К вопросу о выполнении одномоментных реконструктивных операций в

К вопросу о выполнении одномоментных реконструктивных операций в
хирургическом лечении местно-распространенного рака молочной железы
Цель работы: проанализировать результаты лечения 14 пациенток с местнораспространенным раком молочной железы, находившихся на лечении в 2013 – 2014 г.г. в
отделении опухолей кожи, костей, мягких тканей и молочной железы №1 ФГБУ
«РНИОИ» Минздрава России. Пациенткам были выполнены одномоментные
реконструктивные операции для замещения обширных дефектов кожи и мягких тканей
грудной стенки.
Методика
исследования:
Для
реконструкции
значительных
анатомических
дефектов мягких тканей и кожи грудной стенки нами использовались: торакодорзальные
кожно-мышечные
лоскуты,
кожно-жировые
ротационные
лоскуты,
свободные
полнослойные аутодермотрансплантаты, а так же их комбинации.
Чаще всего для реконструкции дефекта мягких тканей грудной стенки нами
использовался торакодорзальный кожно-мышечный лоскут.
Большим преимуществом кожно-мышечного лоскута из широчайшей мышцы
спины является то, что он предоставляет возможность для мобилизации значительного
количества кожи при безупречном обеспечении кровоснабжения, а мышечная часть
лоскута может быть использована для замещения недостающей мускулатуры.
Результаты исследования: В нашей работе основными критериями оценки
эффективности использования пластики в лечении больных с местно-распространенными
формами рака молочной железы являются показатели безрецидивной выживаемости. Из
наблюдаемых нами 14 пациенток рецидива опухоли не было выявлено ни в одном случае.
Наиболее частым осложнением явилась ишемия дистальной части кожно-жирового
перемещенного лоскута в двух случаях. Данное осложнение не оказало существенного
влияния на окончательный функциональный и эстетический результат.
Выводы: Выполнение одномоментных реконструктивных операций у больных с
местно-распространенным раком молочной железы способствует закрытию обширных
раневых дефектов мягких тканей грудной стенки, характеризуется низким количеством
осложнений,
высоким
процентом
выживаемости
пластического
материала,
не
препятствует проведению специальных методов комбинированного лечения, позволяет
добиться хороших функциональных и эстетических результатов. И несмотря на наличие
стандартных
методик
реконструкции
раневых
дефектов
грудной
стенки
при
хирургическом лечении рака молочной железы, в каждом конкретном случае эта задача
решается индивидуально с учетом особенностей телосложения больных, степени
распространенности процесса и «площади» опухолевого поражения.