2 кв - Виртуальный институт развития образования

Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Кропоткинский медицинский колледж»
министерства здравоохранения Краснодарского края
Студенческая научно-практическая конференция
Доклад
Тема: «Стресс и беременность».
Выполнила:
студентка 25Б группы Лечебное дело
Хуторская Евгения
Руководитель:
Преподаватель акушерства и гинекологии
Некроенко Р.П.
2014
Содержание:
1. Введение.
2. Обзор литературы.
3. Основная часть.
4. Заключение .
5. Выводы .
6. Предложения.
7. Практическая значимость работы.
8. Литература .
9.Приложения.
Введение.
Актуальность данной темы:
В условиях ускорения темпов развития цивилизации значительно
повышаются требования к человеку, постоянно создаются стрессовые
ситуации, которые неблагоприятно влияют на репродуктивную функцию
женщины. В своем докладе мы решили показать, как влияют стрессовые
состояния на беременную женщину.
Врачи-акушеры всего мира считают, что современная ситуация требует
резкой активации профилактики-снятия стрессов у беременной.
В своей работе мы поставили следующие цели:
1. Проанализировать влияние стрессов на течение беременности, на развитие
плода и исход беременности у женщин, рожавших в городском роддоме г.
Кропоткина.
2. Определить частоту и характер осложнений в родах.
3. Определить частоту осложнений у новорожденных.
В связи с этим были определены и сформированы задачи:
1. Показать влияние стрессовых состояний на беременность, развитие плода
и исход беременности.
2. Разработать (по данным ВОЗ) и предложить внедрить в практику «Методы
снятия стресса у беременных».
3. Провести беседы среди беременных женщин на тему: «Стресс и
беременность».
Была выдвинута гипотеза:
Стрессовые состояния неблаготворно влияют на течение беременности,
развитие плода и исход беременности. Для подтверждения данной гипотезы
были проведены исследования среди беременных, которые родоразрешились
в городском роддоме г. Кропоткина.
Объектом нашего исследования являются процессы различных
осложнений, которые наблюдались во время беременности при воздействии
стрессовых состояний.
Предмет исследования - беременные, роженицы.
В работе принимали участие студенты 2курса по специальности Лечебное
дело.
Работа проводилась на базе городского роддома и гинекологического
отделения г. Кропоткина.
В работе использован метод сплошной выборки и анкетирование.
Обзор литературы.
В результате анализа статей современной, отечественной литературы
авторы (Чичерин Л.С., Зубкова Н.П. «Охрана репродуктивного здоровья
девочек и девушек– подростков на амбулаторно - поликлиническом
этапе»,//Врач 2011г.№с.21) указывают о влиянии стрессовых состояний на
развитие беременности и плода.
В условиях ускорения темпов развития цивилизации значительно
повышаются требования к человеку, постоянно создаются стрессовые
ситуации, которые неблагоприятно влияют на репродуктивную функцию
женщины.
Баз Л.Л. в статье Психическое развитие детей первого года жизни от
матерей, страдающих послеродовой депрессией. ЦПЗ РАМН, Москва 2009г.
автор указывает, что дети родились с синдромом
отставания
психического развития и резкого ослабления здоровья ребенка.
В статье Равич Р.Д. Письма к будущей матери. Как родить здорового
ребенка, М. 2010г. указывается, что женщины из групп социального риска
составляют особую проблему с точки зрения рождения детей с психическими
отклонениями в развитии. В своей статье автор говорит о необходимости
проведения коррекции выявленных отклонений в развитии ребенка.
Автор статьи «Актуальные проблемы детской инвалидности»
Зелинская Д.И., Вестник Союза педиатров России №4/2000, говорит, что
стрессовые ситуации влияют на течение беременности и плода. Необходимо
проводить профилактические мероприятия среди беременных женщин по
снятию стрессов, и рождению здоровых детей.
Основная часть.
Стрессы матери во время беременности неблагоприятно влияют на
течение беременности и развитие плода.
Хотя природа предусмотрела систему многоступенчатой защиты
беременной женщины и плода от влияния негативных факторов, но все же
существуют стрессы, которые могут неблагоприятно отразиться на течении
беременности и развитие плода.
Речь идет, прежде всего, о хронических конфликтных ситуациях в
семье, сильных, внезапных, шоковых, эмоциональных расстройствах,
потрясениях, испугах и т.д.
В качестве примера о влиянии на беременность психических
потрясений приведем выдержку из статьи в «Медицинской газете» от 18
ноября 1990 года:
«Относительно бескровным среди других катастроф выглядит взрыв
на станции Свердловск-Сортировочная, хотя он и повлек за собой
разрушения многих зданий, а чуть ли не треть свердловских окон остались
без стекол. Но, бог с ними, со стеклами, главное, что жертв было мало.
Однако так ли уж мало на самом деле? Как выяснилось, существует еще один
перечень жертв, который не вошел ни в одну официальную отчетность. Речь
идет о влиянии взрыва на еще не родившихся к тому времени детей у 739
женщин, готовящихся к материнству. Все эти женщины выявлены и
обследованы Свердловским научно-исследовательским институтом охраны
материнства и младенчества. Пережитый ими эмоциональный стресс привел
к тому, что в организме каждой начались такие патологические явления,
которые привели к самопроизвольным выкидышам или к настоятельной
необходимости прервать искусственно беременность. У детей, родившихся в
течении трех месяцев после взрыва, оказалось повышенным артериальное
давление, была высокая возбудимость. В плацентах женщин, родивших чуть
позже, через четыре-пять месяцев, выявились нарушения кровотока,
иммунологические комплексы. Дети их недобрали в массе, были очень
вялые, часто и подолгу болели. Самая же неблагополучная картина, по
словам младшего научного сотрудника Г.Б.Мальгиной, проведшей это
уникальное в своем роде исследование, наблюдалась у тех женщин, которые
перенесли вызванный взрывом стресс на наиболее раннем сроке
беременности. У всех в той или иной степени произошел запуск реакции
отторжения плода. Выносить ребенка смогли всего лишь 15 женщин из ста.
Но у большинства из них роды оказались преждевременными, и половина
детей погибла».
Для того чтобы показать влияние стрессовых состояний на
беременность, плод и исход беременности было взято 100 беременных,
которые родили в городском роддоме г. Кропоткина и разделены на две
группы:
I. группа- 50 беременных, которые пережили стрессовые потрясения
II. группа- 50 беременных, практически здоровы (анамнез благоприятный)
По нашим данным, таб.1, женщины, в анамнезе которых стрессовые
потрясения – 20%, были в возрасте 20 лет, 64% - от 21 до 30 лет, и старше 30
лет – 16%. Таким образом, стрессовые состояния наблюдались в 4 раза чаще
у женщин от 21 до 30 лет, это беременные, которые жили отдельно от
родителей, наблюдались хронические стрессы в семье, связанные с
материальными трудностями.
В таб.2 показаны исходы беременности у беременных, перенесших
стрессы, и у практически здоровых. Из таб. видно , что в 3-4 раза чаще
наблюдались самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды у
беременных, перенесших стрессы.
Из таб.3 видно, что осложнения, которые имели место в родах
возникают в 3 раза чаще у женщин, которые перенесли стрессы:
-дефект отделения плаценты составил – 12%;
-преждевременная отслойка плаценты – 4%;
-гипотоническое кровотечение – 6%;
-слабость родовой деятельности – 8%;
-внутриутробная гипоксия плода – 10%.
В своей работе мы также показали, что стрессы неблагоприятно влияют
и на развитие плода.
Из таб.4 видно, что частота внутриутробной гипоксии плода в 1,5 раза
чаще наблюдалась у беременных, перенесших стрессы.
Из таб.5 видно, что средняя масса новорожденных значительно ниже у
беременных, перенесших стрессы.
Гипотрофия плода в 2,5 раза чаще наблюдались у беременных,
перенесших стрессы, что показано в таб.6.
Из таб.7 видно, что асфиксия новорожденных чаще наблюдалась у
беременных, перенесших стрессы.
Нами проведены беседы среди беременных на тему: «Стресс и
беременность».
Разработаны ( по данным ВОЗ ) и предложено внедрить в практику
женских консультаций «Методы снятия стрессов у беременных».
Заключение.
Сегодня одной из основных проблем государства является охрана
репродуктивного здоровья девушек-подростков, женщин. От ее успешного
решения зависит будущее России.
Цель нашей работы показать :
1. Влияние стрессов на течение беременности, на развитие плода и исход
беременности у женщин, рожавших в городском роддоме г. Кропоткина.
2. Частоту и характер осложнений в родах.
3. Частоту осложнений у новорожденных.
Данная цель достигнута.
Выводы.
Таким образом, проделанная нами исследовательская работа показала,
что стрессовые состояния неблагоприятно влияют на течение беременности,
развитие плода и исход родов.
Выдвинутая нами гипотеза о влиянии стрессовых состояний на
беременность, развитие плода и исход родов, нашла подтверждение в нашей
работе.
Предложения.
1.Необходимо консультация психолога при взятии на учет беременных в
женских консультациях.
2.Внедрить в практику женских консультаций «Методы снятия стрессов у
беременных».
3.Проводить беседы среди беременных на тему: «Влияние стрессовых
состояний на течение беременности, развитие плода».
Практическая значимость работы.
Наша исследовательская работа имеет большое значение для
практического здравоохранения:
1. Мы показали частоту влияния стрессовых состояний среди беременных
г.Кропоткина.
2. Влияние стрессовых состояний на течение беременности, развитие плода
и исход родов.
3. Разработали (по данным ВОЗ) и предложили внедрить в практику женских
консультаций «Методы снятия стрессов у беременных».
Литература
1.Баз Л.Л. Психическое развитие детей первого года жизни от матерей,
страдающих послеродовой депрессией. ЦПЗ РАМН, Москва
2. Дунаев З.М., Ростягайлова Л.И. Анализ данных клинико-психологопедагогического обследования детей раннего возраста консультированных в
Консультативно-диагностическом центре ИКП РАО. Проблемы
младенчества: нейро-психолого-педагогическая оценка развития и ранняя
коррекция отклонений. Институт Коррекционной Педагогики РАО, М. - 2010
3.Зелинская Д.И. Актуальные проблемы детской инвалидности. // Вестник
Союза педиатров России Научно-практический журнал «Детский доктор»
№4/2000
4.Малофеев Н.Н. Перспективы развития учебных заведений для детей с
особыми образовательными потребностями в России. // Материалы
международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы
интегрированного обучения», Москва, 29-31 января 2011 г.
5.Равич Р.Д. Письма к будущей матери. Как родить здорового ребенка. М.,
2011 г.
Приложения
Таблица№1
Возрастной состав беременных женщин
Возраст
До 20 лет
21-30 лет
Старше 30 лет
Всего:
Беременные,
Практически
перенесшие
здоровые
стрессовые состояния беременные
число
%
число
%
10
20%
5
10%
32
64%
34
68%
8
16%
11
22%
50
100
50
100
Таблица№2
Исходы беременности у беременных женщин, перенесших стрессовые
состояния и у здоровых беременных.
Исходы беременности
Срочные роды
Преждевременные роды
Неразвивающаяся
беременность
Самопроизвольный
выкидыш
Всего:
Беременные,
перенесшие
стрессовые
состояния
число
%
33
66%
6
12%
1
2%
Здоровые
беременные
число
44
4
-
%
88%
8%
-
10
20%
2
4%
50
100
50
100
Таблица№3
Частота и характер осложнений в родах у беременных, перенесшие
стрессовые состояния и у практически здоровых беременных.
Осложнения течения
родов
Беременные,
Здоровые
перенесшие
беременные
стрессовые состояния
Несвоевременное
число
%
число
%
излитие околоплодных
25
50%
18
36%
вод
Дефект отделения
6
12%
3
6%
плаценты
Разрыв промежности
1
2%
Разрыв шейки матки
Преждевременная
2
4%
1
2%
отслойка плаценты
Гипотоническое
3
6%
1
2%
кровотечение
Слабость родовой
4
8%
2
4%
деятельности
Внутриутробная
5
10%
3
6%
гипоксия плода
Таблица№4
Частота внутриутробной гипоксии плода у беременных, перенесших
стрессовые состояния и у здоровых.
10%
8%
6%
4%
2%
0%
1 кв
2 кв
1 кв.- беременные, перенесшие стрессовые состояния
2 кв.- здоровые беременные
Таблица№5
Средняя масса новорожденных у беременных, перенесших стрессовые
состояния
Новорожденные ,
родившиеся от матерей
Средняя масса тела
№
1.
Перенесших стресс
3200,0
2.
Здоровых
3450,0
Таблица№6
Частота гипотрофии плода у беременных, перенесших стрессовые
состояния и у здоровых беременных.
1 кв.- беременные, перенесшие стрессовые состояния
2 кв. - здоровые беременные
Таблица№7
Частота асфиксии новорожденных у беременных, перенесших
стрессовые состояния и здоровых беременных.
20%
15%
10%
5%
0%
1 кв
2 кв
1 кв.- беременные, перенесшие стрессовые состояния
2 кв.- здоровые беременные
Методы снятия стресса у беременных
Психологический стресс-состояние, возникающее, когда человек
воспринимает ситуацию, в которой он находится, как трудную или
угрожающую, вызывающую такие отрицательные эмоции, как тревога, страх
или гнев.
Беременность, даже желанная и планированная, является стрессовой
ситуацией, поскольку требует перестройки характера питания, двигательной
и социальной активности, способов проведения досуга. Кроме того,
возникают и тревожные размышления о том, как же воспитывать ребенка в
нашем сложном мире. У многих женщин возникают сомнения: «Справлюсь
ли?», немного пугает окончание «свободной» жизни и вступление в
«безвозвратные» материнско-детские отношения, особенно если женщина
готовится стать мамой впервые. В конце беременности источником стресса
становится ожидание предстоящих родов. Таким образом, вся беременность
от момента её обнаружения и до рождения младенца является периодом
повышенного риска развития стрессовых состояний.
Устранение стрессовых состояний – то есть тревоги, страха и гнева у
беременной женщины необходимо потому, что эмоции существуют не
только «в голове» или «в душе» женщины. Они сопровождаются
нарушениями работы внутренних органов беременной и выделением избытка
некоторых гормонов, отрицательно влияющего на развитие плода, его
здоровье и психику. Итак, устранение эмоционального стресса – это
устранение из «душевного обихода» женщины тревоги, страха и гнева.
Тревожится беременная, как правило, о том, всё ли благополучно с её
малышом. Для того, чтобы устранить эту тревогу необходимо, во-первых,
наблюдаться у врача, не склонного к тревожным реакциям
перестраховочным действиям. Сейчас женщина имеет возможность выбора
врача, и этой возможностью не стоит пренебрегать. Врачи, также как и все
люди, имеют свои психологические особенности, которые неизбежно
отражаются на стиле работы и общения с пациентками. Оптимистически
настроенный врач скорее поможет будущей маме унять тревогу, найдет
нужные слова, чтобы убедить женщину в необоснованности её страхов. Если
вы выходите из кабинета врача в более спокойном и приподнятом
настроении, чем входили – этот доктор вам подходит. Если же посещение
доктора регулярно вызывает у вас усиление тревоги – меняйте доктора. Не
рекомендуется читать медицинскую литературу, как часто делают
беременные, чтобы перепроверить, правильно ли врач назначает
обследования или лечение. Во время беременности женщина становится
более чувствительной к любой информации, связанной с беременностью.
Если она прочтёт, что, оказывается, бывает очень много нарушений
беременности ( а ведь именно патологическим явлениям посвящена
медицинская литература!), то неизбежно будет тревожиться, нет ли у неё
этих «болячек», и не появятся ли они в будущем. Если назначения врача не
вызывают у вас полного доверия – меняйте врача!
Ещё один источник тревожных переживаний будущей мамы:
справлюсь ли я с ответственной и трудной ролью мамы? Ведь очень часто
приходится видеть детей, поведение которых не вызывает симпатии. Что же,
их родители не хотели хорошо их воспитать? Наверное, хотели, да не
получилось. Не придётся ли и мне в своё время краснеть за своё дитя? А ещё
раньше: смогу ли кормить грудью? Смогу ли выдержать первые два-три
месяца бессонных ночей? Эти тревоги можно устранить по-разному. Можно
читать хорошую литературу о воспитании ребёнка. Такое чтение отвлекает
будущую маму от тревожных мыслей о сиюминутном состоянии ребёнка, как
бы переносит её в будущее, заставляет рисовать в воображении радостные
картинки, как малыш будет улыбаться, говорить первые слова, как она будет
с ним играть и т.д. Хорошая книга может стать настоящим лекарством от
стресса. Библиотерапия – лечение книгой – успешно используется
психологами и психотерапевтами всего мира. Будущим мамочкам можно
рекомендовать книги таких авторов, как Януш Корчак, Симон Соловейчик,
Владимир Леви.
Хорошим способом снятия стресса является общение с оптимистично
настроенными близкими людьми, например, подругами, имеющими
собственных детей. Не стесняйтесь делиться своими опасениями. Уже тот
факт, что вы «проговорили» их, уменьшает интенсивность стресса, не говоря
о том, что подруга – оптимистка наверняка найдет для вас слова поддержки.
Психологами установлено, что более общительные люди быстрее
преодолевают стресс. Не ждите, когда окружающие проявят интерес к вашей
персоне, берите инициативу на себя. Строя общение с подругами не
пытайтесь всё время говорить о своих проблемах. Интересуйтесь другими
людьми, дайте им тоже возможность выговориться, это тоже способ на
некоторое время отключиться от собственных тревожных мыслей.
Эффективным методом борьбы со стрессом у беременных является
освоение навыка самостоятельной регуляции своего эмоционального
состояния, основанного на самовнушении. Освоение этого навыка
происходит в несколько этапов и начинается с освоения полного
расслабления «произвольных мышц». Для этого надо удобно лечь, закрыть
глаза, и постараться поочерёдно расслабить все мышцы тела начиная с
головы и заканчивая пальцами ног. Желательно при этом проговаривать про
себя: «Расслабляется лоб… мышцы вокруг глаз… щёки… губы… и т.д.»
Если вы не можете понять, полностью ли расслаблена некоторая мышца,
можно идти «от противного»: максимально её напрячь и удерживать в
напряжении, пока не почувствуете, что мышца устала. После этого её
расслабление будет полным и глубоким. Не подходит этот приём во время
беременности только для мышц живота, но они обычно расслабляются без
каких-либо ухищрений. Следующая ступень – вызывание тепла во всём теле.
Можно представить себе, что вы лежите на пляже или в теплой ванне и
также проговорить про себя: «Согревается лицо…шея…плечи…руки…тепло
в груди…тепло в животе…согреваются ноги.» Возможно, ощущение тепла
появится не с первой попытки, но если вы будете продолжать заниматься
ежедневно, то рано или поздно вы почувствуете, что тепло начинает
откликаться на ваши команды. Следующая ступень – вызывание ощущения
лёгкости, полёта, парения. Можно представить себе, что ваше тело
наполняется тёплым воздухом, что вы становитесь облачком, или воздушным
шариком и парите в ясном голубом небе. После того, как тело будет
послушно подчиняться вашим требованиям, то есть будет ощущаться
расслабление, тепло и лёгкость, вы можете давать ему и другие команды,
например: «Я абсолютно спокойна»; «Моя матка тёплая и мягкая, малышу в
ней уютно»; «Моя беременность протекает нормально» . Тело выполнит и
эти ваши «команды» при одном условии: в них не должно быть частицы
«не». Например, нельзя формулировать «команду» так: «Я ничего не
боюсь», а можно так: «С каждым днем тревожные мысли возникают у меня
все реже и реже». Можно, расслабившись, вспомнить какой-нибудь момент
из своей жизни, когда вам было абсолютноспокойно и комфортно и
постараться мысленно как бы снова перенестись в то место, где вы
испытывали это приятное состояние. Чем подробнее вы вспомните эту
ситуацию (что вы там видели, какие звуки слышали, что ощущали различные
участки вашей кожи, например, прикосновения, температуру воздуха), тем
полнее ваше душевное состояние приблизится к тому, которые вы
испытывали в тот момент. Можно некоторое время полежать, удерживая
образ своего «места покоя». Осваивать навык эмоциональнойсаморегуляции
можно под спокойную музыку. Можно этим заниматься самостоятельно, а
можно под руководством инструктора – психолога, который поможет это
сделать быстрее и эффективнее, а также разработать точные индивидуальные
формулы «команд»-внушений.
Эмоциональная саморегуляция хорошо сочетается с ароматерапией –
ещё одним методом борьбы со стрессом, который можно рекомендовать
будущим мамам. Перед тем как лечь расслабляться, помещение, где вы
собираетесь это делать, можно с помощью аромалампы наполнить ароматом
эфирного масла, запах которого вам наиболее приятен или смеси из двух –
трёх масел. Можно использовать масла бергамота, герани, грейпфрута,
апельсина, ели, жасмина, иланг-иланга, левзеи, нероли, пальмарозы, розы,
сандала. У каждого из этих масел свои особенности воздействия на психику,
поэтому доверьте выбор масла своему носу. Именно то масло, запах которого
вам будет наиболее приятен, будет для вас самым эффективным средством
гармонизации эмоционального состояния.
Нельзя не упомянуть ещё два эффективных, но незаслуженно редко
используемых способа гармонизации эмоционального состояния. Это
общение с природой и творчество. Выезды на природу благоприятно
сказываются и на физическом и на психическом состоянии будущей
мамочки. Каждому знакомо чувство гармонии и умиротворения,
охватывающие человека, оказавшегося вдали от цивилизации, неважно, в
лесу, около реки или на море. Единственное, о чём нужно помнить, что
общение с природой иногда таит опасность и его нужно организовывать с
учётом здравого смысла. Например, не стоит ехать в лес в разгар активности
энцефалитных клещей или подниматься высоко в горы, подвергаясь
воздействию гипоксии (слишком низкой концентрации кислорода в воздухе).
Посоветуйтесь со своим врачом, как лучше с учётом вашего состояния
организовать выезды на природу.
Ну и конечно, творчество. Оно может быть любым: рисование, любое
рукоделие, декоративно – прикладное и другое творчество прекрасно
успокаивают и развивают чувство уверенности в себе, в своих силах и
способностях, помогающее преодолению любого стресса.