Приложение 5 к Порядку по природному газу(сводная

Приложение 5
к Порядку предоставления
организациям и индивидуальным
предпринимателям, занятым в
сфере народных художественных
промыслов Ярославской области,
субсидий на возмещение части
произведенных затрат на
потребленный природный газ
Форма
СВОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
_____________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
о ___________________________________________________________________________,
(наименование заявителя)
претендующем на получение субсидии на возмещение части
произведенных затрат на потребленный природный газ
1. Общая информация:
Наименование организации, индивидуального
предпринимателя (далее - заявитель)
Дата государственной регистрации
Дата обращения с заявкой в уполномоченный
орган
2. Требуемый объём государственной поддержки (тыс. рублей):
Затраты - всего
в том числе:
за счёт собственных средств
за счёт средств субсидии
3. Показатели по труду и заработной плате:
Наименование показателя
Предыдущий
(20__) год
Средняя численность работников (человек)
Отчётный
(20__) год
Среднемесячная заработная плата в месяц
(рублей)
4. Информация об объеме производства изделий народных
художественных промыслов (далее – НХП) и количестве наименований
изделий НХП, включенных в перечни:
2
Наименование показателя
Предыдущий
(20__) год
Отчётный
(20__) год
Всего произведено или отгружено продукции
собственного производства
в том числе изделий НХП (тыс. рублей)
Доля изделий НХП в общем объеме
производства (процентов)
Количество наименований изделий НХП,
включенных
в
федеральный
перечень
зарегистрированных образцов изделий НХП
признанного художественного достоинства,
штук
Количество наименований изделий НХП,
отнесенных
художественно-экспертным
советом по НХП Ярославской области к
изделиям НХП, штук
5. Налоги и отчисления во внебюджетные фонды (тыс. рублей):
Перечисления налогов в консолидированный Предыдущий Отчётный
бюджет Ярославской области и
(20__) год
(20__) год
внебюджетные фонды
Всего
в том числе:
в областной бюджет
в местный бюджет
во внебюджетные фонды
6. Соответствие заявителя и
представленных им документов
требованиям Порядка предоставления организациям и индивидуальным
предпринимателям, занятым в сфере народных художественных промыслов
Ярославской области, субсидий на возмещение части произведенных затрат
на потребленный природный газ (нужные поля отметить знаком «Х»):
Заявитель осуществляет деятельность, отнесенную к
да
нет
разделу 36.63.8 ОКВЭД
Заявитель зарегистрирован на территории Ярославской
да
нет
области
На дату обращения в уполномоченный орган заявитель
да
нет
осуществляет деятельность более 3 месяцев
Комплект документов представлен заявителем в полном
объёме в соответствии с разделом 3 Порядка
предоставления организациям и индивидуальным
да
нет
предпринимателям, занятым в сфере НХП Ярославской
области, субсидий на возмещение части произведенных
затрат на потребленный природный газ
3
Имеется просроченная задолженность в
консолидированный бюджет Ярославской области и
да
нет
внебюджетные фонды на дату обращения в
уполномоченный орган
Средняя заработная плата наёмных работников заявителя
да
нет
не ниже среднестатистического уровня заработной платы
на территории Ярославской области
Имеется просроченная задолженность по заработной плате
да
нет
перед работниками за последний отчетный период
Имеется просроченная задолженность по оплате за
да
нет
природный газ перед организацией-поставщиком
природного газа
Для принятия окончательного решения о предоставлении
государственной поддержки в виде субсидии на возмещение части
произведенных затрат на потребленный природный газ__________________
__________________________________________________________________
(наименование заявителя)
выносится на рассмотрение комиссией уполномоченного органа.
«____»__________________ 20___г.
_______________________________________
(должность уполномоченного представителя
уполномоченного органа)
______________________________________
(должность исполнителя)
____________
(подпись)
______________________
(расшифровка подписи)
____________
(подпись)
______________________
(расшифровка подписи)