По теме катетеризация сосудов под контролем ультразвука

КОМИТЕТ ПО УЛЬТРАЗВУКОВЫМ ТЕХНОЛОГИЯМ
ОБЩЕРОССИЙСКОЙ ОБЩЕСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
«ФЕДЕРАЦИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ И РЕАНИМАТОЛОГОВ»
Методические рекомендации к практическому занятию (мастер-классу)
(3-6 часов)
По теме
катетеризация сосудов под контролем ультразвука
Введение.
Катетеризация центральных вен - широко используемый метод
осуществления сосудистого доступа для проведения инфузионной терапии с
целью
восстановления
показателей
объема
гемодинамики,
циркулирующей
введения
крови,
лекарственных
мониторинга
препаратов,
парентерального питания. Международное агентство по исследованиям в
области здравоохранения и качества оказания медицинских услуг, в своем
докладе: «Как сделать здравоохранение безопаснее: критический анализ
безопасности пациента», рекомендовало использовать ультразвук для
установки всех центральных венозных катетеров как одну из задач,
направленных
на
улучшение
помощи
пациентам.
Портативность
и
достижения в области компьютерных технологий сделали ультразвук
доступным и способным показывать изображения тканей и потока крови с
высоким
разрешением.
катетеризации
сосудов
Интерес
к
использованию
способствовал
внедрению
ультразвука
при
ультразвуковой
аппаратуры в повседневную клиническую практику. Однако, в настоящее
время
основной
формой
обучения
анестезиологов-реаниматологов
ультразвуковым методикам катетеризации сосудов является проведение одно
– двух дневных мастер классов. Объем и методика преподавания на таких
мастер-классах различаются. В результате слушатели часто не получают
необходимую информацию и отработку навыка на манекенах в объеме,
достаточном для самостоятельной деятельности. Впоследствии слушатели
либо опасаются использовать ультразвук для своей деятельности, либо
используют с ошибками, дискредитирующими методику. Поскольку и
теоретические знания и мануальные навыки важны, то целью данной
методической
разработки
минимального
объема
является
систематизация
теоретической
информации
и
и
регламентация
практических
манипуляций необходимых для обучения катетеризации сосудов под
контролем ультразвука.
Материальное обеспечение – мультимедийный проектор, ультразвуковой
аппарат, линейный высокочастотный датчик, муляж (манекен) имитирующий
сосуды в тканях.
Учебные цели.
Изучение методик пункции и катетеризации сосудов под контролем
ультразвука, возможных осложнений и их профилактики и лечения.
Освоение и отработка навыков катетеризации сосудов
Теоретические
положения
доводятся
в
виде
лекции.
В
результате
теоретического курса слушатель должен знать:
1. Физические принципы ультразвука
2. Основы работы и управления ультразвуковым оборудованием, в том
числе оптимизация изображение на дисплее.
3. Принципы асептики и антисептики при катетеризации сосудов,
подготовка стерильного ультразвукового датчика в режиме реального
времени.
4. Анатомию и правила, которые позволяют идентифицировать целевой
сосуд и структуры, которые следует избегать.
5. Принципы цветового допплеровского картирования и спектрального
допплера, которые определяют артериальные и венозные
характеристики потока.
6. Статическую и динамическую методику катетеризации сосудов
7. Ипсилатеральное и контралатеральное положение датчика
8. Недостатки и преимущества визуализации в продольной и поперечной
плоскости.
9. Недостатки и преимущества катетеризации по длинной и короткой
осям
10.Методику катетеризации внутренней яремной вены по длинной оси
11.Методики катетеризации внутренней яремной, подключичной,
бедренной вены, бедренной, лучевой артерии по короткой оси (метод
«треугольника», «сверху-вниз», «движение за иглой»).
Практические навыки отрабатываются на манекене (позиционирование
игл, навыки катетеризации) и на модели (визуализация целевых сосудов,
позиционирование в поперечной и продольной плоскостях). В ходе
отработки
практических
навыков
рекомендуется
проверять
каждого
слушателя на освоение материала (8 зачетных пунктов: на манекене пункция по длинной оси (1), пункция по короткой оси методиками
«треугольника» (2), «сверху-вниз» (3), «движение за иглой» (4); на модели –
визуализация
внутренней яремной вены в поперечной и продольной
плоскостях (5) , подключичной вены (6), бедренной вены (7), бедренной
артерии, лучевой артерии (8)).
В результате освоения практической части занятия слушатель должен уметь:
1. Изменять настройки ультразвукового аппарата для оптимизации
изображения на дисплее.
2. Оценить типичность и атипичность строения целевого сосуда и
окружающих тканей.
3. Определить целевой сосуд с помощью двухмерного режима, а также
цветового допплеровского картирования и спектрального допплера.
4. Выполнять статическую и динамическую методику катетеризации
сосудов.
5. Определять ипсилатеральное и контралатеральное положение датчика.
6. Визуализировать целевой сосуд в продольной и поперечной плоскости.
7. Проводить пункцию имитации сосуда на манекене по длинной оси
8. Проводить пункцию имитации сосуда на манекене по короткой оси
методиками «треугольника», «сверху-вниз» и «движения за иглой».