Анкета прихожанина храма

АНКЕТА ПРИХОЖАНИНА ХРАМА
Ф.И.О. ________________________________________________________________
Дата и год рождения____ /____ /______ г.
День Ангела ___________________________________________________________
Домашний адрес________________________________________________________
Контактные данные: мобильный тел.________________________________________
домашний тел. _____________________ e-mail _______________________________
Образование (специальность)______________________________________________
Профессия______________________________________________________________
Семейное положение_____________________________________________________
Есть ли дети (укажите их имена и возраст)____________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
ВНИМАНИЕ! Все данные, указанные Вами в анкете, нигде не будут распространяться и
никому передаваться. Данные необходимы исключительно для организации более
продуктивной социальной деятельности прихода.
Вы можете пропустить любые вопросы, не отвечая на них!
Ваш духовник__________________________________________________________
Дата (или год) крещения__________________________________________________
Имя Святого, в честь которого Вы крещены___________________________________
Давно ли Вы ходите в Спасо –Преображенский собор?_ (другой храм)
укажите________________________________
ПРИХОДСКАЯ ЖИЗНЬ
1. Хотите ли Вы участвовать:
• в паломнических поездках ДА НЕТ
• в проведении акций «Накорми голодного» ДА НЕТ
• в развитии молодежной общины храма ДА НЕТ
• организации храмовых трапез в праздники ДА НЕТ
• в развитии службы помощи, находящихся в тюрьмах:
- ответить на письмо ДА НЕТ
-собрать и отправить посылку ДА НЕТ
2. Хотите ли Вы участвовать в создании и развитии:
•
•
•
стенгазеты/стенда храма ДА НЕТ
сайта прихода ДА НЕТ
выпуске приходских листков ДА НЕТ
3. Хотите ли Вы участвовать:
•
•
в строительстве и ремонтных работах на территории храма ДА НЕТ
в шитье для нужд храма ДА НЕТ
•
•
•
в озеленении территории храма (обустройство клумб, посадка цветов) ДА НЕТ
в генеральных уборках храма ДА НЕТ
в оформлении и украшении храма букетами цветов ДА НЕТ
ГОТОВЫ ЛИ ВЫ ПОМОЧЬ НУЖДАЮЩИМСЯ В ТРУДНЫЙ МОМЕНТ?
Вы в праве не отвечать на любые из предложенных вопросов
Кому Вы могли бы помогать?
Всем, кому нужна помощь
Детям-сиротам
Одиноким пожилым людям
Бездомным
Многодетным семьям
В больницах
Инвалидам
В храме
Другое
Какую помощь Вы готовы оказать:
Убраться, помыть полы, окна,
поучаствовать в субботнике
Навестить/почитать/пообщаться
Приготовить еду
Позаниматься с ребенком/сделать уроки
Сходить за продуктами, за лекарствами Мелкий ремонт
Прогуляться с ребенком /детьми
Помочь на Литургии, крещении, требах
Прогуляться с больным/ пожилым
Помочь в организации приходских
праздников, встреч, чаепитий
Привезти на службу в храм на авто
Поздравления подопечных с
праздниками
Помощь на автомобиле в целом
(например, отвезти вещи
нуждающимся)
Побеседовать по телефону
Дать профессиональную консультацию
(лично, по телефону, по email и т.п.) какую именно
Другое
Насколько регулярно Вы можете оказывать помощь?
В будни В выходные
Ежедневно
Несколько раз в неделю (укажите какие дни)
Раз в неделю (укажите день)
Два раза в месяц
Раз в месяц
Реже раза в месяц
По обстоятельствам (по мере возможности)
Только (!) если помощь очень необходима
Вы можете помогать в будни днем?
Где территориально Вы готовы помочь? (около храма, дома, работы, учебы и пр.)
Комментарии__________________________________________________________
НУЖДАЕТЕСЬ ЛИ ВЫ В КАКОЙ-ЛИБО ПОМОЩИ?
Вы в праве не отвечать на любые из предложенных вопросов
Есть ли у Вас близкие / родственники с инвалидностью? (если да – опишите и нужна ли
какая-либо помощь?)______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Близкие / родственники с зависимостью?_____________________________________
Есть ли у Вас ограничения по здоровью / инвалидность / зависимость?_____________
Отметьте ниже, нуждаетесь ли Вы в каком-либо виде материальной помощи, указав
необходимые уточнения:
Продукты
Детское питание
Лекарства
Одежда
Жилье
Другое
Духовное окормление:
Ежедневно Несколько
раз в
неделю
Приглашение
священника на дом
(требы)
Помочь добраться до
храма
Чтение духовных книг,
беседы, просмотры
видеофильмов на
духовную тематику
Принести святыни из
Реже
Еженедельно ~Два
~Раз в
раза в
месяц
месяц
храма (св. вода,
просфоры, масло и
т.п.)
Подготовка к святым
Таинствам (крещение,
исповедь,
соборование)
Другое
Отметьте, если Вы нуждаетесь в какой-либо другой помощи:
Помощь с перевозками (на автомобиле)
Уборка
Помощь с детьми
Помощь в оформлении документов
Юридическая помощь
Другое
Даю согласие на обработку своих персональных данных, указанных в анкете в целях
организации социальной работы прихода____________________________________
Дата заполнения_____________________________ Подпись____________________
Анкеты после заполнения просим сдать в свечную лавочку.
Заранее благодарны за Ваше участие и неравнодушие!
По интересующим вопросам обращаться по телефону: 89108151432 Вера