автору
advertisement
Уважаемый автор в файле диплом 6 курс в разделе клинические проявления пояснично кресцового остеох не указаны совсем синдромы хотелось бы чтоый бы в моей работе это было в таком ключе сначала Вы описываете вертебральные синдромы пояснично кресцового остеох там корешковый и др Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза При поясничном остеохондрозе вертебральный синдром характеризуется следующим комплексом симптомов: нарушение конфигурации позвоночного функционально-анатомического сегмента: наблюдается уплощение или (реже) усиление лордоза, сколиоз или лордосколиоз; нарушение подвижности в поясничной области, уменьшение объема движений, мышечнотонический дисбаланс, вызванный напряжением как глубоких, так и поверхностных многосуставных мышц. локальная боль и болезненность при активных и пассивных движениях, которая вызывает рефлекторное тоническое напряжение мышц нарушение рессорно-двигательных функции как межпозвонкового диска, так и в целом позвонково-двигательного сегмента. локальная болезненность (повышенная чувствительность) костно-связочных структур позвоночника в пораженно области (болезненность при пальпации, локальный (регионарный) вертебральный и/или вертеброзональный болевой синдром). Важно отметить, что при остеохондрозе поясничного отдела вертебральные патологии наблюдаются всегда. Наличие признаков миелопатии, радикулопатии и миелорадикулопатии без явных клинических и морфологических признаков вертебрального синдрома требует, как правило, более углубленного обследования пациента на предмет первичного («невертеброгенного») поражения нервной системы. Экстравертебральные (рефлекторные и компрессионные) синдромы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника Экстравертебральные синдромы подразделяются на две большие группы: рефлекторные и компрессионные. Рефлекторные синдромы предшествуют компрессионным и обусловлены раздражением рецепторов корешков нервов, выходящих из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия. Раздражение может быть вызвано межпозвонковой грыжей, костными разрастаниями, а также сосудистыми нарушениями (отек, ухудшение кровообращения), воспалением. В некоторых случаях это приводит к интенсивной боли, которая возникает не только местно, но и по ходу нерва на расстоянии от места раздражения - так называемые «отраженные боли», Отраженная боль может короткой и острой («прострел») или же тупой продолжительной. В зоне иннервации поврежденного нерва возможны вегетативные нарушения (жжение, мурашки, нарушение чувствительности). Возможны миофасциальные боли - мышечный спазм, который ведет к ограничению движений. К рефлекторным синдромам относят люмбаго («прострел») при остром развитии заболевания и люмбалгию при подостром или хроническом течении. Компрессионные синдромы - это синдромы, возникающие в результате сдавливания, ущемления нервов, сосудов, спинного мозга в области поясничных позвоночно-двигательных сегментов. Компрессионные синдромы при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела подразделяются на корешковые и сосудисто-корешковые. Особым случаем компрессионного синдрома является миелопатия - ущемление спинного мозга. Корешковые синдромы (радикулопатия) обусловлены обычно протрузиями диска, вызывающими ущемление спинномозговых корешков. Возникающие при этом корешковые симптомы соответствуют уровню пораженного позвоночного сегмента. Чаще всего поражаются корешки L4S1. Сосудисто-корешковые неврологические нарушения вызваны компрессией грыжи на корешок и проходящую вместе с ним корешковую артерию. При этом катастрофически быс­тро может развиться «паралитический ишиас», характеризующийся периферическим парезом или параличом мышц разгибателей стопы. В таких случаях появление двигательных нарушений сопровождается исчезновением болевого синдрома. Еще более тяжелые неврологические проявления вызывает нарушение кровоснабжения спинного мозга за счет повреждения корешково-спинномозговых артерий. При этом развивается хроническая дисциркуляторная миелопатия, обычно на уровне поясничного утолщения спинного мозга. Самым неблагоприятным вариантом поясничных вертеброгенных корешковых синдромов является компрессия «конского хвоста» - так называемый каудальный синдром. Чаще всего он обусловлен выпавшей срединной грыжей диска, которая сдавливает все корешки на уровне пораженного сегмента. План описания всего перечисленног выше с указанием конкретных синдромов по их названию 1.Вертебральные синдромы 2Экстравербальные синдромы которые могут быть компрессионными, рефлекторными или миоадаптивными компрессионные синдромы подразделяются на корешковые, спинальные, нейрососудистые Рефлекторные синдромы в свою очередь классифицируются как мышечно тонические, нейродистрофические(нейроостеофиброз), нейрососудистые Хотелось чтобы вы еще включили висцеральный рефлекс т.е болезненность органов малого таза. мочеточники. женские половые. мужские половые у меня есть аналог по синдромам шейного отдела позвоночника Пример Клиника остеохондроза шейного отдела позвоночника обусловлена анатомо физиологическими особенностями строения шейного отдела. Существует ряд синдромов при шейном остеохондрозе периартроз плечевого сустава синдром плечо кисть или синдром Стейн Брокера синдром передней лестничной мышцы епикондилез локтевого сустава кардиальный синдром синдром позвоночной артерии корешковый синдром Шейная вертеброгенная паталогия почти всегда начинается с боли или ощущунии дисомфорта в области шеи Боли в шейной области усиливаются после покоя ив начале движения выраженность боли бывает рех степеней и т.д. Описанные вышк синдромы относятся к синдромам вертебральным. Церебральные, спинальные, пекторальные и брахиальные определяют как экстравертебральные синдромы.. Они могут быть компрессионными, рефлекторными или миоадаптивными компрессионные синдромы подразделяются на корешковые, спинальные, нейрососудистые Рефлекторные синдромы в свою очередь классифицируются как мышечно тонические, нейродистрофические(нейроостеофиброз), нейрососудистые Миоадаптивные викарные синдромы возникают при перенапряжении относительно здоровых мышц, когда они берут на себя неадекватную функцию пораженных. В клинике шейной экстраыертебральной паталогии чаще всего встречаются рефлекторные с индромы Помимо болевых ощущений ирритация вегетативных образований обуславоивает развитие сложных нейродистрофических нарушений. Возникающие в капсуле сустава дистрофические изменения и реактивное воспаление ведут к появлению болей иррадирующих в шею и плечо. Попытки ротации и отведения руки обычно безболезненны в то время как. Специфическая боль при попытке отведения руки з спину. Синдром замороженной руки. В ряде случаев после стихания болей определяется анкилоз плечевого сустава. В се это сопровождается развитием атрофии мышц, окружающих сустав и при реперкуссии в капсуле сустава появляется повышение сухожильно надкостных рефлексов на одноименной руке Далее описпние каждого синдрома В дипломе 6 корешковый синдром описан очень хорошо а все остальные рефлексы нет. Клиническая картина остеохондроза грудного отдела позвоночника у нас пояснично крестцового Изолированный корешковый синдром обусловлен обычно латеральной грыжей Рефлекторные синдромы (торакалгия) Дорсалгия синдром передней грудной клетки и т.д Висцеральный синдрос Хотелось бы в таком же ключе про пояснично крестцовый остеохондроз у меня в дипломе
