Анкета Лизингополучателя - юр. лица. - Буг
advertisement
1 АНКЕТА ЛИЗИНГОПОЛУЧАТЕЛЯ – ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА 1 Полное наименование 2 Сокращенное наименование 3 Юридический адрес 4 Фактический адрес место нахождения, телефон, факс 5 6 7 Адрес сайта в интернете Адрес электронной почты (e-mail) Регистрационный номер, дата государственной регистрации, наименование регистрирующего органа (при наличии) 8 Учетный номер налогоплательщика (УНП), иной идентификационный номер (для нерезидентов) размер (сумма) % формирования 9 Уставный фонд 10 Распределение уставного фонда между учредителями (в %) 11 Сведения о бенефициарных владельцах*; сведения о лице, осуществляющем функции единоличного исполнительного органа организации, либо лице, возглавляющем ее коллегиальный исполнительный орган 12 Структура органов управления 13 Вышестоящая организация 14 Количество работников 15 Виды деятельности (ОКЭД) 16 Перечень лицензий (указать срок действия лицензии) ООО «Буг-Лизинг», 224005, г.Брест, ул. Энгельса, 11, e-mail: buglizing@gmail.com; www.bugliz.com; Директор Юшкевич Игорь Вячеславович, тел. (8-0162) 21-74-08; гл. бухгалтер Харитонова Нина Петровна, тел. (8-0162) 21-74-09; юрисконсульт тел. (8-0162) 21-74-09; Отдел лизинга: тел./факс (8-0162) 21-74-12, тел.( 8-0162) 21-74-14, GSM 8-029-623-59-74, 8-029-827-59-74; Офис в г.Барановичи: тел. (8-0163) 47-98-86, GSM 8-029-820-80-60 2 17 Сведения о постоянных контрагентах 18 История организации, положение на рынке (сведения о реорганизациях, изменения в характере деятельности) 19 Среднемесячные обороты по счету (общие и обороты наличных денежных средств) 20 Сведения о представителях 21 22 23 Информация о том, являются ли руководители, главный бухгалтер организации и (или) иные уполномоченные должностные лица, которым в установленном порядке предоставлено право действовать от имени организации, учредителями (участниками) других организаций с долей в УФ более 25% или собственниками других организаций (сведения об этих организациях) Информация о том, являются учредители (участники) организации, имеющие долю в УФ более 25%, собственники или бенефициарные владельцы учредителями (участниками) других организаций с долей в УФ более 25%, собственниками или руководителями других организаций (сведения об этих организациях) Сведения о филиалах, представительствах, дочерних организациях (в т.ч. за границей) (при наличии) 25 Сведения об организациях, способных прямо и (или) косвенно (через иные организации) определять решения данной организации или оказывать влияние на их принятие данной организацией, а также об организациях, на принятие решений которыми данная организация оказывает такое влияние Применяемая система налогообложения 26 Являетесь ли плательщиком НДС 24 (стандартная/упрощенная) (да/ нет) Сведения о счетах, открытых в банках номер счета, валюта счета наименование банка 27.1 адрес банка код банка 27 ООО «Буг-Лизинг», 224005, г.Брест, ул. Энгельса, 11, e-mail: buglizing@gmail.com; www.bugliz.com; Директор Юшкевич Игорь Вячеславович, тел. (8-0162) 21-74-08; гл. бухгалтер Харитонова Нина Петровна, тел. (8-0162) 21-74-09; юрисконсульт тел. (8-0162) 21-74-09; Отдел лизинга: тел./факс (8-0162) 21-74-12, тел.( 8-0162) 21-74-14, GSM 8-029-623-59-74, 8-029-827-59-74; Офис в г.Барановичи: тел. (8-0163) 47-98-86, GSM 8-029-820-80-60 3 номер счета, валюта счета наименование банка 27.2 адрес банка код банка номер счета, валюта счета наименование банка 27.3 адрес банка код банка номер счета, валюта счета наименование банка 27.4 адрес банка код банка 28 Руководитель предприятия 28.1 Фамилия, собственное имя, отчество (при 28.2 Полное наименование должности 28.3 Действует на основании наличии) Вид документа (паспорт, вид на жительство и т.п.) Документ, 28.4 удостоверяющий личность серия, номер кем и когда выдан идентификационный № Контактные 28.5 телефоны 29 рабочий, факс мобильный Иное уполномоченное должностное лицо, которому законодательством или руководителем предоставлено право действовать от имени организации 29.1 Фамилия, собственное имя, отчество (при 29.2 Полное наименование должности 29.3 Действует на основании наличии) Вид документа (паспорт, вид на жительство и т.п.) 29.4 Документ, удостоверяющий личность серия, номер кем и когда выдан идентификационный № 29.5 Контактные телефоны рабочий, факс мобильный ООО «Буг-Лизинг», 224005, г.Брест, ул. Энгельса, 11, e-mail: buglizing@gmail.com; www.bugliz.com; Директор Юшкевич Игорь Вячеславович, тел. (8-0162) 21-74-08; гл. бухгалтер Харитонова Нина Петровна, тел. (8-0162) 21-74-09; юрисконсульт тел. (8-0162) 21-74-09; Отдел лизинга: тел./факс (8-0162) 21-74-12, тел.( 8-0162) 21-74-14, GSM 8-029-623-59-74, 8-029-827-59-74; Офис в г.Барановичи: тел. (8-0163) 47-98-86, GSM 8-029-820-80-60 4 Главный бухгалтер 30 30.1 Фамилия, собственное имя, отчество (при наличии) Вид документа (паспорт, вид на жительство и т.п.) 30.2 Документ, удостоверяющий личность серия, номер кем и когда выдан идентификационный № 30.3 31 Контактные телефоны рабочий, факс мобильный Лицо, уполномоченное вести сделку (Ф.И.О.) 31.1 Полное наименование должности 31.2 Контактные телефоны рабочий, факс мобильный *Справочно: бенефициарный владелец – физическое лицо, которое является собственником имущества клиента, либо владеет не менее чем 10 процентами акций (долей в уставном фонде, паев) клиента, либо прямо или косвенно (через третьих лиц) в конечном итоге имеет право или возможность давать обязательные для клиента указания, влиять на принимаемые им решения или иным образом контролировать его действия. Руководитель (подпись) (ФИО) (подпись) (ФИО) Гл. бухгалтер М.П. « » 20 года ООО «Буг-Лизинг», 224005, г.Брест, ул. Энгельса, 11, e-mail: buglizing@gmail.com; www.bugliz.com; Директор Юшкевич Игорь Вячеславович, тел. (8-0162) 21-74-08; гл. бухгалтер Харитонова Нина Петровна, тел. (8-0162) 21-74-09; юрисконсульт тел. (8-0162) 21-74-09; Отдел лизинга: тел./факс (8-0162) 21-74-12, тел.( 8-0162) 21-74-14, GSM 8-029-623-59-74, 8-029-827-59-74; Офис в г.Барановичи: тел. (8-0163) 47-98-86, GSM 8-029-820-80-60
