Решение из протокола №15 заседания Комиссии по разработке
advertisement
Решения из протокола № 15 от 19.11.2015 заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калужской области Повестка дня 1. О корректировке объемов медицинской помощи медицинским организациям Докладчик начальник отдела организации ОМС ТФОМС Калужской области О.В. Федореева – представила решение рабочей группы по распределению и перераспределению объемов медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями (приложение № 1 к настоящему протоколу). Комиссия изучила материалы протокола и приняла к сведению решения рабочей группы по распределению и перераспределению объемов медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями (приложение № 1). РЕШИЛИ: 1. Утвердить с 01.11.2015 ГБУЗ КО «ЦРБ Кировского района» на 2015 год: 1) плановые объемы стационарной медицинской помощи по следующим профилям: хирургический для взрослых – 1 236 госпитализаций; кардиологический для взрослых – 969 госпитализаций; неврологический для взрослых – 1 071 госпитализация. 2) увеличение планового дохода на 1 495,1 тыс. руб. (по состоянию на 31.10.2015). 2. Утвердить с 01.11.2015 ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России на 2015 год: плановые объемы специализированной медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара, по профилю «Онкологический для взрослых» - 1 486 госпитализаций; плановые объемы специализированной медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, по профилю «Онкологический для взрослых» 348 госпитализаций; увеличение планового дохода на 5 892,1 тыс. руб. (за счет средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования по состоянию на 31.10.2015). 3. Утвердить с 01.11.2015 ГБУЗ КО «ЦРБ Дзержинского района» на 2015 год: 1) плановые объемы стационарной медицинской помощи по следующим профилям: инфекционный для взрослых – 9 госпитализаций; инфекционный для детей – 263 госпитализации; терапевтический – 1 662 госпитализации; педиатрический – 680 госпитализаций. 2) уменьшение планового дохода на 14,9 тыс. руб. (по состоянию на 31.10.2015) 4. Утвердить с 01.11.2015 ГБУЗ КО «ЦРБ Малоярославецкого района» на 2015 год: 1) плановые объемы стационарной медицинской помощи по гинекологическому профилю по следующим КСГ: ‒ 150009 «Беременность, закончившаяся абортивным исходом» - 89 госпитализаций; ‒ 150011 «Искусственное прерывание беременности (аборт)» - 30 госпитализаций; 2) уменьшение планового дохода на 154,7 тыс. руб. (по состоянию на 31.10.2015). 5. Утвердить с 01.11.2015 Калужскому филиалу ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России на 2015 год: ‒ плановые объемы специализированной медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, по профилю «Офтальмологический для взрослых» 10 292 госпитализации; ‒ увеличение планового дохода на 4 463,7 тыс. руб. (за счет средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования по состоянию на 31.10.2015) 6. Утвердить с 01.11.2015 ГБУЗ КО «Калужская областная детская больница» на 2015 год: 1) плановые объемы стационарной медицинской помощи по следующим профилям: нейрохирургический для детей – 120 госпитализаций; патология новорожденных и недоношенных – 341 госпитализация; хирургический для детей - 1 657 госпитализаций; отоларингологический для детей - 1 133 госпитализации; нефрологический для детей – 229 госпитализаций; неврологический для детей – 660 госпитализаций; 2) увеличение планового дохода на 7 482,6 тыс. руб. (по состоянию на 31.10.2015) 7. Утвердить с 01.11.2015 ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи» им. К.Н.Шевченко на 2015 год: 1) плановые объемы стационарной медицинской помощи по следующим профилям: терапевтический – 1 494 госпитализации; хирургический для взрослых – 3 794 госпитализации; гинекологический – 2 235 госпитализаций; сосудистой хирургии – 802 госпитализации; 2) увеличение планового дохода на 14 515,1 тыс. руб. (по состоянию на 31.10.2015) 8. Утвердить с 01.11.2015 ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» на 2015 год: 1) плановые объемы стационарной медицинской помощи по следующим профилям: для беременных и рожениц – 3 548 госпитализаций; неврологический для взрослых – 2 115 госпитализаций; кардиологический для взрослых – 1 941 госпитализация; 2) увеличение планового дохода на 18 613,2 тыс. руб. (по состоянию на 31.10.2015). 9. Утвердить с 01.11.2015 плановые объемы высокотехнологичной медицинской помощи на 2015 год медицинским организациям согласно приложению № 1 к протоколу рабочей группы по распределению и перераспределению объемов медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями (приложение № 1 к настоящему протоколу). 10. Утвердить с 01.11.2015 плановые объемы медицинских услуг, не входящих в подушевой норматив, на 2015 год медицинским организациям согласно приложению № 2 к протоколу рабочей группы по распределению и перераспределению объемов медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями (приложение № 1 к настоящему протоколу). 11. Утвердить с 01.11.2015 плановые объемы медицинской помощи, оказанной сверх базовой программы ОМС, на 2015 год медицинским организациям согласно приложению № 3 к протоколу рабочей группы по распределению и перераспределению объемов медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями (приложение № 1 к настоящему протоколу). 2. Рассмотрение обращений по корректировке объемов медицинской помощи ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД, ГБУЗ КО «Калужский областной клинический онкологический диспансер», ГБУЗ КО «ЦРБ Боровского района», ГБУЗ КО «ЦРБ Сухиничского района», ФГБУЗ КБ № 8 ФМБА России Докладчик начальник отдела организации ОМС ТФОМС Калужской области О.В. Федореева – в адрес Комиссии по разработке по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калужской области поступили обращения ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД, ГБУЗ КО «ЦРБ Сухиничского района», ГБУЗ КО «ЦРБ Боровского района», ФГБУЗ КБ № 8 ФМБА России, ГБУЗ КО «Калужский областной клинический онкологический диспансер». 2.1. О.В. Федореева ‒ В адрес Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калужской области поступило обращение главного врача ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД о корректировке плановых объемов медицинской помощи на 2015 год в связи с фактическим выполнением плановых показателей. РЕШИЛИ: 1. Вернуться к рассмотрению вопроса о корректировке плановых объемов медицинской помощи на 2015 год ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД на очередном заседании Комиссии по итогам работы медицинской организации за 11 месяцев текущего года. 2. Рекомендовать страховым медицинским организациям принять к оплате реестры счетов стационарной медицинской помощи, оказанной ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД сверх утвержденных на 10 месяцев 2015 года плановых объемов, в рамках годовых плановых объемов и доходов. 2.2. О.В. Федореева В адрес Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калужской области поступило обращение главного врача ГБУЗ КО «ЦРБ Сухиничского района» о корректировке плановых объемов медицинской помощи на 2015 год в связи с фактическим выполнением плановых показателей. РЕШИЛИ: 1. Вернуться к рассмотрению вопроса о корректировке плановых объемов медицинской помощи на 2015 год ГБУЗ КО «ЦРБ Сухиничского района» на очередном заседании Комиссии. 2. Страховым медицинским организациям принять к оплате 7 медицинских услуг «Патологоанатомическое вскрытие», оказанных в сентябре текущего года ГБУЗ КО «ЦРБ Сухиничского района», в рамках годовых плановых объемов на 2015 год. 2.3. О.В. Федореева В адрес Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калужской области поступило обращение главного врача ГБУЗ КО «ЦРБ Боровского района» о корректировке плановых объемов стационарной медицинской помощи по неврологическому профилю в разрезе КСГ на 2015 год. РЕШИЛИ: Утвердить с 01.11.2015 ГБУЗ КО «ЦРБ Боровского района» на 2015 год: плановые объемы стационарной медицинской помощи по неврологическому профилю – 1 031 госпитализация; плановые объемы скорой медицинской помощи «Вызов с проведением тромболизиса» - 2 вызова; ‒ увеличение планового дохода на 133,3 тыс. руб. (по состоянию на 31.10.2015) 2. Утвердить с 01.11.2015 ГБУЗ КО «Региональный центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф» на 2015 год: ‒ плановые объемы скорой медицинской помощи «Вызов с проведением тромболизиса» - 28 вызовов; ‒ уменьшение планового дохода на 145,5 тыс. руб. (по состоянию на 31.10.2015) 1. 2.4. О.В. Федореева – в адрес Комиссии поступило обращение руководителя ФГБУЗ КБ № 8 ФМБА России с предложением по корректировке плановых объемов диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, на 2015 год в связи с тем, что диспансеризация вышеназванных категорий детей проведена ГБУЗ КО «Детская городская больница». РЕШИЛИ: 1. Утвердить с 01.11.2015 для ФГБУЗ КБ № 8 ФМБА России и ГБУЗ КО «Детская городская больница» плановые объемы диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, на 2015 год согласно таблице. Таблица План на 2015 год (человек) Наименование МО Корректировка (+;-) План на 2015 год с корректировкой (человек) План диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации 1. 2. ГБУЗ КО «Детская городская больница» ФГБУЗ КБ № 8 ФМБА России Итого: 875 187 1 062 +174 -187 -13 1 049 0 1 049 План диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью 3. 4. ГБУЗ КО «Детская городская больница» ФГБУЗ КБ № 8 ФМБА России Итого: 480 54 534 +54 -54 0 534 0 534 2.5. О.В. Федореева В адрес Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калужской области поступило обращение главного врача ГБУЗ КО «Калужский областной клинический онкологический диспансер» о корректировке плановых объемов медицинской помощи на 2015 год в связи с фактическим выполнением плановых показателей. В связи с тем, что специалистами Фонда и министерства здравоохранения Калужской области была проведена корректировка плановых объемов медицинских услуг, не входящих в подушевой норматив, а также перераспределение плановых объемов медицинской помощи, оказанной сверх базовой программы ОМС, на 2015 год (п.п. 10; 11 решения Комиссии по п. 1 настоящего протокола) ГБУЗ КО «Калужский областной клинический онкологический диспансер» были уменьшены плановые объемы по данным видам медицинской помощи на сумму 13 335,8 тыс. руб. Данная корректировка была произведена на основании фактического выполнения плановых объемов по итогам работы медицинской организации за 10 месяцев текущего года. На основании вышеизложенного РЕШИЛИ: 1. Не корректировать ГБУЗ КО «Калужский областной клинический онкологический диспансер» плановые объемы медицинской помощи на 2015 год по представленному предложению медицинской организации. 3. О корректировке тарифов на оплату медицинской помощи обязательного медицинского страхования с 01.11.2015 и 01.12.2015 в рамках Докладчик заместитель директора-начальник экономического управления ТФОМС Калужской области С.В. Силаева – На основании корректировки плановых объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи на 2015 год образовалась экономия финансовых средства в размере 45,6 млн. рублей, которые предлагается включить в состав тарифов на оплату медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на ноябрь 2015 года. Необходимо отметить, что решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС ( далее - Комиссия) (протокол №14 от 27.10.2015) были включены дополнительные финансовые средства в размере 140 млн. рублей для оплаты медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на октябрь-декабрь 2015 года. Предлагаю уплотнить тариф на оплату медицинской помощи путем включения финансовых средств, предусмотренных для повышения тарифа на декабрь в сумме 46,7 млн. рублей (140/3= 46,7) в тарифы на ноябрь 2015 года. На основании вышеизложенного в тарифы на оплату медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на ноябрь 2015 года дополнительно будут включены 92,3 млн.рублей (45,6 +46,7). Таким образом, базовая ставка финансирования медицинской помощи в круглосуточном стационаре на ноябрь 2015 года увеличится до 23 390,33 рублей. С 01.12.2015 будет применяться пониженная базовая ставка финансирования медицинской помощи в круглосуточном стационаре - 15 710,9 рублей. В результате корректировки плановых объемов медицинских услуг, не входящих в подушевой норматив, образовалась экономия финансовых средств в размере 56,3 млн. рублей, которые предлагается включить в подушевой норматив на амбулаторнополиклиническую помощь (подушевое финансирование) на ноябрь 2015 года. Согласно решению Комиссии (протокол № 13 от 12.10.2015) о включении дополнительных средств с 01.10.2015 года на амбулаторно-поликлиническую помощь (подушевое финансирование) предлагается финансовые средства, предусмотренные для включения в состав подушевого финансирования на декабрь 2015 года ( 30,17 млн.руб.), включить в подушевой норматив на ноябрь 2015 года, в результате чего, дополнительное подушевое финансирование амбулаторно-поликлинической помощи на ноябрь 2015 года составит 86,47 млн.руб. В декабре 2015 года расчет подушевого норматива будет осуществлен без дополнительных финансовых средств (30,17) млн. руб.) Производимая корректировка тарифов на оплату медицинской помощи круглосуточного стационара и подушевого норматива амбулаторно-поликлинической помощи связана с принятием мер по выполнению финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования Калужской области в 2015 году за счет финансовых средств, предусмотренных для реализации данных мероприятий в отчетном периоде. РЕШИЛИ: 1. С 01.11.2015 направить 92,3 млн. рублей на увеличение тарифов на стационарную медицинскую помощь и 86,47 млн. рублей на амбулаторно-поликлиническую помощь (подушевое финансирование) с учетом уплотнения тарифа. 2. С 01.11.2015 утвердить базовую ставку финансирования круглосуточного стационара в размере 23 390,33 рублей. 3. С 01.12.2015 утвердить базовую ставку финансирования медицинской помощи в круглосуточном стационаре в размере 15 710,9 рублей. 4. С 01.12.2015 осуществлять расчет подушевого норматива амбулаторнополиклинической помощи без дополнительных финансовых средств, включенных на ноябрь 2015 года. 4. О коэффициенте сложности курации для КСГ круглосуточного стационара ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России с 01.11.2015 Докладчик главный специалист планово-экономического отдела ТФОМС Калужской области В.А. Власова – ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (далее – Учреждение) обратилось с предложением (письмо № 03-18-797 от 16.10.2015 г.) об утверждении коэффициента сложности курации для КСГ круглосуточного стационара № 150112, 150113. Данное обращение обусловлено оказанием комбинированного лечения определенной категории онкологических больных, при котором одновременно сочетаются лучевая терапия и химиотерапия. Выше указанные КСГ не предполагают одновременной оплаты лучевого и химиотерапевтического лечения. Специалистами Фонда была проведена проверка, по результатам которой было установлено, что утверждение коэффициента сложности курации полностью обосновано. При утверждении данного коэффициента с 01.11.2015 г. для Учреждения потребуется дополнительно финансовых средств в размере 1,2 млн.руб. Но необходимо отметить, что расчет потребности дополнительных финансовых средств Учреждением производился по тарифам действующим с 01.05.2015 г. При этом с 01.10.2015 г. тариф по круглосуточному стационару вырос на 1,17, также с 01.11.2015 г. планируется увеличение тарифов на оказание медицинской помощи по круглосуточному стационару на 1,28. В связи с ростом тарифов на оплату медицинской помощи в рамках ОМС с 01.10.2015 г. и с 01.11.2015 г. дополнительный доход Учреждения за октябрь-ноябрь составит 2,9 млн.руб. РЕШИЛИ: 1. Не утверждать коэффициент сложности курации для КСГ круглосуточного стационара ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России с 01.11.2015. 2. Вернуться к рассмотрению данного вопроса при формировании тарифов на оплату медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования на 2016 год. 5. О перерасчете подушевых нормативов для финансирования амбулаторнополиклинической помощи, станций (отделений) скорой медицинской помощи и скорой специализированной медицинской помощи с 01.11.2015 Докладчик главный специалист планово-экономического отдела ТФОМС Калужской области В.А. Власова – согласно Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области необходимо осуществить перерасчет подушевых нормативов для медицинских организаций на ноябрь 2015 года. Специалистами ТФОМС Калужской области рассчитаны дифференцированные подушевые нормативы для финансирования амбулаторно-поликлинической помощи медицинских организаций, имеющих прикрепленное население, и дифференцированные подушевые нормативы станций (отделений) скорой медицинской помощи и скорой специализированной медицинской помощи с 01 ноября 2015 года, с учетом, внесенных предложений Фонда и министерства здравоохранения Калужской области. РЕШИЛИ: 1. Утвердить с 01.11.2015 размеры подушевых нормативов для финансирования амбулаторно-поликлинической помощи медицинских организаций, имеющих прикрепленное население и станций (отделений) скорой медицинской помощи и скорой специализированной медицинской помощи согласно приложениям №№ 2,3,4 к настоящему протоколу. 6. О внесении изменений и дополнений в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области на 2015 год Докладчик начальник планово-экономического отдела Л.С. Попова – предложила рассмотреть вопрос о внесении дополнений в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области на 2015 год согласно проекту дополнительного соглашения № 14 к тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области (приложение № 5 к настоящему протоколу). РЕШИЛИ: 1. Одобрить проект дополнительного соглашения № 14 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области (приложение № 5 к настоящему протоколу). 7. Отчет Калужского филиала ОАО «РОСНО-МС» о результатах проверки ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница», ГБУЗ КО «ЦРБ Кировского района», ГБУЗ КО «ЦРБ Думиничского района» Докладчик директор Калужского филиала ОАО «РОСНО-МС» Э.Ю. Кузькин представил отчет о результатах проверки ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница», ГБУЗ КО «ЦРБ Кировского района», ГБУЗ КО «ЦРБ Думиничского района». На основании решения Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС Калужской области (протокол № 9 от 23.07.2015) проведена проверка обоснованности госпитализаций в круглосуточный стационар по кардиологическому профилю ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница». В результате проверки случаев нецелевой госпитализации в кардиологическое отделение не выявлено. Все больные поступили в отделение по экстренным показаниям. Оформление истории болезни соответствует требованиям. По результатам проверки сделан вывод, что уровень оказания медицинской помощи по специальности кардиология на достаточно хорошем профессиональном уровне. Дефектов оказания медицинской помощи не выявлено. При медико-экономической экспертизе в ГБУЗ КО «ЦРБ Кировского района» выполненных объемов стационарной медицинской помощи по кардиологическому и неврологическому профилям и следующих медицинских услуг: «Проведение компьютерных томографических исследований с контрастированием болюсным способом» и «Проведение компьютерных томографических исследований (одна анатомическая зона)» за январь-май текущего года с целью выявления случаев необоснованных госпитализаций и случаев выставления на оплату проведенных КТ пациентам, находившимся в соответствующий период на стационарном лечении в данной медицинской организации (дублирование услуг, включенных в КСГ). Дублирования услуг, включенных в КСГ, не выявлено. Проведена проверка первичной медицинской документации, оформленной в приемном отделении ГБУЗ КО «ЦРБ Думиничского района», для обоснования выделения объемов амбулаторно-поликлинической медицинской помощи «Комплексное обследование экстренных больных в приемном покое». Нарушений в оформлении первичной документации не выявлено. Предложение Э.Ю. Кузькина: в связи с тем, что в Территориальном реестре экспертов качества медицинской помощи ТФОМС Калужской области (далее ‒ Реестр) недостаточное количество врачей неврологов и кардиологов, что вызывает определенные трудности при проведении проверок, предлагается актуализировать Реестр. РЕШИЛИ: 1. Принять к сведению результаты проверок Калужским филиалом ОАО «РОСНО-МС» ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница», ГБУЗ КО «ЦРБ Кировского района», ГБУЗ КО «ЦРБ Думиничского района». 2. ПОРУЧИТЬ: специалистам министерства здравоохранения Калужской области совместно со специалистами ТФОМС Калужской области актуализировать Территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи ТФОМС Калужской области. 8. Об утверждении с 01.11.2015 плановых объемов финансирования по подушевому нормативу амбулаторно-поликлинической помощи, станций (отделений) скорой медицинской помощи и станций (отделений) скорой медицинской помощи, распределенных между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями на 2015 год Докладчик начальник отдела организации ОМС ТФОМС Калужской области О.В. Федореева – представила распределение с 01.11.2015 между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями плановых объемов финансирования по подушевому нормативу на комплексную амбулаторнополиклиническую услугу, скорую и скорую специализированную медицинскую помощь на 2015 год согласно приложениям №№ 6-6.2;7-7.5 настоящего протокола. РЕШИЛИ: 1. Утвердить с 01.11.2015 между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями плановых объемов финансирования по подушевому нормативу на комплексную амбулаторно-поликлиническую услугу, скорую и скорую специализированную медицинскую помощь на 2015 год согласно приложениям №№ 66.2;7-7.5 настоящего протокола. 9. Об утверждении распределенных плановых объемов и плановой стоимости медицинской помощи на 4 квартал 2015 года и на 2015 год между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями согласно протоколу от 27.11.2015 № 14 Докладчик начальник отдела организации ОМС ТФОМС Калужской области О.В. Федореева представила распределение плановых объемов и плановой стоимости медицинской помощи на 4 квартал 2015 года и на 2015 год между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями согласно протоколу от 27.10.2015 № 14 (приложения №№ 8-8.11; 9-9.5). РЕШИЛИ: 1. Утвердить распределение плановых объемов и плановой стоимости медицинской помощи на 4 квартал 2015 года и на 2015 год между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями согласно протоколу от 27.10.2015 № 14 согласно приложениям №№ 8-8.11; 9-9.5. 10. О распределении средств резерва по результатам оценки деятельности и достигнутых результатов медицинскими организациями-фондодержателями, имеющими прикрепленное население, за III квартал 2015 года Докладчик начальник отдела организации ОМС ТФОМС Калужской области О.В. Федореева – подведены итоги выполнения показателей деятельности и достигнутых результатов медицинскими организациями-фондодержателями, имеющими прикрепленное население, за III квартал 2015 года. Данные по размеру выплат страховыми компаниями средств резерва представлены в таблице (приложение № 10). РЕШИЛИ: 1. Утвердить размер выплат средств резерва медицинским фондодержателям за III квартал 2015 года согласно приложению № 10. организациям- 11. Распределение дополнительного финансового обеспечения оказания специализированной медицинской помощи федеральными медицинскими организациями за счет средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования между медицинскими организациями и между страховыми медицинскими организациями на 2015 год помесячно Докладчик заместитель директора-начальник экономического управления ТФОМС Калужской области С.В. Силаева представила распределение дополнительного финансового обеспечения оказания специализированной стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи федеральными медицинскими организациями за счет средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования между медицинскими организациями и между страховыми медицинскими организациями помесячно на 2015 год (приложения № 11 и № 12). РЕШИЛИ: 1. Утвердить распределение дополнительного финансового обеспечения оказания специализированной стационарной медицинской помощи федеральными медицинскими организациями за счет средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования между медицинскими организациями и между страховыми медицинскими организациями помесячно на 2015 год согласно приложению № 11. 2. Утвердить распределение дополнительного финансового обеспечения оказания специализированной стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи федеральными медицинскими организациями за счет средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования между медицинскими организациями и между страховыми медицинскими организациями помесячно на 2015 год согласно приложению № 12. 12. Рассмотрение обращений ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России, ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи» им. К.Н.Шевченко, НУЗ «Отделенческая больница им. К.Э. Циолковского на ст. Калуга ОАО «РЖД» Докладчик врач-специалист отдела защиты прав застрахованных и организации экспертизы качества ТФОМС Калужской области Л.А. Колосова представила отчет по результатам проверки обоснованности обращений ФГБУ «Национальный медицинский радиологический центр» Минздрава России, ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи» им. К.Н.Шевченко, НУЗ «Отделенческая больница им. К.Э. Циолковского на ст. Калуга ОАО «РЖД» о перевыставлении реестров счетов случаев лечения, ошибочно выставленных на оплату по КСГ, при которых пациентам оказывалась ВМП. Оплате по высокотехнологичной медицинской помощи подлежат следующие случаи: 42 случая стационарного хирургического лечения в травматологическом, урологическом и гинекологическом отделениях ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи» им. Шевченко К.Н.; 2 случая стационарного хирургического лечения в торакальном и урологическом отделениях в ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (филиал МРНЦ им. А.Ф.Цыба); 2 случая стационарного хирургического лечения в гинекологическом отделении в НУЗ «Отделенческая больница имени К. Э. Циолковского на ст. Калуга ОАО «РЖД». Выполненные виды ВМП проведены в соответствии с постановлением Правительства РФ № 1273 от 28.11.2014г. «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», а также приказами Министерства здравоохранения РФ: №796н от 02.12.2014г. «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи»; №930н от 29.12.2014г. «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» и №29н от 30.01.2015г. «О формах статистического учета и отчетности, используемых при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, порядках их заполнения и сроках представления». РЕШИЛИ: 1. Разрешить ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи» им. К.Н. Шевченко выставить к оплате 42 случая лечения по ВМП. 2. Разрешить ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (филиал МРНЦ им. А.Ф.Цыба) выставить к оплате 2 случая лечения по ВМП. 3. Разрешить НУЗ «Отделенческая больница имени К. Э. Циолковского на ст. Калуга ОАО «РЖД» выставить к оплате 2 случая лечения по ВМП. 4. Страховым медицинским организациям принять к оплате реестры счетов оказания высокотехнологичной медицинской помощи по нормативу финансовых затрат соответствующей группы ВМП, включающие следующие случаи лечения: в ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи» им. К.Н. Шевченко – 42 случая; в ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (филиал МРНЦ им. А.Ф.Цыба) – 2 случая; в НУЗ «Отделенческая больница имени К. Э. Циолковского на ст. Калуга ОАО «РЖД» – 2 случая. 13. Об определении уровня оказания медицинской помощи на 2016 год для ФГБУЗ КБ № 8 ФМБА России Докладчик министр здравоохранения Калужской области Е.В. Разумеева с целью определения уровня оказания медицинской помощи на 2016 год для ФГБУЗ КБ № 8 ФМБА России РЕШИЛИ: 1. ПОРУЧИТЬ: ‒ главному врачу ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» Кондюкову В.М. – создать комиссию из главных внештатных специалистов министерства здравоохранения области и заведующих отделениями, работающих в медицинской организации, для проведения проверки качества и уровня оказания медицинской помощи в ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России по следующим профилям: кардиология, неврология, хирургия, урология, акушерство-гинекология, гастроэнтерология, челюстно-лицевая хирургия, терапия, отоларингология, офтальмология, эндокринология, пульмонология. Результаты проверки предоставить в виде справки в комиссию по разработке территориальной программы ОМС в срок до 07.12.2015 года. ‒ заместителю министра здравоохранения Калужской области Темниковой Е.И. – организовать проведение проверки качества и уровня оказания медицинской помощи в ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России по следующим профилям: педиатрия, неонатология. Результаты проверки предоставить в виде справки в комиссию по разработке территориальной программы ОМС в срок до 07.12.2015 года. ‒ заведующему инфекционным отделением ГАУЗ КО КОСЦИЗ и СПИД Штундеру И. П. – организовать проведение проверки качества и уровня оказания медицинской помощи в ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России по профилю: инфекция. Результаты проверки предоставить в виде справки в комиссию по разработке территориальной программы ОМС в срок до 07.12.2015 год.
