ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА (нерезидент)

Приложение к Заявлению о присоединении к Договору об оказании услуг посредством Системы «ROBOKASSA»
АНКЕТА ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА (нерезидент)
СВЕДЕНИЯ О ЮРИДИЧЕСКОМ ЛИЦЕ
Полное фирменное наименование
Сокращенное наименование
Наименование на иностранном языке (при наличии)
Страна регистрации, код страны регистрации (по справочнику ОКМС)
ИНН или КИО
Регистрационный номер в стране регистрации и дата регистрации
Код налогоплательщика в стране регистрации (или его аналог)
ИНН на территории Российской Федерации
Сведения о лицензии (перечень видов лицензируемой деятельности, вид лицензии,
Наименование органа, выдавшего лицензию, срок действия и дата выдачи)
Юридический адрес
Фактический адрес
Юридический адрес обособленного подразделения на территории Российской Федерации
Адрес электронной почты
Номер телефон
Факс
БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ
Расчетный счет
Полное наименование банка
БИК банка или SWIFT
Корреспондентский счет
Сведения о банке посреднике (для расчетов в рублях)
Заполняется в случае, если расчетный счет юридического лица открыт в кредитной организации, зарегистрированной за пределами Российской Федерации
Полное наименование банка
БИК банка
Корреспондентский счет
СВЕДЕНИЯ О ПРЕДСТАВИТЕЛЯХ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
Сведения о руководителе организации
Должность лица
Основание полномочий
Фамилия, имя, отчество
Гражданство
Вид документа, удостоверяющего личность
Орган, выдавший документ и код
подразделения (при наличии)
-Устав
______(указать)
Дата и место рождения
Серия и номер
Дата выдачи
Адрес регистрации
Адрес фактического проживания
Мобильный телефон
Сведения о лице, наделенное правом подписи на основании доверенности
Служебный телефон
______(указать)
Номер и дата доверенности, срок
действия
Должность лица
Фамилия, имя, отчество
Гражданство
Вид документа, удостоверяющего личность
Орган, выдавший документ, код
подразделения (при наличии)
Адрес регистрации
Дата и место рождения
Серия и номер
Дата выдачи
Адрес фактического проживания
______(указать)
Мобильный телефон
Служебный телефон
Сведения о главном бухгалтере/ должностном лице, ответственном за ведение и предоставление финансовой отчетности
Фамилия, имя, отчество
Гражданство
Дата и место рождения
Вид документа, удостоверяющего личность
Серия и номер
Орган, выдавший документ, код
Дата выдачи
подразделения (при наличии)
Адрес регистрации
Адрес фактического проживания
Мобильный телефон
Служебный телефон
______(указать)
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
Сведения о величине зарегистрированного и
оплаченного уставного (складочного) капитала
Предполагаемый характер деловых отношений в
рамках заключенного Договора
Основные (фактические) виды экономической
деятельности
Основные цели финансово-хозяйственной
деятельности
Финансовое положение
Деловая репутация
Договору об оказании услуг посредством Системы «ROBOKASSA»
______(указать)
олучение прибыли от реализации основных видов деятельности с использованием сети Интернет
______(указать)
табильное. Финансовые показатели находятся в допустимых значениях. Задолженности перед бюджетом и
кредиторами отсутствует
______(указать)
оложительная. В отношении компании отсутствует негативная информация в открытых источниках. Репутация
первых лиц компании благонадежна
______(указать)
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Ф.И.О.
Должность
E-mail
Телефон
Контактное лицо по общим вопросам
Контактное лицо по финансовым вопросам
Контактное лицо по техническим вопросам
Должность
Достоверность сведений, изложенных в анкете, подтверждаю.
Дата заполнения
Ф.И.О.
Подпись
М.П.