ПЗ №10

Методические рекомендации для студентов
Тема «Противотуберкулезные средства. Противомалярийные средства»
Значение темы:
Работа в практическом здравоохранении медицинской сестры/медицинского брата
невозможна без четкого представления о разнообразии противотуберкулезных и
противомалярийных
лекарственных препаратах,
особенностей их применения и
побочных действиях.
В
соответствии
с
квалификационной
характеристикой,
медицинская
сестра/медицинский брат должен уметь выписать рецепты на противотуберкулезные и
противомалярийные лекарственные препараты.
Противотуберкулезные и противомалярийные средства разнообразны. К ним относят
рифампицин, изониазид, этамбутол, этионамид, рифабутин, циклосерин, азитромицин,
ципрофлоксацин, кларитромицин, хингамин «Хлорохин», хинин, примахин, бигумаль,
хлоридин «Дараприм», сульфален, доксициклин.
Знания о противотуберкулезных и противомалярийных средствах необходимы при
изучении других профессиональных дисциплин: клинической фармакологии, МДК:
сестринская помощь при различных заболеваниях и состояниях, основы реабилитации.
На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен
знать:
- основные лекарственные группы противотуберкулезных средств и противомалярийных
средств и их фармакотерапевтическое действие;
- показания к применению;
- побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии.
уметь:
- находить сведения о противотуберкулезных и противомалярийных препаратах в
доступных базах данных;
- ориентироваться в номенклатуре противотуберкулезных и противомалярийных средств;
- применять противотуберкулезные и противомалярийные средства по назначению врача;
- давать рекомендации пациенту по применению различных противотуберкулезных и
противомалярийных средств.
овладеть ОК и ПК
OK 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии,
проявлять к ней устойчивый интерес, знать историю фармации.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и
способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для
эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного
развития.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного
развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять
повышение квалификации.
6
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему
суть вмешательств.
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их
использования.
ПК 4.5. Работать с нормативно-правовой, учетно-отчетной и медицинской
документацией.
План изучения темы:
1. Контроль исходного уровня знаний.
Ответьте на вопросы:
1. Какие виды популяций микобактерий туберкулеза вы знаете?
2. Какие лекарственные препараты относят к противотуберкулезным средствам?
3. Какие антибиотики используются для лечения туберкулеза?
4. Какие альтернативные препараты могут быть использованы для лечения туберкулеза?
5. Какое опасное осложнение может возникнуть при приеме изониазида?
6. Какие характерные побочные действия характерны для этамбутола?
7. Какие лекарственные препараты используют для лечения малярии?
8. Какие средства в остром периоде малярии предупреждают и купируют приступы?
9. Какие средства подавляют развитие половых форм в организме больного малярией?
10. Какие бывают виды профилактики малярии?
2. Содержание темы.
Противотуберкулезные средства
Сегодня принято делить препараты на три группы, в зависимости от силы действия и
эффективности действия на разные популяции микобактерий.
1. Препараты первой линии (1-го ряда)
Изониазид и его производные: фтивазид, салюзид,
салюзид растворимый.
Рифампицин
Этамбутол
Пиразинамид
Стрептомицин
2. Препараты второй линии (2-го ряда)
Этионамид
Циклосерин
Капреомицин
Канамицин
3. Альтернативные препараты
Рифабутин
Амикацин
Ломефлоксацин
Ципрофлоксацин
Офлоксацин
Азитромицин
Кларитромицин
Чтобы правильно использовать данные препараты, надо знать на какие популяции
микобактерий необходимо оказать воздействие. Различают три популяции микобактерий.
7
Микобактерии первой популяции локализуются вне клеток, отличаются интенсивным
обменом веществ в условиях хорошего обеспечения кислородом, высоким темпом роста в
кислой среде. Они преобладают в острой фазе процесса. Подавляются в разной степени
препаратами 1 и 2 ряда, но наиболее эффективное действие оказывают изониазид и
рифампицин.
Микобактерии второй популяции локализуются внутри клеток макроорганизма и
характеризуются низким уровнем обме-на веществ и медленно размножаются в кислой
среде. Они характерны для хронических форм туберкулеза. На эти мико-бактерии
действуют пиразинамид, изониазид и рифампицин.
Микобактерии третьей популяции типичны для казеозных очагов (каверны с распадом
ткани), растут медленно. На них действуют только пиразинамид и рифампицин.
Противомалярийные средства.
Малярия – заболевание, вызываемое плазмодиями трехдневной, четырехдневной малярии,
тропической малярии. Заражение человека происходит при укусе его инфицированным
комаром, когда в кровь попадает возбудитель болезни.
В настоящее время для лечения и профилактики малярии используются препараты
разной химической структуры:
1) хинолоны – хингамин (хлорохин, делагил), хинин, мефлохин, примахин (авлон),
хиноцид
2) бигуаниды - бигумаль (прогуанил),
3) диаминопиримидины - хлоридин (пириметамин, дараприм)
4) препараты других групп – сульфаниламиды (сульфален, сульфадоксин), сульфоны
(дапсон), тетрациклины (доксициклин)
5) комбинированные препараты: «метакельфин» (пириметамин +сульфален), «Фансидар»
(пириметамин+сульфадоксин),
«фансимеф»
(пириметамин+сульфадоксин
и
мефлохин), «дарахлор» (пириметамин+хингамин).
3. Самостоятельная работа.
1. Выписать рецепты на противотуберкулезные и противомалярийные средства:
рифампицин, изониазид, этамбутол, этионамид, рифабутин, циклосерин, азитромицин,
ципрофлоксацин, кларитромицин, хингамин «Хлорохин», хинин, примахин, бигумаль,
хлоридин «Дараприм», сульфален, доксициклин.
2. Используя макеты лекарственных препаратов, описать по алгоритму
противотуберкулезное и противомалярийное средство.
3. Рассказать об особенностях применения данных лекарственных препаратов.
4. Итоговый контроль знаний.
Проверка выписанных рецептов и выполненных заданий.
5. Подведение итогов.
6. Домашнее задание
1. Гаевый, М.Д. Фармакология с рецептурой: учеб. / М.Д. Гаевый, П.А. ГаленкоЯрошевский, В.И. Петров, Л.М. Гаевая. – Ростов н/Д.: издательский центр «МарТ», 2006.
– С. 396-398, 404-408.
2. Выполнение работы – реферата по темам: «Проблемы лечения туберкулеза»,
«Применение антибиотиков для лечения туберкулеза».
8
Рекомендуемая литература:
Обязательная:
1. Гаевый, М.Д. Фармакология с рецептурой: учеб. / М.Д. Гаевый, П.А. ГаленкоЯрошевский, В.И. Петров, Л.М. Гаевая. – Ростов н/Д.: издательский центр «МарТ», 2006.
– 480с.
Дополнительная:
1. 1. Атлас лекарственных средств. – М.: СИА Интернейшнл ЛТД. ТФ МИР: Изд-во
Эксмо, 2008. – 992 с., ил.
2. ВИДАЛЬ, Лекарственные препараты в России: справочник / ВИДАЛЬ.М.:
АстраФармСервис, 2008.- 1520с.
3. Виноградов, В.М. Фармакология с рецептурой: учеб. для фармацевтических училищ и
колледжей / В.М. Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин. - 4 изд. испр.- СПб.: Спец.
Лит., 2006 .- 864с.
4. Громова, Э. Г. Справочник по лекарственным средствам с рецептурой для
фармацевтов и медсестер / Э. Г. Громова.- С-Пб.: Фолиант, 2002.- 800с.
5. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. - 16 изд., перераб.,
испр. и доп.- М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2010.- 1216с.
6. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой: учеб. для медицинских училищ и
колледжей / Д.А. Харкевич. – М,: ГЭОТАР – МЕД, 2008. - 408 с., ил.
Электронные ресурсы:
1.Электронная библиотека по дисциплине. Лекции по темам: «Противотуберкулезные
средства. Противомалярийные средства».
9