Форма заявления о предоставлении

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ КОМПЕНСАЦИОННОЙ ВЫПЛАТЫ НА ПИТАНИЕ
В ГОСУДАРСТВЕННЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Директору ГБОУ СОШ № 365 Е.Е.Лысенковой
от _________________________________________,
(Ф.И.О. представителя обучающегося полностью)
дата рождения:_____________________________
зарегистрированного по адресу :_______________
___________________________________________
( адрес регистрации по месту жительства или
месту пребывания)
индекс ____________________________________
номер телефона ____________________________
паспорт: серия _____________ № _____________
дата выдачи _______________________________
кем выдан _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с главой 18 Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" прошу
предоставить компенсационную выплату на питание
_______________________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. обучающегося полностью)
дата рождения__________________, свидетельство о рождении/паспорт серия __________ № _______________________
зарегистрированного по адресу:____________________________________________________________________________
обучающемуся _________ класса, на период с ________________ по ________________в связи с тем, что ребенок
обучается на дому и относится к следующей категории :
Знак
Льготная категория
Знак
В размере 100% стоимости питания
школьник, проживающий в малообеспеченной семье
школьник, проживающий в многодетной семье
школьник, обучающийся в специальной (коррекционной) школе
школьник, обучающийся в специальном (коррекционном) классе школы
школьник, относящийся к детям-сиротам и детям, оставшимися без попечения родителей, и не
находится на полном государственном обеспечении
школьник, являющийся инвалидом
В размере 70% стоимости питания
Льготная категория
Подпись
школьник, состоящий на учете в противотуберкулезном диспансере, согласен на оплату
30% стоимости льготного питания
школьник, страдающий хроническими заболеваниями, перечень которых
устанавливается Правительством Санкт-Петербурга, согласен на оплату 30% стоимости
льготного питания
школьник, обучающийся в специализированном спортивном, кадетском классе,
согласен на оплату 30% стоимости льготного питания
школьник является учеником 1-4-го класса, согласен на оплату 30% стоимости
льготного питания
Я проинформирован образовательным учреждением:
1) о праве подать заявление на предоставление дополнительной меры социальной поддержки – компенсационной
выплаты на питание в следующем учебном году до 31 мая соответствующего календарного года;
2) о том, что дополнительная мера социальной поддержки - компенсационная выплата предоставляется начиная с
месяца, следующего за месяцем подачи заявления, если заявление подано до 20 числа текущего месяца;
3) о необходимости вместе с заявлением предоставлять документы;
4) об ответственности за достоверность и полноту представляемых сведений и документов, являющихся
основанием для предоставления питания;
5) о случаях прекращения предоставления питания.
Подпись: ___________________________________
Денежные средства прошу перечислять на мой счет: № ___________________________________________________
открытый _____________________________________________________________________________________________
(Наименование кредитной организации, имеющую лицензию Центрального Банка РФ)
В случае изменения оснований для предоставления дополнительной меры социальной поддержки по
обеспечению питанием обязуюсь незамедлительно письменно информировать администрацию ОУ.
Согласен на обработку персональных данных
Дата
___________________________/ _________________________
Подпись
Расшифровка подписи
Дополнение
к заявлению о предоставлении питания в государственных образовательных учреждениях с
компенсацией стоимости (части стоимости) питания за счет средств бюджета Санкт-Петербурга
Дополнительная мера социальной поддержки по обеспечению питанием осуществляется в
соответствии с главой 18 Закона Санкт-Петербурга «Социальный кодекс Санкт-Петербурга» и включает
в себя завтрак, обед, завтрак и обед или комплексный обед (по выбору родителей (законных
представителей) обучающегося).
Завтрак и обед или комплексный обед с компенсацией за счет средств бюджета СанктПетербурга 100 % стоимости в течении учебного дня питание могут получать следующие категории
граждан, имеющих право на предоставление дополнительной меры социальной поддержки:
обучающиеся ОУ из числа малообеспеченных семей,
обучающиеся ОУ, реализующих адаптированную образовательную программу,
обучающиеся ОУ из числа многодетных семей,
обучающиеся ОУ, являющиеся детьми-сиротами и детьми, оставшимися без попечения
родителей,
обучающиеся ОУ являющиеся инвалидам,
обучающиеся ОУ, находящиеся в трудной жизненной ситуации.
Завтрак и обед или комплексный обед с компенсацией за счет средств бюджета СанктПетербурга 70 % стоимости в течении учебного дня питание могут получать следующие категории
граждан, имеющих право на предоставление дополнительной меры социальной поддержки:
обучающиеся ОУ, состоящие на учете в противотуберкулезном диспансере,
обучающиеся ОУ, страдающие хроническими заболеваниями (перечень на сайте).
Завтрак с компенсацией за счет средств бюджета Санкт-Петербурга 70 % стоимости в течении
учебного дня питание могут получать следующие категории граждан, имеющих право на
предоставление дополнительной меры социальной поддержки:
обучающиеся в 1-4 классах ОУ.
Я, _______________________________________________________________________________,
проинформирован образовательным учреждением:
6) о праве подать заявление на предоставление дополнительной меры социальной поддержки по
обеспечению питанием в следующем учебном году до 31 мая соответствующего календарного
года;
7) о том, что дополнительная мера социальной поддержки по обеспечению питанием
предоставляется начиная с месяца, следующего за месяцем подачи заявления, если заявление
подано до 20 числа текущего месяца;
8) о необходимости вместе с заявлением предоставлять документы;
9) об ответственности за достоверность и полноту представляемых сведений и документов,
являющихся основанием для предоставления питания;
10) о сроках оплаты за предоставление питания в размере 30% его стоимости путем внесения платы
на лицевой счет ОУ до 30 числа текущего месяца;
11) о случаях прекращения предоставления питания, в том числе и в случае неуплаты за
предоставление питания по истечении 3 месяцев, следующих за месяцем, в котором не внесена
плата.
В случае изменения оснований для предоставления дополнительной меры социальной поддержки по
обеспечению питанием обязуюсь незамедлительно письменно информировать администрацию ОУ.
___________________________/ _____________________________/
Подпись
Расшифровка подписи
Согласен на обработку персональных данных ______________________/___________________________/
Подпись
Расшифровка подписи