2. Цель - Медицинский университет Астана

АО МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА
Кафедра: хирургических дисциплин с курсом глазных болезней
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СРС
Тема: 4. Патология органа зрения при туберкулезе.
Курс 5
Специальность: 051301 - «общая медицина»
Составитель: проф. Ахмедьянова З.У.
Ассистент Вишневская Т.И.
Ассистент: Ермекова К.Т.
Астана, 2011г.
1.Тема: Патология органа зрения при туберкулезе.
2. Цель: ознакомиться с вопросами патогенетического механизма развития
поражений туберкулезом органа зрения. Изучить офтальмологические
проявления туберкулеза. Уметь правильно диагностировать клинические
формы туберкулеза глаз.
3. Задание:
1. Палочка Коха – анаэробная, кислоустойчивая бактерия, основной
этиологический фактор туберкулеза человека.
2. Патогенез туберкулезной инфекции органа зрения.
3. Эпидемиология и иммунология туберкулеза.
4. Внеглазные очаги у больных с туберкулезом органа зрения.
5. Гематогенный кератит
6. Токсико-аллергический туберкулезный кератит
7. Негрануламатозный туберкулезный передний увеит
8. Гранулематозный туберкулезный передний увеит
9. Туберкулезный хориоретинит
10. Туберкулезный нейроретинит
4. Форма выполнения.
Работа студентов с учебной и дополнительной литературой, с литературой на
электронных носителях; решение и подготовка тестовых заданий, решение и
подготовка ситуационных задач.
5. Критерии выполнения.
Реферат: 1) объем реферата не менее 10 страниц;
2) использовать не менее 5 источников;
3) в материале должны быть использованы новейшие научные
исследования и инструктивные документы Республики Казахстан.
Презентация: 1) не менее 10 минут;
2) содержать таблицы, схемы, иллюстрации;
3) должна состоять из – названия, определения, основной части,
заключения.
Задачи: 1) составление не менее трех задач;
2) в условиях задачи должны рассматриваться необходимые методы
обследования для конкретной патологии органа зрения и придаточного
аппарата.
3) в каждой задаче должно быть сформулировано не менее
3 вопросов и даны на них ответы.
Тесты: 1) подготовка не менее 5 тестов;
2) структура теста – вопрос, 5 ответов из них 1 правильный;
3) даны правильные ответы.
6. Сроки сдачи – до первого рубежного контроля.
7. Критерии оценки: При выполнении 3 пунктов предъявляемых к заданиям
выставляется оценка – «отлично»; 2 пунктов – «хорошо»; 1 пункта –
«удовлетворительно»; при не соблюдении всех пунктов –
«неудовлетворительно».
8. Литература:
Основная
1.Под ред. Бочкаревой А.А. Учебник глазных болезней. М., Медицина, 1989,
изд.3-е.
2. Ковалевский Е.И. Глазные болезни для педиатрического факультета мед.
институтов. 2 изд. перераб. и доп. 1980.
3. Глазные болезни (учебник). Под ред. Ерошевского Т.И. и Бочкаревой А.А.
М., Медицина, 1983. Изд. 2 перераб. и доп
Дополнительная.
1. Изменения глазного дна при некоторых общих заболеваниях
(гипертоническая болезнь, симптоматическая почечная артериальная
гипертония, атеросклероз, сахарный диабет): Методическая разработка. –
Целиноград, 1988.
2. Ковалевский Е.И. «Глазные болезни» Атлас. Руководство к практическим
занятиям. Учебник. М., Медицина. 1985.
3. Меркулов И.И. Клиническая офтальмология. Книга 1. Харьков, 1966.
4. Офтальмология. Учебник под ред. Е.И.Сидоренко. Учебник для ВУЗов.
Москва. ГЭОТАР-Медиа. 2005г. – 408с.: ил. 2 изд. испр.
Рубан Э.Д. Глазные болезни: Учебник. Изд-е 3, перераб. и доп. – Ростов н/Д:
Феникс, 2005. –416с.
9. Контроль: Тесты
1. При патологии туберкулеза глаз основным возбудителем является:
А) Toxoplasma gondii
Б) Mycobacterium tuberculosis
В) Treponema pallidum
Г) Herpes simplex
Д) Staphylococcus aureus
Ответ: Б
2. Что такое фликтена при туберкулезно-аллергическом кератите?
А) узелок, состоящий из лимфоцитов и эпителиальных клеток
Б) пузырек, состоящий из эозинофилов и биологическое вещество,
синтезируемое микобактериями
В) пузырек, состоящий из клеточных элементов крови и гнойного
отделяемого
Г) скопление лимфоцитов и биологических веществ, синтезируемое
микобактериями
Д) правильные ответы: А и Г
Ответ: А
3. Укажите основные признаки фликтенулезного кератита:
А) незначительный корнеальный синдром, инфильтрат в виде диска на
роговице;
Б) отсутствие корнеального синдрома, изъязвление роговицы;
В) выраженный корнеальный синдром, инфильтрат в роговице в виде
«кометы»;
Г) преципитаты на роговице
Д) выраженный корнеальный синдром, инфильтрат в виде диска на роговице
Ответ: В
4. При туберкулезном кератите более информативным
офтальмологическим методом обследования является:
А) непрямая офтальмоскопия
Б) периметрия
В) тонометрия
Г) биомикроскопия
Д) скиаскопия
Ответ: Г
5. Решающим фактором при установлении туберкулезно-аллергической
этиологии заболевания глаз служит:
А) наличие в организме больного активного внелегочного туберкулезного
процесса
Б) в анамнезе отмечается контакт с больным туберкулезом
В) туберкулинодиагностика
Г) иммунодиагностика, основанная на выявлении в крови больного
гуморальных и клеточных антител к туберкулину
Д) обнаружение в инфильтрате роговицы палочки туберкулеза
Ответ: А
6. Название болезни происходит от латинского tuberculum, что
означает…
А) преципитат
Б) фликтена
В) бугорок
Г) язва
Д) нет правильного ответа
Ответ: В
7. Что поможет в диагностике туберкулеза глаз?
А) тщательный сбор анамнеза, обследование периферических лимфатических
узлов, посев на туберкулезные бактерии
Б) рентгенологическое исследование органов грудной клетки с целью
обнаружения активных туберкулезных изменений в легких и внутригрудных
лимфатических узлах или следов перенесенного туберкулеза
В) туберкулинодиагностика, биомикроскопия
Г) исключение других хронических инфекций: сифилиса, токсоплазмоза,
бруцеллеза, ревматизма, саркоидоза, вирусных заболеваний (постановка
реакции Бюрне, ревматической пробы, РСК с токсоплазмином, реакции
Вассермана), тонометрия, офтальмоскопия
Д) выше все перечисленное
Ответ: Д
8. Основным методом лечения больных туберкулезом любой
локализации является…
А) общеукрепляющие, оздоровительные мероприятия
Б) вакцинация и ревакцинация
В) антибактериальная терапия широкого спектра действия
Г) рациональная химиотерапия туберкулостатическими препаратами
Д) рациональная терапия с применением ГКС и иммуномодулирующих
препаратов
Ответ: Г
9. Ведущим профилактическим мероприятием по борьбе с туберкулезом
являются…
А) выявление больных с ранними, скрыто протекающими формами
туберкулеза
Б) вакцинация и ревакцинация
В) общеукрепляющие, оздоровительные мероприятия
Г) лицам, находящимся в тесном контакте с бацилловыделителем, проводят
химиопрофилактику
Д) все выше перечисленное
Ответ: Б
10. Ребенку 9лет. Жалобы на припухлость и покраснение кожи в области
слезного мешка, отделяемое из глаза. При осмотре выявляется: гиперемия
кожи в области слезного мешка и значительная припухлость подлежащих
тканей с наличием характерной тестоватости. Отделяемое скудное, серозносукровичное. Произведена рентгенография слезоотводящих путей, где
выявили в просвете слезного мешка дефекты наполнения вследствие наличия
в слизистой оболочке бугорков и грануляций. Ваш предварительный диагноз
и какое обследование в обязательном порядке вы проведете?
Ответ: туберкулезный дакриоцситит. Бактериологический анализ, т.е. посев
на питательные среды отделяемого из полости слезного мешка).