План мероприятий по улучшению качества работы медицинской организации

План мероприятий по улучшению качества работы медицинской организации
ГБУЗ НСО «Мошковская ЦРБ»
№
п/п
Наименование мероприятия
Основание для организации
мероприятия (результат
независимой оценки
качества)
Срок
реализации
Ответственный
1.
В поликлиническом отделении
Мошковской ЦРБ введен график
«дежурного администратора» Попова Елена Анатольевна, зам
главного врача по поликлинической
работе (дублер- Лукин Вячеслав
Геннадьевич, зам. главного врача по
КЭР).
График размещен на
информационном стенде с
указанием должности, ФИО
«дежурного администратора», время
дежурства, номер кабинета и
телефон, а также вопросы, по
которым можно обратиться к
«дежурному администратору».
16.07.2014г.
Попова Е.А.
2
Организовать
предварительную
запись
пациентов
к
врачам
амбулаторной службы через «ЕР
НСО»
по
телефону
124
В поликлиническом отделении
ГБУЗ НСО «Мошковская ЦРБ»
ввести график «дежурного
администратора» из числа
руководящего состава каждого
отделения, с целью обеспечения
доступности администрации для
граждан в течение всего рабочего
дня поликлинического отделения,
согласно приказу министерства
здравоохранения Новосибирской
области от 28.01.2013 № 168 «Об
утверждении порядка организации
работы государственных
учреждений здравоохранения
Новосибирской области,
оказывающих амбулаторнополиклиническую помощь».
Графики разместить на
информационных стендах, указать
должность, ФИО «дежурного
администратора», время
дежурства, номер кабинета и
телефон, а также вопросы, по
которым можно обратиться к
«дежурному администратору»
Организовать предварительную
запись пациентов к врачам
амбулаторной службы через «ЕР
НСО»
по
телефону
124
до 01.08.2014
Попова Е.А.
Результат
Показатели,
характеризующие
результат
выполнения
мероприятия
(информация размещена на стенде
регистратуры
поликлинического
отделения с указанием номера ЕР
НСО).
Организована запись по телефону
регистратуры и лично (в рамках
существующего расписания работы
имеющихся
специалистов)
в
течение всего рабочего дня.
3
Установлен постоянный контроль за
соблюдением Регламента
взаимодействия отделения «Единая
регистратура» ГБУЗ НСО «ССМП»
и регистратуры поликлиники.
(разместить
информацию
о
порядке записи на приём к врачу
на стендах, с указанием номера
ЕР НСО), а также через
регистратуру ПО ГБУЗ НСО
«Мошковская ЦРБ» обеспечить
возможность записи как по
телефону регистратуры, так и
лично (в рамках существующего
расписания работы имеющихся
специалистов).
Осуществлять
запись
в
регистратуре
поликлинических отделений в
течение всего рабочего дня.
Установить
постоянный
контроль
за
соблюдением
Регламента
взаимодействия
отделения
«Единая
регистратура»
ГБУЗ
НСО
«ССМП»
и
регистратур
государственных
учреждений
здравоохранения Новосибирской
области,
оказывающих
первичную медико-санитарную
помощь по территориальноучастковому принципу,
при
организации централизованной
записи пациентов на прием к
врачам, утверждённого приказом
министерства здравоохранения
Новосибирской
области
от
16.08.2013 № 2815 (далее Регламент).
Организовать предварительную
запись пациентов к врачам
амбулаторной службы через «ЕР
НСО»
по
телефону
124
(разместить
информацию
о
порядке записи на приём к врачу
16.07.2014
Попова Е.А.
16.07.2014г.
Попова Е.А.
на стендах, с указанием номера
ЕР НСО), а также через
регистратуру ПО ГБУЗ НСО
«Мошковская ЦРБ» обеспечить
возможность записи как по
телефону регистратуры, так и
лично (в рамках существующего
расписания работы имеющихся
специалистов).
Осуществлять
запись
в
регистратуре
поликлинических отделений в
течение всего рабочего дня.
Установить
постоянный
контроль
за
соблюдением
Регламента
взаимодействия
отделения
«Единая
регистратура»
ГБУЗ
НСО
«ССМП»
и
регистратур
государственных
учреждений
здравоохранения Новосибирской
области,
оказывающих
первичную медико-санитарную
помощь по территориальноучастковому принципу,
при
организации централизованной
записи пациентов на прием к
врачам, утверждённого приказом
министерства здравоохранения
Новосибирской
области
от
16.08.2013 № 2815 (далее Регламент).
4
Проведено собрание работников Провести собрание работников
регистратур:
регистратуры
- обратить внимание на
доброжелательность
и
корректность в общении с
посетителями как в регистратуре
самого учреждения, так и по
телефону
(не
допускать
нетерпения и равнодушия к
проблемам граждан), должным
образом информировать граждан
о порядке работы медицинской
организации;
- начинать разговор по
телефону регистратуры с фразы,
включающей в себя приветствие,
название
учреждения,
подразделение (регистратура);
провести
аттестацию
регистраторов, на предмет знания
вышеупомянутых нормативных
актов, а также Положения об
организации оказания первичной
медико-санитарной
помощи
взрослому
населению,
утвержденного
приказом
Минздравсоцразвития России от
15.05.2012 № 543н и Порядок
выбора
гражданином
медицинской организации (за
исключением случаев оказания
скорой медицинской помощи) за
пределами территории субъекта
Российской
Федерации,
в
котором проживает гражданин,
при оказании ему медицинской
помощи в рамках программы
государственных
гарантий
бесплатного
оказания
медицинской
помощи,
16.07.2014
Попова Е.А.
утверждённый
приказом
Минздрава России от 21 декабря
2012 г. № 1342н. По окончании
аттестации
предоставить
информацию о её проведении в
министерство здравоохранения
Новосибирской
области
с
приложением
списка
сотрудников
прошедших
аттестацию и подписью каждого
из них;
- провести внутреннюю
всестороннюю
оценку
эффективности
работы
регистраторов и заведующего
регистратурой/старшего
регистратора,
исходя
из
проведённой оценки, рассмотреть
возможность увеличения штата
регистраторов
либо
его
оптимизации;
- вести
постоянный
контроль
за
своевременным
оформлением
талонов
амбулаторного
пациента
и
предоставлению амбулаторных
карт в кабинеты врачей;
- в целях минимизации
случаев не прихода на приём к
врачу пациентов, записанных
предварительно
вести
ежедневный их обзвон за день до
приёма;
- установить постоянный
контроль за доступностью
получения информации по
телефону в регистратуре
учреждения (возможность
дозвониться в регистратуру
амбулаторно-поликлинического
отделения с 07:30 до 10:00 часов)
лично главным врачом/или
заведующим поликлиникой. При
систематической проблеме в
возможности получения
информации по телефонной связи
в регистратуре медицинской
организации, запланировать
проведение организационных
мероприятий (установку ipтелефонии, выделение
выделенной телефонной линии и
штатной единицы, организации
саП-центра и т.п.).
5
Увеличено время забора крови для
пациентов поликлиники до 11:00 и
размещена данная информация в
вестибюле и на кабинете забора
крови.
С целью повышения доступности
диагностических исследований
увеличить время забора крови для
пациентов поликлиники до 11:00
и разместить данную
информацию в вестибюле и на
кабинете забора крови.
16.07.2014г
Родыгин А.А.
6
Сроки ожидания приёма к узким
специалистам в Мошковской ЦРБ- 1
сутки. В случаях отпуска,
больничного листа, обучения или
отсутствия специалиста
организована маршрутизация
пациентов на консультации в другие
медицинские организации,
работающие в системе ОМС (ОКБ,
ОДЦ, ООД, ОКВД).
Руководителям амбулаторнополиклинической службы во
главе с главным врачом ГБУЗ
НСО «Мошковская ЦРБ»
установить ежедневный контроль
за доступностью специалистов и
участковых врачей в
соответствии со сроками,
установленными в
«Территориальной программе
16.07.2014
Попова Е.А.
государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи в
Новосибирской области на 2014
год и на плановый период 2015 и
2016 годов». При несоблюдении
сроков ожидания приёма к узким
специалистам (в случаях отпуска,
больничного листа, обучения или
отсутствия специалиста)
организовывать маршрутизацию
пациентов на консультации в
другие медицинские
организации, работающие в
системе ОМС.
1.
2.
7
С целью повышения доступности
первичной медико-санитарной
помощи для жителей Мошковского
района проводятся мероприятия по
поиску кадров: размещение
информации об открытых вакансиях
на сайте, встречи с выпускниками
НГМУ, направление на целевое
обучение в НГМУ.
С целью повышения доступности
первичной медико-санитарной
помощи для жителей
Мошковского района
укомплектовать амбулаторную
службу врачами-педиатрами,
терапевтами, врачомкардиологом, врачом-урологом,
ФАПы фельдшерами в
соответствие с Рекомендуемыми
штатными нормативами,
согласно порядкам оказания
медицинской помощи больным
по соответственным профилям,
утверждённым
приказами
Минздрава РФ. Предоставить
план мероприятий по активному
поиску кадров, включающий в
себя размещение информации об
открытых вакансиях и активный
обзвон резюме, размещённых на
популярных среди соискателей
Постоянно в
течение года
Начальник отдела
кадров
Колобанова Ю.В.
8
Привести перечень информации на
стендах и сайте медицинской
организации в соответствие с
Перечнем информации о
деятельности медицинских
организаций, рекомендуемой к
размещению на официальном сайте
медицинской организации
(информационных стендах),
утверждённому приказом
Минздрава России от 31.10.2013 №
810а «Об организации работы по
формированию независимой
системы оценки качества работы
государственных (муниципальных)
учреждений, оказывающих услуги в
сфере здравоохранения».
сайтах в сети интернет.
Перечень информации на стендах
и сайте медицинской организации
необходимо привести в
соответствие с Перечнем
информации о деятельности
медицинских организаций,
рекомендуемой к размещению на
официальном сайте медицинской
организации (информационных
стендах), утверждённому
приказом Минздрава России от
31.10.2013 № 810а «Об
организации работы по
формированию независимой
системы оценки качества работы
государственных
(муниципальных) учреждений,
оказывающих услуги в сфере
здравоохранения».
Обеспечение доступности
информации
в
медицинской
организации:
2.1. Назначить
ответственного
за
информирование
граждан
в
медицинской организации (за
дачу информации на стендах,
сайте,
в
регистратуре)
и
определить
ответственных в
каждом
подразделении
за
размещение и дачу информации в
холлах и регистратуре.
При размещении информации во
всех
отделениях
и
подразделениях
медицинской
организации (ПО, ФАПы, ВА,
УБ)
необходимо
соблюдать
следующие требования:
- не
допускается
до 01.08.2014г
Попова Е.А.
размещение
неактуальной
информации;
- не
допускается
размещение
информации
на
стойке
регистратуры
кроме
названия окна;
- информация должна
размещаться на информационных
стендах, табличках;
- дополнительная
информация не должна носить
приказной
характер,
только
рекомендательный
с
уважительным обращением к
адресату;
- разделить
информационные
стенды
по
тематике с указанием её в
заголовке (информация о льготах,
о
приёме
врачей,
часто
задаваемые
вопросы,
нормативная
документация,
льготные категории граждан и
т.д.);
- информацию на
стендах о нормативных актах
размещать в виде сжатой
информации с доступным
шрифтом для слабовидящих
граждан (дата, номер, название
нормативного акта) с указанием
места нахождения документа в
медицинской организации (в
папке дежурного администратора
или в регистратуре) и графиком
работы дежурных
администраторов;
- обеспечить достаточное
количество стендов о
профилактике социально
значимых заболеваний, в том
числе о профилактике
туберкулёза, имеющих
единообразный вид;
- обеспечить весь
медицинский персонал бейджами
с указанием названия
организации, должности, ФИО
должностного лица;
Перечень информации
обязательной к размещению на
стендах холлов ЦРБ/ЦГБ,
врачебных амбулаториях,
участковых больницах и ФАПах:
- текст
«Территориальной программе
государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи в
Новосибирской области на 2014
год и на плановый период 2015 и
2016 годов»;
- график личного приёма
граждан главным врачом;
- телефон «горячей
линии министерства
здравоохранения Новосибирской
области» (383) 223-67-67;
- графиком работы
«дежурных администраторов», в
нём указать: в каких случаях
необходимо обращаться к
«дежурному администратору»,
ФИО, должность, часы
дежурства, номер кабинета,
телефон контактный.
Информацию разместить на
стенде в вестибюле;
- информацию о
контролирующих органах:
названия организаций адреса,
телефоны (приёмная
министерства здравоохранения
НСО, Территориальный фонд
обязательного медицинского
страхования, Роспотребнадзор
Новосибирской области,
Росздравнадзор Новосибирской
области);
- информацию об
адресах медицинских
организаций оказывающих
специализированную экстренную
помощь круглосуточно
(травматология, хирургия,
офтальмология, стоматология);
- информацию об
ответственном лице за ДЛО в
медицинской организации (ФИО,
должность, адрес рабочего места,
телефон, график работы) и
пунктах выдачи ДЛО (адреса,
телефоны);
- телефон «горячей
линии» «Новосибоблфарм»,
- телефон «Единой
регистратуры» и правила записи
на приём к врачу;
- сайт организации.
Перечень информации
необходимой обязательному
размещению в ФАПах, ВА, УБ:
- в вестибюлях
разместить информацию о
ЦГБ/ЦРБ: название, адрес,
телефон регистратуры, сайт
организации, перечень
специалистов и диагностических
исследований, которые можно
пройти в медицинской
организации;
- на дверях ФАПов,
разместить информацию куда
обращаться за медицинской
помощью в случаях когда ФАП
закрыт по какой-либо причине
(телефоны, адреса, название
ближайшей ВА/УБ/ЦРБ/ЦГБ), а
также куда обращаться за
экстренной медицинской
помощью круглосуточно
(обязательно к размещению и для
ФАПов, функционирование
которых приостановлено).
На сайте организации разместить
следующую информацию:
-телефон регистратуры;
полную информацию о
структурных подразделений
(врачебных амбулаториях,
участковой больнице и ФАПах):
адреса, телефоны, режим работы,
расписание работы врачей;
- схему проезда к ГБУЗ
НСО «Мошковская ЦРБ»;
- расписание работы
врачей амбулаторной службы
ЦРБ;
- о диспансеризации
населения;
- правила
госпитализации;
- о приёме граждан
главным врачом и другими
руководителями;
- информации о
медицинских работниках
(образование, квалификация);
- порядок записи на
приём к врачам амбулаторной
службы.
Запланирована реконструкция
Сокурской УБ (2014-2015гг)
В Сокурской У Б обеспечить
возможность проезда детских
колясок/санок в здание УБ, либо
организовать крытый паркинг
для них вне помещения с
возможностью закрепления
коляски/санок (установить
поручни).
2014-2015гг
Начальник
хозяйственнотехнического
отдела
10
Установить в вестибюлях и при
входе на этажи медицинской
организации указатели на
нахождение туалетов, гардероба,
лифта, нумерацию кабинетов.
Установить в вестибюлях и при
входе на этажи медицинской
организации указатели на
нахождение туалетов, гардероба,
лифта, нумерацию кабинетов.
до 01.08.2014г
Старшие сестры
отделений
11
Оснастить вестибюли
поликлинических отделений
информационными стендами
согласно письму от 05.06.2013 №
4704-01/24 о порядке записи на
приём к врачу.
Оснастить вестибюли
поликлинических отделений
информационными стендами
согласно письму от 05.06.2013 №
4704-01/24 о порядке записи на
приём к врачу.
до 01.09.2014
Начальник
хозяйственнотехнического
отдела
12
Место для заполнения документов
посетителями поликлиники
обеспечено образцами заполненных
форм
Место для заполнения
документов посетителями
поликлиники обеспечить
образцами заполненных форм
16.07.2014
13
Отремонтировать замки в туалетных
кабинках поликлиники ГБУЗ НСО
«Мошковская ЦРБ» и произвести
замену смесителей на раковинах.
Ввести график уборки туалетов для
пациентов, предусмотрев в них
наличие отметок о проведении
Отремонтировать замки в
туалетных кабинках поликлиники
ГБУЗ НСО «Мошковская ЦРБ» и
произвести замену смесителей на
раковинах. Ввести график уборки
туалетов для пациентов,
предусмотрев в них наличие
Старшая сестра
поликлинического
отделения
Скорина О.В.
Начальник
хозяйственнотехнического
отдела
9
до 01.08.2014
уборки ежечасно. Обеспечить в
туалетных комнатах для пациентов
наличие предметов гигиены
(закрывающиеся боксы с туалетной
бумагой, диспенсеры с жидким
мылом для рук) и оснастить
сушилками для рук. Предусмотреть
хранение средств для уборки и
инвентаря санитарок в служебных
помещениях/специализированных
шкафах для хранения.
отметок о проведении уборки
ежечасно. Обеспечить в
туалетных комнатах для
пациентов наличие предметов
гигиены (закрывающиеся боксы с
туалетной бумагой, диспенсеры с
жидким мылом для рук) и
оснастить сушилками для рук.
Предусмотреть хранение средств
для уборки и инвентаря
санитарок в служебных
помещениях/специализированных
шкафах для хранения.
14
Организовать показ видеороликов о
здоровом образе жизни и слайдов о
порядке и условиях получения
медицинской помощи по ТВпанелям в холлах ожидания
регистратуры ЦРБ, женской и
детской консультаций.
Организовать
показ
видеороликов о здоровом образе
жизни и слайдов о порядке и
условиях
получения
медицинской помощи по ТВпанелям в холлах ожидания с
достаточным уровнем звука в
течение всего рабочего дня
амбулатории
(в
детских
отделениях
в
т.ч.
показ
мультфильмов).
до 01.08.2014
Программист
Богданов Е.В.
15
С целью повышения доступности
получения медицинских услуг лиц
с ограниченными возможностями
при планировании очередных
ремонтных работ предусмотреть:
организацию туалета для
маломобильных групп граждан на
1-ом этаже здания, входы ФАПов,
ВА, УБ оснастить
скатами/пандусами для
обеспечения беспрепятственного
заезда инвалидных колясок.
С целью повышения доступности
получения медицинских услуг
лиц с ограниченными
возможностями при
планировании очередных
ремонтных работ предусмотреть:
организацию туалета для
маломобильных групп граждан
на 1-ом этаже здания, входы
ФАПов, ВА, УБ оснастить
скатами/пандусами для
обеспечения беспрепятственного
заезда инвалидных колясок.
2014-2015
Начальник
хозяйственнотехнического
отдела