insider_form - Альфа-Банк

Кому:
АО «АЛЬФА-БАНК»
107078, г. Москва,
ул. Каланчевская, д. 27
224FZ@alfabank.ru
И/ИЛИ
Служба Банка России
по финансовым рынкам
119991 ГСП-1,
г. Москва,
Ленинский проспект, д. 9
УВЕДОМЛЕНИЕ
о совершении инсайдером операции с финансовым инструментом
Дата составления уведомления
Ф.И.О. инсайдера – физического лица
Вид и реквизиты документа, удостоверяющего
личность инсайдера – физического лица
Место регистрации инсайдера – физического
лица
Полное фирменное наименование лица, в
список инсайдеров которого включен инсайдер
АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «АЛЬФАБАНК»
Приложение: Перечень совершенных операций на _____ листах.
_______________ ___________________________________
подпись расшифровка подписи
Приложение к Уведомлению от __.___ .____ г.
Перечень совершенных операций
п
п
Дата
совер
шения
операц
ии
Вид
сделк
и
(опера
ции)
Сумм
а
сделк
и
(опера
ции)
Место
заключе
ния
сделки
(наимен
ование
организ
атора
торговл
и или
внебирж
евой
рынок)
Вид,
категор
ия
(тип),
серия
ценной
бумаги
(указы
вается
для
сделок
с
ценны
ми
бумага
ми)
Полное
фирмен
ное
наимен
ование
эмитент
а
ценной
бумаги
(указыв
ается
для
сделок с
ценным
и
бумагам
и)
1
2
3
4
5
_______________ _____________________________
подпись расшифровка подписи
Государст
венный
регистрац
ионный
номер
выпуска
ценной
бумаги
(для
сделок с
ценными
бумагами)
Цена
одной
ценной
бумаги
(указы
вается
для
всех
сделок
с
ценны
ми
бумага
ми,
кроме
сделок
репо)
Цена
поку
пки и
прода
жи
одной
ценно
й
бумаг
и по
догов
ору
репо
(для
догов
оров
репо)
Количе
ство
ценных
бумаг
(указы
вается
для
сделок
с
ценны
ми
бумага
ми)