Обзор методик реабилитации наркозависимых в Православной Церкви.

Обзор методик реабилитации наркозависимых в
Православной Церкви.
Соловьева Е. В., зам. глав. врача
ГБУ «Наркологический диспансер» РО.
21 декабря 2010 года подписано соглашение о
взаимодействии
между
Государственным
антинаркотическим комитетом и Русской Православной
Церковью, в том числе в рамках ведения профилактической
и реабилитационной работы с наркопотребителями,
согласно которому Русская Православная Церковь
объявлена стратегическим партнёром по данному
направлению.
По некоторым данным, количество лиц, прошедших
реабилитацию по духовно ориентированным методикам
Русской
Православной
Церкви
и
прекративших
потребление наркотиков, более чем в 10 раз превышает
показатели реабилитационных центров, дистанцирующихся
от
любого
взаимодействия
с
представителями
традиционных религиозных вероисповеданий.
Наркомания
и алкоголизм — заболевания,
проявляющиеся на биологическом, психологическом,
социальном и духовном уровнях. Эту болезнь нельзя
вылечить, но ее можно остановить. Для того чтобы вывести
наркозависимого и алкоголика в устойчивую ремиссию,
требуется, прежде всего, его собственное желание и усилия,
а также компетентная комплексная помощь специалистов:
медиков,
психологов,
социальных
работников
и
священнослужителей.
Каковы
основные
принципы
реабилитации наркозависимых?
церковной
1
Под реабилитацией или лечебно-реабилитационным
процессом в наркологии понимается медико-социальная
система, направленная на восстановление физического,
психического и духовного здоровья наркологического
больного, его личностного и социального статуса. Для
достижения цели используется комплекс медицинских,
психологических, психотерапевтических, воспитательных,
трудовых, социальных мер и технологий.
Церковь, не отрицая подхода наркологии к
реабилитации наркологических больных и используя
технологии,
выработанные
профессиональным
сообществом, в своей деятельности по реабилитации делает
акцент на духовной составляющей реабилитационного
процесса. Выход наркозависимого человека в устойчивую
ремиссию по окончании реабилитационного процесса,
восстановление его социального статуса не рассматривается
Церковью в качестве единственной цели. Конечной целью
для Церкви является приготовление людей к вечной жизни,
к которой Бог призывает всех. Для попавшего в
наркотический плен человека, отозвавшегося на призыв
Спасителя,
преодоление
зависимости
становится
необходимым шагом на пути спасения.
Показателем успеха церковной реабилитации наряду с
устойчивой
ремиссией
зависимого
является
сформировавшаяся христианская ценностная мотивация в
повседневной жизни.
Можно выделить три основных принципа церковной
реабилитации:
Принцип 1. Главным деятелем церковной
реабилитации является Бог, действующий посредством
церковных Таинств и духовного водительства. В церковной
реабилитации особая миссия возлагается на православного
2
священника, как служителя Таинств и духовника. С
ориентацией на священника формируется коллектив
специалистов, группа проходящих реабилитацию людей
также признает его руководящую роль в реабилитации.
Принцип
2.
Включение
реабилитационного
процесса в жизнь церковной общины. Основной этап
реабилитации осуществляется в приходских и монашеских
общинах. Воцерковление наркозависимого человека не
является необходимым условием церковной реабилитации
— участие в сакраментальной жизни Церкви может быть
только добровольным. Но, выбирая для себя церковную
реабилитацию, люди дают согласие знакомиться с основами
православного
вероучения,
присутствовать
на
богослужениях. Не все прошедшие реабилитацию в
церковной общине становятся церковными людьми, но
большинство из них меняет свои ценностные ориентиры.
Принцип 3. Компетентность (профессионализм)
членов
церковной
общины,
участвующих
в
реабилитации. Компетентность составляет — понимание
природы зависимости, знание процесса реабилитации
наркозависимых людей, владение информацией о
существующей региональной системе поддержки.
В процессе реабилитации помогающий должен
вооружиться всеми необходимыми знаниями о зависимости
и о возможных путях ее преодоления у наркозависимых
людей, пришедших в Церковь в надежде получить помощь.
Единство мировоззрения (единство духа) основных
деятелей
реабилитационного
процесса
является
необходимым
условием
как
внутренней
непротиворечивости реабилитационного процесса, так и
органичного совмещения реабилитации с жизнью
церковной общины.
3
Существует множество реабилитационных центров
Русской православной Церкви, но всех их можно
разделить по используемым методикам. Вот основные
методики организации реабилитационного процесса:

Адаптированная методика программ сообщества
анонимных алкоголиков и наркоманов
«Двенадцать
шагов».

Методика
компонентов
(коррекционнопедагогический компонент, образовательный компонент,
социально-терапевтический
компонент,
духовнопсихологический компонент).

Методика Шичко.

Семейные клубы трезвости.

Общества трезвости.
Организация
реабилитационного
процесса
представлена
двумя
формами:
амбулаторная
и
стационарная. В свою очередь стационары могут быть
открытого и закрытого типа.
Цель всех вышеперечисленных методов – избавление
страдающих от алкогольной и наркотической зависимости и
оказание им помощи в адаптации к социальной среде,
восстановление личности наркозависимого, обретение им
утраченных духовных ценностей и жизненных
ориентиров.
Главное условие приема в стационар (монастырь или
закрытый центр) – личное желание прекратить
употребление алкоголя и психоактивных веществ.
Реабилитанты занимаются общественно-полезным
трудом, обеспечивая свое проживание в реабилитационном
центре, питание и лечение.
4
Теперь рассмотрим отдельно каждую методику
организации реабилитационного процесса в учреждениях
Русской Православной Церкви.
Адаптированная методика программ сообщества
анонимных алкоголиков и наркоманов «Двенадцать
шагов».
Данная методика используется в реабилитационном
центре «Старый Свет».
Основой процесса реабилитации здесь является
православное прочтение зарубежного опыта – комплексный
многофакторный подход, объединяющий в себе духовные
принципы с достижениями современной психологии,
медицины, социологии и других наук. Доказавший свою
эффективность западный опыт адаптирован и переработан в
нашей программе с христианских позиций, применительно
к российским условиям и особенностям.
Полный курс реабилитации по программе рассчитан на
срок около двух лет. Программа разделяется на три
отдельные «подпрограммы». На первом этапе – в основной
программе реабилитации – идет работа с проблемой
отрицания, а также предоставляются основные сведения об
алкоголизме и наркомании как болезни; кроме того,
рассматриваются важнейшие особенности "Программы 12
Шагов" и выполняется работа по первым трем шагам этой
программы. Особое внимание уделяется вопросам
собственного бессилия и неуправляемости жизни. На
втором этапе – в программе продолженной реабилитации –
участники глубоко исследуют все аспекты своей жизни,
восстанавливая ее полную и непредвзятую картину и делая
4 и 5 шаги. Последний этап – ресоциализация – посвящен
выявлению и поиску решения проблем, связанных с семьей,
5
работой и образованием. На этом этапе участники глубже
знакомятся с остальными шагами "Программы 12 Шагов" и
продолжают получать новые знания о химической
зависимости.
Кроме того, на каждой из стадий реабилитации
ведется – с возрастающей глубиной исследования себя –
работа по профилактике срыва. А итог каждой
«подпрограммы»
–
план
дальнейшего
выздоровления. Также ведутся занятия для членов семьи:
как индивидуальное консультирование, так и групповые
занятия.
При желании участники могут посещать группы
молитвы, занятия по основам православия и группы по
изучению Евангелия, а также участвовать во встречах со
священником.
Выпускникам реабилитационных программ, чтобы
вернуться к нормальной, полноценной жизни в обществе,
часто
необходима
помощь –
в
поиске
жилья,
трудоустройстве, в решении семейных проблем, в
профессиональном обучении и т.д.
Поэтому вблизи от реабилитационного центра
построен т. н. "дом на полпути" – специальное общежитие,
в котором выпускники могли бы жить в период своей
адаптации к "внешнему миру" и его требованиям.
В "доме на полпути" таким людям в первые полгодагод
после
выпуска будут
обеспечены щадящие
и
структурированные условия жизни, поддержка группы и
помощь наших специалистов в поиске решений проблем.
Методика компонентов
Данную
методику
рассмотрим
на
примере
реабилитационного центра в с. Сапёрное Санкт6
Петербургской Митрополии. В неё входят: коррекционнопедагогический,
образовательный,
социальнотерапевтический и духовно-психологический компонент.
Коррекционно-педагогическая деятельность – это
особым образом организуемый психолого-педагогический
процесс, направленный на исправление и реконструкцию
индивидуальных качеств личности наркозависимого
человека, недостатков его мышления и поведения,
способствующий полноценной интеграции в социум в
постреабилитационный период.
В системе коррекционно-педагогической работы
основные
усилия
направляются
на
воспитание
ответственности, трудолюбия, братолюбия и духовности, а
также навыков зрелого общения, сопереживания,
доброжелательности,
патриотизма,
ориентации
на
традиционные семейные и культурные ценности. Кроме
того, существенными составляющими этого компонента
реабилитационной программы являются разрушение
деструктивных
жизненных
установок,
ложных
представлений и ценностей, разрушительных мотивов,
пагубных стереотипов поведения и формирование новых –
здоровых, зрелых, одухотворенных. Такая работа
направлена на разрешение конфликтов «личность –
личность», «личность – семья», «личность – общество».
Коррекционно-педагогический компонент реабилитационной программы тесно взаимосвязан с другими
компонентами.
7
Образовательный компонент. С целью духовного
образования
и
интеллектуального
развития
с
реабилитантами проводятся занятия в воскресной школе –
два раза в неделю по Закону Божию и раз в неделю по
Новому Завету. На уроках образовательных программ
учитывается определенная специфика и прежний образ
жизни человека. При этом и начальное обучение основам
Православия, и все последующее преподавание закрепляют
те духовные знания и опыт, которые каждый приобретает,
участвуя в полноценной жизни общины.
Социально-терапевтический
компонент.
Социально-трудовая
реабилитация
заключается
в
обязательном несении трудового послушания, развитии у
подопечных
трудолюбия,
приобретении
навыков
дальнейшей трудовой деятельности вне общины.
Духовно-психологический компонент. Ввиду того,
что наркомания – это проблема по преимуществу духовная,
то и решается она в основном духовными средствами.
Основой и духовным центром жизни в православном
приходе является храм. Будучи его прихожанами,
воспитанники понемногу начинают осознавать и видеть
высокий смысл литургии, сущность церковных таинств и
глубину святоотеческой молитвы. Именно в храме многими
из них переживается своя личная встреча с Богом, здесь
делаются первые шаги человека к духовной работе, к
покаянию и к Святому Причастию.
В общине практикуется принятие обета трезвости. Этот
чин был установлен Церковью в XIX веке во время
8
активизации трезвеннического движения в России. Первый
раз обет принимается на короткий срок, а затем
увеличивается на несколько лет. Если человек выдержал
обещанный срок, то по его просьбе, обет может быть дан на
всю жизнь.
Метод Шичко (чаще всего используется в практике
амбулаторных центров, таких как семейные клубы,
общества трезвости)
Суть метода сводится к сознательной работе над собой
для очистки собственного сознания от т. н. «питейной
запрограммированности». Такая программа, по убеждению
Геннадия Андреевича Шичко, закладывается под влиянием
внешней среды: круга общения, семейных традиций,
общественного мнения. Человек, подверженный питейной
запрограммированности, принимает алкоголь, поскольку
считает это вполне обычным мероприятием и не видит
в спиртном никакой угрозы.
По
мнению
автора,
любое
употребление
одурманивающих веществ уже является патологией,
поскольку в природе человека заложен только трезвый
образ жизни.
На первом этапе самым важным шагом в лечении
является признание больным того факта, что он является
алкогольно-зависимым.
Без этого
невозможно
и бессмысленно начинать процесс самоизбавления. Далее
Шичко рекомендует следующую последовательность
шагов:
1.
Желательно сфотографироваться до лечения.
Повторные фото необходимо сделать на 10-й, 30-й и 100-й
день от начала трезвого образа жизни. С момента получения
второго снимка необходимо периодически рассматривать
собственное
изображение,
сравнивая
получаемые
результаты. Такой прием наглядно демонстрирует
9
пациенту, насколько сильно различается типичный габитус
пьяного и внешность убежденного трезвенника.
2. Далее пациент самостоятельно или при помощи
инструктора и родственников составляет письменный
аутоанамнез – полное и исчерпывающее описание своей
жизни, начиная с момента знакомства с алкоголем.
В дальнейшем эту алкогольную автобиографию
рекомендуется
вдумчиво
перечитывать,
дополнять
всплывшими в памяти новыми фактами и подробностями.
3.
Следующий обязательный момент – ведение
дневника. Начать его необходимо с момента начала лечения
по методу Шичко и фиксировать в нем любые события,
мысли
и ощущения,
связанные
с собственным
самочувствием и эмоциональным состоянием.
Например, записывать свои планы и решения,
ощущения
от встречи
с бывшими
собутыльниками,
фиксировать свое физическое состояние, настроение,
мечты, стремления, случайные мысли об алкоголе.
Периодически
дневник
необходимо
перечитывать,
сравнивая записи разных периодов.
4.
Далее Шичко рекомендует выяснить степень
собственной
внушаемости
и
в зависимости
от результатов, пациент составляет особые тексты
для самовоздействия. Они содержат в себе установку
на трезвость, вырабатывают отвращение к спиртному,
настраивают на трезвый образ жизни, заставляют
задуматься
о собственных
поступках.
Читать
их необходимо ежедневно, при необходимости изменяя
и дополняя.
6.
На последнем этапе метод Г. А. Шичко
предусматривает закрепление результатов: просмотр
антиалкогольных
материалов,
чтение
литературы,
объединение пациентов в небольшие группы – союзы
10
трезвенников – с целью обмена опытом и защиты
от бывших «друзей по рюмке».
Рекомендуется найти себе увлечение, время от времени
писать сочинения на темы собственной трезвой жизни,
например: «Что изменилось в моей жизни после отказа
от алкоголя». В этот же период можно начать полное
медицинское обследование для излечения от заболеваний,
приобретенных за время алкогольной зависимости.
Поскольку в лечении методом Г. А. Шичко
не используется медикаментозная терапия и гипнотические
техники, лечение не наносит никакого вреда физическому
и психическому состоянию больного. В случае успешного
перехода на трезвеннические взгляды, пациент полностью
отказывается от употребления любых видов спиртного.
Семейные клубы трезвости на примере Никольского
храма подмосковного села Ромашково.
Движение семейных клубов трезвости основал в 1964
году югославский психиатр Владимир Удолин. На встречах
люди, страдающие алкоголизмом, и члены их семей
обсуждают насущные, болезненные вопросы, делятся
опытом, сообща ищут решение проблем. Главная задача
клуба – не отказ от спиртного, а изменение образа жизни
участников, их адаптация к жизни без спиртного, к
трезвости. Число семей в клубе составляет от 2 до 12, не
больше: в слишком большой группе невозможно
качественное общение.
Процесс
реабилитации
естественным
образом
подразумевает воцерковление. Поэтому очень скоро
название «клуб» сменилось в Ромашково на другое –
«община трезвости», – которая действует при храме уже 20
лет. Можно сказать, что «семейные клубы трезвости»
11
явились формой, которая со временем наполнилась новым
содержанием – духовно-ориентированным диалогическим
собеседованием.
Главное в таком диалоге – внимательно выслушивая
собеседника, сочувствуя ему всем сердцем, не разделять его
негативного эмоционального состояния, так называемого
наличного «Я». Нужно стремиться быть на стороне его
духовного «Я», голоса совести, голоса Божьего в человеке.
На встречах действует правило: делиться только
личным, не давать советов. Руководитель ромашковской
общины, в прошлом врач-психиатр протоиерей Алексей
Бабурин, говорит: «Из того факта, что мы признаем
Духовное «Я» в человеке, следует, что мы не можем
воздействовать на собеседника и управлять им, потому что
глубина личности является тайной для нас, мы не в
состоянии постичь глубину образа Божия в человеке. Мы
можем лишь помочь человеку отыскать ответ на свой
вопрос».
Занятия проходят за столом, за чашкой чая. В процессе
диалога находится тема, которая обыгрывается каждым
участником по-своему, творчески перерабатывается,
насыщается собственным смысловым и эмоциональным
содержанием. Члены группы постепенно вырабатывают
варианты решения проблемы.
Средняя длительность пребывания в группе составляет
1-3 года.
Общества трезвости
Возрождение православных трезвенных традиций
началось в конце XX века. Общества трезвости были
организованы в Санкт-Петербурге, Екатеринбурге, Москве
и других городах России (сейчас их насчитывается около
12
50). Главной задачей обществ трезвости является духовнонравственное
просвещение
народа,
без
которого
невозможно его отрезвление.
Обобщая современный опыт работы обществ
трезвости, можно выделить основные направления их
деятельности:
 Совместная молитва.
 Индивидуальные
консультации
для
страждущих и их родственников.
 Беседы с родственниками страждущих.
 Курсы для страждущих по избавлению от
алкогольной и табачной зависимости.
 Реадаптация окончивших курсы по
избавлению от алкогольной и табачной
зависимости.
 Проведение массовых мероприятий и
другие направления.
Весь реабилитационный процесс можно условно
разделить на несколько стадий:
1. Подготовка к реабилитации – работа над созданием
мотивации
как с реабилитантом, так и с его
родственниками.
2. Стадия реабилитации, включая и реабилитацию
родственников.
3. Стадия ресоциализации или возвращение. В эту
стадию входит как программа сопровождения, так и
профилактика срыва.
4. Группы поддержки.
13
В
конце
своего
выступления
отмечу,
что
выздоровление - это наполненная смыслом жизнь, в
которой
нет
места
необходимости
употребления
химических веществ.
Русская Православная Церковь, помогая в своих
учреждениях
зависимым,
формирует
в
процессе
приобщения к христианским ценностям и Таинствам новый
каркас личности, новую высоконравственную ценностносмысловую базу.
14