Feoktistova25

Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования города Москвы
«Медицинское училище №17 Департамент здравоохранения города Москвы»
(ГБОУ СПО МУ № 17)
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
теоретического занятия
Тема: «Промывание желудка»
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ МОДУЛЬ 07. Выполнение работ по профессии
младшая медицинская сестра по уходу за больными (Решение проблем
пациента посредством сестринского ухода)
МДК 07.03. Технология оказания медицинских услуг
Курс: 1
Семестр: 2
Специальность 060101 Лечебное дело по программе углубленной подготовки
Москва
2014
«Согласовано»
Старший методист
Репина Н.С. _________
«Утверждаю»
И.о. директора
Ерофеева Е.Б. _____
____ _______ 2014 год
Рассмотрено на заседании ЦПК№ 4.
Протокол № _____ от
2014 г.
Председатель ЦПК № 4 ___________ Федорова Л. Н.
Составитель:
Феоктистова О.Б. - преподаватель первойквалификационной категории ПМ. 07.,
ПМ. 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за
больными (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)
(ГБОУ СПО МУ № 17)
Рецензенты:
Федак Г.В. – главная медицинская сестраГКБ № 81Департамента
здравоохранения города Москвы
Соломенцева Е.Н. – преподаватель терапии высшей квалификационной категории
ГБОУ СПО города Москвы «Медицинское училище №17 Департамент
здравоохранения города Москвы» (ГБОУ СПО МУ № 17)
Предназначена: для проведения преподавателем теоретического занятия.
Содержание
Введение …………………………………………………………………………………………….. с. 4
ОРГАНИЗАЦИОННО – МЕТОДИЧЕСКИЙ БЛОК
1. Цели занятия ……………………………………………………………………………………… с. 7
2. Актуальность темы ……………………………………………………………………………….. с. 9
3. Междисциплинарные и внутридисциплинарные связи …………………………………………. с. 9
4. Оснащение занятия……………………………………………………………………………....... ..с.11
5. Хронокарта………………………………………………………………………………………….с. 12
6. Домашнее задание………………………………………………………………………………… с. 13
7. Список литературы………………………………………………………………………………... с. 13
БЛОК МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ
8. Терминологический словарь……………………………………………………………………… с. 15
9. Опорный конспект………………………………………………………………………………… с. 16
БЛОК ДИДАКТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА СТУДЕНТОВ..………………………
с. 24
БЛОК КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ …………………………………………………………………. с.30
11. Контроль исходного уровня знаний (проверка подготовки обучающихся для восприятия нового
материала)……………………………………………………………………………………………….с. 31
12Эталоны ответов контроля исходного уровня знаний,критерии
оценок…………………………………………………………………………………………………….с.38
12 Контроль эффективности изучения нового материала……………………………………………...с. 39
13. Эталоны ответов контроля эффективности изучения нового материала, критерии оценок……... с. 44
ПРИЛОЖЕНИЕ……………………………………………………………………………………. .с. 51
Характеристика рвоты………………………………………………………………… .....................с. 52
ВВЕДЕНИЕ
Методическая разработка составлена согласно рабочей
программе дисциплины ПМ 07 Младшая медицинская сестра по
уходу за больными (Решение проблем пациента посредством
сестринского ухода) и в соответствии с требованиями
Федерального государственного образовательного стандарта.
Методическая разработка предназначена для проведения
теоретического занятия.
Актуальность темы «Промывание желудка» обусловлена тем, что
на современном этапе развития медицины, лечение отравлений
различной этиологии немыслимо без применения промывания желудка. Знания, полученные
обучающимися на данном занятии, помогут в освоении профессионального модуля, в
овладении обучающимися видами профессиональной деятельности - решение проблем
пациента посредством сестринского ухода и участия в организации безопасной окружающей
среды для участников лечебно-диагностического процесса, в том числе профессиональными
(ПК) и общими (ОК) компетенциями, которые являются основой их будущей
профессиональной деятельности как медицинских работников.
Тема «Промывание желудка» является важной и актуальной в системе подготовки
медицинских сестер, так как деятельность сестры складывается не только из выполнения
манипуляций, но и профилактики возможных осложнений в системе лечебнопрофилактических учреждений, умения выявлять проблемы пациента, составлять план
сестринского ухода, применять сестринский процесс на практике.
При составлении разработки учитывалось использование обучающимися базовых знаний по
данной дисциплине.
Для лучшего усвоения темы обучающимися на занятии методическая разработка имеет
раздаточный дидактический материал.
Данная методическая разработка может быть использовано преподавателем при проведении
занятия, а блок дидактических материалов может быть использован обучающимися как на
занятии, так и во внеаудиторное время.
Методическая разработка содержит следующие разделы:
- Организационно-методический блок: цели, мотивация, оснащение занятия, хронокарту,
домашнее задание;
- Опорный конспект: глоссарий, опорный конспект для преподавателя, блок материалов для
работы обучающихся на занятии;
- Блок контроля знаний обучающихся: контроль исходного уровня знаний (тестовые задания с
эталонами ответов), контроль знаний, полученных на занятии (заполнение таблиц по вариантам
с эталонами ответов, решение ситуационных задач с эталонами ответов);
- Приложение: должностные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета
В методической разработке представлен список основной и дополнительной литературы для
преподавателя.
ОРГАНИЗАЦИОННО
МЕТОДИЧЕСКИЙ БЛОК
МДК 07.03. Технология оказания медицинских услуг
Тема: «Промывание желудка»
Место проведения занятия: кабинет теории и практики
сестринского дела.
Количество часов: 2 часа.
Вид занятия: усвоение новых знаний
Обучающие:
1. Сформировать у обучающихся знания по теме «Промывание
желудка», необходимые для будущей профессии.
2. Сформировать сущность и социальную значимость будущей профессии.
В результате изучения данной темы:
Обучающийся должен знать:
 способы реализации сестринского ухода;
 технологии выполнения медицинских услуг;
 медицинскую документацию.
Обучающийся должен уметь:
 эффективно общаться с пациентом;
 собирать информацию о состоянии здоровья пациента;
 определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;
 заполнять медицинскую документацию;
 выполнять медицинские услуги в пределах своих полномочий;
 оказывать помощь медицинской сестре в подготовке пациента к лечебнодиагностическим мероприятиям;
 обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала;
Обучающийся должениметь практический опыт:
 оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
 ведения медицинской документации;
 соблюдения требований техники безопасности и противопожарной безопасности при
уходе за пациентом во время проведения процедур
Развивающие:
1. Повысить устойчивый интерес к будущей профессии.
2. Повысить учебную профессиональную мотивацию.
3. Способствовать развитию у обучающихся профессиональной наблюдательности,
сознательности, логического и клинического мышления;способности самостоятельно
принимать решения.
Воспитательные:
1. Научить осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения
профессиональных задач.
2. Воспитывать у обучающихся ответственное отношение к своим обязанностям,
доброжелательное и внимательное отношение к пациентам.
3. Научить нести ответственность за результаты своей работы.
Результатом освоения профессионального модуля является овладение обучающимися
видами профессиональной деятельности - решение проблем пациента посредством
сестринского ухода и участия в организации безопасной окружающей среды для участников
лечебно-диагностического процесса, в том числе профессиональными (ПК) и общими (ОК)
компетенциями:
I.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Общих компетенций (ОК), включающих в себя способность:
Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к
ней устойчивый интерес.
Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения,
определенных руководителем.
Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку
и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей
работы.
Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения
профессиональных задач.
Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной
деятельности.
Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами.
Соблюдать правила охраны труда, пожарной безопасности и техники безопасности.
II.
Профессиональных компетенций (ПК), включающих в себя способность:
1. Соблюдать принципы профессиональной этики: эффективно общаться с пациентом и его
окружением в процессе профессиональной деятельности, консультировать пациента и
его окружение по вопросам ухода и самоухода.
2. Оформлять медицинскую документацию.
3. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
4. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала, в том числе
инфекционную безопасность, производственную санитарию и личную гигиену на
рабочем месте.
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Несмотря на очевидный прогресс мировой медицины в
поиске новых эффективных, антибактериальных препаратов,
дезинфицирующих средств, проблема отравлений различного
происхождения остается актуальной. Особое место занимают
пациенты
с пищевыми токсикоинфекциями. Так, пищевые
отравления занимают 1 место среди всех описанных случаев, также
имеет место отравления угарным газом, химическими веществами,
отравления лекарственными препаратами. Медицинский работник
должен не только уметь определить характер отравления, но и
оказать своевременную медицинскую помощь на госпитальном этапе. Насколько эффективно и
своевременно будет оказана помощь зависит жизнь человека, его качество жизни в период
выздоровления.
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ
И
ВНУТРИДИСЦИПЛИНАРНЫЕ СВЯЗИ
Младшая медицинская сестра по уходу за больным – общение в сестринском деле, обучение в
сестринском деле, инфекционная безопасность.
Фармакология – группы лекарственных средств
Психология – элементы профессионального общения, морально-этические нормы медицинского
работника.
ВНУТРИДИСЦИПЛИНАРНЫЕ СВЯЗИ
Модели
сестринского
ухода
Биоэтика
МДК 07.03
ТЕХНОЛОГИЯ
ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Обучение в
сестринском
деле
Общение в
сестринском деле
Иерархия
потребностей
человека
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ СВЯЗИ
Анатомия и
физиология
человека
Основы
микробиологии
МДК 07.03
ТЕХНОЛОГИЯ
ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Гигиена человека
Фармакология
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ
1. Материально-техническое оснащение:
- классная доска
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ
2. Методическое оснащение:
- учебник С.А. Мухина, И.И. Тарновская Практическое руководство к предмету «Основы
сестринского дела», М., 2008
- методическая разработка;
- дидактический раздаточный материал в виде таблиц – на каждого студента,
- ситуационные задачи, таблицы, – на каждого студента
ТСО:
- мультимедийная презентация
Домашнее задание:
- учебник: Тарновская И.И., Мухина С.А., М., издательская группа «ГЭОТАР – Медиа», 2008 (10)
«Практическое руководство к предмету ОСД» - с.271-277
- опорный конспект.
11
ХРОНОКАРТА
Этап
1.
2.
Организационный
момент
Мотивация
Контроль исходного
уровня знаний
(решение тестовых
заданий)
Время
Деятельность
преподавателя
1. Организационный момент
5 минут Приветствует студентов,
отмечает отсутствующих,
оформляет журнал.
Объявляет тему и цели
занятия.
2. Контроль знаний
15 минут
Контролирует и
корректирует,
обрабатывает полученные
результаты, анализирует,
выставляет оценки.
3. Изучение нового материала
45 минут
Объясняет новый
материал.
Деятельность
обучающегося
Готовятся к проведению
занятия. Слушают и
конспектируют.
Решают тестовые задания.
Объяснение нового
Слушают, конспектируют,
материала
работают с опорными
3.1.1 Лекция-беседа с
конспектами.
элементами
проблемнопоискового характера
Работа с опорными
3.1.2 конспектами
(таблицами, схемами,
рисунками).
4. Контроль эффективности изучения нового материала
4.1
Контроль
20 минут
Контролирует и
Решают тестовые задания,
эффективности
корректирует,
прорабатывают
обучения (решение
обрабатывает полученные допущенные ошибки в
заданий различного
результаты, анализирует,
заданиях.
уровня сложности)
выставляет оценки.
4.1.1
Самоконтроль,
самоанализ.
5. Подведение итогов
5.1
Подведение итогов
3 минуты
Подводит итоги занятия,
Анализируют уровень
занятия
объявляет оценки,
своих знаний, задают
анализирует работу
вопросы преподавателю.
группы.
3.1
6.1
Задание на дом
6. Задание на дом
2 минуты
Задает домашнее задание.
Итого
90 минут
12
Записывают домашнее
задание.
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое
руководство к предмету ОСД: Учебник для
медицинских училищ – 2-е изд., испр. и доп.
М.: ГЭОТАР – Мед, 2008 стр. 271-277
2.Выполнить внеаудиторную самостоятельную работу по теме «Промывание желудка».
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Для преподавателя:
1.Мухина С.А., Тарновская И.И. «Практическое руководство к предмету
ОСД»: Учебник для медицинских училищ – 2-е изд., испр. и доп. – М.:
ГЭОТАР – Мед, 2008
2.Шитикова Н.В. Медицинский персонал: психология общения /
Медицинская сестра, № 2, 2007, стр.41-42.
Для обучающихся:
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Практическое руководство к предмету ОСД» »: Учебник для
медицинских училищ – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Мед, 2008
13
–
БЛОК МАТЕРИАЛОВ
ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ
14
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
Термины
Атония
Асфиксия
Промывание желудка
Стеноз
Определение
Отсутствие тонуса
Удушье, обусловленное кислородным голоданием и избытком
углекислоты в крови и тканях
Процедура удаления из желудка его содержимого,
применяемая с лечебной целью или для диагностического
исследования получаемых промывных вод
Сужение
15
ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ
по теме: «Промывание желудка»
План конспекта:
1.Классификация отравлений
2.Характеристика отравлений
3.Цель промывания желудка
4.Показания к промыванию желудка
5.Противопоказания к промыванию желудка
6.Способы промывания желудка
7.Виды желудочных зондов
8.Особенности промывания желудка детям
9.Возможные осложнения при выполнении манипуляции
16
Опорный конспект
Промывание желудка
Промывание желудка — лечебный метод при застое желудочного
содержимого и при отравлениях. Современные руководства не
рекомендуют использовать промывания желудка при оказании первой
помощи, без прямого указания специалиста токсикологического
центра, так как эта процедура может в некоторых случаях утяжелить
состояние пострадавшего
Пропорционально урбанизации населения и росту потребления
химических средств в домашнем хозяйстве возрастает частота острых
отравлений. Количество больных с отравлениями превосходит число госпитализируемых по
поводу острого инфаркта миокарда, а количество летальных исходов в 2 раза больше, чем при
дорожно-транспортных происшествиях.
Отравления
«Отравления – патологические процессы, развивающиеся вследствие воздействия на человека
или животного экзогенно попавших в организм химических веществ, способных вызвать
нарушения различных физиологических функций и создать опасность для жизни».[1]
Отравления являются постоянной проблемой клинической медицины, поскольку в окружающей
человека среде всегда существуют химические вещества, обладающие токсическим свойствами.
Однако особую актуальность эта проблема приобрела с развитием химии, особенно химических
веществ, широко применяемых для промышленных, сельскохозяйственных, бытовых,
медицинских и других целей. Многие из них при неправильном использовании и хранении
становятся причиной острых и хронических отравлений.
Острые отравления имеют преимущественно бытовой, а хронические – профессиональный
характер.
Классификация отравлений
Путь
поступления в
организм
ингаляционные
(через
дыхательные
пути),
перкутанные
(через кожу)
пероральные
(через рот),
инъекционные
(при
парентерально
м введении)
По названию
вещества или
группы
Принцип
действия
Тяжесть
протекания
«Избирательная»
токсичность
Условия
возникновения
отравления
отравление
хлорофосом,
мышьяком,
дихлорэтаном
и пр
раздражающие
легкое
нефротоксичес
кие
бытовое
отравления
барбитуратами,
кислотами,
щелочами и пр.
название
целого класса,
объединяющег
о различные
химические
вещества
прижигающие
средней
тяжести
гепатотоксичес
кие
производственно
е
гемолитически
е
тяжелое
кардиотоксичес медицинское
кие
крайне
тяжелое
17
Характеристика отравлений, первая помощь
Название
Отравление угарным
газом
Клиника
Головная боль, тяжесть в голове, тошнота, головокружение, шум в ушах,
сердцебиение. Несколько позднее появляются мышечная слабость, рвота. При
дальнейшем пребывании в отравленной атмосфере слабость нарастает, возникает
сонливость, затемнение сознания, одышка
Пищевые отравления
Первые симптомы заболевания проявляются через 2-4 часа после приема
зараженного продукта в некоторых случаях заболевании может проявиться через
больший промежуток времени 20-26 часов.
Заболевание обычно начинается внезапно: остро возникают общее недомогание,
тошнота, часто повторная рвота, схваткообразные боли в животе, частый жидкий
стул, иногда с примесью слизи и прожилками крови. Очень быстро нарастает
интоксикация, проявляющая снижением артериального давления, учащением и
ослаблением пульса, бледностью, жаждой, высокой температурой (38—40°С).
Скрытый период болезни продолжается 15—60 мин. Затем появляются
симптомы поражения нервной системы, повышенное слюноотделение, отделение
мокроты, потливость. Дыхание учащается, становится шумным с хрипами,
слышимыми на расстоянии. Больной становится беспокойным, возбужденным,
вскоре присоединяются судороги нижних конечностей и усиленная
перистальтика. Несколько позднее наступают параличи мускулатуры, в том
числе и дыхательной. Остановка дыхания ведет к асфиксии и смерти.
Отравление
ядохимикатами
18
Помощь
Немедленное удаление
отравленного из данного
помещения. При слабом
поверхностном дыхании или его
остановке необходимо немедленно
начать искусственное дыхание,
которое следует проводить до
появления самостоятельного
адекватного дыхания или до
появления явных признаков
биологической смерти. Больные с
тяжелым отравлением подлежат
госпитализации, так как возможно
развитие тяжелых осложнений со
стороны легких и нервной системы
в более позднем периоде
Промывание желудка водой при
помощи желудочного зонд или
путем вызывания искусственной
рвоты—обильное питье теплой
воды (1,5—2 л) с последующим
раздражением корня языка.
Промывать следует до «чистой
воды».
При отравлениях, возникших вследствие вдыхания ядохимикатов,
основной задачей первой помощи
является немедленная
транспортировка пострадавшего в
стационар. При возможности
больному необходимо дать 6—8
капель 0,1% раствора атропина или
Отравление кислотами и
щелочами
На слизистой оболочке рта, губах возникают ожоги и струпья. При ожогах
серной кислотой струпья черного цвета, при ожогах азотной — серо-желтого
цвета, при ожогах соляной — желтовато-зеленого цвета, при ожогах уксусной —
серо-белого цвета.
Щелочи легче проникают через ткани и поэтому он поражают ткани на большую
глубину. Ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого
цвета. Тотчас после приема внутрь кислоты или щелочи у больных возникают
сильные боли во рту, за грудиной. Больные мечутся от болей. Почти всегда
наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови. Быстро возникает
болевой шок. Возможен отек гортани с доследующим развитием асфиксии. При
приеме больших количеств кислоты или щелочи очень быстро развивается
сердечная слабость, коллапс. Тяжело протекают поражения нашатырным
спиртом. Болевой синдром при этом поражении сопровождается удушьем, так
как страдают и дыхательные пути.
Отравления
лекарственными
препаратами и
алкоголем
Проявление отравлений чрезвычайно разнообразно и зависит от вида
лекарственного вещества.
При пере дозировке болеутоляющих и жаропонижающих средств происходит
нарушение процессов торможения и возбуждения в центральной нервной
системе, парез капилляров и усиленная отдача телом тепла. Это сопровождается
усиленным потоотделением, развитием слабости, сонливости, которая может
перейти в глубокий сон и даже в бессознательное состояние, иногда с
нарушением дыхания.
19
1—2 таблетки белладонны. В
случае остановки дыхания следует
проводить непрерывное
искусственное дыхание. При
отравлениях вследствие попадания
ядов в желудочно-кишечный тракт
необходимо промывание желудка
водой со взвесью активированного
угля; дают солевые слабительные.
Ядохимикаты с кожи и слизистых
оболочек следует удалить струёй
воды
Промыть желудок через толстый
зонд 6—10 л теплой воды с
добавлением жженой магнезии (20 г
на 1 л жидкости).
При сохраненном сознании
необходимо промыть желудок,
вызвать активную рвоту. В случае
нарушения дыхания показано
искусственное дыхание.
При передозировке снотворных средств (барбамил, ноксирон, нембутал и др.).
При отравлении наблюдается глубокое торможение центральной нервной
системы, сон переходит в бессознательное состояние с последующим параличом
дыхательного центра. Больные бледные, дыхание поверхностное и редкое,
неритмичное, часто хрипящее, клокочущее.
При отравлениях наркотиками возникают головокружения, тошнота рвота,
слабость, сонливость. При значительных передозировках развиваются глубокий
сон, бессознательное ее стояние, которое заканчивается параличом дыхательного
центра и центра кровообращения. Больной бледен, наблюдается цианоз губ,
дыхание неправильное, зрачки резко сужены.
20
Цель промывания желудка
удаление из желудка его содержимое через пищевод
Показания к промыванию желудка:



пищевые, химические, лекарственные (передозировка) отравления,
кишечные инфекциях, сосредоточении в желудке не переваренной пищи,
при острых расстройствах пищеварения в виде доврачебной помощи.
Показание к лечебному промыванию желудка - отравления различными ядами, принятыми
внутрь, пищевые отравления, гастриты с обильным образованием слизи, другие состояния.
Диагностическое промывание желудка применяют при заболеваниях желудка (главным
образом при подозрении на рак желудка), а также для выделения возбудителя при
воспалительных процессах в бронхах и легких (в случае, если больной заглатывает мокроту) и
инфекционных поражениях желудка.
Своевременное промывание желудка может явиться основным и единственным мероприятием,
предупреждающим всасывание токсинов в кровь и предотвращая осложнения болезни. Даже
серьезное отравление протекает легче и завершается благополучно, при своевременном
промывании желудка.
Противопоказания к промыванию желудка:

пищеводные и желудочные кровотечения (язва, рак, варикозное расширение вен
пищевода и желудка);

воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки (ожог слизистой
оболочки рта и глотки в первые часы после отравления едкими кислотами и щелочами
не является противопоказанием для промывания желудка);

выраженные сердечнососудистые заболевания (аневризма аорты, грудная жаба, инфаркт
миокарда).
Относительными противопоказаниями являются гипертоническая (неосложненная) болезнь,
беременность, эпилепсия.
При отравлениях химическими веществами промывать желудок противопоказано, потому
что кислота или щелочь могут воздействовать на стенки желудка, истончая их. Нередко
симптомы такого отравления видны уже на слизистой полости рта (белая изъязвленная
слизистая оболочка). В этом случае введенный в желудок зонд может повредить стенку
желудка
и
вызвать
осложнение,
поэтому
зондирование
и
промывание
желудкапротивопоказаны.
Способы промывания желудка
 Зондовый (толстым или тонким желудочным зондом)
 Беззондовый «ресторанный» (с помощью вызывания рвоты после обильного приема
воды)
21
Виды желудочных зондов
 толстый желудочный зонд
Толстый желудочный зонд представляет собой резиновую трубку диаметром 10—12 мм с
просветом 0,8 мм, длиной 70—80 см. Один конец зонда, вводимый в желудок, закруглен, выше
его имеются два овальные отверстия, через которые в зонд поступает желудочное содержимое.
На расстоянии 40 — 45 см от слепого конца зонда имеется метка, соответствующая расстоянию
от края зубов до входа в желудок.
 тонкий желудочный зонд
Тонкий зонд представляет собой резиновую трубку длиной 1,5 м и диаметром 2 — 3 мм.
Способы определения глубины введения желудочного зонда




от резцов до пупка пациента
от резцов до мечевидного отростка + ширина ладони пациента
от резцов до мечевидного до мочки уха и далее до мечевидного отростка пациента
рост пациента - 100
Особенности промывания желудка детям
Техника и принципы проведения промывания желудка у детей практически
ничем не отличается от промывания желудка у взрослых. Однако есть
некоторые особенности:
Детей следует лучше фиксировать, проводить процедуру следует с
помощником. Ребенка усаживают на руки помощника, который захватывает
ноги ребенка своими ногами, одной рукой фиксирует руки, а другой голову,
положив руку на лоб ребенка. Ребенка можно завернуть в пеленку или
простыню и уложить на бок.
Диаметр желудочного зонда необходимо подобрать в зависимости от возраста ребенка
Объем жидкости для промывания рассчитывается исходя из возраста ребенка. Разовый
объем для промывания для новорожденного 30-50 мл, для ребенка от 1-6 месяцев 100мл,
от 6-12 месяцев 200 мл. Для детей старше 1 года объем рассчитывается по формуле
(200+100 мл х (n-1), где n-количество лет).
Обязательно учитывать, сколько ввели жидкости и сколько вывели, чрезмерное
поступление воды в кишечник может привести к так называемому «отравлению водой»
(разница не должна быть более 1% от массы тела ребенка).




22
Количество воды, используемое при промывании желудка у детей:
Возраст
Одномоментное введение (мл)
Полное промывание
Новорожденные
15-20
200 мл.
1-2 мес.
60-90
300 мл.
3-4 мес.
90-100
500 мл.
5-6 мес.
100-110
< 1л.
7-8 мес.
110-120
<1л.
9-12 мес.
120-150
1л.
2 г.-3 г.
200-250
2-3л.
4-5 лет
300-350
3-5л.
6-7 лет
350-400
6-7л.
8-11 лет
400-450
6-8л.
12-15 лет
450-500
6-8л.
Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда





Из воронки вытекает меньше воды, чем было введено в желудок. Возможно, часть воды
перешла в кишечник. Или же зонд изогнулся и препятствует нормальному оттоку
жидкости. Так случается при чрезмерно глубоком введении зонда или при
недостаточном его введении. Для решения проблемы необходимо ввести зонд несколько
глубже или же немного его вытянуть.
Прекратилось выведение жидкости из желудка. Возможно, отверстия зонда забились
сгустками крови, слизи, пищевыми остатками. В этом случае следует извлечь зонд и
прочистить.
При введении зонда можно повредить слизистую оболочку, пищевода, желудка, что в
некоторых случаях может привести к кровотечению и попаданию крови в дыхательные
пути.
Попадание промывных вод в дыхательные пути с развитием острой дыхательной
недостаточности.
Повреждение голосовых связок при попадании зонда в гортань (попадание в гортань
сопровождается кашлем, нехваткой воздуха и посинением лица ).
Частые ошибки при промывании желудка



Введение больших объемов жидкости однократно, способствует открытию выходного
сфинктера желудка и попаданию ядов и токсинов в кишечник. Расчет по формуле 5-7 мл
на 1 кг массы тела пациента.
Нет контроля количества введенной и выведенной жидкости. Чрезмерное всасывание
воды в организм, может привести тяжелым нарушениям («отравление водой»). Разница
введенной и выведенной воды не должна превышать 1 % от массы тела пациента.
Использование концентрированных растворов марганцовки (перманганата калия), что
вызывает химические ожоги желудка и пищевода.
23
БЛОК
ДИДАКТИЧЕСКОГО (РАЗДАТОЧНОГО)
МАТЕРИАЛА ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
«Промывание желудка»
24
Таблица 1
Промывание желудка
Путь
поступления
в организм
По
Принцип
названию
действия
вещества
или группы
ингаляционн отравление
раздражающ
ые (через
хлорофосом, ие
дыхательные мышьяком,
пути),
дихлорэтано
перкутанные м и пр
(через кожу)
пероральные отравления
прижигающи
(через рот),
барбитурата е
ми,
кислотами,
щелочами и
пр.
инъекционн название
гемолитичес
ые (при
целого
кие
парентеральн класса,
ом введении) объединяющ
его
различные
химические
вещества
Классификация отравлений
Тяжесть
«Избирательная»
протекания
токсичность
Условия возникновения отравления
легкое
нефротоксические
бытовое
средней
тяжести
гепатотоксические
производственное
тяжелое
кардиотоксические
медицинское
крайне тяжелое
25
Таблица 2
Показания к промыванию желудка
ПТИ
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ОТРАВЛЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫМИ
СРЕДСТВАМИ
26
ОТРАВЛЕНИЯ
ХИМИЧЕСКИМИ
ВЕЩЕСТВАМИ
Таблица 3
Противопоказания к промыванию желудка
КРОВОТЕЧЕНИЯ
ОЖОГИ СЛИЗИСТОЙ РТА,
ПИЩЕВОДА
27
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Таблица 4
Виды желудочных зондов
ТОНКИЙ ЖЕЛУДОЧНЫЙ ЗОНД
ТОЛСТЫЙ ЖЕЛУДОЧНЫЙ ЗОНД
28
Таблица 5
Осложнения при промывании желудка
ПЕРФОРАЦИЯ ПИЩЕВОДА,
ЖЕЛУДКА
ПОПАДАНИЕ ЗОНДА В ТРАХЕЮ
29
РАЗВИТИЕ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ
БЛОК КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ЗНАНИЙ
ОБУЧАЮЩИХСЯ
«Промывание желудка»
БЛОК КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
включает в себя следующие разделы
1. Контроль исходного уровня знаний
2.Контроль эффективности изучения нового материала
30
Блок контроля исходного уровня знаний
обучающихся
31
Контроль исходного уровня знаний.
Контроль исходного уровня знаний–содержит задания в тестовой форме, ответы на которые
помогут преподавателю определить уровень знаний и осведомленность обучающихся по темам:
«Внутрибольничная инфекция. Способы передачи инфекции», «Дезинфекция. Виды и методы
дезинфекции»,«Дезинфекция. Структура и классификация медицинских отходов», «Общение и
обучение в сестринском деле», «Парентеральные инфекции», «Стерилизация»а также приступить к
изучению новой темы «Промывание желудка»
Задание:Обучающимся предлагается выполнить задание в
тестовой форме.
Вариант 1.
Выберите один правильный ответ.
1. Уничтожение в окружающей среде возбудителей заболеваний называется
а) дезинфекцией
б) дезинсекцией
в) дератизацией
г) стерилизацией
2. Обнаружить скрытую кровь на изделиях медицинского назначения возможно с
помощью реактива
а) фенолфталеин
б) азопирам
в) теомочевина
г) судан-3
3. Медицинские отходы
а) опасности не представляют
б) представляют эпидемиологическую и экологическую опасность
в) представляют только экологическую опасность
г) представляют только эпидемиологическую опасность
4. Полное уничтожение микроорганизмов и их спор называется дезинфекцией
а) стерилизацией
б) дератизацией
в) дезинсекцией
5. В группу спирты дезинфицирующих средств входит
а) Гигасепт ФФ
б) Хлорамин
в) Октенидерм
г) Перекись водорода
6. Бактериологический контроль стерильности материала проводится
а) 1 раз в 5 дней
б) 1 раз в 10 дней
в) 1 раз в 20 дней
г) ежедневно
7. Для контроля качества дезинфекции
а) делают смывы с различных поверхностей с последующим посевом на питательные среды
б) ставят азопирамовую пробу
в) ставят фенолфталеиновую пробу
32
г) используют химические индикаторы
8. Наиболее надежным методом контроля стерилизации является
а) механический
б) химический
в) физический
г) биологический
9.Внутрибольничной инфекцией наывается
а) любое соматическое или инфекционное заболевание, возникшее в стационаре
б) любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, поражающее больных или
медработников при обращении за медицинской помощью
в) заболевание мед.работников, возникшее при обращении их за мед.помощью в стационар
или поликлинику
г) попадание в определенную среду какого-либо вещества или штамма микроорганизма,
изменяющей свойства этой среды
10. К способам передачи инфекции относятся
а) контактный, воздушно-капельный, трансмиссивный
б) контактный, патогенный, восприимчивый
в) воздушно-капельный, токсигенный , трансмиссивный
г) трансмиссивный, патогенный, контактный
11. К факторам, влияющим на восприимчивость хозяина к инфекции относят
а) санитарное состояние ЛПУ, состояние пищеблока и водоснабжения
б) дыхательные пути, пищеварительный тракт
в) формирование госпитальных штаммов
г) возраст, хронические заболевания
12. К группе риска развития ВБИ относятся
а) терапевтические отделения
б) хирургические отделения
в) кабинеты ЭКГ, УЗИ-диагностики
г) школы
13. Одной из объективных причин внутрибольничной инфекции может быть
а) увеличение количества лиц со сниженным иммунитетом
б) скученность пациентов в палате
в) низкое качество дезинфекции
г) состояние пищеблока и водоснабжения
14. В структуре ВБИ ведущее место занимают
а) кишечные инфекции
б) гепатиты
в) гнойно-септические инфекции
г) стрептококковые инфекции
15. Использование кожных антисептиков показано при обработке рук на уровнях
а) социальном и гигиеническом
б) гигиеническом и хирургическом
в) только хирургическом
г) хирургическом и социальном
16. При невозможности мытья рук водой на гигиеническом уровне используют
а) 3-5 мл 5% раствор йода
б) 3 -5 мл антисептика на основе 70% этилового спирта
в) 3-5 мл антисептика на основе 96 % этилового спирта
г) 3-5 мл 3% раствора перекиси водорода
17. Смена медицинских масок осуществляется
а) через 30 минут
б) каждые 2 часа или по мере увлажнения
в) каждые 12 часов
33
г) через 24 часа
18. Перчатки необходимо использовать
а) при выполнении инвазивных манипуляций
б) при санитарной обработке
в) в очаге инфекции
г) при выполнении всех манипуляций
19.Инвазивными процедурами называются
а) перевязка
б) манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов
в) процесс подготовки инструментов к стерилизации
г) предстерилизационная очистка инструментов
20. К факторам передачи вирусного гепатита В относятся
а) препараты крови
б) руки
в) пылевые частицы
г) предметы обихода
21. Возможным путем передачи ВИЧ-инфекции является
а) рукопожатие
б) прием пищи
в) укусы насекомых
г) переливание инфицированной крови
22. Наиболее опасная биологическая жидкость в плане передачи ВИЧ - инфекции
а) моча
б) желудочный сок
в) слюна
г) кровь
23. Меры предосторожности при контакте с биологическими жидкостями
а) работа по укороченному графику
б) работа в специально отведенных помещениях
в) работа в перчатках
г) работа в стерильных боксах
24. Способом передачи в ЛПУ парентеральных гепатитов могут быть
а) мытье посуды
б) проведение дезинфекции
в) смена нательного и постельного белья
г) переливание крови и кровозаменителей
25. К самому распространенному резервуару возбудителей в ЛПУ относятся
а) мочевыводящие пути
б) кишечник
в) кровь
г) руки
34
Вариант 2.
Выберите один правильный ответ.
1. Одной из объективных причин внутрибольничной инфекции может быть
а) увеличение количества лиц со сниженным иммунитетом
б) скученность пациентов в палате
в) низкое качество дезинфекции
г) состояние пищеблока и водоснабжения
2. В структуре ВБИ ведущее место занимают
а) кишечные инфекции
б) гепатиты
в) гнойно-септические инфекции
г) стрептококковые инфекции
3. Использование кожных антисептиков показано при обработке рук на уровнях
а) социальном и гигиеническом
б) гигиеническом и хирургическом
в) только хирургическом
г) хирургическом и социальном
4. При невозможности мытья рук водой на гигиеническом уровне используют
а) 3-5 мл 5% раствор йода
б) 3 -5 мл антисептика на основе 70% этилового спирта
в) 3-5 мл антисептика на основе 96 % этилового спирта
г) 3-5 мл 3% раствора перекиси водорода
5. Смена медицинских масок осуществляется
а) через 30 минут
б) каждые 2 часа или по мере увлажнения
в) каждые 12 часов
г) через 24 часа
6. Перчатки необходимо использовать
а) при выполнении инвазивных манипуляций
б) при санитарной обработке
в) в очаге инфекции
г) при выполнении всех манипуляций
7.Инвазивными процедурами называются
а) перевязка
б) манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов
в) процесс подготовки инструментов к стерилизации
г) предстерилизационная очистка инструментов
8. К факторам передачи вирусного гепатита В относятся
а) препараты крови
б) руки
в) пылевые частицы
г) предметы обихода
9. Возможным путем передачи ВИЧ-инфекции является
а) рукопожатие
б) прием пищи
в) укусы насекомых
г) переливание инфицированной крови
10. Наиболее опасная биологическая жидкость в плане передачи ВИЧ - инфекции
а) моча
б) желудочный сок
в) слюна
г) кровь
35
11. Меры предосторожности при контакте с биологическими жидкостями
а) работа по укороченному графику
б) работа в специально отведенных помещениях
в) работа в перчатках
г) работа в стерильных боксах
12. Способом передачи в ЛПУ парентеральных гепатитов могут быть
а) мытье посуды
б) проведение дезинфекции
в) смена нательного и постельного белья
г) переливание крови и кровозаменителей
13. К самому распространенному резервуару возбудителей в ЛПУ относятся
а) мочевыводящие пути
б) кишечник
в) кровь
г) руки
14. Уничтожение в окружающей среде возбудителей заболеваний называется
а) дезинфекцией
б) дезинсекцией
в) дератизацией
г) стерилизацией
15. Обнаружить скрытую кровь на изделиях медицинского назначения возможно с
помощью реактива
а) фенолфталеин
б) азопирам
в) теомочевина
г) судан-3
16. Медицинские отходы
а) опасности не представляют
б) представляют эпидемиологическую и экологическую опасность
в) представляют только экологическую опасность
г) представляют только эпидемиологическую опасность
17. Полное уничтожение микроорганизмов и их спор называется
а) дезинфекцией
б) стерилизацией
в) дератизацией
г) дезинсекцией
18. В группу спирты дезинфицирующих средств входит
а) Гигасепт ФФ
б) Хлорамин
в) Октенидерм
г) Перекись водорода
19. Бактериологический контроль стерильности материала проводится
а) 1 раз в 5 дней
б) 1 раз в 10 дней
в) 1 раз в 20 дней
г) ежедневно
20. Для контроля качества дезинфекции
а) делают смывы с различных поверхностей с последующим посевом на питательные среды
б) ставят азопирамовую пробу
в) ставят фенолфталеиновую пробу
г) используют химические индикаторы
21. Наиболее надежным методом контроля стерилизации является
а) механический
36
б) химический
в) физический
г) биологический
22.Внутрибольничной инфекцией называется
а) любое соматическое или инфекционное заболевание, возникшее в стационаре
б) любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, поражающее больных или
медработников при обращении за медицинской помощью
в) заболевание мед.работников, возникшее при обращении их за мед.помощью в стационар
или поликлинику
г) попадание в определенную среду какого-либо вещества или штамма микроорганизма,
изменяющей свойства этой среды
23. К способам передачи инфекции относятся
а) контактный, воздушно-капельный, трансмиссивный
б) контактный, патогенный, восприимчивый
в) воздушно-капельный, токсигенный , трансмиссивный
г) трансмиссивный, патогенный, контактный
24. К факторам, влияющим на восприимчивость хозяина к инфекции относят
а) санитарное состояние ЛПУ, состояние пищеблока и водоснабжения
б) дыхательные пути, пищеварительный тракт
в) формирование госпитальных штаммов
г) возраст, хронические заболевания
25. К группе риска развития ВБИ относятся
а) терапевтические отделения
б) хирургические отделения
в) кабинеты ЭКГ, УЗИ-диагностики
г) школы
37
Эталон ответов к контролю исходного уровня знаний
Вариант 1
1а
2б
3б
4б
5в
6б
7а
8г
9б
10 а
11 г
12 б
13 в
14 в
15 б
16 б
17 б
18 г
19 б
20 а
21 г
22 г
23 в
24 г
25 г
Вариант 2
1в
2в
3б
4б
5б
6г
7б
8а
9г
10 г
11 в
12 г
13 г
14 а
15 б
16 б
17 б
18 в
19 б
20 а
21 г
22 б
23 а
24 г
25 б
Критерии оценки:
0 – 3 ошибки – «5»
4 – 5 ошибок – «4»
6 -8 ошибок – «3»
более 8 ошибок – «2»
38
КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ИЗУЧЕНИЯ НОВОГО МАТЕРИАЛА
«Промывание желудка»
39
Задание 1: Обучающимся предлагается решить ситуационную задачу (обучающимся
предлагается решить задачу в паре)
Задача 1.
В приемное отделение больницы доставлен пациент с пищевым отравлением. Состояние
пациента средней тяжести. Беспокоен, переживает, что уволят с работы, так как не успел
выполнить задание начальства.
Выявите нарушенную потребность пациента и составьте план сестринского ухода.
Задача № 2.
В отделении токсикологии находится пациент после отравления консервами. Жалуется на
жидкий стул, однако от судна отказывается.
Выявите нарушенную потребность пациента и составьте план сестринского ухода
Задача № 3.
В лечебном отделении находится пациент после пищевого отравления. От приема пищи
отказывается, так как считает, что может повториться рвота.
Выявите нарушенную потребность пациента и составьте план сестринского ухода
Задача № 4.
В отделении находится пациента после тяжелого пищевого отравления. Состояние тяжелое,
самостоятельно осуществлять личную гигиену не может.
Выявите нарушенную потребность пациента и составьте план сестринского ухода
Задача № 5.
В отделении находится пациент после промывания желудка с диагностической целью.
Предъявляет жалобы на затрудненное дыхание и чувство нехватки воздуха.
Выявите нарушенную потребность пациента и составьте план сестринского ухода
Задача № 6.
В отделение доставлен пациент с пищевым отравлением. Состояние средней тяжести,
температура 37,4С, предъявляет жалобы на озноб.
Выявите нарушенную потребность пациента и составьте план сестринского ухода
Задача № 7.
Пациенту после пищевого отравления родственники принесли жареное мясо и картошку,
бутылку пива и гранаты. После приема пищи пациент жалуется на сильные боли в животе,
позывы к рвоте.
Выявите нарушенную потребность пациента и составьте план сестринского ухода
Задача № 8.
В отделении находится пациент после тяжелого отравления химическими веществами.
Состояние тяжелое. Врачом назначен постельный режим. Пациент от помощи медсестры при
осуществлении личной гигиены отказывается.
Выявите нарушенную потребность пациента и составьте план сестринского ухода
Задача № 9.
После тяжелого отравления у пациента температура 38,7С. Беспокоен, отказывается менять
нательное и постельное белье, считая, что действия медсестры могут усугубить его состояние.
Выявите нарушенную потребность пациента и составьте план сестринского ухода
Задача № 10.
В отделение находится пациент после пищевого отравления. Врач назначил палатный режим.
Пациент выходит на улицу, считая, что имеет право гулять, а не находиться в душной палате.
Выявите нарушенную потребность пациента и составьте план сестринского ухода
40
Задание 2: Обучающимся предлагается дополнить предложения
1.Целью промывания желудка является –
2. Показаниями к промыванию желудка являются:
2.1
2.2
2.3
3. Противопоказаниями к промыванию желудка являются
3.1
3.2
3.3
4.Относительными противопоказаниями к промыванию желудка являются
4.1
4.2
4.3
5.К способам промывания желудка относятся
5.1
5.2
6. Для промывания желудка используют
6.1
6.2
7. К возможным осложнениям после промывания желудка относятся
7.1
7.2
7.3
8.К способам определения глубины введения желудочного зонда относятся
8.1
8.2
8.3
8.4
41
Задание 3: Обучающимся предлагается заполнить пустые графы в таблице
Вариант 1
Показания к промыванию желудка
42
Задание 3: Обучающимся предлагается заполнить пустые графы в таблице
Вариант 2
Противопоказания к промыванию желудка
43
Задание 1: Обучающимся предлагается решить ситуационную задачу (обучающимся
предлагается решить задачу в паре)
Эталон ответов к решению ситуационных задач.
Задача 1.
В приемное отделение больницы доставлен пациент с пищевым отравлением. Состояние
пациента средней тяжести. Беспокоен, переживает, что уволят с работы, так как не успел
выполнить задание начальства.
Выявите нарушенную потребность пациента и составьте план сестринского ухода.
Проблема пациента
Беспокойство, связанное с работой
План сестринского ухода
1.Предоставить
возможность
пациенту
связаться с работой или сделать это за него.
2.Объяснить пациенту о необходимости
стационарного лечения.
3.С разрешения врача предоставить пациенту
возможность сделать невыполненное задание
в условиях стационара.
Задача № 2.
В отделении токсикологии находится пациент после отравления консервами. Жалуется на
жидкий стул, однако от судна отказывается.
Выявите нарушенную потребность пациента и составьте план сестринского ухода
Проблема пациента
План сестринского ухода
Не понимает необходимости использовать 1.Объяснить
пациенту
необходимость
судно и мочеприемник
использования судна и мочеприемника.
2.Обеспечит
пациента
судном
и
мочеприемником.
3.Обеспечить пациента средством связи с
медсестрой.
4.Проводить туалет НПО после каждого акта
дефекации, но реже 2 раз в сутки.
Задача № 3.
В лечебном отделении находится пациент после пищевого отравления. От приема пищи
отказывается, так как считает, что может повториться рвота.
Выявите нарушенную потребность пациента и составьте план сестринского ухода
Проблема пациента
План сестринского ухода
Не понимает необходимость соблюдения 1.Объяснить
пациенту
необходимость
принципов диетического и рационального соблюдения принципов рационального и
питания
диетического питания.
2. Оказывать помощь пациенту во время
прима пищи.
3.Провести беседу с родственниками о
характере передач.
Задача № 4.
В отделении находится пациента после тяжелого пищевого отравления. Состояние тяжелое,
самостоятельно осуществлять личную гигиену не может.
Выявите нарушенную потребность пациента и составьте план сестринского ухода
Проблема пациента
План сестринского ухода
Не может самостоятельно осуществлять 1.Оказывать помощь в осуществлении личной
личную гигиену.
гигиены:
44
- помощь при осуществлении утреннего и
вечернего туалета
- туалет НПО 2 раз в сутки и после каждого
акта дефекации
- смена нательного и постельного белья
2.Обучить правилам ухода родственников
Задача № 5.
В отделении находится пациент после промывания желудка с диагностической целью.
Предъявляет жалобы на затрудненное дыхание и чувство нехватки воздуха.
Выявите нарушенную потребность пациента и составьте план сестринского ухода
Проблема пациента
План сестринского ухода
Не знает положения облегчающего дыхания
1.Сообщить врачу о состоянии пациента
2.Помочь
пациенту занять
положение,
облегчающее дыхание.
3.Обеспечить пациенту доступ свежего
воздуха.
4.Осуществлять мониторирование АД, ЧСС,
ЧДД
Задача № 6.
В отделение доставлен пациент с пищевым отравлением. Состояние средней тяжести,
температура 37,4С, предъявляет жалобы на озноб.
Выявите нарушенную потребность пациента и составьте план сестринского ухода
Проблема пациента
План сестринского ухода
Не может осуществлять самоуход в 1 периоде 1.Сообщить врачу о состоянии пациента.
лихорадки
2.Обеспечить пациенту покой.
3.Обеспечить пациента теплым одеялом и
пижамой.
4.Обеспечить пациента теплым питьем.
5.Осуществлять контроль за показателями Т,
АД, ЧСС, ЧДД.
Задача № 7.
Пациенту после пищевого отравления родственники принесли жареное мясо и картошку,
бутылку пива и гранаты. После приема пищи пациент жалуется на сильные боли в животе,
позывы к рвоте.
Выявите нарушенную потребность пациента и составьте план сестринского ухода
Проблема пациента
План сестринского ухода
Не понимает необходимость соблюдения 1.Объяснить
пациенту
необходимость
принципов диетического и рационального соблюдения принципов рационального и
питания
диетического питания.
2. Оказывать помощь пациенту во время
прима пищи.
3.Провести беседу с родственниками о
характере передач.
Задача № 8.
В отделении находится пациент после тяжелого отравления химическими веществами.
Состояние тяжелое. Врачом назначен постельный режим. Пациент от помощи медсестры при
осуществлении личной гигиены отказывается.
Выявите нарушенную потребность пациента и составьте план сестринского ухода
Проблема пациента
План сестринского ухода
45
Не может самостоятельно
личную гигиену.
осуществлять 1.Оказывать помощь в осуществлении личной
гигиены:
- помощь при осуществлении утреннего и
вечернего туалета
- туалет НПО 2 раз в сутки и после каждого
акта дефекации
- смена нательного и постельного белья
2.Обучить правилам ухода родственников
Задача № 9.
После тяжелого отравления у пациента температура 38,7С. Беспокоен, отказывается менять
нательное и постельное белье, считая, что действия медсестры могут усугубить его состояние.
Выявите нарушенную потребность пациента и составьте план сестринского ухода
Проблема пациента
План сестринского ухода
Не может осуществлять самоуход во 2 периоде 1.Сообщить врачу о состоянии пациента.
лихорадки
2.Обеспечить пациенту покой.
3.Обеспечить пациента более легким одеялом
и пижамой.
4.Обеспечить пациента питьем.
5.Оказывать помощь при осуществлении
личной гигиены.
6.Оказывать помощь пациенту при приеме
пищи
5.Осуществлять контроль за показателями Т,
АД, ЧСС, ЧДД.
Задача № 10.
В отделение находится пациент после пищевого отравления. Врач назначил палатный режим.
Пациент выходит на улицу, считая, что имеет право гулять, а не находиться в душной палате.
Выявите нарушенную потребность пациента и составьте план сестринского ухода
Проблема пациента
План сестринского ухода
Не понимает необходимости соблюдения 1.Объяснить
пациенту
необходимость
назначенного врачом режима двигательной соблюдения режима двигательной активности.
активности
2. Обеспечить проветривание палаты.
3.Объяснить возможные осложнения при
нарушении двигательной активности в период
выздоровления.
46
Задание 2: Обучающимся предлагается дополнить предложения
1.Целью промывания желудка является –
удаление из желудка его содержимое через пищевод
2. Показаниями к промыванию желудка являются:



пищевые, химические, лекарственные (передозировка) отравления,
кишечные инфекциях, сосредоточении в желудке не переваренной пищи,
при острых расстройствах пищеварения в виде доврачебной помощи.
3. Противопоказаниями к промыванию желудка являются

пищеводные и желудочные кровотечения (язва, рак, варикозное расширение вен
пищевода и желудка);

воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки (ожог слизистой
оболочки рта и глотки в первые часы после отравления едкими кислотами и щелочами
не является противопоказанием для промывания желудка);

выраженные сердечнососудистые заболевания (аневризма аорты, грудная жаба, инфаркт
миокарда).
4.Относительными противопоказаниями к промыванию желудка являются
 гипертоническая (неосложненная) болезнь,
 беременность,
 эпилепсия.
5.К способам промывания желудка относятся
 Зондовый (толстым или тонким желудочным зондом)
 Беззондовый «ресторанный» (с помощью вызывания рвоты после обильного приема
воды)
6. Для промывания желудка используют
 толстый желудочный зонд
 тонкий желудочный зонд
7. К возможным осложнениям после промывания желудка относятся
 перфорация пищевода, желудка
 повреждения трахеи
 осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
8.К способам определения глубины введения желудочного зонда относятся
 от резцов до пупка пациента
 от резцов до мечевидного отростка + ширина ладони пациента
 от резцов до мечевидного до мочки уха и далее до мечевидного отростка пациента
 рост пациента - 100
47
Задание 3: Обучающимся предлагается заполнить пустые графы в таблице
Вариант 1
Показания к промыванию желудка
ПТИ
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ОТРАВЛЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫМИ
СРЕДСТВАМИ
48
ОТРАВЛЕНИЯ
ХИМИЧЕСКИМИ
ВЕЩЕСТВАМИ
Задание 3: Обучающимся предлагается заполнить пустые графы в таблице
Вариант 2
Противопоказания к промыванию желудка
КРОВОТЕЧЕНИЯ
ОЖОГИ СЛИЗИСТОЙ РТА,
ПИЩЕВОДА
49
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Критерии оценки решения ситуационной задачи.
5 «отлично» - комплексная оценка предложенной ситуации; знание
теоретического материала с учетом междисциплинарных связей;
полный ответ на задания к ситуационной задаче, выявление
нарушенных потребностей пациента; составление плана сестринского
ухода с учетом приоритетных проблем; последовательное, уверенное выполнение
практических манипуляций; осуществление сестринского ухода в соответствии с алгоритмом
действий.
4 «хорошо» - комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные
затруднения при ответе на теоретические вопросы; неполный ответ на
задания к ситуационной задаче,, неполное раскрытие нарушенных
потребностей пациента; правильное составление плана сестринского ухода;
логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными
комментариями педагога; последовательное, уверенное выполнение практических
манипуляций; осуществление сестринского ухода в соответствии с алгоритмом действий.
3 «удовлетворительно» - затруднения с комплексной оценкой предложенной
ситуации; неполный ответ, в том числе на вопросы о нарушенных
потребностях и возможных проблемах пациента, требующий наводящих
вопросов педагога, правильное, последовательное, но неуверенное
выполнение манипуляций; осуществление сестринского ухода в соответствии с алгоритмом
действий.
2 «неудовлетворительно» - неверная оценка ситуации; неправильный ответ
на вопрос к ситуационной задаче; неправильно выявленные нарушенные
потребности и возможные проблемы пациента, нарушению безопасности
(инфекционной) пациента и персонала; неправильное выполнение
практических манипуляций, проводимое с нарушением безопасности
пациента и медперсонала; неумение осуществлять сестринский уход в
соответствии с алгоритмом действий.
50
ПРИЛОЖЕНИЕ
51
52