕ
Большинство из тех, кому приходилось перемещаться на воздушном, морском, автомобильном
или другом транспорте, хотя бы однократно чувствовали во время поездки симптомы транспортного
захишавания, или как говорят специалисты, болезни движения. Общими ее проявлениями можно
считать головокружение, головную боль, чувство усталости, общий дискомфорт, бледность, потерю
аппетита, тошноту. Если поездка продолжается, то может возникнуть рвота, снижение кровяного
давления, ухудшение общего самочувствия.
Болезни движения условно классифицируют на четыре основных формы:
При нервной форме болезни движения основными симптомами являются головокружение и/или
умопомрачение, ощущение тяжести в голове, головная боль, слабость, сонливость. При этой форме
зашатывания страдает психическая сфера.
Желудочно-кишечная форма характеризуется искажениями вкусовых ощущений. Еда на вкус
становится "бумажной", вода - "резиновой", в роте может появляться "мыльный" привкус. Наблюдается
снижение аппетита, появляется тошнота и рвота, после чего самочувствие временно улучшается. У
людей, которые находятся в состоянии зашатывания, может возникнуть брезгливость к запахам
пригорелой еды, табачного дыма, блевотных масс, выхлопных газов и др.
При сердечно-сосудистой форме зашатывания на начальной его стадии наблюдается повышение
частоты сердечной деятельности, повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма.
В меру развития процесса зашатывания пульс становится более жидким, дыхание поверхностным,
артериальное давление падает.
Наиболее часто встречается смешанная форма, при которой симптомы болезни могут возникать
в самых разнообразных соединениях, напоминая то одну, то другую формы зашатывания.
При выборе средства передвижения необходимо учитывать, что перепады скорости, резкие и
частые повороты увеличивают риск возникновения зашатывания, убыстряют процесс его развития и
протекания. Индивидуальный жизненный опыт, как правило, позволяет выбирать вид транспортного
средства, передвижения в котором наилучше переносится.
Рекомендации по предотвращению зашатывания
Необходимо сразу сказать, что универсальных методов лечения и профилактики болезни
движения в настоящее время просто не существует. Иногда зашатывание указывает на наличие
Здоровье
какого-либо
скрытого
заболевания,
№41 (41)
которое
требует
проведения
комплексного
28
врачебного
обследования в специализированном лечебном учреждении. Однако, можно воспользоваться
некоторыми простыми рекомендациями, выполнение которых поможет снизить вероятность развития
транспортного зашатывания или уменьшить его тяжесть.
Диета
Переедание и поездки натощак увеличивают развитие зашатывания, потому пищу лучше
принимать за 1,5-2 часа до поездки. Еда должна быть легкой, но в то же время калорийной, стоит
избегать употребления цельного молока, а также газированных напитков.
Врачебная профилактика
Одним из методов профилактики зашатыавния является прием фармакологических средств.
Выбор препаратов зависит от степени зашатыавния и формы болезни, длительности поездки,
индивидуальной чувствительности. Индивидуальный подбор наиболее эффективного препарата
должен назначать только врач в специализированном медицинском учреждении, особенно людям,
склонным к гипертонической болезни.
Вестибулярная тренировка
Самостоятельное использование таких упражнений, как вращательные движения головой,
прыжки на батуте, может повысить стойкость человека к зашатыванию. Также полезны занятия
плаванием, спортивной гимнастикой и прыжками в воду. Более эффективной является вестибулярная
тренировка, проведенная в специализированных клиниках с использованием современной аппаратуры
с индивидуально подобранными фармакологическими препаратами.
В канун поездки необходимо хорошо отдохнуть, принять успокоительное или снотворное
средство. При этом стоит избегать употребления спиртных напитков, а также максимально ограничить
курение.
Во время поездки лучше располагаться лицом вперед по направлению движения. Если
неприятное мелькание предметов за окном, то лучше закрыть глаза и занять удобную позу, отбросив
кресло максимально назад. Важно не перегреваться и не переохлаждаться во время поездки. Чтобы
избавится от собственных неприятных ощущений, полезно заняться каким-либо интересным делом,
послушать приятную музыку.
После поездки желательно отдохнуть, лучше поспать.
ПЕРВЫЙ ВИЗИТ К ВРАЧУ
Спектр заболеваний, которые вызывают головокружение и/или умопомрачение очень широкий,
поэтому на первом приеме Вы должны представить врачу максимальный объем информации. Четкое
описание симптомов поможет врачу установить диагноз, определить направление последующих
обследований и лечения.
Вам необходимо вспомнить:
в какие моменты возникает головокружение
чем провоцируется (изменение атмосферного давления, эмоциональное или физическое
напряжение, предменструальный период)
Здоровье
№41 (41)
29
какими симптомами (тошнота, шум в ушах, повышение артериального давления, потовыделение,
головная боль, падение и т.д.) сопровождается
какие лекарства принимаете, ведь прием некоторых лекарств может вызывать головокружение
не было ли в последнее время травм головы и шеи. Например, так называемая хлистовая травма
часто случается при автомобильных авариях, когда при торможении или ударе машины голова резко
отклоняется вперед или назад.
После анамнеза и измерения давления врач проведет ряд самых простых проб для оценки
функции равновесия.
Проба Ромберга - пациент стоит, держа ступни вместе и закрыв глаза. Здоровый человек стоит
ровно, а пациент с головокружением отклоняется от вертикального положения, делая попытку
компенсировать чувство движения, что он чувствует. Он наклоняется в ту сторону, на которой есть
поражение лабиринта.
Проба Унтерберга - пациент стоит с закрытыми глазами и протягивает руки вперед, держа их
горизонтально. Потом он ходит на одном месте на протяжении одной минуты, поднимая колени кверху
насколько возможно. Если есть вестибулярное поражение, пациент вращается вокруг своей оси.
Проба Бабинского-Вейля - пациент с закрытыми глазами делает несколько раз пять шагов
вперед и пять шагов назад на протяжении 30 секунд. Если есть одностороннее вестибулярное
поражение, маршрут пациента будет иметь форму звезды.
Указательная проба Баране - пациент сидит на стуле перед каким-либо объектом. Его просят
закрыть глаза и несколько раз указать на объект. Если функция лабиринта нарушена, у пациента
возникает иллюзия движения объекта, и он промахивается.
После первичного обследования врач ставит предыдущий диагноз и назначает дополнительные
исследования для уточнения диагноза. В специализированных клиниках оценивают состояние
вестибулярной
функции
по
вестибулярным
тестам,
проводят
исследование
слух,
сосудов,
компьютерную томографию и другие исследования.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ КРУЖИТСЯ ГОЛОВА?
Если приступ головокружения застал Вас неожиданно, в первую очередь необходимо
успокоиться и постараться избежать паники. Если головокружение не вызвано транспортным
укачиванием, то постарайтесь сфокусировать взгляд на определенном предмете и не закрывать глаза.
При этом лучше присесть или прилечь, найти удобное положение, измерить артериальное давление.
При повышенном давлении не следует резко снижать его. Помните: снижение артериального давления
ниже нормы в большинстве случаев опаснее его повышения. После этого необходимо обратиться к
врачу-неврологу или отоневрологу.
При остро развивающемся головокружении, особенно в сочетании с нарушением речи,
слабостью
или
неловкостью
в
конечностях,
двоением
в
глазах,
онемением
расстройствами чувствительности всегда нужно немедленно вызвать врача.
Рекомендуется не принимать никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом.
или
другими
Здоровье
№41 (41)
30
ДИЕТА, РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПАЦИЕНТАМ С ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКИМ ГИДРОПСОМ
Эндолимфа - жидкость, заполняющая структуры внутреннего уха (улитку и полукружные каналы)
и омывающая
чувствительные
клетки слухового
и вестибулярного анализаторов. В норме
поддерживается постоянный объем эндолимфы и содержащихся в ней электролитов (калий, натрий,
хлор и др.), при этом регуляция объема и состава происходит независимо от других жидкостей
организма.
При нарушении регуляторных механизмов может происходить увеличение объема эндолимфы с
изменением нормальной концентрации электролитов. Это состояние называют эндолимфатическим
гидропсом.
Развитие эндолимфатического гидропса может приводить к появлению ряда симптомов:
ощущение заложенности ушей, шум в ушах, снижение слуха, острые приступы вращательного
головокружения, длящиеся часами и сопровождающиеся тошнотой и рвотой, или, всего лишь,
небольшое пошатывание, неуверенность при ходьбе.
Лечение гидропса обычно бывает продолжительным и в обязательном порядке должно включать
соблюдение специальной диеты. Диета является одним из лечебных мероприятий и направлена на
снижение колебания объема жидкости в организме и уменьшение токсического воздействия некоторых
веществ на структуры внутреннего уха. Вот основные рекомендации, которые Вы должны соблюдать:
1. Ограничение потребления поваренной соли до 1-2 г в день. Обычно потребление соли в
количестве ниже 2 г требует значительных усилий. Вот лишь некоторые советы, которые помогут Вам:
* постарайтесь исключить потребление продуктов с высоким содержанием соли, таких, как
кетчуп, майонезы, соевый соус, чипсы;
* не подсаливайте готовые блюда за столом, уменьшите количество соли при приготовлении
блюд, например вместо указанной в рецепте 1 чайной ложки соли добавляйте 1/2;
* в выпечку и десерты не добавляйте соль вообще;
* при приготовлении мяса и овощей некоторое количество соли можно заменить специями и
травами;
* ограничьте потребление готовых продуктов, продающихся в магазине (колбасы, рассолы,
консервы);
* имейте в виду, что кроме поваренной соли, натрий может содержаться во многих пищевых
добавках. Наиболее распространенной из них можно считать глутамат натрия, входящий в состав
многих концентратов, пакетированных продуктов, блюд китайской кухни;
* при покупке готовых продуктов ознакомьтесь с информацией о содержании натрия в продукте.
2. Исключение или значительное ограничение потребления алкоголя. Алкоголь оказывает
непосредственное токсическое действие на чувствительные клетки внутреннего уха и может усилить
выраженность симптомов.
3. Некоторое ограничение количества потребляемой жидкости.
4. Исключение кофеиносодержащих продуктов (кофе, шоколад, кока-кола, кофеиносодержащие
лекарственные препараты). Кофеин, обладая мочегонным действием, может приводить к резким
колебаниям объема циркулирующей крови, кроме того, его стимулирующее воздействие на
центральную нервную систему может усилить симптомы заболевания.
Здоровье
№41 (41)
31
5. Исключение или ограничение потребления никотина. Воздействие никотина на сосуды может
приводить к нарушению кровоснабжения внутреннего уха и увеличению симптоматики.
Шум в ушах и головокружение могут усиливаться при передозировке аспирина. Если Вы часто
принимаете
аспирин
или
аспирин-содержащие
препараты
по
медицинским
показаниям
-
проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.
НУЖНО ЗНАТЬ
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПЕРЕД ТЕМ, КАК СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ
Регулярные обследования не очень популярны, но они необходимы. При оценке результатов
лабораторных исследований врач сталкивается с рядом факторов. Ему необходимо учесть
возраст, пол пациента, физиологическое состояние (беременность, роды, менструальный цикл,
менопауза). Однако имеются факторы, зависящие только от пациента, которые могут повлиять
на результаты лабораторных исследований. Рассмотрим наиболее важные из них.
Прием пищи
Сдавать кровь для проведения любого анализа следует натощак, т.е. через 10-12 часов после
последнего приема пищи (это время требуется для переваривания,
всасывания и усвоения пищи клетками организма). Это очень
важное условие для оценки обменных процессов.
Кроме того, если сдать кровь после приема пищи, в ней будет
содержаться большое количество жиров (тут врача не обманешь!),
проведение
исследования
либо
будет
невозможным,
и
либо
полученные результаты будут сильно искажены. А это может
привести к неправильному, необоснованному лечению.
Если вы на диете или голодаете, то организм вынужден
использовать в качестве энергии не глюкозу, поступающую с пищей, а жирные кислоты, которые
находятся в жировой ткани (ведь именно поэтому мы худеем).
Но при этом также усиливается распад белков, что приводит к снижению эластичности кожи,
появлению морщин. Ногти и волосы становятся тусклыми и ломкими, человек выглядит старше своих
лет.
При длительном полном голодании разрушаются белковые структуры клеток всех органов. А
если голодание длится более 40 дней, возникают необратимые последствия, начинают разрушаться
ткани и органы, человек может погибнуть.
Все это отражается и на показателях обмена веществ. Так, при
голодании более 48 часов может повыситься уровень билирубина
крови,
при
концентрации
голодании
глюкозы
свыше
до
72
нижней
часов
отмечается
границы
нормы,
снижение
повышение
содержания свободных жирных кислот, мочевины.
Употребление жирной пищи может привести к повышению уровня
калия, триацилглицеридов (ТАГ), щелочной фосфатазы.
Здоровье
№41 (41)
32
Чрезмерная белковая нагрузка (мясная, белковая диета) увеличивает содержание аммиака и
мочевины, что значительно повышает нагрузку на печень и почки вследствие выведения этих веществ
из организма, приводит к появлению уратов в моче. Особенно такое питание противопоказано больным
с нарушениями функций печени и почек.
Бананы, ананасы, томаты, авокадо богаты серотонином. Серотонин успокаивает нервную
систему, однако при исследовании мочи на 5-оксииндолуксусную кислоту необходимо исключить эти
продукты за три дня до сдачи анализов, иначе результаты будут завышены.
Употребление кофе, крепкого чая, колы, кофеинсодержащих напитков вызывает:
повышение в крови и моче катехоламинов, свободных жирных кислот, глюкозы, кортизола,
карбоксигемоглобина, количества эритроцитов и лейкоцитов;
снижение толерантности к глюкозе;
повышает секрецию желудочного сока, соляной кислоты, пепсина;
приводит к увеличению диуреза, снижению относительной плотности мочи.
Прием алкоголя повышает концентрацию лактата, мочевой кислоты и триацилглицеридов и
снижает уровень глюкозы в крови.
У курильщиков повышен уровень с-реактивного белка, что
доказывает наличие у них хронического воспаления в бронхо-легочной
системе. Кроме того, курение приводит к повышенному связыванию
гемоглобина с угарным газом, что делает невозможным доставку
кислорода к органам и тканям.
Чтобы справиться с этим, иммунная система увеличивает
количество и размеры эритроцитов, уровень гемоглобина. Поэтому
высокий уровень гемоглобина и эритроцитов у курильщиков не
является показателем здоровья. Это крик организма о помощи!
Курение
способствует
развитию
атеросклероза
(повышаются
ЛПНП),
ложно
завышает
содержание глюкозы крови, способствует развитию опухолевых процессов (повышается содержание
раково-эмбриональных антигенов).
Физические упражнения
Накануне лабораторного исследования необходимо уменьшить физические нагрузки. После
одночасовой интенсивной физической нагрузки активность некоторых ферментов (альдолазы, КФК,
АсаТ, ЛДГ) может оставаться повышенной в течение суток.
Длительные физические нагрузки приводят к повышению в крови уровня половых гормонов,
включая мужские половые гормоны (тестостерон, андростендион). Это приводит к увеличению
мышечной массы и повышает количество лютеинизирующего гормона в крови.
Лекарственные средства
Некоторые лекарственные средства могут оказывать существенное влияние на результаты
лабораторных исследований. Пероральные контрацептивы, диуретики (гипотиазид) ложно завышают
уровень кальция крови.
Здоровье
№41 (41)
33
Парацетамол, аскорбиновая кислота, фуросемид завышают уровень глюкозы. Вакцина против
гепатита В, пероральные контрацептивы, витамин А повышают скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Антибактериальные препараты, аспирин, индометацин снижают уровень гемоглобина крови.
Поэтому, если возможно, прием лекарственных препаратов до исследования крови должен быть
отменен, либо нужно сообщить доктору о принимаемых лекарствах.
Забор крови
Недопустимо при заборе крови из вены работать кистью руки (сжимать и разжимать кулак), а
также использовать жгут более 2-х минут. Это приводит к ложному завышению концентрации
билирубина, факторов свертывания крови, клеток крови, гормонов, холестерина, кальция.
Для получения достоверных результатов лабораторных исследований необходимо:
- перед исследованием воздержаться от физических нагрузок, стресса и приема алкоголя, не
курить хотя бы в течение часа до забора крови;
- за 2-3 дня до исследования надо ограничить прием жирной, жареной и острой пищи;
- не принимать пищу после ужина (а сам ужин сделать легким): можно пить только воду и ни
капли сока, чая, кофе (тем более с сахаром);
- накануне сдачи анализов лечь спать в обычное для вас время и встать не позднее, чем за час
до взятия крови.
- Рекомендуется сдавать кровь в ранние утренние часы, причем до проведения лечебных и
диагностических процедур (УЗИ, массажа, физиотерапии, рентгенологических исследований).
- Помните, что для правильной оценки и сравнения полученных результатов лабораторных
исследований рекомендуется проводить их в одно и то же время в одной и той же лаборатории.
- Важно сообщить лечащему доктору о принимаемых лекарственных препаратах, даже если это
только пероральные контрацептивы.
ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
ДОЛЬКА ЛИМОНА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ СЕРДЦА
Всем известно, что зеленый чай - это не только приятный на вкус, но и невероятно полезный
напиток.
При заваривании в нем остается гораздо больше полезных веществ, чем в черном чае, а именно:
калий, йод, фтор, медь, витамины С1, В1, В2, РР, К, органические кислоты, улучшающие пищеварение.
Более того, зеленый чай содержит катехин и танин, которые являются мощными антиоксидантами
(биологически активные вещества из группы флавоноидов).
Но и это еще не все. Ученые обнаружили способ, как сделать зеленый чай еще более полезным.
Как оказалось, ничего хитрого - достаточно добавить в чашку с напитком дольку лимона или сок любых
цитрусовых. Известно, что эти фрукты особенно богаты витамином С. Так вот при добавлении его в
зеленый чай, в составе напитка значительно увеличивается число антиоксидантов. А ведь именно эти
активные вещества снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и даже раковых
опухолей.
Здоровье
№41 (41)
34
Наблюдения свидетельствуют, что при добавлении фруктовых соков содержание катехина в
зеленом чае увеличивается в 5 раз, при добавлении сока лимона - в 7 раз, а если вы приготовите
коктейль из чая и аскорбиновой кислоты, то полезных веществ в нем будет в 13 раз больше, чем в
обычном напитке.
ЧЕМ ОПАСНЫ ПОЛУФАБРИКАТЫ?
Замороженные полуфабрикаты становятся всё более популярными. Но способны ли они
заменить домашнюю еду?
Когда мы готовим котлеты сами, то точно знаем, какое мясо для них использовали, сколько
добавлено сухарей, хлеба или геркулеса, сколько они содержат яиц, лука, чеснока, пряностей, соли.
Попробуйте ответить на эти вопросы применительно к любым замороженным котлеткам.
Котлетный сок
Вот рецепт котлет «Сочные» из говядины с чесноком. Их состав указан на упаковке. Согласно
законодательству, все компоненты продукта перечисляют в порядке убывания их дозы. Первой идёт
говядина, и это внушает оптимизм. Но люди, посвящённые в секреты «промышленной кухни», сразу
обратят внимание на следующие два компонента — воду и соевую муку. Есть все основания полагать,
что соя в котлетке занимает места гораздо больше, чем говядина. Ведь она может увеличивать свой
объём в 6 раз, разбухая от воды. И стабилизатор фосфат натрия, присутствующий в составе котлеты,
работает на эту версию — его добавляют, чтобы связать излишнюю воду, дабы котлетка была сочной
и не истекала водой. Другой компонент, позволяющий думать, что мяса в котлете мало, а сои много, —
усилитель вкуса глутамат. Он придаёт мясной вкус даже продукту с минимальным количеством мяса.
Вопрос, сколько мяса в таких котлетах, ответа не имеет. А ведь чтобы потребители знали, что
они покупают — говядину или сою, нужно просто в составе указывать содержание мяса в процентах. В
Евросоюзе, кстати, так и делают.
Мясо мясу рознь
Мы нашли несколько видов котлет и пельменей без сои. Но трудно поверить, что производители,
экономящие на всём, использовали такие же сочные кусочки мяса, как мы у себя на кухне. Мясо для
«промышленного» фарша может быть «убито» неоднократными разморозками. Жира или жил и
хрящей в нём может быть намного больше, чем мякоти. Его даже могут делать из костей с остатками
мяса — современные пищевые технологии это позволяют. У нас всё это запросто указывают в составе
как мясо — нынешнее законодательство это не запрещает.
А вот в Европе далеко не каждый кусок мяса считается мясом. И это не тавтология: мясо
крупного рогатого скота должно содержать не более 25% жира и 25% соединительной ткани — жил,
связок, хрящей. В свинине жира может быть на 5% больше, а в птице и кролике — меньше: жира — до
15%, соединительной ткани — до 10. Все эти нормы прописаны в соответствующих документах ЕС. Мы
купили два вида наггетсов (так называют маленькие куриные кусочки или котлетки в панировке,
которые становятся сегодня всё более популярными): куриные со вкусом пиццы и просто куриные для
детей. На упаковке последних было послание специально для родителей: «Подавая к столу наггетсы
«ДетСадия», вы можете быть уверены, что ваш ребёнок получает высококачественное, богатое белком
детское питание, так необходимое растущему организму». Не понимаю, зачем богатую белком
Здоровье
хорошую
куриную
грудку
№41 (41)
портить
соей,
крахмалом,
усилителем
вкуса
35
глутаматом
(Е621),
гидролизированным соевым белком, а ещё фосфатом (добавка Е452) и эритробатом натрия (Е316)?
Последняя добавка, по сути, используется как консервант, препятствующий порче продукта.
Покупая полуфабрикаты, обращайте внимание на три следующих компонента в их составе:
- растительный белок. Обычно делают из сои, пропуская его через такие «жернова» химических
технологий, что белок становится трудно называть натуральным продуктом. Есть серьёзные
исследования, доказывающие, что соя вмешивается в работу половых гормонов. Это особенно опасно
во время развития плода, когда формируются половые органы, а также в детском и подростковом
возрасте, когда они развиваются;
- фосфаты (могут указываться как дифосфаты, пирофосфаты, трифосфаты, полифосфаты или
пищевые добавки Е450, Е451, Е452);
- усилители вкуса и аромата - глутаминовая кислота (Е620) или её соли — глутаматы (Е621).
Такую же роль усилителя вкуса может играть гидролизат соевого белка.
Все эти компоненты говорят о том, что перед вами дешёвый продукт, имеющий мало общего с
домашней кухней.
НОВОСТИ МИРА
В БРИТАНИИ НАЧАЛИСЬ ИСПЫТАНИЯ СИЛИКОНОВОЙ МАТКИ
Медики тестируют силиконовую матку В Британии биомедицинская компания CARE Fertility
начала тестирования силиконовой матки, которую будут использовать для экстракорпорального
оплодотворения (ЭКО).
Новая матка, по словам медиков, позволит улучшить жизнеспособность эмбрионов и повысит
шансы на успешное зачатие ребенка.
Устройство
представляет
собой
перфорированную
силиконовую
капсулу
длиной
пять
миллиметров, куда будет помещаться эмбрион из пробирки. После этого силиконовая матка
помещается в матку пациентки и закрепляется с помощью гибкого провода и нити, концы которой
выводятся в шейку матки.
Спустя несколько дней капсула извлекается наружу, вскрывается, и специалисты производят
отбор наиболее качественных эмбрионов для последующей трансплантации в матку пациентки.
В настоящее время эмбрионы для ЭКО выращиваются в пробирке в лаборатории. При этом
каждые несколько часов специалисты производят замену питательной среды для эмбриона. Поэтому
медики полагают, что применение новой силиконовой матки позволит выращивать эмбрионы в
условиях, приближенных к естественным, что улучшит их шансы на выживание, и снизит риск
осложнений для женщин.
АНЕСТЕЗИОЛОГИ ЗАРАЖАЛИ ПАЦИЕНТОВ СПИДОМ И ГЕПАТИТОМ
Около 40 тысяч пациентов одной из клиник штата Невада могли заразиться вирусами СПИДа и
гепатита С по вине анестезиологов.
Здоровье
№41 (41)
36
У шести человек, прооперированных в центре эндоскопии, выявлен вирус гепатита С, причем
пятерым из них операцию делали в один и тот же день в сентябре 2007 года.
Как отмечается в результатах расследования, "инфицирование могло произойти по вине
анестезиологов больницы, допустивших контакт пациентов с кровью инфицированных больных".
Не исключено также, что инфицирование могло осуществляться на протяжении нескольких лет, и
поэтому 40 тысяч пациентов, которым с 2004 года производилась анестезия в этой клинике, получили
письма с просьбой пройти обследование на наличие в организме вирусов гепатита С и СПИДа.
ПЕРЕСАДКА ЗУБА ВЕРНУЛА ИРЛАНДЦУ ЗРЕНИЕ
Британские офтальмологи провели уникальную операцию по пересадке зуба в глазницу
ослепшего пациента и вернули ему частичное зрение, пишет британская газета Telegraph.
Пятидесятисемилетний житель Ирландии Роберт Макникол потерял зрение из-за несчастного
случая, произошедшего два года назад на мусороперерабатывающей станции, которой он руководил.
Врачи, к которым ранее обращался за помощью Макникол, признавали свою беспомощность.
Тогда за лечение ирландца взялся хирург, специализирующийся на передовых медицинских
технологиях.
"Для восстановления зрения по уникальной методике было необходимо установить в глазную
впадину пациента зуб, в котором можно было бы закрепить специальную линзу", - рассказывает
Telegraph.
Донором зуба для своего отца стал 23-летний сын Макникола.
"Уверен, я выгляжу, как Терминатор", - шутит Макникол. - "Мой сын был безумно счастлив, что
смог помочь. Он сказал, что я могу забрать все его зубы, если от этого я смогу видеть".
Необычная операция, проведенная в Сассекской глазной клинике Брайтона, состояла из ряда
этапов и длилась несколько месяцев.