СТАНДАРТНЫЕ ДИЕТЫ ДИЕТА № 1а Показания: язвенная

СТАНДАРТНЫЕ ДИЕТЫ
ДИЕТА № 1а
Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, острый
гастрит и обострение хронического гастрита независимо от характера секреторных нарушений; в
первые дни лечения (но не дольше 14 дней).
Целевое назначение: снижение рефлекторной возбудимости желудка, уменьшение
интероцептивных раздражений, исходящих из пораженного органа, восстановление слизистой
оболочки путем максимального щажения функции желудка.
Общая характеристика: исключение веществ, являющихся сильными возбудителями секреции, а
также механических, химических и термических раздражителей.
Пищу готовят только в жидком и кашицеобразном виде; калорийность снижают преимущественно
за счет углеводов. Количество принимаемой за один раз пищи ограничивают, частота приема – не
менее 6 раз.
Химический состав: белков 80 г, жиров 80-90 г, углеводов 200 г, поваренной соли 16 г,
калорийность 1800-1900 ккал; ретинола 2 мг, тиамина 4 мг, рибофлавина 4 мг, никотиновой
кислоты 30 мг, аскорбиновой кислоты 100 мг; кальция 0,8 г, фосфора 1,6 г, магния 0,5 г, железа
0,015 г. Температура горячих блюд не выше 50-55°С, холодных – не ниже 15-20°С.
Рекомендуемые блюда и продукты:
супы слизистые из манной, овсяной, рисовой, перловой круп с добавлением яично-молочной
смеси, сливок, сливочного масла;
блюда из мяса и птицы в виде пюре или парового суфле (очищенное от сухожилий, фасций и кожи
мясо 2-3 раза пропускают через мясорубку);
блюда из рыбы в виде парового суфле из нежирных сортов;
молочные продукты – молоко, сливки, паровое суфле из свежеприготовленного протертого
творога; исключаются кисломолочные напитки, сыр, сметана, обычный творог;
яйца всмятку или в виде парового омлета;
блюда из круп в виде жидкой каши на молоке, каши из крупяной (гречневой, овсяной) муки с
добавлением молока или сливок;
сладкие блюда – кисели и желе из сладких ягод и фруктов, сахар, мед;
жиры – свежее сливочное и растительное масло, добавляемое в блюда;
напитки: некрепкий чай с молоком или сливками, соки из свежих ягод, фруктов, разведенные
водой.
ДИЕТА № 1б
Показания те же, что и для диеты № 1а, но назначают на последующих этапах лечения при
сохраняющемся постельном режиме больного; продолжительность 10-14 дней.
Целевое назначение и общая характеристика те же.
Всю пищу отваривают на воде или готовят на пару и дают в пюреобразном и полужидком виде с
использованием молока и молочных продуктов; жарение исключается.
Химический состав: белков до 100 г, жиров до 100 г (30 г растительных), углеводов 300 г,
калорийность 2300-2500 ккал, поваренной соли 6 г; ретинола 2 мг, тиамина 4 мг, рибофлавина 4
мг, никотиновой кислоты 30 мг, аскорбиновой кислоты 100 мг; кальция 0,8 г, фосфора 1,2 г, магния
0,5 г, железа 15 мг. Общее количество свободной жидкости 2 л. Температура горячих блюд до 5560°С, холодных – не ниже 15-20°С.
Разрешается хлеб в виде подсушенных (но неподжаренных) сухариков (75-100 г). Все
рекомендуемые продукты и блюда из мяса и рыбы (см. Диета № 1а) дают в виде парового суфле,
кнелей, пюре, котлет. Остальные рекомендации те же, что и для диеты № 1а.
ДИЕТА № 1 (ОСНОВНАЯ)
Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего
обострения и ремиссии (продолжительность диетического лечения 3-5 мес), острый гастрит в фазе
реконвалесценции, хронический гастрит с секреторной недостаточностью в фазе обострения,
хронический гастрит с нормальной и повышенной секрецией (продолжительность диетического
лечения 3-5 мес. до полного купирования обострения).
Целевое назначение то же, что и для диеты № 1а, но менее строгое щажение, чем для диеты №
1б.
Общая характеристика: исключают блюда, являющиеся сильными возбудителями секреции и
химически раздражающие слизистую оболочку желудка. Пища жидкая, кашицеобразная и более
плотной консистенции в вареном и преимущественно протертом виде; ограничивают блюда,
содержащие много клетчатки.
Химический состав: белков 100 г (из них 60% животного происхождения), жиров 90-100 г (30%
растительных), углеводов 400 г, поваренной соли 6 г, калорийность 2800-2900 ккал, аскорбиновой
кислоты 100 мг, ретинола 2 мг, тиамина 4 мг, рибофлавина 4 мг, никотиновой кислоты 30 мг;
кальция 0,8 г, фосфора не менее 1,6 г, магния 0,5 г, железа 15 мг.
Общее количество свободной жидкости 1,5 л, температура пищи обычная.
Рекомендуемые продукты и блюда:
хлеб пшеничный из муки высшего сорта вчерашней выпечки или подсушенный; исключаются
ржаной хлеб и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста;
супы на овощном отваре из протертых и хорошо разваренных круп, молочные, супы-пюре из
овощей, заправленные сливочным маслом, яично-молочной смесью, сливками; исключаются
мясные и рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, щи, борщ, окрошка;
мясные блюда – паровые и отварные из говядины, молодой нежирной баранины, обрезной
свинины, кур, индейки; исключаются жирные и жилистые сорта мяса, птицы, утка, гусь, мясные
консервы, копчености;
блюда из рыбы обычно нежирных сортов, без кожи, куском или в виде котлеты; готовят на воде
или пару;
молочные продукты – молоко, сливки, некислый кефир, простокваша, творог в виде суфле,
ленивых вареников, пудинга; исключаются молочные продукты с высокой кислотностью;
каши из манной, гречневой круп, риса, сваренные на воде, молоке, полувязкие, протертые;
исключаются пшено, перловая и ячневая крупы, бобовые, макароны;
овощи – картофель, морковь, свекла, цветная капуста, сваренные на воде или пару, в виде суфле,
пюре, паровых пудингов; исключаются белокочанная капуста, репа, брюква; редька, щавель, лук,
соленые, квашеные и маринованные овощи;
закуски – салат из отварных овощей, язык от варной, колбаса докторская, молочная, диетическая,
заливная рыба на овощном отваре;
сладкие блюда – пюре фруктовое, кисели, желе, компоты протертые, сахар, мед;
напитки – некрепкий чай с молоком, сливками, сладкие соки из фруктов и ягод;
жиры – сливочное и рафинированное подсолнечное масло, добавляемые в блюда.
Некоторые особенности. Для лечения больных язвенной болезнью в юношеском возрасте
рекомендуют вариант диеты № 1, в которой увеличивают содержание белка на 20 г и жира на 30
г. Соответственно повышается калорийность до 3160 ккал.
При гастрите диета определяется стадией болезни, степенью выраженности клинических
проявлений. Так, при остром гастрите в 1-й день следует воздержаться от приема пищи; на 2-й
день назначают слизистый суп, кисель, желе, мясное суфле, отвар шиповника; на 3-й день – белые
сухари, паровые котлеты, фрикадельки, некрепкий бульон, пюре из овощей. При затухании острых
явлений болезни больного переводят на диету № 1.
При хроническом гастрите с повышенной или сохраненной секрецией диета такая же, как при
язвенной болезни.
При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью необходимо частое, дробное питание
с соблюдением механического щажения слизистой оболочки желудка и химической стимуляцией
пищевыми раздражителями ее железистого аппарата (диета № 2).
ДИЕТА № 2
Показания: хронический гастрит с секреторной недостаточностью, хронический колит в стадии
нерезкого обострения.
Целевое назначение: восстановление моторной и секреторной функций желудка и кишечника,
повышение желудочной секреции и снижение бродильных процессов в кишечнике.
Общая характеристика: диета, физиологически полноценная с ограничением грубой клетчатки,
молока в свободном виде, острых блюд, закусок и пряностей.
Пищу готовят в измельченном виде; при жарении не допускается образования грубой корки
(жарят без панировки).
Химический состав: белков 100 г, жиров 90 г (25 г растительных), углеводов 400 г, поваренной
соли 6-8 г; калорийность 2800 ккал; ретинола 2 мг, тиамина 4 мг, рибофлавина 4 мг, никотиновой
кислоты 30 мг, аскорбиновой кислоты 100 мг; кальция 0,8 г, магния 0,5 г, фосфора 1,2 г, железа
0,015 г. Общее количество жидкости 1,5 л. Температура пищи обычная. Разрешается использовать
в диете широкий ассортимент блюд и изделий.
Рекомендуемые блюда и продукты:
хлеб пшеничный вчерашней выпечки; исключаются свежий хлеб и мучные изделия из сдобного и
слоеного теста;
супы на некрепком мясном, рыбном бульоне, овощном отваре с мелко нашинкованными и
хорошо разваренными овощами или протертыми крупами;
мясо и птица нежирные без фасций, сухожилий, кожи, отварные, запеченные, жареные без грубой
корочки, а также изделия из котлетной массы; исключаются утка, гусь, копчености, мясные и
рыбные консервы;
рыба нежирных сортов куском или рубленая, отварная, запеченная;
молочные продукты – кефир, простокваша, свежий творог в натуральном виде и в блюдах, молоко
и сливки, добавляемые в блюда и напитки;
закуски, салаты из свежих томатов, вареных овощей с мясом, рыбой, яйцами;
плоды, ягоды, зрелые фрукты и ягоды в протертом виде, яблоки печеные, исключая грубые сорта
фруктов и ягод в сыром виде.
ДИЕТА № 3
Показания: хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся гипомоторной дискинезией
(упорным запором).
Целевое назначение: восстановление нарушенных функций кишечника, стимулирование
процессов регенерации слизистой оболочки, восстановление нарушенного обмена веществ.
Общая характеристика: физиологически полноценная диета с нормальным содержанием белков,
углеводов и жира, 30% которого составляет растительное масло. Содержание витаминов и
минеральных веществ соответствует потребности в них здорового человека. В диету включают
блюда, богатые растительной клетчаткой, но не раздражающие слизистую оболочку ЖКТ.
Исключают продукты, богатые эфирными маслами, холестерином, а также продукты расщепления
жира, образующиеся при жарении.
Пищу готовят преимущественно в неизмельченном виде, на пару или отваривают в воде. Овощи и
фрукты разрешаются как в сыром, так и в вареном и запеченном виде. Рекомендуются ягоды,
фрукты и овощи, стимулирующие функцию кишечника, но не усиливающие брожения и не
раздражающие слизистую оболочку кишечника.
Химический состав: белков 100 г, жиров 90-100 г, углеводов 400 г, поваренной соли 6-8 г,
калорийность 2500-2900 ккал; ретинола 2 мг, тиамина 4 мг, рибофлавина 4 мг, никотиновой
кислоты 30 мг, аскорбиновой кислоты 100 мг; кальция 0,8 г, фосфора 1,2 г, магния 0,5 г, железа
0,015 г.
Рекомендуемые продукты и блюда:
хлеб ржаной или пшеничный из муки грубого помола, отрубный, зерновой, докторский,
вчерашней выпечки;
супы на некрепком обезжиренном мясном, рыбном бульоне, овощном отваре, преимущественно
овощные с перловой крупой;
мясо, птица, рыба нежирных сортов отварные, запеченные преимущественно куском;
крупы в виде рассыпчатых каш и запеканок из гречневой, пшенной, пшеничной, ячневой круп;
овощи – свекла, морковь, томаты, салат, огурцы, кабачки, тыква, сырые, вареные на гарнир и в
виде запеканок;
закуски – салаты из свежих овощей, винегреты с растительным маслом;
фрукты и ягоды: свежие спелые сладкие фрукты и ягоды сырые и в блюдах. Сушеные фрукты в
размоченном виде (курага, чернослив);
напитки – чай, кофе из заменителей;
соусы на некрепком мясном, рыбном бульоне, молочный соус. Исключаются острые, жирные
соусы, хрен, перец, горчица. При энтерите назначают диеты № 4, 4а, 4б и 4в, разработанные в
Институте питания РАМН, из которых диета № 4б в условиях стационара – основная.
ДИЕТА № 4
Показания: острые и хронические заболевания кишечника в период профузного поноса и резко
выраженных диспепсических расстройств, состояние после операции на кишечнике.
Целевое назначение: максимальное механическое и химическое щажение кишечника, снижение
в нем бродильных процессов.
Общая характеристика: ограничена калорийность за счет углеводов, и жиров; физиологическое
содержание белка; исключены пресное молоко, клетчатка, пряности, соления, копчености.
Химический состав: белков 90 г, жиров 70 г, углеводов 250 г, поваренной соли 6 г; калорийность
2000 ккал; ретинола 2 мг, тиамина 4 мг, рибофлавина 4 мг, аскорбиновой кислоты 100 мг,
никотиновой кислоты 30 мг; кальция 0,8 г, фосфора 1,6 г, магния 0,5 г, железа 0,015 г. Свободной
жидкости 1,5 л.
Рекомендуемые блюда и продукты:
хлеб в виде сухариков из 200 г пшеничного хлеба из муки высшего сорта; другие хлебобулочные
изделия исключаются;
супы на обезжиренном слабом мясном, рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп
(перловая, манная, рис), вареного и протертого мяса, паровых кнелей, фрикаделей, яичных
хлопьев;
мясо и птица – нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, индейки в виде сваренных на
воде котлет, кнелей, фрикаделей; суфле из отварного мяса;
рыба – нежирные сорта свежей рыбы, сваренной на воде или пару, в виде фрикаделей, котлет
или куском;
молочные продукты – свежеприготовленный кальцинированный творог или пресный протертый
творог, исключаются цельное молоко и другие молочные продукты;
яйца – 1-2 всмятку или в виде парового омлета;
крупы – протертые каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая);
овощи – только в виде отваров, добавляемых в супы;
закуски исключаются;
напитки – чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде; разведенные фруктовые соки из
ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов.
ДИЕТА № 4б
Показания: острые и хронические заболевания кишечника в период обострения, а также
сочетание этих заболеваний с поражением желудка, печени, желчных путей, поджелудочной
железы.
Целевое назначение: обеспечение полноценного питания при умеренно выраженном
воспалительном процессе в ЖКТ и нарушении пищеварения.
Общая характеристика: физиологически полноценная диета с нормальным содержанием белков,
жиров, углеводов, умеренным ограничением поваренной соли, механических и химических
раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ, с исключением продуктов,
усиливающих процессы брожения, а также сильных стимуляторов желудочной секреции и
желчеотделения.
Химический состав: белков 100 г, жиров 100 г, углеводов 350-400 г; калорийность 2700-2900 ккал;
ретинола 2 мг, тиамина 4 мг, рибофлавина 4 мг, никотиновой кислоты 30 мг, аскорбиновой
кислоты 100 мг; кальция 0,8 г, фосфора 1,2 г, магния 0,5 г, железа 0,015 г.
Все блюда готовят на воде или пару, протертые; супы протертые или с мелко шинкованными
овощами и хорошо разваренной крупой; допускаются отдельные блюда в запеченном виде, без
грубой корки.
Рекомендуемые блюда и продукты:
хлеб пшеничный из муки высшего или I сорта вчерашней выпечки или подсушенный;
супы на слабом мясном, рыбном бульоне и овощном отваре с хорошо разваренной и протертой
крупой или мелко нашинкованными и хорошо разваренными овощами, а также фрикадельками,
кнелями;
мясо и птица – мясо, курица, индейка в рубленом виде паровые или отварные;
рыба – нежирные сорта куском, рубленая, от варная или паровая;
молочные продукты – молоко, сливки, сметана, добавляемые в блюдо, кефир, ацидофилин,
простокваша, свежеприготовленный творог;
яйца – 1-2 яйца в день в виде омлета или всмятку;
крупы различные в виде хорошо разваренных каш, на воде или с добавлением 1/3 молока;
овощи – картофель, морковь, цветная капуста вареные и протертые;
фрукты спелые и сладкие сорта ягод без кожуры;
соусы на слабом мясном, рыбном бульоне, молочные;
напитки – чай, кофе, какао на воде или молоке.
ДИЕТА № 4в
Показания: острые заболевания кишечника в период выздоровления как переход к общей диете
(№ 15), хронические заболевания кишечника в период ремиссии.
Целевое назначение: обеспечение полноценного питания и компенсация пищеварения при
хронических заболеваниях кишечника в стадии ремиссии, при острых заболеваниях кишечника в
стадии выздоровления.
Общая характеристика: диета физиологически полноценная, с нормальным содержанием белков,
жиров и углеводов, с некоторым ограничением поваренной соли, химических раздражителей, с
исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике. Все
блюда готовят на воде или пару, а также запекают в духовке; пища преимущественно
неизмельченная.
Химический состав: белков 100-110 г, жиров 90-100 г, углеводов 400-450 г; калорийность 29003140 ккал; ретинола 2 мг, тиамина 4 мг, рибофлавина 4 мг, никотиновой кислоты 30 мг,
аскорбиновой кислоты 100 мг; кальция 1,2 г, фосфора 1,6 г, магния 0,5 г, железа 0,015 г.
Диета № 4в более разнообразная и менее щадящая, поэтому ее назначают после 2-4-недельного
применения диеты № 4б.
Рекомендуемые блюда и продукты см. Диету №4б.
АГЛЮТЕНОВАЯ ДИЕТА. Особым вариантом диеты при заболеваниях кишечника является диета №
4аг, предназначенная для больных глютеновой энтеропатией, у которых организм теряет
способность переваривать глютен (составную часть зерновых белков) ввиду отсутствия
специфической пептидазы в эпителии слизистой оболочки кишечника, в результате чего не
происходит расщепления глиадина, входящего в состав глютена.
Химический состав аглютеновой диеты: белков 120 г, жиров 100 г, углеводов 400- 450 г,
поваренной соли 8 г; калорийность 2980- 3180 ккал.
Общая характеристика: диета содержит повышенное количество белков, физиологическую норму
жира, обогащена витаминами и солями кальция. Исключают продукты из пшеницы, ржи, ячменя,
так как они содержат глютен. Ограничивают употребление овсяной крупы, химический состав
которой приближается к составу пшеницы. Включают продукты, свободные от глютена, – рис,
кукурузу, крахмал, сою, лесные орехи, овощи, фрукты. В остальном диета напоминает диету № 4б.
Пища отварная или приготовленная на пару.
ДИЕТА № 5
Показания: хронический гепатит прогрессирующего, но доброкачественного течения с
признаками слабовыраженной функциональной недостаточности печени, хронический
холецистит, желчнокаменная болезнь, острый гепатит в период выздоровления.
Целевое назначение: обеспечение физиологических потребностей организма в пищевых
веществах и энергии, восстановление нарушенных функций печени и желчных путей,
механическое и химическое щажение желудка и кишечника, которые, как правило, вовлекаются в
патологический процесс.
Химический состав: белков 100 г, жиров 90 г (из них 1/3 растительных), углеводов 400 г (из них
простых углеводов 50 г), поваренной соли 6-8 г; калорийность 2800 ккал; ретинола 0,5 мг,
каротина 10,5 мг, тиамина 2 мг, рибофлавина 4 мг, никотиновой кислоты 20 мг, аскорбиновой
кислоты 200 мг; натрия 4 г, калия 4,5 г, кальция 1,2 г, фосфора 1,6 г, магния 0,5 г, железа 0,015 г.
Все блюда готовят на воде или пару, а также запекают в духовке.
Рекомендуемые блюда и продукты:
хлеб пшеничный из муки I и II сорта, ржаной из сеяной обдирной муки, вчерашней выпечки;
исключаются сдобное и слоеное тесто, жареные пирожки;
супы овощные и крупяные на овощном отваре, молочные с макаронными изделиями, фруктовые,
борщи и щи вегетарианские; муку и овощи для заправки не поджаривают, а подсушивают;
исключаются мясные, рыбные и грибные бульоны;
мясо и птица – нежирные говядина, телятина, мясная свинина, кролик, курица в отварном или
запеченном после отваривания виде; исключаются гусь, утка, печень, почки, мозги, копчености,
колбасы, консервы;
рыба – нежирные сорта в отварном, запеченном виде;
молочные продукты – молоко, кефир, ацидофилин, простокваша, сметана как приправа к блюдам,
полужирный творог и блюда из него;
яйца – запеченный белковый омлет; исключаются яйца вкрутую и жареные;
крупы – любые блюда из круп;
овощи различные в отварном, запеченном и тушеном виде; исключаются шпинат, щавель, редис,
редька, чеснок, грибы;
закуски – салат из свежих овощей с растительным маслом, фруктовые салаты, винегреты;
фрукты, ягоды некислые, компоты, кисели;
соусы сметанные, молочные, овощные, фруктовые;
напитки – чай, кофе с молоком, фруктовые, ягодные и овощные соки.
ДИЕТА № 5а
Показания: острый гепатит, острый холецистит, холангит, обострение хронического гепатита и
холецистита.
Целевое назначение: обеспечение полноценного питания в условиях резко выраженных
воспалительных изменений в печени и желчных, путях, максимальное щажение пораженных
органов, нормализация функционального состояния печени и других органов пищеварения.
Общая характеристика: диета с нормальным содержанием белков и углеводов, с некоторым
ограничением жира, поваренной соли, механически и химически щадящая.
Химический состав: белков 80-100 г, жиров 70-80 г, углеводов 350-400 г; калорийность 2350- 2700
ккал; ретинола 0,4 мг, каротина 11,6 мг, тиамина 1,3 мг, рибофлавина 2 мг, никотиновой кислоты
16 мг, аскорбиновой кислоты 100 мг; натрия 3 г, калия 3,4 г, кальция 0,8 г, магния 0,4 г, фосфора
1,4 г, железа 0,040 г.
Рекомендуемые блюда и продукты:
хлеб пшеничный из муки высшего и I сорта подсушенный, вчерашней выпечки;
супы вегетарианские с протертыми овощами, супы-пюре, кремы, молочные супы пополам с
водой; исключаются мясные, рыбные и грибные бульоны;
мясо, птица – нежирные сорта говядины, курица, индейка, кролик в отварном, паровом виде,
изделия из котлетной массы (суфле, кнели, пюре);
рыба – нежирные сорты в отварном виде куском или изделия из котлетной массы;
яйца – белковые омлеты паровые и запеченные;
крупы – каши на молоке пополам с водой из манной крупы, риса протертые, из гречневой крупы,
гречневой муки;
овощи в отварном виде, протертые;
фрукты, ягоды спелые, мягкие, сладкие в сыром и протертом виде;
напитки – чай с лимоном, молоком, сладкие фруктовые и ягодные соки.
Не рекомендуются черный хлеб, жирные сорта мяса и рыбы, внутренние органы животных, сырые
овощи и фрукты, мясные, рыбные и грибные бульоны, чеснок, лук и пряности.
ДИЕТА № 5щ (щадящая)
Показания: постхолецистэктомический синдром, сопровождающийся сопутствующим
дуоденитом, обострением хронического гастрита, гепатита.
Целевое назначение: максимальное щажение печени и других органов пищеварения, снижение
интенсивности желчеотделения.
Общая характеристика: диета со сниженной калорийностью, нормальным содержанием
легкоусваиваемых белков и значительным ограничением жиров, исключением растительного
масла, с ограничением легковсасываемых углеводов и исключением азотистых экстрактивных
веществ, пуринов, грубой клетчатки. Количество поваренной соли ограничивают до 6 г (из них 3 г в
продуктах).
Диета рассчитана на уменьшение массы тела, которая у этих пациентов чаще бывает избыточной,
и улучшение липидного обмена. Все блюда отварные или паровые протертые; жарение
исключается.
Химический состав: белков 90 г, жиров 60 г (растительный жир исключается), углеводов 300 г
(простые углеводы ограничивают до 30-50 г); калорийность 2000-2200 ккал; ретинола 0,3 мг,
каротина 6,7 мг, тиамина 1 мг, рибофлавина 1,5 мг, никотиновой кислоты 13 мг, аскорбиновой
кислоты 100 мг; натрия 3,5 г, калия 3 г, кальция 0,35 г, фосфора 1,2 г, железа 0,04 г.
Рекомендуемые блюда и продукты:
хлеб пшеничный вчерашней выпечки, сухарики из пшеничного хлеба;
супы протертые из овощей, круп на овощном отваре; суп-пюре из моркови, цветной капусты;
мясо и рыба – нежирные сорта мяса, рыбы в виде суфле, кнелей, паровых котлет; курицу от
варную разрешается куском;
яйца – 1 яйцо в день – белковый паровой омлет, суфле белковое;
молоко и молочные продукты: молоко при хорошей переносимости, творог низкожирный
пресный в виде суфле, пудингов, сметана только как приправа;
овощи – картофель, тыква, цветная капуста, кабачки, морковь в отварном, запеченном и тушеном
виде;
фрукты и ягоды спелые, сладкие сорта в виде протертых компотов, киселей, муссов, желе;
сладости – резко ограничиваются;
закуски – сыр неострый;
соусы молочные, сметанные, фруктовые под ливы;
напитки – фруктовые, ягодные соки и отвары.
Запрещаются жирное мясо и рыба, сырые овощи и фрукты, редис, редька, лук, чеснок, мясные,
рыбные и грибные бульоны.
ДИЕТА № 5ж
Показания: состояние после холецистэктомии с наличием желчезастойного синдрома и
гипомоторной дискинезии желчных путей.
Целевое назначение: усиление желчеотделения, улучшение печеночно-кишечной циркуляции
компонентов желчи, оказание липотропного действия, вводя в рацион полноценные белки,
полиненасыщенные жирные кислоты.
Общая характеристика: физиологически полноценная диета с нормальным содержанием белков,
углеводов (простые углеводы ограничивают) и повышенным содержанием жиров, обогащенная
липотропными факторами.
Пищу готовят на воде, пару или запекают. Измельчение пищи необязательно. Жарение
исключается.
Химический состав: белков 100 г, жиров 110-120 г (50% растительного жира), углеводов 350-400 г;
калорийность 2800-3160 ккал; ретинола 0,3 мг, каротина 10,3 мг, тиамина 1,7 мг, рибофлавина 2,5
мг, никотиновой кислоты 18,5 мг, аскорбиновой кислоты 200 мг; натрия 3,7 г, калия 4,45 г, кальция
1,3 г, магния 0,55 г, фосфора 1,6 г, железа 0,040 г.
Рекомендуемые блюда и продукты:
хлеб пшеничный и ржаной вчерашней выпечки, отрубный хлеб;
супы вегетарианские, крупяные, молочные, борщ, свекольник;
мясные блюда из нежирных сортов говядины, курицы, индейки в виде бефстроганов из отварного
мяса; биточки, котлеты, кнели, тефтели из мяса и кур паровые или запеченные;
рыба – блюда из нежирных сортов в отварном и запеченном виде, в виде суфле, кнелей, котлет –
паровые и запеченные;
яйца и блюда из них – яйцо всмятку, омлет;
блюда из круп и макаронов – рассыпчатые и вязкие каши из манной, рисовой, гречневой и
овсяной круп;
овощи в отварном, запеченном виде;
фрукты и ягоды спелые, сладкие в сыром виде;
сладости – сахар, варенье, мед;
закуски неострые и несоленые;
жиры – масло сливочное, топленое, оливковое, кукурузное. Соотношение животного и
растительного жира 1:1.
Запрещаются мясо и рыба жирных сортов, пряные овощи, внутренние органы животных, чеснок,
лук, шоколад, какао, газированные и алкогольные напитки.
ДИЕТА № 5п
Показания: острый панкреатит и хронический панкреатит в стадии резкого обострения.
Целевое назначение: снятие болевого синдрома, создание максимального функционального
покоя поджелудочной железе. Механическое щажение желудка, двенадцатиперстной кишки и
кишечника, уменьшение рефлекторной возбудимости желчного пузыря.
Общая характеристика: диета механически и химически максимально щадящая, назначается
после 1-2 голодных дней сроком на 3-7 дней. Ограничены белок, жир и легкоусвояемые углеводы.
Пища протертая, готовят на воде или пару.
Химический состав: белков 60-80 г, жиров 50-60 г, углеводов 200-280 г, поваренной соли 6 г;
калорийность 1490- 1780 ккал; ретинола 0,3 мг, каротина 10 мг, тиамина 1,3 мг, рибофлавина 2 мг,
никотиновой кислоты 1-6 мг, аскорбиновой кислоты 150 мг; натрия 3 г, кальция 0,8 г, магния 0,5 г,
фосфора 1,3 г, железа 0,030 г.
После снятия острых явлений и уменьшения болевого синдрома диета постепенно расширяется и
назначается в виде второго варианта.
ВТОРОЙ ВАРИАНТ ДИЕТЫ № 5п
Показания: острый панкреатит в фазе стихания основных проявлений болезни, хронический
панкреатит в фазе нерезкого обострения.
Диета с повышенным содержанием белка, сниженным количеством жира и простых углеводов,
ограничением экстрактивных веществ и грубой клетчатки.
Все блюда отварные или паровые, измельченные.
Химический состав: белков 110-120 г, жиров 70 г, углеводов 350-400 г (простые углеводы
ограничивают до 30 г), калорийность 2470-2700 ккал; ретинола 0,4 мг, каротина 12,8 мг, тиамина
1,4 мг, рибофлавина 2,6 мг, никотиновой кислоты 17 мг, аскорбиновой кислоты 250 мг; натрия 4 г,
калия 4,0 г, кальция 1,3 г, магния 0,48 г, фосфора 1,9 г, железа 0,035 г.
Рекомендуемые блюда и продукты:
хлеб пшеничный из муки I и II сорта вчераш ней выпечки или подсушенный; исключается ржаной
хлеб;
мясо и птица – нежирные сорта говядины, те лятины, кролика; курица, индейка в отварном,
паровом виде, протертые и рубленые; исключаются утка, гусь, жареное и тушеное мясо;
рыба – нежирные сорта, отварная куском или рубленая;
яйца – в виде белковых омлетов;
молочные продукты – молоко, свежий творог пониженной жирности;
сметана и сливки только в блюдо;
крупы – протертые и полувязкие каши из овсяной, гречневой и манной круп, риса, сваренные на
воде или пополам с молоком;
овощи – картофель, морковь, свекла, цветная капуста отварные или запеченные в протертом
виде;
соусы – молочные, фруктово-ягодные;
напитки: слабый чай с лимоном и ксилитом, отвар шиповника.
ДИЕТА №6
Показания: подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из мочевой кислоты
(уратурия).
Целевое назначение: нормализация обмена веществ (пуринов), снижение образования в
организме мочевой кислоты и ее солей, сдвиг реакции мочи в щелочную сторону.
Общая характеристика: диета с резким ограничением продуктов, содержащих пурины, щавелевую
кислоту, хлорид натрия, и увеличением количества ощелачивающих продуктов (молоко, овощи,
плоды), с небольшим ограничением белков и жиров.
Кулинарная обработка обычная, прием пищи 5-6 раз.
Химический состав: белков 80-90 г, жиров 80-90 г, углеводов 400 г; калорийность 2600-2900 ккал;
ретинола 0,5 мг, каротина 7 мг, тиамина 1,5 мг, рибофлавина 2 мг, никотиновой кислоты 15 мг,
аскорбиновой кислоты 150 мг; натрия 4 г, калия 3,5 г, кальция 0,75 г, фосфора 1,3 г, магния 0,45 г,
железа 0,035 г.
Рекомендуемые блюда и продукты:
хлеб пшеничный и ржаной, отрубный;
супы – вегетарианские борщи, щи, овощные картофельные супы с добавлением круп; мясные,
рыбные и грибные бульоны исключаются;
мясо, птица и рыба ограничиваются до 3 раз в неделю, в отварном или запеченном виде.
Исключаются печень, почки, мозги, язык, колбасы, копчености;
молочные продукты – молоко, кисломолочные продукты, творог и блюда из них;
яйца – 1 яйцо в день в любой кулинарной обра ботке; крупы: в умеренном количестве любые,
кроме бобовых;
закуски – салаты из свежих и квашеных овощей; фрукты и ягоды в повышенном количестве,
сухофрукты;
кремы и кисели молочные и фруктовые; исключаются крепкий чай, кофе, какао;
соусы – на овощном отваре, томатный, молочный; исключаются соусы на мясном, рыбном и
грибном отварах.
ДИЕТА № 7
Показания: острый диффузный гломерулонефрит, после контрастных дней (сахарный,
картофельный, тыквенный, арбузный), т.е. с 3-4-го дня от начала болезни.
Целевое назначение: щажение функции почек, снижение АД, уменьшение отеков, восстановление
водно-электролитного баланса.
Общая характеристика: диета с небольшим ограничением белков, физиологической нормой
жиров и углеводов, исключением поваренной соли (пищу готовят без соли и не выдают соль
больному). Жидкость ограничивают до 0,8 л. Исключают экстрактивные вещества.
Химический состав: белков 70 г, жиров 80 г, углеводов 360 г; калорийность 2400 ккал; ретинола 0,3
мг, каротина 8,5 мг, тиамина 1,7 мг, рибофлавина 2,5 мг, никотиновой кислоты 20 мг,
аскорбиновой кислоты 150 мг; калия 4,5 г, натрия 2,3 г (в продуктах), кальция 1 г, магния 0,5 г,
фосфора 1,6 г, железа 0,06 г.
Рекомендуемые продукты и блюда:
хлеб пшеничный бессолевой вчерашней выпечки;
супы – преимущественно вегетарианские с овощами, крупами, макаронными изделиями,
готовятся без соли, заправляются сливочным маслом, сдабриваются зеленью, лимоном;
мясо и птица ограничиваются первые 2 недели лечения;
рыба нежирных сортов в отварном и запеченном виде;
яйца – 2 яйца в день в виде белковых омлетов, всмятку;
молоко и молочные продукты – молоко, кисломолочные напитки, творог натуральный и в виде
запеканок, пудингов;
овощи и фрукты в любой кулинарной обработке;
соусы – молочный, сметанный, овощной, фруктовые сладкие подливы.
Запрещаются все соленые продукты, черный хлеб, сыры, консервы, колбасы, копчености, соленья,
маринады, вода, богатая натрием.
МАЛОБЕЛКОВАЯ (20 Г) ДИЕТА № 7а
Показания: хронический нефрит с выраженной почечной недостаточностью на короткое время (до
20 дней); по мере снижения азотемии больного переводят на диету № 7б, содержащую 40 г
белка. Поваренная соль в этих рационах содержится в минимальном количестве (только в
продуктах).
Целевое назначение: щажение функции почек, увеличение выведения из организма азотистых
шлаков и недоокисленных продуктов белкового обмена, снижение симптомов уремии и
достижение гипотензивного эффекта.
Общая характеристика: диета бессолевая, малобелковая, в связи с чем 3/4 белковой части
обеспечивается за счет животного белка как источника незаменимых аминокислот. Для
улучшения вкусовых качеств используют солезаменители, лимон и лиственную зелень. Широко
применяют специализированные малобелковые продукты (безбелковый хлеб, искусственное
саго, амилопектиновый набухающий крахмал).
Химический состав: белков 20 г (из них животных 15 г), жиров 80 г (из них животных 50 г),
углеводов 350 г, поваренной соли 1,5-2,5 г (в продуктах); калорийность 2200 ккал; ретинола 0,7 мг,
каротина 5,5 мг, тиамина 0,45 мг, рибофлавина 0,47 мг, никотиновой кислоты 14,5 мг,
аскорбиновой кислоты 260 мг; натрия 1,5 г, кальция 0,3 г, калия 1,6 г, магния 0,2 г, фосфора 0,4 г,
железа 0,016 г.
МАЛОБЕЛКОВАЯ (40 Г) ДИЕТА № 7б
Показания: хронические заболевания почек с выраженной азотемией.
Целевое назначение: щажение функции почек, выведение из организма азотистых шлаков и
недоокисленных продуктов белкового обмена, препятствие накоплению азотистых шлаков в
крови, снижение уремии и артериальной гипертензии. Эту диету назначают после отмены диеты
№ 7а (примерно на 18-20-й день лечения).
Химический состав: белков 40 г (из них животных 25 г), жиров 90 г (из них 60-65 г животных),
углеводов 450 г, поваренной соли 2-3 г (в продуктах); калорийность 2770 ккал; ретинола 0,95 мг,
каротина 11,7 мг, тиамина 0,3 мг, рибофлавина 1,1 мг, никотиновой кислоты 18 мг, аскорбиновой
кислоты 280 мг; кальция 0,4 г, калия 2,6 г, магния 0,2 г, фосфора 0,6 г, железа 0,019 г.
Все блюда диеты № 7а и № 7б готовят без соли, исключают вещества и напитки, раздражающие
почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, крепкий чай, кофе, какао, шоколад, острые,
соленые закуски).
Рекомендуемые блюда и продукты:
хлеб безбелковый из маисового или пшеничного крахмала;
супы вегетарианские с овощами или саго;
мясо и птица: нежирные сорта говядины, телятины, курица, и рыба: нежирные сорта рыбы в
отварном виде куском вместо мяса, курицы 1 раз в день;
овощи в отварном и запеченном виде;
яйца: белковый омлет и для приготовления различных блюд, но не более 1 яйца в день;
молоко и молочные продукты – кефир, простокваша, цельное молоко, сметана, творог в
ограниченном количестве;
соусы – белый, томатный безбелковый, сладкие фруктовые подливы; исключаются мясные,
рыбные и грибные отвары и соусы;
жиры всякие, за исключением тугоплавких.
ГЕМОДИАЛИЗНАЯ ДИЕТА № 7г
Показания: терминальная почечная недостаточность, когда больные находятся на регулярном
гемодиализе.
Химический состав: белков 60 г, жиров 110 г, углеводов 450 г; калорийность 3000 ккал; ретинола
1,5 мг, каротина 15 мг, тиамина 1,3 мг, рибофлавина 2,5 мг, никотиновой кислоты 13,5 мг,
аскорбиновой кислоты 250 мг; калия 2,5 г, кальция 0,3 г, магния 0,4 г, фосфора 1,2 г, железа 0,022
г.
Рекомендуемые блюда и продукты: см. Диета № 7а и № 7б.
ДИЕТА № 7в
Показания: хроническое заболевание почек (гломерулонефрит, амилоидоз, туберкулез почек,
нефропатия беременных), сопровождающееся нефротическим синдромом.
Целевое назначение: восполнение потери белков, снижение гиперхолестеринемии, протеинурии,
уменьшение и ликвидация отеков.
Характеристика диеты: повышенное содержание белков (1,6 г на 1 кг массы тела), несколько
сниженное содержание жира (40% которого вводится за счет растительного масла); диета
обогащена липотропными факторами (метионин, фосфатиды, полиненасыщенные жирные
кислоты) с резким ограничением поваренной соли (только в продуктах), экстрактивных веществ и
простых углеводов.
Режим приема пищи – 5-6 раз в день.
Химический состав: белков 120 г (60 г животных), жиров 80 г (30-40 г растительных), углеводов 400
г (простых 30 г); калорийность 2800 ккал; ретинола 0,5 мг, каротина 13,6 мг, тиамина 1,5 мг,
рибофлавина 2,7 мг, никотиновой кислоты 18 мг, аскорбиновой кислоты 200 мг; натрия 2,2 г (в
продуктах), калия 4,1 г, кальция 1,1 г, магния 0,5 г, фосфора 1,9 г, железа 0,04 г. Свободной
жидкости 800 мл.
Рекомендуемые блюда и продукты:
хлеб бессолевой, пшеничный, с отрубями;
супы вегетарианские, овощные, крупяные, молочные, фруктовые;
мясо и птица – нежирные сорта говядины, телятины, свинины в вареном виде куском или в
запеченном виде после отваривания;
рыба – нежирные сорта в отварном виде куском и рубленые, запеченные, обжаренные после
отваривания;
молоко и молочные продукты – молоко, кисломолочные напитки, творог пониженной жирности;
яйца – белковый паровой омлет;
крупы – каши, пудинги из гречневой и овсяной круп, крупеники;
овощи – картофель, морковь, цветная капуста, тыква, кабачки, свекла, зеленый горошек в
отварном, запеченном, тушеном виде;
закуски – салаты, винегреты с растительным маслом;
фрукты, ягоды любые спелые;
соусы – молочный, томатный, фруктовые подливы;
напитки – некрепкий чай, кофе, отвар шиповника.
Ограничиваются животный жир, простые углеводы до 30 г в день, сметана. Исключаются
поваренная соль, мороженое, кондитерские изделия,
жирные сорта мяса, рыбы, консервы мясные, рыбные, овощные, сыр, копчености, колбасы.
ДИЕТА № 8
Показания: различная степень ожирения в условиях выполнения умственного или физического
труда, при отсутствии осложнений со стороны органов пищеварения, кровообращения и других
систем, требующих специальных режимов питания.
Целевое назначение: воздействие на нарушенный обмен веществ, в первую очередь липидный,
на устранение прогрессирования избыточного отложения жира.
Общая характеристика: диета гипокалорийная, гипонатриевая, с физиологической нормой белка и
значительной редукцией углеводов за счет уменьшения хлеба и полного исключения простых
углеводов, обогащенная липотропными веществами, пищевыми волокнами.
Химический состав: белков 100 г, жиров 80 г (из них 30-40 г растительных), углеводов 200 г;
калорийность 1900 ккал; ретинола 0,4 мг, каротина 15,6 мг, тиамина 1,1 мг, рибофлавина 2,2 мг,
никотиновой кислоты 17 мг, аскорбиновой кислоты 150 мг; натрия 3 г, калия 3,9 г, кальция 1 г,
магния 0,45 г, фосфора 1,6 г, железа 0,035 г.
В условиях стационара при тяжелой степени ожирения могут назначаться более редуцированные
по калорийности (1200-600 ккал) диеты, но содержащие физиологическую норму белка.
Рекомендуемые блюда и продукты:
хлеб ржаной, отрубный 100-150 г;
супы преимущественно вегетарианские из овощей, круп, молочные, фруктовые (1/2 порции); 1-2
раза в неделю разрешается на слабом рыбном или мясном бульоне. При тяжелой степени
ожирения первое блюдо исключается;
мясо, птица: нежирная говядина, курица, индейка, кролик в отварном виде куском;
рыба – нежирные сорта в отварном виде или запеченные после отваривания куском или в
рубленом виде;
молоко и молочные продукты – молоко в натуральном виде, кисломолочные напитки, творог
низкожирный, сметана в ограниченном количестве – для заправки;
яйца – 1 яйцо в день всмятку, белковый омлет, омлет с овощами;
крупы ограничивают, только для добавления в овощные супы;
овощи широко используют в любом виде, ограничивают картофель, сладкие морковь, свеклу,
зеленый горошек. Рекомендуются овощи в сыром виде;
фрукты и ягоды любые в сыром виде, компоты, кисели. Сахар заменяют сорбитом, ксилитом,
аспартамом, сахарином;
напитки – некрепкий чай, отвар шиповника.
Исключают острые, соленые блюда и продукты, кондитерские изделия.
ДИЕТА №9
Показания: сахарный диабет II типа.
Целевое назначение: создание условий, способствующих нормализации углеводного обмена,
определение толерантности больного к углеводам.
Общая характеристика: диета с ограничением жиров (преимущественно животных) и углеводов с
физиологической нормой витаминов и минеральных веществ. В диету включают разнообразные
продукты. Исключают сахар, варенье, кондитерские изделия и другие продукты, содержащие
много сахара. Сахар заменяют ксилитом, сорбитом, аспартамом. Вторые блюда готовят в
отварном или запеченном виде. Прием пищи 5-6 раз.
Химический состав: белков 100 г, жиров 70-80 г (из них 25 г растительных), углеводов 300 г
преимущественно за счет сложных, простые углеводы исключают или резко ограничивают;
калорийность 2300 ккал; ретинола 0,3 мг, каротина 12 мг, тиамина 1,5 мг, рибофлавина 2,1 мг,
никотиновой кислоты 18 мг, аскорбиновой кислоты 100 мг; натрия 3,7 г, калия 4 г, кальция 0,8 г,
фосфора 1,3 г, железа 15 мг. Свободной жидкости 1,5 л.
Рекомендуемые продукты и блюда:
хлеб преимущественно черный 300 г;
супы преимущественно вегетарианские;
мясо и птица – говядина, телятина, курица, индейка в отварном виде;
рыба – нежирные сорта в отварном виде;
овощи в виде гарнира и лиственной зелени, капуста белокочанная, цветная, салат, огурцы,
помидоры, кабачки, картофель в сыром, вареном и печеном виде;
крупы и макаронные изделия ограничивают;
молоко и молочные продукты – молоко, творог, кефир, простокваша; сыр, сметана
ограничиваются;
фрукты, ягоды – кислые и кисло-сладкие сорта, антоновские яблоки, клюква, красная смородина –
200 г в день;
напитки – чай, кофе некрепкий, сок из кислых сортов ягод.
При сахарном диабете у тучных больных лечебное питание совпадает с лечением больных
ожирением (см. Диета № 8).
Больным инсулинзависимым сахарным диабетом, получающим большие дозы инсулина,
назначают диету, близкую по химическому составу к рациональному столу.
Химический состав: белков 100 г, жиров 80-100 г, углеводов 400 г; калорийность 2700-3100 ккал.
Основное количество углеводов необходимо давать с первым завтраком и обедом. Перед этими
приемами пищи назначают инсулин. При введении инсулина перед ужином следует оставлять еду
на ночь для предупреждения возможных гипогликемических реакций.
При угрозе развития диабетической комы количество жиров в диете нужно снижать до 30 г,
белков до 50 г. Содержание углеводов не должно превышать 300 г. Одновременно увеличивают
дозу вводимого инсулина.
ДИЕТА № 10
Показания: пороки сердца, кардиосклероз, гипертоническая болезнь с нерезко выраженными
признаками недостаточности кровообращения.
Целевое назначение: создание наиболее благоприятных условий для кровообращения при
одновременном полном обеспечении потребности организма в пищевых веществах и энергии.
Общая характеристика: диета с ограничением поваренной соли и жидкости, веществ и напитков,
возбуждающих деятельность ЦНС и сердечно-сосудистой системы и раздражающих почки
(алкоголь, крепкий чай и кофе, острые, соленые закуски и приправы).
Химический состав: белков 90 г (из них 50 г животных), жиров 80 г (из них 25 г растительных),
углеводов 350-400 г; калорийность 2500-2700 ккал; ретинола 0,3 мг, каротина 12,5 мг, тиамина 1,7
мг, рибофлавина 2,5 мг, никотиновой кислоты 22 мг, аскорбиновой кислоты 150 мг; натрия 2,6 г,
калия 4,2 г, кальция 1 г, магния 0,5 г, фосфора 1,8 г, железа 0,06 г.
Рекомендуемые блюда и продукты:
хлеб пшеничный из муки I и II сорта, отрубный хлеб вчерашней выпечки;
супы преимущественно вегетарианские из круп, овощей, молочные, фруктовые, холодный
свекольник;
мясо, птица – нежирные сорта говядины, свинины, телятины, курицы, индейки в отварном виде
куском или рубленые, запеченные после отваривания;
рыба – нежирные сорта – вареная или обжаренная после отваривания, рубленая в виде тефтелей,
котлет, фрикаделек;
молоко и молочные продукты – молоко в натуральном виде, кисломолочные напитки, нежирный
творог и изделия из него (сырники, ленивые вареники, запеканки). Сметана только для заправки;
яйца – 1 яйцо в день всмятку или в виде парового белкового омлета;
крупы – каши на воде или молоке, пудинги и крупеники;
овощи любые в отварном, запеченном виде и сыром при условии мелкого шинкования,
лиственная зелень и блюда; исключают бобовые, редьку, квашеные, маринованные и соленые
овощи;
фрукты и ягоды в натуральном виде, а также компоты, кисели, муссы, желе, соки, сухофрукты;
соусы на овощном отваре, молочный, сметанный, сладкие фруктовые подливы;
напитки – некрепкий чай и кофе.
Запрещают жирные сорта мяса и рыбы, крепкие мясные, куриные и грибные бульоны, острые
сыры, колбасы, копчености, консервы, гуся, утку, внутренние органы животных.
ДИЕТА № 10а
Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся недостаточностью
кровообращения II-III стадии.
Целевое назначение и характеристика диеты аналогичны диете № 10, однако в этом рационе
снижается калорийность за счет уменьшения количества хлеба (который выдают в виде
сухариков), исключения первого блюда и равномерного сокращения белков, жиров и углеводов.
Все блюда готовят без соли; пища протертая. Прием пищи 6 раз в день.
Химический состав: белков 70 г, жиров 70 г, углеводов 300 г, поваренная соль исключается;
калорийность 2000 ккал; ретинола 0,3 мг, каротина 14 мг, тиамина 0,9 мг, рибофлавина 1,4 мг,
никотиновой кислоты 10,7 мг, аскорбиновой кислоты 200 мг. Свободной жидкости 600-800 мл.
Рекомендуемые продукты и блюда: см. Диета № 10.
ДИЕТА № 10с
Показания: атеросклероз коронарных, церебральных и периферических сосудов, атеросклероз
аорты, атеросклеротический кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца.
Целевое назначение: замедление прогрессирования атеросклеротического процесса,
восстановление нарушенного липидного обмена и общего метаболизма.
Общая характеристика: диета с нормальным содержанием белков, ограничением жира
(преимущественно животного), углеводов (преимущественно простых) и поваренной соли до 4 г,
обогащенная полиненасыщенными жирными кислотами за счет растительного жира, пищевыми
волокнами и липотропными веществами (метионин, холин, лецитин).
Химический состав: белков 90-100 г (из них 50% животных), жиров 70 г (из них 1/3 растительных),
углеводов 350-400 г (из них простых углеводов 30-50 г); калорийность 2400-2500 ккал; ретинола
0,3 мг, каротина 12,7 мг, тиамина 1,5 мг, рибофлавина 2,3 мг, никотиновой кислоты 18 мг,
аскорбиновой кислоты 200 мг; натрия 2,8 г, калия 4,7 г, кальция 1 г, магния 0,5 г, фосфора 1,7 г,
железа 0,04 г.
При сопутствующем ожирении назначают редуцированный вариант диеты: белков 90 г, жиров 70
г, углеводов 250 г; калорийность 2000 ккал.
Рекомендуемые блюда и продукты:
хлеб пшеничный из муки II сорта, хлеб зерновой, отрубный, обдирный, ржаной;
супы вегетарианские овощные, щи, свекольники, молочные, фруктовые, крупяные;
мясо и птица – нежирные сорта говядины, свинины, курицы, индейки в отварном или запеченном
после отваривания виде, куском или рубленые;
рыба – нежирные сорта в отварном виде или запеченные после отваривания;
молоко и молочные продукты – молоко кипяченое, кисломолочные напитки, нежирный творог и
блюда из него, сметана только для заправки;
яйца – 1 яйцо в день в виде белкового омлета;
крупы и макаронные изделия – каши на воде и молоке рассыпчатые и вязкие, пудинги,
крупеники, макаронные запеканки;
овощи в сыром виде, отварные и запеченные любые, за исключением щавеля, шпината, бобовых,
грибов;
фрукты и ягоды – спелые, сладкие сорта в натуральном виде, кисели, муссы, компоты; исключают
виноградный сок; напитки – некрепкий чай, кофе, отвар шиповника, разведенные фруктовые
соки;
жиры – исключают тугоплавкие жиры; 1/3 или 1/2 общего количества жиров в рационе
приходится на растительное масло.
Запрещают крепкие мясные, рыбные, куриные и грибные бульоны, соления, копчености, редьку,
редис, бобовые, сдобное тесто, соленую рыбу, консервы, ограничивают сладости (сахар 30 г в
день).
ДИЕТА № 10и
Показания: инфаркт миокарда.
Целевое назначение: ускорение репаративных процессов в миокарде, улучшение функции
аппарата кровообращения в целом, нормализация двигательной функции кишечника.
Общая характеристика: диета со сниженной калорийностью, полужидкая, с исключением
поваренной соли, ограничением жидкости, продуктов и блюд, вызывающих метеоризм. Первые 7
дней: белков 40 г, жиров 35 г, углеводов 140 г; калорийность 1000 ккал. Все блюда готовят в
протертом виде (фруктовые соки, отвары, суфле, пюре, протертый творог, молочнокислые
продукты). Жидкости (включая жидкие блюда) 750 мл. Прием пищи до 7-8 раз в день.
В последующие периоды диету расширяют, и к концу 2-й недели в суточном рационе содержится
белков 70 г, жиров 60 г, углеводов 200 г; калорийность 1600 ккал. Пища непротертая; увеличивают
порцию хлеба и количество свободной жидкости до 1000 мл. Затем больного переводят на
противоатеросклеротическую диету № 10с.
ДИЕТА №11
Показания: туберкулез легких, период выздоровления после длительного тяжелого заболевания,
истощение, малокровие.
Целевое назначение: полное обеспечение потребности организма в белке, жире, углеводах и
незаменимых факторах питания, активизация иммунобиологической защиты организма,
повышение репаративных процессов в пораженном органе.
Общая характеристика: диета физиологически полноценная, с несколько увеличенным
количеством белков, особенно животных, а также энергетической ценностью, обогащенная
аскорбиновой кислотой, пищевыми волокнами.
Химический состав: белков 120 г (из них 60% животного происхождения), жиров 100 г (из них 1/3
растительных), углеводов 400 г; калорийность 3000 ккал; ретинола 1,0 мг, каротина 8,5 мг,
тиамина 2 мг, рибофлавина 4 мг, никотиновой кислоты 30 мг, аскорбиновой кислоты 200 мг;
натрия 4 г, кальция 1,4 г, магния 0,6 г, фосфора 2,2 г, железа 0,055 г.
Рекомендуемые блюда и продукты:
хлеб пшеничный, ржаной, отрубный, мучные изделия;
супы любые;
мясо, птица различных сортов в отварном, тушеном, жареном и запеченном виде, а также печень,
мясопродукты (колбаса, ветчина, сосиски);
рыба любых сортов и в любой кулинарной обработке, рыбопродукты (сельдь, балык, икра,
консервы);
молоко и молочные продукты в натуральном виде, а также кисломолочные напитки, творог и
блюда из него, сыры;
крупы и овощи разнообразные, в любой кулинарной обработке;
напитки любые.
ДИЕТА № 12
Показания: заболевания нервной системы.
По химическому составу диета приближается к диете № 15. В настоящее время ее практически не
назначают, так как в зависимости от характера заболевания нервной системы и сопутствующих
нарушений в других системах организма рекомендуют различные варианты диет № 5, 10, 15.
ДИЕТА № 13
Показания: острые инфекционные заболевания, состояние после обширных операций (но не на
желудочно-кишечном тракте).
Целевое назначение: активация восстановительно-приспособительных механизмов и
репаративных процессов в тканях.
Общая характеристика: диета разнообразная по набору блюд, но с ограничением овощей, молока
в свободном виде, острых блюд, закусок и пряностей. Пища пюреобразная, вареная или паровая.
Прием пищи не менее 6 раз. Диету назначают обычно на короткое время – не более 2 недель.
Химический состав: белков 80 г, жиров 80 г, углеводов 300 г, поваренной соли 6 г; калорийность
2100-2200 ккал; ретинола 2 мг, тиамина 4 мг, рибофлавина 4 мг, никотиновой кислоты 30 мг,
аскорбиновой кислоты 150 мг; натрия 3 г, калия 3,8 г, кальция 0,8 г, фосфора 1,6 г, магния 0,5 г,
железа 0,020 г.
Рекомендуемые блюда и продукты:
хлеб пшеничный из муки высшего сорта, подсушенный или в виде сухариков;
супы некрепкие, обезжиренные мясные и рыбные бульоны с яичными хлопьями, кнелями,
слизистые супы, суп-пюре из мяса, суп с разваренной крупой (рис, овсяная и манная крупы);
мясо и птица нежирных сортов, приготовленные на пару; суфле и пюре из отварного мяса,
котлеты, фрикадели паровые;
рыба нежирных сортов в отварном и паровом виде, куском или рубленая;
молоко и молочные продукты – кисломолочные напитки (кефир, ацидофилин и др.), свежий
творог, изделия из него, тертый неострый сыр, сметана только в блюда;
яйца – яйцо всмятку, белковый омлет;
крупы – хорошо разваренные полужидкие, вязкие каши с добавлением бульона или молока
(гречневая, рисовая, овсяная);
овощи – картофель, морковь, свекла, цветная капуста, тыква в виде пюре, суфле, паровых
пудингов;
фрукты и ягоды – очень спелые в сыром виде, кисло-сладкие печеные яблоки, суфле из
сухофруктов;
напитки – некрепкий чай и кофе с лимоном или молоком.
Исключают соленья, маринады, соленую рыбу, копчености, консервы, бобовые, белокочанную
капусту, редис, редьку, чеснок, острые соусы, закуски, какао, шоколад, плоды, богатые клетчаткой.
ДИЕТА № 14
Показания: мочекаменная болезнь с выделением в осадок мочи фосфорно-кальциевых солей
(фосфатурия).
Целевое назначение: создание благоприятных условий, препятствующих выпадению фосфорнокальциевых солей в моче и способствующих выведению их из организма.
Общая характеристика: в диете преобладают кислые и ограничивают щелочные валентности и
продукты, богатые солями кальция. По содержанию пищевых веществ и энергетической ценности
диета соответствует физиологическим потребностям организма в белках, жирах, углеводах и
незаменимых факторах питания. При отсутствии противопоказаний рекомендуется обильное
введение жидкости (если нет нарушения кровообращения). Кулинарная обработка
разнообразная.
Химический состав: белков 100 г (из них 60% животных), жиров 100 г (из них 25-30 г растительных),
углеводов 400 г, поваренной соли 6 г; калорийность 2900 ккал; ретинола 0,6 мг, каротина 8,4 мг,
тиамина 1,9 мг, рибофлавина 1,9 мг, никотиновой кислоты 23 мг, аскорбиновой кислоты 130 мг;
натрия 4,4 г, калия 4,7 г, кальция 0,95 г, магния 0,4 г, фосфора 1,9 г, железа 0,06 г.
Рекомендуемые блюда и продукты:
хлеб и мучные изделия разнообразные;
супы на слабом мясном, курином, рыбном и грибном бульоне с крупой, яичными хлопьями,
макаронами; исключаются овощные, молочные, фруктовые супы;
мясо, птица – различные виды в любом приготовлении;
рыба – различные виды в любом приготовлении;
молоко и молочные продукты исключаются, кроме сметаны для заправки;
крупы разнообразные, приготовленные на воде;
яйца в любом виде, 1 яйцо в день;
овощи в основном исключаются, кроме блюд из тыквы, зеленого горошка и грибов;
закуски мясные, рыбные, овощные исключаются;
фрукты, ягоды – кислые сорта яблок, клюква, брусника, компоты, кисель;
напитки – некрепкий чай и кофе без молока, отвар шиповника, морсы, исключаются овощные
соки;
соусы на мясном, рыбном и грибном бульоне;
жиры любые, кроме тугоплавких.
ДИЕТА № 15
Показания: заболевания, при которых нет расстройства функции системы пищеварения и при
которых не требуется специальной диеты.
Целевое назначение: обеспечение полноценного питания в условиях лечебного учреждения; при
отсутствии показаний к назначению специального диетического лечения.
Общая характеристика: диета по химическому составу физиологически полноценная,
разнообразная по набору продуктов и блюд, без особых ограничений в технологии приготовления
пищи. Предусматривается 6-разовое питание со строгим распределением суточной калорийности
в течение дня (1-й завтрак – 20% калорийности, 2-й завтрак – 10%, обед – 35%, полдник – 10%,
ужин – 20%, 2-й ужин – 5%).
Химический состав: белков 90-100 г, жиров 90 г (в том числе 25 г растительных), углеводов 400 г (в
том числе 100 г сахара), поваренной соли 6 г; калорийность 2700-2800 ккал; ретинола 1 мг,
каротина 10 мг, тиамина 2,4 мг, рибофлавина 2,8 мг, никотиновой кислоты 20 мг, аскорбиновой
кислоты 150 мг; натрия 5,0 г, калия 4,3 г, кальция 1,3 г, магния 0,6 г, фосфора 2,2 г, железа 0,04 г.
По набору блюд и продуктов диета № 15 приближается к рациону здорового человека, поэтому
разрешаются разнообразные блюда и допускаются все способы кулинарной обработки пищи.
Довольно часто при применении той или иной диеты возникает необходимость осуществить
пищевой зигзаг с целью снизить энергетическую ценность суточного рациона или обогатить его
каким-либо компонентом или, например, усилить диуретический эффект. Для этого используют
контрастные (разгрузочные) дни.
МОЛОЧНЫЙ ДЕНЬ. Показания: болезни сердечно-сосудистой системы в стадии субкомпенсации и
декомпенсации.
Через каждые 2 ч 6 раз в день дают по 100 мл теплого молока и на ночь 200 мл фруктового сока с
20 г глюкозы или сахара. Можно добавлять 2 раза в день по 25 г подсушенного пшеничного хлеба.
ЯБЛОЧНЫЙ ДЕНЬ
Показания: хронический колит с поносом, острый колит.
Через каждые 2,5-3 ч (5-6 раз в день) нужно съедать по 250-300 г протертых зрелых яблок без
кожуры и семян. При гипертонической болезни, нефрите рекомендуется через каждые 2,5-3 ч
давать по 300 г сырых зрелых яблок, всего в день 2 кг.
САХАРНЫЙ ДЕНЬ
Показания: болезни почек и желчных путей, нефрит.
Через каждые 3 ч 5 раз в день следует пить по стакану горячего чая, добавляя 30-40 г сахара.
РИСОВО-КОМПОТНЫЙ ДЕНЬ
Показания: болезни печени и желчных путей, почек, гипертоническая болезнь.
Через каждые 2,5-3 ч 6 раз в день дают по стакану сладкого компота, причем 2 раза со сладкой
рисовой кашей, сваренной на воде. Всего в день 1-2 кг свежих или 240 г сушеных фруктов, 50 г
риса, 120 г сахара, 1,5 л компота.
АРБУЗНЫЙ ДЕНЬ
Показания: гипертоническая болезнь, нефрит, атеросклероз, болезни печени.
Дают 5 раз в день по 300 г зрелого арбуза без кожуры; жидкость не добавляют.
САЛАТНЫЙ ДЕНЬ
Показания: атеросклероз, гипертензия, болезни почек, мочекислый диатез.
В 1,2-1,5 кг свежих овощей и фруктов, не содержащих пуриновых оснований, добавляют
небольшое количество сметаны или растительного масла, 4-5 раз в день по 200-250 г в виде
салатов без поваренной соли.
МЯСНОЙ ДЕНЬ
Показания: ожирение.
На весь день дают 300-350 г отварного мяса с овощным гарниром на 5-6 приемов, 2 стакана кофе с
молоком без сахара, 1-2 стакана отвара шиповника.
ТВОРОЖНЫЙ ДЕНЬ
Показания: ожирение.
Творог со сметаной (400-600 г) или сырники, пудинг. Творог делят на 4 приема по 100-150 г и по 15
г сметаны на каждый прием. Кроме того, дают 2 стакана кофе с молоком без сахара и 1-2 стакана
отвара шиповника.
ДЕНЬ С ПРОСТОКВАШЕЙ
Показания: ожирение.
На весь день 1,5 л простокваши на 6 приемов через каждые 3 ч. Точно так же дают кефир.
ЖИРОВОЙ ДЕНЬ
Показания: ожирение.
Рекомендуется 5 приемов пищи, причем 3 раза дают сметану по 75-100 г, 2 раза – кофе с молоком
без сахара. Добавляют 1-2 стакана отвара шиповника. Сливки 500-700 мл на день равными
порциями каждые 2 ч в чистом виде или с кофе, чаем без сахара.