Дисциплина Хирургия - Южно-Уральский государственный

УТВЕРЖДАЮ
МИНЗДРАВ РОССИИ
государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего профессионального
образования «Южно-Уральский
государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
(ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России)
И.о. проректора по учебной, внеучебной и
воспитательной работе
_______________И.А. Волчегорский
_____________________ 2015
ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ
ПО ПРОГРАММЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ – ПРОГРАММЕ ОРДИНАТУРЫ
ПО СПЕЦАЛЬНОСТИ 31.08.67 ХИРУРГИЯ
Разработчик программы
Н. М. Грекова
Рабочая программа рассмотрена на заседании кафедры: 20 марта 2015 протокол № 8
СОГЛАСОВАНО
Рабочая программа рассмотрена на заседании методической комиссии
________________________________________________ ____________ 2015 протокол № _____
Председатель МК
А.А. Колесникова
2
Сведения о переутверждении программы ГИА
Программа ГИА переутверждена на 20__/___ учебный год на заседании методической
комиссии _________________________ от _____________ 20___ №____
с изменениями/без изменений протокол изменений на 20___/___ учебный год
Председатель МК ____________
Программа ГИА переутверждена на 20__/___ учебный год на заседании методической
комиссии _________________________ от _____________ 20___ №____
с изменениями/без изменений протокол изменений на 20___/___ учебный год
Председатель МК ____________
Программа ГИА переутверждена на 20__/___ учебный год на заседании методической
комиссии _________________________ от _____________ 20___ №____
с изменениями/без изменений протокол изменений на 20___/___ учебный год
Председатель МК ____________
Программа ГИА переутверждена на 20__/___ учебный год на заседании методической
комиссии _________________________ от _____________ 20___ №____
с изменениями/без изменений протокол изменений на 20___/___ учебный год
Председатель МК ____________
Программа ГИА переутверждена на 20__/___ учебный год на заседании методической
комиссии _________________________ от _____________ 20___ №____
с изменениями/без изменений протокол изменений на 20___/___ учебный год
Председатель МК ____________
3
ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Нормативная база……………………………………………………4
2. Перечень компетенций ……………………………………………..4
3. Форма проведения ГИА……………………………………………..4
1 этап: проверка уровня освоения практических навыков………4
2 этап: проверка теоретической подготовки
путем тестового экзамена на безмашинной основе……………...7
3 этап: умение решать конкретные профессиональные задачи
в ходе собеседования………………………………………………...7
4. Процедура подачи апелляции………………………………………12
4
1 НОРМАТИВНАЯ БАЗА
Рабочая программа ординатуры по Государственной итоговой аттестации составлена по
учебному плану в соответствии Федеральными государственным образовательным стандартом
по специальности 31.08.67 - Хирургия, утвержденным приказом № 1109 Минобрнауки России от
26.08.2014
2 ПЕРЕЧЕНЬ КОМПЕТЕНЦИЙ
На ГИА по специальности 31.08.67 – Хирургия, в соответствии с учебным планом,
проверяются следующие компетенции:
Перечень компетенций, сформированных у обучающегося и вынесенных по учебному
плану на государственную итоговую аттестацию:
УК1 УК2 УК3
ПК2
ПК5
ПК6
ПК8
ПК10 К11 ПК12.
УК-1 Готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу
УК-2 готовность к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные,
этнические, конфессиональные и культурные различия.
УК-3 готовность к участию в педагогической деятельности по программам среднего и
высшего медицинского образования, а также по дополнительным профессиональным программам
для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном
федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке
государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
ПК-2. Готовность к проведению профилактических медицинских осмотров,
диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за пациентами с хирургической
патологией.
ПК-5. Готовность к определению у пациентов патологических хирургических
состояний, симптомов и синдромов заболеваний в соответствии с Международной статистической
классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем
ПК-6 Готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании
хирургической медицинской помощи;
ПК-8. Готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной,
немедикаментозной терапии и других методов у пациентов с хирургической патологией,
нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении;
ПК -10 организационно-управленческая деятельность -готовность к применению основных
принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских
организациях и их структурных подразделениях;
ПК-11 готовность к проведению оценки качества оказания хирургической помощи с
использованием основных медико-статистических показателей;
ПК-12- готовность к участию в оказании медицинской помощи при чрезвычайных
ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации.
Дисциплины, которые формируют эти компетенции:
УК1
–
хирургия;
гигиена
и
эпидемиология
чрезвычайных
ситуаций;
микробиология;онкология; клиническая фармакология; патологическая анатомия; акушерство и
гинекология; детская хирургия; колопроктология; хирургические инфекции, урология; практика.
УК2 - хирургия; микробиология; общественное здоровье и здравоохранение; онкология;
клиническая фармакология; патологическая анатомия; акушерство и гинекология; детская
хирургия; практика.
5
УК3 - хирургия; гигиена и эпидемиология чрезвычайных ситуаций; микробиология;
клиническая фармакология; патологическая анатомия; практика.
ПК1 – гигиена и эпидемиология чрезвычайных ситуаций; микробиология
ПК2 – хирургия; онкология; акушерство и гинекология; детская хирургия; практика
ПК5 - хирургия; онкология; клиническая фармакология; патологическая анатомия;
акушерство и гинекология; детская хирургия; практика.
ПК6 - хирургия; онкология; клиническая фармакология; патологическая анатомия;
акушерство и гинекология; детская хирургия; практика.
ПК8 – хирургия;педагогика, онкология; клиническая фармакология; патологическая
анатомия; акушерство и гинекология; детская хирургия; практика.
ПК10 –хирургия; онкология; общественное здоровье и здравоохранение; педагогика;
акушерство и гинекология; детская хирургия; практика
ПК11 хирургия; онкология; общественное здоровье и здравоохранение; патологическая
анатомия; акушерство и гинекология; детская хирургия
ПК12 хирургия; гигиена и эпидемиология чрезвычайных ситуаций; микробиология
3 ФОРМА ПРОВЕДЕНИЯ ГИА
ГИА по специальности 31.08.67 Хирургия проводится в 3 этапа.
1 ЭТАП: ПРОВЕРКА УРОВНЯ ОСВОЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
Перечень практических умений выпускников ординатуры по специальности
31.08.67 Хирургия:
1. Манипуляции:
- венесекция, внутривенные вливания, трансфузия крови;
- катетеризация мочевого пузыря;
- зондирование желудка; /
- сифонная клизма;
- назоинтестинальная интубация;
- массаж сердца, искусственное дыхание;
- реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж
сердца);
- желудочное зондирование и промывание желудка через зонд;
- аноскопия;
- ректороманоскопия;
- зондирование свищевых ходов;
- проба с метиленовым синим;
- пункция Дугласова пространства;
- взятие материала для цитологического, гистологического исследования
из прямой кишки;
- сфинктерометрия;
6
- желудочное зондирование и промывание желудка через зонд;
- установка зонда Блэкмора;
- лапароцентез и методика «шарящего катетера»
- взятие материала для цитологического, гистологического исследования из печени во время
-взятие посевов мягких тканей и биологических жидкостей
-диагностические пункции суставов, плевральной полости
- катетеризация и надлобковая пункция мочевого пузыря.
- пункция заднего свода влагалища.
- перевязки различной сложности
2. Операции:
- диагностическая и лечебная лапароскопия;
- лапапароцентез;
- остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран;
- трахеостомия;
- ПХО раны;
- аппендэктомия;
- грыжесечение при несложненных и ущемленных грыжах;
- кишечный шов;
- шов паренхиматозного органа;
- наложение гастро- и еюностомы;
- хирургические вмешательства при осложнениях язвенной болезни;
- хирургическое лечение тонко- и толстокишечной непроходимости,
- наложение колостомы;
- санация и дренирование брюшной полости при перитоните;
- хирургическое лечение холецистита, ЖКБ и ее осложнений;
- остановка внутрибрюшного кровотечения;
- операция Троянова-Тренделенбурга;
- вскрытие абсцессов и флегмон;
- ампутация конечностей;
- наложение эпицистостомы;
- инструментальные методы коагуляции геморроидальных узлов;
- наложение латексных колец на внутренние геморроидальные узлы;
- бужирование стриктуры заднего прохода;
- катетеризация и надлобковая пункция мочевого пузыря.
- пункция заднего свода влагалища.
- вскрытие и дренирование абсцесса, флегмоны различной локализации, в т.ч.
брюшной стенки и забрюшинной клетчатки;
- радикальные операции при различных видах парапроктита;
- экстренная лапаротомия, ушивание ран толстой кишки, резекция кишки при
повреждениях;
- наложение илеостомы;
- наложение колостомы;
- удаление инородных тел прямой кишки;
- первичная хирургическая обработка ран промежности и анального канала;
- лапаротомия, резекция толстой кишки;
- эпицистотомия.
- экстренная лапаротомия, ушивание ран печени;
- прием Прингла;
- вскрытие и дренирование абсцесса печени;
- доступы к печени и правому поддиафрагмальному пространству;
7
- вскрытие и дренирование абсцесса, флегмоны различной локализации, в т.ч. брюшной стенки и
забрюшинной клетчатки;
- первичная хирургическая обработка ран передней стенки живота
- радикальные операции при различных видах парапроктита;
- некрсеквестрэктомия мягких тканей и костей
- плоскостная резекция костей
Практические умения, имеющиеся у выпускника - ординатора, оцениваются следующим
образом:
Оценка «не зачтено» выставляется в тех случаях, когда
- ординатор не освоил обязательного минимума владений, перечисленных в программе
-зафиксировано фрагментарное применение навыков, необходимых хирургу в
профессиональной деятельности,
-имеется неумение
обследовать больного, трактовать результаты лабораторных
обследований.
Оценка «зачтено» выставляется в тех случаях, когда
- в целом показано успешное, но не систематическое применение навыков, необходимых
хирургу в профессиональной деятельности,
- имеются сформированные, но содержащие отдельные пробелы навыки и владения,
предусмотренные программой;
- продемонстрировано успешное и систематическое применение навыков необходимых
хирургу в профессиональной деятельности.
2 ЭТАП: ПРОВЕРКА ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ ПУТЕМ ТЕСТОВОГО
ЭКЗАМЕНА НА БЕЗМАШИННОЙ ОСНОВЕ
Тестовый экзамен проводится по типовым тестовым заданиям.
Перечень дисциплин, по материалам которых составляются тесты
Хирургия; гигиена и эпидемиология чрезвычайных ситуаций; микробиология; онкология;
клиническая фармакология; патологическая анатомия; акушерство и гинекология; детская
хирургия; колопроктология; хирургические инфекции, урология.
Оценка тестового экзамена проводится по следующей схеме:
71-80 % правильных ответов – «удовлетворительно»
81-90 % правильных ответов – «хорошо»
91-100 % правильных ответов – «отлично».
3 ЭТАП: УМЕНИЕ РЕШАТЬ КОНКРЕТНЫЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ
В ХОДЕ СОБЕСЕДОВАНИЯ
Собеседование проводится по билетам. Билеты составляются по вопросам.
1.
2.
3.
4.
5.
Перечень вопросов к собеседованию по специальности 31.08.67 Хирургия
Клиника острого аппендицита.
Хирургическая анатомия червеобразного отростка. Связь клинических проявлений острого
аппендицита с вариантами анатомического расположения.
Теории этиопатогенеза острого аппендицита.Классификация острого аппендицита.
Осложнения острого аппендицита. Аппендикулярный инфильтрат: клиника, диагностика,
принципы лечения.
Осложнения острого аппендицита. Аппендикулярные абсцессы: причины образования,
8
локализация, клиника, диагностика, лечение.
6. Дифференциальная диагностика острого аппендицита с другими хирургическими
заболеваниями: острым холециститом, прободной язвой 12 п.кишки, острым панкреатитом,
острой кишечной непроходимостью.
7. Симптоматология острого аппендицита.
8. Осложнения после аппендэктомии. Внутрибрюшное кровотечение. Клиника, диагностика,
лечебная тактика.
9. Осложнения после аппендэктомии. Абсцесс Дугласова пространства.
10. Желчно-каменная болезнь. Патогенез камнеобразования. Клинические формы желчнокаменной болезни.
11. Этиология и патогенез острого холецистита.
12. Клиника и диагностика острого холецистита.
Симптоматология острого холецистита
13. Дополнительные методы исследования при заболеваниях желчного пузыря и желчных
протоков: до-интра- и послеоперационные (ультразвуковые, КТ, эндоскопические,
рентгенологические).
14. Осложнения желчно-каменной болезни и острого холецистита. Клиника и диагностика.
15. Строение внепеченочных желчных протоков. Основные операции на желчном пузыре и
желчных протоках.
16. Механическая желтуха. Этиология, клиника, диагностика, принципы лечения.
17. Острый гнойный холангит. Причины развития, клиника, диагностика, принципы лечения.
18. Холедохолитиаз. Определение понятия, диагностика. Принципы хирургического лечения.
Виды наружного и внутреннего дренирования общего желчного протока.
19. Малоинвазивные операции на желчном пузыре и желчных протоках.
20. Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ). Показания к применению. Возможные
осложнения.
21. Классификация острого панкреатита. Морфологическая характеристика его форм.
22. Этиология и патогенез острого панкреатита. Острый легкий панкреатит и Острый тяжелый
панкреатит. Периоды течения острого тяжелого панкреатита
23. Клиника и диагностика острого панкреатита.
24. Лабораторные и инструментальные методы исследования при остром панкреатите.
25. Классификация кишечной непроходимости. Этиология и патогенез острой кишечной
непроходимости.
26. Динамическая кишечная непроходимость. Классификация. Этиология и патогенез. Причины
развития. Клиника и диагностика. Принципы лечения.
27. Обтурационная кишечная непроходимость.Этиология и патогенез. Клиника, диагностика,
принципы лечения.
28. . Странгуляционная кишечная непроходимость. Этиология и патогенез. Значение
"токсического фактора" в патогенезе. Клиника, диагностика, принципы лечения.
29. . Симптоматология острой паралитической кишечной непроходимости.
30.
Ультразвуковые и рентгенологические признаки кишечной непроходимости. Пассаж
бария (проба Напалкова), оценка результатов.
31.
Предоперационная подготовка и хирургическое лечение больных с острой кишечной
непроходимостью.
32.
Брюшные грыжи. Классификация. Строение грыж. Этиология и патогенез.
33.
. Общая симптоматология брюшных грыж. Клиника и диагностика. Принципы
хирургического лечения. Этапы операции грыжесечения.
34.
Паховые грыжи. Строение пахового канала. Клиника и диагностика прямой и косой
паховой грыжи. Выбор способа пластики пахового канала.
35.
Косая паховая грыжа. Классификация. Клиника и диагностика. Виды пластик пахового
канала при косой паховой грыже.
9
Прямая паховая грыжа. Причины развития. Клиника и диагностика. Виды пластик
пахового канала при прямой паховой грыже.
37.
Бедренная грыжа. Строение бедренного канала. Клиника и диагностика. Виды пластик
бедренного канала.
38.
Пупочная грыжа. Клиника и диагностика. Виды пластик. Грыжа белой линии живота.
Особенности строения апоневроза в области белой линии живота. Клиника и диагностика.
Виды пластик белой линии живота.
39.
. Послеоперационные вентральные грыжи. Классификация. Причины развития. Клиника и
диагностика. Предоперационная подготовка больных. Виды пластик.
40.
Ущемленная грыжа. Виды ущемления. Клиника и диагностика. Принципы
хирургического лечения. Тактика при самопроизвольном вправлении грыжи.
41.
Осложнения брюшных грыж - невправимость, копростаз, воспаление. Клиника,
диагностика, лечение.
42.
Перитонит. Классификация. Этиология и патогенез. Значение защитных механизмов
организма в течении перитонита.
43.
Клиника и диагностика перитонита.
44.
Поддиафрагмальный абсцесс. Причины развития. Клиника, диагностика, лечение.
Особенности хирургического лечения заднего надпеченочного абсцесса.
45. . Абсцесс малого таза. Причины развития. Клиника, диагностика, лечение.
46. . Межкишечный абсцесс. Причины развития. Клиника, диагностика, лечение.
47. . Травмы живота. Классификация. Клиника и диагностика травмы печени. Принципы лечения.
Роль биологического тампона в хирургическом лечении "слепых" и "сквозных" ран печени.
48. . Клиника и диагностика травм селезенки. Принципы лечения. Органосберегательные
операции.
49. Клиника и диагностика травмы живота с повреждением полого органа.
50. . Клиника и диагностика травмы живота с повреждением паренхиматозных органов.
51. . Симптоматология травмы селезенки и печени.
52. Хирургическая анатомия желудка. Операции, применяемые при язвенной болезни желудка и
12 п. кишки. Их патогенетическое обоснование.
53. Показания к хирургическому лечению язвенной болезни желудка и 12 п. кишки - абсолютные,
условно абсолютные, относительные.
54. Выбор способа хирургического лечения язвенной болезни желудка и 12 п. кишки в
зависимости от локализации язвы, желудочной секреции, других факторов. Объем и виды
резекций желудка.
55. Ваготомия. Патогенетическое обоснование ее применения при лечении язвенной болезни.
Виды ваготомий и дренирующих операций.
56. Классификация язвенной болезни желудка по Джонсону. Выбор способа операции в
зависимости от типа язвы.
57. Прободная язва желудка и 12 п. кишки. Клиника, диагностика. Виды операций в зависимости
от локализации и размеров язвы, времени с момента перфорации, других факторов.
58. Язвенное кровотечение. Классификация по степеням кровопотери. Клиника, диагностика.
Консервативное и оперативное лечение. Эндоскопический гемостаз.Виды операций в
зависимости от локализации язвы и тяжести состояния больного.
59. Желудочно - кишечное кровотечение. Клиника в зависимости от локализации источника
кровотечения. Дифференциальная диагностика. Диагностический алгоритм в зависимости от
степени риска.
60. Язвенный стеноз желудка и 12 п. кишки. Классификация по стадиям. Клиника, диагностика,
принципы лечения. Предоперационная подготовка, виды операций, послеоперационное
ведение больного.
61. Ахалазия кардии. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, лечение.
62. Химические ожоги и рубцовые стриктуры пищевода. Этиология и патогенез. Клиника
36.
10
химического ожога. Первая помощь и лечение. Стадии формирования рубцовой стриктуры
пищевода. Принципы лечения.
63. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Этиология и патогенез. Клиника и
диагностика. Функциональные пробы определения состояния клапанного аппарата вен
нижних конечностей. Лечение.
64. Венозные тромбозы нижних конечностей. Причины возникновения. Глубокий и
поверхностный тромбоз вен голеней. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
65. . Илеофеморальный венозный тромбоз. Клиника, диагностика, лечение. Возможные
осложнения, их профилактика.
66.
Геморрой. Этиология и патогенез. Клиника и диагностика. Консервативное и
оперативное лечение.
67.
Гангрена легкого. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, принципы лечения.
68.
Эмпиема плевры. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника и диагностика.
Лечение острой эмпиемы плевры.
69.
Пиопневмоторакс. Причины развития. Клиника и диагностика. Принципы лечения,
способы дренирования плевральной полости.
70. Эпидемиология рака желудка.Классификация рака желудка. Анатомические формы роста и
гистологическое строение рака желудка
71. Метастазирование рака желудка. Варианты клиники рака желудка.
72. Диагностический алгоритм при раке желудка.
73. Принципы хирургического лечения рака желудка.
74. Метастазирование рака прямой кишки.Классификация рака прямой кишки.. Варианты
клиники рака прямой кишки.
75. Диагностика и дифференциальная диагностика рака прямой кишки.Диагностический алгоритм
при раке прямой кишки.
76. Принципы хирургического лечения рака прямой кишки. Радикальные и паллиативные
операции.
Патологическая Анатомия
77. Анатомические формы роста и гистологическое строение рака прямой кишки.
78. Классификация острого холецистита. Морфологическая характеристика его форм.
Колопроктология
79. Анальная трещина. Этиология. Клиника и диагностика. Консервативное и оперативное
лечение.
80. Острый парапроктит. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика,
принципы лечения.
Хирургия печени
81. Абсцесс печени. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, принципы лечения.
82. Хирургическая анатомия печени. Сегменты, доли, внутри – и внепеченочные желчные
протоки.
Гигиена и эпидемиология чрезвычайных ситуаций
83. Диагностический и лечебный алгоритм при тупой травме живота на этапах медицинской
эвакуации.
84. . Лечебная тактика при открытой травме живота. Виды операций при повреждении полых и
паренхиматозных органов на этапах медицинской эвакуации.
Клиническая Фармакология
85. Острые венозные тромбозы. Принципы фармакотерапии. Место антикоагулянтов,
дезагрегантов, флеботоников в схемах лечения. Разовые, суточные, Курсовые дозы
86. Принципы фармакотерапии острого панкреатита.
Препараты, используемые для
консервативной терапии острого панкреатита, разовые, суточные, курсовые дозы, пути
введения.
87. Роль медикаментозной терапии в лечении язвенного гастродуоденального кровотечения
11
Акушерство и Гинекология
88. Клиника и течение острого аппендицита у беременных женщин.
89. Диагностическа ценность и методика пункции заднего свода влагалища при острой
хирургической патологии живота
Детская хирургия
90. Клиника и течение острого аппендицита у детей. Дополнительные методы исследования.
91. . Особенности хирургической тактики и техники оперативного вмешательства при пупочной и
паховой грыже у детей
92. Инвагинация. Классификация. Этиология. Клиника и диагностика. Особенности течения у
детей. Принципы лечения
Урология
93. Острый пиелонефрит. Клиника и диагностика, лечение.
94. Дифференциальный диагноз правосторонней почечной колики
Микробиология
95. Этиология и патогенез инфицирования панкреонекроза при остром тяжелом панкреатите. Роль
Грамотрицательной Грамположительной микрофлоры в этом процессе.
96. Механизмы антибиотикорезистентности микроорганизмов и пути их преодоления
Общественное здоровье и здравоохранение
97. Основные клинико-статистические показатели работы
хирургического
отделения
стационара.
98. Диспансеризация пациентов с облитерирующими заболеваниями артерий – основной путь
сокращения числа высоких ампутаций и случаев стойкой инвалидизации населения.
Педагогика
99. Особенности использования интерактивных форм обучения в преподавании хирургических
специальностей
100. Современные методы поиска, обработки и использования социально педагогической
информации.
Результаты собеседования определяются в соответствии с критериями оценок:
«2» - Неудовлетворительно. Ординатор не освоил обязательного минимума знаний
предмета. Не получены ответы по базовым вопросам дисциплины, не знает отдельных разделов
программного материала, допускает при ответе существенные ошибки, не выполняет
практические задания, не решает задачи. Фрагментарный, неполный ответ представляет собой
разрозненные знания по теме вопроса с существенными ошибками в определениях. Присутствуют
фрагментарность, нелогичность изложения. Ординатор не осознает связь данного понятия, теории,
явления с другими объектами дисциплины. Отсутствуют выводы, конкретизация и
доказательность изложения. Речь неграмотная. Дополнительные и уточняющие вопросы
преподавателя не приводят к коррекции ответа не только на поставленный вопрос, но и на другие
вопросы дисциплины.
«3» - Удовлетворительно. Ординатор владеет лишь основными знаниями предмета, не
знает отдельных деталей, допускает неточности, недостаточно правильные формулировки,
нарушает последовательность в изложении программного материала и испытывает затруднения в
выполнении практических заданий; Дан в целом успешный, но не полный и недостаточно
развернутый ответ. Логика и последовательность изложения имеют нарушения. Допущены
ошибки в раскрытии понятий, употреблении терминов. Ординатор не способен самостоятельно
выделить существенные и несущественные признаки и причинно-следственные связи. Ординатор
может конкретизировать обобщенные знания, доказав на примерах их основные положения только
с помощью преподавателя. Речевое оформление требует поправок, коррекции.
«4» - Хорошо. В целом содержательный ответ, но имеющий отдельные пробелы. Ординатор
владеет знаниями предмета почти в полном объеме учебной программы. Имеются пробелы лишь в
самых сложных разделах. Он твердо знает программный материал, грамотно и по существу
излагает его, не допускает существенных неточностей в ответе на вопрос, может правильно
12
применять теоретические положения и владеет необходимыми умениями и навыками при
выполнении практических знаний. Дан недостаточно последовательный ответ на поставленный
вопрос, но при этом показано умение выделить существенные и несущественные признаки и
причинно-следственные связи. Ответ логичен и изложен в терминах науки. Могут быть допущены
1-2 ошибки в определении основных понятий, которые Ординатор затрудняется исправить
самостоятельно.
«5» - Отлично. Полный самостоятельный ответ на вопросы, системное представление о
патологии, способность определить лечебную тактику. Ординатор владеет знаниями предмета в
полном объеме учебной программы. Дан полный, развернутый ответ на поставленный вопрос,
показано умение выделить существенные и несущественные признаки, причинно-следственные
связи. Ответ четко структурирован, логичен, изложен в терминах науки. Обучающийся глубоко и
прочно усвоил весь программный материал, исчерпывающе, последовательно, грамотно и
логически стройно его излагает, не затрудняется с ответом при видоизменении задания, свободно
справляется с задачами и практическими заданиями, правильно обосновывает принятые решения,
умеет самостоятельно обобщать и излагать материал, не допуская при этом ошибок.
В ходе собеседования члены ГЭК оценивают целостность профессиональной подготовки
выпускника ординатуры, то есть уровень его компетенции в использовании теоретической базы
для решения профессиональных ситуаций. Итоговая оценка выставляется выпускнику ординатуры
после обсуждения его ответов членами ГЭК по пятибалльной системе.
Результаты аттестации объявляются выпускникам ординатуры в тот же день после
оформления и утверждения протокола заседания ГЭК.
4 ПРОЦЕДУРА ПОДАЧИ АПЕЛЛЯЦИИ
Обучающийся имеет право подать в апелляционную комиссию письменное апелляционное
заявление о нарушении, по его мнению, установленной процедуры проведения государственного
аттестационного испытания (далее – апелляция).
Апелляция подается лично обучающимся в апелляционную комиссию не позднее
следующего рабочего дня после объявления результатов ГИА.
Апелляция рассматривается не позднее 2 рабочих дней со дня подачи апелляции на
заседании апелляционной комиссии, на которое приглашается обучающийся, подавший
апелляцию. Обучающийся не участвует в обсуждении экзаменационном работы и не
комментирует действия апелляционной комиссии. При нарушении этих требований обучающийся
удаляется из аудитории, где проводится апелляция.
Решение апелляционной комиссии доводится до сведения обучающегося, подавшего
апелляцию, в течение 3 рабочих дней со дня заседания апелляционной комиссии. Факт
ознакомления обучающегося, подавшего апелляцию, с решением апелляционной комиссии
удостоверяется подписью обучающегося.
Апелляционная комиссия принимает одно из следующих решений:
– об отклонении апелляции, если изложенные в ней сведения о нарушениях процедуры
проведения ГИА обучающегося не подтвердились и/или не повлияли на результат ГИА;
– об удовлетворении апелляции, если изложенные в ней сведения о допущенных
нарушениях процедуры проведения ГИА обучающегося подтвердились и повлияли на результат
ГИА.В последнем случае результат проведения ГИА подлежит аннулированию, в связи с чем
протокол о рассмотрении апелляции не позднее следующего рабочего дня передается в ГЭК для
реализации решения комиссии. Обучающемуся предоставляется возможность пройти ГИА в
дополнительные сроки, устанавливаемые университетом.
Решение апелляционной комиссии является окончательным и пересмотру не подлежит.
Повторное проведение ГИА осуществляется в присутствии одного из членов
апелляционной комиссии не позднее даты завершения обучения в университете обучающегося,
подавшего апелляцию, в соответствии с учебным планом.
Апелляция на повторное проведение ГИА не принимается.
13
Тесты ГИА для ординаторов
Дисциплина Хирургия
Вариант 1
Острый аппендицит
1. Для острого аппендицита не характерен симптом:
а) Ровзинга
б) Воскресенского
в) Мерфи
г) Образцова
д) Бартомье-Михельсона
2. Специфическим для острого аппендицита является симптом:
а) Кохера-Волковича
б) Ровзинга
в) Ситковского
г) все три симптома
д) ни один из них
3. К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы:
а) Воскресенского (симптом "рубашки")
б) Щёткина-Блюмберга
в) Раздольского
г) все названные симптомы
д) ни один из них
4. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
а) острого гломерулонефрита
б) острого панкреатита
в) острого аднексита
г) острого гастроэнтерита
д) правосторонней почечной колики
5. Клинически острый аппендицит может быть принят за:
а) сальпингит
б) острый холецистит
в) дивертикулит Меккеля
г) внематочную беременность
д) любую из этих видов патологии
6. Неверным является утверждение:
а) напряжение брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка
б) напряжение может отсутствовать при тазовом расположении отростка
в) рвота всегда предшествует боли
г) боль может начинаться в области пупка
д) боль чаще начинается в эпигастральной области
7. Острый аппендицит у детей протекает со всеми этими проявлениями, кроме:
а) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты
б) быстрого развития разлитого перитонита
в) высокой температуры
г) выраженной интоксикации
д) частого мочеиспускания
8. Для перфоративного аппендицита характерно:
а) Симптом Раздольского
б) нарастание клиники перитонита
в) внезапное усиление боли в животе
г) напряжение мышц передней брюшной стенки
д) все перечисленное
9. Для диагностики острого аппендицита не применяют:
а) пальпацию брюшной стенки
б) клинический анализ крови
в) пальцевое ректальное исследование
г) ирригоскопию
14
д) влагалищное исследование
10. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
а) аппендикулярный инфильтрат
б) инфаркт миокарда
в) вторая половина беременности
г) геморрагический диатез
д) разлитой перитонит
Желчно-каменная болезнь и острый холецистит
11. Острый холецистит обычно начинается с:
а) повышения температуры
б) появления рвоты
в) болей в правом подреберье
г) расстройства стула
д) тяжести в эпигастральной области
12. Приступ печеночной колики обычно провоцируется:
а) приёмом алкоголя
б) тяжелой физической нагрузкой
в) психоэмоциональным напряжением
г) употреблением жирной и жаренной пищи
д) переохлаждением
13. Желчно-каменная болезнь может протекать в следующих клинических формах:
а) латентная
б) диспептическая
в) болевая
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
14. Для острого холецистита характерны все симптомы, кроме:
а) Грекова-Ортнера
б) Кера
в) Ровзинга
г) Мерфи
д) Мюсси-Георгиевского
15. Симптом Курвуазье это:
а) увеличенный болезненный желчный пузырь при остром холецистите
б) увеличенный безболезненный желчный пузырь при механической желтухе
в) увеличенный желчный пузырь при его водянке
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
16. Нормальный уровень билирубина крови:
а) 5 - 10 мкмоль/л
б) 6 - 20 мкмоль/л
в) 10 - 25 мкмоль/л
г) 15 - 30 мкмоль/л
д) 15 - 25 мкмоль/л
17. Холедохолитиаз это наличие камней в:
а) в желчной пузыре
б) во внутрипеченочных протоках
в) в пузырном протоке
г) в печеночном протоке
д) в общем желчном протоке
18. Холедохолитиаз клинически может протекать в виде:
а) механической желтухи
б) гнойного холангита
в) панкреатита
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
19. При остром холецистите противопоказано применение:
а) анальгина
б) но-шпы
в) морфина
г) атропина
д) баралгина
15
20. Характерным лабораторным признаком острого неосложнённого холецистита является:
а) диастазурия
б) лейкозитоз
в) гипогликемия
г) глюкозурия
д) гипербилирубинемия
Острый панкреатит
21. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
а) микробной флоре
б) плазмоцитарной инфильтрации
в) микроциркуляторным нарушениям
г) аутоферментной агрессии
д) венозному стазу
22. Нормальные показатели диастазы мочи по Вольгемуту:
а) до 16 ед.
б) до 32 ед.
в) до 64 ед.
г) до 128 ед.
д) до 265 ед.
23. Основными причинами острого панкреатита являются:
а) алкоголь
б) желчно-каменная болезнь
в) травма поджелудочной железы
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
24. Боли при остром панкреатите носят характер:
а) приступообразных
б) тупых, постоянных
в) опоясывающих
г) "кинжальных"
д) без четкой локализации
25. Рвота при остром панкреатите носит характер:
а) "каловой"
б) многократной, не приносящей облегчения
в) однократной, приносящей облегчение
г) съеденной накануне пищей
д) застойной
26. Кожные покровы у больного с острым панкреатитом:
а) гиперемированы
б) бледные
в) обычной окраски
г) мраморные
д) землистые
27. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при
остром панкреатите носит название симптома:
а) Мейо-Робсона
б) Керте
в) Грея-Тернера
г) Мондора
д) Воскресенского
28. Жировой панкреонекроз развивается в результате:
а) протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием
трипсина и других протеолитических ферментов
б) воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки
в) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку
липолитических ферментов
г) спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
д) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
29. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:
а) протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других
протеолитических ферментов
б) воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки
16
в) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку
липолитических ферментов
г) спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
д) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
30. Болезненность при пальпации в левом реберно - позвоночном углу характерно для симптома:
а) Воскресенского
б) Мейо-Робсона
в) Кера
г) Мондора
д) Грея-Тернера
Кишечная непроходимость
31. Для всех видов острой кишечной непроходимости характерны:
а) интенсивные боли в животе
б) резкое усиление перистальтики
в) стойкая задержка стула и газов
г) асимметрия живота
д) напряжение мышц живота
32. Асимметрия живота при кишечной непроходимости - это симптом:
а) Склярова
б) Кивуля
в) Валя
г) Шланге
д) Мондора
33. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не может быть:
а) перитонит
б) свинцовое отравление
в) острый панкреатит
г) забрюшинная гематома
д) нарушение мезентериального кровообращения
34. "Шум плеска" при кишечной непроходимости - это симптом:
а) Склярова
б) Кивуля
в) Валя
г) Шланге
д) Мондора
35. При паралитической кишечной непроходимости боли в животе:
а) приступообразные
б) постоянные
в) "кинжальные"
г) жгучие
д) отсутствуют
36. При обтурационной кишечной непроходимости рвотные массы бывают:
а) съеденной пищей
б) скудные
в) застойного характера
г) с примесью желчи
д) с каловым запахом
37. Ригидность передней брюшной стенки при кишечной непроходимости носит название симптома:
а) Склярова
б) Кивуля
в) Спасокукоцкого
г) Мондора
д) Цеге-Мантейфеля
38. Наиболее острые боли возникают при кишечной непроходимости:
а) спастической
б) паралитической
в) странгуляционной
г) инваганации
д) обтурационной
39. Инвагинация относится к непроходимости:
а) спастической
б) паралитической
17
в) обтурационной
г) странгуляционной
д) сочетанной
40. При странгуляционной кишечной непроходимости:
а) пытаются консервативно разрешить непроходимость
б) показана экстренная операция
в) предпочтительна операция в "холодном" периоде
г) необходимо динамическое наблюдение
д) все ответы не верны
Перитонит
41. Самой частой причиной перитонита является:
а) острый аппендицит
б) прободная язва
в) острый холецистит
г) острый сальпингит
д) кишечная непроходимость
42. Реактивная стадия перитонита продолжается:
а) 4-6 часов
б) 24 часа
в) 48 часов
г) 72 часа
д) более 72 часов
43. Для перитонита не характерно:
а) тахикардия
б) сухой язык
в) напряжение мышц передней брюшной стенки
г) отсутствие перистальтики кишечника
д) диарея
44. Основным симптомом перитонита является:
а) рвота
б) боли в животе
в) кровавый стул
г) задержка стула и газов
д) напряжение мышц передней брюшной стенки
45. К перитонеальным относится симптом:
а) Курвуазье
б) Раздольского
в) Кера
г) Образцова
д) Ситковского
46. Основным проявлением послеоперационного перитонита является:
а) сильные боли в животе
б) положительный симптом Щеткина-Блюмберга
в) стойкий парез кишечника
г) высокий лейкоцитоз
д) низкое АД
47. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:
а) серозном
б) фибринозном
в) гнойном
г) гнилостном
д) каловом
48. Перитонит занимающий одну анатомическую область брюшной полости называется
а) отграниченным
б) диффузным
в) местным
г) общим
д) разлитым
49. Перитонит занимающий две и более, но не все, анатомические области называется:
а) отграниченным
б) диффузным
в) местным
18
г) общим
д) разлитым
50. Наиболее сильное раздражение брюшины вызывает:
а) кровь
б) моча
в) желчь
г) содержимое желудка
д) содержимое толстой кишки
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки
51. При язвенной болезни 12 перстной кишки боли возникают после еды через:
а) 30 минут
б) час
в) 2 часа
г) 3 часа
д) все ответы верны
52. Для язвенной болезни желудка характерно:
а) повышенная кислотность желудочного сока
б) склонность к малигнизации язвы
в) формирование стенозов
г) более частая перфорация язв
д) все ответы неверны
53. Признаком пенетрации язвы в поджелудочную железу является:
а) усиление боли в эпигастрии
б) повышение температуры тела
в) частый жидкий стул
г) боли отдающие в спину
д) тошнота, рвота
54. Не является абсолютным показанием для операции:
а) прободная язва
б) декомпенсированный стеноз
в) малигнизация язвы
г) длительное существование язвы
55. Наиболее высокие цифры кислотности желудочного сока наблюдаются при язве:
а) дна желудка
б) пилорического канала
в) тела
г) кардиального отдела желудка
56. По классификации Джонсона, истинно желудочной язвой является только язва:
а) 1 типа
б) 2 типа
в) 3 типа
г) 4 типа
д) 5 типа
57. Стандартным объемом резекции желудка при язвенной болезни является:
а) 1/3
б) 1/2
в) 2/3
г) 3/4
д) 4/5
58. Ваготомия не показана при:
а) язве 12 п кишки
б) язве пилорического канала
в) сочетании язвы желудка и 12 п. кишки
г) язвы тела желудка
д) все ответы неверны
59. К прямым рентгенологическим признакам язвы относится:
а) дуодено-гастральный рефлюкс
б) дефект наполнения
в) симптом "ниши"
г) нарушение эвакуации из желудка
д) деформация желудка
60. Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается:
19
а) Бильрот - 2
б) Бильрот - 1
в) Ру
г) Бальфуру
д) Райхель-Полиа
Грыжи
61. Нижней стенкой пахового канала является:
а) поперечная фасция
б) нижний край наружной косой мышцы живота
в) жимбернатова связка
г) паховая связка
д) куперова связка
62. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
а) скользящей
б) ущемленной
в) врождённой
г) бедренной
д) косой паховой
63. При косой паховой грыже грыжевой мешок выходит
а) через заднюю стенку пахового канала
б) в элементах семенного канатика
в) ниже паховой связки
г) только через наружное паховое кольцо
д) через бедренное кольцо
64. При прямой паховой грыже грыжевой мешок выходит
а) через заднюю стенку пахового канала
б) в элементах семенного канатика
в) ниже паховой связки
г) через внутреннее паховое кольцо
д) через бедренное кольцо
65. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:
а) наблюдение, холод на живот
б) вправление грыжи
в) введение спазмолитиков
г) очистительная клизма
д) экстренная операция
66. Наружным краем бедренного канала является:
а) паховая связка
б) бедренная вена
в) лакунарная связка
г) куперова связка
д) жимбернатова связка
67. Рихтеровским называют ущемление:
а) пристеночное
б) сигмовидной кишки в скользящей грыже
в) желудка в диафрагмальной грыже
г) меккелева дивертикуля
д) червеобразного отростка
68. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи показано:
а) наблюдение
б) аденомэктомия, потом грыжесечение
в) консервативное лечение
г) грыжесечение, потом аденомэктомия
д) применение бандажа
69. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:
а) тощая и подвздошная кишка
б) сигмовидная и нисходящая кишка
в) слепая кишка и мочевой пузырь
г) большой сальник
д) жировые подвески ободочной кишки
70. Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят
а) паранефральную блокаду
20
б) очистительную клизму
в) блокаду семенного канатика
г) бритьё области операции
д) промывание желудка
Травма
печени и селезенки
71.Селезенка по отношению к брюшине расположена
А.Экстраперитонеально
Б. Интраперитонеально
В. мезоперитонеально
Г.Все неверно
72. Кровоснабжение селезенки осуществляется из селезеночной артерии, которая является ветвью:
А.Верхней брыжеечной артерии
Б. Чревного ствола
В.Общей печеночной артерии
Г.Все неверно
73.Анатомическим основанием для возможности резекции селезенки при ее повреждениях служит:
А. Наличие нескольких связок, связывающих селезенку с соседними органами
Б. Наличие ветвей селезеночной артерии, отходящих к большой кривизне желудка
В. Наличие тесной топографической связи селезенки с хвостом поджелудочной железы
Г. Наличие сегментов селезенки с относительно изолированным кровоснабжением паренхимы
74. В каком этаже брюшной полости расположена селезенка
А. В нижнем
Б. В среднем
В.В верхнем
Г. В левом боковом
75.По какому ребру производится перкуссия селезенки для определения ее границ
А. 7
Б. 8
В. 9
Г.10
Д.11
Е.12
76. Признак Питса и Беленса обусловлен
А. Резким напряжением мышц передней стенки живота слева
Б. Раздражением диафрагмального нерва слева
В. Наличием крови и сгустков в левом боковом канале
Г.Образованием субкапсулярной гематомы селезенки
Д. Скопленим крови в Дугласовом кармане
Е. Несоответствием болезненности и напряжения мышц передней стенки живота (болезненность
передней стенки живота выраженная, напряжение мышц- слабое)
77.Симптом Зегессера обусловлен
А. Резким напряжением мышц передней стенки живота слева
Б. Раздражением диафрагмального нерва слева
В. Наличием крови и сгустков в левом боковом канале
Г.Образованием субкапсулярной гематомы селезенки
Д. Скопленим крови в Дугласовом кармане
Е. Несоответствием болезненности и напряжения мышц передней стенки живота (болезненность
передней стенки живота выраженная, напряжение мышц- слабое)
78.Симптом Кулленкампфа обусловлен
А. Резким напряжением мышц передней стенки живота слева
Б. Раздражением диафрагмального нерва слева
В. Наличием крови и сгустков в левом боковом канале
Г.Образованием субкапсулярной гематомы селезенки
Д. Скопленим крови в Дугласовом кармане
Е. Несоответствием болезненности и напряжения мышц передней стенки живота (болезненность
передней стенки живота выраженная, напряжение мышц- слабое)
21
79. Индекс Альговера это отношение:
а. пульса к а\д
б.а\д к пульсу
в.цвд к пульсу
г.цвд к а\д
80. 2 степень кровопотери это потеря:
а. до 15% оцк, 750 мл
б. 15-30% оцк, до1500мл
в. более 30% оцк, более 1500 мл
г. все неверно
Дисгормональные гиперплазии и рак молочной железы
81. При диффузной мастопатии не применяется:
а) эстрогенные препараты
б) физиотерапия
в) длительный приём иодида калия
г) лучевая терапия
82. При раке молочной железы диаметром 2,5 см без увеличения регионарных лимфоузлов устанавливается
стадия:
а) 1
б) 2А
в) 2Б
г) 3А
д) 3Б
83. Для молочной железы не являются регионарными лимфоузлы:
а) подмышечные
б) парастернальные
в) подключичные
г) лимфоузлы противоположной стороны
д) все перечисленные лимфоузлы являются регионарными
84. При лактостазе показано всё, кроме:
а) массаж молочных желез
б) сцежевание молока
в) антибиотикоперапия
г) возвышенного положения молочных желез
д) продолжения кормления грудью
85. При фиброаденоме молочной железы показана:
а) простая мастэктомия
б) ампутация молочной железы
в) секторальная резекция
г) радикальная мастэктомия
д) лучевая терапия
86. Радикальная мастэктомия по Холстеду включает:
а) удаление молочной железы с большой и малой грудными мышцами, клетчаткой подключичной,
подмышечной и подлопаточной области
б) тоже + удаление парастернальной и медиастинальной клетчатки и лимфатических узлов
в) удаление молочной железы с малой грудной мышцей и клетчаткой подмышечной, подлопаточной
и подключичной областей
г) удаление сектора молочной железы с подмышечной клетчаткой и лимфатическими узлами
д) удаление молочной железы
87. Опухоль молочной железы диаметром 1,5 см с единичными увеличенными подмышечными лимфоузлами
относят к стадии:
а) T1N1M0
б) T1N0M0
в) T2N0M0
г) T2N1M0
д) T3N0M0
88. Для стадии рака 2Б молочной железы характерно:
а) отсутствие метастазов в регионарные лимфоузлы
б) наличие отдалённых метастазов
в) наличие метастазов в подмышечные, подключичные, надключичные лимфоузлы
22
г) изъязвления в зоне опухоли
д) поражение подмышечных лимфоузлов
89. При раковой опухоли молочной железы диаметром 2,5 см и не увеличенных регионарных лимфоузлах
устанавливается стадия:
а) T1N1M0
б) T1N0M0
в) T2N0M0
г) T2N1M0
д) T3N0M0
90. При выявлении микрокальцинатов при маммографии рекомендуется:
а) динамическое наблюдение
б) секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием
в) пункционная биопсия
г) ультразвуковая диагностика
д) в наблюдении не нуждается
Дисциплины из базовой и вариативной частей
91.Из нижеперечисленных антибиотиков к группе аминогликозидов относится:
а) ванкомицин
б) азитромицин
в) ципрофлоксацин
г) амикацин
92. Комбинация гентамицина и амикацина считается:
а) рациональной, вследствие повышения антибактериальной активности обоих препаратов
б) нерациональной из-за риска высокой гепатотоксичности
в) нерациональной из-за снижения антибактериальной активности
г) нерациональной из-за риска высокой нейротоксичности и близкого спектра антибактериальной активности
препаратов
93. Биодоступность –
а) накопление лекарственного препарата, поступившего в системный кровоток
б) накопление терапевтических эффектов лекарственного препарата
в) доля препарата, достигшая системного кровотока
г) доля препарата, связавшегося с белками плазмы
94.Из нижеперечисленных антибиотиков к группе фторхинолонов относится:
а) гентамицин
б) ванкомицин
в) левофлоксацин
г) амикацин
95.Из нижеперечисленных антибиотиков к группе линкосамидов относится:
а) канамицин
б) рифампицин
в) клиндамицин
г) азитромицин
96.Из нижеперечисленных антибиотиков к группе полусинтетических пенициллинов относится:
а) феноксиметилпенициллин
б) амоксициллин
в) линкомицин
г) азитромицин
97.Из нижеперечисленных антибиотиков к группе макролидов относится:
а) ампициллин
б) амоксиклав
в) азтреонам
г) азитромицин
98.Из нижеперечисленных антибиотиков к группе бета-лактамов не относится:
23
а) карбенициллин
б) оксациллин
в) цефазолин
г) азтреонам
д)кларитромицин
99.Из нижеперечисленных антибиотиков к группе цефалоспоринов не относится:
а) цефепим
б) имипенем
в) цефотаксим
г) цефуроксим
д)цефтазидим
100.Из нижеперечисленных микроорганизмов к группе грамм (+)
А). E. colli,
Б).proteus vulgaris,
В). p.aeruginosa
Г).Staph. aureus
относится:
ГИА тесты для ординаторов 100 вопросов
Вариант 2
Острый аппендицит
Выбрать 1 правильный ответ из перечисленных
1. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:
а) аппендикулярного инфильтрата
б) парааппендикулярного абсцесса
в) местного перитонита
г) разлитого перитонита
д) воспаления дивертикула Меккеля
2. При остром катаральном аппендиците не наблюдается симптом:
а) Щеткина - Блюмберга
б) Кохера - Волковича
в) Бартомье - Михельсона
г) Ровзинга
д) Ситковского
3. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:
а) субфебрильной температуры
б) симптома Ровзинга
в) профузных поносов
г) лейкоцитоза
д) пальпируемого образования в правой подвздошной области
4. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
а) с серозного покрова червеобразного отростка
б) со слизистой червеобразного отростка
в) с мышечного слоя червеобразного отростка
г) с купола слепой кишки
д) с терминального отдела тонкой кишки
5. Дивертикул Меккеля локализуется на:
а) тощей кишке
б) подвздошной кишке
в) восходящем отделе ободочной кишки
г) слепой кишке
д) сигмовидной кишке
6. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:
а) Воскресенского
б) Ровзинга
в) Кохера-Волковича
г) Мюсси-Георгиевского
д) Щеткина-Блюмберга
24
7. При диагностике острого аппендицита у беременных особенно важен симптом:
а) Раздольского
б) "Ситковского наоборот"
в) Воскресенского
г) Ровзинга
д) Образцова
8. При невозможности осмотреть червеобразный отросток во время лапароскопии тактика хирурга будет:
а) завершить лапароскопию и наблюдать больного
б) произвести лапаротомию разрезом Волковича-Дьконова и попытаться выделить червеобразный
отросток
в) произвести нижне-срединную лапаротомию
г) назначить больному большую дозу антибиотиков
д) пригласить более опытного эндоскописта
9. Типичным для острого аппендицита считается уровень лейкоцитов в анализе крови:
а) 4-10 тыс
б) 7-10 тыс
в) 7-15 тыс
г) 10-15 тыс
д) 15-20 тыс
10. Типичным для острого аппендицита считается повышение температуры тела до:
а) 37,0
б) 37,2
в) 37,5
г) 38,0
д) 39,0
Желчно-каменная болезнь и острый холецистит
11. Основным методом исследования больных неосложнённым холециститом является:
а) инфузионная холеграфия
б) ЭРПХГ
в) УЗИ
г) лапароскопия
д) фиброгастродуоденоскопия
12. Ширина общего желчного протока в норме:
а) до 5 мм
б) до 8 мм
в) до 10 мм
г) до 12 мм
д) до 15 мм
13. Для уменьшения болей при остром холецистите местно на область правого подреберья можно применить:
а) холод
б) тепло
в) массаж
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
14. Острый бескаменный холецистит чаще бывает у:
а) детей
б) мужчин
в) женщин
г) стариков
д) все ответы верны
15. Самой частой клинической формой острого калькулезного холецистита является:
а) катаральный
б) флегмонозный
в) гангренозный
г) перфоративный
д) апостематозный
16.
Острый
холецистит
дифференцируют
с:
а) острым аппендицитом
б) острой кишечной непроходимостью
25
в) правосторонней нижнедолевой пневмонией
г) прободной язвой 12 перстной кишки
д) все ответы верны
17. При остром холецистите с местным перитонитом показана операция:
а) в течение ближайших 6 часов
б) в течение 12 часов
в) в течение 24 часов
г) в течение 32 часов
д) в течение 48 часов
18. К осложнениям острого холецистита не относят:
а) механическую желтуху
б) холангит
в) подпеченочный абсцесс
г) перитонит
д) варикозное расширение вен пищевода
19. Для уточнения характера желтухи не используется:
а) компьютерная томография
б) внутривенная холецистохолангиография
в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография
г) ЭРХПГ
д) УЗИ
20. Для клиники гнойного холангита не характерно:
а) желтуха
б) повышение температуры
в) уменьшение размеров печени
г) лейкоцитоз со сдвигом влево
д) увеличение печени
Острый панкреатит
21. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите
носит название симптома:
а) Мейо-Робсона
б) Мондора
в) Кера
г) Куллена
д) Воскресенского
22. Пятна цианоза на лице и на туловище при остром панкреатите характерны для симптома:
а) Грюнвальда
б) Мондора
в) Грея-Тернера
г) Кера
д) Воскресенского
23. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:
а) сдавлением 12 перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы
б) частой неукротимой рвотой
в) парезом кишечника
г) дефицитом панкреатических гормонов
д) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы
24. Верхний уровень нормы амилазы крови:
а) 4 ммоль/л
б) 6 ммоль/л
в) 9 ммоль/л
г) 10 ммоль/л
д) 12 ммоль/л
25. Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:
а) рентгенография брюшной полости
б) УЗИ
в) ФГДС
г) компьютерная томография
д) лапароскопия
26. Ультразвуковыми признаками острого панкреатита являются:
а) нечеткость, "размытость" контура поджелудочной железы
б) увеличение размеров, усиление плотности поджелудочной железы
26
в) наличие свободной жидкости в сальниковой сумке
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
27. Показанием к выполнению лапароскопии при остром панкреатите является:
а) сильный болевой синдром
б) выраженная интоксикация
в) нарастание клиники панкреатогенного шока
г) большое количество жидкости в брюшной полости при УЗИ
д) высокие показатели амилазы и диастазы
28. "Маркером" острого панкреатита при лапароскопии является:
а) геморрагический выпот
б) пятна стеатонекрозов на большом и малом сальниках
в) налет фибрина на брюшине
г) отек круглой связки печени
д) серозный выпот
29. Острый панкреатит необходимо дифференцировать с:
а) прободной язвой 12 перстной кишки
б) острой кишечной непроходимостью
в) инфарктом миокарда
г) мезентериальным тромбозом
д) все ответы верны
30. При выявлении острого панкреатита показана:
а) экстренная операция без подготовки
б) экстренная операция после инфузионной терапии
в) остроченная операция после подготовки и обследования больного
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
Кишечная непроходимость
31. "Малиновое желе" в кале характерно для:
а) спастической непроходимости
б) заворота сигмовидной кишки
в) обтурационной толстокишечной непроходимости
г) инвагинации
д) паралитической непроходимости
32. К рентгенологическим признакам кишечной непроходимости относятся:
а) чаши Клойбера
б) спирали Керкринга
в) "аркады"
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
33. Симптом Данса характерен для:
а) заворота слепой кишки
б) заворота сигмы
в) заворота поперечно-ободочной кишки
г) узлообразования
д) любой странгуляционной кишечной непроходимости
34. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:
а) завороте
б) узлообразовании
в) обтурационной кишечной непроходимости
г) динамической непроходимости
д) обтурации желчным камнем
35. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:
а) завороте
б) обтурации
в) узлообразовании
г) инвагинации
д) ущемлении
36. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится:
а) обзорная рентгенография брюшной полости
б) исследование пассажа бария по кишечнику
27
в) ФГС
г) лапароскопия
д) ирригоскопия
37. Чаще всего наблюдается заворот:
а) подвздошной кишки
б) сигмовидной кишки
в) слепой кишки
г) поперечно-ободочной кишки
д) желудка
38. Основным симптомом обтурационной кишечной непроходимости является:
а) постоянные боли в животе
б) схваткообразные боли в животе
в) рвота цвета "кофейной гущи"
г) вздутие живота
д) мелена
39. Рентгенологический симптом "просветленного живота" характерен для:
а) обтурации сигмовидной кишки
б) заворота сигмовидной кишки
в) узлообразования
г) ущемления тонкой кишки
д) инвагинации
40. Многократная рвота и быстрое обезвоживание типично при:
а) инвагинации
б) узлообразовании
в) высокой тонкокишечной непроходимости
г) толстокишечной непроходимости
д) ущемлении подвздошной кишки
Перитонит
41. Токсическая стадия перитонита продолжается:
а) 24 часа
б) 36 часов
в) 48 часов
г) 72 часа
д) 84 часа
42. Для поддиафрагмального абсцесса характерно:
а) рвота
б) боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся при дыхании
в) диарея
г) боли в эпигастрии, отдающие в спину
д) боли по всему животу
43. Ренгенологическим признаком поддиафрагмального абсцесса является:
а) чаша Клойбера
б) наличие газа под куполом диафрагмы
в) высокое стояние купола диафрагмы
г) складки Керклинга
д) симптом "просветленного живота"
44. Для абсцесса Дугласова пространства характерно:
а) тенезмы
б) боли внизу живота
в) высокая температура
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
45. При диагностике абсцесса Дугласова пространства наиболее информативным методом исследования
является:
а) ректороманоскопия
б) фиброколоноскопия
в) УЗИ малого таза
г) ирригоскопия
д) лапароскопия
46. Самой частой причиной формирования абсцесса Дугласова пространства является
а) прободная язва
б) острый аппендицит
28
в) острый холецистит
г) кишечная непроходимость
д) острый панкреатит
47. Срединную лапаротомию следует выполнять при:
а) поддиафрагмальном абсцессе
б) абсцессе Дугласова пространства
в) аппендикулярном инфильтрате
г) разлитом перитоните
д) периаппендикулярном абсцессе
48. Не показано промывание брюшной полости антисептиками при перитоните:
а) гнойном
б) фибринозном
в) серозном
г) гнилостном
д) каловом
49. Показаниями для оставления тампонов в брюшной полости являются:
а) гангренозный аппендицит
б) неуверенность в герметичности анастомоза
в) большое количество выпота
г) каловый перитонит
д) неудалённый источник перитонита и капиллярное кровотечение
50. Абсолютно необходимое действие во время операции по поводу разлитого гнойного перитонита:
а) устранение источника перитонита
б) санация брюшной полости
в) интубация тонкой кишки двухпросветным зондом
г) дренирование брюшной полости
д) все ответы верны
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки
51. Для прободной язвы характерно:
а) внезапное начало с резких болей в эпигастрии
б) постепенное нарастание болей
в) схваткообразные боли
г) обильная многократная рвота
д) слабость, головокружение
52. Для прободной язвы в первые 6 часов не характерно:
а) резкие боли в животе
б) доскообразный живот
в) исчезновение печеночной тупости
г) вздутие живота
д) свободный газ под куполом диафрагмы
53. Достоверным рентгенологическим признаком прободной язвы является:
а) высокое стояние диафрагмы
б) наличие свободного газа в брюшной полости
в) пневматизация кишечника
г) "чаши" Клойбера
д) увеличенный газовый пузырь желудка
54. Напряжение мышц правой подвздошной области при прободной язве объясняется:
а) рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы
б) поступлением воздуха в брюшную полость
в) затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал
г) развитием разлитого перитонита
д) висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком
55. Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:
а) отсутствии у больного язвенного анамнеза
б) крайне высокой степени операционного риска
в) старческом возрасте больного
г) категорическом отказе больного от операции
д) недостаточной квалификации хирурга
56. Характер операции при прободной язве определяет:
а) возраст больного
29
б) локализация и размеры перфоративного отверстия
в) степень выраженности перитонита
г) время с момента перфорации
д) всё перечисленное
57. Операцией выбора при прободной язве 12 п кишки без явлений перитонита является:
а) ушивание перфоративного отверстия
б) резекция желудка
в) иссечение язвы
г) ушивание перфоративного отверстия и ваготомия
д) гастрэктомия
58. Операцией выбора при прободной язве желудка без явлений перитонита является:
а) ушивание перфоративного отверстия
б) резекция желудка
в) иссечение язвы
г) ушивание перфоративного отверстия и ваготомия
д) гастрэктомия
59. Операцией выбора при прободной язве 12 п. кишки с явлениями перитонита является:
а) ушивание перфоративного отверстия
б) резекция желудка
в) иссечение язвы
г) ушивание перфоративного отверстия и ваготомия
д) гастрэктомия
60. Для кровоточащей язвы 12 п.кишки не характерно:
а) рвота цвета кофейной гущи
б) усиление болей в животе
в) падение гемоглобина
г) мелена
д) снижение ОЦК
Грыжи
61. Отсутствие симптома "кашлевого толчка" характерно для грыжи:
а) невправимой
б) ущемленной
в) воспаленной
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
62. Все перечисленные методики относятся к пластикам задней стенки пахового канала, кроме:
а) Эндрюса
б) Постемпского
в) Кузнецова
г) Жирара
д) Бассини
63. "Корона смерти" находится в области:
а) внутреннего отверстия пахового канала
б) наружного отверстия пахового канала
в) наружной стенки бедренного канала
г) внутреннего угла бедренного канала
д) нижней стенки пахового канала
64. Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:
а) грыжи спигелевой линии
б) паховой грыжи
в) липомы
г) лимфаденита
д) варикозного узла
65. При самопроизвольном вправлении грыжи показано:
а) экстренная лапаротомия
б) экстренное грыжесечение
в) холод, спазмолитики
г) наблюдение
д) грыжесечение и лапаротомия
66. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика по:
30
а) Мейо
б) Сапежко
в) Напалкову
г) Мартынову
д) Лексеру
67. После устранения ущемления, оценивают жизнеспособность ущемленной кишки в течение:
а) 3-5 мин
б) 5-10 мин
в) 10-15 мин
г) 15-20 мин
д) 20-25 мин
68. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают на:
а) 30-40 см
б) 20-25 см
в) 10-20 см
г) 5-10 см
д) 2-3 см
69. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают с:
а) вскрытия флегмоны
б) срединной лапаротомии
в) выделения грыжевого мешка из окружающих тканей
г) пункции грыжевого мешка
д) одновременной операции из двух доступов
70. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:
а) наличие грыжевого выпячивания
б) появление перитонеальных признаков
в) повышение температуры
г) дизурические явления
д) сам факт самопроизвольного вправления
Травма печени и селезенки
71. При 3 степени кровопотери индекс Альговера равен:
А. Менее1
Б. 1
В. 1,-1,4
Г. Более 1,4
Д. Более 2
Е. Все неверно
72. Наличие признаков перелома указанных ребер слева по лопаточной линии может
свидетельствовать о повреждении селезенки
А.7,8,9
Б.9,10,11
В.10,11,12
Г. Ни одно из указанных сочетаний
Д. все указанные
73. При выставленном диагнозе: «Повреждение селезенки с внутрибрюшным кровотечением» необходимо
предпринять одно из действий:
А. Отправить больного в ОРИТ для гемотрансфузии
Б. Проводить гемостатическую терапию в приемном покое
В.Осуществить эндоскопическую остановку кровотечения
Г. Предпринять экстренное оперативное вмешательство
74. Наиболее рациональный доступ при оперативном вмешательстве по поводу травмы селезенки
А. Широкая средне-срединная лапаротомия
Б. Верхне-срединная лапаротомия с обходом пупка слева
В. Верхне-срединная лапаротомия с обходом пупка справа
Г. Верхне-срединная лапаротомия не доходя до пупка 3-4 см, затем, после ревизии брюшной полости дополнительный разрез влево (трапециевидный доступ)
31
Д. Средне-срединная лапаротомия с обходом пупка справа, затем, после ревизии брюшной полости – Тобразный разрез влево.
75. Реинфузия крови –это:
А. Переливание крови, предварительно взятой у больного путем эксфузии из вены
Б. Переливание крови, предварительно взятой у родственников больного
В. Переливание одногруппной донорской эритромассы.
Г. Переливание аутокрови, излившейся в брюшную или грудную полость больного
Д. Прямое переливание крови
76. Ксеногенная брюшина – это пластический материал, применяемый в хирургии, который получен:
А. Синтетическим путем
Б. Из собственных тканей пациента
В. Из тканей доноров
Г. Из тканей животных
Д. Все неправильно
77. Несуществующая операция на селезенке при ее повреждениях :
А. Спленэктомия
Б. Спленофренэктомия
В. Резекция полюса селезенки
Г. Имплантация измельенной ткани селезенки
Д. Ушивание селезенки
78. После окончания оперативного вмешательства на селезенке следует предпринять (несколько ответов):
А. Брюшную полость ушить наглухо без дренажей
Б. Брюшную полость ушить наглухо с дренажами, установленными рядом с селезенкой или в ее ложе (в
случае спленэктомии) и выведенными на боковую стенку живота слева через контрапертуры.
В. Наложить лапаростому со швами-держалками
Г. Установить дренажи рядом с селезенкой или в ее ложе в случае спленэктомии и вывести их наружу через
срединную рану.
79. Можно ли переливать больному его кровь, излившуюся в брюшную полость? Указать противопоказания,
если они имеются:
А. Выраженный гемолиз в собранной крови (по лабораторным данным)
Б. Сочетанное повреждение паренхиматозных и полых органов
В. Наличие признаков распространенного гнойного перитонита
Г. Отсутствие стандартных флаконов с консервантом
Д. Наличие сгустков в излившейся крови
Е. Все противопоказания верны
Д. Кровь, излившуюся в брюшную полость нельзя переливать в любой ситуации
Ж. Кровь, излившуюся в брюшную полость можно переливать в любой ситуации
80. Проба Прингла это:
А. Клинический симптом повреждения печени
Б. Клинический симптом повреждения селезенки
В.Пережатие печеночно-12перстной связки для остановки кровотечения из печени
Г.Рентгенологический симптом при травме паренхиматозных органов
Базовые и вариативные дисциплины
81. При опухоли молочной железы диаметром 4 см с метастазами в регионарные лимфоузлы и лёгкие
показано лечение:
а) симптоматическое
б) хирургическое
в) лучевое
г) комплексное
д) комбинированное
82. Наиболее эффективным методом исследования при опухоли молочной железы менее 0,5 см являются:
а) маммография
32
б) УЗИ
в) термография
г) пальпация
д) радиоизотопная диагностика
83. Опухоль молочной железы диаметром 1,5 см с увеличенными подмышечными лимфоузлами относят к
стадии:
1) 1
б) 2А
в) 2Б
г) 3А
д) 3Б
84. В положении лёжа опухоль молочной железы исчезает при симптоме:
а) умбиликации
б) Кенига
в) Пайра
г) Прибрама
д) "апельсиновой корки"
85. При раке в верхне-наружном квадранте молочной железы 2 см без метастазов рекомендуется:
а) симптоматическое лечение
б) хирургическое лечение
в) лучевая терапия
г) комбинированная терапия
д) комплексная терапия
86. При раке Педжета с неувеличенными лимфоузлами в 45 лет рекомендуется:
а) лучевая терапия
б) химиотерапия
в) радикальная мастэктомия
г) лучевая терапия + секторальная резекция
д) комбинированное лечение
87. У больной 50 лет молочная железа инфильтрирована, отёчна, резко уплотнена и увеличена в объёме, кожа
покрыта красными пятнами с неровными краями, сосок втянут и деформирован. Ваш диагноз:
а) острый мастит
б) рак Педжета
в) рожеподобный рак
г) солидный рак
д) панцирный рак
88. При раке молочной железы с отёком верхней конечности показана:
а) радикальная мастэктомия по Холстеду
б) операция по Пейти
в) простая мастэктомия
г) расширенная мастэктомия
д) ни одна из названных операций
89. У больной 27 лет на границе верхних квадрантов левой молочной железы определяются два образования
размером до 2 см, не спаянных с кожей, которые уплотняются и становятся болезненными в
предменструальный период. Ваш диагноз:
а) рак Педжета
б) фиброаденома
в) липома
г) узловая мастопатия
д) галактоцеле
90. Рак молочной железы чаще всего метастазирует в:
а) средостение
б) кости
в) кожу
г) печень
д) надпочечники
91. К цефалоспоринам 4 поколения относится
А)цефазолин
Б)цефуроксим
В)цефотаксим
Г)цефепим
33
Д)цефоперазон
92.MRSA переводится как
а) метрогилрезистентный золотистый стафилококк
б)меропенемрезистентный золотистый стафилококк
в)метициллинрезистентный золотистый стафилококк
г)метициллинрезистентный золотистый стрептококк
93. На антибиотикограмме обозначено: Staph. Aureus, устойчивый к оксациллину. Какой антибиотик должен
быть назначен для этиотропной терапии?
а) цефазолин
б)цефтриаксон
в)имипенем
г)ванкомицин
94. Пациенту ппланируется аппендэктомия. Какой антибиотик должен быть назначен для периоперационной
антибиотикопрофилактики?
а) Ципрофлоксацин
б) имипенем
в) ванкомицин
г) амоксициллин/клавулонат
95. Таксономическое название «Синегнойной палочки»
а) Pseudomonas aerugenosа
б) Acinetobacter
в) Proteus mirabilis
96. Метронидазол при хирургических инфекциях применяют в случае наличия микроорганизмов в ране:
А) стафилококк
Б)стрептококк
В)синегнойная палочка
Г)кишечная палочка
Д)анаэробы
97 . Эмпирическая антибактериальная терапия это:
А) Назначение антибиотика широкого спектра действия до получения результатов посева с учетом
наиболее вероятных возбудителей и наиболее вероятной чувствительности этих возбудителей к
антимикробным препаратам
б) Целенаправленное назначение антибиотика против установленного возбудителя в соответствии с
полученным результатом посева
98.Из нижеперечисленных антибиотиков к группе аминогликозидов относится:
а) ванкомицин
б) азитромицин
в) ципрофлоксацин
г) амикацин
99. К Бета-лактамным антибиотикам относятся:
А)пенициллины
Б)цефалоспорины
В)карбапенемы
Г)монобактамы
Д)все верно
100 . Этиотропная антибактериальная терапия это:
А) Назначение антибиотика широкого спектра действия до получения результатов посева
б) Целенаправленное назначение антибиотика против установленного возбудителя в соответствии с
полученным результатом посева
Вариант 3
Острый аппендицит
Выбрать 1 правильный ответ из перечисленных
34
1. Наиболее ценным при диагностике ретроцекального расположения червеобразного отростка является
симптом:
а) Раздольского
б) Щеткина-Блюмберга
в) Ситковского
г) Ровзинга
д) Коупа
2. При обнаружении плотного аппендикулярного инфильтрата во время операции следует:
а) попытаться его разделить и произвести аппендэктомию
б) не разделять инфильтрат, подвести дренажную трубку, ушить рану
в) произвести широкую лапаротомию
г) пригласить более опытного хирурга
3. Для тазового расположении червеобразного отростка характерно:
а) положительный симптом Щеткина-Блюмберга
б) высокая температура тела
в) напряжение мышц над лоном
г) резкая болезненность при ректальном исследовании
д) высокий лейкоцитоз
4. Острый аппендицит у пожилых больных протекает с:
а) высокой температурой тела
б) нормальной температурой тела
в) выраженными явлениями интоксикации
г) резко положительным симптомом Щеткина-Блюмберга
в) многократной рвотой
5. Наиболее информативным методом исследования при остром аппендиците является:
а) общий анализ крови
б) УЗИ брюшной полости
в) рентгенография брюшной полости
г) лапароскопия.
д) термография
6. Симптомами, позволяющими заподозрить болезнь Крона, являются:
а) боли в правой подвздошной области
б) понос
в) повышение температуры
г) все перечисленное верно
д) все перечисленное неверно
7. При клинике гнойного перитонита аппендикулярного происхождения следует произвести лапаротомию:
а) разрезом Волковича-Дьяконова
б) параректальным доступом
в) нижне-срединную
г) все перечисленное верно
д) все перечисленное неверно
8. Показания к тампонированию брюшной полости после аппендэктомии:
а) острый гангренозный аппендицит
б) сомнения в надежности гемостаза.
в) парааппендикулярный абсцесс
г) все перечисленное верно
9. Что предпринять во время операции при отсутствии изменений в червеобразном отростке:
а) осмотреть 1 метр подвздошной кишки и правые придатки матки и произвести аппендэктомию
б) расширить рану и произвести ревизию всей брюшной полости
в) рану ушить, произвести срединную лапаротомию
г) завершить операцию, рану ушить, аппендэктомию не производить
д) произвести аппендэктомию
10. Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:
а) ректороманоскопия
б) лапароскопия
в) перкуссия и аускультация живота
г) пальцевое исследование прямой кишки
д) рентгеноскопия брюшной полости.
Желчно-каменная болезнь и острый холецистит
35
11. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография показана при:
а) любом холедохолитиазе
б) вентильном камне холедоха
в) остром холецистите
г) холангите
д) остром панктеатите
12. Наиболее опасным осложнением ЭРХПГ является:
а) острый панкреатит
б) острый холецистит
в) перитонит
г) подпеченочный абсцесс
д) печеночная недостаточность
13. При вклиненном камне большого дуоденального соска показана операция:
а) холецистэктомия
б) холецистэктомия и холедохолитотомия
в) холедоходуоденоанастомоз
г) эндоскопическая папиллотомия
д) холедохотомия с наружным дренажем холедоха
14. Показаниями для наложения холедоходуоденоанастомоза (ХДА) являются:
а) одиночный камень холедоха
б) множественный холедохолитиаз
в) вклиненный камень папиллы
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
15. Наружный дренаж холедоха по Пиковскому это:
а) дренаж через культю пузырного протока
б) дренаж через холедохотомическое отверстие
в) "скрытый" дренаж
г) Т- образный дренаж
д) дренаж с выходом в 12 перстную кишку.
16. Основная опасность при гнойном холангите заключается в развитии:
а) механической желтухи
б) абсцессов печени
в) сепсиса
г) перитонита
д) печеночной недостаточности
17. При механической желтухе повышается билирубин:
а) прямой
б) непрямой
в) прямой и непрямой
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
18. Интраоперационная холангиография показана:
а) при широком (более 10 мм) холедохе
б) при пальпируемых камнях в холедохе
в) после любой холецистэктомии
г) при недостатке информации о проходимости холедоха
д) при поставленном диагнозе механической желтухи
19. Наружный дренаж холедоха удаляется через:
а) 3 дня
б) 7 дней после фистулохолангиографии
в) 10 дней
г) 15 дней
д) 20 дней
20. При "забытых" после операции камнях в холедохе показано:
а) повторная операция через месяц
б) повторная операция через 3 месяца
в) эндоскопическая папиллотомия
г) наблюдение за больным, операция только при возникновении желтухи
д) применение препаратов, растворяющих камни
Острый панкреатит
36
21. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:
а) анальгин
б) морфин
в) промедол
г) баралгин
д) паранефральная новокаиновая блокада
22. По данным доказательной медицины не влияет на активность протеолитических ферментов при остром
панкреатите препарат:
а) сандостатин
б) октреотид
в) даларгин
г) 5-фторурацил
д) контрикал
23. По клинической классификации второй период острого панкреатита носит название:
а) панкреатогенного шока
б) перитонита
в) недостаточности паренхиматозных органов
г) гнойных и дистрофических осложнений
24. При остром панкреатите противопоказано проведение:
а) УЗИ
б) ФГС
в) ЭРПХГ
г) лапароскопии
д) ренгенографии брюшной полости
25. Для борьбы с панкреатогенным шоком применяют:
а) атропин
б) паранефральную новокаиновую блокаду
в) инфузионную терапию
г) сандостатин
д) лапароскопию
26. Для клиники панкреонекроза не характерно:
а) опоясывающие боли в животе
б) многократная рвота
в) пневмоперитонеум
г) коллапс
д) тахикардия
27. Выраженная интоксикация и боли в пояснице типичны для осложнения:
а) перитонита
б) инфильтрата
в) абсцесса поджелудочной железы
г) флегмоны забрюшинного пространства
д) холангита
28. Прогностически неблагоприятным признаком, свидетельствующем о тотальном панкреонекрозе является:
а) высокие цифры амилазы и диастазы
б) высокий лейкоцитоз
в) высокая температура тела
г) снижение артериального давления
д) снижение уровня амилазы и диастазы при прогрессирующем ухудшении состояния больного
29. При жировом панкреонекрозе показано:
а) лапаротомия, дренирование брюшной полости
б) дистальная резекция поджелудочной железы
в) интенсивная инфузионная терапия с антиферментными препаратами
г) лапаротомия, мобилизация поджелудочной железы
д) лапароскопия
30. Главным показанием для оперативного лечения острого панкреатита является:
а) панкреатогенный шок
б) полиорганная недостаточность
в) нарастание интоксикации
г) выраженный болевой синдром
д) появление признаком гнойных осложнений
37
Кишечная непроходимость
31. Тяжелый болевой шок развивается при:
а) завороте сигмовидной кишки
б) инвагинации
в) обтурации толстой кишки
г) ущемлении тонкой кишки
д) узлообразовании
32. Проба Напалкова это:
а) пассаж бария по кишечнику
б) рентгенография брюшной полости
в) контрастное исследование толстой кишки
г) контрастное исследование желудка
д) все ответы не верны
33. Наиболее часто инвагинация у детей встречается в возрасте:
а) 1-2 месяца
б) 5-7 месяцев
в) 10-12 месяцев
г) 2-3 года
д) 5-6 лет
34. После ликвидации странгуляционной кишечной непроходимости необходимо оценивать
жизнеспособность кишки в течение:
а) 1-2 мин
б) 5-10 мин
в) 10-15 мин
г) 15-20 мин
д) 30 мин
35. В случае некроза приводящую кишку резецируют отступая на:
а) 5 - 10 см
б) 10 - 15 см
в) 15 - 20 см
г) 20 - 30 см
д) 30 - 40 см
36. Содержимое приводящей кишки во время операции следует:
а) сцедить в желудок, затем удалить через зонд
б) удалить через энтеротомию
в) удалить путем интубации тонкой кишки двухпросветным зондом
г) не удалять
д) все ответы верны
37. Перед операцией по поводу кишечной непроходимости следует провести инфузионную терапию с
применением:
а) физиологического раствора
б) 5% раствора глюкозы
в) препаратов крови
г) солевых растворов
д) все ответы верны
38. Самой частой причиной стойкого пареза кишечника в послеоперационном периоде является:
а) анемия
б) гипогликемия
в) перитонит
г) гипокалиемия
д) гиповолемия
39. Самым мощным препаратом, стимулирующим кишечную перистальтику является:
а) прозерин
б) мотилиум
в) церукал
г) убретид
д) аминазин
40. Сколько времени максимально может продолжаться спазм гладкой мускулатуры:
а) 30 мин
б) 1 час
в) 2 часа
38
г) 3 часа
д) 6 часов
Перитонит
41. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:
а) консервативное лечение
б) внебрюшинное вскрытие и дренирование
в) лапаротомия, вскрытие и дренирование полости
г) пункция и дренирование гнойника под контролем УЗИ
д) все перечисленное верно
42. Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является:
а) тораколапаротомия
б) люмботомия
в) двухмоментный чрезплевральный доступ
г) лапаротомия по Федорову
д) внеплевральный внебрюшинный доступ
43. При абсцессе Дугласова пространства показано:
а) пункция через брюшную стенку
б) лечебные клизмы
в) нижне-срединная лапаротомия
г) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку
д) консервативное лечение
44. Симптом Щеткина-Блюмберга может не определяться при перитоните:
а) гнойном
б) послеоперационном
в) фибринозном
г) каловом
д) гнилостном
45. Лучшим способом вскрытия периаппендикулярного абсцесса является:
а) доступ Волковича-Дьяконова
б) внебрюшинный доступ по Пирогову
в) нижне-срединная лапаротомия
г) люмботомия
д) параректальный
46. Первым действием хирурга после лапаротомии по поводу перитонита является:
а) ревизия брюшной полости
б) удаление экссудата
в) взятие материала для бактериологического исследования
г) санация брюшной полости
д) устранение источника перитонита
47. При каловом перитоните операцию необходимо завершить:
а) ушиванием раны без дренажей
б) ушиванием раны с оставлением дренажей и тампонов
в) формированием лапаростомы
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
48. Продолжительность нахождения тампонов в брюшной полости:
а) 3 дня
б) 5 дней
в) 7 дней
г) 9 дней
д) 12 дней
49. В послеоперационном периоде перитонит является наиболее частой причиной:
а) эвентрации
б) пневмонии
в) тромбоэмболии легочной артерии
г) пролежней
50. Одним из клинических проявлений межкишечного абсцесса может быть:
а) пневмония
б) острый аппендицит
в) острый холецистит
г) острая кишечная непроходимость
д) острый панкреатит
39
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки
51. При рецидиве язвенного кровотечения показано:
а) интенсивная консервативная терапия
б) повторный эндоскопический гемостаз
в) экстренная операция
г) отсроченная операция
д) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия
52. При угрозе рецидива язвенного кровотечения (высокий риск по Forest 2A, 2B) показано:
а) интенсивная гемостатическая терапия
б) экстренная операция
в) систематический эндоскопический контроль, ингибиторы протонной помпы в\в, исследование на
H.Pilori.
г) операция в плановом порядке
д) отсроченная операция
53. Объем операции при продолжающемся язвенном кровотечении на фоне крайне тяжелого состояния
больного:
а) резекция желудка
б) перевязка левой и правой желудочных артерий
в) ваготомия
г) гастротомия и прошивание сосуда в язве
д) гастрэктомия
54. Синдром Меллори-Вейса - это:
а) кровотечение из варикозных вен пищевода
б) эрозивный гастрит
в) кровотечение из трещин в кардиальном отделе желудка
г) кровотечение из острых язв желудка и 12 п.кишки
д) кровотечение из артериальной фистулы
55. Объем операции при продолжающемся кровотечении из язвы желудка на фоне относительно
удовлетворительного состояния больного:
а) гастотомия и прошивание кровоточащего сосуда
б) перевязка правой и левой желудочных артерий
в) резекция желудка
г) иссечение язвы
д) ваготомия
56. При подозрении на прободную язву первым исследование должно быть:
а) рентгеноскопия желудка с барием
б) обзорная рентгенография брюшной полости
в) ФГС
г) лапароскопия
д) УЗИ брюшной полости
57. Для декомпенсированного стеноза привратника не характерно:
а) рвота пищей, съеденной накануне
б) напряжение мышц передней брюшной стенки
в) олигурия
г) "шум плеска" в желудке натощак
д) длительная задержка бария в желудке
58. Операцией выбора при субкомпенсированном стенозе привратника является:
а) селективная проксимальная ваготомия с пилоропластикой
б) гастродуоденостомия
в) экономная резекция желудка
г) гастроэнтеростомия
59. При компенсированном стенозе привратника барий задерживается в желудке на:
а) до3 часов
б) до 8 часов
в) до 12 часов
г) до 24 часов
д) более 24 часов
60. Гарантией от рецидива при операции по поводу язвенной болезни 12 п. кишки является:
а) селективная проксимальная ваготомия
б) стволовая ваготомия
40
в) антрумэктомия
г) антрумэктомия с ваготомией
д) резекция не менее 2/3 желудка
Грыжи
61. К возникновению грыж предрасполагают все факторы, кроме:
а) пожилого возраста
б) прогрессирующее похудание
в) атрофия мыщц брюшной стенки
г) перенесенные операции на животе
д) тяжелая физическая работа
62. Не бывает грыж:
а) предуготованных
б) послеоперационных
в) невропатических
г) травматических
д) симптоматических
63. Перед операцией по поводу грыжи белой линии живота больному необходимо исключить патологию:
а) толстой кишки
б) желудка
в) печени
г) желчного пузыря
д) почек
64. При грыже белой линии живота используют пластику по:
а) Мейо
б) Напалкову
в) Лексеру
г) Бассини
д) Эндрюсу
65. При пластике бедренного канала по Бассини накладываются швы между:
а) паховой связкой и поперечной фасцией
б) паховой связкой и надкостницей лонной кости
в) паховой связкой и лакунаркой связкой
г) паховой связкой и нижним краем внутренней косой и поперечной мышц
д) нижним краем мышщ и надкостницей лонной кости
66. Пупочную грыжу у детей оперируют в возрасте:
а) 6-8 месяцев
б) 1-2 года
в) 3-4 года
г) 5-6 лет
д) 7-8 лет
67. Правильная последовательность действий на операции по поводу ущемленной грыжи:
а) вскрывают грыжевой мешок, резецируют ущемленный орган, накладывают анастомоз
б) вскрывают грыжевой мешок, рассекают ущемляющее кольцо, оценивают жизнеспособность органа
в) иссекают грыжевой мешок вместе с ущемленным органом
г) вскрывают мешок, рассекают ущемляющее кольцо, опускают орган в брюшную полость
д) вскрывают мешок, удерживают ущемленный орган, рассекают ущемляющее кольцо, выводят орган
в рану, оценивают его жизнеспособность
68. Критерии жизнеспособность ущемленной кишки:
а) не должно быть тёмных пятен
б) должна быть розовой, перистальтировать
в) должна быть розовой, перистальтировать, определяться пульсация на сосудах брыжейки
г) не должна быть шире 4 см, без странгуляционных борозд
д) не должна иметь повреждений серозной оболочки
69. Больному с большой послеоперационной грыжей перед операцией абсолютно необходимо:
а) похудеть
б) вставить зубы
в) носить тугой бандаж не менее месяца
г) ограничить прием жидкости
д) ограничить физическую активность
41
70. Невправимую пупочную грыжу необходимо дифференцировать с:
а) паховой грыжей
б) липомой
в) метастазом рака желудка
г) грыжей спигелевой линии
д) грыжей мечевидного отростка
Травма живота
71. При установленном диагнозе внутрибрюшного кровотечения и низком артериальном давлении
необходимо:
а) только консервативная терапия
б) экстренная операция, не зависимо от состояния больного
в) инфузионная терапия с целью стабилизации гемодинамики, затем - операция
г) провести гемотрансфузию
д) все ответы неверны
72. Что предпринять, если при первично-хирургической обработке раны установлено, что она проникает в
брюшную полость:
а) исходить из состояния больного
б) произвести лапароскопию
в) оставить в брюшной полости дренаж
г) рану ушить наглухо
д) произвести лапаротомию и ревизию внутренних органов
73. Как поступить с кровью в брюшной полости после лапаротомии:
а) удалить отсосом и салфетками
б) произвести реинфузию
в) собрать, после этого произвести ревизию, при отсутствии повреждений полых органов реинфузировать
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
74. При невозможности остановить кровотечение во время операции необходимо:
а) использовать гемостатические препараты общего действия
б) использовать местные гемостатики
в) ввести гепарин, наладить постоянный сбор крови, продолжать гемостаз
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
75. При ранении толстой кишки необходимо:
а) ушить рану
б) произвести резекцию кишки, сформировать анастомоз
в) вывести кишку с раной на переднюю брюшную стенку
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
76. При ранении селезенки необходимо:
а) произвести спленэктомию
б) перевязать селезеночные сосуды
в) попытаться ушить рану селезенки через какой-либо подкладочный материал
г) окутать селезенку большим сальником
д) подшить к селезенке стенку желудка
77. При полном отрыве селезенки от сосудистой ножки необходимо:
а) попытаться реимплантировать селезенку
б) сосудистую ножку перевязать, селезенку удалить, не менее, чем третью часть объёма селезенки
измельчить, имплантировать в карман большого сальника
в) все ответы верны
г) все ответы неверны
78. При остановке кровотечения из раны печени не следует:
а) накладывать на печеночно-дуоденальную связку турникет на 30 минут
б) накладывать зажим на кровоточащую паренхиму
в) туго тампонировать рану большими марлевыми тампонами
г) использовать биологический тампон (сальник)
79. Ушивание глубоких и сквозных ран печени производится с использованием:
а) капрона
б) лавсана
в) марлевых тампонов
42
г) биологического тампона
д) шёлка
80. Симптомы Элекера и Зегессера положительны при повреждении:
а) печени
б) поджелудочной железы
в) селезенки
г) почки
д) желудка
Дисгормональные гиперплазии и рак молочной железы
81. При раке молочной железы 2А стадии показана:
а) секторальная резекция
б) радикальная мастэктомия
в) лучевая терапия
г) химиотерапия
д) всё перечисленное верно
82. К диффузным формам рака молочной железы относят все, кроме:
а) отёчно-инфильтративной
б) маститоподобной
в) рожеподобной
г) панцирного рака
д) рака Педжета
83. Основным путём оттока лимфы от молочной железы является:
а) перекрёстный
б) подключичный
в) подмышечный
г) парастернальный
д) межрёберный
84. Секторальная резекция молочной железы показана при:
а) агалактии
б) диффузной мастопатии
в) узловой мастопатии
г) раке Педжета
д) гинекомастии
85. Выделение крови из соска характерно для:
а) внутрипротоковой папилломы
б) болезни Педжета
в) узловой мастопатии
г) кисты
д) фиброаденомы
86. Для рака молочной железы не является характерным:
а) умбиликация
б) лимонная корка
в) втяжение соска
г) гиперпигментация
д) изъязвление
87. Реже всего рак молочной железы метастазирует в:
а) плевру
б) лёгкие
в) подмышечные парастернальные лимфоузлы
г) кости
д) мозг
88. Симптом Прибрама патогномоничен для:
а) острого мастита
б) фиброзно-кистозной мастопатии
в) рака молочной железы
г) фиброаденомы молочной железы
д) внутрипротоковой папилломы
89. При диффузной мастопатии не применяется:
а) эстрогенные препараты
43
б) физиотерапия
в) длительный приём иодида калия
г) секторальная резекция молочной железы
д) лучевая терапия
90. При раке молочной железы диаметром 2,5 см без увеличения регионарных лимфоузлов устанавливается
стадия:
а) 1
б) 2А
в) 2Б
г) 3А
д) 3Б
Базовые и вариативные дисциплины
91.Из нижеперечисленных антибиотиков к группе аминогликозидов относится:
а) ванкомицин
б) азитромицин
в) ципрофлоксацин
г) амикацин
92. Комбинация гентамицина и амикацина считается:
а) рациональной, вследствие повышения антибактериальной активности обоих препаратов
б) нерациональной из-за риска высокой гепатотоксичности
в) нерациональной из-за снижения антибактериальной активности
г) нерациональной из-за риска высокой нейротоксичности и близкого спектра антибактериальной активности
препаратов
93. Биодоступность –
а) накопление лекарственного препарата, поступившего в системный кровоток
б) накопление терапевтических эффектов лекарственного препарата
в) доля препарата, достигшая системного кровотока
г) доля препарата, связавшегося с белками плазмы
94.Из нижеперечисленных антибиотиков к группе фторхинолонов относится:
а) гентамицин
б) ванкомицин
в) левофлоксацин
г) амикацин
95.Какой Из нижеперечисленных5 препаратов относится:к другой группе
а) цефепим
б) имипенем
в) цефотаксим
г) цефуроксим
д)цефтазидим
96Какой Из нижеперечисленных антибиотиков относится к группе полусинтетических пенициллинов:
а) феноксиметилпенициллин
б) амоксициллин
в) линкомицин
г) азитромицин
97.Из нижеперечисленных микроорганизмов к группе грамм (+) относится:
А). E. colli,
Б).proteus vulgaris,
В). p.aeruginosa
Г).Staph. aureus
98.Из нижеперечисленных антибиотиков к группе бета-лактамов не относится:
а) карбенициллин
б) оксациллин
в) цефазолин
г) азтреонам
д)кларитромицин
99.Из нижеперечисленных антибиотиков к группе линкосамидов относится:
а) канамицин
б) рифампицин
в) клиндамицин
г) азитромицин
100. Из нижеперечисленных антибиотиков к группе макролидов относится:
44
а) ампициллин
б) амоксиклав
в) азтреонам
г) азитромицин
Вариант 4
Выбрать 1 правильный ответ
1.ТАКТИКА АМБУЛАТОРНОГО ХИРУРГА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПРИКРЫТУЮ ПЕРФОРАЦИЮ ЯЗВЫ
а. плановая госпитализация в хирургический стационар
б. экстренная госпитализация в хирургический стационар
в. госпитализация в терапевтический стационар
г. наблюдение в поликлинике у терапевта
2. ПРИЗНАК ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
а. увеличение печени
б. желудочная гиперсекреция
в. жидкость в плевральной полости
г. линейные разрывы слизистой оболочки пищевода и кардии
2. КЛАССИЧЕСКИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ
А. острая («кинжальная») боль; несоответствие напряжения мышц передней стенки живота и болезненности
при пальпации; симптом Жобера
Б. острая («кинжальная») боль; напряжение («доскообразное») мышц передней брюшной стенки; симптомы
пневмоперитонеума
В.внезапное стихание боли в эпигастрии при обострении язвенной болезни;мелена; кратковременная потеря
сознания
3. СТРЕССОВАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЧАЩЕ
а. пенетрацией
б. малигнизацией
в. ничем из названного
г. перфорацией
д. кровотечением
4. СИНДРОМ МЭЛЛОРИ-ВЕЙСА ЭТО.
А. стойкий спазм кардиального сфинктера
б. стеноз привратника
в. трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка
г. "целующиеся" язвы 12-перстной кишки
5.ПРИЧИНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
а. Синдром Пейтца-Егерса
б. Синдром Элиссона-Золингера
в. Синдром Мэллори-Вйса
6. КАКОЙ ПРИЗНАК, ИЗ ВЫЯВЛЕННЫХ У БОЛЬНОГО 30 ЛЕТ С ЯЗВЕННЫМ АНАМНЕЗОМ,
СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ В ПОЛЬЗУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, НО НЕ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ
а. симптом Кохера - Волковича
б. отсутствие серповидного просветления под диафрагмой
в. симптом Кулленкампфа
г. болезненное нависание передней стенки прямой кишки
д. притупление в правой подвздошной области
е. молодой возраст
ж. язвенный анамнез
з. отсутствие выраженного напряжения брюшной стенки в первые часы заболевания
45
и. наличие печеночной тупости при перкуссии
7. УГОЛ ГИСА ОБРАЗОВАН
а. стенкой пищевода и левым бронхом
б. стенкой пищевода и трахеей
в. стенкой пищевода и малой кривизной желудка
г. стенкой пищевода и большой кривизной желудка
д. стенкой пищевода и правым бронхом
е. стенкой пищевода и дном желудка
8. МАКСИМАЛЬНЫЙ СРОК МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА, НЕ ПРИВОДЯЩЕГО
К ЗАЖИВЛЕНИЮ ЯЗВЫЫ
А. 1 год
Б. 2 года
В. 3 года
9. ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОМ ДИАГНОЗЕ КОМПЕНСИРОВАННОГО И СУБКОМПЕНСИРОВАННОГО
СТЕНОЗА ПРЕВРАТИНИКА СЛЕДУЕТ ОСНОВЫВАТЬСЯ НА МЕТОДЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
А. клиническом
б. эндоскопическом
в. рентгенологическом
г. ультразвуковом
д. мрт
10. В КЛИНИКУ ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ 60 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НA РВОТУ, СУХОСТЬ КОЖИ И
СУДОРОГИ. МНОГО ЛЕТ СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ
ЗАБОЛЕВАНИЕ:
а. острый панкреатит
б. рубцовый стеноз привратника
в. острая кишечная непроходимость
Г. отравление алкоголем
11. ХАРАКТЕРНЫЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК МАЛИГНИЗИРОВАННОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА
А. наличие большой или гигантской «ниши»;
Б. аперистальтические зоны на стенке желудка;
В.деформация рельефа слизистой оболочки;
Г. наличие инфильтративного вала вокруг ниши;
Д.все верно
12.НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ КОМБИНАЦИЯ ЖАЛОБ ПРИ ЯЗВЕННОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
а. внезапная боль в эпигастрии, озноб, мелена
б. уменьшение боли на фоне обострения ЯБ, рвота кофейной гущей, мелена
в. иррадиация болей в спину, язвенный анамнез, рвота с кровью
13.БОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПЕНЕТРАЦИИ ЯЗВЫ ДПК В ГОЛОВКУ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ
а. малигнизация
б. кровотечение
в. стеноз привратника
14.ОПТИМАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ СУБКОМПЕНСИРОВАННОМ ЯЗВЕННОМ СТЕНОЗЕ
ПРИВРАТНИКА
а. гастрэктомия
б. резекция 2/3 желудка
в. селективная проксимальная ваготомия
г. антрумэктомия
д. гастроеюностомия
46
15. ПРИ ФИБРОГАСТРОДУДЕНОСКОПИИ ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ЯЗВЫ, НАИБОЛЕЕ
ЭФФЕКТИВНО
а. электрокоагуляция
б. орошение язвы спиртом
в. склеротерапия
г. нанесение клея
д. инфильтрационные методы эндоскопического гемостаза
16.НАИБОЛЬШАЯ ОПАСНОСТЬ ПЕНЕТРАЦИИ ЯЗВЫ
а. желудочно-органный свищ, массивное кровотечение
б. стенозирование, желудочно-органный свищ
в. малигнизация, массивное кровотечение
г. стенозирование, прободение в свободную брюшную полость
д. все верно
17. Стадия F - 2б (по Forrest) это:
А.Состоявшееся кровотечение, видимый некровоточащий «пенек» сосуда в язве
Б.Продолжающееся кровотечение пульсирующей струей
В.Продолжающееся кровотечение в виде стекания крови с края язвы
Г.Состоявшееся кровотечение, фиксированный к язве сгусток
Д.Отсутствие кровотечения, чистое дно язвы
18. ИНДЕКС АЛЬГОВЕРА ЭТО ОТНОШЕНИЕ:
А. пульса к А\Д
Б.А\Д к пульсу
В.ЦВД к пульсу
Г.ЦВД к А\Д
19. 2 СТЕПЕНЬ КРОВОПОТЕРИ ПО ГОРБАШКО ЭТО ПОТЕРЯ:
А. до 15% ОЦК, 750 мл
Б. 15-30% ОЦК,1500мл
В. более 30% ОЦК,более 1500 мл
Г. Все неверно
20. ЧИСТОЕ ДНО ЯЗВЫ ПО КЛАССИФИКАЦИИ
КРОВОТЕЧЕНИЯ (FORREST) ЭТО:
А. F -1 б
Б. F -2 б
В. F -3
Г.Все неверно
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ЯЗВЕНННОГО
21. ПЕРВАЯ СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ ПО ГОРБАШКО СООТВЕТСТВУЕТ
РАВНЫЙ:
А. 1,0
Б. 1,0-1,1
В. 1,1- 1,4
Г. Более 1,4
ИНДЕКС АЛЬГОВЕРА,
22.ХАРАКТЕРНЫЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИй ПРИЗНАК ПЕНЕТРИРУЮЩЕЙ ЯЗВЫ:
А. язвенная «ниша» больших размеров;
Б. трехслойность в язвенной «нише»: бариевая взвесь, жидкость, воздух;
Д. длительная задержка взвеси бария в «нише»;
Е. все верно
23.ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ НЕ ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ
А. Гефтера - Щипицына
Б.
В. Хедри
24. ПРИ ЯЗВЕННОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ПОЛОЖИТЕЛЕН СИМПТОМ
А.Жобера
Б.Куленкампфа
Жобера
47
В.Признак Бергмана
25. КЛАССИЧЕСКИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС ЯЗВЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ:
А. острая («кинжальная») боль; несоответствие напряжения мышц передней стенки живота и болезненности
при пальпации; симптом Жобера
Б. острая («кинжальная») боль; мелена; рвота «кофейной гущей»
В.внезапное стихание боли в эпигастрии при обострении язвенной болезни;мелена; кратковременная потеря
сознания
26.ПРИЗНАКОМ АТИПИЧНОЙ ПЕРФОРАЦИИ ПРИ ЯЗВЕ КАРДИИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
А. «Просветленное» средостение
Б. Симптом Жобера
В. Подкожная эмфизема левой половины грудной клетки
27. ПРИКРЫТУЮ ПЕРФОРАЦИЮ ПОМОГАЕТ ВЫЯВИТЬ
А. проба Прингла
Б. прием Мейо
И. Проба Напалкова
28. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПО УСЛОВНО - АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЯМ ПРОИЗВОДИТСЯ
А. декомпенсированный стеноз привратника
Б. субкомпенсированный стеноз привратника
Г. все верно
Д. все неверно
29. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПО АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЯМ ПРОИЗВОДИТСЯ
А. компенсированный стеноз привратника
Б. атипичная перфорация
Г. все верно
Д. все неверно
30. ПОДОЗРЕНИЕ НА МАЛИГНИЗАЦИЮ ЯЗВЫ ПОЗВОЛЯЕТ ПРЕДПРИНИМАТЬ КОНСЕРВАТИВНОЕ
ЛЕЧЕНИЕ НЕ ДОЛЬШЕ
А. 1 месяца
б. 2 месяцев
в. 3 месяцев
г. Все неверно, показана операция по абсолютным показаниям
31.Симптоматической ОПЕРАЦИЕЙ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПРИ РАКЕ КАРДИАЛЬНОГО
ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, ЯВЛЯЕТСЯ
а. гастродуоденоанастомоз
б. дистальная резекция желудка
в. пилоропластика
г. Гастростомия
д. гастроэнтероанастомоз
32. ДИАГНОЗ РАКА ЖЕЛУДКА считается верифицированным ПРИ
а. рентгеновском исследование желудка
б. ультразвуковом исследовании
В. Гистологическом заключении
Г.Цитологическом заключении
33.ПРИ РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ РАКЕ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА T1N0M0 С
ЯВЛЕНИЯМИ СТЕНОЗА (экзофитный рост, отсутствие отдаленных метастазов) ПОКАЗАНА
а. пилоропластика б. гастроэнтеростомия в. гастростомия
г. гастродуоденостомия
д. субтотальная дистальная резекция желудка
34.ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА T3N2M0 ОТНОСИТСЯ К СТАДИИ
а. 1
б. 2
48
в. 3
г. 4
35. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ПРОМЫВАНИЮ ЖЕЛУДКА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ
а. декомпенсированный стеноз привратника
б.субкомпенсированный стеноз привратника
в.компенсированный стеноз привратника
г. аденокарцинома кардии
36. НАИБОЛЕЕ ПОЗДНО ПРОЯВЛЯЕТСЯ РАК ЖЕЛУДКА В ОБЛАСТИ
а. малой кривизны, антрального отдела желудка, кардиального отдела желудка
б. дна, тела, антрального отдела желудка
в. дна, антрального отдела желудка, кардиального отдела желудка
г. дна, тела, кардиального отдела желудка
д. малой кривизны, дна, тела
37. БОЛЬНОЙ 72 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА постоянные ноющие боли в эпигастрии, отдающие в левое надплечье,
икоту, затруднение прохождения даже жидкой пищи, плохой аппетит, слабость. болен около 6 месяцев.
выражена сухость и пониженный тургор кожи, умеренная болезненность при пальпации живота у
мечевидного отростка. в левой надключичной области плотное образование 2х2 см. ВОЗМОЖНАЯ
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ЖЕЛУДКЕ ?
а. средняя треть
б. нижняя треть
в. верхняя треть
38. КАКАЯ КОМБИНАЦИЯ ЖАЛОБ, СКОРЕЕ ВСЕГО, ВОЗМОЖНА У БОЛЬНОГО С РАКОМ
ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА
а. чувство быстро проходящего переполнения желудка после еды
б. дисфагия, слюнотечение
в. Тяжесть в эпигастрии, рвота пищей, съеденной накануне
39.КАКАЯ ФОРМА ОТЛИЧАЕТСЯ РАННИМ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕМ И ИМЕЕТ НАИХУДШИЙ
ПРОГНОЗ ИЗ ВСЕХ ФОРМ РАКА ЖЕЛУДКА:
а. полиповидный рак
б. рак-язва, четко отграниченная
в. изъязвляющийся и инфильтрирующий рак, рак в виде глубокого кратера
г. диффузная инфильтрирующая опухоль
40.Указать ошибку в классификации рака желудка Т N М
а. N1 – имеются метастазы в 3-6 регионарных лимфатических узлах
б. N2 – имеются метастазы в 7-15 регионарных лимфатических узлах
в. N3 – имеются метастазы более чем в 15 регионарных лимфатических узлах.
г. все неверно
д. все верно
41.Указать ошибку в классификации рака желудка, G – степень дифференцировки опухоли:
а.G4 – высокая степень дифференцировки
б.G3 – средняя степень дифференцировки
в.G2 – низкая степень дифференцировки
г.G1 – недифференцированные опухоли
д. все неверно
е. все верно
42 СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА
а. гастрэктомия
б. антрумэктомия
в. дистальная субтотальная резекция желудка
г. проксимальная резекция желудка
д. гастроэнтероанастомоз
49
43.ПРАВИЛЬНО ЛИ, ЧТО ПРИ ЭНДОФИТНОМ РОСТЕ ОПУХОЛЬ ВЫСТУПАЕТ В ПРОСВЕТ ЖЕЛУДКА
а. да
б. нет
44. УСЛОВНО - РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ - ЭТО
а. удаление всей опухоли и всех метастазов
б. удаление части опухоли и всех метастазов
в. удаление всей опухоли и части метастазов
г. удаление всей опухоли без удаления метастазов
д. удаление части опухоли без удаления метастазов
45. ПАЛЛИАТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ - ЭТО
а. удаление всей опухоли и всех метастазов
б. удаление части опухоли и всех метастазов
в. удаление всей опухоли и части метастазов
г. удаление всей опухоли без удаления метастазов
д. удаление части опухоли без удаления метастазов
46. ПАЛЛИАТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫПОЛНЯЕТСЯ В СИТУАЦИИ, ПРИ КОТОРОЙ:
б. имеется перфорация опухоли при невозможности радикальной операции
в. имеется кровотечение из опухоли при невозможности радикальной операции
г. Все верно
д. все неверно
47. РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ - ЭТО
а. удаление всей опухоли и всех метастазов
б. удаление части опухоли и всех метастазов
в. удаление всей опухоли и части метастазов
г. удаление всей опухоли без удаления метастазов
д. удаление части опухоли без удаления метастазов
48. МЕТАСТАЗ СЕСТРЫ ДЖОЗЕФ ЭТО:
а.округлый, плотный лимфоузел в левой надключичной области
б. опухоль в яичнике
в.выявление при ректальном, либо ректо-вагинальном исследовании плотного образования в Дуглас-кармане
г.наличие плотного образования в пупке
д.все неверно
49.ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА T1N0M0 ОТНОСИТСЯ К СТАДИИ
а. 1
б. 2
в. 3
г. 4
50. МЕТАСТАЗ ВИРХОВА ЭТО:
а.округлый, плотный лимфоузел в левой надключичной области
б. опухоль в яичнике
в.выявление при ректальном, либо ректо-вагинальном исследовании плотного образования в Дуглас-кармане
г.наличие плотного образования в пупке
д.все неверно
51. МЕТАСТАЗ ШНИЦЛЕРА ЭТО:
а.округлый, плотный лимфоузел в левой надключичной области
б. опухоль в яичнике
в.выявление при ректальном, либо ректо-вагинальном исследовании плотного образования в Дуглас-кармане
г.наличие плотного образования в пупке
д.все неверно
52. МЕТАСТАЗ КРУКЕНБЕРГА ЭТО:
а.округлый, плотный лимфоузел в левой надключичной области
б. опухоль в яичнике
50
в.выявление при ректальном, либо ректо-вагинальном исследовании плотного образования в Дуглас-кармане
г.наличие плотного образования в пупке
д.все неверно
53.ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА T2N1M0 ОТНОСИТСЯ К СТАДИИ
а. 1
б. 2
в. 3
г. 4
54. К ПРЕДРАКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ
а. Полипы желудка
б. хронический гастрит со сниженной секреторной функцией
в. язва желудка не поддающаяся консервативной терапии в течение 3-х лет и более
г. Язва 12перстной кишки не поддающаяся консервативной терапии в течение 1 года и более
55. К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ РАКА ЖЕЛУДКА ОТНОСИТСЯ (При наличии язвенного
кратера):
а.глубокий язвенный кратер неправильной формы
б. неровное с некротическим грязно-серым налетом дно язвы
в. однополюсная инфильтрация одного из краев язвы
г.слизистая оболочка вокруг язвы с полиповидными бородавчатыми разрастаниями
д. все верно
е. все неверно
56. К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ РАКА ЖЕЛУДКА ОТНОСИТСЯ:
а. дефект наполнения с неровными, зазубренными контурами
б. ригидность желудочной стенки;
в. отсутствие перистальтики (симптом «плота»);
г. изменение формы и размера желудка.
д. все верно
е. все неверно
57. КОМБИНИРОВАННЫЕ РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ЭТО:
А. с применением интраоперационной химиотерапии
Б. с удалением соседнего органа или его части
В.с использованием нескольких методов рассечения тканей (ультразвуковой скальпель, электрокоагуляция,
лазер)
Г. Все неверно
58. РАК КАКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА НАЗЫВАЮТ «НЕМЫМ»
А.кардиальный отдел;
Б. дно желудка;
В.тело желудка;
Г. антральный и пилорический отдел
59. УКАЗАТЬ ПРАВИЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ «Т» ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА
a.Т2 – опухоль инфильтрирует стенку желудка до подслизистого слоя
б.Т3 – опухоль инфильтрирует стенку желудка до субсерозной оболочки
в.Т4 – опухоль прорастает серозную оболочку (висцеральную брюшину) без инвазии в соседние структуры
г.Тis – опухоль распространяется на соседние структуры
д. все верно
е. все неверно
60. СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПО ОБЪЕМУ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛУДКА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА:
а. субтотальная дистальная резекция;
б. субтотальная проксимальная резекция
в. гастрэктомия
г.все верно
д. все неверно
51
55. Околопрямокишечное клетчаточные пространства
а) ретроректальные
б) пельвиоректальные
в) ишиоректальные
г) все верно
62. Пальцевое исследование прямой кишки не входит в обязанности врача специальности:
а) врач, имеющий специальность «лечебное дело»
б) колопроктолог
в) терапевт
г) врач общей практики
д) хирург
е) педиатр
63. Пальцевое исследование прямой кишки у пациентов в удовлетворительном состоянии не производится в
положении
а) колено-локтевом
б) в проктологическом кресле
в) на левом боку
64. Жесткий ректороманоскоп может быть проведен в прямую и сигмовидную кишку максимум на (см от
заднего прохода)
а) 28 см
б) 30 см
в) 36 см
г) 42 см
65. При эндоскопическом исследовании толстой кишки в протоколе обследования должны быть указаны
А) складчатость кишки
Б) подвижность
В) тонус
Г) цвет слизистой
Д) все верно
66. К методам исследования толстой кишки относится
а) виртуальная колоноскопия
б) ультразвуковая колоноскопия
В) видеоколоноскопия
Д) все верно
Е) Все неверно
67. Наиболее частая локализация хронической анальной трещины (часы условного циферблата в положении на
спине)
А) 12 час
Б) 9 час
В) 6 час
Г) 3 час
68. Триада Федорова включает в себя все, кроме
А) запора
Б) спазма сфинктера
В) боли при дефекации
Г) кровотечения в виде полоски на кале
69. Для выявления анальной трещины применяется
а) пальцевое исследование
б) ректороманоскопия
в) осмотр заднего прохода с разведением кожных складок
г) аноскопия ректальным зеркалом
70. Диагноз «Острая анальная трещина» выставляется в случае, если клиника анальной трещины существует в
течение
А) до1 месяца
52
Б) 1,5 месяца
В) 2 месяца
Г) 3 месяца
71. Для лечения острой анальной трещины применяется
А) инфракрасная коагуляция трещины
Б) лечебные клизмы
В) спазмолитики
Г) НПВС
Д) все верно
72. Для лечения хронической анальной трещины применяется
А) иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией
Б) инфракрасная коагуляция
В) консервативная терапия, затем инфракрасная коагуляция
Г) консервативная терапия, затем иссечение трещины с дозированной
сфинктеротомией
Д) Все верно
73. Классификация хронического геморроя. Указать неверное утверждение.
а) 1 стадия – кровотечение без выпадения узлов
б) 4 стадия – выпадение и ущемление узлов при физической нагрузке
в) 2 стадия – выпадение узлов и их самостоятельное вправление в анальный канал волевым сокращением
сфинктера
г) 3 стадия – выпадение узлов с необходимостью их ручного вправления
74. Классификация геморроя. Указать неверный пункт классификации.
а) Геморрой с частыми обострениями
б) Острый геморрой 1, 2, 3 степени
в) Бессимптомный геморрой
г) Хронический геморрой 1, 2, 3, 4 стадии
д) геморрой у беременных
75. Классификация острого геморроя. Указать неверный пункт.
а) 1 степень – выпадение, ущемление и тромбоз тромбированного внутреннего узла или тромбоз
наружного узла без признаков воспаления
б) 2 степень - выпадение, ущемление и тромбоз нескольких внутренних узлов с воспалением в пределах
узлов
в) 3 степень - выпадение, ущемление и тромбоз нескольких внутренних узлов с воспалением в пределах
узлов и кровотечением
76. Для лечения геморроя у беременных применяется
а) Медикаментозная терапия, режим питания
б) Медикаментозная терапия, местное лечение, режим питания
в) Малоинвазивные вмешательства
г) Местное лечение, режим питания
77. 2 наиболее часто встречающихся симптома геморроя
А) Боли в заднем проходе и мацерация перианальной кожи
Б) Выпадение внутренних узлов и анальный зуд
В) Выпадение внутренних узлов и мацерация перианальной кожи
Г) Кровотечение алыми каплями или струйкой во время дефекации и выпадение внутренних узлов
Д) Кровотечение алыми каплями или струйкой во время дефекации и тянущие боли в заднем проходе
78. Для ректального кровотечения при хроническом геморрое характерно
А) Темная кровь со сгустками и слизью во время тенезмов
Б) Алая кровь по каплям или струйкой в конце акта дефекации или тотчас же после него
В) Алая кровь в виде полоски на кале или следы крови на салфетке
Г) Профузное артериальное кровотечение независимо от акта дефекации
Д) Жидкий стул с прожилками темной крови со слизью и гноем
79. Острый геморрой это
А) ущемление внутренних узлов
Б) выпадение внутренних узлов
В) Тромбоз внутренних и наружных узлов
Г) Воспаление узлов и перианальной кожи
Д) все перечисленное верно
80. Для лечения острого геморроя не используют
А) Детралекс
53
Б) Баралгин в/м
В) Эскузан per os
Г) Оперативное лечение – геморроидэктомия
Д) Лигирование узлов латексными кольцами
Базовые и вариативные дисциплины
81. При бессимптомном геморрое применяется
а) Малоинвазивные вмешательства
б) медикаментозная терапия, режим питания, ЛФК
в) режим питания и ЛФК
г) местное лечение, режим питания, ЛФК
82. Малоинвазивные вмешательства при хроническом геморрое. Указать неверный вариант.
А) инфракрасная фотокоагуляция внутренних узлов.
Б) Латексное лигирование внутренних геморроидальных узлов
В) Латексное лигирование наружных узлов
Г) Склеротерапия внутренних узлов
83. Геморроидэктомия по Миллигану Моргану во 2 модификации
А) подслизистая геморроидэктомия
Б) Геморроидэктомия с полным восстановлением слизистой анального канала
В) Геморроидэктомия без восстановления слизистой анального канала
Г) Геморроидэктомия с частичным восстановлением слизистой анального канала
84. Острый подкожно-подслизистый парапроктит чаще всего бывает с
А) интрасфинктерным расположением гнойного хода
Б) транссфинктерным расположением гнойного хода
В) экстрасфинктерным расположением гнойного хода
85. При остром парапроктите гнойники располагаются
А) в пельвиоректальном пространстве
Б) в ишиоректальном пространстве
В) в ретроректальном пространстве
Г) в подкожной клетчатке
Д) в подслищистом слое
Е) все верно
86. При остром пельвиоректальном парапроктите внутренне отверстие гнойного хода расположено
А) тотчас под тазовой брюшиной
Б) в области прикрепления m. levator ani
В) в анальном синусе
87. Исходом острого парапроктита может быть
А) выздоровление
Б) формирование свища прямой кишки
В) развитие рецидивирующего парапроктита
Г) все верно
88. Длительность анамнеза при остром подкожно-подслизистом парапроктите
А) 2-3 дня
Б) 5-6 дней
В) 10-12 дней
Г) все верно
89. При пельвиоректальном парапроктите выполняется операция
А) вскрытие гнойной полости без иссечения первичного отверстия
Б) вскрытие гнойной полости с иссечением первичного отверстия
В) операция лигатурным способом
Г) все верно
90. Операция Габриэля применяется при
А) интрасфинктерном расположении гнойного хода
Б) экстрасфинктерном расположении гнойного хода
В) все верно
91. 4 степени сложности имеются у свищей прямой кишки
А) интрасфинктерных
Б) транссфинктерных
В) экстрасфинктерных
Г) все верно
92. Для диагностики свища прямой кишки не обязательно выполнять
А) RRS
Б) ирригоскопию
54
В) фистулографию
Г) исследование свища зондом
93. Операция Габриэля при хроническом парапроктите это
А) Рассечение свища в просвет прямой кишки
Б) Иссечение свища в просвет прямой кишки
В) Иссечение свища в просвет прямой кишки с ушиванием сфинктера
Г) все верно
94. При экстрасфинктерных свищах применяется
А) Операция Рыжиха (иссечение свища с дозированной сфинктеротомией)
Б) Лигатурный способ
В) Иссечение свища с перемещением слизистой
Г) все верно
95. Наличие абсцесса диаметром 2-3 см в межъягодичной складке на расстоянии 3-4 см от заднего прохода с
наличием 1-3 первичных отверстий строго по средней линии позволяет выставить диагноз:
А) острый задний парапроктит
Б) нагноившийся эпителиальный копчиковый ход
В) эпителиальный копчиковый ход без абсцедирования
Г) эпителиальный копчиковый ход
Д) все верно
96. Тактика хирурга при наличии 2-3 первичных отверстий без жалоб, без инфильтрата, без выделения из них
гноя в настоящее время, но в анамнезе - несколько эпизодов воспаления
А) Консервативная антибактериальная терапия
Б) Иссечение ЭКХ с глухим швом
В) Антибактериальная терапия 2-3 дня, затем иссечение ЭКХ
Г) Лечение не требуется
97. Тактика хирурга при наличии 2-3 первичных отверстий с инфильтратом и/или выделением из них гноя
А) Консервативная антибактериальная терапия
Б) Иссечение ЭКХ с глухим швом
В) Антибактериальная терапия 2-3 дня, затем иссечение ЭКХ с подшиванием краев раны ко дну
Г) Лечение не требуется
98. Тактика хирурга при наличии первичных отверстий ЭКХ с абсцессом
А) Вскрытие абсцесса, иссечение ЭКХ после заживания раны в плановом порядке
Б) Вскрытие абсцесса, иссечение ЭКХ через 3-4 дня
В) Вскрытие абсцесса, иссечение ЭКХ при новом обострении
Г) Иссечение абсцесса вместе с ЭКХ одновременно
99. К клиническим проявлениям синдрома раздраженной кишки относится
А) Дискомфорт в животе или боль
Б) Метеоризм
В) Запор
Г) Понос
Д) Все верно
100. К кишечным синдромам ЯК относится
А) Диарея с кровью, слизью, гноем
Б) Боль в животе
В) Тенезмы
Г) Болезненность при пальпации живота
Д) Все верно
55
Вариант 1
Ответы
Острый аппендицит
1-в, 2-г, 3-г, 4-а, 5-д, 6-в, 7-д, 8-д, 9-г, 10-а,
ЖКБ и острый холецистит
11-в, 12-г, 13-г,14-в, 15-б,16-б, 17-д, 18-г, 19-в, 20-б,
Острый панкреатит
21-г, 22-в, 23-г,2 4-в, 25-б, 26-г, 27-б, 28-в, 29-б, 30-б,
Кишечная непроходимость
31-в, 32-в, 33-б,34-а, 35-б, 36-д, 37-г, 38-в, 39-д, 40-б,
Перитонит
41-а, 42-б, 43-д, 44-д, 45-б, 46-в, 47-а, 48-в, 49-б, 50-г,
Язвенная болезнь желудка и 12 п.кишки
51-в, 52-б, 53-г, 54-г, 55-б, 56-а, 57-в, 58-г, 59-в, 60-б,
Грыжи
61-г, 62-в, 63-б, 64-а, 65-д, 66-б, 67-а, 68-б, 69-в, 70-г,
Травма селезенки и печени
71-б, 72-б, 73-г,74-в, 75-в, 76-в,77-б, 78-е, 79-а,80-б,
Базовые и вариативные дисциплины
81-г, 82-б, 83-г, 84-в, 85-в, 86-а,87-а, 88-д, 89-в, 90-б,
91-г , 92-г, 93-в, 94-в, 95-в, 96-б, 97-г,98 д, 99-б, 100-г,
Вариант 2
Ответы
Острый аппендицит
1-д, 2-а, 3-в, 4-б, 5-б, 6-г, 7-б, 8-б, 9-в, 10-в,
ЖКБ и острый холецистит
11-в, 12-в, 13-а, 14-б, 15-б, 16-д, 17-а, 18-д, 19-б, 20-в,
Острый панкреатит
21-д, 22-б, 23-в, 24-в, 25-д, 26-г, 27-г, 28-б, 29-д, 30-д,
Кишечная непроходимость
31-г, 32-г, 33-а, 34-г, 35-б, 36-а, 37-б, 38-б, 39-б, 40-в,
Перитонит
41-г, 42-б, 43-в, 44-г, 45-в, 46-б, 47-г, 48-в, 49-д, 50-д,
Язвенная болезнь желудка и 12 п.кишки
51-а, 52-г, 53-б, 54-в, 55-г, 56-д, 57-г, 58-б, 59-а, 60-б,
Грыжи
61-б, 62-г, 63-г, 64-а, 65-г, 66-д, 67-в, 68-а, 69-б, 70-б,
Травма селезенки
71-г, 72-д,73-г, 74-г, 75-г,
76-г, 77-б, 78-б, 79- А,Б,В,Г 80-г
Базовые и вариативные дисциплины
81-г, 82-а, 83-в, 84-б, 85-б, 86-в, 87-в, 88-д, 89-г, 90-б
91-г, 92- в, 93-г, 94-г, 95-а, 96-д, 97-а, 98-г, 99-д, 100-б
Вариант 3
Ответы
Острый аппендицит
1-д, 2-б, 3-г, 4-б, 5-г, 6-г, 7-в, 8-г, 9-а, 10-г.
ЖКБ и острый холецистит
11-б, 12-а, 13-г, 14-в, 15-а, 16-б, 17-а, 18-г, 19-б, 20-в
Острый панкреатит
21-б, 22-д, 23-в, 24-в, 25-б, 26-в, 27-г, 28-д, 29-в, 30-д
Кишечная непроходимость
56
31-д, 32-а, 33-б, 34-в, 35-г, 36-в, 37-г, 38-в, 39-г, 40-в
Перитонит
41-г, 42-д, 43-г, 44-б, 45-б, 46-в, 47-в, 48-в, 49-а, 50-г
Язвенная болезнь желудка и 12 п.кишки
51-в, 52-в, 53-г, 54-в, 55-в, 56-б, 57-б, 58-а, 59-б, 60-д
Грыжи
61-д, 62-д, 63-б, 64-б, 65-б, 66-в, 67-д, 68-в, 69-в, 70-в
Травма живота
71-б, 72-д, 73-в, 74-в, 75-в, 76-в, 77-б, 78-б, 79-г, 80-в
Базовые и вариативные дисциплины
81-б, 82-д, 83-в, 84-в, 85-а, 86-г, 87-д, 88-в, 89-г,90-а,
91-г, 92- г, 93-в, 94-в, 95-б, 96-б, 97-г, 98-д, 99-в, 100-г
Ответы
Вариант 4
1 б, 2 б,3 д,4 в, а,6 з ,7 е,8 а,9 в,10 б,11 д,12 б,13 б,14 б,15 а,16 а,17 а,18 а,19 б,20 в,
21 а,22 е,23 в,24 в,
25 в,26 б,27 б,28 д,29 г,30 г,31г, 32в, 33д,34а, 35г, 36д,37в, 38в, 3 9г, 40а, 44д, 42д,
43б, 44в, 45д, 46г,
47а, 48Г,49а, 50а, 51в, 52б, 53б, 24г, 55д, 26 д, 57б, 58в, 59 е, 60г, 61.г,62.е,63.в,
64.б,65.д
,66.д,67.в,68.а,69.в,70.а,71.д,72.г,73.б,74.а,75.в,,76.г,77.г,78.б,79.д,80.д,81.в,82.в,
83.б,84.а,85.е
,86.в,87.г,88.б,89.а,90.а,91.в,92.б,93.б,94.г,95.б ,96.б,97.в,98.б,99.д,100.д