опросник NIH-CPSI
advertisement
Шкала симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (NIH - CPSI) Фамилия И.О. пациента___________________________________ Дата исследования_________________ Приходилось ли Вам в течение последней недели испытывать боль в следующих областях: В области промежности Да 1 В области мошонки Нет Да Нет 0 1 0 Боль или жжение при мочеиспускании Да 1 Нет 0 Ощущали ли Вы в течение последней недели: Как часто Вы испытывали в течение последней недели боль или дискомфорт в выше перечисленных анатомических областях ? Какой количественный показатель наиболее верен для типичной для Вас боли или дискомфорта? Как часто в течение последней недели Вы испытывали чувство неполного опорожнения мочевого пузыря? В области В области головки полового нижних отделов члена вне акта живота мочеиспускания Да Нет Да Нет 1 0 1 0 Боль или дискомфорт во время эякуляции Да 1 Нет 0 Никогда Редко Иногда Часто Обычно Всегда 0 1 2 3 4 5 10 бальная шкала оценки боли: нет боли – 0; непереносимая боль – 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Никогда Менее 1 из 5 раз Менее ½ случаев Около ½ случаев Более ½ случаев Почти всегда 0 1 2 3 4 5 Как часто Вам приходится мочиться чаще, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания? Никогда 0 Заставляли ли Вас в течение последней недели симптомы заболевания воздерживаться от той или иной привычной для Вас активности ? Как часто Вам приходилось думать о симптомах заболевания в течение последней недели? Как бы Вы отнеслись к тому, чтобы Вам пришлось испытывать в течение всей жизни симптомы заболевания, аналогичные тем, которые у Вас отмечались на протяжении последней недели? Результат (общий балл) = Менее 1 из 5 раз 1 Менее ½ случаев 2 Около ½ случаев 3 Более ½ случаев 4 Почти всегда 5 Нет Незначительно В некоторой степени В значительной степени 0 1 2 3 Нет Незначительно 0 Отлично Хорошо 0 1 0 – 14 маловыраженная симптоматика 1 Удовлетворительно 2 В некоторой степени 2 Смешаное Неудовлетчувство ворительно 3 15 – 29 умеренная симптоматика 4 В значительной степени 3 Плохо С ужасом 5 6 30 – 43 выраженная симптоматика
