Пороки сердца. - Северный Государственный Медицинский

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
«СОГЛАСОВАНО»
Зав. кафедрой ______________
___________________________
«___»_______________20
г.
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан факультета _____________
_____________________________
«___»_______________20
г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине
«Внутренние болезни, клиническая фармакология»
По направлению подготовки 060201 Стоматология (квалификация
«специалист»)
Курс 2-ой, 3-ий
Вид промежуточной аттестации экзамен
Кафедры факультетской терапии, клинической фармакологии и
фармакотерапии
Трудоемкость дисциплины 324 час./ 9 зач.ед.
Архангельск, 2012
1. Цель и задачи освоения дисциплины
1.1. Цель преподавания дисциплины.
Знать основы внутренних болезней, имеющие важное значение для
подготовки врачей-стоматологов. Многие заболевания внутренних органов
имеют стоматологические проявления, знание которых позволяет
своевременно выявить эти заболевания и целенаправленно лечить болезни
полости рта.
1.2. Задачи изучения дисциплины.
1.2.1. Обеспечить усвоение знаний, умений и навыков, необходимых для
диагностики, лечения и профилактики наиболее часто встречающихся
нозологических форм заболеваний внутренних органов.
1.2.2. Научить диагностике и лечению неотложных состояний при
заболеваниях внутренних органов.
1.2.3. Показать связь заболеваний внутренних органов с болезнями полости
рта и возможность участия стоматолога в профилактике многих
заболеваний.
2.Место дисциплины в структуре ООП
Дисциплина «Внутренние болезни и клиническая фармакология»
изучается в четвертом, пятом и шестом семестрах, относится к циклу
профессиональных дисциплин Федерального образовательного стандарта
высшего
профессионального
медицинского
образования
060201
Стоматология.
В
состав
дисциплины
«внутренние
болезни,
клиническая
фармакология» входят учебные модули:
I. Пропедевтика внутренних болезней,
II. Внутренние болезни,
III. Клиническая фармакология
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины
формируются:
- в цикле гуманитарных дисциплин (философия, биоэтика, педагогика,
психология, правоведение, история Отечества, история медицины,
экономика, латинский язык, иностранный язык);
в
цикле
математических,
естественно-научных,
медикобиологических дисциплин (математика, физика, химия, биохимия, биология,
медицинская информатика, анатомия и топографическая анатомия,
микробиология, вирусология, иммунология, гистология, цитология,
эмбриология
нормальная
физиология,
патологическая
анатомия,
патофизиология, фармакология);
- в цикле профессиональных дисциплин (гигиена, организация
здравоохранения, восстановительная медицина, общая хирургия, лучевая
диагностика, неврология, медицинская генетика).
3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
Компетенции, формируемые в результате освоения дисциплины:
Коды
формируемых
компетенций
ОК-№
ОК-1
ОК-5
ОК-8
ПК -№
ПК-1
ПК-3
ПК-5
ПК-9
Компетенции
Общекультурные компетенции
Способностью и готовностью анализировать социальнозначимые проблемы и процессы, использовать на практике
методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в различных видах
профессиональной и социальной деятельности
Способностью
и
готовностью
к
логическому
и
аргументированному анализу, к публичной речи, ведению
дискуссии
и
полемики,
к
редактированию
текстов
профессионального
содержания,
к
осуществлению
воспитательной
и
педагогической
деятельности,
к
сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности
Способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с
учетом принятых в обществе моральных и правовых норм,
соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные
правовые акты по работе с конфиденциальной информацией,
сохранять врачебную тайну
Профессиональные компетенции
Способностью и готовностью реализовать этические и
деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с
коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом,
взрослым населением и подростками, их родителями и
родственниками
способность и готовность к формированию системного подхода к
анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие
принципы доказательной медицины, основной на поиске
решений с использованием теоретических знаний и практических
умений в целях совершенствования профессиональной
деятельности
способен и готов проводить и интерпретировать опрос,
физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты
современных лабораторно-инструментальных исследований,
морфологического анализа биопсийного, операционного
и
секционного материала у больных детей и подростков,
написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного
больного
способностью и готовностью к работе с медико-технической
ПК-22
ПК-23
ПК-27
ПК-28
ПК-45
аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть
компьютерной техникой, получать информацию из различных
источников,
работать
с
информацией
в
глобальных
компьютерных сетях; применять возможности современных
информационных технологий для решения профессиональных
задач
Способностью и готовностью вявлять у пациентов основные
патологические симптомы и синдромы заболеваний. Используя
знания осонов медико-биологических и клиническитх дисциплин
с учетом законов течения патологии по органам, системам и
организма
в
целом,
анализировать
закономерности
функионирования различных органов и сстем при различных
заболеваниях и патологических процессах
Способностью и готовностью поставить диагноз, с учетом
Международной статической классификацией болезней и
проблем, связанных со здоровьем (МКБ)
Способностью и готовностью осуществлять алгоритм выбобра
лекарственной терапии для оказания первой врачебной помощи
при неотложных и угрожающих жизни состояниях
Способностью
и
готовностью
анализировать
действие
лекарственных средств по совокупности их фармакологических
свойтсв при лечении различных заболеванитй, в том числе
стоматолоигческих
Споосбностью и готовностью упарвлять средним и младшим
медицинским персоналом для обеспечения эффективности
лечебного процесса; к анализу показателей деятельности
медициснких организаций, к использованию соврменных
организационных технологий профилактики, диагностики.
Лечения, реабилитации при оказании медицинских услуг в
соновных типах мдициснких организаций
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
Знать:
 основные патологические синдромы;
 причины и патогенетические механизмы, лежащие в основе ведущих
синдромов;
 основные нозологические формы заболеваний внутренних органов;
 основные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний
внутренних органов;
 основные аспекты и методы реабилитации больных;
 основы законодательства РФ в сфере обращения лекарственных
средств, основные нормативно-технические документы: Федеральный
закон «Об обращении лекарственных средств», Перечень Жизненно
необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС), Приказ
Минздрава РФ от 5;05;1997 №131 (ред; от 28;09;1999) «О введении
специальности клиническая фармакология (вместе с положением о
враче - клиническом фармакологе)», Приказ Минздрава РФ № 494 от
22;10;2003 «О совершенствовании деятельности врачей -клинических






фармакологов», Приказ Минздрава РФ №388 от 01;11;01 «О
государственном стандарте качества лекарственных средств»,
отраслевой стандарт «Государственный информационный стандарт
лекарственных средств», основы антидопингового законодательства,
основные положения Приоритетного национального проекта
«Здоровье»
и
программы
дополнительного
лекарственного
обеспечения;
клинико-фармакологическую
характеристику
основных
групп
лекарственных препаратов и рациональный выбор конкретных
лекарственных средств при лечении основных патологических
синдромов заболеваний и неотложных состояний у пациентов;
методы оценки (объективизации эффекта) клинической эффективности
и безопасности применения основных групп лекарственных средств,
применяемых при наиболее распространенных и социально значимых
заболеваниях;
основные нежелательные лекарственные реакции (НЛР) наиболее
распространенных
лекарственных
средств,
их
выявление,
классификацию и регистрацию; способы профилактики и коррекции
НЛР; типы взаимодействия лекарственных средств;
положения доказательной медицины; понятие о метанализе,
рандомизированных клинических исследованиях, качественной
клинической практике (GCP);
фазы клинического исследования новых лекарственных средств;
принципы
проведения
фармакоэкономических
и
фармакоэпидемиологических
исследований;
методы
фармакоэкономического анализа;
основы формулярной системы (формулярный список, формулярная
статья)
и
стандарты
диагностики
и
лечения
наиболее
распространенных заболеваний.
Уметь:
 установить контакт с больным, проявить к нему внимание, вселить
надежду на успех лечения;
 на основе собранной информации о больном поставить клинический
диагноз, обосновать его, правильно сформулировать с учетом
нозологической формы, фазы и стадии болезни;
 выявить взаимосвязь между патологией внутренних органов и
обнаруженными изменениями в полости рта;
 оценить результаты лабораторных, рентгенологических исследований
и использовать их для обоснования диагноза, прогноза;
 назначить и обосновать адекватное лечение;
 определить тактику стоматологической помощи с учетом
обнаруженной патологии внутренних органов;
 проводить мероприятия по повышению приверженности пациента
медикаментозному лечению;
 проводить диагностику и лечение передозировки лекарственными
средствами;
 оценивать результаты клинических исследований лекарственных
средств, опубликованных в медицинских журналах;
 определять показания для консультации врача - клинического
фармаколога ЛПУ;
 решать ситуационные задачи, тесты и проводить экспертную оценку
правильности выбора, эффективности и безопасности применения
лекарственных средств у конкретного больного;
 выбирать лекарственные средства для формирования лекарственного
формуляра.
Владеть:
 сбора анамнеза больного с терапевтической патологией;
 обследования больного по определенной схеме;
 оформления учебной истории болезни, эпикриза;
 оценки анализов крови, мочи, желудочного сока, желчи,
биохимических анализов;
 расшифровки ЭКГ, расшифровки рентгенограмм, спирограмм;
 проведения реанимационных мероприятий (массаж сердца, дыхание
рот в рот;
 оказания помощи при неотложных состояниях, таких как: обморок,
коллапс, шок, аритмии, острая сердечная и дыхательная
недостаточность, аллергические реакции, гипертонический криз,
стенокардия, инфаркт миокарда, кровотечения, комы, отравления;
 навыком выбора конкретного лекарственного средства на основе
инструкции по медицинскому применению лекарственных средств,
типовой клинико-фармакологической статьи Государственного реестра
лекарственных средств, Перечня ЖНВЛС, стандартов диагностики и
лечения заболеваний, Федерального руководства по использованию
лекарственных
средств
(формулярной
системы)
с
учётом
индивидуальной фармакодинамики и фармакокинетики,известных
НЛР, возможного взаимодействия при сопутствующем назначении
других лекарственных средств;
 навыком соблюдения правил врачебной этики и деонтологии.
4. Объем дисциплины
Общая трудоемкость дисциплины составляет 9 зачетных единиц.
Наименование модулей дисциплины
Всего
Семестр
1. Пропедевтика внутренних болезней
2. Внутренние болезни
3. Клиническая фармакология
Экзамен
Общая трудоемкость (час.)
часов
48
204
36
36
324
4
4, 5, 6
6
6
I. Модуль «Пропедевтика внутренних болезней»
4.1. Объем модуля и виды учебной работы
Вид учебной работы
Аудиторные занятия (всего)
В том числе:
Лекции (Л)
Практические занятия (ПЗ)
Семинары (С)
Лабораторные практикумы (ЛП)
Клинические практические занятия (КПЗ)
Самостоятельная работа (всего)
В том числе:
Решение тестовых заданий
Анализ ЭКГ, интерпретация лабораторных
анализов
Реферативное сообщение/презентация
Экзамен
Общая трудоемкость (час.)
Всего часов
Семестр
30
4
10
20
18
4
18
4
-
-
48
4
4
5. Содержание модуля
5.1. Содержание разделов модуля
№
Наименование
Содержание модуля
п/п
раздела модуля
1
2
3
1
Общие вопросы
Внутренняя медицина и ее место в ряду
других медицинских дисциплин. Краткая
история развития учения о диагностических
методах и заболеваниях внутренних органов.
Отечественные
терапевтические
школы.
Врачебная этика и деонтология. Задачи
пропедевтической,
факультетской
и
госпитальной клиник внутренних болезней.
Методология синдромного диагноза.
2
3
4
Основные методы
клинического
обследования
больного
Семиотика
заболеваний
органов дыхания и
основные
клинические
синдромы.
Семиотика
заболеваний
сердечнососудистой системы
и основные
клинические
синдромы
Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия,
аускультация. Значение истории болезни и ее
основные разделы.
Основные
жалобы,
особенности
физикального
обследования
больного
с
заболеваниями органов дыхания.
Основные клинические синдромы при
заболеваниях системы органов дыхания:
Синдром
нарушения
бронхиальной
проходимости(синдром бронхоспазма);
синдром
уплотнения
легочной
ткани
(долевого и очагового);
синдром полости в легком;
синдром повышенной воздушности легочной
ткани (эмфизема легких);
синдром скопления жидкости в плевральной
полости (гидроторакс);
синдром скопления воздуха в плевральной
полости (пневмоторакс);
синдром недостаточности функции внешнего
дыхания (острой и хронической);
рестриктивная и обструктивная дыхательная
недостаточность.
Стоматологические
проявления при этих синдромах
Основные
жалобы,
особенности
физикального
обследования
больного
с
заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Основные
клинические
синдромы
и
физикальные изменения при заболеваниях
сердечно-сосудистой системы.
синдром артериальной гипертензии;
синдром ишемии миокарда (стенокардия);
синдром некроза сердечной мышцы;
синдром острой и хронической сердечной
недостаточности;
синдром острой сосудистой недостаточности
(обморок, коллапс, шок)
Электрокардиография в кардиологической
практике. Теории формирования ЭКГ кривой.
Значение зубцов и интервалов ЭКГ. Методика
5
Семиотика
заболеваний
желудочнокишечного тракта и
основные
клинические
синдромы
6
Семиотика
заболеваний печени
и гепатобилиарной
зоны.
7
Семиотика
заболеваний
мочевыделительной
системы
8
Семиотика
заболеваний
анализа ЭКГ. ЭКГ отведения (основные,
грудные,
усиленные
от
конечностей,
дополнительные).
Диагностические
возможности (пробы с физической нагрузкой,
ЧПЭКС). Фармакологические пробы.
Основные
жалобы,
особенности
физикального
обследования
больного
с
заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Основные клинические синдромы при
заболеваниях желудочно-кишечного тракта:
синдром дисфагии;
синдром кишечной колики;
синдром пищеводного, желудочного и
кишечного кровотечения
Основные
жалобы,
особенности
физикального
обследования
больного
с
заболеваниями печени и гепатобилиарной зоны.
Основные клинические синдромы при
заболеваниях печени и гепатобилиарной зоны:
синдром
желтухи:
паренхиматозной
(печеночной), механической (подпеченочной),
гемолитической (надпеченочной);
синдром портальной гипертензии;
гепатолиенальный синдром;
синдром
печеночной
недостаточности
(печеночная кома);
синдром желчной колики
Основные
жалобы,
особенности
физикального
обследования
больного
с
заболеваниями мочевыделительной системы.
Основные клинические синдромы при
заболеваниях мочевыделительной системы:
синдром почечной колики;
мочевой сидром;
отечный синдром. Нефротический синдром;
синдром артериальной гипертензии;
синдром почечной эклампсии;
синдром почечной недостаточности (острой и
хронической).
Основные
жалобы,
особенности
физикального
обследования
больного
с
системы
кроветворения
заболеваниями кроветворной системы.
Основные клинические синдромы при
заболеваниях системы кроветворения:
синдром анемии;
лимфомиелопролиферативный синдром;
геморрагический синдром
5.2. Разделы модуля и виды занятий
№
п/п
1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Наименование раздела модуля
Л
ПЗ
С
ЛП
КПЗ
СРС
2
3
1
4
-
5
-
6
-
7
1
8
1
Всего
часов
9
3
1
-
-
-
1
1
3
2
-
-
-
4
4
10
2
-
-
-
6
4
12
1
-
-
-
2
2
5
1
-
-
-
2
2
5
1
-
-
-
2
2
5
1
-
-
-
2
2
5
10
-
-
-
20
18
48
Общие вопросы
Основные методы
клинического обследования
больного
Семиотика заболеваний
органов дыхания и
основные клинические
синдромы.
Семиотика заболеваний
сердечно-сосудистой
системы и основные
клинические синдромы
Семиотика заболеваний
желудочно-кишечного
тракта и основные
клинические синдромы
Семиотика заболеваний
печени и гепатобилиарной
зоны.
Семиотика заболеваний
мочевыделительной
системы
Семиотика заболеваний
системы кроветворения
Всего:
6. Интерактивные формы проведения занятий
В соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению
подготовки реализация компетентностного подхода предусматривает
широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных форм
проведения занятий. При проведении клинических практических занятий по
модулю «Пропедевтика внутренних болезней» ведется отработка
практических навыков и умений обследования пациента студентами
непосредственно в условиях клинической больницы. В ходе практических
занятий ведется разбор конкретных клинических ситуаций с определением и
формулировкой клинических синдромов у больных терапевтического
профиля.
№
Наименование
п/п раздела дисциплины
1 Общие вопросы
2 Основные методы
клинического
обследования
больного
3 Семиотика
заболеваний органов
дыхания и основные
клинические
синдромы.
4 Семиотика
заболеваний
сердечно-сосудистой
системы и основные
клинические
синдромы
5 Семиотика
заболеваний
желудочнокишечного тракта и
основные
клинические
синдромы
6 Семиотика
заболеваний печени
и гепатобилиарной
зоны.
7 Семиотика
заболеваний
мочевыделительной
системы
8 Семиотика
заболеваний
системы
кроветворения
Интерактивные формы
проведения занятий
Реферативное сообщение
Реферативное сообщение
Длительность
(час.)
0,5
0,5
Разбор клинической ситуации
с постановкой синдромального
диагноза
1
Разбор клинической ситуации
с постановкой синдромального
диагноза
1
Разбор клинической ситуации
с постановкой синдромального
диагноза
1
Разбор клинической ситуации
с постановкой синдромального
диагноза
1
Разбор клинической ситуации
с постановкой синдромального
диагноза
1
Разбор клинической ситуации
с постановкой синдромального
диагноза
1
Итого (час.)
Итого (% от аудиторных занятий)
7
23,3%
7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
№
Наименование
п/п
раздела модуля
1 Общие вопросы
2
3
4
5
6
7
8
Основные методы
клинического
обследования
больного
Семиотика
заболеваний органов
дыхания и основные
клинические
синдромы.
Семиотика
заболеваний
сердечно-сосудистой
системы и основные
клинические
синдромы
Семиотика
заболеваний
желудочнокишечного тракта и
основные
клинические
синдромы
Семиотика
заболеваний печени
и гепатобилиарной
зоны.
Семиотика
заболеваний
мочевыделительной
системы
Семиотика
заболеваний системы
кроветворения
8. Формы контроля
Виды самостоятельной
работы
Реферативное
сообщение/презентация
Реферативное
сообщение/презентация
Формы
контроля
Доклад/
презентация
Доклад/
презентация
Интерпретация лабораторных
анализов
Решение ситуационных задач
Собеседование
Анализ ЭКГ, интерпретация
лабораторных анализов
Решение ситуационных задач
Собеседование
Интерпретация лабораторных
анализов
Решение ситуационных задач
Собеседование
Интерпретация лабораторных
анализов
Решение ситуационных задач
Собеседование
Интерпретация лабораторных
анализов
Решение ситуационных задач
Собеседование
Интерпретация лабораторных
анализов
Решение ситуационных задач
Собеседование
8.1. Формы текущего контроля
- устные (собеседование, доклад)
- письменные (проверка тестов, рефератов, конспектов, решение задач).
Перечень тем рефератов, докладов, сборники тестов и ситуационных
задач приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса дисциплины
«Средства оценки компетенций».
8.2. Формы промежуточной аттестации (экзамен)
Экзамен проводится в 6 семестре в виде комплексного экзамена по
дисциплине.
Вопросы к экзамену приводятся в 4 разделе Учебно-методического
комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций».
9. Учебно-методическое обеспечение модуля
9.1. Основная литература
1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. М.,
2009.,848 с.
9.2. Дополнительная литература
1. Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и
лечение. Учебное пособие. М. - 2010. – 1006 с.
2. Вебер В.Р. Лабораторные методы исследования. Учебное пособие. М. –
2008. – 496 с.
3. Ивашкин В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Кардиология :
учеб. пособие для высш. проф. образования / В. Т. Ивашкин, О. М.
Драпкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 266, [1] с. : ил., цв. ил. Библиогр.: с. 267
4. Ивашкин В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Пульмонология :
учеб. пособие для высш. проф. образования / В. Т. Ивашкин, О. М.
Драпкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 174, [1] с. : ил., цв. ил. Библиогр.: с. 175
5. Лис М.А., Солоненко Ю.Т., Соколов К.Н.. Пропедевтика внутренних
болезней. М., 2011.
6. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: Мед. информ.
агенство, 1999.
7. Основы семиотики заболеваний внутренних органов : учеб. пособие /
А. В. Струтынский [и др.]. - 5-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2008. 298,[6] с. : ил.
8. Практикум по пропедевтике внутренних болезней. Учебное пособие
для медицинских вузов. Под ред. Ж.Д. Кобалава и В.С. Моисеева.М.,
2008, 208 с.
9.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы
10. Материально-техническое обеспечение модуля
1. Пациенты клинических отделений.
2. Оборудованные аудитории (аудиторные столы, аудиторные стулья).
3. Аудиовизуальные, технические и компьютерные средства обучения:
компьютеры, мультимедийный проектор, доска, маркеры.
4. Наглядные пособия: муляжи, наглядные пособия, таблицы,
электрокардиограммы, наборы лабораторных данных.
II. Модуль «Внутренние болезни»
4.1. Объем модуля и виды учебной работы
Вид учебной работы
Аудиторные занятия (всего)
В том числе:
Лекции (Л)
Практические занятия (ПЗ)
Семинары (С)
Лабораторные практикумы (ЛП)
Клинические практические занятия (КПЗ)
Самостоятельная работа (всего)
В том числе:
История болезни (написание и защита)
Другие виды самостоятельной работы
Решение ситуационных задач
Решение тестовых заданий
Анализ ЭКГ, интерпретация лабораторных
анализов
Реферативное сообщение/презентация
Экзамен
Общая трудоемкость (час.)
Всего часов
Семестр
138
4, 5, 6
46
92
66
4, 5, 6
66
4, 5, 6
4, 5, 6
4, 5, 6
204
5. Содержание модуля
5.1. Содержание разделов модуля
№ Наименование
Содержание модуля
п/п раздела модуля
1
2
3
1
Кардиология
Аритмии и блокады сердца.
Определение. Этиология. Электрофизиологические
механизмы. Классификация. Оценка переносимости
аритмий. Клиника, диагностика, осложнения. Виды
лечения.
Отдельные
виды
аритмий
(электрокардиографические признаки, купирование,
профилактика).
Артериальная
гипертензия.
Распространенность артериальной гипертензии.
Определение.
Патогенез.
Классификация.
Стратификация
риска.
Понятие
о
симптоматических гипертониях с элементами
дифференциального диагноза. Клиника. Основные
синдромы. Изменения в полости рта. Осложнения.
Гипертонические кризы. Тактика лечения больных
с артериальной гипертонией.
Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия.
Определение ИБС. Факторы риска. Этиология и
патогенез. Классификация. Дифференциальный
диагноз при болях в грудной клетке. План
обследования больного с ишемическим болевым
синдромом. Виды стенокардии. Понятие об остром
коронарном
синдроме.
Принципы
лечения
стабильной
и
нестабильной
стенокардии.
Стоматологические проявления при атеросклерозе.
Инфаркт миокарда.
Определение.
Этиология,
патогенез.
Классификация. Клиническая картина. Основные
синдромы. Изменения на ЭКГ при инфаркте
миокарда. Диагностические критерии. Основные
осложнения. Лечение в зависимости от стадии
инфаркта миокарда.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
(отек легких, коллапс, шок). Неотложная помощь
при нарушениях сердечного ритма.
Этиология, патогенез отека легких. Клиника,
диагностика.
Неотложная
помощь.
Острая
сосудистая недостаточность: обморок, коллапс,
шок.
Этиология,
патогенез.
Клинические
проявления.
Кардиогенный шок. Клиника,
диагностика, неотложная помощь.
Неотложная помощь при нарушениях
сердечного
ритма:
экстрасистолии
высоких
градаций, при тахиаритмиях (пароксизмальной
тахикардии, мерцательной аритмии, трепетания
предсердий), при брадиаритмиях (остановке
синусового узла, полной атриовентрикулярной
блокаде). Острая остановка кровообращения.
2
3
Определение. Механизм возникновения внезапной
коронарной смерти при острой ишемии миокарда.
Факторы риска. Предвестники внезапной смерти
(фибрилляция желудочков) в острой стадии
инфаркта миокарда. Профилактика внезапной
смерти у больных ИБС.
Пульмонология
Пневмонии.
Этиология, патогенез. Факторы риска пневмоний.
Классификация.
Клинико-морфологическая
характеристика пневмоний. Дифференциальная
диагностика, стадии течения, степени тяжести.
Осложнения. Принципы лечения.
Бронхиальная астма.
Распространенность. Классификация бронхиальной
астмы. Этиология, патогенез. Роль воспаления,
экзои
эндоаллергенов,
наследственноконституциональных
факторов.
Клиника.
Диагностические критерии. Степени тяжести
бронхиальной астмы. Осложнения. Ступенчатая
терапия бронхиальной астмы. Астматический
статус. Предрасполагающие факторы. Критерии
диагноза, стадии течения. Лечение астматического
статуса по стадиям.
Синдром
удушья.
Дифференциальный
диагноз. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
Синдром удушья при следующих состояниях:
сердечной астме, отеке легких, тромбоэмболии
легочной
артерии,
бронхиальной
астме,
аллергическом
отеке
Квинке,
попадании
инородного тела в верхние дыхательные пути.
Клиника, дифференциальная диагностика.
Гастроэнтерология
Хронический гастрит (ХГ). Язвенная болезнь.
Хронический
гастрит.
Определение.
Распространенность
ХГ.
Классификация.
Этиология, ведущие экзогенные и эндогенные
факторы, роль Helikobacter pilori. Патогенез.
Клинические
синдромы.
Диагностика
ХГ.
Характеристика атрофического и неатрофического
гастритов. Осложнения. Лечение аутоиммунного
гастрита и хронического неатрофического гастрита.
Профилактика ХГ.
Язвенная болезнь. Этиология. Патогенез. Основные
и предрасполагающие этиологические факторы.
Факторы защиты и агрессии. Клинические
синдромы. Зависимость клиники от локализации
4
Нефрология
язвы. Диагностика, дифференциальная диагностика.
Осложнения. Лечение. Базисная терапия язвенной
болезни. Показания к хирургическому лечению
язвенной болезни.
Хронический
холецистит.
Хронический
панкреатит.
Хронический холецистит. Этиология. Патогенез.
Значение
инфекции,
нарушения
моторики,
холелитиаза.
Классификация.
Клинические
синдромы.
Диагностика.
Возможности
инструментальной
диагностики.
Осложнения.
Принципы лечения.
Хронический панкреатит. Этиология, патогенез
хронического панкреатита. Роль алкоголя в
возникновении
заболевания.
Первичные
и
вторичные
панкреатиты.
Классификация.
Клинические синдромы. Диагностика. Принципы
лечения.
Хронический гепатит. Цирроз печени.
Этиология.
Вирусная
инфекция,
алкоголь,
промышленные
вредности,
различные
медикаменты.
Патогенез.
Классификация.
Клинические и лабораторные синдромы при
заболеваниях печени (воспаления, цитолиза,
холестаза,
клеточной
недостаточности).
Особенности течения различных форм хронических
гепатитов. Диагностика и дифференциальная
диагностика. Течение и исходы болезни. Принципы
лечения.
Определение цирроза печени. Этиология, патогенез.
Классификация.
Клинико-морфологические
синдромы. Течение. Диагностика. Осложнения.
Лечение цирроза печени. Диета. Противовирусное
лечение. Медикаментозная терапия. Лечение
осложнений.
Неотложные состояния в гастроэнтерологии.
Печеночная кома. Неотложные состояния при
заболеваниях
желудочно-кишечного
тракта.
Кровотечения.
Желчно-каменная
болезнь.
Обострение хронического панкреатита. Печеночная
кома. Неотложная помощь.
Гломерулонефриты.
Острые
и
хронические
гломерулонефриты.
Этиология
и
патогенез.
Классификация.
Клинические
формы
хронических
5
Ревматология
гломерулонефритов:
гипертоническая,
нефротическая,
смешанная,
латентная.
Диагностика. Осложнения. Принципы лечения.
Хроническая болезнь почек. Хроническая
почечная
недостаточность
(ХПН).
Острое
повреждение почек (ОПП).
Этиология ХПН. Патогенез. Основные клинические
синдромы ХПН. Диагностика. Стадии ХПН.
Показатели ХПН. Уремия – терминальная стадия
ХПН. Изменения в полости рта. Методы лечения.
Показания
к
хроническому
гемодиализу.
Трансплантация почек. Понятие об остром
повреждении почек. Этиология ОПП. Механизмы
развития. Клиническая картина, степени тяжести
ОПП. Лечение. Показания к заместительной
почечной терапии. Исходы. Профилактика.
Острая
ревматическая
лихорадка.
Распространенность. Этиология. Определение.
Патогенез.
Классификация.
Диагностические
критерии (основные, дополнительные). Степени
активности и ее клинические проявления.
Лабораторная диагностика, основные этапы
лечения и профилактики. Роль стоматолога в
санации очагов инфекции и диспансерном
наблюдении за больными.
Пороки сердца.
Митральные пороки сердца (митральный стеноз и
митральная недостаточность). Распространенность.
Этиология. Определение. Патофизиология пороков.
Прямые и косвенные диагностические признаки.
Основные методы коррекции пороков. Аортальные
пороки
сердца
(аортальный
стеноз
и
недостаточность
клапана
аорты).
Распространенность. Этиология. Определение.
Патофизиология пороков. Прямые и косвенные
диагностические признаки. Основные методы
коррекции митральных и аортальных пороков.
Возможные
осложнения.
Стоматологические
проявления при пороках сердца.
Диффузные заболевания соединительной
ткани (ДЗСТ). Ревматоидный артрит.
Определение
ДЗСТ.
Этиология,
патогенез.
Основные клинические синдромы. Общие подходы
к диагностике ДЗСТ. Принципы лечения ДЗСТ.
Особенности отдельных нозологических форм
6
Гематология
7
Эндокринология
ДЗСТ: СКВ, системная красная волчанка,
дерматомиозит, синдром Шегрена, системные
васкулиты. Изменения в полости рта при ДЗСТ.
Роль стоматолога в диагностике и лечении ДЗСТ.
Ревматоидный артрит. Клиника, диагностика,
лечение.
Анемии.
Определение. Классификация. Причины. Основные
синдромы. Особенности патогенеза, клиники,
гемограмм
при
В12-дефицитной,
железодефицитной, острой постгеморрагической,
апластической,
гемолитической
анемиях.
Изменения в полости рта при анемиях. Лечение и
профилактика анемий.
Лейкозы.
Определение. Острых и хронических лейкозов.
Классификация. Этиология и патогенез. Клиника
острых
лейкозов.
Изменения
в
полости.
Лабораторные и инструментальные методы
диагностики. Течение. Принципы лечения. Прогноз.
Тактика оказания стоматологической помощи на
различных
этапах
лечения
(хронический
миелолейкоз, хронический лимфолейкоз).
Геморрагические диатезы.
Определение. Этиология. Механизмы кровотечений
при
различных
геморрагических
диатезах.
Геморрагический васкулит (болезнь ШенлейнГеноха). Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь
Верльгофа). Гемофилии, цинга. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Тактика
оказания
стоматологической
помощи
при
различных
формах
диатезов.
Методы
профилактики.
Сахарный диабет.
Определение заболевания. Этиология. Факторы
риска. Патогенез. Классификация. Клинические
проявления. Осложнения. Лечение. Тактика
оказания стоматологической помощи больным
сахарным диабетом.
Диффузный токсический зоб. Этиология,
патогенез. Клинические проявления. Лабораторные
и инструментальные методы диагностики. Лечение.
Прогноз. Методы профилактики.
Неотложные состояния в эндокринологии.
Диабетические комы.
8
Острая лучевая
болезнь
Неотложные
состояния
при
эндокринных
заболеваниях.
Гипогликемическая
и
кетоацидотическая комы. Неотложная помощь.
Острая лучевая болезнь. Этиология, патогенез,
клинические
проявления,
диагноз,
дифференциальный
диагноз,
лечение,
профилактика, прогноз.
Стоматологические проявления при острой лучевой
болезни.
5.2. Разделы модуля и виды занятий
№
п/п
1
1
2
3
4
5
6
7
8
Наименование раздела модуля
Л
ПЗ
С
ЛП
КПЗ
СРС
2
3
8
6
8
4
6
6
6
2
46
4
-
5
-
6
-
7
20
10
16
8
12
14
10
2
92
8
24
5
10
5
10
5
5
2
66
Кардиология
Пульмонология
Гастроэнтерология
Нефрология
Ревматология
Гематология
Эндокринология
Острая лучевая болезнь
Всего
часов
9
54
19
32
19
26
27
21
6
204
6. Интерактивные формы проведения занятий
В соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению
подготовки реализация компетентностного подхода предусматривает
широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных форм
проведения занятий. При проведении клинических практических занятий по
модулю «Внутренние болезни» широко используется курация пациентов с
основной нозологией согласно тематике клинических практических занятий.
Проводятся клинические разборы курируемых больных, во время которых
студенты вовлекаются в дискуссию по разбираемому больному, активно
обсуждаются анамнез и выявленные физикальные данные у пациента,
оцениваются лабораторные и инструментальные исследования, выявляются
факторы риска заболевания, клинический диагноз, а также студенты
раскрывают принципы лечения основного заболевания у конкретного
больного. Проводятся разборы клинических ситуаций по предложенным
ситуационным задачам.
№
п/п
Наименование
раздела дисциплины
Интерактивные формы
проведения занятий
Длительность
(час.)
1
2
3
4
5
6
7
8
Кардиология
Пульмонология
Гастроэнтерология
Нефрология
Ревматология
Гематология
Эндокринология
Острая лучевая
болезнь
Клинический разбор
Клинический разбор
Клинический разбор
Клинический разбор
Клинический разбор
Клинический разбор
Клинический разбор
Реферативное сообщение
Итого (час.)
Итого (% от аудиторных занятий)
8
4
6
4
4
4
4
1
35
25,4%
7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
№
Наименование
п/п
раздела модуля
1 Кардиология
2
3
4
5
6
7
8
Пульмонология
Гастроэнтерология
Нефрология
Ревматология
Гематология
Эндокринология
Острая лучевая
болезнь
Виды самостоятельной работы
Формы
контроля
Курация больного.
Защита
Написание истории больного.
истории
болезни.
Курация пациента.
Собеседование
Курация тематического больного. Собеседование
Курация пациента.
Собеседование
Курация тематического больного. Собеседование
Курация пациента.
Собеседование
Курация тематического больного. Собеседование
Реферативное
Доклад/
сообщение/презентация
презентация
8. Формы контроля
8.1. Формы текущего контроля
- устные (собеседование, доклад)
- письменные (проверка тестов, рефератов, конспектов, решение задач).
Перечень тем рефератов, докладов, сборники тестов и ситуационных
задач приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса дисциплины
«Средства оценки компетенций».
8.2. Формы промежуточной аттестации (комплексный экзамен)
Этапы проведения экзамена
1. Этап – итоговое тестирование
2. Этап – контроль практических умений (решение ситуационной
задачи, расшифровка ЭКГ)
3. Этап – собеседование
9. Учебно-методическое обеспечение модуля
9.1. Основная литература
1. Внутренние болезни : Учеб. для студентов мед. вузов: в 2 т., Т.2/ гл.
ред.: А.И. Мартынов, Н.А. Мухин, В.С.Моисеев; отв. ред. А.С.
Галявич. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. -1227 с.: ил.
2. Внутренние болезни : учеб. пособие для студентов стоматолог. фак.
мед. вузов/ ред.: В. Т. Ивашкин, С. Д. Подымова. -2-е изд.. -М.:
МЕДпресс-информ, 2006. -360,[1] с: ил.
3. Стрюк Р. И. Внутренние болезни : учеб. для вузов/ Р. И. Стрюк, И. В.
Маев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -490, [1] с., [3] л. цв. ил.: ил
9.2. Дополнительная литература
1. Davidson`s Principles and Practice of Medicine/ ed. N. A. Boon [et al.]. 20th. ed.. -Edinburgh: ELSEVIER, 2008. -1381 p.: il.
2. Внутренние болезни. Тесты и ситуационные задачи : учеб. пособие для
вузов / В. И. Маколкин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 295 с. :
ил.
3. Внутренние болезни: Военно-полевая терапия : Учеб.пособие для
студентов мед.вузов/ Под ред.: А.Л.Ракова, А.Е.Сосюкина. -СПб.:
Фолиант, 2003. -383 с.
4. Воробьев А.С. Электрокардиография : пособие для самостоят.
изучения/ А. С. Воробьев. -СПб.: СпецЛит, 2011. -454, [1] с.: ил.
5. Громнацкий Н. И. Внутренние болезни : учеб. для студентов мед. вузов
/ Н. И. Громнацкий. - М. : МИА, 2010. - 682 с. : ил. - Предм. указ.:
с.650-682
6. Дедов И.И. Эндокринология : учеб. для студентов мед. вузов/ И. И.
Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. -М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2009. -422 с: ил., цв.ил.
7. Моисеев В. С. Внутренние болезни с основами доказательной
медицины и клинической фармакологией : рук-во для врачей / В. С.
Моисеев, Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. 828,[4] с. - Библиогр. в конце разд. - Предм. указ.: с.821-828
8. Мурашко В.В. Электрокардиография : учеб. пособие/ В. В. Мурашко,
А. В. Струтынский. -9-е изд.. -М.: МЕДпресс-информ, 2008. -313,[7] с.:
ил.
9. Смолянинов А. Б. Клинико-лабораторная и функциональная
диагностика внутренних болезней : учеб. пособие / А. Б. Смолянинов. СПб. : СпецЛит, 2009. - 142,[1] с. : ил. - Библиогр.: с.143
10.Факультетская терапия, общая физиотерапия,ВТ
9.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы
1. www.consilium-medicum.com.
10. Материально-техническое обеспечение модуля
1. Пациенты клинических отделений.
2. Оборудованные аудитории (аудиторные столы, аудиторные стулья).
3. Аудиовизуальные, технические и компьютерные средства обучения:
компьютеры, мультимедийный проектор, доска, маркеры.
4. Наглядные пособия: муляжи, наглядные пособия, таблицы,
электрокардиограммы, наборы лабораторных данных.
III. Модуль «Клиническая фармакология»
4.1 Объем дисциплины и виды учебной работы:
Вид учебной работы
Аудиторные занятия (всего)
В том числе:
Лекции (Л)
Практические занятия (ПЗ)
Семинары (С)
Лабораторные практикумы (ЛП)
Клинические практические занятия (КПЗ)
Самостоятельная работа (всего), в том числе
Всего часов
Семестр
24
5
8
16
12
5
12
5
5
5
Составление плана фармакотерапии тематического
больного
Анализ фармакотерапии тематического больного
Реферативное сообщение/презентация
Общая трудоемкость (час.)
36
5. Содержание дисциплины:
5.1. Содержание разделов дисциплины
№ Наименование раздела
Содержание раздела
п/п дисциплины
1
2
3
1.
Общие вопросы
Предмет
и
задачи
клинической
клинической
фармакологии.
Понятия
«клиническая
фармакологии.
фармакология»,
«фармакология»,
«фармакотерапия», различия между ними.
Фармакоэпидемиология,
фармакоэкономика,
их
содержание
и
значение.
Федеральный
Закон
о
Лекарственных средствах. Типы названий
препаратов.
Понятие
о
формулярной
системе. Принципы клинических испытаний
новых ЛС, современные методы проведения
клинических
испытаний,
понятие
о
контролируемых
клинических
исследованиях.
Понятие
и
основные
положения
концепции медицины, основанной на
доказательствах.
Деонтология
в
клинической
фармакологии.
Фармакодинамика
ЛС.
Определение
понятий, рецепторы, механизм действия,
селективность,
полные
и
частичные
агонисты и антогонисты. терапевтический
индекс, клинический эффект, НЛР.
Особенности фармакодинамики ЛС в
различные периоды жизни человека (дети,
беременные и лактирующие женщины,
пожилые люди).
Фармакокинетика ЛС: путь введения,
всасываемость,
биодоступность,
биоэквивалентность, связь с белками, объем
распределения,
метаболизм,
период
полувыведения, клиренс, пути и скорость
выведения. Значение фармакокинетики для
выбора определения режима дозирования
ЛС.
Особенности фармакокинетики ЛС в
различные возрастные периоды (дети,
пожилые люди), а также у беременных и
лактирующих женщин.
Особенности фармакокинетики ЛС при
патологии органов дыхания, желудочнокишечного тракта, кровообращения, печени и
почек.
Взаимосвязь между фармакодинамикой и
фармакокинетикой
ЛС.
Понятие
о
терапевтической широте, минимальной и
максимальной дозах.
Современные методы оценки действия
ЛС, требования к ним. Действие ЛС при
однократном и курсовом применении.
Значение фармакологических проб в выборе
ЛС и определение рационального режима их
дозирования (дозы - разовая, суточная,
курсовая; кратность применения). Значение
мониторного наблюдения за действием ЛС.
Взаимодействие
ЛС,
их
характер
(фармацевтическое, фармакокинетическое,
фармакодинамическое).
Клиническая
характеристика проявлений взаимодействия
ЛС. Принципы выбора рационального
комбинирования ЛС.
Нежелательные лекарственные реакции.
Методы их выявления, прогнозирования,
профилактики и коррекции. Клинические
виды
нежелательных
лекарственных
реакций.
Зависимость
нежелательных
лекарственных реакций от показаний к
применению ЛС, от пути введения, от дозы,
длительности их применения, от возраста
больных.
Общие принципы оценки эффективности
и безопасности применения ЛС у пациентов,
включая оценку качества жизни. Значение
клинических
и
лабораторноинструментальных
методов
оценки
эффективности и безопасности применения
ЛС.
Особенности проявления нежелательных
лекарственных реакций в стоматологии.
Проявление
системных
нежелательных
лекарственных реакций в полости рта
(гиповитаминозы,
инфекции,
кровоточивость).
Нежелательные
лекарственные реакции со стороны слюнных
желез
(сиалоз,
сиалгия,
птиализм,
ксеростомия),
зубов
(декальцификация,
деструкция,
дисколорация),
слизистой
полости рта (десквамация, дисколорация,
афтозный
и
лихеноидный
стоматит),
изменение вкуса, чувствительности. Меры
профилактики и коррекции.
2
3
Доказательная медицина. Доклинические исследования. Клинические
исследования лекарственных средств: фазы
клинических исследований, понятие о GCP,
этические и правовые нормы клинических
исследований,
участники
клинических
исследований,
протокол
клинического
исследования.
Понятие
о
рандомизированных
контролируемых
исследованиях.
Исследования
по
биоэквивалентности. Дженерики.
Частные вопросы
клинической
фармакологии.
Клиническая
Парацетамол,
аспирин,
диклофенак,
фармакология
ибупрофен,
индометацин,
нестероидных
кетопрофен,пироксикам.
Селективные
противовоспалительных ингибиторы циклооксигеназы-2: мелоксикам,
лекарственных средств. целекоксиб, ксефокам. Комбинированные
препараты: включающие спазмолитики,
кофеин,
аскорбиновую
кислоту,
хлорфенамин, псевдоэфедрин. Принципы
выбора и дозирования. Определение пути
введения с учетом механизма действия,
биотрансформации, хронофармакологии и
локализации и параметрах воспалительного
процесса. Методы оценки эффективности и
безопасности. Диагностика, коррекция и
профилактика
нежелательных
реакций.
Возможные
взаимодействия
при
комбинированном их назначении и с
препаратами других групп.
Клиническая
Антибактериальные
препараты:
фармакология
бензилпенициллин,
оксациллин,
антимикробных
амоксициллин,
ампициллин.
препаратов.
Антисинегнойные
пенициллины
(карбенициллин,
пиперациллин).
Ингибиторозащищенные
пенициллины
(амоксициллин/клавуланат). Цефалоспорины:
I поколения – цефазолин, цефалексин. II
поколения – цефуроксим. III поколения –
цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим. IV го
поколения – цефепим. Аминогликозиды:
гентамицин,
амикацин,
нетилмицин.
Карбапенемы:
имипенем/циластаин,
Клиническая
фармакология
лекарственных средств,
влияющих на гемостаз
меронем.
Тетрациклины:
тетрациклин,
доксициклин. Макролиды: эритромицин,
азитромицин, спирамицин. Линкозамиды:
клиндамицин, линкомицин. Гликопептиды:
ванкомицин. Нитрофураны: фурадонин.
Сульфаниламиды:
ко-тримоксазол.
Фторхинолоны:
ципрофлоксацин,
моксифлоксацин.
Антибиотики
разных
групп: фузидиевая кислота, хлорамфеникол,
рифампицин, мупироцим, метронидазол.
Противогрибковые препараты: нистатин,
клотримазол, флуконазол, кетоконазол.
Противовирусные препараты: римантадин,
ацикловир,
фамцикловир.валацикловир,
интерферон альфа.Принципы рационального
выбораэмпирической и этиотропной (при
идентифицированном
возбудителе
инфекции)
антибактериальной
терапии,
определение режима дозирования и пути
введения антимикробного препарата в
зависимости от особенностей инфекционного
процесса. Методы оценки эффективности и
безопасности антимикробных препаратов.
Диагностика, коррекция и профилактика
нежелательных лекарственных реакций.
Комбинация антимикробных лекарственных
средсьв и возможные взаимодействия при
комбинированном назначении с препаратами
других групп. Особенности микрофлоры
полости рта. Показания к системному
применению антибиотиков в стоматологии.
Выбор антимикробных препаратов для
системного лечения инфекции челюстнолицевой области и полости рта. Особенности
профилактического
применения
антибиотиков в стоматологии.
Антикоагулянты:
прямые
гепарин,
низкомолекулярный гепарин; непрямые –
варфарин. Фибринолитические средства:
стрептокиназа,
альтеплпза.
Средства,
повышающие
свертываемость
крови:
викасол, тромботическая губка, фибриноген.
Ингибиторы
фибринолиза:
аминокапроновая,
парааминобензойная,
аминометанциклогексановая
кислоты.
Дезаггреганты:
клопидогрель,
аспирин,
пентоксифиллин, тиклопидин, дипиридамол.
Средства для остановки кровотечения у
больных с гемофилией (криопреципитат VIII
фактора,
антигемофильная
плазма).
Принципы выбора и определение режима
дозирования в зависимости от состояния
свертывающей,
антисвертывающей,
фибринолитической
систем
больного.
Особенности лечения при заболеваниях
печени, почек, ЖКТ, органов кроветворения,
сердечно-сосудистой системы, применение в
различные
сроки
беременности,
у
лактирующих женщин и пожилых лиц.
Методы
оценки
эффективности
и
безопасности.
Основные
методы
лабораторного контроля при применении
антикоагулянтов. Диагностика, коррекция и
профилактика нежелательных лекарственных
реакций. Возможные взаимодействия при
комбинированном их назначении и с
препаратами других групп.
Клиническая
при
анафилактическом
шоке.
фармакология
Симпатомиметики:
вазоконстрикторы
лекарственных средств, (адреналин, допамин), глюкокортикоиды
применяемых
при (преднизолон,
метилпреднизолон,
неотложных состояниях: бетаметазон), антигистаминные ЛС второго
поколения (лоратадин);
- при гипертоническом кризе: блокаторы
кальциевых каналов (нифедипин, дилтиазем),
бета-блокаторы (пропранолол, метопролол,
бисопролол), ингибиторы АПФ (эналаприл,
периндоприл),диуретики (фуросемид);.
- при приступе стенокардии, инфаркте
миокарда:
нитраты:
нитроглицерин,
изосорбид динитрат. Опиодные анальгетики:
морфин;
-при гипотонии: дофамин;
при
судорожном
синдроме:Противосудорожные
ЛС
(диазепам,
натрия
оксибутират,
хлорпромазин, дроперидол);
- при гипертермическом синдроме:
Клиническая
фармакология
лекарственных
препаратов,
применяемых для
лечения социальнозначимых заболеваний.
аспирин, парацетамол, кетопрофен;
- при приступе бронхиальной астмы:
сальбутамол,
фенотерол,
пульмикорт,
ипратропиум бромид.
- при острой атриовентрикулярной
блокаде: атропин.
- применяемые при нарушении ритма сердца:
новокаинамид,
дигоксин,
верапамил,
лидокаин.
Клиническая фармакология препаратов для
лечение
артериальной
гипертензии,
сердечно-сосудистых
заболеваний,
бронхиальной
астмы,
остеоартроза,
остеопороза.
Клиническая фармакология лекарственных
средств, влияющих на сосудистый тонус и
гиполипидемические
средства.
Лекарственные средства, понижающие тонус
сосудов:
агонисты
центральных
α 2адренорецепторов
и
I1-имидазолиновых
рецепторов (клонидин, моксонидин), αадреноблокаторы (доксазозин), ингибиторы
АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл,
фозиноприл), антагонисты ангиотензиновых
рецепторов (лазортан, валсартан, кардостен),
прямой ингибитор ренина (алискирен), βадреноблокаторы (пропранолол, атенолол,
метопролол,
карведилол,
бисопролол,
соталол), блокаторы медленных кальциевых
каналов (нифедипин, амлодипин, верепамил,
дилтиазем),
венозные
дилататоры
(нитроглицерин,
изосорбида
динитрат,
изосорбида
мононитрат,
молсидомин),
пентоксифиллин.
Гиполипидемические
лекарственные
средства:
статины
(симвастатин,
аторвастатин),
фибраты
(фенофибрат).
Фибринолитики
(стрептокиназа, альтеплаза).
Клиническая фармакология препаратов,
влияющих на бронхиальную проходимость.
Лекарственные средства, влияющие на
бронхиальную проходимость: стимуляторы
β2-адренорецепторов
(сальбутамол,
форметерол),
м-холиноблокаторы
(ипратропиума
бромид,
тиотропиума
бромид),
ксантины
(аминофиллин).
Противовоспалительные антиастматические
средства: ингаляционные глюкокортикоиды
(беклометазон,
будесонид),
системные
глюкокортикоиды
(преднизолон,
дексаметазон). Антигистаминные средства
(блокаторы H1-гистаминовых рецепторов):
цетиризин,
лоратодин.
Легочные
сурфактанты (порактант альфа). Принципы
выбора препарата, определение путей
введения, способы доставки лекарственных
средств в дыхательные пути (дозированные
ингаляторы,
нейбулайзер,
спейсер,
спинхайлер,
турбухалер,
дисхалер)
и
рационального
режима
дозирования
препаратов
с
учетом
обратимости
обструкции дыхательных путей, тяжести
бронхообструкции, характеристики мокроты,
состояния сердечно-сосудистой системы,
фармакокинетики, факторов, изменяющих
чувствительность к препарату, стандартов
лечения и перечня ЖНВЛС. Понятие
ступенчатой терапии бронхиальной астмы.
Диагностика, коррекция и профилактика
НЛР. Синдром снижения чувствительности
рецепторов (тахифилаксия, интернализация и
снижение регуляции), обуславливающие
развитие резистентности к β-стимуляторам,
способы его коррекции и профилактики.
Методы
оценки
эффективности
и
безопасности. Оценка качества жизни.
Понятие
комплаентности
(или
приверженности
лечению).
Возможные
взаимодействия при их комбинированном
назначении и в сочетании с препаратами
других групп.
Препараты, влияющие на структуру и
минерализацию
костей
(золедроновая
кислота, стронция ранелат). Клиникофармакологические подходы, с учётом
индивидуальных
особенностей
фармакокинетики,
фармакодинамики,
стандартов лечения и перечня ЖНВЛС, к
выбору и применению лекарственных
средств при ревматических заболеваниях:
системной красной волчанке, ревматоидном
артрите, деформирующем остеоартрозе,
остеопорозе, подагре.
5.2. Разделы дисциплин и виды занятий
№
п/п
1
Наименование раздела
Л
дисциплины
2
3
Общие вопросы клинической
2
фармакологии.
Контролируемые
исследования лекарственных препаратов
Клиническая фармакология
нестероидных
противовоспалительных
лекарственных средств.
Клиническая фармакология
антимикробных препаратов
Клиническая фармакология
лекарственных средств,
2
влияющих на гемостаз
Клиническая фармакология
лекарственных средств,
применяемых при
неотложных состояниях
Клиническая фармакология
лекарственных препаратов,
применяемых для лечения
социально-значимых
заболеваний.
Всего
8
5
Л
П
6
8
Всего
часов
9
КПЗ
7
-
-
-
-
2
4
-
-
-
-
1
1
-
-
-
4
-
-
-
-
-
4
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
4
-
-
-
-
-
4
-
-
-
-
-
16
12
36
ПЗ
С
4
СРС
6. Интерактивные формы проведения занятий
В соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению
подготовки реализация компетентностного подхода должна предусматривать
широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных форм
проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр,
разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги). В рамках
учебных курсов должны быть предусмотрены встречи с представителями
российских и зарубежных компаний, государственных и общественных
организаций, мастер-классы экспертов и специалистов.
Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах,
определяется главной целью (миссией) программы, особенностью
контингента обучающихся и содержанием конкретных дисциплин, и в целом
в учебном процессе они должны составлять определенный процент
аудиторных занятий (определяется требованиями ФГОС
с
учетом
специфики ООП).
№
Наименование
п/п раздела дисциплины
1.
Клиническая
фармакология
лекарственных
средств, применяемых
при
неотложных
состояниях
2
Клиническая
фармакология
лекарственных
средств, влияющих на
гемостаз
Интерактивные формы
проведения занятий
Ролевая игра
Кейс-метод
Консилиум
Длительность
(час.)
2
Кейс-метод
0.5
Итого (час.) 2.5
Итого (% от аудиторных занятий)
7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
№
Наименование
Виды самостоятельной
п/п раздела дисциплины
работы
1
Частные вопросы
Составление плана
клинической
фармакотерапии
фармакологии
тематического больного
2
Частные вопросы
клинической
фармакологии
Анализ фармакотерапии
тематического больного
3
Общие вопросы
Реферативное
Формы
контроля
Защита
протокола
экспертной
оценки
курируемого
пациента.
Собеседование
Защита
протокола
экспертной
оценки
курируемого
пациента.
Собеседование.
Доклад/
клинической
фармакологии.
Контролируемые
исследования
лекарственных
препаратов
сообщение/презентация
презентация
8. Формы контроля
8.1. Формы текущего контроля
- устные (собеседование, доклад, защита протокола экспертной оценки
качества фармакотерапии)
- письменные (проверка тестов, эссе, рефератов, решение задач, написание
экспертной оценки качества фармакотерапии).
Перечень тем рефератов, докладов, эссе, контрольных и курсовых
работ, сборники тестов и ситуационных задач приводятся в 4 разделе
Учебно-методического
комплекса
дисциплины
«Средства
оценки
компетенций».
8.2. Формы промежуточной аттестации (комплексный экзамен)
Этапы проведения экзамена (зачета)
1. Этап – защита протокола экспертной оценки фармакотерапии
курируемого пациента
2. Этап – итоговое тестирование
3. Этап - комплексный экзамен
Вопросы к зачету и экзамену приводятся в 4 разделе Учебнометодического комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций».
9. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
Приводится учебно-методическая, учебная и научная литература на
всю дисциплину в целом. Список учебной литературы к изучению курса
состоит из двух частей: основной и дополнительной.
9.1. Основная литература
1. Вебер В.Р. Клиническая фармакология : учеб. пособие для
студентов мед. вузов/ В. Р. Вебер. -М.: Медицина , 2009. -445 с
2. Верткин А.Л.
Клиническая фармакология для студентов
стоматологических факультетов : учеб. пособие для студентов мед.
вузов/ А. Л. Верткин, С. Н. Козлов. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -461
с.
3. Клиническая фармакология : учеб. для студентов мед. вузов/ под
ред. В.Г. Кукеса. -3-е изд, перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа,
2006. -936, [6] с.
4. Клиническая фармакология : учеб. с прил. на компакт-диске для
студентов мед. вузов / под ред. В. Г. Кукеса. - 4-е изд., перераб. и
доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 1052 с. - Библиогр.: с. 1039
5. Петров, Владимир Иванович. Клиническая фармакология и
фармакотерапия в реальной врачебной практике : мастер-класс :
учебник / В. И. Петров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 871 с. : ил. Библиогр.: с. 858. - Предм. указ.: с. 859-871
9.2. Дополнительная литература
1. Белоусов Ю. Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Ю.
Б. Белоусов. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : МИА, 2010. - 866 с.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства : пособие для врачей/
М. Д. Машковский. -15-е изд., перераб., испр. и доп.. -М.: Новая
Волна, 2006. -1206 с.
3. Петров В. И. Клиническая фармакология и фармакотерапия в
реальной врачебной практике : мастер-класс : учебник / В. И.
Петров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 871 с. : ил
4. Пирогов М.В. Автоматизация процесса разработки медикоэкономических стандартов. Программный комплекс "Клиникоэкономический и фармакологический интерфейс" (The clinical
economic and pharmacological interface - cepi v.05) : Приложение к
журналу "ГлавВрач" №6/2010 / М. В. Пирогов. - М., 2010. - 101 с.
5. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых зоболеваний :
рук. для практ. врачей / [Е.И. Чазов, Ю.Н. Беленков , Е.О.
Борисова]; под ред.: Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. - М. : Литтерра,
2005. - 971 с.
6. Светлова Л.И. Лекарственные средства : самый полный соврем.
справ.+CD с базой лекарств, содержащей 24 тыс. наименований/ Л.
И. Светлова. -М.; СПб.; Нижний Новгород: ПИТЕР, 2010. -192 с
7. Фармакотерапия в гериатрической практике : рук. для врачей / [Р.
К. Кантемирова [и др.]]. - СПб. : СпецЛит, 2010. - 158,[1] с.
8. Фармакотерапия детских болезней : рук. для врачей / под ред. А. Д.
Царегородцева. - М. : МИА, 2010. - 873 с. : ил., табл.
9.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы
1. Oral Platelet Growth Factor Mechanism of Action Vidio, CD, 2006
2. Actual Improvements in the Treatment of VWD, CD, 2011
3. Coagulation Monitoring, Roche, CD, 2011
4. Guidelines on Reversal of Anticoagulation, CD, 2007
5. FVIII neutralizing inhibitors, CD, 2012
6. The Silent Killer DVD, 2007
7. Medi. Ru, CD, 2010
8. Thrombate III DVD, 2011
9. Воробьев А.И. Острая массивная кровопотеря. DVD, 2010
10. Материально-техническое обеспечение дисциплины
Лекции читаются с использованием мульти-медиапроектора и
ноутбука.
Клинические практические занятия проводятся в тематического
практикума по клинической фармакологии на базе кафедры
клинической фармакологии и фармакотерапии ГБУЗ АО «Первая
городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич г. Архангельска» с
использованием следующих аудиовизуальных, технических и
компьютерных средств обучения:
- ноутбук ASER - 2 шт.;
- мультимедиапроектор ASER – 2 шт.;
- оверхед – 2 шт;
- стационарный проекционный экран – 3 шт.
Наглядные пособия, используемые в процессе обучения:
- учебные истории болезни;
- комплект лабораторных тестов по темам «Нежелательные эффекты
лекарственной терапии», «Бронхообструктивный синдром», «Патология
системы гемостаза» «Острый коронарный синдром», «Атеротромбоз»;
комплект
лабораторных
тестов
по
теме
«Рациональная
антибактериальная терапия»;
- набор ЭКГ по теме «Неотложная кардиология», «Аритмии»;
- набор лабораторных тестов по теме «Оптимизация антибактериальной
терапии»;
- дидактический материал по разделам «Антибактериальная терапия»,
«НПВС», «Наркотические анальгетики», «Местные анестетики»,
«Психотропные
препараты»,
«Антиаритмические
препараты»,
«Антиангинальные
препараты»,
«Гипотензивные
препараты»,
«Бронхообструктивный синдром», «Атеротромбоз»;
- клинические задачи по всем темам;
- тесты входного контроля знаний;
- тесты промежуточного контроля знаний по 9-м темам;
- тесты итогового контроля знаний.
- DVD&CD:
1. Oral Platelet Growth Factor Mechanism of Action Vidio, CD, 2006
2. Actual Improvements in the Treatment of VWD, CD, 2005
3. Coagulation Monitoring, Roche, CD, 2006
4. Guidelines on Reversal of Anticoagulation, CD, 2007
5. FVIII neutralizing inhibitors, CD, 2006
6. The Silent Killer DVD, 2007
7. Medi. Ru, CD, 2005
8. Thrombate III DVD, 2007
9. производство лекарственных средств, DVD
10. Acute Stroke Treatment, educational DVD-ROM
11. The pathophysyology of acute myocardial infarction and the
rationale for thrombolysis, DVD
12. Флеботоники, DVD
13. Современное решение артериальной гипертензии, DVD
14. Disease state platelet animal, DVD
15. Артериальная гипертензия у больных с ожирением, DVD
16. Атеросклероз, интерактивная анимационная программа по
диагностике и лечению
17. Коррекция дислипидемий. Интерактивные клинические
ситуации. DVD
18. Атеросклероз. Новые подходы к лечению и профилактике.
DVD
19. Атеросклероз. Ресурсы образовательной программы. DVD
20. Speeding thrombolysis, DVD
21. Розувастин.
22. Изменилось ли возможности влияния на течение сердечнососудистых заболеваний. DVD
23. Физиология системы гемостаза
24. Механизм действия клопидогреля
25. Производство лекарственных средств.
26. Воробьев А.И. Острая массивная кровопотеря. DVD, 2005
27. Воробьев А.И. ДВС, 2005
28. Воробьев А.И. Заражение крови, 2005
29. Антигипертензионная терапия
30.Атеротромбоз. Плавикс
31. State of the art management of acute MI
11. Оценка студентами содержания и качества учебного процесса по
дисциплине
Примерная анкета-отзыв на
(анонимная)
дисциплину
«________________»
Просим Вас заполнить анкету-отзыв по прочитанной дисциплине
«_____________». Обобщенные данные анкет будут использованы для ее
совершенствования. По каждому вопросу поставьте соответствующие оценки
по шкале от 1 до 10 баллов (обведите выбранный Вами балл). В случае
необходимости впишите свои комментарии.
1. Насколько Вы удовлетворены содержанием дисциплины в целом?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий____________________________________________________
________________________________________________________________
2. Насколько Вы удовлетворены общим стилем преподавания?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий____________________________________________________
________________________________________________________________
3. Как Вы оцениваете
методических материалов?
качество
подготовки
предложенных
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий_____________________________________________________
_________________________________________________________________
4. Насколько вы удовлетворены использованием преподавателем
активных
методов
обучения
(моделирование
процессов,
кейсы,
интерактивные лекции и т.п.)?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий______________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Какой из разделов дисциплины Вы считаете наиболее полезным,
ценным с точки зрения дальнейшего обучения и / или применения в
последующей практической деятельности?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Что бы Вы предложили изменить в методическом и содержательном
плане для совершенствования преподавания данной дисциплины?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
СПАСИБО!
Автор (ы):
Занимаемая должность
Фамилия, инициалы
Зав.
кафедрой Миролюбова О.А.
факультетской
терапии,
профессор
Доцент
кафедры Антонов А.Б.
факультетской терапии
Зав кафедрой клинической Воробьева Н.А.
фармакологии
и
фармакотерапии,
Подпись
профессор
Рецензент (ы):
Место работы
СГМУ
Занимаемая должность
Зав. кафедрой
госпитальной терапии,
профессор
Фамилия,
инициалы
С.И. Мартюшов
Подпись