Лекция 17 СДВГ
advertisement
ЛЕКЦИЯ № 17 Тема: Педагогическая коррекция гиперактивного поведения. Вопросы: 1. Характеристика синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). 2. Педагогическая диагностика и коррекция СДВГ. 3. Рекомендации родителям по преодолению гиперактивного поведения. Литература: 1. Дробинский, А. О. Синдром гиперактивности с дефицитом внимания // Дефектология. – №1. – 1999. 2. Заваденко, Н. Н. Диагноз и дифференциальный диагноз синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей // Школьный психолог. – №4. – 2000. 3. Кащенко, В. П. Педагогическая коррекция: исправление недостатков характера у детей и подростков : [учебное пособие для вузов] / В. П. Кащенко. – 4-е изд., стереотип. - М. : Академия, 2006. – 304 с. 4. Лютова Е.К., Монина В.Г. Шпаргалка для взрослых: Психокоррекционная работа с гиперактивными, агрессивными, тревожными и аутичными детьми.– М.: Генезис, 2000.– 192 с. 5. Шипицына, Л. М. и др. Комплексное сопровождение детей дошкольного возраста / Л. М. Шипицина, А. А. Хилько, Ю. С. Галлямова, Р. В. Демьянчук, Н. Н. Яковлева; под науч. ред. проф. Л. М. Шипициной. – СПб. «Речь», 2003. – 240 с, С 80-95. 1. Характеристика (СДВГ). синдрома дефицита внимания и гиперактивности Синонимы: синдром дефицита внимания, гиперактивность, гипердинамический синдром, гиперкинетическое расстройство, ADHD – Attention Disorders/Hyperactivity Disorders. Сегодня по-прежнему дискуссионным остаются вопросы определения понятия «гиперактивность» и его содержания, выделение основных структурных компонентов и связей между ними. С неврологической точки зрения СДВГ рассматривается как стойкий и хронический синдром, для которого не найдено способа излечения. СДВГ наблюдается у 3–5% людей, включая как детей, так и взрослых. К подростковому возрасту повышенная двигательная активность в большинстве случаев исчезает, а импульсивность и дефицит внимания сохраняются. По статистике поведенческие нарушения сохраняются у 70% подростков и 50% взрослых, в детстве страдающих дефицитом внимания. Характерологические изменения формируются с учетом возбуждения и торможения процессов в коре головного мозга. В основе СДВГ лежит триада признаков: гиперактивность, дефицит внимания, импульсивность. Гиперактивность, или чрезмерная двигательная расторможенность, является проявлением утомления. Утомление у ребенка идет не так, как у взрослого, который контролирует это состояние и вовремя отдохнет, а в перевозбуждении (хаотическом подкорковом возбуждении), слабом его контроле. Дефицит активного внимания – неспособность удерживать внимание на чем-либо в течение определенного отрезка времени. Это произвольное внимание организуется лобными долями. Для него нужна мотивация, понимание необходимости сосредоточиться, то есть, достаточная зрелость личности. Импульсивность – неспособность оттормозить свои непосредственные побуждения. Такие дети часто действуют, не подумав, не умеют подчиняться правилам, ждать. У них часто меняется настроение. Синдром дефицита внимания был впервые описан в 1902 году, а первый отчёт о медикаментозной терапии психостимулирующими препаратами был опубликован в 1937 году. Поначалу нарушение получило название ММП – минимальные мозговые повреждения. Позднее, когда не было выявлено анатомических повреждений мозга, его переименовали в ММД – минимальные мозговые дисфункции. С 1980 года название синдрома основывается на DSM IV – Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders – Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, принято в США – по международной психиатрической классификации – DSM IV выделяют три типа СДВГ: 1 Боброва Е.П. ЛЕКЦИЯ № 17 Тема: Педагогическая коррекция гиперактивного поведения. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Смешанный тип: гиперактивность в сочетании с нарушениями внимания. Это самая распространённая форма СДВГ. Невнимательный тип: преобладают нарушения внимания. Этот тип наиболее сложен для диагностики. Гиперактивный тип: преобладает гиперактивность. Наиболее редкая форма СДВГ. Симптоматика СДВГ по классификации DSM-IV I. Выбор варианта А или B: A. НЕВНИМАТЕЛЬНОСТЬ Для постановки диагноза необходимо наличие шести или более из перечисленных симптомов невнимательности, которые сохраняются у ребенка на протяжении как минимум шести месяцев и выражены настолько, что свидетельствуют о недостаточной адаптации и несоответствии нормальным возрастным характеристикам: Часто неспособен удерживать внимание на деталях; из-за небрежности, легкомыслия допускает ошибки в школьных заданиях, в выполняемой работе и других видах деятельности. Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр. Часто складывается впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь. Часто оказывается не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций и справиться до конца с выполнением уроков, домашней работы или обязанностей на рабочем месте (что никак не связано с негативным или протестным поведением, неспособностью понять задание). Часто испытывает сложности в организации самостоятельного выполнения заданий и других видов деятельности. Обычно избегает вовлечения в выполнение заданий, которые требуют длительного сохранения умственного напряжения (например, школьных заданий, домашней работы). Часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (например, игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, рабочие инструменты). Легко отвлекается на посторонние стимулы. Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях. B. ГИПЕРАКТИВНОСТЬ. Наличие шести или более из перечисленных симптомов гиперактивности и импульсивности, которые сохраняются на протяжении по меньшей мере шести месяцев и выражены настолько, что свидетельствуют о недостаточной адаптации и несоответствии нормальным возрастным характеристикам: Часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах; сидя на стуле, крутится, вертится. Часто встает со своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, когда нужно оставаться на месте. Часто проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, крутится, пытается куда-то залезть, причем в таких ситуациях, когда это неприемлемо. Обычно не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге. Часто находится в постоянном движении и ведет себя так, «как будто к нему прикрепили мотор». Часто бывает болтливым. ИМПУЛЬСИВНОСТЬ 1. 2. 3. Часто отвечает на вопросы не задумываясь, не выслушав их до конца. Обычно с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях. Часто мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в беседы или игры). II. (B.) Некоторые симптомы импульсивности, гиперактивности и невнимательности начинают вызывать беспокойство окружающих в возрасте ребенка до семи лет. III. (C.) Проблемы, обусловленные вышеперечисленными симптомами, возникают в двух и более видах окружающей обстановки (например, в школе и дома). 2 Боброва Е.П. ЛЕКЦИЯ № 17 Тема: Педагогическая коррекция гиперактивного поведения. IV. (D.) Имеются убедительные сведения о клинически значимых нарушениях в социальных контактах или школьном обучении. Причины возникновения СДВГ Существуют различные мнения о причинах возникновения СДВГ. Выделяют следующие факторы, которые, предположительно, способствуют возникновению СДВГ. 1. Наследственность. У 10-25 % гиперактивных детей, по данным З .Тржесоглавы (1986) отмечается наследственная предрасположенность к гиперактивности. Как правило, у гиперактивных детей кто-то из родителей был гиперактивным, поэтому одной из причин считают наследственность. Но до сих пор не обнаружен какой-то особый ген гиперактивности. Особенности строения и функционирования головного мозга. 2. Здоровье матери. Гиперактивные дети часто рождаются у матерей, страдающих аллергическими заболеваниями, например сенной лихорадкой, астмой, экземой или мигренью. 3. Беременность и роды. Проблемы, связанные с беременностью (стрессы, аллергия), осложненные роды, родовые травмы также могут привести к гиперактивности у ребенка. 4. Окружающая среда: экологическое неблагополучие (диоксины - сверхъядовитые вещества, приводящие к канцерогенному и психотропному действиям, а также к тяжелым врожденным аномалиям; соли тяжелых металлов, таких, как молибден, кадмий, ведет к расстройству ЦНС; соединения цинка и хрома играют роль канцерогенов; увеличение содержания свинца – сильнейшего нейротоксина – в окружающей среде может быть причиной появления поведенческих нарушений. 5. Питание. Всевозможные добавки, пищевые красители, консерванты, шоколад, сахар, молочные продукты, белый хлеб, помидоры, нитраты, апельсины, яйца и другие продукты, при употреблении их в большом количестве, считаются возможной причиной гиперактивности. Дефицит жирных кислот в организме. Дефицит питательных элементов. У многих гиперактивных детей в организме не хватает цинка, магния и витамина В12. 6. Отношения внутри семьи. Исследования, проведенные Брязгуновым И. П., Касатиковой Е. В. показали, что две трети детей, характеризующихся как гиперактивные - это дети из семей высокого социального риска. В семье дети неосознанно начинают копировать в поведении своих собственных родителей. 7. Причинами гиперактивности ребенка также могут стать инфекционные заболевания, перенесённые ребёнком в первые месяцы жизни. 8. ММД рассматриваются как последствия ранних локальных повреждений головного мозга, выражающиеся в возрастной незрелости отдельных высших психических функций и их дисгармоничном развитии. По Заваденко Н. Н. возникновение СДВГ в период беременности и родов встречается в 84% случаев (из-за раннего повреждения ЦНС), генетические причины – 57%, негативные воздействия внутрисемейных факторов – 63%. Существует мнение, что гиперактивность – результат неправильного воспитания и , распущенность ребенка, всего лишь поведенческая проблема. Клиническую картину СДВГ определяют избыточная двигательная активность, расстройства внимания и импульсивность поведения, которые сопровождаются слабой успеваемостью в школе, заниженной самооценкой. Характерная для детей с СДВГ двигательная неловкость обусловлена статико-локомоторной недостаточностью - они часто задевают и роняют различные предметы, толкают сверстников, создавая конфликтные ситуации. У некоторых детей выявляются другие заболевания, которые сопутствуют этому расстройству. Они включают: Расстройства развития учебных навыков, которые приводят к тому, что успеваемость у ребенка значительно ниже, чем у сверстников. Вызывающее оппозиционное расстройство, которое проявляется умышленным непослушанием, враждебным и даже буйным поведением. 3 Боброва Е.П. ЛЕКЦИЯ № 17 Тема: Педагогическая коррекция гиперактивного поведения. Эмоциональные расстройства, когда ребенок чувствует упадок сил, становится нервным, плаксивым. У беспокойного ребенка может пропадать желание играть с другими детьми. Такой ребенок может быть слишком несамостоятельным. Тики также могут сопутствовать СДВГ. Проявление тиков разнообразно: подергивание мышц лица, длительное сопение или подергивание головой и т. д. Иногда при сильных тиках могут возникать внезапные выкрикивания, что нарушает социальную адаптацию ребенка. Имеются убедительные сведения о клинически значимых нарушениях в социальных контактах или школьном обучении. По статистике (Заваденко Н. Н.) дети с СДВГ 66 % имеют дисграфию и дислексию, 61% - дискалькулию. Психическое развитие отстает на 1.5-1.7 года. Среди таких детей могут быть и одаренные, обладающие неординарными способностями. Гиперактивные дети могут иметь хороший общий интеллект, но развить его в полной мере мешают нарушения развития. Нескомпенсированное несоответствие между уровнем развития и интеллектом проявляется с одной стороны в соматической сфере, с другой стороны в особенностях поведения. Так как закрепившиеся шаблоны такого отклоняющегося поведения ( из-за несовершенства сдерживающих центров) ведут к тому , что эти дети во взрослом возрасте сохраняют их, хотя перестают быть расторможенными и внимание уже могут концентрировать. Отклоняющееся поведение проявляется в том, что дети бывают агрессивными, взрывчатыми, импульсивными. Импульсивность остается сквозной чертой. Такие дети склонны к правонарушениям, к различным формам группирования, так как подражать плохому поведению легче, чем хорошему. А так как воля, высшие эмоции и высшие потребности не дозрели, то жизнь складывается таким образом, что идут уже личностные проблемы. Гиперактивность как особый вариант поведения выражается в характерных особенностях двигательного развития и тесно связана с нарушением внимания и эмоциональной сферы. В обобщенном виде симптомы двигательной расторможенности выглядят следующим образом (особенности моторно-двигательного развития: неловкость движения; нарушения координации и гармоничности двигательных комплексов: ребенок способен производить определенные движения, но не может составить из них гармоничного целого; общая повышенная активность, затруднение в освоении движений; синкинезии; повышенное мышечное напряжение, повышенный мышечный тонус. Особенности внимания и контроля: кратковременная концентрация внимания; слабая концентрация внимания; рассредоточение внимания; ригидность внимания (плохая переключаемость); персеверации (не может оторваться от определенного предмета или способа решения). Особенности эмоциональной сферы: возбудимость, апатия, неуверенность, внутреннее напряжение, эмоциональная лабильность, смена настроения, негативизм, чувство страха, агрессивность, манерничанье. Например, в рамках клинического эпидемиологического исследования, проводимого на базе Минского городского клинического детского психоневрологического диспансера, за период с января 2008г. по сентябрь 2009г. нами было обследовано 269детей с установленным диагнозом гиперкинетического расстройства F90 (преимущественно гиперкинетического расстройства поведения F 90.1). Важно отметить, что в большинстве случаев (около 70%) причиной СДВГ являлись «семейные факторы»: подобные нарушения внимания и гиперактивности/ импульсивности роди 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4. 5. 4 Боброва Е.П. ЛЕКЦИЯ № 17 Тема: Педагогическая коррекция гиперактивного поведения. тели отмечали у себя. Только у 19 детей на момент осмотра гипердинамический синдром наряду с невысокими (пограничными) показателями интеллектуального развития отмечался в рамках диагнозов F07 и F83 (смешанного специфического расстройства развития). Однако более 30% детей с СДВГ в анамнезе или на момент осмотра имели специфические расстройства развития речи F80, у большинства детей (в 85%) периодически имелась невротическая симптоматика в виде тиков, энуреза, энкопреза, заикания, страхов. Приведенные данные указывают на определенную задержку развития нервной системы и ее «слабость» в отношении стрессовых факторов. Вопрос 2 Педагогическая диагностика и коррекция СДВГ Принципы работы с гиперактивными детьми Работая с гиперактивными детьми, необходимо : 1. Работать с ребёнком в начале дня, а не вечером. 2. Уменьшить рабочую нагрузку ребёнка. 3. Делить работу на короткие, часто повторяющиеся, периоды. 4. Использовать физкультминутки. 5. Быть драматичным, экспрессивным педагогом. 6. Снизить требования к аккуратности в начале работы для того, чтобы сформировать чувство успеха. 7. Во время занятий посадить ребёнка рядом с собой. 8. Использовать тактильный контакт (элементы массажа, прикосновения, поглаживания). 9. Заранее договариваться с ребёнком о тех или иных действиях. 10. Давать короткие, четкие и конкретные инструкции. 11. Использовать гибкую систему поощрений и наказаний. 12. Поощрять ребёнка сразу же, не откладывая на будущее. 13. Предоставлять ребёнку возможность выбора. 14. Не смотря ни на какие провокационные действия с его стороны, всегда оставаться спокойным. Следует помнить о том, что нет хладнокровия - нет приимущества ! Диагностические критерии гиперактивности Основные проявления гиперактивности можно разделить на три блока: дефицит активного внимания, двигательная расторможенность, импульсивность- особенность поведения человека, заключающаяся в склонности действовать по первому побуждению, под влиянием внешних обстоятельств и эмоций. Американские психологи Л. Бейкер и А.Алворд предлагают следующие критерии выявления гиперактивности у ребёнка. Критерии гиперактивности (схема наблюдений за ребёнком) Дефицит активного внимания 1. Непоследователен, ему трудно долго удерживать внимание. 2. Не слушает, когда к нему обращаются. 3. С большим энтузиазмом берется за задание, но так и не заканчивает его. 4. Испытывает трудности в организации. 5. Часто теряет вещи. 6. Избегает скучных и требующих умственных усилий заданий. 7. Часто бывает забывчив. Двигательная расторможенность 1. Постоянно ёрзает. 2. Проявляет признаки беспокойства (барабанит пальцами, двигается в кресле, бегает, забирается куда-либо). 3. Спит намного меньше, чем другие дети, даже во младенчестве. 4. Очень говорлив. Импульсивность 1. Начинает отвечать, недослушав вопроса. 5 Боброва Е.П. ЛЕКЦИЯ № 17 Тема: Педагогическая коррекция гиперактивного поведения. 2. Не способен дождаться своей очереди, часто вмешивается, взрывается, прерывает. 3. Плохо сосредотачивает внимание. 4. Не может дожидаться вознаграждения (если между действием и вознаграждением есть пауза). 5. Не может контролировать и регулировать свои действия. Поведение слабо управляемо правилами. 6. При выполнении заданий ведёт себя по-разному и показывает очень разные результаты. (На некоторых заданиях ребёнок спокоен, на других - нет, на одних уроках он успешен, на других - нет). Если в возрасте до 7 лет проявляются хотя бы 6 из перечисленных признаков, можно предположить, что наблюдаемый ребёнок гиперактивен.[4] По этим же критериям можно провести беседу с родителями и педагогическими работниками. Согласно действующим (по состоянию на начало 2007 года) критериям диагностики, СДВГ можно диагностировать начиная с позднего дошкольного или школьного возраста, поскольку для выполнения требований постановки диагноза необходима оценка поведения ребенка как минимум в двух условиях обстановки (например, дома и в школе). Наличие нарушений обучения и социальных функций является необходимым критерием для установления диагноза СДВГ. По некоторым данным, распространенность синдрома среди младших школьников составляет порядка 10–15%, у мальчиков он встречался в 2,8–3 раза чаще, чем у девочек. Одна из трудностей в диагностировании СДВГ — то, что он часто сопровождается другими проблемами. Небольшая группа людей с СДВГ страдает редким расстройством, называемым синдром Туретта. Детям дошкольного возраста диагноз СДВГ при первом обращении специалисты обычно не ставят, а наблюдают за ребенком несколько месяцев, в течение которых симптомы должны сохраняться. Это позволяет избежать диагностических ошибок. Следует отличать от схожих состояний. Например, при заболеваниях внутренних органов с церебрастеническим синдромом наблюдаются нарушения внимания. Аналогичные проявления встречаются и при некоторых эндокринных заболеваниях, в том числе дисфункции щитовидной железы. Необходимо также иметь ввиду возможность проявления индивидуальных особенностей темперамента, а также то, что функции внимания и самоконтроля у детей находятся в процессе естественного развития. Следует учитывать также и то, что внимание ребёнка неразрывно связано с мотивацией: дети не склонны уделять внимание тому или иному занятию до тех пор, пока не поймут, почему они должны это делать. В других случаях нарушения поведения, в том числе и гиперактивность, могут оказаться реакцией ребёнка на психическую травму, например, на кризисную ситуацию в семье, развод родителей, плохое отношение к нему, определение его в несоответствующий класс школы, конфликт с учителем или родителями. Отсюда можно сделать вывод о том, что постановка диагноза СДВГ должна осуществляться совместно, всеми специалистами (врачи, педагоги, психологи и т.д.). Наиболее эффективным является комплексный подход, который сочетает в себе несколько методов, индивидуально подобранных в каждом конкретном случае. Используются методы модификации поведения, психотерапии, педагогической и нейропсихологической коррекции. «Лекарственная терапия назначается по индивидуальным показаниям в тех случаях, когда нарушения со стороны когнитивных функций и проблемы поведения у ребенка с СДВГ не могут быть преодолены лишь с помощью немедикаментозных методов. В настоящий момент есть несколько подходов к методам коррекцииСДВГ Нейропсихологический. Синдромальный. Бихевиоральная или поведенческая психотерапия 6 Боброва Е.П. ЛЕКЦИЯ № 17 Тема: Педагогическая коррекция гиперактивного поведения. Работа над личностью. Семейная психотерапия Весь этот комплекс методов психокоррекции и медикаментозного лечения при своевременной диагностике поможет гиперактивным детям вовремя скомпенсировать нарушения и полноценно реализоваться в жизни. Педагогическая коррекция должна быть направлена на решение следующих задач: 1. Нормализация обстановки в семье ребенка. 2. Воспитание послушания, аккуратности, навыков самоорганизации и чувства ответственности за собственные поступки. 3. Воспитание уважения к окружающим людям и их правам. 4. Формирование правильного речевого общения, контроля над собственными эмоциями и поступками. 5. Установление контакта со школьными педагогами. 6. Повышение самооценки, уверенности в собственных силах за счёт усвоения им новых навыков, достижений успехов в учёбе и повседневной жизни. Необходимо определить сильные стороны личности ребенка и хорошо развитые у него высшие психические функции и навыки с тем, чтобы опираться на них в преодолении имеющихся трудностей. Обязательным условием обучения гиперактивных детей в коррекционных классах является создание благоприятных условий для развития: наполняемость не более 10 человек в классе, обучение по специальным программам, наличие соответствующих учебников и развивающих материалов, индивидуальные занятия с психологом, логопедом и другими специалистами. Класс желательно изолировать от внешних раздражителей, в нем должно быть минимальное количество отвлекающих и стимулирующих предметов (картин, зеркал и т.д.); ученики должны сидеть отдельно друг от друга, учащихся с более выраженной двигательной активностью следует усаживать за предметные столы ближе к учителю, чтобы исключить их влияние на других детей. Продолжительность занятий сокращается до 30–35 минут. В течение дня обязательно проводятся занятия по аутогенной тренировке. Двигательная активность Лечение гиперактивных детей обязательно должно включать физическую реабилитацию. Это специальные упражнения, направленные на восстановление поведенческих реакций, выработку координированных движений с произвольным расслаблением скелетной и дыхательной мускулатуры. Однако, не все виды физической активности могут быть полезны для гиперактивных детей. Для них не показаны игры, где сильно выражен эмоциональный компонент (соревнования, показательные выступления). Рекомендуются физические упражнения, носящие аэробный характер, в виде длительного, равномерного тренинга лёгкой и средней интенсивности: длительные прогулки, бег «трусцой», плавание, лыжи, езда на велосипеде и др. Особое предпочтение следует отдавать равномерному длительному бегу, который благоприятно влияет на психическое состояние, снимает напряжённость, улучшает самочувствие. Перед тем как ребёнок начнёт заниматься физическими упражнениями, он должен пройти медицинский осмотр с целью исключения заболеваний, прежде всего,сердечно-сосудистой системы. Психотерапия: Визуализация – создает условия для восстановления умственного и физического равновесия; Медитация – снижает активность симпатической системы, способствует снижению тревожности и расслаблению. Аутогенная тренировка – способствует снижению двигательной расторможенности, эмоциональной возбудимости, улучшают координацию в пространстве, двигательный контроль, усиливает концентрацию внимания; Семейная психотерапия – необходима родителям, которые чувствуют вину за «плохое» воспитание ребенка, и самому ребенку. 7 Боброва Е.П. ЛЕКЦИЯ № 17 Тема: Педагогическая коррекция гиперактивного поведения. Метод метафоры, целью которого являются инициация сознательного или подсознательного транс деривационного поиска, который может помочь человеку в использовании своих личностных ресурсов для такого обогащения внутренней картины мира, что бы суметь справится с проблемой. Иногда применяют туманные метафоры, чтобы люди использовали собственные ресурсы. Так же в качестве метафор могут использоваться истории о других семьях. Вопрос 3 Рекомендации родителям 2. В целом приемы модификации поведения детей с гиперактивностью можно свести к следующим: В своих отношениях с ребёнком придерживайтесь "позитивной модели". Подчёркивайте его успехи и поощряйте его усилия, особенно во всех видах деятельности, требущих концентрации внимания, даже если результаты далеки от совершенства. Это укрепляет уверенность ребёнка в собственных силах и повышает его самооценку. Поощрение желательного поведения может быть не только словесным, но и материально ощутимым: можно поощрять ребёнка наклейками, вырезанными из бумаги звёздочками, нарисованными смеющимися мордочками и т.п., а при наборе определённого их количества – вознаграждать. Старайтесь реже говорить "нет" и "нельзя" – лучше попробуйте переключить его внимание. Разговаривайте с ребёнком всегда сдержанно, спокойно, мягко. Давайте ребёнку только одно задание на определенный отрезок времени, чтобы он мог его завершить. Не давайте ребёнку длинных указаний и не читайте долгих нотаций – он вас просто не выслушает до конца. Для подкрепления устных инструкций используйте зрительную стимуляцию. Поддерживайте дома четкий распорядок дня. Избегайте, по возможности, скопления людей. Пребывание в оживлённых местах оказывает на такого ребёнка чрезмерно возбуждающее воздействие. Во время игр ограничивайте ребёнка одним партнером. Избегайте беспокойных, шумных приятелей. Оберегайте ребёнка от утомления, поскольку оно приводит к снижению самоконтроля и нарастанию гиперактивности. Невозможно и не следует подавлять повышенную двигательную активность – направьте её в нужное русло. Полезны ежедневная физическая активность на свежем воздухе, длительные прогулки, бег, спортивные занятия, игры, особенно такие, которые одновременно развивают внимание (например, физические упражнения, когда вы показываете одно, а говорите другое, и ребёнок должен следовать только указаниям). Поощряйте сильные стороны ребенка. Помогите ребенку стать знатоком и виртуозом в каком-либо деле (музыка, шахматы и т.д.), которое ему интересно и лучше даётся. Любые знания, умения и увлечения поднимут его самооценку и рейтинг в глазах других детей. Больше играйте с ребёнком: через эту самую близкую и понятную ему деятельность вы многому сможете его научить. Работайте в постоянном контакте с педагогом. Разберитесь в своих чувствах. Столкнувшись впервые с учебными проблемами своего ребёнка, родители обычно испытывают целую гамму противоречивых чувств: недоверие, разочарование, чувство вины, ощущение несправедливости. Справиться со своими эмоциями - ваша первая задача. Прочтите всё, что можете достать о той проблеме, с которой вы столкнулись. Поговорите со специалистами. Проблема возникла не вчера, по ней уже накоплено достаточно наблюдений, выводов и методик. Ознакомьтесь с ними и выберите то, что наиболее подходит для вас и вашего ребёнка. Список вопросов для беседы с родителями гиперактивного ребёнка 8 Боброва Е.П. ЛЕКЦИЯ № 17 Тема: Педагогическая коррекция гиперактивного поведения. Еще несколько слов следует сказать относительно организации игровой деятельности гиперактивных детей, использования игр в педагогическом процессе. По словам Е.К. Лютовой, подбирая игры для гиперактивных детей, необходимо учитывать следующие особенности таких детей: дефицит внимания, импульсивность, очень высокую активность, а также неумение длительное время подчиняться групповым правилам, выслушивать и выполнять инструкции (заострять внимание на деталях), быструю утомляемость. В игре им трудно дожидаться своей очереди и считаться с интересами других. Поэтому включать таких детей в коллективную работу целесообразно поэтапно. Начинать можно с индивидуальной работы, затем привлекать ребёнка к играм в малых подгруппах и только после этого переходить к коллективным играм. Желательно использовать игры с четкими правилами, способствующие развитию внимания. Тренировку слабых функций следует проводить поэтапно. На первых порах надо подбирать такие упражнения и игры, которые способствовали бы развитию только одной функции. Например, игры, направленные на развитие только внимания, или игры, которые учат ребёнка контролировать свои импульсивные действия. Отдельным этапом в работе может стать использование игр, которые помогут ребёнку приобрести навыки контроля двигательной активности. 9 Боброва Е.П.
