должность, фамилия, имя, отчество

АКТ
Обследования трубопровода системы горячего водоснабжения
от
« 5» «мая» 20 14 г.
часов
минут
Комиссия в составе следующих лиц:
-
;
(должность, фамилия, имя, отчество)
-
;
(должность, фамилия, имя, отчество)
-
;
(должность, фамилия, имя, отчество)
Составила настоящий Акт о том, что комиссией была обследована
Квартира № 824
по адресу: г.Владивосток, ул.Русская, 94
владелец (собственник) Гавриловская Людмила Петровна
нужное подчеркнуть
Объект обследования: участки общедомовых систем холодного и горячего
водоснабжения:
1.Обследуемая квартира расположена на 8 этаже, здания 1982 года постройки и
состоит из 1 комнаты и кухни.
2.Цель обследования: определить наличие общедомовых систем холодного и
горячего водоснабжения (или ее участков)
Отсутствует: запорно-регулировочный кран холодного водоснабжения, отсутствует
запорно-регулировочный кран горячего водоснабжения.
Отсутствует горячее водоснабжение: труба горячего водоснабжения обрезана между
стояком общедомовой системы горячего водоснабжения и ранее существовавшим, а теперь
демонтированным, запорно-регулировочным краном горячего водоснабжения.
3.Причиной отсутствия горячего водоснабжения, запорно-регулировочных кранов
холодного и горячего водоснабжения является замена стояков ГВС и ХВС на 8 этаже,
выполненная жильцом соседней квартиры __________________________________, по
адресу ул.Русская, 94, кв. 822.
Настоящий Акт был составлен по наружному осмотру.
Содержание Акта подтверждаем личными подписями:
___________________________________________________ «____»_______2014 г.
(Ф.И.О., подпись)
___________________________________________________ «____»_______2014 г.
(Ф.И.О., подпись)
___________________________________________________ «____»_______2014 г.
(Ф.И.О., подпись)
Для подтверждения факта обследования квартиры были приглашены:
Причинитель вреда:__________________________________(______________)
(Ф.И.О.)
подпись
Потерпевшая сторона: Гавриловская Л.П. (______________________)
(Ф.И.О)
подпись
От подписи настоящего Акта причинитель вреда ____________________ отказался.
(Ф.И.О.)
В случае отказа причинителя вреда подписать Акт после отметки об этом составители Акта
расписываются еще раз.
1. _____________________________________________________
2. _____________________________________________________
3. _____________________________________________________
Акт составлен в 3-х экземплярах.
Акт составлен на основании Постановления Правительства РФ «Правила содержания
общего имущества» №491 и в соответствии с требованиями приложения №6 ВСН 58-88(р).
Фотографии прилагаются в количестве ____ шт. на ____ листах.
Настоящим Актом уведомляю ООО «УК «ВЛАДИВОСТОКСКИЕ КОММУНАЛЬНЫЕ
УСЛУГИ» о данном событии.
Потерпевшая сторона: Гавриловская Л.П. (___________________)