Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) ГБПОУ РС(Я) «Якутский медицинский колледж»
advertisement
Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) ГБПОУ РС(Я) «Якутский медицинский колледж» Рассмотрено и утверждено научно-методическим советом ГБПОУ РС (Я) «ЯМК» Автор: Алексеева Елена Геннадиевна, преподаватель учебной Алексеева Л.Г. Методические указания для самостоятельной работы студентов по дисциплине дисциплины «Основы патологии». Рецензент: Хамаганова Татьяна Викторовна, старший методист ГБПОУ РС (Я) «ЯМК» «Анатомия и физиология с основами топографической анатомии головы и шеи» Тема: «ЧАСТНАЯ АНАТОМИЯ ЗУБОВ» Данные методические указания студентов специальности предназначены для 31.02.05 «Стоматология ортопедическая» для самоподготовки к зечетному занятию Указания разработаны медицинских колледжей. 2015 г. в помощь преподавателеям Содержание Пояснительная записка Данные методические указания студентов 2. Гистологическая строения зуба……………………9 ортопедическая». 3. Частная анатомия постоянных зубов……………..21 «Анатомия с основами 4. Резцы……………………………………………….22 топографической анатомии головы и шеи», указания 5. Клыки………………………………………………27 составлены 6. Коренные зубы…………………………………….30 дифференцированному зачету. Учитывая и «Стоматология специфику физиология для 31.02.05 для 1. Общее сведение о зубах…………………………….6 7. Контрольные вопросы…………………………….43 специальности предназначены человека подготовки дисциплины студентов к В указаниях рассмотрена тема «Частная анатомия 8. Кроссворд………………………………………….44 зубов», предложены 9. Тестовый контроль………………………………..46 кроссворд, 10. Список литературы………………………………..50 использованы тестовый в задания: контроль. системе контрольные Указания среднего вопросы, могут быть профессионального образования для студентов и преподавателей медицинских колледжей. - Гистологическое строение зубного органа, периодонт. Уважаемый студент! Вашему вниманию представлены методические указания по дисциплине «Анатомия и физиология с основами топографической анатомии головы и шеи». - Положение, функцию резцов и клыков, знать их анатомические признаки, особенности строения медиальных и латеральных резцов, верхних и нижних зубов. Вы должны последовательно ознакомиться с содержанием и внимательно прочитать требования. Обратите внимания на общие и профессиональные компетенции, которые вы должны освоить. - Особенности анатомического строения резцов и клыков. - Положение, функции, особенности анатомического строения верхних и нижних премоляров. - Положение, функции, особенности анатомического Желаем удачи! строения верхних и нижних моляров Изучив тему, студент должен: Уметь: - Рисовать схему строения зуба. Понимать, что: - Рисовать схему строения зубного органа - Зубы являются неотъемлемой частью пищеварительной - Определять на рисунке резцы и клыки; системы; - Находить и показывать на препарате анатомические - Здоровые зубы являются залогом здоровья человека; особенности строения резцов и клыков. - Без знания положения, строения, функций, особенностей - Рисовать малые и большие коренные зубы, детали их анатомического анатомического строения; грамотную строения зубов квалифицированную невозможно оказать стоматологическую - Показывать на препарате детали анатомического помощь. строения различных видов верхних и нижних премоляров Знать: и моляров. - Общие сведения о зубах, анатомические признаки зубов, фиксирующий аппарат зуба. Общие компетенции: ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК выбирать ПК 1.3. Производить починку съемных пластиночных протезов. 2. Организовывать типовые методы собственную и деятельность, способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности. ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку. ОК 12. Оказывать первую (доврачебную) медицинскую помощь при неотложных состояниях. ОК 13. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. ОК 14. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. Профессиональные компетенции: ПК 2.1. Изготавливать пластмассовые и мостовидные протезы. ПК 2.2. Изготавливать штампованные металлические коронки и штампованно-паяные мостовидные протезы. ПК 2.3. Изготавливать культевые штифтовые вкладки. ПК 3.1. Изготавливать литые бюгельные зубные протезы с кламмерной системой фиксации. 5.2.4. Изготовление ортодонтических аппаратов. ПК 4.1. Изготавливать основные элементы ортодонтических аппаратов. ПК 4.2. Изготавливать основные съемные и несъемные ортодонтические аппараты. 5.2.5. Изготовление челюстно-лицевых аппаратов. ПК 5.1. Изготавливать основные виды челюстно-лицевых аппаратов при дефектах челюстно-лицевой области. ПК 5.2. Изготавливать лечебно-профилактические челюстно-лицевые аппараты (шины). ПК 1.1. Изготавливать съемные пластиночные протезы при частичном отсутствии зубов. ПК 1.2. Изготавливать съемные пластиночные протезы при полном отсутствии зубов. коронки Общие сведения о зубах Зубы заключены в челюстях таким образом, что коронки зубов находятся снаружи и образуют зубные ряды – верхний и нижний. Каждый зубной ряд содержит по 16 зубов, расположенных в виде зубной дуги (рис.1,2). 2 Рис.2. Постоянные зубы нижней челюсти: 1 – головка нижней челюсти; 2 – суставной отросток; 3 – позадимолярная ямка; 4 – третий моляр; 5 – второй моляр; 6 – первый моляр; 7 – второй премоляр; 8 – первый премоляр; 9 – клык; 10 – латеральный резец; 11 – медиальный резец. Рис. 1 Постоянные зубы верхней челюсти: 1 – резцовое отверстие; 2 – медиальный резец; 3 – латеральный резец; 4 – клык; 5 – первый премоляр; 6 – второй премоляр; 7 – первый моляр; 8 – второй моляр; 9 – третий моляр; 10 – большое небное отверстие; 11 – малое небное отверстие; 12 – горизонтальная пластина небной кости; 13 – небный отросток верхней челюсти; 14 – режущий край. В каждом зубе различают пять поверхностей: 1. Поверхность, обращенную в преддверие рта называют вестибулярной. У передних зубов ее называют также губной, а у задних – щечной поверхностью. 2. Поверхность коронки, которая обращена в собственно ротовую полость, называют оральной или язычной. 3. Поверхности коронки, обращенные к соседним зубам своего ряда, называют контактными или апроксимальными. Апроксимальные поверхности зубов, обращенные к центру зубного ряда, называются медиальными. Поверхности, направленные в Признак положения корня состоит в том, что корень зуба противоположную сторону, т.е. от центра зубных рядов, называются слегка откланяется в заднебоковом направлении от продольной оси дистальными. корня, а премоляров и моляров – в заднем. 4. Поверхность или край коронки зуба, направленные к зубам противоположного ряда, называются жевательной Гистологическое строение зуба. поверхностью или жевательным краем у передних зубов. Зуб – образование, состоящее в основном из твердых тканей Каждый зуб имеет анатомические признаки, позволяющие (дентин, эмаль, цемент), расположенное в альвеолах верхней и определить его групповую принадлежность. Такими признаками нижней челюстей являются: форма коронки, форма жевательной поверхности, разжевывания пищи. и предназначенное для откусывания и количество корней. Принадлежность зуба к той или другой стороне Закладка молочных зубов у человека начинается уже на 6-8 определяется по некоторым признакам, общим для всех зубов. При неделе, а образование твердых тканей в конце 4-го месяца определении признаков зубов последние следует рассматривать со эмбриональной жизни, постоянные зубы закладываются с 5-го стороны вестибулярной поверхности. месяца развития эмбриона позади молочных зубов. Вначале Три признака являются основными: признак угла коронки, признак кривизны коронки и признак положения корня. моляры закладываются на 6-м месяце жизни, а третий моляр на 4-5 Признак угла коронки заключается в том, что медиальная поверхность и режущий край резцов и клыков образуют более острый угол, образуемый режущим краем и дистальной поверхностью коронки. Признак кривизны году. Количество временных и постоянных зубов неодинаково: во временном прикусе всего 20 зубов, так как отсутствуют премоляры и третьи моляры. Анатомическая формула зубов временного коронки выражается в том, что наибольшая выпуклость вестибулярной поверхности расположена медиально. Этот признак легче установить, проводя пальцем по вестибулярной закладываются резцы, клыки и малые коренные. Постоянные поверхности: крутой переход направлении и пологим скатом в дистальную. в медиальном прикуса: 2.1.2, т.е. на каждой стороне как верхней, так и нижней челюсти имеются 2 резца, 1 клык и 2 моляра. Рис. 3. Зубы постоянного прикуса А 1 – медиальный резец, 2 - латеральный резец, 3 – клык, 4 – малые коренные зубы, 5 – большие коренные зубы. В постоянном прикусе 32 зуба: 2 резца, 1 клык, 2 премоляра, 3 моляра. Рис. 4. Строение зуба. А – вертикальный разрез; Б – поперечный разрез; 1 – эмаль, 2 – дентин, 3 – пульпа зуба, 4 – стенки альвеолы, 5 – канал корня зуба, 6 – цемент, 7 – отверстие верхушки зуба, 8 – косые зубоальвеолярные волокна. В зубах временного и постоянного прикуса различают сосудами и нервами. Сосуды и нервы проходят в пульпу через коронку – часть зуба, выступающую в полость рта, корень зуба, верхушечное отверстие корня и корневой канал зуба. находящийся в альвеоле и шейку зуба – анатомическое образование, Соответственно частям полости зуба различают пульпу корня. где коронка зуба переходит в корень (рис.4, 5). В стоматологии В центральной части пульпы имеется специализированная принято различать клиническую коронку, под которой понимают не рыхлая соединительная ткань, окруженная особыми клетками, весь участок зуба, выступающий из альвеолы, а только участок над называемыми десной, и клинический корень, участок зуба, скрытый десной. последние превращаются в одонтобласты, которые образуют Клиническая коронка вследствие атрофии десны с возрастом периферический слой пульпы, плотно прилегающий к дентину. увеличивается. Одонтобласты имеют клеточное тело грушевидной формы с Внутри зуба имеется полость, форма которой различна в отростками. преодонтобластами. Отростки, отходящие По от мере размножения центральных концов разных зубах. Форма полости коронки зуба сходна с формой одонтобластов, соединенных друг с другом, уходят в слой коронки. Она продолжается в корень в виде канала корня зуба, преодонтобластов, а отростки, отходящие с наружной стороны, который заканчивается на верхушке корня отверстием. В зубах с проходят по канальцам дентина до эмали. Эти отростки питают двумя, тремя корнями соответственно по два и три корневых канала дентин. В самом дентине клеток нет. и отверстия. Каналы нередко могут раздваиваться, ветвиться и вновь соединяться в один. Стенка полости зуба, прилежащая к его Основу зуба составляет дентин. Он в 5-6 раз тверже кости и жевательной поверхности, называется сводом. В малых и больших состоит из пропитанных известковыми солями коллагеновых коренных зубах, на жевательной поверхности которых имеются волокон и соединяющего их вещества. Органическое вещество жевательные бугорки, заметны соответствующие углубления, дентина состоит из белков, жиров и полисахаридов. Процентное заполненные рогами пульпы. Поверхность полости, от которой содержание их в дентине – 28%. Минеральных солей в дентине – начинаются корневые каналы, называются дном полости. В 64%, это в основном соли фосфора и кальция: фосфорно-кислый однокоренных зубах дно полости воронкообразно суживается и кальций (Са3(РО4)2), значительно меньше углекислого кальция переходит в канал. В многокорневых зубах дно более плоское, в нем (СаСо3), фтористого кальция (СаF2), углекислого натрия (Na2CO3) и имеются отверстия для каждого корня. др. Остальное составляет жир и вода. Полость зуба заполнена пульпой, состоящей из рыхлой соединительной ткани, богатой клетчаточными элементами, околопульпарном – в тангенциальном. В боковых отделах коронки и в корне волокна плащевого слоя располагается косо. Основное вещество дентина пронизано множеством трубочек (канальцев), количество которых довольно велико. В 1мм2 шлифа дентина около полости зуба насчитывается до 75000 канальцев. Эти канальцы, по мере удаления от пульпы к поверхности дентина, все больше соединяются друг с другом и количество их несколько уменьшается и достигает все же 15000 на 1 мм2. В дентинных канальцах циркулирует дентинная жидкость, которая доставляет органические и неорганические вещества, участвующие в обновлении дентина. Наличие дентинных канальцев и циркулирующей в них дентинной жидкости создает необходимые условия для обмена органических и неорганических веществ дентина. Наличие нервных волокон в объизвествленном дентине не установлено, и только внутренние отделы околопульпарного дентина коронки зуба имеют чувствительные нервные окончания. Чувствительность дентина (передача боли при препарировании Рис.5. Строение зубного органа. твердых тканей зуба и воздействием на них температурных и 1 – зубо-десневые волокна; 2 – стенка альвеолы; 3 – зубоально- химических веолярные волокна; 4 – альвеолярно-десневые ветви; 5 – сосуда перемещением дентинной жидкости в системе дентинных канальцев периодонта; 6 – артерия и вены челюсти; 7 – зубные ветви нерва; 8 – и тем самым оказания влияния на рецепторный аппарат пульпы дно альвеолы; 9 – корень зуба; 10 – шейка зуба; 11 – коронка зуба. зуба. Эмаль Различают два слоя дентина: наружный – плащевой и внутренний основного –околопульпарный. вещества В плащевом слое волокна идут в радиальном направлении, а в раздражителей) покрывает некоторые коронку зуба. авторы На объясняют жевательной поверхности ее толща составляет 1,5-1,7 мм, а на боковых поверхностях коронки она значительно тоньше и сходит на нет к шейке. Эмаль – самая твердая ткань в организме. Количество минеральных солей в ней достигает 95%, органических веществ – мере созревания эмали и увеличения содержания минеральных 2% и 3% воды. Основным структурным образованием эмали компонентов, растворимость поверхностного слоя эмали снижается. являются эмалевые призмы. Они идут от эмалеводентинной Установлена обратная зависимость между содержанием границы к поверхности зуба, неоднократно изменяя направление. кальция и фтора в эмали с кариесом. Поверхность зуба, где эмаль На поверхности коронки все призмы располагаются параллельно содержит больше кальция и фосфора, значительно реже поражается поверхности и сливаются в единую оболочку – кутикулу эмали. кариесом, чем поверхность зуба, эмаль которого содержится В состав неорганических соединений эмали входит главным образом кальция кальций и фосфор. Соотношение кальция к меньшее количество этих веществ. Органическое вещество эмали представлено белками, фосфору в эмали непостоянно. Здоровая эмаль молодых людей липидами, углеводами и обнаруживается в виде тончайших имеет более низкий коэффициент Са/Р, чем эмаль взрослых. При фибриллярных структур. деминерализации существующим эмали этот показатель представлением уменьшается. коэффициент Са/Р По Длительное время считалось, что органические вещества не можно проникают в эмаль зуба. Однако при помощи радиоактивных использовать для оценки состояния зубов. Важную роль в поддержании изотопов было установлено проникновение в эмаль и даже в дентин физиологических аминокислот, витаминов, токсинов через 2 часа после нанесения их особенностей эмали является способность пропускать воду и на неповрежденную поверхность зуба собаки. Электрофорез, растворенные в ней ионы ряда веществ. Это явление проницаемости ультразвуковые эмали осуществляется благодаря омыванию зуба снаружи ротовой проницаемость эмали. жидкостью, а со стороны пульпы – тканевой жидкостью и наличию волны, низкое значение рН усиливает В эмали отсутствуют нервные волокна и сосуды, она лишена пространств в эмали, заполненных жидкостью. Проницаемость способности эмали является главной причиной созревания эмали зубов после способности к регенерации. Указанные свойства объясняются прорезывания. увеличение функцией, которую выполняет эмаль: она защищает дентин и содержания кальция, фосфора, фтора и других компонентов и пульпу от внешних механических, химических и температурных совершенствования структуры эмали зубов. Наиболее активный раздражителей. Только благодаря этому зуб осуществляет свое процесс накопления кальция и фтора идет в первый год после назначение – откусывание и измельчение пищи. Под созреванием подразумевается реагировать на всякого рода раздражители и прорезывания зубов. В дальнейшем накопление фтора резко Дентин корня зуба снаружи покрыт зубным цементом, с сокращается, а после трех лет снижается и накопление кальция. По которым он весьма прочно скреплен, переходящими из дентина в цемент, объизвествленными По обеспечивают относительную неподвижность зуба. У входа в химическому составу цемент состоит из 68% неорганических и 32% альвеолу все эти пучки охватывают шейку зуба как бы кольцом, органических образуя веществ. коллагеновыми Различают волокнами. бесклеточный цемент, кольцевую связку зуба. Отдельные волокна располагающийся по всей поверхности корня, и клеточный, перебрасываются от зуба к зубу виде межзубных волокон. Эти который покрывает верхушку корня, а в многокорневых – и область волокна объединяют целиком зубную дугу, образуя как бы одну внутрилуночковых перегородок. Трубочек и сосудов в цементе нет, связку, состоящую из двух пучков, которые со всех сторон питается он путем диффузии со стороны периодонта. охватывают Коллагенновые волокна зубного цемента выходят на его наружную поверхность, переходят в волокна связки шейки зубов, перекрещиваясь между собой в межзубных участках альвеолярной дуги. зуба, Ориентировка пучков коллагеновых волокон периодонта, соединяющий его с альвеолой. Однако функции периодонта более как многогранны и не сводятся лишь к фиксации зуба в альвеоле. функциональной нагрузки. В зубах, лишенных антагонистов, Ширина периодонтальной щели зубов человека возле устья было направление сказано пучков выше, формируется периодонта из под косого влиянием меняется в альвеолы составляет 0,15-0,35 мм. Такая конструкция периодонта горизонтальное или косое в противоположном направлении. обусловлена микродвижениями зуба в альвеоле. После 55-60 лет Периодонт нефункционирующих зубов становиться более рыхлым. ширина периодонтальной щели уменьшается. В промежутках между пучками периодонта находятся Волокна связки периодонта складываются в пучки, которые прослойки рыхлой соединительной ткани, в которой лежат располагаются по линиям силовых воздействий на зуб. Часть этих клеточные элементы: фибробласты, остеобласты, цементобласты пучков идет от корня в стенку альвеолы в радиальном направлении, и препятствуя качанию зуба, часть проходит от стенки альвеолы в пластическую функцию. Цементобласты принимают участие в цемент зуба, не допуская вращения зуба по его продольной оси. построении вторичного цемента, остеобласты – в образовании Множество пучков идет от стенки альвеолы к корню зуба косо к кости. В ходе физиологических и патологических процессов, верхушке, благодаря чему корень как бы подвешен и верхушкой не идущих в тканях, постоянно происходит их восстановление. другие. За счет этих клеток периодонт осуществляет упирается в лунку при жевании. Пучки, идущие из глубины Периодонт имеет хорошо развитую кровеносную сеть. альвеолы к участкам корня, расположены ближе к коронке зуба, не Кровоснабжение осуществляется зубными веточками от главных позволяют зубу выдвинуться из альвеолы при разжевывании очень артериальных стволов, которые разветвляясь, образуют густую сеть, вязкой окружающую корень зуба. Кровоснабжение средней и пришеечной пищи. Все эти пучки переплетаясь между собой, частей периодонта совершается с помощью альвеолярных артериальных ветвей, проникающих вместе с венами в периодонт через многочисленные Межальвеолярные отверстия сосудистые в стенках стволики, альвеолы. проникающие в Частная анатомия постоянных зубов Постоянных зубов 32: 8 резцов, 4 клыка, 8 премоляров (малых коренных) и 12 моляров (больших коренных) периодонт, анастомозируют с зубными веточками. В периодонте имеются и лимфатические сосуды. Система сосудов периодонта образует как бы гидравлическую подушку, поглощающую механическую энергию. При давлении происходит опорожнение капилляров и уменьшения объема крови, а после этого – самой периодантальной щели. После прекращения давления сосуды вновь наполняются содержимым по типу гидравлического амортизатора. Кроме того, в процессе погашения давления играют роль и оставшиеся свободными участки пространства, внутри альвеолы, которые заполнены тканевой жидкостью. Она выполняет механическую функцию, передавая жевательное давление от корня равномерно на всю стенку альвеолы. В периодонте располагается большое количество чувствительных нервных окончаний – рецепторов, из которых Рис. 1. Зубы верхней и нижней челюстей, постоянные, большое правые, изнутри значение имеют барорецепторы, воспринимающие ощущения степени твердости разжевываемой пищи. С этих рецепторов идут сигналы, в частности на жевательную мускулатуру и этим регулируется сила жевательного давления на зубы. Таким образом, пластическая и трофическая функции периодонта дают возможность рассматривать его как надкостницу зуба и стенки альвеолы. 1 - небный отросток верхней челюсти; 2 - премоляры верхней челюсти; 3 - моляры верхней челюсти; 4 - отверстие нижнечелюстного канала; 5 - нижнечелюстной канал (вскрыт); 6 - моляры нижней челюсти; 7 - премоляры нижней челюсти; 8 - клык нижней челюсти; 9 - латеральный резец нижней челюсти; 10 - медиальный резец нижней челюсти; 11 - клык верхней челюсти; 12 - латеральный резец верхней челюсти; 13 - медиальный резец верхней челюсти. Рис. 2. Правый верхний медиальный резец Резцы Язычная продольном Часто их называют передними зубами. Они выполняют функцию откусывания. Коронки резцов располагаются почти по фронтальной плоскости и имеют форму лопаточек, заканчиваясь режущим краем. Корень один, сдавлен в боковых направлениях. Различают верхние и нижние резцы, а также медиальные и латеральные. Верхний медиальный резец. Коронка широкая, слегка выпуклая, суживается к шейке. Пока жевательный край еще не стерся, на нем можно различить три зубчика в виде бугорков. Эти бугорки переходят на вестибулярную поверхность в виде валиков. Медиальный валик выражен лучше, чем средний и дистальный валик. Между бугорками и валиками имеются слабо выраженные борозды. поверхность коронки направлении. По вогнута, краям ее особенно проходят в два продольных валика, которые постепенно утолщаются к шейке и сходятся, сливаясь в зубной бугорок. Боковые поверхности коронки расходятся по направлению к режущему краю. Сбоку коронка имеет форму кривого клина за счет большей вогнутости язычной поверхности. Корень конусовидной формы. Передняя его поверхность более широкая, а апроксимальные поверхности сзади почти сходятся. Хорошо выражены признаки кривизны и угла коронки. Полость зуба соответствует его внешней форме. Вблизи режущего края она щелевидная, уплощена в медиооральном направлении. Поверхность коронки суживается по направлению к корню и переходит В канал корня без резкой границы. Верхний латеральный резец имеет меньшие размеры (рис. 3). Валики на менее верхней челюсти. Коронки их вытянуты в вертикальном выражены. Оба валика на язычной поверхности и зубной направлении. Нижний медиальный резец обычно самый бугорок лучше выражены, вследствие чего и вся поверхность маленький. Коронка нижних резцов на передней поверхности кажется более углубленной и образует хорошо выраженную слегка выпукла в продольном направлении и уплощена в ямку. Медиальная апроксимальная поверхность несколько поперечном, задняя поверхность вогнута. Валики выражены длиннее дистальной, поэтому режущий край, переходя в слабо или отсутствуют. дистальную вестибулярной У нижнего медиального резца отсутствуют признаки Признаки кривизны коронки и угла хорошо выражены, а кривизны, угла коронки и корня. На боковых поверхностях признак корня - в меньшей степени. Корень зуба сильнее корня сдавлен в медиодистальном направлении и поэтому его, расположена во фронтальной плоскости и имеет вид сходящиеся треугольной щели, переходящей воронкообразно и канал сзади, чем образует коронки угол. широки, поверхность поверхности Резцы нижней челюсти значительно меньше резцов закругленный апроксимальные вестибулярная, поверхности. Полость зуба соответствует коронке. Канал а поверхности тем более небольшая корня и более оральная по форме широкий, слепые видны продольные борозды. На дистальной корня. отверстия от него встречаются чаще. Рис.4. Правый нижний медиальный резец. Рис. 3. Правый верхний латеральный резец У нижнего латерального резца коронка шире, чем у продольный валик, который смещен в медиальную сторону и медиального. Дистальный край коронки часто длиннее делит режущий край на два отрезка: медиальный-меньший и медиального. Корень его меньше сдавлен в медиальном дистальный-больший, сходящихся к верхушке края. На язычной направлении, борозда на дистальной поверхности выражена поверхности отчетливо видны боковые валики, сходящиеся по лучше, чем на медиальной. Полость зуба такая же как и у направлению к шейке у бугорка зуба. Корень - длинный медиального резца. одиночный, сдавленный с боков и имеет боковые бороздки. Клыки верхней челюсти. Коронка массивная, апроксимальные поверхности ее расходятся по направлению к режущему краю и имеют треугольную форму, По язычной поверхности коронки от зубного бугорка к режущему краю проходит мощный средний валик. Сходящиеся поверхности режущего края широки у основания. Медиальный отрезок режущего края короне дистального. Хорошо выражены признаки угла и кривизны коронки. Рис. 5. Правый нижний латеральный резец Клыки Всего 4 клыка - по два на каждой челюсти, по одному с каждой стороны. Коронка имеет два режущих края, сходящихся под углом и образующих зубец. Угол зубца больше прямого. На язычной поверхности у шейки имеется бугорок. Вестибулярная поверхность выпукла в поперечном и продольном направлениях. На ней хорошо выражен Рис.6. Правый верхний клык Корень верхнего клыка обычно самый длинный из всех корней зубного ряда. В поперечном разрезе он имеет овальную форму, так как слегка сдавлен в медиальном направлении, и на нем заметны по бокам небольшие бороздки. Полость коронки заострена в направлении зубца, затем постепенно расширяется до уровня углов коронки, после чего суживается и переходит в канал корня. Встречаются расщепленные каналы корня. Клыки нижней челюсти несколько меньше по сравнению с клыками верхней челюсти, но по форме они отличаются мало. На вестибулярной поверхности валик плохо выражен, Рис. 7. Правый нижний клык поэтому деление поверхности на медиальную и дистальную фасетки нечеткое и зубец на режущем крае выражен меньше. Язычная поверхность вогнута за счет меньшей выраженности среднего валика. Режущий край коронки короче, чем у верхнего клыка, и его медиальный отрезок по длине мало отличается oт дистального. Корень короче, чем у верхнего клыка, более уплощен, иногда может быть раздвоен у верхушки. Полость зуба соответствует такой же полости верхнего клыка, но внутри корня она более сдавлена в медиодистальном направлении. Основной функцией клыка является отрыв и раскалывание пищи. Коренные зубы Все коренные зубы на коронке имеют жевательную поверхность, на которой характерно наличие жевательных бугорков. Бугорки, расположенные ближе к вестибулярной поверхности коронки называются щечными, а ближе к язычной поверхности - язычными. Коренные зубы разделяются на малые и большие. Форма коронок малых коренных зубов напоминает форму коронок клыков, а жевательная поверхность имеет только по два бугорка: щечный и язычный. Эти зубы, кроме растирания пищи, совместно с клыком участвуют и в ее раздавливании. Всего в обоих зубных радах восемь малых коренных зубов. Располагаются они по два дистальнее каждого клыка. Верхние малые коренные зубы отличаются от нижних по форме коронки, которая сплюснута в медиально-дистальном медиодистальном направлении и имеет в поперечном разрезе овальную форму. соответственно У нижних премоляров форма коронки округлая и на выступ обычно длиннее орального. Канал корня сжат в поперечном разрезе имеет форму круга. медиодистальном направлении. При наличии двух корней Первый верхний премоляр по вестибулярной поверхности направлении, жевательным имеет бугоркам. два выступа Вестибулярный канал небного корня шире. коронки очень напоминает клык противоположной стороны зубного ряда. Признак кривизны коронки обратный и отражает закономерность временной задержки пищи у клыка для ее раздавливания. Жевательный край его вестибулярной поверхности состоит из медиального и дистального отрезков, сходящихся на верхушке щечного бугорка. Медиальный отрезок чаще всего длиннее и идет почти горизонтально, а дистальный спускается более круто. Язычная поверхность коронки уже щечной, более выпукла и более закругленно переходит в язычный бугорок. Апроксимальные поверхности коронки почти четырехугольные. Жевательная поверхность имеет трапециевидную форму. Щечный бугорок значительно выступает по сравнению с язычным. Корень его сильно сдавлен в медио-дистальном направлении и на апроксимальных поверхностях имеет продольные борозды. Чаще корень, бывает раздвоен на различном протяжении. Тогда оба корня - вестибулярный и оральный - имеют более заостренные верхушки. Полость зуба так же сдавлена в Рис. 1. Правый верхний первый премоляр Второй верхний премоляр имеет несколько меньшей величины коронку. Оба бугорка на жевательной поверхности имеют почти одинаковую величину и уровень расположения. Корень, как правило, одиночен, постепенно суживается к верхушке в виде конуса. На его апроксимальных поверхностях (слегка сближенных) видны продольные борозды. Полость зуба соответствует таковой полости первого премоляра (рис.2). Рис. 3. Правый нижний первый премоляр Рис. 2. Правый верхний второй премоляр Второй нижний премоляр как и первый имеет коронку Нижние премоляры отличаются от верхних тем, что имеет шаровидной формы. Коронка его несколько больше, чем у меньшие размеры коронки. Коронка имеет шаровидную первого. Щечный бугорок на жевательной поверхности лишь форму. немного крупнее язычного, поэтому вся поверхность У первого нижнего премоляра вестибулярная поверхность располагается более горизонтально. От борозды, отделяющей гораздо длиннее язычной, несколько выпукла и наклонена в щечный и язычный бугорки, отходит добавочная борозда, язычную сторону. Язычная поверхность уже, т.к. язычный которая делит язычный бугорок на два, превращая зуб в бугорок мал и расположен ниже. Корень прямой, слегка трехбугорковый. Корень конусовидной формы и более развит сдавлен по сравнению с корнем первого премоляра. Полость зуба в медиально-дистальном направлении, с вестибулярной поверхности округлый и отклонен дистально. имеет Полость коронки округлая и имеет два рога, соответствующих поверхности. бугоркам одиночный корневой канал. жевательной поверхности. широкий, иногда раздваивается. Корневой канал два выступа Она к обоим постепенно бугоркам суживается, жевательной переходя в Первый верхний большой коренной зуб имеет массивную коронку, расходящуюся во всех направлениях от шейки зуба. Жевательная поверхность имеет форму ромба с наибольшей диагональю от щечно-медиального до язычно-дистального краев коронки. Четыре бугорка этой поверхности отделены друг от друга тремя бороздками. Одна из бороздок медиальная, начинается на медиальной поверхности, пересекает жевательную поверхность и переходит на щечную поверхность, где продолжается до шейки зуба. Этой бороздой Рис. 4. Правый нижний второй премоляр отделяется щечно-медиальный бугорок. Вторая борозда дистальная - проходит от дистальной поверхности, переходит Большие коренные зубы расположены по шесть на каждой на жевательную и далее на язычную поверхность, отделяя челюсти, по три с каждой стороны зубной дуги. Размеры их язычно-дистальный постепенно уменьшаются от первого к третьему. Третий зуб короткой третьей бороздой, идущей вдоль наибольшей прорезывается поздно и носит название зуба мудрости. диагонали ромба и разделяющей щечный дистальный бугорок Коронка у моляров самая крупная, с большой жевательной от язычного медиального. Щечные бугорки острее язычных, а поверхностью, имеющей от трех до пяти бугорков. Корней у медиальные крупнее дистальных. Поэтому самый меньший верхних зубов - три, из них два щечных и один язычный, а у бугорок обычно язычно-дистальный. На язычно-медиальном нижних - два: медиальный и дистальный. Кроме того, верхние бугорке имеется рудиментарный большие коренные зубы отличаются от нижних формой который никогда не достигает жевательной поверхности. Зуб коронки. жевательной имеет три хорошо выраженных корня: язычный и два щечных поверхности имеет форму ромба, а нижних - трапеции, - медиальный и дистальный. Оба щечных корня сжаты в Коронка верхних со вытянутой вдоль всего зубного ряда. стороны бугорок. Обе борозды соединяются (добавочный) бугорок, медиодистальном направлении, а язычный корень, почти жевательной поверхности коронки имеется 4 бугорка и зуб округлый, отстоит от щечных и самый крупный. похож па первый большой коренной зуб. За исключением добавочного бугорка, который всегда отсутствует. Второй вариант - на жевательной поверхности имеется три бугорка два щечных и один язычный, жевательная поверхность имеет форму треугольника. Третий вариант (редкий) - коронка имеет три бугорка, которые располагаются в один ряд, косо пересекающий зубную дугу в медио-язычном направлении. Вся коронка узкая и сплюснутая. Все три корня зуба короче, чем у первого, часто искривлены и могут сливаться. Полость зуба варьирует соответственно коронке. Корневых каналов, как правило, три. Рис. 5. Правый верхний первый моляр На всех корнях заметны продольные, бороздки. Полость зуба широкая, на поперечном разрезе имеет форму ромба. К вершинам всех бугорков отходят выступы полости. Дно полости в центре выпуклое, а по углам имеет 3-4 воронкообразных углубления, от которых начинаются каналы корня. Самый широкий - канал орального корня. С возрастом полость зуба уменьшается. Второй верхний моляр меньше первого, а по форме коронки несколько и характеру вариантов. жевательной Наиболее поверхности частый вариант имеет - на Рис.6. Правый верхний второй моляр. Третий моляр верхней челюсти имеет различную форму и величину. Чаше коронка имеет три бугра, реже 4, но также может быть 5-6 бугорков. Зуб имеет три корня, но все они чаще всего сливаются вместе и образуют тупой конусовидный дистальный скат жевательной поверхности, а следовательно и стержень. Нередко зуб не развивается и не прорезывается. признак угла коронки выражен хорошо. Оба корня зуба Полость зуба варьирует соответственно коронке. Корневые сдавлены в медио-дистальном направлении. Медиальный каналы могут сливаться в один. корень обычно длиннее дистального и может своей верхушкой дугообразно загибаться над верхушкой последнего. На обеих поверхностях медиального корня видны продольные борозды, а на дистальном корне - продольная борозда только на медиальной поверхности. Полость зуба широкая. Вес стенки полости как бы вдавлены в нее. В направлении жевательных бугорков полость имеет пять остроконечных рогов. Дно переходит в три корневых канала, так как медиальный корень имеет два канала. Рис. 7. Правый верхний третий моляр Первый нижний большой коренной зуб. Самый большой из группы моляров нижней челюсти. На жевательной - поверхности расположены 5 бугорков; 2 язычных. 2 щечных и один дистальный, занимающий щечный ряд. Щечные бугорки массивные и ниже язычных. Щечная поверхность коронки выпуклая с хорошо выраженным признаком кривизны коронки. Язычная поверхность более гладкая, стоит почти вертикально и переходит в более высокие и более заостренные язычные бугорки. Медиальные бугорки крупнее язычных. Самый маленький бугорок - дистальный. Поэтому медио- Рис. 8. Правый нижний первый моляр Второй нижний большой коренной зуб немного уступает Корней обычно два, но они могут сливаться. Полость коронки по величине первому. Коронка его более правильной неправильной формы имеет рога соответственно количеству и кубовидной формы. Жевательная поверхность имеет четкую положению жевательных бугорков. При двух корнях в крестообразную борозду, разделяющую четыре бугорка: два медиальном бывает дна канала, в дистальном, как правило, - округлых щечных и два более заостренных и более один. выступающих язычных Рис.10. Правый нижний третий моляр. Рис. 9. Правый нижний второй моляр Зуб имеет два корня. Полость коронки кубической формы с четырьмя рогами в направлении желательных бугорков. В медиальном корне - два канала, в дистальном - обычно один. Третий нижний моляр называется нижним зубом мудрости. Коронка его меньше, чем у остальных нижних моляров. На жевательной поверхности коронки имеется 4 пли 5 бугорков. Контрольные вопросы Общие 1. сведения о зубах: количество, Кроссворд положение, поверхности. 2. Анатомические признаки зубов. 3. Гистологическое строение зуба: закладка, 2 строение зуба, эмаль, дентин, пульпа. Периодонт – 15 строение, значение, функции 4. 11 Резцы – положение, строение, функции, отличия 3 правых и левых, верхних и нижних резцов. 5. Медиальные и латеральные резцы. 6. Клыки – положение, строение, функции, 10 отличия правых и левых, верхних и нижних клыков. 7. Малые коренные зубы: положение, строение, 14 12 4 функции премоляров верхних и нижних, 1 и 2; корни, каналы. 8. 13 Большие коренные зубы :положение, строение, функции 1,2,3; правых и левых, верхних и нижних 7 9 6 моляров. 1 5 По вертикали: 9.Зубы с острым «рвущим бугром», расположенные в 1. Орган, состоящий из твердых тканей (дентин, эмаль, зубной дуге между цемент) и пульпы, резцами и премолярами. принимающий, участие в механической обработки пищи. 10.Зубы с много бугорковой жевательной поверхностью, 2. Линия, проходящая по наибольшей выпуклости которые медиальной, расположены в дистальных отделах зубной дуги. вестибулярной, дистальной и язычной поверхностям коронки. 13. Зуб, занимающий одноименную позицию к зубу 7.Место перехода коронки в корень. противоположной зубной 12.Рассмотрение и описание особенностей строения зуба, дуги. необходимые как 15. Выступ на коронке зуба с вершиной и основанием, первый этап моделирования. ограниченный бороздами. 14. Вертикально расположенный выступ на коронке зуба. 11. Совокупность методов измерения зубов. Тестовый контроль 15. Углубления, отделяющие участки поверхности зуба. По горизонтали: 1. Наиболее крупным зубом в группе резцов является: 2.Наиболее твердая ткань зуба, покрывающая анатомическую 1) медиальный резец в/ч; коронку 2) латеральный резец в/ч; 3. Основная по массе ткань зуба, близкая по строению к 3) медиальный резец н/ч; костной ткани. 5) латеральный резец н/ч. 4. Твердая ткань зуба, покрывающая корень. 2. На верхней челюсти меньшим по размерам является: 5. Ткань, которая содержится в полости зуба и обеспечивает 1) медиальный резец; его трофику. 2) латеральный резец. 6. Она окружена дентином, в которой находится пульпа зуба. 3. Выпуклость эмалево-цементной границы в сторону 7.Более длинный скат главного бугорка у премоляров режущего края наиболее верхней челюсти выражена: 1) – медиальный; 1) на медиальной поверхности резцов; 2) - дистальный. 2) на дистальной поверхности резцов. 8. Вестибулярно-язычные размеры коронки преобладают: 4. Признаки латеризации зуба слабо выражены: 1) у премоляров в/ч; 1) у медиального резца в/ч; 2) у премоляров н/ч. 2) у латерального резца в/ч; 9. Признак кривизны коронки «обратный»: 3) у медиального резца н/ч/; 1) у премоляров в/ч; 6) у латерального резца н/ч. 2)у премоляров н/ч. 5. Язычный бугорок более развит: 10.У первого премоляра верхней челюсти более крупным из 1) у медиального резца в/ч; бугорков 2) у латерального резца в/ч; жевательной поверхности является: 6. Признаком кривизны коронки является: 1) вестибулярный; 1) скат вестибулярной поверхности коронки в медиально- 2) язычный. дистальном 11. Признак кривизны коронки выражен: направлении; 1) у первого премоляра в/ч; 2) скат вестибулярной поверхности коронки в дистально- 2) у первого премоляра н/ч; медиальном 3) у второго премоляра в/ч; направлении; 4)у второго премоляра н/ч. 3) закругленность дистального угла коронки. 12. Антимером для правого постоянного первого премоляра верхней челюсти является: 1) правый постоянный первый премоляр нижней челюсти; Литература 2) левый постоянный первый премоляр нижней челюсти; 3) левый постоянный первый премоляр верхней челюсти. 13. Антагонистом для левого постоянного клыка нижней челюсти является: 1) правый постоянный клык нижней челюсти; 2) левый постоянный клык нижней челюсти; 3) левый постоянный клык верхней челюсти; 1. Гайваронский И.В., Петрова Т.Б. «Анатомия зубов человека», Элби-СПб, Санкт-Петербург, 2005 г. 2. Жулев Е.Н. «Несъемные протезы: Теория, клиника и лабораторная техника» - Н.Новгород: Изд-во НГМБ, 1995 г. 3. Самусев Р.П., Селин Ю.М. «Анатомия человека», Москва, 2009 и 2011г. 4) левый молочный клык нижней челюсти; 4. Гаврилов Л.Ф., Татаринов В.Г. «Анатомия», Москва, 2009г. 14.По каким признакам можно отличить естественные 5. Федюкович Н.И. «Анатомия и физиология человека», резцы справа от резцов Ростов-на-Дону, «Феникс», 2011, 2013г. слева? 6. Георгиева С.А. «Физиология», Москва, 2011г. 1) признак скатов, верхушки корня, фасеток; 7. Сапин М.Р., Билич Г.Л. «Анатомия человека» в 2 томах, 2) признак углов, верхушки корня, фасеток; 3) признак бугров, верхушки корня, фасеток. 15.Назовите формулу зуба 24: 1) верхний правый клык; 2) нижний правый первый премоляр; 3) нижний левый боковой резец; 4) верхний левый первый премоляр. Москва, «Оникс Альянс-В», 2000г. Для записей Для записей
